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王劍寧副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 好，這個(gè)朋友問，八歲小孩兩顆上門牙縫很大，正常正常的，正常的，呃，我覺得是具體來講不能按年歲來算啊，一定是根據(jù)他的那個(gè)牙齒的情況啊，拍光片就知道了，牙齒的情況啊，你看他白還沒長出來的牙齒的情況，如果是旁邊的牙齒沒長出來，那就很正常，不要去動(dòng)它啊，不要?jiǎng)铀?，等旁邊的牙長出來以后，慢慢會(huì)閉暑啊，千萬我記得我見過呀，有人用橡皮圈把它摳住的。 最后出了大問題的啊，出了大問題，非常嚴(yán)重的大問題，最后牙齒都不一定能保得住啊，告訴你這種情況，所以呢，可以不用管它，確實(shí)確實(shí)擔(dān)心的話，拍下子關(guān)片看看，有口腔科醫(yī)生來解決這個(gè)問題，不要千萬不要想象中用的橡皮圈扣住他，非常危險(xiǎn)啊，非常危險(xiǎn)。 啊，是換了錢是吧？2022年12月22日
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 楊醫(yī)生，深負(fù)合、深覆蓋是不是一回事?。慨?dāng)然不是，生負(fù)合是指上下和牙縫的垂直關(guān)系的異常，簡單來說呢，上下關(guān)系，一般上前牙的切緣蓋過下前牙的牙冠，長度的范圍呢，在1/3以上，比如下前牙咬在上前牙的中間，或者呢，咬在上前牙的舌側(cè)，三部蓋就是水平距離過大，是指前后的關(guān)系，俗稱爆牙。你會(huì)看見上頜前凸，下顎后縮，這就是深覆蓋，容易出現(xiàn)嘴凸的現(xiàn)象。當(dāng)然呢，兩者的共同點(diǎn)就是咬合異常，比較容易發(fā)現(xiàn)的是深負(fù)荷，所以呢，我們要定期的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題，早發(fā)現(xiàn)早治療。2022年12月03日166
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 時(shí)間，嗯。 這個(gè)我來回答啊，那個(gè)早期治療其實(shí)要看孩子具體是什么問題，不同的問題，然后治療時(shí)間是不一樣的，你比方說早期治療，如果僅僅是一個(gè)不良習(xí)慣的破殊問題，那么我們比方說發(fā)現(xiàn)孩子八歲孩子呼吸，那么如果發(fā)現(xiàn)他是腺皮增生，那么我們通過耳鼻喉科比方確定他需要做手術(shù)，然后上邊咽腔的通氣量都改善了以后，口呼期很快就能糾正，所以我們帶一個(gè)過狀細(xì)胞破除器，大概半年內(nèi)能結(jié)束啊，但是如果說是這個(gè)骨性的上頜發(fā)育不足，需要前方牽引，往往需少最少需要一年以上的時(shí)間，因?yàn)橐碳ゎM骨的生長，但是如果說上頜骨發(fā)育過度，我們要抑制上頜骨生長，往往需要一年半以上的時(shí)間，因?yàn)槟闫街挂种扑€繼續(xù)生長，所以呢，生長不停，這控制生長的治療呢，就不能停。 所以呢，要控制上頜骨的生長的時(shí)間會(huì)更長，同樣我們要促進(jìn)下部生長呢，我們一般也需要一年一年半兩年以上的時(shí)間，大概是這樣都是不一樣，但如果僅僅是牙性的問題，比方說八歲了，就是前壓反和，一般來講啊，半年到十個(gè)月左右基本都能解決啊，最長一年以后都能解決，所不同情況療程是不一樣的，嗯，那我就替他追問一句吧，您說這個(gè)早期角治，假如說前方牽引啊，或者是下前腦治療完了，那是不是我們就開2022年11月25日65
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余哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 在青少年正畸減數(shù)治療前后軟組織側(cè)貌分析（5）一文中我們看到一個(gè)男性患者10.5歲、12歲、14歲從生長發(fā)育高峰前期、生長發(fā)育高峰期、生子發(fā)育減速期的輪廓S-N、上頜骨重疊圖、下頜骨重疊圖紅色線是生長發(fā)育高峰前期，綠色線是生長發(fā)育高峰期開始，藍(lán)色線是生長發(fā)育減緩，在這兩年半的時(shí)間里面部變化是十分大的，整個(gè)臉型會(huì)沿著面角Y軸角發(fā)育。鼻上頜復(fù)合體整體向前下方生長：矢狀向：上頜骨整體往前發(fā)育但是上頜結(jié)節(jié)后端骨沉積前側(cè)是骨吸收的；垂直向：是會(huì)有鼻底側(cè)的吸收和口腔側(cè)增加；水平向：牙槽突外側(cè)增生和腭中縫的發(fā)育下頜骨寬度最先完成矢狀：下頜升支后緣增生，前緣吸收高度：與髁突發(fā)育相關(guān)2022年11月17日1700
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們都知道哈，牙齒矯正的最黃金的年齡大概是十二三歲，這十二三歲呢，是我們的恒牙列已經(jīng)替換完成了，那也基本上都建立咬合了，這個(gè)錯(cuò)的畸形表現(xiàn)的也比較清楚了，要解決這些問題，哎，我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候可以做矯正，那也有一些患者呢，他小的時(shí)候沒有條件，等他成人了之后才做，比說二三十歲，甚至于三四十歲，那大家不禁就會(huì)問了，對(duì)于同樣的一個(gè)病例，我在十二三歲做，和我在30多歲做，我們兩個(gè)的差別究竟在哪呢？我們十二三歲的時(shí)候，我們的機(jī)體代謝是非常活躍的，正肌的牙齒移動(dòng)不是表面看起來牙齒移動(dòng)這么簡單，其實(shí)它背地里隱藏的是一個(gè)骨骼的改進(jìn)，甚至于有局部免疫系統(tǒng)的參與，那這些都跟我們的機(jī)體狀況有關(guān)系，所以說呢，小孩子牙齒的移動(dòng)相對(duì)來講會(huì)更容易一些，那從a點(diǎn)到B點(diǎn)移動(dòng)，同樣的距離，小孩子就是。 這要比成人要快一些，那不僅速度快，而且它在移動(dòng)的過程當(dāng)中發(fā)生，比如說牙根吸收啊，呃，牙齦退縮呀，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)也都會(huì)低，就是它移動(dòng)的可以又快又好，那成人呢，相對(duì)來講就移動(dòng)的又慢，可能這個(gè)一些副作用也會(huì)表現(xiàn)的多一些，但是啊，大家也不用太擔(dān)心，只是從理論上他們有一些差別，但實(shí)際上這一點(diǎn)差別對(duì)于我們絕大多數(shù)的患者其實(shí)不會(huì)造成特別2022年11月13日383
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 嘴凸對(duì)個(gè)人顏值有哪些影響？凸嘴對(duì)于大部分人來說，往往最困擾的不是正臉，而是對(duì)側(cè)貌輪廓的影響，有些人嘴凸正面看起來沒什么問題，但從側(cè)面來看嘴部一下子就顯得尤為突出。若長此以往，皮膚開始松弛時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)與嘴凸伴隨而來的種種問題，比如明顯的開唇露齒、下巴變短、下巴后縮、鼻基底凹陷、法令紋加深等問題，嚴(yán)重的可能還會(huì)影響到整個(gè)面部的發(fā)展，對(duì)顏值也產(chǎn)生一定影響。另外由于嘴凸的情況，也會(huì)導(dǎo)致心情抑郁焦慮，會(huì)羞于露出牙齒，不自覺地捂嘴，不管是說話還是笑用手遮擋都會(huì)妨礙你對(duì)情感的表達(dá)，加大人與人之間的距離，不利于自信的建立。為什么會(huì)出現(xiàn)嘴凸的情況？嘴凸無非涉及到這兩種情況，牙性嘴凸和骨性嘴凸，在亞洲人群中，嘴突的現(xiàn)象非常常見，有的是遺傳，有的是后天形成的，比如口呼吸，咬手指等口腔不良習(xí)慣，總之跟地域因素、環(huán)境因素、年齡增長、生活狀態(tài)息息相關(guān)。1、遺傳，這個(gè)是毋庸置疑的，遺傳很重要，你父母是什么樣子，你可能孩子就是什么樣的，包括先天缺牙，牙突不齊，骨性嘴凸，這都是遺傳。2、環(huán)境和地理的因素，比如說中國的東北，30%都是反頜，你看我就是來自于東北，我就是反頜，到了中國的南部，比如說你到了廣西或者廣東，雙頜前突，那也是一個(gè)地域的問題，還有你的生長的環(huán)境，比如說氣候寒冷造成鼻炎，呼吸道不通暢，腺樣體肥大、口呼吸。3、年齡因素，多發(fā)生于女性朋友身上，首先你應(yīng)該高興你瘦了，當(dāng)你瘦的時(shí)候一定會(huì)顯得嘴突，所以我覺得年齡越大越別減肥，年輕的時(shí)候你可以隨便減肥，因?yàn)槟愕墓趋兰∪饫w維撐得住，年齡增長后肌肉纖維骨骼問題就會(huì)暴露的越多，頰側(cè)骨壁吸收會(huì)顯得嘴凸。還有就是可能你原來牙齒很擁擠，年輕的時(shí)候你的骨質(zhì)是硬的，所以撐得住，當(dāng)你生過孩子的時(shí)候你的體內(nèi)的激素，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨變軟，當(dāng)牙槽骨撐不住你異常的咬合力時(shí)，牙齒就開始慢慢的往前突出。另外從人類演化史來看，咱們的面部輪廓，包括頜骨均發(fā)生了很大的變化，但牙齒的數(shù)量沒有變。原始人幾乎是沒有牙齒擁擠不齊的，因?yàn)樗麄兊娘嬍沉?xí)慣，牙齒在磨耗的過程中，越來越小越來越小，牙齒錯(cuò)頜畸形都取代掉了。發(fā)展到現(xiàn)在頜骨變小，食物也越來越精細(xì)，出現(xiàn)錯(cuò)頜的幾率就大一些，如果你不人為的干預(yù)的話，它的自然的生理的狀態(tài)永遠(yuǎn)都是往前的，并且永遠(yuǎn)都是升高的，往前并且升高，這意味著牙齒越來越擁擠，會(huì)越來越突。牙齒矯正如何改善嘴凸情況？如果只是單純的牙性嘴凸，這種嘴凸情況的案例會(huì)做得非常快，我只需要把牙挪過來就行了。如果說患者突是鼻子底下的骨頭凸，骨性嘴凸，想改變骨骼往里收，這個(gè)一定是慢的，但是這個(gè)慢并不是壞事，收的太快的話牙冠就倒了。但是慢的話，正畸醫(yī)生可以把牙根的力量控制好，而牙根往里收的話，一定會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的骨吸收和骨的新生，骨改建的過程是需要時(shí)間的。所以如果只是想要牙冠的移動(dòng)，那么時(shí)間會(huì)快，如果想要獲得牙根的變化，牙根的變化帶來骨組織的變化，才會(huì)帶來真正骨骼面型的變化，因此它會(huì)慢一些。上牙要控根內(nèi)收，下牙要充分的直立內(nèi)收，下頜后部的頜平面必須是平的，你看看那些下巴小的人骨性嚴(yán)重，嘴突嚴(yán)重的人，他們頜平面都是斜的，所以你把它變平，調(diào)整好頜平面角度，這是骨性案例牙齒正畸的一個(gè)最關(guān)鍵的三點(diǎn)。2022年11月09日350
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 深覆合是一種上下頜牙弓和（或）上下頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯(cuò)頜畸形。正常的牙齒咬合是上前牙蓋過下前牙的距離不超過下前牙牙冠長度的1/3。而深覆合是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌側(cè)1/3以上。根據(jù)覆合程度我們可以將其分為3度:輕度深覆合Ⅰ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面1/3~1/2；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌面切端1/3以上至1/2處。中度深覆合Ⅱ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面1/2~2/3；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌面切端1/2~2/3之間或舌隆突處。重度深覆合Ⅲ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下頜前牙唇側(cè)齦組織處；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜上，導(dǎo)致創(chuàng)傷性齦炎、牙周炎。2022年11月03日2032
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 年齡越大越感覺自己嘴凸、牙凸了，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？今天給大家深度解析年齡越大嘴凸牙凸的原因。第一點(diǎn)是因?yàn)楣琴|(zhì)密度的問題，我發(fā)現(xiàn)很多女性在那生完孩子的時(shí)候，當(dāng)然有由于孕期激素的原因，骨質(zhì)密度會(huì)變得越來越軟，因此之前的咬合力撐不住了，所以牙就會(huì)越來越凸，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的牙越來越齙，當(dāng)然這句話指的是上牙越來越齙，那下牙的特點(diǎn)是什么呢？往往是越來越擠，所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)上牙突下牙不齊，其實(shí)這是一套的反應(yīng)第二點(diǎn)就是牙周的問題，隨著年紀(jì)越來越大，那么牙周可能會(huì)越來越差，當(dāng)牙周越來越差的話，其實(shí)就是包著牙的牙槽骨降低了，你想如果包著牙槽骨的降低的時(shí)候，這時(shí)候牙就沒有支撐力了，所以一定是越來越容易凸的。2022年10月27日337
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
周煉醫(yī)生的科普號(hào)
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號(hào)
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
整形外科
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黨華醫(yī)生的科普號(hào)
黨華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
耳鼻喉科
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