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2022年06月10日
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 想跟愛人云雨一番，卻發(fā)現(xiàn)自己的“小兄弟”表現(xiàn)不好？其實，多數(shù)中國男性都可能遇到勃起功能障礙（ED）問題，但大多數(shù)人羞于啟齒，更缺乏走進醫(yī)院的勇氣。南昌市生殖醫(yī)院生殖男科專家熊涌主任今天就和你說說，怎么做才是解決ED的正確方法。有什么好羞恥的，ED是個正經(jīng)病ED就是老百姓俗稱的“陽痿”，是指在性交時，不能勃起或勃起時間不夠，而不能完成性交，可簡單理解為“不能硬”或“硬不久”。鑒別心理性及器質(zhì)性陽痿的國際金標準是夜間陰莖勃起脹大實驗（NPT：Rigiscan法），并可客觀得到勃起障礙程度，是陽痿診斷較佳方法。醫(yī)學界將男性勃起硬度，從軟到硬分為4級。其中4級是理想的，3級勉強維持性愛，2級和1級屬于ED的范圍，需要治療。級別硬度類比性愛狀態(tài)1級豆腐受到性刺激后陰莖增大，但不堅挺。2級剝皮的香蕉陰莖勃起，但未能達到足以插入的程度。3級未剝皮的香蕉陰莖達到足以插入的硬度，但未完全堅挺。4級黃瓜陰莖完全勃起并足夠堅挺。目前，除了少數(shù)年輕男性急驟發(fā)病的心理性陽痿，可以通過簡單短期（2周以內(nèi)）用藥可以達到效果。大部分陽痿都是慢性疾病，都需要長期治療，甚至需要終生藥物或者物理治療。就算是輕度陽痿服藥3個月以上可以達到較長時間緩解，但如果疾病基礎及生活不良習慣沒有得到改善糾正，則會在1年內(nèi)再次發(fā)病甚至加重。關鍵時刻硬不起來，要找對病根一次良好的勃起，需要在復雜的神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下完成，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致ED。按發(fā)病原因，大致可以分為心理性ED和器質(zhì)性ED兩種。找準病因，是解決ED的第一步。01心理原因幼年時遭受的心理創(chuàng)傷、錯誤的性教育、夫婦感情不和、性生活環(huán)境不理想等，都可能導致勃起問題。很多人一旦出現(xiàn)勃起困難，又會產(chǎn)生巨大的心理包袱，使得問題更嚴重，形成惡性循環(huán)。我國30歲左右的門診ED患者，大多是由心理因素導致。02疾病原因器質(zhì)性ED大約占總數(shù)的一半，主要跟高血壓、糖尿病等慢性病和內(nèi)分泌有關，肥胖也會造成一定的影響。血管疾病血管疾病，如血管硬化、狹窄會減少陰莖的血液流量，影響勃起。血管因素引起的ED，主要表現(xiàn)為夜間勃起消失等。神經(jīng)受損糖尿病、高血壓和高脂血等慢性病，若控制不好，會影響神經(jīng)功能，妨礙勃起。此外，大腦局部性損害、慢性酒精中毒、盆腔手術損傷周圍自主神經(jīng)等，也會導致神經(jīng)受損，造成勃起障礙。內(nèi)分泌失調(diào)雄性激素分泌減少會導致性欲降低，勃起困難，睪丸變小。常見于垂體機能不全、睪丸損傷或功能低下，甲狀腺機能減退及亢進，腎上腺功能不全等疾病。此外，一部分治療心臟病、高血壓、抑郁癥的藥物，對性功能有抑制作用，也可能引起ED。如果是服藥后引起的，可咨詢醫(yī)生能否調(diào)換藥物。找回丟失的“硬度”，靠譜方法才管用如果能鼓起勇氣走進醫(yī)院，絕大多數(shù)的ED患者都能得到理想的治療效果。目前治療包括：PDE5i（萬艾可、希愛力、艾力達等），中成藥（活血化瘀、補腎壯陽等），物理治療（真空負壓吸引、低強度體外沖擊波），海綿體血管藥物注射（罌粟堿、酚妥拉明、前列地爾），外科手術（動脈吻合、陰莖背深靜脈包埋/結扎術、陰莖假體植入術）。?改善勃起，4種運動也能幫上忙除了規(guī)范的藥物治療，以下幾種運動也有助改善勃起功能。01提肛運動具體做法是肛門用力上提緊縮3秒，再放松3秒。每次可進行肛門緊縮和放松各20~30下（也可適當增加），早晚各一次。02游泳游泳是一種鍛煉全身肌肉的運動，不僅改善全身健康，還能改善勃起功能?？擅刻旎蚋籼煊斡疽淮?，每次30分鐘為宜。03有氧運動肥胖、高血壓和糖尿病會導致陰莖血流減少，進而導致勃起功能障礙。散步、慢跑、登山、球類運動等有氧運動，可促進全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可選其中一種運動，堅持45分鐘。2022年06月09日259
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 這位患者朋友說。 嗯。 戒掉***，勃起功能能恢復嗎？是這樣子的，勃起功能障礙，假如說你過度***，有可能會導致勃起不好，因為勃氣的原因很多很多，嗯。 勃起障礙主要是么，想看這是個陰經(jīng)，他***只是一方面，并且過度***才會影響到這方面，假如過度***引起的，你戒掉，慢慢慢有可能會恢復，假如不是這個原因引起的，那就很麻煩，對勃起的問題有很多原因，一個考慮有沒有供血不足，就像這個血管一樣。 有沒有供血不足，第一個，第二剛才說了有沒有靜脈漏，這靜脈漏下輪胎漏氣，這是一個方面，還有激素有沒有問題。 激素，還有這些肌肉，這些白膜有沒有些問題，還有。 睪丸有什么問題沒有，還有一些慢性病，糖尿病，高血壓，心臟病，就這些毛病，就是說我們要做一些相關的檢查，要做什么檢查呢？要做avs檢查，這檢查是這樣子的，你看一下。 大家可以看一下這個檢查，我大家看一下，嗯。 來明確到底是心理性、氣質(zhì)性的。假如這做起來是好的，考慮心理性，那就很好辦了。就說這個是一種白天做的勃起實驗，就是讓男士無熱外界干擾環(huán)境下觀看一段色群性刺激的專用視頻，同時通過儀器檢測陰莖的勃起狀況，包括勃起的散大2022年05月22日279
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 陽痿既不一定是陽虛也不一定是陰虛。陽痿又稱為勃起功能障礙,是在性生活中反復出現(xiàn)痿而不舉、舉而不堅或堅而不久。陽虛指機體陽氣虛衰，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足的病理現(xiàn)象。而陰虛是指由于陰液不足，不能滋潤，不能制陽引起的一系列病理變化及證候。雖然腎陰虛和腎陽虛在中醫(yī)上是不同的病癥，但它們之間也有共同之處。無論是陰虛還是陽虛，都表現(xiàn)為器官機能下降，身體虛弱，倦怠乏力，疲弱多病，出現(xiàn)陽痿只是其引起的癥狀之一。因此，一旦有了陽痿，就需要結合身體的整體表現(xiàn)來判斷患者是陰虛或者陽虛，不要把陽痿和陰虛或陽虛簡單地等同起來。2022年05月16日1157
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 這個問題大呀，P8P8R re是陽痿能根治嗎？首先呢，你看你的陽痿的原因，今天問陽痿的人也很多是吧，誒謝謝978。 陽痿的原因是啥對吧？陽痿要是心理原因，咱們經(jīng)過治療以后，尤其是規(guī)律成功的性生活，你心情得到好轉了，那就治愈了唄，如果是血管性陽痿，理論上來講是最不好治的，但是別堵死的，堵死就肯定治不了了，就只能做假體了，只要沒完全堵死的，呃，那個血管陽痿咱們也能治，內(nèi)分泌陽痿呢，在治療的同時你得做配合，比如說激素低了呢，補激素唄，治療原因找到原因，陽痿是可以根治的，好不？ 那你天天就擱這想說我能治不能治不，你這永遠想不好啊，越想他越陽痿是不是？2022年05月14日274
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 你接著。 剛接觸就硬了，但很快就軟了，過不了性生活，是不是陽痿就是陽痿？ 勃起功能障礙也也是陽痿，就是一種是起不來，一種是維持不住，都叫陽痿啊，你這種情況也叫陽痿，上次我記得也有個病人，兩三年前我說你陽痿，他說你還陽痿呢，你咋還給我吵吵，我說我說行吧，我完我還告訴平臺，我說你給醫(yī)院給退費，退費吧，我過兩天告訴我曹主任呢，我在別的醫(yī)院檢查，人說陽痿對不起，你再給我治療，我說我不給你治。 對吧，你這個這這不聽勸完了你不服還。 你這情況也是陽痿，那你就趕緊做一下檢查，是血管原因，心理原因，還是內(nèi)分泌原因，還是腎虛的原因，哎，做完檢查以后區(qū)分一下原因再治療，不要亂治啊。 尤其是陽痿，這越治越?jīng)]信心，就麻煩了，對不對？2022年05月13日229
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