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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 我前段時(shí)間呢，接診了一個來自浙江的小女孩，這個患兒呢是一個面部的一個混合型的血管瘤，因?yàn)樵缙跊]有重視，加上后面沒有得到專業(yè)的治療，所以這個血管瘤發(fā)展的比較的嚴(yán)重，我們可以看到幾幅小孩的這半張臉都被血管瘤給覆蓋了，后來他媽媽刷到了我的視頻，覺得我講解的案例中有個孩子的癥狀和他很像，于是他從那個浙江來到了上海找我看診，那么我接診以后呢，根據(jù)孩子目前的血管瘤的情況和孩子制定的血管瘤的高頻電阻加超聲為介到一個綜合治療，經(jīng)過我們幾個療程的針對性的治療后，我們可以看到孩子的面部的血管瘤啊已基本完全消退。 皮膚表面也恢復(fù)的很好，避免了小女孩眉毛損傷的一個風(fēng)險(xiǎn)。2023年12月20日
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王芳主治醫(yī)師 今天講一講最常見的一種血管瘤——櫻桃樣血管瘤，又名老年性血管瘤。但一般對于年輕人，我還是告訴他櫻桃樣血管瘤這個病名，不然他肯定會反問我還沒老呀，還得解釋半天，費(fèi)勁。為什么叫老年性血管瘤，因?yàn)樵诶夏耆松砩献畛Ｒ?，而不是必須老年人才會長。往往在青少年、成年期就開始長了，但比較小且平，如圖1、2。老年期就比較大且凸了，如圖3、4。????櫻桃樣血管瘤還有個好聽的民間俗稱，叫朱砂痣。也概括了它的特點(diǎn):紅色、良性、血管瘤。沒錯，櫻桃樣血管瘤就是最常見最普遍的良性血管瘤，可以說大部分人都有。不一定有圖34那么大，但圖12那樣的還是非常常見的。????皮疹特點(diǎn)為:最常見于軀干和四肢近端，隨年齡增長而增多變大變凸，不會自行消退。顏色呈鮮紅或紅褐色，大小不等，小至針尖大小，幾不可察，大至黃豆大小，可高出皮面，呈半球形隆起，表面光滑，質(zhì)地柔軟，壓之可褪色。????鑒別診斷:主要與紫癜鑒別，紫癜壓之不褪色，櫻桃樣血管瘤壓之可褪色。而且紫癜總會消退，櫻桃樣血管瘤不會消退。????治療:其實(shí)良性，根本沒必要治療，我覺得也不是很影響美觀。誰胸口心頭還沒幾顆朱砂痣啊是吧哈哈？如果非要治療，可以采用電灼、激光等治療方法。我個人不建議冷凍，因?yàn)橄啾惹皟烧邅碚f，損傷面積較大。本來才針尖大小，一個凍融下去，就棉簽頭大小了，不值當(dāng)?shù)摹?/a>2023年10月13日869
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱胸椎12有椎體血管瘤，需要手術(shù)處理嗎？后背兩肋疼血管瘤這個問題呢，實(shí)際上我之前無論是在好大夫在線抖音快手都做過相關(guān)的科普的介紹，有視頻啊，有文章。 今天再簡單說說吧，因?yàn)殚T診上很多人來挺緊張，拿了個片子說，哎呀，我這個血管瘤啊，怎么處理，實(shí)際上血管瘤呢，它并不是腫瘤。 它僅僅是一個血管團(tuán)，正常我們的這個椎體呢，就我們說的脊柱了，一個個頸椎，頸椎胸的腰椎啊，它這一節(jié)節(jié)的椎體，外邊是皮質(zhì)骨，里邊是松質(zhì)骨，什么叫皮質(zhì)骨松質(zhì)骨啊，說的太專業(yè)，大家都吃過雞蛋對不對啊，雞蛋外邊有個特別硬的皮，里邊相對比較軟，那咱這個脊柱椎體呢，就相當(dāng)于這樣，外邊是一層特別硬的骨頭，中間是相對比較松的骨頭，但是有一些人呢，里邊松的骨頭啊，它有一部分缺損，有大量的血管團(tuán)在里邊存在，這個血管團(tuán)就叫血管瘤，它不是病變，它就相當(dāng)于正常骨頭的東西被被被血管血管團(tuán)這個侵占了，這個不叫病，沒癥狀，一般不用處理，你這個兩側(cè)肋后肋疼啊，已經(jīng)看看沒有其他的事兒。 保守，第二步不怎么成立。2023年08月04日36
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 脈管性疾病包括血管瘤和脈管畸形。血管瘤是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織的腫瘤，一般情況下都是良性的，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久。脈管畸形是系統(tǒng)性血管、淋巴管畸形，常見的脈管疾病有以下幾種。一、血管瘤血管瘤是一種常見的皮膚病，按病理分類可以分為淺表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤三種類型。淺表血管瘤通常起源于毛細(xì)血管，癥狀包括膚色變化、凸起、發(fā)紅等。深部血管瘤則是發(fā)源于深度組織內(nèi)的海綿型血管瘤，通常生長緩慢，癥狀相對較輕，但也需要進(jìn)行治療。而混合型血管瘤則是最常見的一種類型，通常在出生后即可發(fā)現(xiàn)，或在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)小的紅斑點(diǎn)，隨后逐漸增大，高出皮膚，鮮紅或深紅色，形狀類似草莓。該病發(fā)病率較高，但通常在1至4歲間逐漸消退。二、微靜脈畸形（鮮紅斑痣）是一種常見的皮膚病，通常從出生時(shí)就存在，主要出現(xiàn)在面部。它的顏色可以從桔紅到深紫色，加壓后會短暫退色，但很快恢復(fù)原色。與其他斑痣不同的是，微靜脈畸形出生后不再發(fā)展且會終生存在，通常無癥狀。三、靜脈畸形（海綿狀血管瘤）又稱海綿狀毛細(xì)血管瘤，是由靜脈竇充滿血液所形成的一種腫瘤，通常出現(xiàn)在皮下組織內(nèi)，在軀干、四肢和腮腺等部位較為常見。它們通常是柔軟的腫塊，像海綿或面團(tuán)一樣的感覺，皮膚色澤正?；虺拾邓{(lán)色。靜脈畸形的瘤體通常較大，有時(shí)會增長，但也有緩慢自行消退的可能。四、動靜脈畸形（蔓狀血管瘤）由血管先天性畸形多發(fā)性小動靜脈瘺引起，由較粗的迂曲靜脈或動靜脈瘺組成，生長在皮下、肌肉或骨骼，多發(fā)于額顳部頭皮下及肢端，可見一高起的腫物。皮膚潮紅，皮下隱約可見迂回彎曲的血管搏動和蠕動，聽診可聞得雜音，捫之有搏動并可摸到條索狀擴(kuò)張的血管，局部溫度增高，一般不自行消退。五、淋巴管畸形（淋巴管瘤）發(fā)源于淋巴管組織的畸形，包括大囊型、微囊型。六、脈管畸形綜合征KTS綜合征、KM綜合征、PWS綜合征等。新的分類方法有以下特點(diǎn)：1、堅(jiān)持血管瘤和脈管畸形的兩大分類法。2、血管瘤中增加了先天性血管瘤（RICH、NICH、PICH）（遲發(fā)增值性先天性血管瘤TECH）、叢狀血管瘤、Kaposi樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。其它罕見血管瘤：梭形細(xì)胞血管瘤(血泡樣病灶和靜脈樣病灶)，上皮樣血管瘤EH,皮膚獲得性血管腫瘤(化膿性肉芽腫)，假肌源性血管內(nèi)皮瘤（PHE）3、脈管畸形分為低流速脈管畸形和高流速脈管畸形。歸屬于低流速脈管畸形的毛細(xì)血管畸形包含了???①鮮紅斑痣???②遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥???③血管角皮瘤疣狀靜脈畸形纖維脂肪性血管性病變（FAVA）血管瘤和脈管畸形是兩種不同的病癥，但兩者都源于新生兒的血管發(fā)育異常。血管瘤是一種良性的腫瘤，常見于頭頸部，瘤體會隨著時(shí)間的推移逐漸增大。相比之下，脈管畸形不像血管瘤那樣會增大，但可能會對周圍的器官和組織造成損害。如果家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚上出現(xiàn)了突然的膨脹，或者某個肢體明顯變色，可能就是血管瘤或脈管畸形。這時(shí)候，應(yīng)及早尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行早期診斷和治療，以避免難以治愈的后果?？傊瑡胗變貉芰龊兔}管畸形是需要引起重視的疾病。及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能保障孩子的健康成長。2023年06月26日487
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