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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎有一個(gè)血管瘤，嗯，其實(shí)血管瘤這個(gè)問(wèn)題呢，我也專專門在抖音啊，快手啊，短視頻上都做過(guò)一個(gè)短視頻去介紹過(guò)血管瘤，很多患者其實(shí)到門診上就診的時(shí)候呢，呃，往往手里拿著一個(gè)核磁說(shuō)大夫你看我這有個(gè)瘤子，我一聽(tīng)這個(gè)呢，得好好看吧，一看椎體血管瘤，然后就很就是怎么講呢，就是覺(jué)得可能病人非常著急，但是對(duì)我來(lái)講呢，可能覺(jué)得有點(diǎn)，呃，這個(gè)這個(gè)叫小題大做。 原因呢，就是大家對(duì)于這個(gè)瘤這個(gè)字啊，這個(gè)字眼啊，比較忌諱，往往覺(jué)得是瘤，就覺(jué)著很嚴(yán)重，是癌癥啊，是什么的，其實(shí)血管瘤呢，并不是真正的癌癥，也不是腫瘤，血管瘤從如果從解剖學(xué)或者病理學(xué)的機(jī)制去考慮呢，它其實(shí)就是相當(dāng)于椎體內(nèi)啊，正常的來(lái)說(shuō)，椎體內(nèi)應(yīng)該是松脂骨，就是骨小梁啊，這些基脂啊，是這些東西，所，呃，說(shuō)白了一點(diǎn)就是骨頭，但是呢，有一些人呢，發(fā)育上比較特殊，他可能在長(zhǎng)骨頭的地方有很多的血管促，就是很多的毛細(xì)血管叢聚集在了椎體內(nèi)部，那么拍個(gè)片子之后呢，往往核磁上會(huì)顯示高信號(hào)，很典型的就是血管瘤，它雖然名字上叫血管瘤帶一個(gè)瘤字，但實(shí)際上它并不是腫瘤，它只是一堆血管聚集在了某一個(gè)部位，所以這種血管瘤呢，呃，椎體內(nèi)的血管瘤呢，往往其實(shí)是沒(méi)有什么明顯癥狀的，大多2022年11月26日
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劉笑雷副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 劉笑雷??????中日友好醫(yī)院本期分享的是一篇2021年發(fā)表在《WorldJournalofSurgery》上的關(guān)于肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤的文獻(xiàn)報(bào)道，其研究數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)象為2004年至2016年在該數(shù)據(jù)庫(kù)中登記的肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者。研究者共收集到353名患者的資料，其中185名患者接受了手術(shù)治療，其余患者未進(jìn)行手術(shù)治療。研究者比較了手術(shù)組與非手術(shù)組之間的生存率差異，手術(shù)組的1年生存率為86.6%，5年生存率為75.2%，而非手術(shù)組的1年生存率為61.0%，5年生存率為37.4%。該研究的結(jié)論是手術(shù)組的遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于非手術(shù)組。同時(shí)該研究分析了與疾病遠(yuǎn)期預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素，年齡大于65歲以及腫瘤直徑在10cm以上都是疾病遠(yuǎn)期預(yù)后不好的危險(xiǎn)因素。以上是該研究的主要結(jié)論，但結(jié)合我多年在肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤領(lǐng)域的診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于該研究的主要結(jié)論其實(shí)是很難完全認(rèn)同的。從我目前診治和隨訪過(guò)的近150例肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者來(lái)看，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)均為肝內(nèi)多發(fā)病灶，且很多患者同時(shí)伴有肝外轉(zhuǎn)移病灶（肺、骨、脾等）。因此絕大多數(shù)患者在診斷肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤時(shí)已失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。由于影像評(píng)估的不準(zhǔn)確性，很多患者手術(shù)前并未能準(zhǔn)確評(píng)估出所有的病灶，或者有很多小病灶無(wú)法在影像檢查中顯示。部分患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了非根治性手術(shù)（未能完整切除所有病灶），術(shù)后短期之內(nèi)就出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)，而且腫瘤進(jìn)展加速。單發(fā)病灶的肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者僅為極少數(shù)。從目前在我這里長(zhǎng)期隨訪治療的患者統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)來(lái)看，手術(shù)后獲得長(zhǎng)期腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)患者的比例小于10%，可見(jiàn)絕大多數(shù)患者無(wú)法通過(guò)外科手術(shù)解決問(wèn)題。該研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)，與前一篇報(bào)道相似，所有來(lái)源于數(shù)據(jù)庫(kù)的研究都有明顯的優(yōu)缺點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)是數(shù)據(jù)量相對(duì)大，分析出的數(shù)據(jù)可能更有代表性；但缺點(diǎn)也同樣明顯，包括數(shù)據(jù)不齊整、治療方案不一致等。該研究結(jié)論顯示出非手術(shù)組生存率很低，其重要原因有兩方面：第一、非手術(shù)組患者本身病情更嚴(yán)重，因此無(wú)法手術(shù)，預(yù)后也更差；第二、非手術(shù)組患者的藥物治療或其他治療方案不統(tǒng)一，導(dǎo)致治療結(jié)局不佳。SEER數(shù)據(jù)庫(kù)并不提供每個(gè)患者的藥物治療方案，因此也就無(wú)法分析出哪種藥物可能有效或無(wú)效。該研究結(jié)論中最大的提示在于分析了與該疾病預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素，結(jié)合我自身多年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于這些結(jié)論表示認(rèn)同。高齡患者由于其免疫力相對(duì)低下，上皮樣血管內(nèi)皮瘤的進(jìn)展容易更快，而且對(duì)藥物治療的效果相對(duì)更差且副作用更重。而腫瘤大小和數(shù)量也與疾病的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性。文章中提出的年齡>65歲和腫瘤直徑>10cm兩條標(biāo)準(zhǔn)是否準(zhǔn)確有待進(jìn)一步驗(yàn)證，但患者的預(yù)后應(yīng)該與年齡和腫瘤負(fù)荷（大小和數(shù)量）相關(guān)。綜合來(lái)看，該篇文章提出的手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)于絕大多數(shù)患者而言是難以實(shí)現(xiàn)的，而能使大多數(shù)患者受益的治療方案肯定是根據(jù)其疾病特點(diǎn)所制定的個(gè)體化的藥物治療策略，這就要求醫(yī)生有豐富的上皮樣血管內(nèi)皮瘤診治經(jīng)驗(yàn)，而不是單純的套用其他類型腫瘤的治療方案。文獻(xiàn)來(lái)源：ChahrourMA,KhachfeHH,HabibJR,El-AsmarR,SaifiO,JamaliFR.TreatmentandPrognosisofHepaticEpithelioidHemangioendothelioma:ASEERDatabaseAnalysis.WorldJSurg.2021Sep;45(9):2886-2894.doi:10.1007/s00268-021-06165-6.Epub2021May17.PMID:33999226.2022年11月19日860
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 好，有一位家長(zhǎng)在問(wèn)啊，怎么區(qū)分先天性快速消退型血管瘤和從狀血管瘤，首先來(lái)說(shuō)這兩類血管瘤呢，我們是可以通過(guò)我們的檢查和外觀的表現(xiàn)來(lái)區(qū)分的，首先先天性快速消退型血管瘤呢，他在我們出生的時(shí)候就表現(xiàn)出來(lái)比較大的一個(gè)流體，往往是青色的，那么它由于是先天性快速消退型的，所以說(shuō)我們觀察著差不多到三個(gè)月或者半歲的時(shí)候，他的血管瘤就慢慢慢慢的消退變小了。 這是它的一個(gè)很典型的疾病發(fā)展的過(guò)程，而從狀血管瘤呢，往往是在出生或者不多久發(fā)現(xiàn)局部組織的一片紅斑樣的這種血管瘤的印記。那么從狀血管瘤和先天性血管瘤來(lái)說(shuō)，它最主要的一個(gè)外觀表現(xiàn)呢，是它的外觀上面摸起來(lái)是有一些顆粒感，有粗糙感的，而快速消退型血管瘤，它的外觀皮膚是比較光滑的，僅是一團(tuán)擴(kuò)張的血管，腫瘤樣的表現(xiàn)。另外呢，我們還可以通過(guò)病理的檢查，通過(guò)我們的影像學(xué)的檢查進(jìn)一步來(lái)判斷，比如說(shuō)我們的超聲啊，我們的磁共振都有不同的表現(xiàn)，那么叢狀血管瘤呢，磁共振它的面積呢，是范圍比較大，比較表淺，而消退性血管瘤呢，它是一個(gè)很典型的腫瘤樣的表現(xiàn)。2022年11月04日53
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王懷杰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 兒科 FAVA的全稱是Fibro-AdiposeVascularAnomaly（纖維-脂肪血管異常，也稱為纖維-脂肪血管異常），在國(guó)內(nèi)也稱為“法瓦病”，屬于音譯。該病特點(diǎn)包括：多為女孩；局部包塊/腫脹，病變處壓痛明顯；多數(shù)伴有患肢變細(xì)；隨病情發(fā)展，緩慢出現(xiàn)病變肌肉攣縮，最終關(guān)節(jié)強(qiáng)直，失去活動(dòng)功能，甚至出現(xiàn)肢體短縮。我們根據(jù)疾病進(jìn)展程度和臨床表現(xiàn)，分為3期。具體分期見(jiàn)前科普文章《小腿血管瘤伴疼痛-法瓦病FAVA的分期》。FAVA罕見(jiàn)且容易誤診，早期正確診治至關(guān)重要。具體治療方案應(yīng)基于具體分期。I期（疼痛期）盡早行根治性切除術(shù)，F(xiàn)AVA可根治。II期（攣縮期）因?yàn)榧‰煲延忻黠@攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限，可根治性切除，必要時(shí)肌腱延長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移。此時(shí)疼痛已經(jīng)消失，可進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。III期（畸形期）時(shí)關(guān)節(jié)已強(qiáng)直畸形，如果手術(shù)前患肢因廢用性萎縮明顯變細(xì)，可口服西羅莫司/阿培利司，疼痛緩解后進(jìn)行有限的功能鍛煉，恢復(fù)部分肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)，擇期行根治性切除、功能重建及術(shù)后康復(fù)鍛煉。參考文獻(xiàn)：[1]?謝崇,王懷杰,藺衛(wèi)龍,楊偉家,周金榜,孫長(zhǎng)福,郭正團(tuán).法瓦病診療方法的初步探索[J].中華小兒外科雜志,2022,43(2):146-150.[2]?王懷杰,謝崇,藺衛(wèi)龍,周金榜,楊偉家,郭正團(tuán).纖維脂肪血管病變13例的診斷與治療[J].臨床小兒外科雜志,2022,21(7):668-674.2022年11月02日1731
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劉珍銀主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 靜脈畸形是臨床上最常見(jiàn)的脈管畸形之一，是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形，出生時(shí)即存在，隨身體的發(fā)育呈一定速度的生長(zhǎng)，不會(huì)自行消退。目前常用的治療方法為血管內(nèi)注射硬化劑藥物，硬化劑破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞使畸形血管纖維化閉塞體積萎縮，實(shí)現(xiàn)外觀和功能的康復(fù)。介入硬化治療有什么優(yōu)點(diǎn)呢？治療的預(yù)后如何？治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢？請(qǐng)觀看視頻，3分鐘了得帶您了解！2022年10月31日378
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2022年10月31日56
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2022年10月31日52
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
徐斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.9萬(wàn)粉絲92.6萬(wàn)閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4391粉絲59.3萬(wàn)閱讀
范新東醫(yī)生的科普號(hào)
范新東 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔頜面-頭頸腫瘤科
1.1萬(wàn)粉絲17.2萬(wàn)閱讀