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2021年04月30日
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徐建國(guó)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 毛細(xì)血管瘤屬于先天性毛細(xì)血管的脈管畸形，一般出生時(shí)就有，通常分布在臉部。部分毛細(xì)血管瘤，較多分布在后腦勺或臉部、上瞼或額頭正中部位，臨床稱作中線型微靜脈畸形，可在18個(gè)月以內(nèi)逐漸消退。另外一部分毛細(xì)血管瘤，血管畸形較為嚴(yán)重，可能終身殘留，稱為鮮紅斑痣或葡萄酒色斑，在早期可能僅表現(xiàn)為皮膚顏色紅斑樣改變，到后期會(huì)出現(xiàn)增生，然后成年之后出現(xiàn)纖維增生和葡萄瘤，故又稱葡萄酒色斑。治療相對(duì)困難，所以需要根據(jù)臨床早期表現(xiàn)進(jìn)行甄別，必要時(shí)及早進(jìn)行激光治療和干預(yù)。2021年04月29日884
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徐建國(guó)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 對(duì)于小兒頭部所長(zhǎng)的血管瘤，通常引起家長(zhǎng)擔(dān)心，因?yàn)槿梭w頭部分布較多的重要結(jié)構(gòu)，一般情況下小兒頭部血管瘤并無(wú)特別的影響，對(duì)于常見的紅色胎記血管瘤，其中一部分屬于嬰幼兒血管瘤，需要進(jìn)行常規(guī)的針對(duì)性治療，另外一種是葡萄酒色斑。相對(duì)而言，出現(xiàn)脈管畸形血管瘤較少，但是對(duì)于部分血管瘤面積較大時(shí)，需要注意有無(wú)合并顱內(nèi)情況，建議進(jìn)行磁共振檢查，甚至包括眼科方面檢查，排除青光眼等可能影響整個(gè)器官功能的重要疾病。2021年04月28日591
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2021年04月26日1335
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馮砅錦副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 病理科 患者，男，67歲，右側(cè)腕部皮下結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，有壓痛時(shí)有輕度跳痛，光滑，可推動(dòng)。HE鏡下就是典型的血管球瘤(固有球瘤亞型）圖像：腫瘤界限清晰，由形態(tài)一致的圓形細(xì)胞組成，片狀分布于血管之間或者環(huán)狀圍繞在血管周圍，部分區(qū)有流水樣結(jié)構(gòu)；腫瘤細(xì)胞淡淡的嗜伊紅色，細(xì)胞邊界清晰，細(xì)胞核居中，如大小一致的小紅豆，灑落在血管周圍，美輪美奐。 綜上所述，血管球瘤血管球變異的平滑肌分化細(xì)胞組成的間質(zhì)性腫瘤，與皮膚的血管脂肪瘤，血管平滑肌瘤，創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤合稱為“痛性皮下結(jié)節(jié)”。組織形態(tài)分為三種類型：1）固有球瘤；2）球血管瘤）；3）球血管肌瘤。 這只是病理診斷上一個(gè)特別典型良性腫瘤，有感而發(fā)寫這段小病例匯報(bào)，只是平凡臨床病理診斷工作上的一種點(diǎn)綴。但凡是專注著愛著干著病理事業(yè)的病理人，無(wú)不是有一雙敏銳的眼睛，無(wú)不是有一顆敏感的心，無(wú)不是有一種行云流水的思維能力，靜態(tài)的鏡下形態(tài)，動(dòng)態(tài)的鏡外故事，那些秀秀美圖，無(wú)不隱含著“疾病”的暗語(yǔ)，或者說(shuō)是認(rèn)識(shí)“疾病真相”的密碼。心有，眼有；心正，意證。美，形態(tài)之美，經(jīng)典的HE之美，是醫(yī)生的執(zhí)著發(fā)現(xiàn)的，是技術(shù)人員精益求精創(chuàng)造的，是醫(yī)患之間最佳的溝通場(chǎng)景，是揭示疾病真相的最佳視角。我們每一天，都在不停息的創(chuàng)造，屬于我們病理人的“蒙娜麗莎”名畫。2021年04月01日1145
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 血管畸形發(fā)病的是很早的，比如說(shuō)就是胎里帶了，主要原因是它是先天性的一種疾病，胚胎時(shí)期血管的迷走引起的一個(gè)血管的畸形，它的病理性實(shí)質(zhì)就是遺傳，那個(gè)畸形的靜脈或者畸形的靜脈為主，參有動(dòng)脈為輔，主要表現(xiàn)的是頭頸部或四肢或者是體表一個(gè)青色的或者一個(gè)紫色的，青紫色的一個(gè)腫物，但是這個(gè)腫物有個(gè)特點(diǎn)，比較柔軟，這時(shí)候家長(zhǎng)要一定要警惕了，這是是不是血管畸形，血管畸形診斷的話，一個(gè)就是靠臨床的問診，還有一個(gè)就是超聲檢查或者是磁共振檢查來(lái)確定它是不是血管畸形，血管畸形呢，目前的治療方法呢，相對(duì)比較單一，介入微創(chuàng)治調(diào)，還有一種是外科。 切除還有激光治療，目前來(lái)說(shuō)的話，外科切除的話是基本上不提倡的，激光治療是可以治療血管畸形的，但是它只能治療比較淺性的血管畸形，而且容易復(fù)發(fā)，目前比較提倡的治療方法就是，呃，微創(chuàng)治療，就是微創(chuàng)介入治療。 其實(shí)方法比較簡(jiǎn)單，就是經(jīng)皮穿刺畸形的靜脈團(tuán)，像病灶內(nèi)注入硬化劑，硬化劑的主要的目的就是破壞。 呃，畸形的靜脈，然后慢慢的萎縮，纖維化之后就完全消失了，而且做完之后表面是不留任何疤痕了。 取管機(jī)性的硬化劑的因?yàn)榉N類比較比較多，大部分分為三類，一個(gè)是平陽(yáng)霉素或者是柏2021年03月14日726
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 醫(yī)生，我想請(qǐng)問一下，針對(duì)于我們嬰幼兒的血管瘤它的臨床表現(xiàn)有哪些血管瘤的表現(xiàn)哪方面呢，就是大家比較熟悉的就是紅色。 嗯，各位家長(zhǎng)給我講的是特別一個(gè)印象很深刻，我們家長(zhǎng)了一個(gè)草莓汁喝的草莓汁就是紅色的鮮紅色，而且表面很亮的紅色，其實(shí)這種確診的話是相當(dāng)簡(jiǎn)單的血管瘤，它是一個(gè)真性的一個(gè)良性的腫瘤，所以說(shuō)我們家長(zhǎng)一定要記住它屬于腫瘤的范疇，目前來(lái)說(shuō)就是那樣，嗯，只要積極的治療規(guī)范化的處理。 大部分的血管瘤是完全可以消失的那么作為家長(zhǎng)如何及早的發(fā)現(xiàn)這種病癥并且及時(shí)就醫(yī)，呃血管瘤的話，它有一個(gè)發(fā)病的過程血管瘤一般兒子出生的時(shí)候，一周到兩周之間就會(huì)家長(zhǎng)會(huì)看到，哎，應(yīng)該大家看到的是不是特別典型啊，那個(gè)時(shí)候有一個(gè)淡粉紅色，它是主要是因?yàn)樵缙诘哪莻€(gè)呃，血管不是很典型，就剛才我說(shuō)了一個(gè)。 顏色很淡，還有一個(gè)一個(gè)小丁點(diǎn)的東西，它會(huì)迅速地發(fā)展出了之后大概零到三個(gè)月血管瘤的長(zhǎng)嗯，生長(zhǎng)期是一個(gè)生長(zhǎng)的高峰期，那三個(gè)月到八個(gè)月的話是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期他但是他這個(gè)生產(chǎn)高峰期沒有前面的零到三個(gè)月的高峰期，那么明顯，但是還是處于是哪個(gè)高峰期，八個(gè)月到一歲半的時(shí)候，這個(gè)血管硬化會(huì)進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定期。 就是他基本上不漲就2021年03月09日781
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 血管瘤半個(gè)月的時(shí)候，呃，才可能才發(fā)現(xiàn)才漲了，然后他問是后天的還是先天啊，這個(gè)問題比較好，這個(gè)，如果這個(gè)爸爸媽媽，他是在網(wǎng)上去搜一下，那么他就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)血管瘤它是因?yàn)樵谂咛r(shí)期。 就是小孩在媽媽肚子里面的時(shí)候就留下了血管內(nèi)皮細(xì)胞突變了就是她基因發(fā)生了改變了以后，那么就埋在他的皮膚下面。 他在媽媽肚子里面的時(shí)候通過胚胎循環(huán)胚胎的血循環(huán)跟媽媽通過胎盤是有交換的血液的雌激素就是它的激素的濃度是跟媽媽共享的，然后他出生了，以后，那么這個(gè)循環(huán)就斷開了，他小孩的體內(nèi)的激素水平發(fā)生了改變。 促進(jìn)了這個(gè)。 發(fā)生突變的內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，只是說(shuō)這個(gè)小朋友從媽媽肚子里面出來(lái)的那一天就開始漲，從什么地方開始長(zhǎng)從皮下開始長(zhǎng)需要多長(zhǎng)時(shí)間，大概兩三個(gè)星期，他就長(zhǎng)出來(lái)了，也在皮膚上面也看得起來(lái)，就像一個(gè)土一個(gè)種子從。 地表下面的土壤里面發(fā)芽出來(lái)，還是要需要一定的時(shí)間的。 一般兩個(gè)兩個(gè)星期左右紅顏色都看得到了那么如果是深部型血管瘤，那么可能根據(jù)部位深度不一樣，一個(gè)月兩個(gè)月三個(gè)月都有可能的，他是在媽媽肚子里面就決定了的啊，如果說(shuō)你理解了這個(gè)他繼續(xù)再漲的時(shí)候，我們就要控制他不讓他告訴皮膚呃，今后一直都是2021年03月01日2656
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李靜副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 今天給大家說(shuō)一聲，血管瘤應(yīng)該掛哪個(gè)科，如果診斷明確的話，皮膚表面的血管瘤可以掛血管瘤科，如果沒有血管瘤科，可以掛皮膚科，如果說(shuō)內(nèi)臟的血管瘤，比如肝血管瘤、脾血管瘤，可以掛介入科或普外科都可以。 血氧瘤會(huì)不會(huì)大出血呢？出血了以后止不住嗎？可以明確的給大家說(shuō)，如果診斷明確的嬰幼兒血管瘤不會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，更不會(huì)出現(xiàn)出血止不住的那種情況。 但是呢？ 肉眼軸徑血管瘤和動(dòng)靜脈畸形可能會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，如果在家里邊真出現(xiàn)了這種情況，也不用著急，直接用棉棒按住，不要看，立馬去醫(yī)院就診就可以，謝謝。2021年02月28日1390
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高瑩主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 如果確診是血管瘤，確實(shí)會(huì)有自行消退的趨勢(shì)，部分可不干預(yù)。 但如果長(zhǎng)在影響美觀的部位比如頭面頸部有幾個(gè)問題要考慮:1 數(shù)年才能退，這幾年一直帶著不難看嗎？2 長(zhǎng)的很快有時(shí)會(huì)破潰，會(huì)比較難搞。3 消退非消失，退下去和正常皮膚不一樣怎么辦？4 目前生活水平提高了，對(duì)美的要求提高了，哪里的皮膚我們都希望孩子美，想想是不是這個(gè)道理。 下圖的上肢血管瘤，7歲的孩子，沒有任何干預(yù)過，大家可以看到消退后留有皮膚萎縮，而且仍有紅血絲，試想，這個(gè)痕跡留外露皮膚上，豈不很麻煩？2021年02月27日5022
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
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施佳 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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