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吉毅副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 節(jié)段性血管瘤的臨床特點嬰兒血管瘤（IH）是兒童最常見的良性腫瘤，發(fā)病率大約為4-5%，多見于女性。大多數(shù)血管瘤病灶較小，通常在不治療的情況下可逐漸消退。然而，一些特殊類型的高風(fēng)險IH需要得到患者家長、臨床醫(yī)生的關(guān)注和標(biāo)準(zhǔn)化治療。2019年美國兒科學(xué)會（AAP）制定的最新IH臨床實踐指南將直徑大于5厘米的血管瘤定義為節(jié)段性IH。節(jié)段性IH是一種高風(fēng)險的IH類型，它可能與潰瘍和氣道受累等嚴(yán)重的并發(fā)癥有關(guān)，還可能伴有后顱窩、動脈病變、心臟異常/主動脈縮窄、眼部異常的PHACE綜合征和下肢、泌尿生殖系統(tǒng)異常/潰瘍、脊髓病、骨畸形、肛門直腸畸形/動脈異常、直腸畸形的LUMBAR綜合征等結(jié)構(gòu)異常。然而，目前只有少數(shù)大樣本研究報道節(jié)段性血管瘤的臨床特征。因此，四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科兒童脈管疾病治療與研究團隊發(fā)表在SCI期刊《Therapeutics and Clinical Risk Management》上的《Clinical features of segmental infantile hemangioma: a prospective study》一文對節(jié)段性IH進行了一項前瞻性的橫斷面研究，探討節(jié)段性IH的臨床特點，旨在提高對節(jié)段性IH的認識，預(yù)防發(fā)病。該文通訊作者為華西醫(yī)院小兒外科吉毅副教授。四川大學(xué)華西醫(yī)院嬰幼兒血管瘤課題組于2017年10月至2019年8月開展了一項關(guān)于IH的前瞻性研究。這項研究得到了四川大學(xué)華西醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。本研究收集了所有在四川大學(xué)華西醫(yī)院急診、住院或在門診接受治療的IH患者的樣本。收集內(nèi)容包括患者性別、初診年齡、IH發(fā)現(xiàn)時間、IH生長階段、IH類型、IH解剖位置、并發(fā)癥、潰瘍部位、當(dāng)前治療方案等資料。本研究共篩選出1584名患者，其中1528名IH患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)并最終進入研究。其中非節(jié)段性IH 1375例，節(jié)段性IH 153例。節(jié)段性IH組與非節(jié)段性IH組的人口學(xué)特征無明顯差異。非節(jié)段性IH和節(jié)段性IH患者首次就診的平均年齡分別為3.41±2.73個月和3.63±3.23個月。我們發(fā)現(xiàn)節(jié)段性IH患者出生時即出現(xiàn)血管瘤比非節(jié)段性IH患者更常見（P<0.001）。在IH分型中，非節(jié)段性IH以淺表性IH為主（P<0.001），節(jié)段性IH以混合型IH多見（P<0.001）。49.67%節(jié)段性IH位于四肢，而僅僅只有22.04的非節(jié)段性IH位于四肢（P<0.001）。非節(jié)段性IH主要發(fā)生在頭面部，而累及頭面部的節(jié)段性IH較少見。（表1）潰瘍是IH最常見的并發(fā)癥。節(jié)段性IH潰瘍發(fā)生率高于非節(jié)段性IH。節(jié)段性頸部、會陰/肛周/生殖器IH比非節(jié)段性IH更容易發(fā)生潰瘍。另外，節(jié)段性IH較非節(jié)段性IH更易引起氣道阻塞（P<0.001）。5例發(fā)生在面部胡須區(qū)域或腮腺深部的節(jié)段性IH，由于咽喉受累導(dǎo)致氣道阻塞。（表2）在評估了高風(fēng)險IH患者的情況后，127例（83.01%）節(jié)段性IH患者需要接受治療，遠遠多于非節(jié)段性IH患者。并且節(jié)段性IH患者較非節(jié)段性IH患者更傾向于早期口服藥物干預(yù)（P<0.001）。153例節(jié)段性IH患者中105例（68.63%）每天服用普萘洛爾2~3 mg/kg。（表3）大多數(shù)IH的特征性生長曲線是非線性的。在出生1-3周后IH開始增殖，而IH的快速生長期通常在出生后的前3個月內(nèi)，因此，腫瘤可能要到出生后才能被發(fā)現(xiàn)。但由于節(jié)段性IH病灶面積大，常常累及一個或多個解剖結(jié)構(gòu)，出生時被發(fā)現(xiàn)的可能性大大增加。然而，出生時觀察到的節(jié)段性IH可能很難與毛細血管畸形區(qū)分開來。典型的IH隨著年齡的增長而逐漸出現(xiàn)如紅色斑塊或紅色丘疹樣，節(jié)段性IH一般最初表現(xiàn)為網(wǎng)狀毛細血管擴張，而且一些生長受阻的節(jié)段性IH在出生后并未表現(xiàn)出明顯的增殖。因此，節(jié)段性IHS的識別具有挑戰(zhàn)性，需要密切隨訪和觀察，提供及時的干預(yù)和治療。圖示：右下肢節(jié)段性IH：出生時為暗紅色斑塊伴毛細血管擴張（圖A），3周齡時表現(xiàn)為典型IH鮮紅色斑塊伴簇狀紅色丘疹（圖B）。初級保健醫(yī)生可能無法獨立評估和管理高風(fēng)險IH，如節(jié)段性IH。理想情況下，初級保健醫(yī)生應(yīng)該在4-6周內(nèi)將高危IH患者轉(zhuǎn)診給IH?？漆t(yī)生，或者至少咨詢IH?？漆t(yī)生有關(guān)治療的事宜。有時因為轉(zhuǎn)診的延遲，一些患者可能無法得到及時的專業(yè)評估和治療、無法得到早期、頻繁和密切的監(jiān)測。這種延遲轉(zhuǎn)診大大延誤了對高危IH患者的評估和治療。因此，強調(diào)節(jié)段性IH的早期識別和初級保健醫(yī)生及時轉(zhuǎn)診的重要性。節(jié)段性IH較非節(jié)段性IH更易合潰瘍。頸部皺褶區(qū)、唇部粘膜和會陰/肛周/生殖器區(qū)潰瘍發(fā)生率較高。尤其是會陰/肛周/生殖器部位，由于反復(fù)摩擦以及尿便細菌和刺激物的存在，潰瘍的發(fā)生幾率大大增加。當(dāng)這些高危潰瘍部位發(fā)生節(jié)段性IH時，應(yīng)加強臨床隨訪和父母的日常護理，如經(jīng)常更換尿布，減少病灶部位的摩擦等。如果出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)在口服普萘洛爾治療的同時，加強對局部潰瘍創(chuàng)面的護理，如莫匹羅星軟膏等。位于胡須區(qū)域的節(jié)段性IH常累及咽部和喉部，大大增加了氣道阻塞的風(fēng)險。圖：面部和頭部節(jié)段性IH：消退期有毛細血管擴張紅色斑塊的面部節(jié)段性IH（圖A）和轉(zhuǎn)診前使用噻嗎洛爾滴眼液治療過的混合型頭面部IH（圖B）隨著對IH認識的加深，對IH的評價和管理要求日益規(guī)范。因此，充分認識節(jié)段性IH的臨床特點，正確識別節(jié)段性IH，及時轉(zhuǎn)診并采取措施進行早期干預(yù)，對兒科醫(yī)生、基層醫(yī)生和全科醫(yī)生具有重要意義。2021年02月09日
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王作鵬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 嬰幼兒血管瘤俗稱草莓狀血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為 4%～5%，且呈逐年升高趨勢。頭面部為好發(fā)部位，約占 60％以上，其次是軀干和四肢。 通常根據(jù)病變深度分為表淺型（簡單來說家長能看見）、深部型（家長看不見位于皮下）和混合型。 血管瘤有一個非常特殊的臨床特征，即約30%的嬰幼兒出生時即發(fā)現(xiàn)，但大部分是出生后幾周才顯現(xiàn)，之后則多會有一個快速增殖期通常發(fā)生在在生后3個月左右，瘤體大小可以增加達到最終面積的80%，此被稱為早期增殖期之后增殖變緩，并且絕大部分血管瘤最終可在幾年后逐漸消退。 由于嬰兒血管瘤會影響外觀所以家長大多數(shù)比較焦慮，早期進行激光或者手術(shù)等過度治療，反而導(dǎo)致疤痕形成。近年臨床研究發(fā)現(xiàn)β受體阻斷劑治療嬰兒型血管瘤療效顯著。針對不同分型予以個體化的治療方案基本達到家長滿意的預(yù)后。2021年01月31日1183
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 寶寶身體四個部位都有血管瘤，需要查B超嗎？是否還需要去看一下肝臟有沒有？對對對，這個家長可能也在做了很多功課，網(wǎng)上也查詢了很多資料，那么超過三個以上的，我們叫做多發(fā)性血管瘤，要考慮到肝臟有血管瘤的可能性，需要去做一個體檢方面的B超，如果他有癥狀，那么那就更應(yīng)該加緊去檢查，然后好治療。有什么癥狀呢？呃，肝臟方面的一些指標(biāo)，他的形態(tài)，還有就是心臟的功能的方面的一些異常啊一些，那么我們就要引起重視，應(yīng)該去體檢，那么另外的話，四個部位的血管瘤也應(yīng)該積極的治療，關(guān)注董新靜醫(yī)生了解血管瘤。2021年01月29日770
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孫龍龍主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 靜脈畸形是胚胎發(fā)育時期，異常發(fā)育的脈管組織團塊，此類病變多發(fā)于肌肉及肌間。隨著患者的年齡的增長，瘤體逐漸增大，瘤體內(nèi)部可形成異常交通的分隔囊腔，瘤體邊緣和周圍組織、骨骼、肌肉黏連，?？稍斐删植康奶弁础⒊鲅?、運動功能障礙（殘疾）。 當(dāng)瘤體體積較大時，人體血流經(jīng)瘤體的血液總量較大，同時由于靜脈畸形瘤體內(nèi)復(fù)雜的囊腔及異常通道，造成血流速度緩慢，局部可發(fā)生湍流，靜脈血淤積，造成人體內(nèi)凝血的重要成分，纖維蛋白原大量消耗，鈣鹽的沉積，可發(fā)生危及生命的凝血功能障礙，即血栓栓塞（肺栓塞、腦梗塞），或纖溶亢進。同時由于靜脈畸形瘤體多處于肌肉及肌腱周圍，纖維蛋白原的大量消耗，同時也使局部瘤體纖維化，牽拉周圍肌肉及神經(jīng)，造成肌腱攣縮，局部運動功能受限，輕者肢體屈伸受限，重者致殘。 靜脈畸形發(fā)生凝血功能障礙，多發(fā)生于瘤體體積較大的患者，如瘤體彌漫性分布于單側(cè)肢體。面積小于5cm的瘤體，較少發(fā)生。量的變化引起質(zhì)的變化。 對于大面積靜脈畸形的患者，必須至正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診。術(shù)前反復(fù)評估患者凝血功能及肢體運動功能，術(shù)中需控制手術(shù)范圍，術(shù)后密切監(jiān)測凝血指標(biāo)。此類患者，術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞的風(fēng)險極高，必須有經(jīng)驗的醫(yī)生，家屬積極配合，及早下床活動，促進局部血液回流。2021年01月28日1176
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 皮下血管瘤在我的地方打了多次有消散，但是最近又鼓起來了，小孩14歲了，可以手術(shù)嗎？也是我治療過多次的，現(xiàn)在又14歲了，又鼓起來了，那么估計不是嬰幼兒血管瘤，那么可能是血管畸形，還是是淋巴管瘤等等，因為這個血管瘤我們現(xiàn)在分類的話，有嬰幼兒血管瘤，剛才說了，一般兩歲以后就不太長了，他這個14歲的還要鼓起來的話，一般就不會是嬰幼兒血管瘤了，那么就可能是血管瘤中間的血管畸形，14歲的小孩，那么他的激素水平又發(fā)生了改變了，那么他現(xiàn)在鼓起來了，手術(shù)我們能夠切干凈的話，那是最好就要根治治療。 啊，如果切不干凈，他也要復(fù)發(fā)，那么我們就采取注射治療，為什么？這個家長想過沒有，為什么到了14歲他又鼓起來了，因為14歲的小孩進入了青春期，他的激素水平發(fā)生了改變，對他血管瘤有促進作用，經(jīng)過這段時間的治療，控制它血管瘤的進一步增長，就達到一個相對保住功能，保住美觀的情況，那么做了手術(shù)，如果它還有的話，還是一樣的會長的。 關(guān)注董新靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年01月26日812
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王懷杰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 FAVA的全稱是Fibro-Adipose Vascular Anomaly，在國內(nèi)稱為“法瓦病”，屬于音譯，之前稱為“疼痛性血管瘤”、“疼痛性靜脈畸形”、“小腿海綿狀血管瘤伴跟腱強直”、“小腿肌間血管瘤伴跟腱強直畸形”等。由這些命名我們可以看出該病的臨床特點為劇烈疼痛和肌肉攣縮。隨病情發(fā)展，情況逐步加重。疼痛和攣縮會導(dǎo)致對應(yīng)的肌肉肌腱縮短，最常見的為小腿后方，表現(xiàn)為跟腱攣縮，也就是常說的“腳后跟踩不下去”和“蹲不下去”；小腿前方肌肉病變則常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈成90度；大腿后側(cè)肌肉病變會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲。久而久之，隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動范圍越來越小，后來關(guān)節(jié)幾乎不再活動。跟腱攣縮疼痛表現(xiàn)為“踮起腳尖走路”；小腿前方肌肉病變導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)固定在幾乎90度；大腿后方肌肉病變則導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲越來越厲害，最終呈90度或小于90度。也就是說，相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動度逐漸減少，最后固定在某個位置，不再活動，也就是關(guān)節(jié)強直。由于該病罕見，大部分患者并未得到正確的診斷與治療。大部分患者被籠統(tǒng)地診斷為“血管瘤”或“血管畸形”。大部分患者仍在接受反復(fù)的“血管瘤”硬化治療或介入手術(shù)治療；部分患者則在外科行部分切除術(shù)。那么，疼痛并關(guān)節(jié)強直該怎么辦呢？首先，疼痛是因為病變本身疼痛和攣縮疼痛，有一部分患者是因為神經(jīng)被病變浸潤。所以，切除病變本身并解除攣縮才是根本的。其次，關(guān)節(jié)強直是長期關(guān)節(jié)活動障礙的結(jié)果，部分肌腱已攣縮或粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期處于畸形狀態(tài)。由此，我們可看出，疼痛的治療根本在于治療病變本身，而病變本身是纖維-脂肪血管病變，所以需切除（因為介入治療無法去除纖維脂肪病變）。同時，關(guān)節(jié)強直也不可能通過硬化治療或介入手術(shù)改善或治愈，只能外科手術(shù)治療和合理的術(shù)后康復(fù)鍛煉。因此，F(xiàn)AVA需要外科手術(shù)才可能治愈。外科手術(shù)的關(guān)鍵則在于深刻理解臨床表現(xiàn)背后的原理。另參見本人科普文章《小兒血管瘤---下肢疼痛伴蹲不下去是怎么回事？》、《小腿肌肉血管瘤---疼痛、跟腱攣縮、蹲不下去怎么辦？》、《小腿血管瘤腳后跟踩不下去-FAVA（法瓦?。┰趺粗委?》、《小腿血管瘤疼痛腳后跟不能著地--FAVA（法瓦?。┰趺崔k？》、《為什么有些小腿血管瘤硬化介入治療無效？--FAVA（法瓦病）怎么辦？》和《小腿血管瘤疼痛關(guān)節(jié)畸形怎么辦？--FAVA（法瓦?。┰趺崔k？》。2021年01月25日4278
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董欣競副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 董老師，有血管瘤的圖片嗎？照片嗎？這個家長應(yīng)該是一個新手家長哈，看一下，對，這個是一個血管瘤，三個月了的時候，這個是他突出皮膚的，這叫做表淺性血管瘤，按照我們新的名稱，老的名稱叫做草莓狀血管瘤，就是它治療以后變體啊，還有殘留的一些一些那個血絲在上面，這個變停了以后，它的經(jīng)后，它的組織就不會像孕婦。 的肚子來呀，松散的，你看這個上面如果是紅顏色消退了以后，它是松散的，跟周圍有差別的啊，這個也是也是表淺心虛的，有關(guān)鍵這個已經(jīng)年齡比較大了啊，就是七歲的一個小孩了啊，他。 這是治療前也是治療后啊，也是有差別的，這個是個血管進行啊，三歲的小孩，但是你看指頭大小出現(xiàn)看得到啊，啊，這個著重的說一下，這個是個成年人，成年人他血管畸行，而且做好一些手術(shù)啊，消腫啊這些等等這些突出來的，我們用物理的方法結(jié)合注射治療是綜合治療，治療的效果比較疲勞，這個就是血管瘤的生長，由于血管瘤的生長，它有皺褶的地方容易清理干凈，破潰了，破潰了以后就爛了。 那么以后小孩這里睡覺，他腦是比較痛，這個家長也很著急了啊，我們就給他治療，變醒了以后，這個地方容易清除啊，這個水管瘤的生長，你看開始是這么大，未來就越來越大，2021年01月23日900
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 甲下血管球瘤是一種少見的良性小型血管瘤，很少發(fā)生惡變，血管球是正常組織結(jié)構(gòu)，直徑約1mm，位于真皮網(wǎng)狀層下，好發(fā)于手指、足趾、甲床下，亦可見于肢端的皮膚或皮下組織內(nèi)，單發(fā)性血管球瘤常發(fā)生于指（趾）部，女性多見。典型病例生長于甲床部，臨床上典型“三聯(lián)征”為：自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。瘤體較小，直徑一般為1～2mm，很少有超過3mm者，甲下或皮下可見藍、紫紅色米粒狀斑點，異常敏感，輕微摩擦或筆尖壓迫即可引起劇烈疼痛，并向整個肢體放射，持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時。患者終日以手保護，以防止疼痛發(fā)作，如果將患肢浸入冷水或熱水中，可使疼痛緩解。疼痛發(fā)作時，有些患者還可伴有同側(cè)交感神經(jīng)血管運動紊亂癥狀，如患肢出汗、發(fā)涼及同側(cè)horner綜合征等。甲下血管球瘤病程較長者，末節(jié)指骨還可見瘤體旁骨質(zhì)缺失。具有典型三聯(lián)征的指（趾）部損害特征，診斷較容易。我院手足外科最近收治一例血管球瘤患者，經(jīng)過治療，患者對治療效果滿意。鑒別診斷：1、甲下血管球瘤指的是趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物，寒冷刺激時疼痛尤甚，位于甲下者，可見指，趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色，紫色或稍暗，多不讓觸碰。2.血管肉瘤比較少見，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰，鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管，瘤細胞在基底膜內(nèi)增生，可貼附于血管內(nèi)壁，形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔，瘤細胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內(nèi)皮細胞樣，核大，深染，核分裂較多，可見到多核瘤巨細胞。免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義，可選擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物，第八因子相關(guān)抗原，CD31，CD34等對確定診斷有重要幫助。2021年01月22日5918
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王懷杰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 FAVA的全稱是Fibro-Adipose Vascular Anomaly，在國內(nèi)稱為“法瓦病”，屬于音譯，最早由波士頓兒童醫(yī)院Alomari于2015年提出并命名。在此之前，臨床醫(yī)生將其稱為“疼痛性血管瘤”、“疼痛性靜脈畸形”、“小腿海綿狀血管瘤伴跟腱強直”、“小腿肌間血管瘤伴跟腱強直畸形”等。 該病特點包括：多為女孩；病變處壓痛非常明顯；患肢縮短和肌肉萎縮；大部分患兒跟腱攣縮，表現(xiàn)為腳后跟不能著地；踝關(guān)節(jié)基本處于僵硬或強直狀態(tài)，活動受限明顯；如果累及大腿肌肉，膝關(guān)節(jié)也會伸不直；隨病情發(fā)展，上述情況逐步加重。還有另一大特點：硬化劑注射或介入手術(shù)無效，并不能緩解疼痛，也不會改善攣縮，原本的疼痛仍會繼續(xù)疼痛，原來的腳后跟踩不下去依然會踩不下去。 由于該病罕見，大部分患者并未得到正確的診斷與治療。部分患者采取了部分切除+功能鍛煉，有些僅采取了康復(fù)鍛煉，鍛煉的目的為拉伸跟腱，然而這些患兒在康復(fù)鍛煉的過程中，常伴有明顯的疼痛，常達到了疼痛難忍的地步，難以完成康復(fù)計劃。由于病變?nèi)源嬖?，或有殘留，跟腱并不會被拉伸，最終仍是治療前的狀態(tài)。 總之，絕大部分患兒來此就診之前，已接受過各種治療，包括多次介入治療或硬化劑注射、非標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切除、或單純手術(shù)矯正關(guān)節(jié)畸形。本人的體會是：深入了解該病的臨床表現(xiàn)及背后的機制，根據(jù)國際公認的治療原則來治療，還需包括完整的康復(fù)計劃，才有可能解除疼痛、糾正畸形，才能恢復(fù)正常行走。 另參見本人科普文章《小兒血管瘤---下肢疼痛伴蹲不下去是怎么回事？》、《小腿肌肉血管瘤---疼痛、跟腱攣縮、蹲不下去怎么辦？》和《小腿血管瘤腳后跟踩不下去-FAVA（法瓦?。┰趺粗委?》。2021年01月21日5302
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王懷杰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 如前面科普文章《小兒血管瘤---下肢疼痛伴蹲不下去是怎么回事？》和《小腿肌肉血管瘤---疼痛、跟腱攣縮、蹲不下去怎么辦？》所述，F(xiàn)AVA最常見即發(fā)生于小腿后方肌肉，特別是小腿三頭肌，會引起相應(yīng)的肌肉疼痛和攣縮，表現(xiàn)為腳后跟踩不下去，也就是跟腱攣縮，長期發(fā)展后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)畸形。 但，在此需要說明的是，F(xiàn)AVA屬于罕見病。腳后跟踩不下去的情況臨床很常見，但不一定是FAVA，畢竟FAVA不常見。 那么，診斷為FAVA，出現(xiàn)腳后跟踩不下去的情況時，該怎么治療呢？硬化劑注射和介入治療對該病無效，并不能緩解疼痛和肌肉肌腱攣縮，因此該病只能外科手術(shù)切除+功能重建。本人前些年也嘗試過部分FAVA患者的介入治療，介入手術(shù)本身非常滿意，但療效非常令人失望，局部疼痛并未好轉(zhuǎn)，局部包塊也未縮小，肌肉攣縮仍繼續(xù)發(fā)展。 為什么有些患者在某些醫(yī)院做完外科手術(shù)后并未改善呢？這就涉及對該病的原理和手術(shù)原則問題，一般來說，手術(shù)需要徹底切除病變本身，還需要解除攣縮。如果未切除全部病變也未解除攣縮，剩余的病變?nèi)詴掷m(xù)疼痛，肌肉仍會進行性攣縮和萎縮，臨床表現(xiàn)則為疼痛和攣縮無明顯改善，關(guān)節(jié)活動也未改善。從臨床表現(xiàn)來看，這種外科切除是無效的。 因此，在FAVA的外科手術(shù)前，需仔細評估各關(guān)節(jié)和各趾頭的活動，確認病變范圍后，仔細斟酌手術(shù)范圍，擬定手術(shù)計劃，做到手術(shù)前已成竹在胸。只有做到徹底切除病變、解除攣縮、功能重建、康復(fù)鍛煉等整套治療和康復(fù)計劃，才可能最終恢復(fù)基本正常的行走功能。2021年01月19日3374
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血管瘤相關(guān)科普號
徐偉立醫(yī)生的科普號
徐偉立 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
小兒外科
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臧夢青醫(yī)生的科普號
臧夢青 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
瘢痕與創(chuàng)面治療科
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陳輝醫(yī)生的科普號
陳輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
1.2萬粉絲75.3萬閱讀