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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 哪些人下巴后縮牙齒矯正容易導(dǎo)出下巴？我覺得首先第一點(diǎn)，如果這個(gè)病人是個(gè)均角或者是個(gè)低角，這個(gè)引導(dǎo)下頜前伸一定是最容易的，可是如果是個(gè)高角一定是有難度的，需要看下頜骨的形態(tài)，如果這個(gè)人下頜骨本身就有一個(gè)往前翹的形態(tài)，但是由于咬合關(guān)系或者是下頜骨的長度，導(dǎo)致下頜處于后退的位置，那這種病人通過逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)也好，通過生長發(fā)育的促進(jìn)也好，引導(dǎo)下頜前伸就會(huì)相對(duì)容易一些。但是如果下頜頦部本身就沒有形態(tài)，直接就凹進(jìn)去的，或者是高角面型，下頜的髁狀突沒有往前翹的形態(tài)，直接就下來了，甚至連脖子都沒有，那這種情況一定是引導(dǎo)下頜效果會(huì)差一些。2024年10月31日198
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 什么是功能矯治器呢？功能矯治器是指矯治裝置不直接作用于牙齒及頜骨，而是利用對(duì)頜面部肌肉環(huán)境及舌體位置等產(chǎn)生作用，來促使牙頜發(fā)育及顱面骨骼生長的理念。功能矯治器又有以下幾種分類：1、肌激動(dòng)器2、頭帽式口外弓肌激動(dòng)器3、FR-II型功能矯治器4、FR-Ⅲ型功能矯治器5、TwinBlock（雙頜墊矯治器）6、Herbst矯治器今天先講一下頭帽式口外弓肌激動(dòng)器的適應(yīng)征，以及早期矯正中是如何應(yīng)用的？事實(shí)上這是一個(gè)很早年就已經(jīng)存在的矯治的技術(shù)，它分為兩部分，包括口外牽引裝置和肌激動(dòng)器，而口外力的應(yīng)用是整個(gè)牙齒矯治過程的關(guān)鍵。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的II類上頜前凸下頜后縮的患者，它的生長方向是順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的，如果我們要改善的話，需要給到向上的向后的力量，這是頭帽口外弓肌激動(dòng)器的一個(gè)治療的方向。因此頭帽口外弓對(duì)于在替牙期、高角、下頜后縮、II類的孩子，是一個(gè)非常好的早期矯治的方式。但是這需要孩子每天晚上睡覺戴這個(gè)頭套，我覺得冬天戴還可以，夏天多出汗，孩子戴的話會(huì)感覺不舒適，并不是說這種矯治技術(shù)不好，只是這對(duì)孩子的配合程度和要求會(huì)非常的高。我更多使用的是頸帶，因?yàn)閷?duì)于頸帶來講，它會(huì)比頭帽相對(duì)會(huì)更舒適一些，我們叫24的矯治技術(shù)，會(huì)很快的把上牙內(nèi)收?？谕夤旧硭材艽龠M(jìn)下頜的生長，當(dāng)我們通過口外弓把后牙的咬合向后傾斜的時(shí)候，它的近中咬合斜面就會(huì)引導(dǎo)下頜往前移，這是口外弓所產(chǎn)生的下頜前伸的一個(gè)效應(yīng)。接下來我會(huì)給下頜做一個(gè)斜導(dǎo)、Twinblock來引導(dǎo)下頜向前，我覺得拆分開做的一個(gè)比較好處，就是孩子的舒適性相對(duì)會(huì)更好一些，這是我在多年前做早期矯治的一個(gè)思路。那么如果到了現(xiàn)在我可能又改變了，既然我說我希望對(duì)于上牙產(chǎn)生一個(gè)壓入的效應(yīng)，同時(shí)對(duì)下頜產(chǎn)生一個(gè)前伸的效應(yīng)，那么我們現(xiàn)在使用的無托槽矯治器就會(huì)非常的好。它對(duì)整個(gè)牙齒的結(jié)構(gòu)是一種包裹性的結(jié)構(gòu)，它的力臂很長，當(dāng)它長力臂的時(shí)候，因此它的壓入和控根效果就會(huì)非常的好。所以上頜的控根和上前牙的壓入，同時(shí)下頜的控根并且前移，那么這個(gè)時(shí)候就為二類牽引，提供功能性的生長產(chǎn)生很好的作用。我覺得是技術(shù)就是在進(jìn)步，頭帽口外弓激動(dòng)器可以解決II類上頜前凸下頜后縮高角的一個(gè)方法，我們?cè)谂R床擁有各種各樣的治療的方法和手段，我就知道一件事情，我在患者嘴里東西放的越少，他們的舒適性就會(huì)越好，舒適性越好配合度就會(huì)越高。所以我一般比較傾向于遵循一個(gè)治療方向，先用一個(gè)最簡單的方法，然后在治療中我們來觀察孩子骨骼的反應(yīng)和配合程度，然后根據(jù)情況的變化，再逐步增加治療方法的復(fù)雜程度。當(dāng)我們?cè)诤⒆拥淖炖镅b的東西越多，此時(shí)犯的錯(cuò)誤或者失敗的可能性就會(huì)越高，當(dāng)嘴里裝的東西越少，孩子舒適性就會(huì)越好，成功率就會(huì)越高。2024年10月29日24
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
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