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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們之前講這個(gè)心包積液很重，哎，但是怎么治啊，如果說熊貓機(jī)啊，A是一個(gè)一種獨(dú)立性疾病也可以是以體液這個(gè)其他疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥作為這個(gè)獨(dú)立的疾病，哎，通過這個(gè)穿刺引流把這個(gè)積液放出來這個(gè)癥狀就好轉(zhuǎn)，但是如果是這個(gè)其他疾病導(dǎo)致的，比如感染導(dǎo)致的呃或者是呃，肝癌心衰啊，結(jié)合啊或者低蛋白引起的，它治療方法就不一樣，如果是腫瘤引起的，我們就化療放療就可以了，呃呃，如果感染一起了，我們就抗感染治療，有些抗生素。 啊，如果是結(jié)核等抗結(jié)核治療，把這個(gè)圓封閉治好心包積液可以糾正啊，如果是低蛋白啊，或者心衰引起的啊，最重要的一是補(bǔ)充蛋白改善營(yíng)養(yǎng)，再就是治療這個(gè)心衰的癥狀啊，減少心臟回流壓力啊，心包積液也可以得到有效的治療就是治療的總體的原則。2019年06月05日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 小孩兒在出生以后，呃可能呃，也會(huì)有心包積液，但是量比較少，哎，這是正常的，因?yàn)槲覀冋Ｄ?，有時(shí)也會(huì)心魔出現(xiàn)心包積液，但是因?yàn)檫@個(gè)小孩兒的心臟啊比較小，所以顯得這個(gè)心包積液量啊比較多，雖然小孩年齡越來越大，這些這個(gè)心包積液慢慢會(huì)被吸收掉啊，如果呃呃，一直被吸收不掉，除非胎兒合并有這個(gè)新包的間皮瘤。 哎或者合并這個(gè)細(xì)胞的囊腫啊等等一些感染性因素，或者一些腫瘤因素，要不然這基業(yè)不可能被吸收不掉，呃，不會(huì)產(chǎn)生大的血流動(dòng)力學(xué)的問題，如果這個(gè)小沖入以后這個(gè)心包積液量很大，不管是什么原因，我們都積極地通過穿刺引流把這個(gè)這個(gè)積液放出來呃，改善這個(gè)心臟收縮能力，哎，這樣才會(huì)緩解癥狀。2019年06月05日1431
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方方主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 血管中心二病區(qū) 廣大患者在接受心臟手術(shù)后，聽到手術(shù)醫(yī)生說的最多的話往往就是要適當(dāng)限制飲水量，密切監(jiān)測(cè)尿量，這究竟是為什么，哪些患者需要注意嚴(yán)格限制水量，如果術(shù)后出現(xiàn)可怕的心包積液怎么辦？今天我們來聊聊這方面的問題。 首先，心包積液與臨床中更常見的胸腔積液相比更加兇險(xiǎn)，眾所周知的原因，我們?nèi)梭w的胸腔容積很大，單側(cè)胸腔大量積液的時(shí)候往往可以存納數(shù)千毫升的體液，這一過程是長(zhǎng)期緩慢的，而心包容積要小的多，小于500毫升的積液也會(huì)明顯引起不適癥狀，而且由于胸腔和心包內(nèi)的臟器不同，中量以上的心包積液就會(huì)直接壓迫心臟，影響心臟的收縮舒張功能，特別是舒張功能受限，從而引起高低血壓差值減小，靜脈壓升高，少尿無尿等各種問題，并造成惡性循環(huán)從而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。 臨床工作中常見的術(shù)后心包積液，主要有以下幾個(gè)原因：第一條就是我們前面所說的心臟外科術(shù)后早期出入量問題，我在臨床中不止一次遇到患者出現(xiàn)不同程度的心包積液情況，追問出院后的康復(fù)治療過程，有的患者是完全不限制飲水量，隨心所欲的喝水；有的患者僅僅限制純水的攝入，渴了就代以其他液體，涉及的飲品五花八門，煲湯、果汁、茶水，牛奶等等不一而足，殊不知此類食品和純水一樣都是明顯增加心臟負(fù)荷并有擴(kuò)容作用，術(shù)后早期無節(jié)制的飲用就會(huì)造成心包積液，如果有類似情況的患者，請(qǐng)一定要嚴(yán)格科學(xué)的執(zhí)行“限水令”。第二條是出現(xiàn)在瓣膜置換術(shù)后長(zhǎng)期口服華法林的患者，如果長(zhǎng)期忽略了抗凝指標(biāo)監(jiān)測(cè)，或者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值一過性增高，都有可能造成心包腔內(nèi)慢性出血，引發(fā)血性心包積液。第三條是對(duì)于術(shù)前心臟擴(kuò)大明顯，心功能差的患者，接受心臟手術(shù)后，心功能恢復(fù)較慢，心臟泵功能減退，造成體內(nèi)容量相對(duì)增多，此類患者可能和別人的飲水量差不多，抗凝指標(biāo)也比較穩(wěn)定，但仍然出現(xiàn)心包積液的問題。此外，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥的患者也有可能出現(xiàn)包括心包積液在內(nèi)的多漿膜腔積液情況。 無論是哪種情況，心包積液一旦出現(xiàn)，必須引起醫(yī)患雙方的足夠重視，密切監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化，如果超聲提示中量以上程度的積液，應(yīng)該積極處理，避免發(fā)生其他后續(xù)嚴(yán)重后果。2019年05月01日10467
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