1、典型癥狀：在心包積液的早期患者可不伴有任何臨床癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，積液量逐漸上升，癥狀也會(huì)逐漸出現(xiàn)。呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，病人可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液，重癥病人可出現(xiàn)休克。 2、伴隨癥狀：如果患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液，會(huì)在引起心臟壓塞的癥狀。心臟壓塞的特征性表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱及頸靜脈怒張。此外，還可能出現(xiàn)奇脈，表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)恢復(fù)。

惡性心包腔積液惡性心包腔積液是因?yàn)閻盒阅[瘤侵犯心包，在心包腔內(nèi)產(chǎn)生積液，導(dǎo)致心臟受到壓迫，心包填塞。 癥狀和體征 呼吸困難：進(jìn)行性加重。 心悸：通常描述為“心慌”。 咳嗽：不能合理解釋的咳嗽，甚至咳粉紅色泡沫痰。 不能平臥：可以夜間被憋醒。 頸靜脈擴(kuò)張、發(fā)紺：頭面部的血管充盈，顯現(xiàn)。 肝大：右上腹部可及腫大的肝臟。 四肢冰涼：以四肢末端為甚。 心音遙遠(yuǎn)。 一般處理 急性心臟壓塞：心包穿刺抽液。這是最有效的搶救手段。 中等至大量積液局部腔內(nèi)注射藥物。例如順鉑、卡鉑、5-FU、金葡素等。緩解惡性積液產(chǎn)生。 經(jīng)皮心包穿刺置管持續(xù)引流：一次放液不要超過500毫升。 治療原發(fā)腫瘤性疾?。夯煛邢?、生物調(diào)節(jié)劑等。 參考文獻(xiàn) 1. 葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué).第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018. 2. 沈洪,劉中民.急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018. 3. 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第18版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2019. 4. 楊學(xué)田,劉清華.臨床急癥重病的綜合治療.五家渠:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)出版社.2013. 5. 林果為,王吉耀,葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2017. 6. 孫燕.臨床腫瘤學(xué)高級(jí)教程.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2017.

任何疾病都有輕、中、重度。心包積液也不例外，心包積液也分大量、中量和少量。那么，這個(gè)量是如何進(jìn)行區(qū)分，如何進(jìn)行劃分的呢？ 正常人心包腔內(nèi)有少量的液體。一般在25~30毫升。如果超過50毫升，就出現(xiàn)了心包積液。 少量心包積液，一般來講是指的心包內(nèi)的液體量小于100毫升。從心臟超聲上來看的時(shí)候，一般來講，只是在左心室的后壁，以及后房室溝，這些心包處可以見到。心包兩層分離內(nèi)部有液性暗區(qū)。兩層心包分離的距離，一般來講，小于十個(gè)毫米。 中量心包積液。一般來講是指的心包內(nèi)的液體量在100毫升大到500毫升之間。檢查的時(shí)候來看，心包內(nèi)的液體聚集在心臟的周圍，也就是心臟的前方后方，以及左心房的后壁外都可以看到液體。不過呢，這些液體的厚度也就是心包分離的寬度，仍然是小于十個(gè)毫米。 大量心包積液。大量心包積液一般指的是心包內(nèi)的液體大于500毫升。因?yàn)榇罅康囊后w聚集在心包的周圍。心包的兩層的分離寬度大于十毫米。最重要的特征是，心臟在心包內(nèi)擺動(dòng)，像我們游泳一樣。我們也叫泳動(dòng)征。相當(dāng)于我們?cè)谟斡境乩锩嬗斡镜臅r(shí)候，由于胳膊和腿摸不到，登不到游泳池四周的邊緣和底面，所以在游泳的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)在水中擺動(dòng)和晃動(dòng)的感覺。心臟在心包內(nèi)也是如此，四周蹬不到邊。四周連著的不是心包的外層，而是液體，心包內(nèi)的液體。所以心臟在收縮和舒張的時(shí)候，在液體這一個(gè)腔內(nèi)，出現(xiàn)了有規(guī)律的擺動(dòng)。也叫有也叫泳動(dòng)征。這是大量心包積液一個(gè)特征性的表現(xiàn)。 當(dāng)然，如果我們?cè)趧澐中陌e液的大量、中量、小量的時(shí)候，也有可能會(huì)出現(xiàn)有一些特征處于臨界狀態(tài)。有些患者它的特征處于兩種量的之間狀態(tài)，或者兼?zhèn)鋬煞N情況的特征。有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)心包積液少至中量，或心包積液中至大量，這一些詞語的。