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王心雯主治醫(yī)師 北京大學口腔醫(yī)院門診部 正畸科 怎么分辨骨性嘴突和牙性嘴突?不少小伙伴問這個問題就發(fā)來照片,一般都是一張齜牙的照片,一張側(cè)顏的照片,一看到這種問題我就很頭疼,因為我也搞不清楚,只看照片或者只看外表,是無法準確分辨骨性前突還是牙性前突的。請記住最大的原則就是,想看清楚骨骼形態(tài),一定要在X線片上看。正畸最重要的一張X線片就是頭顱側(cè)位片:在頭顱側(cè)位片上觀察、測量才可以區(qū)別骨性前突和牙性前突。那么用什么標準去判斷呢?首先要明確的是,單純的骨性前突或者牙性前突在人群中都是少數(shù),大部分人是在二者之間的狀態(tài),也就是前突既有骨性因素也有牙性因素,二者均有,只是比重不同罷了。下面介紹的方法,為了方便大家理解,以典型單純的骨性前突和牙性前突為例。這兩張圖片除了牙齒傾斜度和基骨位置不一樣之外,其余部位的骨骼形態(tài)一模一樣,從外貌上也表現(xiàn)出了相似的嘴突。將骨性前突與牙性前突重合,我們一眼就能發(fā)現(xiàn)二者的區(qū)別?;牵ㄏ聢D中藍色部分)可以理解為牙齒的基座,也就是牙根尖水平的那部分骨頭,是不可以隨著正畸牙齒移動改變位置的。而牙槽骨(黃色部分)是包裹牙根的骨頭,一定程度上可以隨著牙齒移動改變位置和形態(tài),可塑性較強。骨性前突就是:1、基骨位置靠前2、牙齒傾斜度正常牙性前突就是:1、基骨位置正常2、牙齒向前過度傾斜當然,這說的都是極端的情況,大部分人兩個因素多少都有,可以根據(jù)上述兩種不同的特征進行估計。最準確的判斷方式還是交給專業(yè)的正畸醫(yī)生進行全面的測量分析。最后,基骨的位置不能隨著正畸改變,這就是為什么牙性前突可以通過拔牙后正畸治療,而骨性前突為主的伙伴需要正頜手術(shù)的介入。2023年07月22日
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院(王府井部) 口腔正畸科 下巴后縮是種怎樣的體驗?肯定是不好的體驗唄,顏值受影響,牙齒咬合受影響,另外下巴后縮嚴重也會對呼吸有很大的影響。你們要知道的是,我們?nèi)梭w的每個器官和結(jié)構(gòu)都有特定的功能,下巴也是如此,當下巴的形態(tài)有改變時,會引發(fā)一連串反應(yīng)。另外下巴是構(gòu)成臉型的重要的美學結(jié)構(gòu),有下巴和沒下巴,對人的整體氣質(zhì)面貌影響極大,好好的五官卻被嘴凸、沒下巴給搶了風頭。那這么下巴后縮到底是怎么造成的呢?1、從先天因素來說,絕大部分原因要歸結(jié)到牙齒,比如深覆合、牙齒前凸會顯得下巴后縮。2、下頜骨發(fā)育不全就是天生的下巴短,也會導致下巴后縮。3、不良的生活習慣也會導致下巴后縮,如長期的頭頸前伸、駝背,和口呼吸。就像有的人明明很瘦,卻還是有雙下巴,那其實就不是胖不胖的問題了,很大程度上就是下巴后縮造成的。下巴后縮有哪些危害?1、影響咀嚼功能,加重關(guān)節(jié)負擔下巴后縮會導致上下頜骨不協(xié)調(diào),下頜骨小,上頜骨大,在咀嚼時,下巴就會比正常時運動的幅度大。同樣的咀嚼效率,下巴后縮的人就會比下巴正常的人,下頜多負擔將近1.5倍。(1)由于下巴負擔過重,會影響咀嚼功能,當咀嚼效率低的時候,也會進一步加重胃腸負擔。(2)下頜骨和咬肌經(jīng)過長年鍛煉,部分人會出現(xiàn)下頜角突出,咬肌變大的情況。(3)兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)常年過度運動,容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響,疼痛,甚至張口受限。嚴重的甚至出現(xiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)骨吸收。2、氣道狹窄,影響睡眠下巴后縮的確容易導致氣道狹窄,最明顯的一個癥狀,就是叫睡眠呼吸暫停綜合征,因此我們在牙齒矯正過程中前伸下巴,理論上來講,下頜舌骨肌會拽著氣道再往前移動,此時氣道會相應(yīng)的增寬。你們可以比較簡單的認為,如果你是下頜后縮的話,由于舌骨的原因氣道是被擠壓的,如果下巴前伸的話,氣道是可以被增寬的。下巴后縮多數(shù)是孩童時期,在生長發(fā)育的時候逐漸形成的,就像有的人換牙前還是正常的,換完牙后就慢慢開始嘴凸下巴后縮了。下巴后縮對身體的影響全部是緩慢和持續(xù)性的,時間越長,程度越重,因此越早牙齒矯正,改善效果就越好。2023年04月13日
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王勇副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 兒童口腔科 如何判斷您的孩子是不是地包天?牙齒“地包天”是口腔錯頜畸形中最常見的一種類型。臨床上醫(yī)生把地包天叫做“反合”。隨著家長對口腔知識的了解和加深,很多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子仿佛是“地包天”。那么,到底自己的孩子是不是地包天呢?說這個問題之前,咱們先來說說正常牙齒咬合。想像一下,你面前有一個人,當他所有牙齒都接觸的時候,記住,是所有牙齒,前牙后牙都廣泛緊密接觸,此時,你拉開他的嘴唇看前牙。如果上前牙包住下前牙的一部分,那他的咬合是正?;蛘呓咏5?;如果上前牙把下前牙全包住了或者包住三分之一以上,那叫“天包地”,是另外一種錯合,不在這里討論。如果下前牙反過來包住了上前牙,這叫地包天。有的家長問了,我的孩子只是一個下前牙包住了一個上前牙,這是地包天嗎?這也叫地包天,醫(yī)生把它診斷為個別牙地包天??偟恼f來,上切牙下切牙一共各有四個,被包住的上切牙越多,地包天就越嚴重,如果只有一個上牙被包住,上中切牙被包住的危害遠遠大于上側(cè)切牙被包住。所以,簡單地說,如果孩子哪怕只有一個上頜中切牙被包住了,醫(yī)生大多數(shù)情況下會建議您盡早進行治療。如果孩子只是一個側(cè)切牙被包住了,那就要看情況,說不定等換完牙12歲以后矯治比較合適。除了看牙齒咬合,還有一個直觀的辦法來判斷是不是地包天。那就是從側(cè)面看一個人的面型,醫(yī)生把人的側(cè)臉面型分為三類。凸面型,直面型,凹面型。凸面型,嘴巴相對于下巴和額頭更加向前。直面型,您可以參考帥氣的香港四大天王。這里的凹面型,就是地包天。嘴巴相對于下巴和額頭凹在里面。最有名的地包天面型動畫人物是光頭強,大力水手。如果有興趣也可以搜索一下,歷史上朱元璋也是。???在這里,需要說明一點,牙齒是地包天,面型可能是地包天,也可能不是或者不明顯,這種情況好糾正。面型是地包天,大概率牙齒也是地包天,這種情況說明地包天比較嚴重,比較難糾正。如果您仔細看過以上內(nèi)容,應(yīng)該能夠判斷是不是地包天了。如果有需要,盡快就診吧。以上來自北京口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任醫(yī)師王勇醫(yī)生(原創(chuàng))2023年03月04日
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院(王府井部) 口腔正畸科 嘴越來越凸說明咬合存在問題了,你的下牙在咬、上牙在撞,那么時間久了前牙一定會越撞越凸,然后慢慢就會脫離牙槽骨。尤其對一些女性,比如說在懷孕生孩子的時候,由于全身激素的問題導致牙槽骨變軟,當牙槽骨變軟的時候,上下之間的這種深咬合,可能就會對牙的牙槽骨支撐力不夠了,因此這種深咬合所帶來牙齒位置的變化,就會變得更明顯。所以這也是為什么很多的媽媽會說,我怎么生完孩子之后,好像牙縫越來越大了是一樣的,對于很多男性等你三四十歲或者四五十歲的時候,你可能由于吸煙、口腔衛(wèi)生不好等因素,導致牙周病出來了,也是容易出現(xiàn)相同的情況。總之,當你的牙周出現(xiàn)問題,牙槽骨降低的時候,對牙齒的支撐力不夠,像深覆合、深覆蓋、上前牙唇傾自身的咬合力,對牙齒的位置的影響就越來越嚴重,導致牙周病加重,就容易掉牙。這個是正畸要治療的重點,正畸怎么做呢?下前牙壓低,然后上前牙直立內(nèi)收,后牙升高建立咬合關(guān)系,這樣操作的話面型好看美觀,而且也不會再掉牙。2023年01月10日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 牙縫過會給容貌、健康和生活質(zhì)量造成影響,情況較為嚴重者需要通過科學的方式進行調(diào)整。那么到底是什么讓牙縫變得越來越大了呢?一、?先天性因素先天性的牙齒發(fā)育畸形,青少年時期就表現(xiàn)出牙齒排列不好;二、缺牙不管將牙齒缺失置之不理,鄰牙塌陷會形成過大的牙縫;三、?嚴重齲齒牙齒齲壞,細菌腐蝕牙齒后也會形成縫隙;四、?牙周疾病牙周病會導致牙齦萎縮,牙槽骨吸收,時間越長牙根暴露越明顯,牙齒縫隙也越大。正常健康的牙齦狀況,在牙與牙之間填充著滿滿的牙齦,而且輕易不會塞進去食物。從剖面圖來看,你會看見其實還是有一些小的縫隙存在,但是被牙齦和牙周組織支撐得很好。牙齦不健康的人,牙與牙之間有大大的縫隙,牙齦紅腫退縮,暴露出了牙根。從剖面圖看,明顯的牙齦和牙周組織的萎縮,骨頭的吸收也非常明顯。2022年06月22日
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2022年06月15日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 很多人都有齙牙問題,不僅影響容貌外觀,嚴重的齙牙還會影響口腔功能,造成發(fā)音不準確、骨骼錯位等情況,同時,由于牙齒不整齊還會增加清潔的難度,容易引發(fā)齲病、牙齦炎,同時也會因為牙齒錯位引發(fā)牙周炎,使牙齒容易松動和過早脫落。 盡管齙牙是一種很常見的牙齒問題,但大多數(shù)有齙牙的人都不知道自己的牙齒屬于骨性還是牙性。這兩種情況的治療方法不同,不僅關(guān)系你的健康和容貌,更關(guān)系到你的錢包! 今天給大家科普一下,怎么判斷齙牙是骨性還是牙性,以及治療方法。 首先,說一下牙性齙牙,如果你是單純牙性齙牙,則僅有牙齒向前凸,牙齒長軸角度傾斜過大,上唇位置,也就是上牙頜骨和鼻子周圍是不鼓的。 那么如果你是骨性齙牙,上牙頜骨以及鼻子周圍都是向前鼓的,嘴唇包不住牙齒,露齒過多,有點患者甚至整顆牙齒和牙齦也會露出來,特別影響整體形象。 另外,骨性齙牙由于牙齒、牙槽骨前突、下嘴唇外翻,在下唇和下巴之間的頦唇溝會變淺或消失,而這個位置是面部美學的重要標志,如果消失,就顯得很不好看。此外,骨性齙牙患者從側(cè)面看還有下巴后縮,下巴短小等特點。 下面,再給大家介紹一個簡單的自測判斷方法: 首先,用直尺連接鼻尖-上嘴唇-頦(兩腮和嘴的下面)試一下。 正常的三點應(yīng)該是在一條直線上,如果這三點沒有連成一條線,通常是兩腮和嘴的下面沒在同一條線上,就說明你的美學線不正常。 如果你測試的結(jié)果沒在同一條線上,說明你存在上頜前突,下頜后縮等問題,而美學線不好看則直接影響了整個面部側(cè)面的美觀。 那么,牙性和骨性齙牙怎么治療呢? 如果是牙性齙牙,只需要利用正畸技術(shù)治療就可以了,比如戴牙套。對于輕度的骨性齙牙,也可以采用拔前磨牙后,通過正畸關(guān)閉拔牙的牙間隙的方法,慢慢恢復正常牙列關(guān)系。 而對于中度或重度的骨性齙牙,通常需要正畸和手術(shù)聯(lián)合治療,由于中度或重度的骨性齙牙問題比牙性的要嚴重很多,因此必須去正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)治療。 總的來說,一個好的正畸治療方案是非常重要的,它是正畸成功的基礎(chǔ),真想做矯正的朋友,只是憑借以上的理論判斷的作用不大,必須要親自到醫(yī)院去拍片檢查,醫(yī)生會根據(jù)拍片結(jié)果給出準確的治療方案。2021年12月15日
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2021年12月09日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 凸嘴問題不僅導致嘴部本身不夠美觀,并且由于占據(jù)面部將近1/3的比例,也十分影響整體氣質(zhì)。因此對于凸嘴問題,很多求美者都會積極尋求醫(yī)療美容的方式改善。凸嘴的分類唇性凸嘴是指求美者的牙齒和骨骼均沒有問題,主要是因為嘴唇形態(tài),如嘴唇較厚或是外翻的情況,導致側(cè)面看起來像凸嘴。這種情況如果對于顏值和氣質(zhì)影響不大的話一般不用太介意,反倒容易形成個人特色。牙性凸嘴主要是由于牙齒不齊、擁擠、外凸等情況造成的凸嘴,面部骨骼發(fā)育沒有問題。一般是牙齒長軸角度傾斜過大,但是外形上鼻子周圍沒有向前鼓的視感。骨性凸嘴大多屬于牙齒整齊,沒有傾斜,但可能由于長期的口呼吸,或遺傳原因,導致上下頜發(fā)育過度所導致凸嘴。同時還可能伴隨著深覆合、下頜后縮等問題。假性凸嘴這類情況雖然外表看上去嘴部外凸,但其實牙齒、骨骼發(fā)育狀況良好,主要是因為面中部凹陷,或是下巴短小后縮,視覺上襯托出的嘴部向外凸出?;旌闲酝棺焓且陨鲜莾煞N甚至是多種原因的組合,如唇性+齒性/骨性。骨性凸嘴必須正頜嗎從凸嘴類型的不同也可以看出,在改善方式上,骨性凸嘴需要往往需要進行正畸-正頜聯(lián)合治療,難度較其他類型凸嘴更大。提到正頜手術(shù),很多求美者第一反應(yīng)就是需要動骨頭的大手術(shù)。確實,正頜屬于大手術(shù),但由于反合、骨性凸嘴、面部不對稱、嚴重下頜后縮,這些癥狀不僅影響健康還會影響患者自信,因此想要徹底改善還是推薦建議進行正頜手術(shù)治療。不過由于整個治療過程,需要經(jīng)歷術(shù)前正畸-正頜手術(shù)-術(shù)后正畸的流程才算最終完成正頜之路。一些凸嘴問題不算嚴重的求美者對此難免打怵,想要知道是否可以只進行正畸。求美者的這種想法是可以理解的。如果經(jīng)檢查的確是比較輕微的骨性凸嘴,根據(jù)具體情況可以通過正畸改善。并根據(jù)需要可以配合適當?shù)拿嬷刑畛浠蚴窍掳吞畛?,進一步修飾。而一般像中度、重度的骨性凸嘴的話,那么單純佩戴牙套幫助性有限,還是建議接受正畸正頜聯(lián)合治療。不僅能改善正畸治療難以解決的骨性問題,在排齊牙齒的同時,又可以調(diào)整正常的咬合關(guān)系,避免復發(fā)。改善凸嘴需做好檢查如何判斷自己錯頜畸形是骨性的還是牙性的,單憑照片或是自測是無法準確確診的。最有效的方法肯定是拍片檢查,x線頭顱定位片、全景片、CT等,對顱骨、牙齒進行分析判斷是牙性還是骨性,從而設(shè)計治療方案。專業(yè)醫(yī)生除了通過CT等檢查結(jié)果之外,還會測量求美者的這三個數(shù)據(jù)SNB、SNA、ANB角。頜面正常的求美者通常這三個角的角度有一個正常的均值范圍。不在該范圍內(nèi),就可能會有前凸或后縮的情況?!蟂NA:該角大于正常均值越多,就表現(xiàn)為上頜前凸,側(cè)臉呈凸面型;反之上頜后縮,側(cè)臉呈凹面型?!蟂NB:該角大于正常值越多就表現(xiàn)為下巴前凸,反之下巴后縮。∠ANB:表示你的上頜和下頜的前后相對位置關(guān)系。該角超出正常均值越多表明上頜前突,反之,代表上頜后縮,或下頜前凸。最后,正頜手術(shù)屬于四級手術(shù),對醫(yī)生與醫(yī)院要求很高,想要達到手術(shù)的預期效果,一定要找到正規(guī)醫(yī)院與醫(yī)生團隊檢查就醫(yī)。2021年07月02日
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2021年06月03日
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牙頜畸形相關(guān)科普號

周煉醫(yī)生的科普號
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
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史建陸醫(yī)生的科普號
史建陸 主任醫(yī)師
廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院
口腔正畸科
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
整形外科
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