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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 地包天的專業(yè)名字叫做前牙反頜，是我國(guó)兒童比較常見的錯(cuò)頜畸形，很多小朋友在乳牙階段就會(huì)表現(xiàn)出來。造成孩子出現(xiàn)地包天的原因有多種：先天或遺傳因素、后天因素，如喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、口腔不良習(xí)慣等等。所以日常生活中需要從哪些方面去預(yù)防？第一點(diǎn)喂奶的姿勢(shì)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)孩子躺著喝奶的時(shí)候，或者奶瓶喂奶，沒有把握好正確的姿勢(shì)或者角度，孩子為了能喝到奶，下巴自然而然就會(huì)往前伸吸吮，我想這是主要問題，所以家長(zhǎng)想要預(yù)防的話最好還是抱著孩子喝，不要讓他躺著喝。當(dāng)然這并不是絕對(duì)的，也有孩子躺著喝奶是沒有問題的，如果說能預(yù)防的話，還是要注意一下。第二點(diǎn)維護(hù)牙齒衛(wèi)生健康。當(dāng)孩子乳牙期的時(shí)候，一定注意乳牙的健康，盡量不要有蟲牙，一定要及時(shí)的給孩子刷牙，那家長(zhǎng)會(huì)說，反正乳牙將來都是要換掉的，你們可不能這么想，不能說乳牙會(huì)換掉就不重視。就像有的孩子在乳牙列時(shí)期，如果后牙壞的多的話，那么吃東西會(huì)更多的用前牙嚼，這樣長(zhǎng)時(shí)間咬著咬著就會(huì)成為反頜，你們要知道牙齒所存在的功能，是維持整個(gè)口腔、面部三維結(jié)構(gòu)的支撐、正常的生長(zhǎng)以及恒牙正常的萌出。第三點(diǎn)糾正不良口腔習(xí)慣。有的孩子在吞咽、咀嚼或玩耍時(shí)，習(xí)慣性地將下頜向前伸，長(zhǎng)期如此會(huì)增加反頜的風(fēng)險(xiǎn)。有的孩子在緊張、思考問題或者無意識(shí)時(shí)會(huì)咬上唇，時(shí)間一長(zhǎng)就可能出現(xiàn)牙齒排列異常。還有孩子在睡前或無聊時(shí)頻繁吮指，拇指位于上下前牙之間，會(huì)阻止上前牙向前生長(zhǎng)，促使下前牙向前移動(dòng)。還有孩子在吞咽時(shí)舌頭總是伸到上下前牙之間，長(zhǎng)期下來，可能會(huì)導(dǎo)致上前牙唇傾，下前牙舌傾，這些都會(huì)容易造成反頜，一些孩子由于舌肌力量異常，舌頭長(zhǎng)期處于低位，也可能對(duì)下頜產(chǎn)生向前的推力，增加反頜的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。小樹易扶，大樹難正，對(duì)孩子的顏面發(fā)育干預(yù)很重要！家長(zhǎng)切莫掉以輕心。一般來說，小朋友地包天在5歲左右，可以配合的情況下，就可以開始早期矯正干預(yù)。地包天可能會(huì)隨著小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育加重，導(dǎo)致面型越長(zhǎng)越歪，影響口腔健康，最后可能要等到成年正頜解決，受更多的罪。2024年08月15日
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 現(xiàn)在特別多家長(zhǎng)見了我面就跟我說口呼吸，說孩子整天張著嘴，影響孩子面型美觀，以及一些成年的患者朋友也在擔(dān)心口呼吸的問題。的確如此，臨床研究也表明，如果這個(gè)孩子從小是閉著嘴的人，那么她長(zhǎng)大就會(huì)漂亮，如果整天張著嘴可能長(zhǎng)得就不好看了。口呼吸對(duì)骨骼的影響，是在頜骨發(fā)育期的，如果說在10歲以下的話口呼吸的問題，張口呼吸下頜是處于后退的狀態(tài)，面型就會(huì)變得越來越凸，那么值得去治療，10歲之后如果還有口呼吸，意義并不大。我個(gè)人認(rèn)為現(xiàn)在已經(jīng)過度的夸大了口呼吸的問題，造成了很多人過度的焦慮，口呼吸是一個(gè)習(xí)慣，需要改變閉嘴的習(xí)慣，比如說叼個(gè)紙片也行，戴個(gè)功能矯正器也行，都是可以改變這些問題的，也可以輔助練習(xí)唇肌功能訓(xùn)練。還有人會(huì)擔(dān)心牙齒前凸后縮是口呼吸造成的，那會(huì)不會(huì)存在這樣一種可能，就是正畸做完之后口呼吸依然存在，會(huì)讓面型和牙齒前凸繼續(xù)復(fù)發(fā)呢？如果你已經(jīng)過了10歲以后，尤其很多成人你根本都不需要擔(dān)心，那個(gè)離你已經(jīng)很遠(yuǎn)，都是過去式了?？诤粑m然是錯(cuò)頜畸形的原因之一，但它并沒那么重要，相比基因的遺傳、相比外部的環(huán)境、相比不良的肌肉的習(xí)慣，口呼吸只占很小的那么幾行，所以不用過多的去恐懼和思考。2023年08月29日139
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孫培音副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 口腔科 小朋友長(zhǎng)著長(zhǎng)著怎么就變成地包天了呢？首先我們要理解地包天它是有很多種原因形成的，一般常見的是有遺傳，比如我們的家族里面，我們的父母或者爺爺奶奶，外公外婆這一方會(huì)有一個(gè)下頜的一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過度，所以我們的小朋友在正常生長(zhǎng)的時(shí)候，它的下頜就會(huì)比上頜發(fā)育的快一些，所以隨著它的生長(zhǎng)，它就會(huì)變成了地包天。第二種情況呢，就是比如是后天形成的，比如氣道的原因，比如小朋友在生長(zhǎng)的過程中，有腺體，扁桃體的一個(gè)肥大，然后他的一個(gè)呼吸的堵塞，導(dǎo)致他被迫只能下巴去前伸，用口呼吸，所以時(shí)間久了它會(huì)變成地包天。還有一種情況呢，就是一個(gè)因?yàn)樽彀屠镉幸恍x壞，然后一個(gè)咬合的干擾，然后或者是前牙的缺失，在我們正常前牙去咀嚼的時(shí)候，它沒有一個(gè)正常的切割功能，然后它就被迫導(dǎo)致。 下頜去前身去做這個(gè)動(dòng)作，然后它也會(huì)變成地包天。還有一種情況就是說我們一個(gè)不良習(xí)慣，小朋友就喜歡調(diào)皮搗蛋一樣下河去前身，時(shí)間久了它也會(huì)變成地包田。2023年04月03日149
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 口呼吸是不良用口習(xí)慣的一種，對(duì)牙齒和面容都有一定影響。口呼吸時(shí)，下頜下垂，舌頭的位置也會(huì)下降，上顎沒有舌頭的壓力，再加上兩側(cè)頰肌的壓力，會(huì)發(fā)育不足，上牙弓變窄，這樣就會(huì)造成牙齒擁擠或者牙齒前突，長(zhǎng)期如此下頜也會(huì)后縮。想要改善的話，首先應(yīng)該通過專業(yè)的檢查確定已經(jīng)造成的影響，根據(jù)診斷，通過口唇等部位的肌功能訓(xùn)練，調(diào)整舌位、唇位，徹底戒除口呼吸習(xí)慣，然后通過牙齒矯正或正畸正頜聯(lián)合治療改善已經(jīng)出現(xiàn)的牙齒及骨骼問題。否則口呼吸的習(xí)慣不改，矯正成功后也會(huì)復(fù)發(fā)。治療的順序大家要記清，先戒除不良習(xí)慣，再矯正既有問題。2022年11月16日133
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2022年11月04日83
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 骨開窗是因?yàn)檠啦酃蔷植咳睋p，導(dǎo)致部分牙根在牙槽骨處或者牙齦根部暴露出來，就像是開了一扇“窗”，會(huì)引起牙痛，不及時(shí)治療的話可能會(huì)引發(fā)牙髓壞死，患者在正畸過程中，如果正畸施力不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致部分牙根在牙槽骨，導(dǎo)致股開窗，但骨開窗在非正畸治療的人群中自然存在的情況也是挺常見的，也就是說，股開窗并不全是正畸治療導(dǎo)致的。由此，如果正畸在一些操作不當(dāng)?shù)那闆r下，的確有風(fēng)險(xiǎn)會(huì)造成骨開窗。最常見的原因就是施力不當(dāng)。我們都知道，牙齒矯正的原理就是通過給牙齒施加力，引導(dǎo)牙槽骨的重建，讓牙齒根據(jù)設(shè)計(jì)好的路線排列整齊。而如果正畸醫(yī)生對(duì)力度把控不夠，導(dǎo)致牙齒移動(dòng)速度大于牙槽骨的改建速度，那么就有可能出現(xiàn)骨開窗的情況。如果沒有正畸，但同樣出現(xiàn)了骨開窗，則和不同錯(cuò)頜類型而建立的不良咬合有關(guān)系，具體成因比較復(fù)雜，這里不一一贅述。建議大家每年定期的給自己做個(gè)口腔檢查，拍個(gè)口腔CT，檢查牙槽骨情況，看看自己是否有骨開窗的趨勢(shì)。如果已經(jīng)發(fā)生了骨開窗，常見的治療手段是做骨皮質(zhì)切開術(shù)和骨增量手術(shù)，用人工骨粉來增加牙槽骨的骨量，完成治療修復(fù)。另外，還有引導(dǎo)骨組織再生術(shù)，以及更高尖的皮細(xì)胞和骨細(xì)胞修復(fù)術(shù)等治療方法可用。2022年08月30日559
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 一、產(chǎn)生深覆合畸形的原因1、遺傳因素，上頜骨或者下頜骨的發(fā)育問題；2、后面磨牙傾倒、鎖合或者過度的磨耗，使得垂直距離降低了；3、口呼吸等不良的口腔習(xí)慣；4、乳磨牙早失。二、解決深覆合的辦法一般來說，深覆合可以通過牙齒矯正來解決，通過壓低前牙或者升高后牙使牙齒建立正常的咬合關(guān)系。在接受牙齒矯正后，很多深覆合的問題得以解除或改善。在矯正后，牙齒建立了正常的咬合關(guān)系，也不怕咬破自己的上牙齦。如果你發(fā)現(xiàn)牙齒因深覆合出現(xiàn)了牙齒磨損、咬破上牙齦、關(guān)節(jié)損傷......如果你懷疑自己也有深覆合，不要慌，可能還有救！先詢問下醫(yī)生，看是否還能矯正，早發(fā)現(xiàn)早治療。?2022年07月20日590
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2022年06月24日327
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