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任德廣副主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎任發(fā)展在50歲以上的人群，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí)，飲食方面配合也很重要，下面就為大家介紹吃食物，多吃有利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的康復(fù)，早期食物要少吃，多吃濕氣食物有利于康復(fù)，蛋白質(zhì)，鈣，異黃酮類食物和牛奶，奶制品，豆皮，雞蛋，魚蝦，黑木耳，雞爪，豬蹄，羊腿，牛蹄筋等等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鈣質(zhì)，防止過(guò)錯(cuò)。食物中又能。 增長(zhǎng)關(guān)節(jié)的肉后葉，還能補(bǔ)充雌激素，使關(guān)節(jié)更好的進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。多吃維生素類的水果，如檸檬、獼猴桃、鮮棗，含黃酮類的水果如柑橘。 葡萄、哈密瓜，平時(shí)不要喝酒，不要喝碳索飲料，不要吃辛辣濕冷食物，不要大魚大肉，體重超標(biāo)增加對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力。如果有骨病用不用于治療方面的問(wèn)題，請(qǐng)給我留言。2023年08月25日
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 人上了年紀(jì)之后，我們的骨頭好像也跟著變老了，骨質(zhì)疏松悄無(wú)聲息地找上了門，讓人避無(wú)可避，這是為什么呢？又該如何養(yǎng)護(hù)骨骼呢？骨骼健不健康，主要看骨組織內(nèi)骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）、骨膠原和蛋白質(zhì)等的含量。而人上了年紀(jì)之后，我們體內(nèi)的合成代謝不足，而分解代謝相對(duì)又占優(yōu)勢(shì)，這樣就會(huì)造成骨量丟失。所以人在40歲以后，便開始以緩慢速度丟失骨量。同時(shí)，在人體代謝活動(dòng)中，骨組織的發(fā)育需要有一定的力學(xué)強(qiáng)度來(lái)支撐。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，可以提高骨密度和骨質(zhì)量，同時(shí)增加肌肉力量及平衡能力，降低發(fā)生跌倒及骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而老年朋友的運(yùn)動(dòng)能力下降，因此肌肉和骨質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)廢用性的萎縮和丟失。此外由于運(yùn)動(dòng)能力下降，很多人會(huì)減少戶外運(yùn)動(dòng)，而戶外運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人會(huì)接受日光照射，這是人體維生素D合成的主要來(lái)源，維生素D能幫助腸道對(duì)骨鈣的吸收。而減少戶外運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致維生素D的合成減少，也會(huì)造成骨鈣丟失。還有一些朋友有抽煙、喝酒等生活嗜好，這種不良的生活習(xí)慣，也會(huì)引起骨鈣的丟失。如何保養(yǎng)骨骼健康1.補(bǔ)充鈣質(zhì)鈣是人體骨骼的重要組成部分，指南建議成人每日攝入鈣800mg，50歲以上人群每日鈣推薦攝入量為1000mg。含鈣高的食物主要包括奶制品、深綠葉蔬菜、豆制品等。如果膳食鈣攝入不足，可以適當(dāng)補(bǔ)充元素鈣制劑，口服含500～600mg元素鈣的鈣劑。2.補(bǔ)充維生素D和維生素K維生素D促進(jìn)腸內(nèi)鈣的吸收和骨的鈣化，改善肌肉功能。維生素K可以使鈣沉積在骨骼中，將鈣鎖在“骨基質(zhì)”中，促進(jìn)骨代謝生長(zhǎng)，增加骨密度。保證維生素D的合成，需要在日常生活中要多曬太陽(yáng)。菠菜、羽衣甘藍(lán)、西蘭花、卷心萵苣，納豆、奶酪中維生素K含量較高，指南建議每天保證深綠葉蔬菜的攝入量。3.攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入有助于維持骨骼和肌肉功能，有利于促進(jìn)膳食鈣的吸收，降低骨質(zhì)疏松性骨折后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。肉、蛋、奶、豆都是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源。4.戒煙酒煙酒有害健康。無(wú)論年齡，吸煙都極易導(dǎo)致骨密度降低、骨皮質(zhì)變薄。酒精會(huì)過(guò)濾掉骨骼中的鈣、鎂和其他礦物質(zhì)。所以盡量戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。5.多運(yùn)動(dòng)可選擇健步走、慢跑、跳舞、騎自行車等中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以及啞鈴、太極拳、八段錦等力量訓(xùn)練。根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的鍛煉方式、鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，循序漸進(jìn)，持之以恒，但要注意少做軀干屈曲、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。世界衛(wèi)生組織建議成年人每周至少進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者75到150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，便可以獲得巨大健康收益。說(shuō)完了骨質(zhì)疏松，很多患膝骨關(guān)節(jié)炎的朋友會(huì)想，這兩個(gè)病之間會(huì)不會(huì)有些關(guān)系？如果我補(bǔ)鈣把骨骼強(qiáng)壯了，是不是對(duì)我的病情也有好處呢？不少朋友會(huì)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎和缺鈣以及骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系，所以老年人更常見這些疾病。但其實(shí)，目前并沒(méi)有直接的研究證據(jù)表明，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和缺鈣之間有直接的關(guān)系。但膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎確實(shí)屬于一種退變性疾病，它和人體隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的肌體衰退是有直接關(guān)系的，所以膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎絕大多數(shù)都是老年患者。這些老年患者往往都伴隨著原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，他們?cè)诨剂讼ス顷P(guān)節(jié)炎之后，由于疼痛、腿部肌肉力量的下降、畸形以及運(yùn)動(dòng)能力的下降，都會(huì)導(dǎo)致這部分人群戶外活動(dòng)能力的下降。這種情況下，身體骨骼缺乏應(yīng)力的刺激，同時(shí)缺少陽(yáng)光的照射，引起人體維生素D的轉(zhuǎn)化不足，以及由于在日常飲食攝取上的一系列問(wèn)題，這些又都會(huì)繼發(fā)性的引起身體骨鈣的丟失。原發(fā)性和繼發(fā)性骨鈣的丟失，最終就會(huì)引起不同程度的骨質(zhì)疏松，由骨質(zhì)疏松引起的癥狀如果進(jìn)一步和膝骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀疊加累積，將會(huì)加重疾病的進(jìn)展，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步的明顯降低，然后繼續(xù)引起骨鈣的進(jìn)一步丟失，從而引發(fā)惡性循環(huán)。因此，我們?cè)诘昧讼ス顷P(guān)節(jié)炎之后，除了要積極治療這個(gè)主要的疾病之外，同時(shí)應(yīng)該關(guān)注我們的骨鈣的情況，如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在著骨質(zhì)疏松的情況，就需要及時(shí)地進(jìn)行飲食的調(diào)節(jié)、鈣制劑的補(bǔ)充。?臨床目前應(yīng)用的鈣制劑，大多數(shù)是碳酸鈣制劑+活性維生素D（如阿爾法D3、骨化三醇），對(duì)于比較嚴(yán)重的病例，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)的運(yùn)用降鈣素、雙膦酸鹽類的藥物。但無(wú)論如何，一定要記住這些都是建立在改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的基礎(chǔ)之上，并且一定要定期檢測(cè)血鈣，復(fù)查指標(biāo)進(jìn)行治療方案的調(diào)整。2022年08月05日95
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 問(wèn)題也不不完整啊，很多病人問(wèn)我問(wèn)題，問(wèn)的我實(shí)在是沒(méi)法，他沒(méi)沒(méi)頭沒(méi)腦的，我沒(méi)法去回答啊，這個(gè)病人呢，他問(wèn)醫(yī)生能講講B族維生素和氨糖軟骨素和鈣片嗎？ 氨糖軟骨素的話呢，我專門有一個(gè)直播的內(nèi)容，就是講這個(gè)硫酸氨基葡萄糖的啊，那么這里你可以去看我這個(gè)回放，應(yīng)該就在前幾個(gè)禮拜吧，你往上翻一點(diǎn)就能看到的。 氨糖軟骨素。 首先，這個(gè)名字是來(lái)源于保健品的，我一直反復(fù)地在跟大家說(shuō)，不要用保健品。 任何保健品，就是我們骨科方面啊，任何保健品都不要用，都沒(méi)有用的。 你在超市里買到的？ 不管是我們國(guó)內(nèi)的超市，還是海外市場(chǎng)的超市。 那些這個(gè)木啊，然后氨糖軟骨素等等都是保健品，都沒(méi)有用。 啊，這是我們跟關(guān)節(jié)炎有關(guān)系的這個(gè)藥，那么鼻族維生素它不是我們骨科的用藥啊，那么鈣片的話呢，是我們骨科跟骨質(zhì)疏松的防治有關(guān)系的鈣片，一般來(lái)講，我們是按照我們中國(guó)的這個(gè)，呃，膳食元素鈣的缺乏量來(lái)講的話，一般。 缺800毫克左右每天，所以呢，我們鈣片的話呢，一般是做含有元素鈣600毫克左右，以鈣爾奇為例，就是這個(gè)劑量的，那么你每天吃一片，每天吃一片。 另外呢，我們一定要在吃鈣片的同時(shí)，要搭配吃維2022年06月04日337
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劉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎患者的飲食有忌口嗎？對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來(lái)講，飲食方面確實(shí)有一些需要注意的事項(xiàng)。首先在炎癥發(fā)作期，比如痛風(fēng)期間，我們建議關(guān)節(jié)炎患者避免辛辣刺激的食物攝入，比如說(shuō)辣椒、酒精等。那么有些朋友可能會(huì)問(wèn)要不要忌發(fā)物，比如羊肉、海鮮的。 其實(shí)啊，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，并沒(méi)有發(fā)物這樣一個(gè)概念，每個(gè)人體質(zhì)是不一樣的，不能因?yàn)榘l(fā)物這個(gè)概念而偏廢某一類食物，比如海鮮就是一種重要的優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源。 其次，我們的飲食結(jié)構(gòu)要注意均衡?，F(xiàn)代人的飲食主要問(wèn)題就是油炸類和主食攝入太多，這會(huì)導(dǎo)致體重超標(biāo)，而肥胖本身呢，就會(huì)促進(jìn)機(jī)體炎癥的發(fā)生。所以呀，我們應(yīng)該通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適量減少主食和油炸類食物的攝入來(lái)控制體重。 最后呢，我們要注意維生素和膳食纖維的攝入，這兩種營(yíng)養(yǎng)。 這兩種營(yíng)養(yǎng)元素呢，對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)講是具有重要的功能的，我們適量的攝入水果、蔬菜和肉類，就能夠滿足機(jī)體對(duì)于維生素和膳食纖維的需求。2021年12月09日1846
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡(jiǎn)介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。六、膝骨關(guān)節(jié)炎患者的注意事項(xiàng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)?。┦抢夏耆俗畛Ｒ姷囊环N關(guān)節(jié)疾病，也是引起老年人下肢殘疾的主要原因，嚴(yán)重影響著老年人的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。因此，積極預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、延緩骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展應(yīng)成為老年人的日常必修課。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院骨關(guān)節(jié)科鄭昱新１．膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。２．保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。３．盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會(huì)改變下肢的力線。老年人日常活動(dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。４．參加戶外運(yùn)動(dòng)（如扭秧歌、打太極拳等）之前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，增加下肢的柔韌度和靈活性，讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)開以后再參加運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過(guò)高，防止過(guò)度牽拉膝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉組織；打太極拳時(shí)，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大、下蹲位置不宜過(guò)低，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重發(fā)生損傷。５．騎自行車是非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但在騎車時(shí)，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過(guò)高、過(guò)低或上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)注意避免。６．冬天溫度下降時(shí)，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。７．注意走路時(shí)的身體姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲。日常下蹲動(dòng)作（如洗衣服、擇菜、擦地）最好改坐小板凳。避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，注意經(jīng)常變換姿勢(shì)。比如，站立一段時(shí)間后可以抻抻腿、扎扎馬步，養(yǎng)成在日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)的良好習(xí)慣。８．對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究認(rèn)為對(duì)膝骨關(guān)節(jié)病的患者而言，游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。９．飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能營(yíng)養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)潤(rùn)液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。１０．治療方面，膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，要積極治療，采取熱敷、理療等簡(jiǎn)易療法，控制癥狀，如止痛效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用扶他林、布洛芬、芬必得等藥物，同時(shí)外用一些止痛的噴劑及膏藥。如果通過(guò)藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，應(yīng)到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)清理膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療效果不佳可選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。七、夏天(伏天）是治療骨關(guān)節(jié)炎的好時(shí)機(jī)---冬病夏治關(guān)節(jié)炎篇骨關(guān)節(jié)炎是一類多發(fā)病、常見病。主要表現(xiàn)腰腿關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動(dòng)不利，遇寒則病甚。病人多自述：一遇冬天和陰雨天，病情就會(huì)加重，關(guān)節(jié)疼痛難忍。睡覺(jué)蓋多厚的被子，腰、腿總是涼的，總冒涼氣，天熱也不敢減衣褲?？傁裨诶渌锱葜Ｋ追Q之為“老寒腿”。這類疾病病程長(zhǎng)，纏綿難怠，長(zhǎng)期折磨病人，影響病人生活質(zhì)量。所謂“老寒腿”臨床上常見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)病、腰肌勞損、腰椎增生癥、腰椎纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、膝骨關(guān)節(jié)炎，屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵襲人體，痹阻于經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)絡(luò)不通則痛。治宜疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛。冬病夏治，是中醫(yī)擇時(shí)治療的方法之一。根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)四時(shí)消長(zhǎng)規(guī)律，人體陽(yáng)氣和自然界生物的陽(yáng)光，生于夏，收于秋，藏于冬。天人相應(yīng)，人體也受到自然界節(jié)律變化的影響。很多疾病采用“冬病夏治”，取得很好的治療效果。寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)之腰腿痛，老寒腿也一樣。腰腿痛由于寒濕痹阻于經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”，腰腿痛得溫則舒，得熱則痛減。夏季氣候炎熱正是治療疾病的良機(jī)，藥時(shí)病舉治療。隔姜灸可溫經(jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、消腫止痛，加之夏季人體經(jīng)絡(luò)氣血旺盛，可驅(qū)邪外出，邪既出、絡(luò)則通、絡(luò)通則不痛。故夏治腰腿痛，老寒腿應(yīng)用隔姜灸可達(dá)到療效好，療程短、復(fù)發(fā)率低、花錢少等效果。八、得了膝關(guān)節(jié)炎還能鍛煉嗎？讀者 楊先生 問(wèn)：我運(yùn)動(dòng)鍛煉后經(jīng)常會(huì)膝關(guān)節(jié)疼痛，到醫(yī)院檢查后診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，請(qǐng)問(wèn)這種情況還能鍛煉嗎？大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任鄭昱新答：有人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是一種長(zhǎng)期的磨損、 疾病，因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動(dòng)，甚至連走路也不敢多走，特別是關(guān)節(jié)疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活動(dòng)了。另外也有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動(dòng)少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉。其實(shí)這些說(shuō)法都是不對(duì)的。眾多的研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效治療骨關(guān)節(jié)炎，而且費(fèi)用低廉，幾乎沒(méi)有副作用。美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)以及歐洲國(guó)家已有20余個(gè)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)鍛煉的指南。國(guó)際上比較權(quán)威的相關(guān)學(xué)術(shù)研究組織——國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)發(fā)布指南，強(qiáng)烈建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉，以及肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉；英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所的指南也認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎患者，無(wú)論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴(yán)重程度還是功能障礙程度，均應(yīng)將運(yùn)動(dòng)鍛煉作為其核心治療方法。臨床經(jīng)驗(yàn)提示：除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹的患者需要限制活動(dòng)外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)骨關(guān)節(jié)炎患者積極地、適量地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能防止肌肉萎縮、延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展，更重要的是對(duì)“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。這里所謂的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)要恰到好處，適可而止。這不僅僅是運(yùn)動(dòng)量的問(wèn)題，還有運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)類型的講究。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動(dòng)量。那么哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有益？哪些有害呢？一、有益的運(yùn)動(dòng)： 1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌肉鍛煉：這是指每天都要進(jìn)行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動(dòng)鍛煉，并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動(dòng)到最大極限。這是非常重要的，日常的活動(dòng)不能取代關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉。當(dāng)然，如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)、輕柔運(yùn)動(dòng)。2. 耐力鍛煉：耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié)，更重要的是有益心、肺，并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項(xiàng)目中，走路、水中運(yùn)動(dòng)和騎自行車是最常用的。二、有害的運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免。如爬山、爬樓等，但也可以采用緩行慢步的方法，再借助扶手利用上肢力量來(lái)減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。2021年09月29日1028
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 中日友好醫(yī)院陳星佐關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、日?；顒?dòng)受到影響，甚至出現(xiàn)“咔咔”的響聲，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最重要的一個(gè)原因就是關(guān)節(jié)軟骨損傷。中日友好醫(yī)院骨科陳星佐所謂關(guān)節(jié)軟骨，是指關(guān)節(jié)表面的一層很光滑的軟骨。在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，起到承受負(fù)荷、減少關(guān)節(jié)的沖擊力和震蕩、減少摩擦的作用，關(guān)節(jié)軟骨的完整性是維持膝關(guān)節(jié)正常功能的重要因素。由于缺乏血液的供應(yīng)和神經(jīng)組織的營(yíng)養(yǎng)，軟骨自身修復(fù)能力較弱，損傷后很難愈合，所以在日常生活中，科學(xué)地對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，能有效地防止膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或延緩其發(fā)展。都說(shuō)“民以食為天”，吃什么對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨也很重要，下面一起來(lái)看看哪些食物是有益于膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的吧。1、水關(guān)節(jié)的軟骨，主要由細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）構(gòu)成，而ECM的主要成分就是水分（70%-80%）[1]，所以保持人體水分的充足是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的重要方式，尤是在運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充水分，是必要的。建議運(yùn)動(dòng)前15一20分鐘補(bǔ)充水400一700 ml，可分次飲用； 運(yùn)動(dòng)中每15一30分鐘補(bǔ)充100一300 ml運(yùn)動(dòng)飲料或水，最好采用含糖和無(wú)機(jī)鹽的運(yùn)動(dòng)飲料來(lái)補(bǔ)充水分； 運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，以保持體內(nèi)的水分平衡，水分補(bǔ)充量應(yīng)與汗液丟失量大體一致。[2]2、鈣一個(gè)人的骨頭是否足夠堅(jiān)固，這和鈣的含量直接相關(guān)，補(bǔ)充鈣劑對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)疾病非常必要。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，青少年的每日鈣質(zhì)攝入量是1000—1200mg，中青年人為800—1000mg，[T1]50歲以上的為1000—1200mg。有調(diào)查研究顯示，我國(guó)居民每日膳食鈣的攝入量為400mg左右，每日還需要通過(guò)鈣劑額外補(bǔ)充鈣是500—600mg，但是不宜超過(guò)1600mg。[T2]如果明確患有骨質(zhì)疏松癥，則每日需要補(bǔ)鈣1000-1500mg，同時(shí)還需要補(bǔ)充800-1200單位的維生素D3。 [3]鈣含量高的食物：[T3]乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、綠葉蔬菜、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶等。[T4]3、軟骨素軟骨素可以促進(jìn)軟骨的生成，增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液的分泌，從而使軟骨層變厚，富有彈性，減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損，它存在于人體結(jié)締組織，可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，被稱為“軟骨營(yíng)養(yǎng)師”。[T5]對(duì)于一些關(guān)節(jié)炎的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液能提供墊襯作用，緩和行動(dòng)時(shí)的沖擊和摩擦，而軟骨素能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。人體的關(guān)節(jié)就像汽車的軸承，不是有了問(wèn)題才需要修理，而是日常的保養(yǎng)比修理更重要，日?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充一些富含軟骨素的食物，來(lái)保養(yǎng)關(guān)節(jié)。軟骨素含量豐富的食物：牛骨湯、雞皮、雞骨，豬軟骨、蹄筋等。4、骨膠原骨膠原是構(gòu)成人體的一種蛋白質(zhì)，它分布于人體肌肉連接的肌腱中，關(guān)節(jié)連接的軟骨組織和結(jié)締組織及皮膚的真皮層中。可以延緩骨質(zhì)疏松，消除關(guān)節(jié)疼痛，改善骨關(guān)節(jié)炎，加快骨質(zhì)愈合，保持骨質(zhì)韌性，防止鈣流失，提高鈣吸收率等作用。[T6]事實(shí)上，我們骨骼有機(jī)物中有70%以上都是骨膠原，其是骨骼和關(guān)節(jié)軟骨的重要成分，對(duì)于保持骨骼韌性、消除關(guān)節(jié)疼痛等都有一定的功效。骨膠原每天都在新陳代謝，年輕時(shí)，合成骨膠原的能力還很強(qiáng)，但隨著年齡增長(zhǎng)，合成能力大大下降，40歲后人體內(nèi)的骨膠原含量會(huì)急劇下降，致使關(guān)節(jié)問(wèn)題出現(xiàn)。因此，及時(shí)補(bǔ)充骨膠原，尤其是中老年人，至關(guān)重要。[4]軟骨素含量豐富的食物：銀耳、雞爪、豬蹄、豬皮等。[T7]5、氨基葡萄糖氨基葡萄糖作為關(guān)節(jié)軟骨中的重要成分，具有刺激軟骨細(xì)胞合成多聚氨基葡萄糖、調(diào)節(jié)骨代謝、抗炎等作用[5]。此外，氨基葡萄糖可以使關(guān)節(jié)軟骨免受超氧化物自由基的損傷，增強(qiáng)軟骨抗擊能力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展。但人體內(nèi)的氨糖從30歲開始就會(huì)逐年減少，45歲以后體內(nèi)氨糖的含量?jī)H為18歲的18%。因此，在關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)完整時(shí)，科學(xué)補(bǔ)充氨糖十分必要。氨基葡萄糖含量豐富食物：貝殼類食物如生蠔、扇貝、牡蠣、蛤蜊、檉子等[T8]6、西蘭花[T9]英國(guó)東英吉利大學(xué)最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，蘿卜硫素對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨損傷具有很好的預(yù)防和緩解作用，經(jīng)常食用如西蘭花等富含該種化合物的食物，或可有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎[6]。無(wú)論是對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者還是健康人士來(lái)說(shuō)，經(jīng)常食用西蘭花等富含蘿卜硫素的食物，都將是一個(gè)很好的選擇。溫馨提示：日常生活中，通過(guò)對(duì)以上幾種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，可以緩解關(guān)節(jié)軟骨的退化，但只適用于日常保健。如果已經(jīng)患有關(guān)節(jié)疾病，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。食補(bǔ)不能替代專業(yè)治療，需要根據(jù)自己的病情，配合使用。參考文獻(xiàn)：[T10][1] 馮華、姜春巖主編《現(xiàn)代骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》，2020年10月第一版[T11]: 49-50[2] 林文強(qiáng)、楊玲《訓(xùn)練和比賽期間補(bǔ)水與運(yùn)動(dòng)能力》中國(guó)體育教練員2020年第28卷第2期[3]馬遠(yuǎn)征、王以朋、劉強(qiáng)、李春霖、馬迅、王擁軍、鄧廉夫、賀良、楊乃龍、陳伯華、邱貴興、朱漢民、陶天遵、秦嶺、王亮、程曉光《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018) 》中國(guó)老年學(xué)雜志.2019,39(11)[4] 田雨佳、韓巖峰、宋瑛世、徐靜波、劉巍 《骨膠原肽對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度和骨代謝指標(biāo)的影響》中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志. 2019,25(10)[5] James CB, Uhl TL. A review of articular cartilage pathology and the use of glucosamine sulfate[J]. J Ath1 Train, 2001, 36(4): 413-419.[6] Arthritis&Rheumatism[T12] 2013, 65(12): 3130-3140. DOI: 10.1002/art381332021年08月28日1917
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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 骨科 專家簡(jiǎn)介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國(guó)際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì))委員。2021年08月26日967
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 得了膝關(guān)節(jié)炎可以運(yùn)動(dòng)嗎_膝蓋骨關(guān)節(jié)炎怎么樣運(yùn)動(dòng)鍛煉很多人認(rèn)為，得了膝關(guān)節(jié)炎就要好好休養(yǎng)，不能再運(yùn)動(dòng)了，其實(shí)，這種觀念是不科學(xué)的!得了膝關(guān)節(jié)炎，也可以運(yùn)動(dòng)!骨關(guān)節(jié)病老人根據(jù)自身的情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是有助于康復(fù)的，特別是早中期選對(duì)合適有效的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎是有利而無(wú)害的。那么，如何避免誤區(qū)，掌握合適的運(yùn)動(dòng)方法?2021年03月23日835
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 所謂的食補(bǔ)的目的無(wú)外乎是改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，甚至想逆轉(zhuǎn)其發(fā)展。那么，要了解吃哪些東西對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有好處，首先要明白骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因及其病理性質(zhì)。針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因進(jìn)行干預(yù)，以及對(duì)其所處的即刻病理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，才能達(dá)到所謂的“有好處”的目的。（1）骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種退化性疾病，也叫老年性關(guān)節(jié)炎，核心啟動(dòng)因素就是關(guān)節(jié)的軟骨開始磨損了，導(dǎo)致了軟骨本身的功能下降，造成關(guān)節(jié)整體功能隨之下降，且并發(fā)了炎癥反應(yīng)。（2）骨關(guān)節(jié)炎的病理狀態(tài)是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種綜合性疾病，雖然軟骨磨損是其啟動(dòng)的主要因素，但是后期出現(xiàn)的是個(gè)綜合病變，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”相關(guān)的結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生退化和炎癥，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”包括了肌肉、韌帶、半月板、軟骨、軟骨下骨等。知曉了上述兩大情況，我們就可以針對(duì)他們進(jìn)行所謂的食補(bǔ)，也就是在生活里注重選擇相關(guān)有益的食物，來(lái)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、緩解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。我認(rèn)為，符合條件的食物應(yīng)該可以改善關(guān)節(jié)軟骨的狀況、減少關(guān)節(jié)的炎癥、增強(qiáng)關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能。具體的講，我們可以重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、有助于軟骨修復(fù)的食物我們都知道，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素是藥店和保健品店里經(jīng)常向老人家推銷的兩種東西，號(hào)稱都可以改善骨關(guān)節(jié)炎，其機(jī)制就是這兩種物質(zhì)就是關(guān)節(jié)軟骨的組成成分或者是合成關(guān)節(jié)軟骨的成分。其實(shí)，中醫(yī)所講的“以形補(bǔ)形”可以充分應(yīng)用于這個(gè)領(lǐng)域，多吃些含有關(guān)節(jié)軟骨的食物，比如說(shuō)豬耳朵里含有大量的軟骨、小牛肋排尖帶有的肋軟骨，如果烹調(diào)恰當(dāng)，是非常易于咀嚼和消化的，這些食物里本身就含有大量的軟骨成分物質(zhì)，經(jīng)過(guò)消化，可以補(bǔ)充到人的關(guān)節(jié)里。另外，還可以多吃些膠質(zhì)豐富的食物，例如豬蹄，里面也含有大量膠原蛋白，膠原蛋白也是軟骨的重要成分之一。2、有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥的食物糖類（淀粉）和多飽和脂肪酸（肥肉）過(guò)多食用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重。因此，需要減少上述食物的攝入。另外，很多食物具有抗炎的屬性。在動(dòng)物肉類食品中，深海魚類（三文魚，金槍魚、沙丁魚等）是一類非常好的抗炎食物，其中所含的不飽和脂肪酸歐米伽-3可以降低炎癥反應(yīng)。植物食品中，蘑菇和橄欖油都被證實(shí)含有豐富的抗炎物質(zhì)多酚類，這些食物可以適當(dāng)多吃，但是蘑菇含有的排嘌呤較多，高尿酸的患者要避免食用。3、有助于改善軟骨下骨強(qiáng)度的食物有個(gè)很形象的比喻，軟骨就是地板磚，軟骨下骨骼就是地基，地基不結(jié)實(shí)，地板磚就容易爛掉；同樣的，軟骨下骨不夠強(qiáng)，軟骨就更容易受傷。所以，關(guān)節(jié)復(fù)合體中骨骼的質(zhì)量也非常的重要，所以骨關(guān)節(jié)炎的患者一定要防治和糾正骨質(zhì)疏松。對(duì)于骨質(zhì)疏松的食物大家可能都很熟悉了，主要是從鈣質(zhì)和維生素D兩個(gè)方面來(lái)補(bǔ)充。日常生活里，牛奶、肉類、大豆、海帶、蝦皮等富含鈣質(zhì)，深海魚類、牛奶、雞蛋、蘑菇等都含有維生素D，當(dāng)然含量最高的就是魚肝油了。4、有助于提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性的食物為什么要提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性呢，因?yàn)檫@方面保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，打個(gè)比方，電線桿的穩(wěn)定性全靠周圍的鋼纜牽拉，當(dāng)鋼纜松弛了，電線桿就容易倒下，同理，關(guān)節(jié)周圍的肌肉不穩(wěn)當(dāng)，關(guān)節(jié)本身就容易晃蕩松弛，導(dǎo)致沖擊力增加，磨損加快。哪些食物可以提高肌肉力量呢？健身的人都有經(jīng)驗(yàn)，那就是吃肉、吃肉、再吃肉，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，就是補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛肉、大豆都是很好的蛋白補(bǔ)充食物。肌肉協(xié)調(diào)性主要靠維生素D，這個(gè)在前面已經(jīng)提到了。5、綜合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是基礎(chǔ)前面提到那么多所謂的食補(bǔ)的食物，其實(shí)只要日常的食物比較均衡，很多物質(zhì)補(bǔ)充是夠的，但是生活里，很多中國(guó)人的飲食習(xí)慣是偏食的，比如吃米飯和饅頭、青菜比較多，很少吃肉和喝牛奶，就造成了營(yíng)養(yǎng)不均衡和營(yíng)養(yǎng)不良。所以，所謂的食補(bǔ)并不是去多補(bǔ)，而是把我們?nèi)粘ｏ嬍持腥钡难a(bǔ)回來(lái)。2020年08月29日1580
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