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王曉強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 新生兒腦病是臨床定義的異質(zhì)性綜合征，特點為≥35周出生的嬰兒于出生后早期出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為意識水平下降或驚厥發(fā)作，常伴有呼吸建立和維持困難以及肌張力和反射減弱。新生兒腦病可由多種情況引起，例如缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)或出生窒息，但也有其他病因。由于沒有金標準診斷性檢查，目前很難確定新生兒腦病是否由急性缺氧缺血事件所致，但若臨床癥狀提示新生兒腦病最有可能的原因是HIE，則在等待其他檢查結(jié)果期間?？蓴M診為HIE，同時啟用專門針對HIE的神經(jīng)保護治療。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。2020年12月04日
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董世霄主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE），基于過去診斷過于泛濫，目前在我國診斷標準越來越嚴格了，但在基層醫(yī)院相信仍然有診斷過于寬泛的現(xiàn)象。其實腦病的診斷，首先要有明確的圍生期的缺氧缺血病史，包括胎兒宮內(nèi)窘迫，如監(jiān)測胎心異常、胎動異常等；以及生后的窒息缺氧病史，包括生后的APGAR評分及搶救復(fù)蘇病史。其次孩子要有臨床表現(xiàn)，如易激惹、哭聲尖直或低小、皮膚蒼白、反射異?；虺榇さ取Ｔ僬咭Y(jié)合輔助檢查，如臍血或生后早期動脈血氣分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶學(xué)檢查、頭顱影像檢查（CT、核磁、B超）等新生兒缺氧缺血性腦病，還要與一些疾病鑒別，如先天性遺傳代謝性疾病等。新生兒缺氧缺血性腦病的治療：對癥支持治療為主，如止驚、控制腦水腫、維持血壓、血糖、血電解質(zhì)正常等，目前針對腦病尚沒有特效的治療方法。新生兒缺氧缺血性腦病遠期的恢復(fù)，取決于孩子當時缺氧缺血的嚴重程度，這些孩子需要長期監(jiān)測生長發(fā)育，有問題要及時康復(fù)治療。2011年04月24日6342
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 缺氧缺血性腦?。ㄓ⑽目破瘴墨I編譯）1、發(fā)生率缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病，即使在美國等發(fā)達國家，發(fā)生率也高達千分之1-8。2、死亡率重度缺氧缺血性腦病死亡率能達到25-50%，生后一周內(nèi)多見。3、后遺癥與病情分度有關(guān)重度：80%嚴重后遺癥,10-20%中度后遺癥,10%健康.中度30-50%可能有嚴重后遺癥,10-20%輕微后遺癥輕度一般沒有后遺癥資料顯示，雖然在新生兒期沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常，15-20%中度缺氧缺血性腦病的孩子以后有學(xué)習困難。4、檢查影像學(xué)檢查最好做核磁，CT對孩子有潛在的輻射危險。5、隨訪目的是及時發(fā)現(xiàn)異常，及早開始康復(fù)訓(xùn)練。隨訪應(yīng)找兒童發(fā)育專家或兒童神經(jīng)內(nèi)科專家。6、預(yù)后無法精確預(yù)測，但有以下表現(xiàn)的預(yù)后較差：驚厥反復(fù)出現(xiàn)、難以控制神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)持續(xù)7-10天喂養(yǎng)困難持續(xù)時間較長頭圍增長緩慢[我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏]缺血缺氧超過5分鐘，腦細胞就可能會壞死，一旦發(fā)生壞死不能再生。一般治療都是挽救發(fā)生了損傷但尚未完全壞死的細胞，并且進行康復(fù)訓(xùn)練，使壞死病灶周圍細胞的功能得到最大程度的保留和恢復(fù)，使其能夠?qū)乃绤^(qū)域的功能進行代償。如果這種代償功能良好，就不會產(chǎn)生明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失體征。2010年07月08日20062
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