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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 家長(zhǎng)說(shuō)胸口動(dòng)靜脈畸形，孩子四歲能不能消退，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，動(dòng)靜脈畸形呢？肯定不會(huì)消退的，他那個(gè)動(dòng)靜脈就是什么，這個(gè)動(dòng)脈的壓力高，靜脈壓力低，然后造成了血管交通了，交通了以后，動(dòng)脈高血血壓高的部分，使靜脈血壓低的部分慢慢帶償，就慢慢擴(kuò)大，這個(gè)包塊是越來(lái)越大了，你不治療它，它會(huì)造成血液動(dòng)力性，血液動(dòng)力的改變，造成很大的后果，最嚴(yán)重的后果就是心臟負(fù)荷表啊，那個(gè)會(huì)影響到他的走路啊，失放啊，這些運(yùn)動(dòng)方面的心臟作了，還有他局部的一些病毒改變，這個(gè)是應(yīng)該提早的治療。2020年12月14日
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 淺表血管瘤幾歲可以自然消退呢？一般來(lái)說(shuō)，它那個(gè)淺表性血管瘤，它長(zhǎng)在兩歲左右，它就不斷長(zhǎng)了，然后是消退期，消退期這個(gè)紅顏色一般在上小學(xué)的時(shí)候消退完，那么他如果是已經(jīng)凸出來(lái)的那部分，他是一直都不會(huì)消退的，就是說(shuō)我們有很多家長(zhǎng)就誤認(rèn)為表現(xiàn)心血管流，哎，只要是。 最后要小腿，就等著他小腿，結(jié)果小腿到最后他皮膚有皺褶，然后影響到美觀，因?yàn)樗捏w積具本有的轉(zhuǎn)變成它體積高速皮膚體積大的變成一些脂肪組織以后，纖維組織以后，那么引起皮膚的紋理營(yíng)樣影響當(dāng)美觀，他以為自己會(huì)消這個(gè)胃消的凸出來(lái)的胃消的平的位，可以等待他消，一般在上小學(xué)的時(shí)候消退完。2020年12月08日1104
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2020年12月04日897
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 所以問(wèn)血管瘤對(duì)寶寶有沒(méi)有傷害a用眼藥水好不好，剛才有個(gè)家長(zhǎng)。 那么血管瘤對(duì)小孩有沒(méi)有傷害要根據(jù)他血管瘤的部位在哪里，如果是長(zhǎng)在眼睛，鼻子，那些特殊器官旁邊的血管瘤對(duì)小孩的視力和呼吸道外觀美觀是有影響的，如果長(zhǎng)在軀體部分的嬰幼兒血管瘤對(duì)小孩的影響要比剛才說(shuō)的那種激素不喂藥影響要小得多，小孩的血管瘤是一種良性的，不會(huì)影響到生命危險(xiǎn)的，一般情況。2020年12月03日898
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2020年11月13日85892
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丁語(yǔ)副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 我們血管瘤專業(yè)有一種“血管瘤”，它太可怕，可怕于長(zhǎng)得太快、太大，可怕在它能吞噬我們的血小板，造成嚴(yán)重血小板低下，而一般醫(yī)生對(duì)血小板嚴(yán)重低下的患者，第一反應(yīng)就是趕緊輸入血小板！本是好意，但由于缺乏對(duì)這種疾病的嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，常常越輸血小板越低，越低，患兒瘤體增長(zhǎng)越快，最終導(dǎo)致全身嚴(yán)重的凝血功能障礙，可迅速死亡······這種可怕的“血管瘤”就是卡波西血管內(nèi)皮瘤！親愛(ài)的家長(zhǎng)們，可不是卡波西肉瘤（艾滋病相關(guān)的疾病）！卡波西血管瘤內(nèi)皮瘤特別愛(ài)攻擊嬰幼兒，欺負(fù)弱小，實(shí)在可惡！但是，不必緊張，別著急輸血小板，來(lái)院正規(guī)治療即可，一般都是微創(chuàng)的，不用開刀，正確選擇，可能會(huì)挽救孩子的生命！2020年11月09日2720
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丁語(yǔ)副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 動(dòng)靜脈畸形？啥？聽不懂，理解不了······其實(shí)，我說(shuō)是“血管瘤”，可能更多的家長(zhǎng)和非專科醫(yī)生能接受。動(dòng)靜脈畸形，不是血管瘤。因?yàn)檫@種“血管瘤”，它沒(méi)有血管瘤的特征，它持續(xù)生長(zhǎng)，它愛(ài)自發(fā)出血，它有強(qiáng)大的破壞性，如：畸形、疼痛、出血、毀容，甚至心衰危及生命可能！啥，這種血管瘤這么嚴(yán)重？？？是的，不過(guò)不用擔(dān)心，我們可以把它分辨出來(lái)，盡早正確治療，就不那么可怕了。他的特征是：搏動(dòng)（和脈搏跳動(dòng)的節(jié)律一致）的包塊，表面發(fā)燙，發(fā)現(xiàn)這樣的“血管瘤”，千萬(wàn)別去激光、手術(shù)什么的，沒(méi)效果倒在其次，萬(wàn)一大出血就麻煩啦！照片中的小文，從出生爸媽就覺(jué)得孩子嘴唇有點(diǎn)肥厚，越長(zhǎng)大越明顯，后來(lái)左側(cè)上嘴唇明顯變厚，變長(zhǎng)，孩子說(shuō)還能感到嘴唇經(jīng)常一跳一跳的，去了多家醫(yī)院都診斷“血管瘤”，建議開刀切除，家長(zhǎng)由于害怕毀容，一直猶豫著不敢動(dòng)手術(shù)。后來(lái)經(jīng)人介紹，來(lái)院看診后，被確診為動(dòng)靜脈畸形，才明白，多年來(lái)當(dāng)成“血管瘤”是不對(duì)的，也慶幸沒(méi)有著急開刀。經(jīng)過(guò)2次治療，小文的嘴唇得到了巨大改善，當(dāng)初那個(gè)悶悶不樂(lè)，不敢抬頭的小男孩，終于敢抬頭正視大家的目光，終于可以，自信的露出微笑?？破眨簞?dòng)靜脈畸形是先天性疾病，可快速和終生進(jìn)展，一定要謹(jǐn)慎，盡早治療，防止毀容，毀功能，造成孩子一輩子的遺憾啊！2020年11月09日2010
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仇雅璟副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 疣狀靜脈畸形，舊稱疣狀血管瘤，是一個(gè)少見(jiàn)的先天性非遺傳性良性血管病變，常發(fā)生于單側(cè)下肢。疣狀靜脈畸形在臨床上有不同的表現(xiàn)形式，時(shí)常和血管角皮瘤及淋巴管畸形混淆。圖：疣狀靜脈畸形的不同臨床表現(xiàn)典型的表現(xiàn)是出生時(shí)或兒童早期即發(fā)現(xiàn)紅色或紫色斑塊，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，病灶面積隨著身體發(fā)育等比例變大，并出現(xiàn)局部增厚、隆起和表皮角化。圖：疣狀靜脈畸形的進(jìn)展速度因人而異表皮角化嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)反復(fù)破潰、出血、感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，少數(shù)患者可出現(xiàn)疼痛。圖：疣狀靜脈畸形的反復(fù)破潰、出血、感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。它能自行消退嗎？不能。疣狀靜脈畸形和嬰幼兒血管瘤是不一樣的。它隨著患者年齡的增長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性消退，反而有增厚的傾向。疣狀靜脈畸形的發(fā)展速度因人而異，有些人出生不久就形成表皮角化，隨后出現(xiàn)很厚的結(jié)痂，一直維持到成年；有些人則是發(fā)展比較滿，一開始是紅斑，在十幾甚至幾十年時(shí)間里，才慢慢出現(xiàn)角化。診斷方式超聲和磁共振檢查都是重要的輔助診斷方法，但是疣狀靜脈畸形診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是典型的臨床表現(xiàn)+病理活檢。由于它在外觀上常常和血管角皮瘤、淋巴管畸形、淋巴靜脈畸形，甚至是混合型嬰幼兒血管瘤等其他脈管畸形疾病分辨不清楚，所以需要倚賴對(duì)疣狀靜脈畸形的病理特征有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生下的病理診斷才可以最終確診。圖：疣狀靜脈畸形在臨床上常常和一些其他的脈管畸形疾病混淆治療方式疣狀靜脈畸形的治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)切除手術(shù)切除目前是疣狀靜脈畸形的主要治療方式。部分病灶可以采取直切切除縫合，術(shù)后可以使用減張器、疤痕藥膏等方式預(yù)防疤痕增生。但是，由于病灶在皮下的邊界不清，有可能無(wú)法完全清除，這導(dǎo)致疣狀靜脈畸形的手術(shù)切除是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)哦，它的復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為術(shù)后幾年原切口周圍出現(xiàn)零星的紅點(diǎn)或紅斑。這時(shí)候我們?cè)仝s快用激光去治療它，病灶可以得到有效的控制。圖：手指局限性疣狀靜脈畸形切除術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)于一些面積較大、累及范圍較廣或是彌散性的病灶，則需要行廣泛切除并植皮。圖：上肢廣泛疣狀靜脈畸形手術(shù)切除植皮前后2. 硬化注射對(duì)于一些局限性病灶，博萊霉素硬化注射是一個(gè)安全、有效的治療方式，可以獲得縮小甚至消除皮下病灶的效果。此外，硬化治療還有控制病灶，減少術(shù)中出血量，使得病灶更易于切除的作用。硬化治療的次數(shù)由病灶大小、范圍、藥物療效等因素而決定，多數(shù)在2到5次之間。圖：足背疣狀靜脈畸形博萊霉素注射治療前后 3. 激光治療對(duì)于病灶深度較淺、表皮角化不嚴(yán)重的患者，可以嘗試性使用激光治療。激光治療雖無(wú)法去除皮下病灶，但可以減淡表皮紅斑的顏色，還可明顯改善大多數(shù)病灶表面角化的情況，減少破潰感染的發(fā)生，顯著提高生活質(zhì)量。圖：下肢彌散性疣狀靜脈畸形數(shù)次激光治療前后4. 口服或外用西羅莫司（雷帕霉素）在病變更廣泛的情況下，手術(shù)變得不可行，這時(shí)候可以考慮口服或外用西羅莫司。目前認(rèn)為，西羅莫司是治療一些血管畸形的有效方法，但使用上仍是超處方外用藥，因此疣狀靜脈畸形的患者在接受西羅莫司治療前簽署知情同意書是必不可少的一步哦。結(jié)語(yǔ)疣狀靜脈畸形是個(gè)比較棘手的疾病，因有反復(fù)傾向，不夠徹底的治療容易導(dǎo)致進(jìn)展和復(fù)發(fā)，因此早期診斷和早期治療對(duì)于防止復(fù)發(fā)和獲得良好的美容效果相當(dāng)重要。2020年11月09日7175
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白海亞主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 女性整形美容科 定義：靜脈畸形（Venous malformation，VM）是臨床上最常見(jiàn)的脈管畸形之一，舊稱海綿狀血管瘤，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形，是一種低流速的脈管畸形，隨身體的發(fā)育呈一定速度的生長(zhǎng)，無(wú)自愈性，不會(huì)自行消退，約40％發(fā)生于頭、面頸部，其中以口腔頜面部及氣道內(nèi)多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)：靜脈畸形臨床表現(xiàn)不一，從獨(dú)立的皮膚靜脈擴(kuò)張，或局部海綿狀腫塊，到累及多組織和器官的混合型。出生時(shí)即存在，大部分可以被發(fā)現(xiàn)，少部分在幼年或青少年時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。頭、頸、頜面為好發(fā)部位，四肢、軀干次之。其生長(zhǎng)速度與身體生長(zhǎng)基本同步，發(fā)病無(wú)性別差異。覆蓋在靜脈畸形上的皮膚可以正常，如累及皮膚真皮層則表現(xiàn)為藍(lán)色或深藍(lán)色；毛細(xì)血管靜脈畸形的皮膚為深紅色或紫色；局部為柔軟、壓縮性、無(wú)搏動(dòng)的包塊。包塊體積大小可隨體位改變或靜脈回流快慢而發(fā)生變化。如靜脈畸形在面頸部者，在低頭、屏氣或壓迫頸淺靜脈時(shí)充盈增大；小兒表現(xiàn)為哭鬧或用力掙扎時(shí)膨大；病灶位于四肢者，肢體抬高時(shí)病灶縮小，低垂或上止血帶時(shí)則充盈增大。有時(shí)可觸及瘤體內(nèi)有顆粒狀靜脈石。靜脈血栓形成，表現(xiàn)為反復(fù)的局部疼痛和觸痛，也可因血液淤滯于擴(kuò)張靜脈腔內(nèi)造成消耗性凝血病。瘤體逐漸生長(zhǎng)增大后，可引起沉重感和隱痛。位于眼瞼、口唇、舌、口底、咽壁等部位的瘤體，常影響外觀，并可引起相應(yīng)的視力、吞咽、語(yǔ)音、呼吸等功能障礙；侵及關(guān)節(jié)腔可引起局部酸痛、屈伸異常。靜脈畸形也可只發(fā)生于肌肉而不侵入皮膚，如常見(jiàn)的咬肌內(nèi)靜脈畸形。皮下靜脈畸形可影響鄰近的骨骼變化，在面部多表現(xiàn)為骨骼變形及肥大，而在四肢者多表現(xiàn)為骨骼脫鈣和萎縮。 治療：靜脈畸形的主要方法是血管內(nèi)硬化治療，這是多年發(fā)展后的共識(shí)。當(dāng)然，還有其他的非手術(shù)和手術(shù)方法，可根據(jù)畸形的范圍、界限、部位單獨(dú)或聯(lián)合使用。非手術(shù)治療包括血管內(nèi)硬化治療、激光治療、銅針留置術(shù)、電化學(xué)及患肢壓迫治療、藥物靶向治療（探索中）等。手術(shù)切除治療包括單純手術(shù)切除、硬化術(shù)后手術(shù)切除、熱凝及其他治療后手術(shù)，以及相關(guān)的修復(fù)重建手術(shù)。2020年10月31日1496
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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