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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多家長啊，都擔心自己的孩子下巴不夠翹，然后長大了不好看，那能不能我們早點干預，讓孩子的下巴再長得長一點，其實啊，家長的這個心理呢，我也能理解，但是呢，這是一個非常復雜的問題，因為我們的下巴后粗，或者是下巴不夠翹，它有一系列的原因，當然了，最主要的原因?qū)嶋H上是我們骨骼的生長漂移的類型來決定，而誰決定了他的下巴是再翹一點還是不夠翹呢？其實跟遺傳關系非常大，那如果說家長覺得說，哎呀，我自己在下頜點不夠翹，那我就遺傳給了孩子，我小的時候沒做矯正，那我是不能讓孩子再錯過這個機會，我一定要讓醫(yī)生幫幫我。其實呢，對于這個問題，我們正畸醫(yī)生呢，能做的比較有限，對于小孩子，我們可以采用一些功能角質(zhì)的手段來讓孩子的下巴長得再多一點。但是呢，我們也主要是針對那些有很。 明顯下頜后縮的，也就是說從側面看著這個下巴是那樣的，誒我們倒到前面來爭取讓它更好的生長，其實就是等于對這個下巴在長的過程當中，利用它生長發(fā)育的潛力，給它加了把勁兒，讓它長得更多一點，那這就涉及到一個問題，什么時候去干預它不是說發(fā)現(xiàn)下巴有點護膚我們就得去干預，而是我們一定要結合他生長發(fā)育的階段，我們往往啊是在孩子要猛長個的這個期間去干預它2024年03月09日
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任恒峰主治醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)） 口腔科 對每個小孩子來說，牙齒的生長發(fā)育尤為重要，一口漂亮的牙齒可以受益終身。但很多換牙期的孩子不知道牙齒的重要性，不能好好保護牙齒，以至于影響牙齒及頜骨的生長發(fā)育，造成錯頜畸形。地包天就是出現(xiàn)頻次較高的一種，不僅影響美觀，也會影響日常生活，危害較大。下面將詳細介紹地包天以及正畸治療的相關知識。地包天的特征很特殊，指上前牙錯位至下前牙后側，導致前牙咬合能力喪失，上唇出現(xiàn)后縮現(xiàn)象，又稱為“兜齒”，是臨床上一種常見的牙齒畸形，簡單來說就是牙齒上下咬合的時候，下排的牙齒蓋在上排牙齒上，醫(yī)學上稱為反頜。根據(jù)分類不同，地包天也有不同的臨床表現(xiàn)。首先是牙源性，主要表現(xiàn)為單純的前牙反合，下頜的形態(tài)基本正常，相比之下，程度較為輕微。第二種是骨源性，這種地包天常伴隨頜骨畸形，上頜發(fā)育異常，同時對整張臉都有影響，對患者的影響巨大。最后一種是功能型，是指下頜過度前伸和前牙反合，但是下頜骨基本無異常。介紹了這么多有關地包天的內(nèi)容，很多人開始好奇，地包天的形成因素有哪些呢？總不可能一生下來就是地包天吧？其實還真有這個可能。引起地包天的因素有很多，1.遺傳因素。有研究表明，當孩子的父母、爺爺奶奶或者其他長輩出現(xiàn)地包天癥狀時，很有可能遺傳到下一代。2.環(huán)境因素。換牙期在6歲-12歲，這個時期的孩子性格活潑，不知道牙齒的重要性，即使大人說了要好好保護牙齒，聽從的可能性也不高，很多不良習慣都會導致地包天的形成，比如吃手指、咬嘴唇，經(jīng)常下頜前伸等。作為家長，在發(fā)現(xiàn)孩子的不良習慣時應及時糾正。3.內(nèi)分泌失常。比如垂體功能亢進導致生長激素分泌旺盛，從而引起下頜前突。4.外力創(chuàng)傷。如果面部發(fā)生嚴重的外力創(chuàng)傷，也容易造成下頜骨發(fā)育畸形。當此類現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，家長應注意孩子的恢復，防止出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。5.最后一個因素是胚胎發(fā)育障礙。當孩子還未出生，在母體內(nèi)成長的時候，會出現(xiàn)唇腭裂現(xiàn)象，導致上頜骨發(fā)育遲緩，下頜骨前突。所以懷孕期間的女性一定要按時產(chǎn)檢。地包天有什么危害呢？好像除了吃東西和影響美觀以外就沒什么大不了的，不治療也沒關系吧？這種想法大錯特錯！地包天會嚴重影響口腔功能，研究表明大部分地包天患者的咀嚼功能比正常人欠缺，咀嚼效率低下，很有可能導致營養(yǎng)不良從而影響發(fā)育，口腔咬合功能長期出現(xiàn)異常，還會導致關節(jié)負擔加重，損傷下頜骨，嚴重時將會還會出現(xiàn)張口受限。同樣，地包天對頜骨的發(fā)育也會有嚴重影響，上頜骨的發(fā)育比下頜骨早，如果不盡快結束下頜骨對上頜骨的障礙，會影響上頜骨的正常發(fā)育，隨著時間的增長，畸形會越來越嚴重。而且不要認為影響美觀是什么大不了的事情。6-12歲的孩子正處于自我意識逐漸增強的階段，由于牙齒畸形導致的面部異常很容易讓孩子產(chǎn)生自卑心理。小孩子沒有善與惡的觀念，身體有缺陷的人會成為同學嘲笑的對象，從而產(chǎn)生厭學心理，影響一生。而作為患有地包天的成人也會受到一定的影響，在公共場合不敢勇于表達自己，錯失很多機會，也會影響社交，避開人多的場合或者不愿意參加社交活動，無法培養(yǎng)交際能力。日常生活中該如何預防地包天？首先就是糾正孩子的不良習慣，很多孩子會出現(xiàn)各種各樣不良的小動作，大人或許會覺得可愛所以放任下去，不知道這些看似可愛的小動作未來會給孩子產(chǎn)生多大的影響。其次就是注意還在哺乳期內(nèi)的孩子，采用正確的喂奶方式，不恰當?shù)奈鼓套藙莶粌H會導致嬰兒消化不良，還會導致頜骨發(fā)育異常，從而產(chǎn)生地包天現(xiàn)象。地包天的治療越早越好，家長一定要時刻留意孩子的牙齒發(fā)育，不要以為乳牙遲早會換，地包天也會改善，所以就不去治療。實際上，三歲以前的乳牙期是治療的最佳時間。換牙期被稱為適宜治療期，在這個年齡段的孩子配合度會比較高，不會產(chǎn)生太強的排斥性。如果是普通的地包天，一般會采用正畸治療。不少人在大街上都會看到戴著鋼牙套的人群，他們所佩戴的“鋼牙套”就是我們俗稱的正畸裝置。醫(yī)生會在每顆牙齒的牙面上黏結金屬或者陶瓷托槽，通過金屬絲將這些托槽連接起來，使用外力對牙齒進行矯正，隨著時間的推移，醫(yī)生會將細金屬絲逐步更換成粗金屬絲，從而達成正畸的目的。如果覺得“鋼牙套”不夠美觀，還可以選擇隱形牙套。因此有家長會問，牙齒正畸治療是不是“一勞永逸”的？拿掉牙套之后會不會復發(fā)？如果在正畸期間嚴格聽從醫(yī)生的安排，在取下牙套之后不會復發(fā)。經(jīng)過正畸治療之后，孩子牙齒的生長發(fā)育已經(jīng)定型，不會再出現(xiàn)地包天現(xiàn)象。但是針對先天因素和口腔不良習慣的地包天，在換牙之前就完成矯正的患者，如果在換牙后仍有下頜前伸等不良習慣，地包天則有復發(fā)的可能。通過本文的介紹，相信大部分人對地包天以及地包天的正畸治療都有了大致的了解，如果發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)地包天現(xiàn)象，一定要及時尋求醫(yī)生的幫助，越早治療的效果越好。如果是出現(xiàn)地包天的成人，也不要覺得自己治不好，臨床上也有很多針對成人地包天的治療方法，比如手術，如果想更進一步了解，則需要專業(yè)醫(yī)生的評估。2024年02月08日69
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 說到這個反合的問題，其實我們老百姓哈，俗話說叫地包天，或者叫兜齒兒，其實它的這個表現(xiàn)還是比較特別的，那主要呢，就是我們從側面看，哎，他的臉型有一點點凹，有的人說哈，這叫這個月牙臉，那這種情況呢，呃，往往會伴隨著上頜的發(fā)育不足，下頜的發(fā)育過度，所以說就會導致這個臉型沒有那么的好看，那也有的人會發(fā)現(xiàn)啊，哎，感覺這一家人呢，都很像，你看他們的臉型都很像，其實這就說到了一個問題，地包天呢，的確有一個特點，他有遺傳傾向，比如家族聚集傾向，其實這在古代啊，我們知道我們的明太祖朱元璋他們一家人都是有很典型的地包天的這樣的表現(xiàn)，其實這在古代是帝王相啊，在古羅馬帝國，他們也有這樣的，整個這個皇族都會有這樣的一個帝王相，但是呃，其實我們現(xiàn)在呢。 也會發(fā)現(xiàn)，就包括我們科里素曾經(jīng)也研究哈，即便不是這種很明顯的遺傳，我們也會發(fā)現(xiàn)在這個家族里面會，呃，經(jīng)常有這種地包天的出現(xiàn)，甚至于每一代都會有那么一兩個地包天的情況，那這就強調(diào)我們在遇到地包天的時候，我們一定要找一找原因，如果說呃，我們本身就是一個地包天，那我們以后有了我們的孩子，可能我們要關注他的飯和的出現(xiàn)，或者地包天出現(xiàn)的時機，那也提醒大家，對于這樣的孩子2023年12月28日63
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 很多朋友都很好奇自己到底屬于哪種嘴凸，作為正畸醫(yī)生今天來分享一下常見的5種嘴凸類型，大家看看自己屬于哪一種？1、牙性前凸：主要是因為牙齒的外傾，導致我們整個上嘴唇凸出去了。2、骨性前凸：牙齒的角度是相對比較好的，但是由于整個上頜骨的發(fā)育過度，導致我們整個嘴唇是凸的，人中這個位置是鼓起來的。3、混合性前凸：就是牙性前凸跟骨性前凸都存在，這種前凸也是成年人當中最常見的，牙齒是有點稍微外傾的，加上整個上頜骨有點發(fā)育過度。4、下頜后縮造成的嘴凸：這種患者他們上頜相對是正常的，你要是把他的下巴擋住，往往會覺得他的側貌還挺好的，但是當他們把下巴露出來以后，就會覺得側貌其實有點嘴凸。這就是因為下頜后縮導致的視覺嘴凸。5、軟組織凸：就是因為軟組織太厚了所導致的一個前凸，單純的看牙齒的角度是沒問題的，看頜骨數(shù)據(jù)也是正常的，但是由于上下唇的這個軟組織太厚了，所以從側貌上來看就是有點凸嘴。2023年11月21日155
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 為什么矯正后有人顯年輕，有人顯老，呃，先說顯老的情況，有些患者呢，他矯正過程中呢，確實是經(jīng)歷了一個比較長的治療周期，大概是兩年到三年，所以這本身自己也有時間流逝的原因，隨著年齡的增加，您一定會比兩三年前長得會更老一些。另外一個原因呢，就是因為戴牙套的期間，我們會由于咀嚼力下降，導致顏面凹陷，通常來說呢，這個頰部或者是顳部就是這個位置，而這個位置呢，發(fā)現(xiàn)凹陷，所以就容易顯腦，還有一部分一小部分患者，他是在前壓內(nèi)收的過程中呢，導致這個面部支持組織向回收，有的人會出現(xiàn)這個法令紋加重的情況，但這些問題呢，大家都不要太擔心，因為摘了牙套之后的半年到一年，你正常咀嚼又可以恢復到你矯正前比較圓潤的這個狀態(tài)，法令紋也會得到一定的改善。還有一部分人為什么做完矯正更年輕了呢？他是因為有些人呢，嘴禿看起來。 會比較兇，通過牙齒內(nèi)收之后呢，他的嘴突得到了明顯的改善，他的臉臉部線條會更流暢，更圓潤。還有一部分患者呢，在矯正過程中把年輕的磨牙直立起來，這樣就會導致他的面下1/3的高度變高，這樣整個臉部的線條會更流暢，支持組織也會更多，所以就會顯得更年輕。2023年11月16日24
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 下頜后縮跟下頜后退還真是不一樣的。下頜后退指的是你的下巴頦其實長得非常好，生長發(fā)育是沒有什么問題的，但是因為一些其他的原因?qū)е履愕恼麄€下頜處于一個靠后的位置。下頜后縮指的是我們整個下頜的生長發(fā)育就是有問題的，比如說整個下頜骨都呈現(xiàn)這樣一個順時針的旋轉，頦部的發(fā)育形態(tài)沒有下頜后退的發(fā)育形態(tài)那么好。這兩個情況其實都是可以導出來下巴的，不一樣的是如果是下頜后退，我們需要解除一些咬合干擾的因素，把這個靠后的下巴給它挪到前面來。那下頜后縮，就需要調(diào)整我們的整個頜平面。2023年11月09日325
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 地包天如果不做矯正，會對口腔功能健康、咀嚼能力、顏面的美觀等方面產(chǎn)生一定的影響，并且隨著年齡的增長，在學校及社會上，也常會冠以與地包天相關的綽號，并且更容易遭受“霸凌”、“歧視”等情況，嚴重影響心理健康，導致不自信、自卑、抑郁焦慮的情況。另外有些孩子在乳牙期就已經(jīng)出現(xiàn)了地包天的問題，但家長對這種地包天的認識程度不夠，認為幼兒時期的地包天不要緊，反正以后都是還要換牙的，換牙之后牙齒自然就會變好了。但事實并非如此。如果乳牙期反頜沒有得到及時的干預矯正，替換恒牙后，如果錯頜畸形的病因沒有解除，那么恒牙期仍會是地包天，且會隨著生長發(fā)育越來越嚴重，甚至達到需要做正頜手術的程度，或者正頜手術都無法很好的去改善面型的情況。所以在這里提倡家長在孩子乳牙期發(fā)現(xiàn)有地包天的情況，在孩子5歲就可以早期矯正干預地包天的問題，原則上及時帶孩子面診正畸?？漆t(yī)生，盡早的去除病因早期矯正干預。1、乳牙期地包天：5歲左右2、替牙期地包天：6-12歲3、恒牙期地包天：12歲-16歲可以早期阻斷矯正地包天的牙齒、牙弓、頜骨的關系異常，抑制下頜的生長，促進上頜頜骨的生長，引導孩子頜面頜骨正常生長發(fā)育，建立良好的咬合關系和前牙的正常覆合覆蓋，以及頜骨的矢狀向關系和軟組織面型，避免成年后再做正頜外科手術，孩子也能不受罪。如果已經(jīng)過了早期矯正的時間，地包天也是可以通過正畸醫(yī)生面診的經(jīng)驗去判斷是否能通過單純正畸改善好牙齒覆合覆蓋和面型美觀。地包天在做矯正過程中，可以通過改變牙齒的位置，改變下頜骨的位置，但是這中間還有很多的一些對咬合平面的設計，后部頜平面的控制，下前牙轉矩的調(diào)控，上頜后牙的壓低寬度的控制，還涉及到拔牙不拔牙的幾種情況。一般我們常見的成人骨性地包天，下頜頦部會很明顯，此時不拔牙矯治能夠升高后牙，下頜出現(xiàn)順時針旋轉，下頜頦部后移，能夠改善好Ⅲ類面型。反之，成人地包天，下唇前突，頦部形態(tài)不明顯，也就是凸嘴型地包天，更傾向于拔牙矯正，充分內(nèi)收下前牙改善Ⅲ類面型。因此很多的地包天案例，我們是有相應的矯正的方案和思路的。2023年10月24日450
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