-
曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 這個(gè)問(wèn)題大呀，P8P8R re是陽(yáng)痿能根治嗎？首先呢，你看你的陽(yáng)痿的原因，今天問(wèn)陽(yáng)痿的人也很多是吧，誒謝謝978。 陽(yáng)痿的原因是啥對(duì)吧？陽(yáng)痿要是心理原因，咱們經(jīng)過(guò)治療以后，尤其是規(guī)律成功的性生活，你心情得到好轉(zhuǎn)了，那就治愈了唄，如果是血管性陽(yáng)痿，理論上來(lái)講是最不好治的，但是別堵死的，堵死就肯定治不了了，就只能做假體了，只要沒(méi)完全堵死的，呃，那個(gè)血管陽(yáng)痿咱們也能治，內(nèi)分泌陽(yáng)痿呢，在治療的同時(shí)你得做配合，比如說(shuō)激素低了呢，補(bǔ)激素唄，治療原因找到原因，陽(yáng)痿是可以根治的，好不？ 那你天天就擱這想說(shuō)我能治不能治不，你這永遠(yuǎn)想不好啊，越想他越陽(yáng)痿是不是？2022年05月14日
278
0
0
-
曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 你接著。 剛接觸就硬了，但很快就軟了，過(guò)不了性生活，是不是陽(yáng)痿就是陽(yáng)痿？ 勃起功能障礙也也是陽(yáng)痿，就是一種是起不來(lái)，一種是維持不住，都叫陽(yáng)痿啊，你這種情況也叫陽(yáng)痿，上次我記得也有個(gè)病人，兩三年前我說(shuō)你陽(yáng)痿，他說(shuō)你還陽(yáng)痿呢，你咋還給我吵吵，我說(shuō)我說(shuō)行吧，我完我還告訴平臺(tái)，我說(shuō)你給醫(yī)院給退費(fèi)，退費(fèi)吧，我過(guò)兩天告訴我曹主任呢，我在別的醫(yī)院檢查，人說(shuō)陽(yáng)痿對(duì)不起，你再給我治療，我說(shuō)我不給你治。 對(duì)吧，你這個(gè)這這不聽(tīng)勸完了你不服還。 你這情況也是陽(yáng)痿，那你就趕緊做一下檢查，是血管原因，心理原因，還是內(nèi)分泌原因，還是腎虛的原因，哎，做完檢查以后區(qū)分一下原因再治療，不要亂治啊。 尤其是陽(yáng)痿，這越治越?jīng)]信心，就麻煩了，對(duì)不對(duì)？2022年05月13日230
0
0
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 部分陽(yáng)痿可以自己好的。比如部分心理性陽(yáng)痿或者由于不良習(xí)慣等等引起的非器質(zhì)性陽(yáng)痿，通過(guò)有效的康復(fù)是完全可以自愈的。男性陽(yáng)痿是很常見(jiàn)的，部分患者得陽(yáng)痿是因?yàn)樯盍?xí)慣不好，或者心理因素例如欲望不夠，自信心缺乏等引起，這部分患者一旦生活習(xí)慣改好了，或者心理問(wèn)題解決了，陽(yáng)痿可以盲目自然緩解。這類(lèi)人往往有一些共同的特點(diǎn)，平時(shí)生活工作老是比較忙，老是感覺(jué)沒(méi)有時(shí)間休息。而且心理比較脆弱，遇事容易著急，受點(diǎn)挫折就難以承受。所以，一旦有了陽(yáng)痿，先不要去管陽(yáng)痿是什么原因引起的，而是要先從自我做起，在心理放松樹(shù)立自信心同時(shí)，有針對(duì)性的鍛煉。心里放松了，身體狀況改善了，其中多數(shù)陽(yáng)痿是可以完全緩解的。2022年05月11日1705
0
5
-
馬俊主治醫(yī)師 昆山市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 目前治療方案一般采取中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，輔以生活指導(dǎo)。陽(yáng)痿的治療需要足夠的療程，我們建議一般治療2-3個(gè)月，期間不要因?yàn)樾Ч枚米酝Ｋ帲欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥。切莫聽(tīng)信所謂的男性專(zhuān)科醫(yī)院，這些醫(yī)院大部分為莆田系醫(yī)院，往往會(huì)誤導(dǎo)患者。中藥、中成藥用來(lái)改善你的體質(zhì)，使你再次達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)；西藥的用處主要是短期內(nèi)增加性生活的成功率，不讓你的性生活缺失太久，提升你的信心。因?yàn)橥蟹阶约簡(jiǎn)适Я诵判模綄?duì)男方也喪失了信心，勃起的恢復(fù)會(huì)越來(lái)越難。有很多人擔(dān)心用藥有副作用，我告訴你正軌的廠家的產(chǎn)品基本上沒(méi)什么副作用，傳說(shuō)中的那些服藥后的副作用根本不是藥物引起的，而是你借助于藥物完成了你自己身體本來(lái)就應(yīng)付起來(lái)比較勉強(qiáng)的性活動(dòng)！也有很多人擔(dān)心用藥的依賴(lài)性，我告訴你如果你只知道用藥而不知道從根本上解決問(wèn)題，比如鍛煉、比如酗酒、比如控制血糖、比如控制血壓......那么你就離不開(kāi)藥物，也就是你說(shuō)的依賴(lài)。1.無(wú)論是陽(yáng)痿或是早泄，保持規(guī)律的性生活是治療的基礎(chǔ)，禁欲或是縱欲無(wú)度都不可取這里給大家介紹“九九法則表”，這個(gè)法則僅代表一定的趨勢(shì)，并不宜每個(gè)人去套用。“九九法則表”，對(duì)應(yīng)著不同年齡段應(yīng)有的性愛(ài)頻率，其內(nèi)容為：“年齡中的“十”位數(shù)字乘以9，可以得出不同年齡段的標(biāo)準(zhǔn)性愛(ài)次數(shù)”譬如：20~29歲的人，29=18，代表10天可以同房8次30~39歲的人，39=27，代表20天可以同房7次40~49歲的人，49=36，代表30天可以同房6次50~59歲的人，59=45，代表40天可以同房5次60~69歲的人，69=54，代表50天可以同房4次除此之外，還有一個(gè)評(píng)判是否縱欲過(guò)多的標(biāo)準(zhǔn)，若同房后腰膝酸軟明顯的人，建議減少相應(yīng)同房次數(shù)，并尋求治療。2.針對(duì)性伴侶長(zhǎng)期分居兩地或還未有對(duì)象的人，推薦其可以在網(wǎng)絡(luò)上自行購(gòu)買(mǎi)飛機(jī)杯，模擬同房，頻率為每周1-2次。這里不推薦手淫！因?yàn)槭忠挠延褌兺莶萘耸?，圖一時(shí)之爽，長(zhǎng)此以往可能會(huì)形成習(xí)慣性早泄。3增加體育鍛煉，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)適量運(yùn)動(dòng)，遵循“三三三原則”.即每周堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)三次以上（類(lèi)似于慢跑、快走、游泳等運(yùn)動(dòng)），每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持三十分鐘以上，每次吃運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)130次/分。除了有氧運(yùn)動(dòng)外，這邊還強(qiáng)烈推薦非常適合男性的一些動(dòng)作：深蹲和提肛鍛煉，每天做個(gè)幾組，可以增強(qiáng)男性核心肌群，讓你在sex上更能游刃有余。4.健康的生活方式很重要，生活規(guī)律、睡眠充足、平衡膳食、減少體脂、控制體重、健康的飲食結(jié)構(gòu)清淡飲食，戒煙限酒，建議可以多食用：羊肉、牛肉、雞肉、豬肉等肉類(lèi)，鱔魚(yú)、海參、牡蠣等水產(chǎn)，山藥、核桃、凍豆腐等其它食物。5.保持心情舒暢，樂(lè)觀的心態(tài)，積極向上，增加興趣愛(ài)好，積極參加團(tuán)體活動(dòng)，享受成就感與滿足感，家庭成員和諧，性伴侶配合與關(guān)愛(ài)。切記不要太過(guò)焦慮或是喪失信心，往往會(huì)使自己陷入惡性循環(huán)無(wú)法自拔，臨床中90%的男性功能障礙（ED）患者屬于心理性ED，器質(zhì)性ED較少，過(guò)多的心理暗示往往陷入墨菲定律，越擔(dān)心害怕什么就越來(lái)什么。Tips：1.晨勃及手淫時(shí)陰莖是否勃起不是判斷陽(yáng)痿的標(biāo)準(zhǔn)，也不是判斷陽(yáng)痿治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。2.偶爾一次兩次性交失敗往往跟不良情緒或是疲勞等有關(guān)，不能作為陽(yáng)痿的診斷依據(jù)。3.性生活是夫妻共同參與的，同房前一定要有性前戲，而且一定是雙方都要給彼此的性前戲，視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等性挑逗都會(huì)增強(qiáng)你的性沖動(dòng)，從而保持較好的勃起。性生活過(guò)程中一定要保持注意力集中。4.良好的夫妻感情是獲得優(yōu)質(zhì)性生活的前提。妻子的埋怨、指責(zé)往往會(huì)加重陽(yáng)痿的癥狀。5.不要對(duì)偉哥類(lèi)的藥物太過(guò)抗拒。目前門(mén)診上比較常見(jiàn)的偉哥類(lèi)藥物：萬(wàn)艾可、希愛(ài)力，而希愛(ài)力治療陽(yáng)痿有按需治療和規(guī)律治療兩種治療方案，按需治療即同房前口服，一次管一次，而規(guī)律治療是指長(zhǎng)期小劑量每日用藥，這種治療方案對(duì)陽(yáng)痿是有治療作用的，也絕對(duì)沒(méi)有成癮性，可以放心使用。本人比較推薦每日小劑量口服，一般連續(xù)用藥兩個(gè)月后再減量，慢慢停藥。如果你還有什么疑問(wèn)，歡迎私下留言或是評(píng)論區(qū)與我互動(dòng)。2022年05月10日1408
1
7
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友有“勃起障礙”是怎么回事？該怎么辦？在內(nèi)分泌科臨床工作中，通常不會(huì)特意詢問(wèn)患者的性生活，患者往往也難以啟齒，所以性功能障礙在糖尿病患者中的發(fā)病率常常被低估。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約90%的糖尿病患者在性生活方面存在困擾，糖尿病患者的男性性功能障礙包括性欲障礙、射精問(wèn)題和勃起功能障礙（ErectileDysfunction,ED），且ED是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。什么是ED？ED是指在性交時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)、不足以插入陰道或陰莖進(jìn)入陰道不能維持性交的足夠時(shí)間，因而不能獲得滿意的性生活，發(fā)病時(shí)間至少在6個(gè)月以上。根據(jù)病因，勃起功能障礙分為三類(lèi)：器質(zhì)性、心理性的和混合性（由于大多數(shù)病例實(shí)際上是混合性，因此有學(xué)者建議使用“主要是器質(zhì)性”或“主要是心理性”）。ED的危險(xiǎn)因素包括年齡、糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、體重指數(shù)/肥胖、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、缺乏鍛煉和吸煙。ED可能是血管源性的，神經(jīng)源性的，解剖性的，內(nèi)分泌性的，藥物誘導(dǎo)的和/或精神源性的。在大多數(shù)情況下，許多病理生理途徑可以共存，并且可能對(duì)勃起功能產(chǎn)生負(fù)面影響。糖友ED的原因是什么？糖尿病性ED的形成可能與多種因素有關(guān)：常常存在多系統(tǒng)、器官受損，尤其是糖尿病對(duì)血管、神經(jīng)、?肌肉以及性腺軸等的影響，常會(huì)影響到性功能，出現(xiàn)性欲低下、勃起功能障礙(ED)、射精功能障礙以及性高潮缺乏，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病在某種程度上導(dǎo)致性腺低下并引起內(nèi)分泌紊亂，可導(dǎo)致全身內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌功能障礙，對(duì)于陰莖而言則導(dǎo)致ED。神經(jīng)因素：糖尿病神經(jīng)病變最初影響支配海綿體的小無(wú)髓神經(jīng)纖維，到了晚期，髓神經(jīng)纖維被累及，導(dǎo)致外周神經(jīng)“手套和長(zhǎng)筒襪”樣典型神經(jīng)病變。動(dòng)脈因素：糖尿病使大動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，其病理特征是血管基底膜增厚、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率較高、陰莖動(dòng)脈直徑與血流速度峰值低于正常，從而不可避免地導(dǎo)致海綿體供血不足。內(nèi)皮細(xì)胞性肌源性因素：糖尿病可使海綿體小梁的功能完全改變，時(shí)期舒張受損，進(jìn)而使整個(gè)勃起過(guò)程發(fā)生障礙。ED有哪些治療方法？首先最重要的是控制好血糖，治療選擇需要量身定制，從侵襲性、有效性、安全性和成本，以及患者的偏好等出發(fā)，為選擇治療方案提供合理的依據(jù)?？诜幬镏委?型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）推薦為首選一線治療方案。西地那非有效劑量為?50~100?mg，一般在性生活前?30~60?分鐘左右服用，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和副作用進(jìn)行調(diào)整，每天最多服用?1?次。他達(dá)拉非有著自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它的藥效可維持長(zhǎng)達(dá)?36?小時(shí)，且不受食物影響。通常，按需劑量為?10?毫克和?20?毫克，或每日劑量為?5?毫克?；颊邞?yīng)當(dāng)了解大量飲酒時(shí)服用他達(dá)拉非可能會(huì)增加直立性血壓降低、心率增快、頭昏、頭疼等癥狀。伐地那非的常用起始劑量為?10?mg，有效劑量?5~20?mg，服用后?30?分鐘起生效，多達(dá)三分之一的患者在攝入后?15?分鐘內(nèi)達(dá)到滿意的勃起，但它的效果會(huì)因油膩飲食減弱。阿伐那非是一款選擇性很高的5型磷酸二酯酶抑制劑，與其他PDE亞型相比，阿伐那非抑制PDE5i的比率很高，已批準(zhǔn)按需治療ED的劑量分別為?50?毫克、100?毫克和?200?毫克。藥物的選擇將取決于性交的頻率(偶爾使用或定期治療，每周三到四次)，患者需要知道藥物的長(zhǎng)效性或短效性、可能存在的缺點(diǎn)，以及如何使用。PDE5i的安全性問(wèn)題心血管安全性：臨床試驗(yàn)結(jié)果以及西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非的上市后數(shù)據(jù)顯示，作為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或開(kāi)放標(biāo)簽研究的一部分，接受PDE5i的患者的心肌梗死發(fā)病率沒(méi)有增加，或者與年齡匹配的男性人群的預(yù)期發(fā)病率相比沒(méi)有增加。在穩(wěn)定型心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，PDE5i對(duì)總運(yùn)動(dòng)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的缺血時(shí)間均無(wú)不良影響。長(zhǎng)期使用或按需使用具有類(lèi)似的安全性特征，耐受性很好。與有機(jī)硝酸鹽類(lèi)合用：這是絕對(duì)禁忌。與降壓藥合用：使用降壓藥時(shí)要謹(jǐn)慎，將PDE5i與降壓藥(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣阻滯劑、β阻滯劑和利尿劑)聯(lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致血壓小幅降低，通常降壓幅度很小。α-阻滯劑：PDE5i與α-阻滯劑都有一定的相互作用，在某些情況下可能會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。沖擊波療法體外低能量沖擊波治療（LI-ESWT）治療血管源性ED可以顯著提高輕度血管性ED患者的IIEF和勃起硬度評(píng)分，但不能改善陰莖血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。LI-ESWT可以改善勃起質(zhì)量，即使在PDE5i無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)不足的重度ED患者中也是如此，從而減少了對(duì)更具侵入性的治療。在治療前，患者應(yīng)充分咨詢。對(duì)性心理咨詢和治療對(duì)于合并有心理問(wèn)題的患者，可以單獨(dú)進(jìn)行心理治療，也可以采用其他治療方法，以提高夫妻的性滿意度和伴侶的性功能。心理治療包括不同的方式（例如性技能培訓(xùn)、婚姻治療、性心理教育)、認(rèn)知和行為治療(CognitiveandBehaviourTherapy，CBT)，包括夫妻形式。激素替代療法主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)性和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的勃起功能障礙，主要應(yīng)用睪酮制劑。真空勃起儀真空勃起儀(VCD)，此為選擇性治療方案，對(duì)假體失敗取出者也可以應(yīng)用，采用負(fù)壓使陰莖脹大，用彈性環(huán)置于陰莖根阻止靜脈血回流，海綿體被動(dòng)充血，達(dá)到維持勃起狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論勃起原因如何，性交滿意勃起的療效高達(dá)?90%，滿意率在?27%?至?94%?之間。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括疼痛、不能射精、瘀斑、瘀傷和麻木。真空勃起裝置在失血性疾病患者或接受抗凝治療的患者中是禁忌的。許多醫(yī)生以及擔(dān)心陰莖植入手術(shù)在糖尿病患中后發(fā)生局部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，然而，研究并未證實(shí)糖尿病患者在此手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。手術(shù)治療手術(shù)治療為選擇性治療方案，適用于各種治療方法無(wú)效的嚴(yán)重勃起功能障礙患者。包括血管外科手術(shù)和陰莖假體植入術(shù)。血管外科手術(shù)對(duì)血管病變引起的ED可行血管重建術(shù)，手術(shù)方式根據(jù)病變的性質(zhì)、部位、范圍等確定。陰莖假體植入術(shù)適用于經(jīng)其它方法治療無(wú)效的器質(zhì)性及嚴(yán)重心理性勃起功能障礙患者。包括半硬性棒狀陰莖假體和可膨脹式三部件假體、可膨脹式雙部件假體、可膨脹式單部件假體，大多采用可膨脹式三部件假體，但若出現(xiàn)機(jī)械故障而需取出，價(jià)格昂貴?？偨Y(jié)“ED是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及家庭幸福。本篇文章作為科普，告訴糖尿病友們ED的來(lái)龍去脈，如有發(fā)生，可以在此了解的基礎(chǔ)上，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治。希望糖尿病友都可以控制好血糖，最大限度降低ED的風(fēng)險(xiǎn)。2022年05月09日389
0
1
-
柳樹(shù)凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 勃起硬度評(píng)估（EHS）：由于個(gè)人體質(zhì)不同，男性朋友們?cè)谛陨钪械牟馉顟B(tài)也會(huì)有很大的不同?！安鹩捕仍u(píng)估（EHS）”是判定男性是否有勃起功能障礙的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，男性朋友們可參考對(duì)照。第1級(jí)硬度：丁丁增大但不硬，為重度陽(yáng)痿（硬度如豆腐）第2級(jí)硬度：丁丁硬，但硬度不足以插入，為中度陽(yáng)痿（硬度如去皮的熟軟香蕉）第3級(jí)硬度：丁丁硬度足夠插入，但不完全堅(jiān)硬，為輕度陽(yáng)痿（硬度如帶皮的軟香蕉）第4級(jí)硬度：丁丁完全堅(jiān)硬并堅(jiān)挺，勃起功能正常（硬度如小黃瓜）2022年04月29日25948
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?男人在奮斗打拼的同時(shí)，身體正在經(jīng)受種種考驗(yàn)。?研究發(fā)現(xiàn)，男性壽命比女性短。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2019年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，全球范圍內(nèi)女性預(yù)期壽命均超過(guò)男性。?世界衛(wèi)生組織有報(bào)告顯示，男性疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后，威脅男性健康的第三大“殺手”。其中，一個(gè)重要原因就是和女性相比，男性群體罹患各種重大慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，而男性的就診率卻特別低。但研究發(fā)現(xiàn)，男性疾病恰恰是一些慢性疾病的早期癥狀和預(yù)警信號(hào)。如果能早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)、早體檢、早診治，可以有效提升男性的健康水平，延長(zhǎng)壽命。?因此，在這里提醒廣大男性朋友，很多疾病如果提前了解、預(yù)防或者及時(shí)治療，不但可以提高生活質(zhì)量，還能有效提升男性健康、延長(zhǎng)生命。一.10歲左右在嬰幼兒和學(xué)齡期易出現(xiàn)包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖，若包皮口狹窄，陰莖頭和包皮粘連在一起，會(huì)使得包皮不能正常上翻，陰莖頭和尿道口不能顯露出，這就是所謂的包莖。包皮覆蓋陰莖頭，但尿道口和陰莖頭不能上翻露出，這就是包皮過(guò)長(zhǎng)。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖時(shí)，因?yàn)槠ぶ俜置诤蜕掀っ撔紩?huì)形成包皮垢，從而引起包皮龜頭炎。只要炎癥反復(fù)發(fā)作，需通過(guò)手術(shù)切除，同時(shí)要多關(guān)注于男孩性發(fā)育情況，看看有沒(méi)有出現(xiàn)尿道下裂、隱睪癥和睪丸下降不全的情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療。???二.20歲左右，年輕人的生理痛點(diǎn)???1.早泄：如果愛(ài)愛(ài)時(shí)間只有1—3分鐘的話，初步考慮是早泄了。但你也不必給自己太多壓力。出現(xiàn)早泄問(wèn)題及時(shí)處理，明確病因，對(duì)診治療。?2.前列腺炎：臨床上有許多20多歲的前列腺炎患者，之所以患病，是因?yàn)樗麄兌加幸韵虏涣剂?xí)慣：1、久坐；2、蹺二郎腿；3、生活不規(guī)律；4、熬夜；5、飲食辛辣等。3.心理性勃起功能障礙(ED)造成年輕人ED的主要原因有：性史時(shí)間短、未婚同居、文化水平低、受錯(cuò)誤的性觀念影響以及外界精神壓力大等。由于過(guò)早性生活和性知識(shí)的貧乏，給這些男性的性生活帶來(lái)極大的心理壓力，他們長(zhǎng)期生活在害怕女性懷孕、害怕自己的表現(xiàn)無(wú)法讓對(duì)方滿意的顧慮下，極易引發(fā)陽(yáng)痿。治療：心理治療對(duì)于青年人高發(fā)的精神性早泄，主要采取心理治療。這類(lèi)陽(yáng)痿患者應(yīng)積極學(xué)習(xí)性知識(shí)，對(duì)性觀念進(jìn)行分析和糾正，摒棄教條色彩的性知識(shí)教育。同時(shí)，尋求心理醫(yī)生的幫助，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，只要解除了這個(gè)心結(jié)，多數(shù)患者可以不治而愈。?4.精索靜脈曲張精索靜脈曲張?jiān)谄胀行灾邪l(fā)病率約為11.7%，在不育男性中約為35-40%。本病多見(jiàn)于青壯年男性，青少年中相對(duì)較少。初期的精索精脈曲張通常無(wú)癥狀，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。??健康指南：?年輕男性要記住八個(gè)“不”：?不酗酒、不過(guò)辣；不壓抑、不禁欲；不貪涼、不憋尿；不久坐、不忍渴。?如果癥狀一直不能得到改善和消除，建議盡早前往專(zhuān)業(yè)男科醫(yī)院接受檢查和治療。??三.30-40歲，當(dāng)心“熱門(mén)”男科病找上你???1.男性不育：30歲左右生兒育女的男性，由于各種原因，原本旺盛的生育力卻變得令人堪憂。特別提醒男性同胞要戒煙限酒，不要熬夜久坐。???健康指南：?不過(guò)度手淫,愛(ài)愛(ài)太頻繁，或者很少愛(ài)愛(ài)，都不利于女方受孕。建議一周進(jìn)行2-3次性生活。不要穿過(guò)緊的內(nèi)褲，少蒸桑拿，飲食方面也要注意營(yíng)養(yǎng)均衡。?2.勃起功能障礙：40歲理論上是男性走上人生巔峰的時(shí)刻，但男性健康卻開(kāi)始走下坡路，容易出現(xiàn)勃起功能障礙。中年男子絕大多數(shù)具有性的經(jīng)驗(yàn)和性適應(yīng)性。中年人發(fā)生的精神性ED與青年人比起來(lái)是緩慢地、不知不覺(jué)地、起因不明的。但是某些影響青年人ED的因素對(duì)中年人同樣起作用，如酗酒等。治療：夫妻性感集中訓(xùn)練中年人ED多采取心理治療和行為治療相結(jié)合。對(duì)于此類(lèi)患者，建議進(jìn)行夫妻同治，既增進(jìn)了夫妻感情，又治愈了疾病，何樂(lè)而不為。但目前，國(guó)內(nèi)可進(jìn)行夫妻性感集中訓(xùn)練的醫(yī)院較少。 ??健康指南：?多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、打球、游泳等。適量多吃羊肉等具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用的食物。?如果出現(xiàn)勃起不堅(jiān)等癥狀，應(yīng)到專(zhuān)業(yè)男科醫(yī)院檢查清楚后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。??四.40-50歲，當(dāng)男人遇上“更年期”???“更年期”綜合征：40-50歲，男性雄性激素機(jī)能逐漸衰退，會(huì)帶來(lái)一系列身心障礙癥狀群，也就是所謂的男性更年期綜合征。???健康指南：?要保證充足的睡眠，多吃瓜果蔬菜和五谷粗糧，少吃辛辣油膩的食物。調(diào)整好自己的情緒，多和親朋好友互動(dòng)交流，保持舒暢愉悅的心情。??五.50-60歲，被忽略的前列腺癌??1.50歲，提防前列腺增生從60歲到80歲，前列腺增生癥(前列腺增生)發(fā)病率從60%上升到80%。該病不僅影響患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。臨床上，前列腺增生典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿線細(xì)、排尿困難等，癥狀嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染、腎積水、腎衰甚至死亡。??2.老年人ED多由疾病引起不同年齡的ED治療方法都有不同在臨床上，60歲以后來(lái)看ED的人，絕大多數(shù)是器質(zhì)性的，也就是說(shuō)疾病引起的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%的器質(zhì)性陽(yáng)痿是由動(dòng)脈硬化和高血壓所引起，那些降低血壓的藥物在進(jìn)入男性生殖器以后會(huì)引起勃起困難；前列腺手術(shù)、直腸手術(shù)放射線治療也會(huì)引起ED。?3.前列腺癌的可怕之處在于平時(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)，而發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是晚期。?男性各個(gè)年齡段的生理特點(diǎn)不同，應(yīng)養(yǎng)成較強(qiáng)的健康意識(shí)，形成健康的生活習(xí)慣，對(duì)待疾病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2022年04月24日2350
0
4
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 清晨醒來(lái)，看到自己的下面“硬起來(lái)”，一些男人都會(huì)心中竊喜，認(rèn)為這是性能力強(qiáng)的表現(xiàn)。相反，如果早晨沒(méi)有勃起，或者不明顯，可能又會(huì)擔(dān)心自己“不行了”？前幾天，就有這么一位患者很焦慮的問(wèn)我，說(shuō)自己今年才34歲，以前幾乎每天都會(huì)感覺(jué)到“晨勃”被喚醒，但最近一段時(shí)間很奇怪，明顯感覺(jué)晨勃次數(shù)減少了，在網(wǎng)上查了下很多說(shuō)晨勃少了是陽(yáng)痿的表現(xiàn)，這是真的嗎?我該怎么辦？對(duì)于這位患者的問(wèn)題我想很多朋友都或多或少的感受過(guò)；晨勃，指男性在清晨4-7點(diǎn)陰莖在無(wú)意識(shí)自然勃起，無(wú)情景、動(dòng)作、思維的控制所自然勃起。跟夜間勃起一樣，晨勃也是一種正常的生理現(xiàn)象。據(jù)美國(guó)一位學(xué)者的研究資料報(bào)道，男子在20—30歲之間的陰莖清晨勃起次數(shù)多于中年和老年。晨勃和性能力有一定的關(guān)系，但不是評(píng)判性能力強(qiáng)弱的標(biāo)準(zhǔn)。有些男性發(fā)現(xiàn)自己在一段時(shí)間里突然不晨勃了，就非常的恐慌，生怕自己是性方面不行了。其實(shí)隨著男性身體每天的狀態(tài)不同，晨勃也不盡一致的，而當(dāng)身體患病時(shí)，晨勃的現(xiàn)象也會(huì)減弱或消失。由此可以看出，晨勃可以作為男性健康狀況的參考指標(biāo)，但千萬(wàn)不能只憑這一點(diǎn)來(lái)判斷男子性功能的好壞。關(guān)于晨勃的作用機(jī)理尚不明確，一般認(rèn)為有如下幾種原因：1、晨勃和男性激素的水平有關(guān)系：男性需要雄激素作為動(dòng)力，影響男性的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力。男性雄激素水平在24小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生節(jié)律性變化，早上最高，晚上最低，所以有晨勃現(xiàn)象出現(xiàn)?！?、晨勃和體內(nèi)的一氧化氮有關(guān)。睡眠時(shí)，大腦放松了對(duì)體內(nèi)激素和機(jī)能的控制，一氧化氮變得活躍，它替人體管理中樞傳達(dá)放松肌肉舒張血管的指令，讓血流順暢，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞向會(huì)陰部釋放一氧化氮時(shí)，會(huì)增加局部的血流量，令陰莖自發(fā)勃起。而夜間、早晨反復(fù)勃起可以將更多富含氧氣的血液輸入陰莖，保證氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，是勃起功能的自我維護(hù)。3、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都有一定的緊張性(即微弱而持續(xù)的興奮)，而且像蹺蹺板那樣互相對(duì)抗。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，副交感神經(jīng)就相對(duì)抑制。白天受環(huán)境的各種刺激，交感神經(jīng)占相對(duì)優(yōu)勢(shì)；晚上安靜和睡眠時(shí)，尤其是在異相睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，就會(huì)有男性陰莖勃起、女性陰部充血的現(xiàn)象。民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開(kāi)。”說(shuō)明前人早就觀察到這種生理現(xiàn)象。4、內(nèi)臟器官的反射作用也會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起，或許由于清晨充滿尿液的膀胱內(nèi)壓力增加，因而對(duì)內(nèi)臟器官產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致陰莖發(fā)生了一種潛意識(shí)的反射性勃起，并且壓迫附近的貯精囊，這種刺激一經(jīng)神經(jīng)傳送，也會(huì)導(dǎo)致快要射精反應(yīng)的現(xiàn)象。當(dāng)男性早晨勃起現(xiàn)象暫停就懷疑自己患了“陽(yáng)痿”其實(shí)是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，越是?dān)心自己患了陽(yáng)痿，晨勃的現(xiàn)象就會(huì)越少。這是一種可怕的惡性循環(huán)，因?yàn)樾睦砩系牟话?，?huì)導(dǎo)致生理上的不健全；而生理方面的毛病又誘發(fā)心理上的進(jìn)一步不安，如此往復(fù)，情況會(huì)越來(lái)越壞。研究表明，焦慮狀態(tài)還可以使糖皮質(zhì)激素的血濃度升高，后者可以抑制睪丸產(chǎn)生雄激素。雖然雄激素不能直接激發(fā)勃起，但是長(zhǎng)期的雄激素水平低下對(duì)性欲和勃起功能的不良影響是眾所周知的。?男性自行觀察清晨勃起狀況判斷勃起功能好壞的方法是并不可取的，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下通過(guò)儀器檢測(cè)夜間勃起情況（NPTR），正常男性每晚陰莖會(huì)自發(fā)勃起3~6次，在睡眠期間發(fā)生不易察覺(jué)，不受情緒及交感神經(jīng)影響，通過(guò)檢測(cè)勃起硬度、時(shí)間、膨脹周徑等，客觀反映男性勃起功能狀態(tài)的好壞。導(dǎo)致男性晨勃減少的原因晨勃是男性的正常生理反應(yīng)，不過(guò)生活中許多男性朋友對(duì)這方面知識(shí)缺乏，晨勃并不一定每天都會(huì)發(fā)生，消失或減少可能存在一些影響因素：1、年齡的原因晨勃和年齡有著很密切的關(guān)系，當(dāng)年齡比較小的時(shí)候，也就是在20歲到30歲之間，晨勃的次數(shù)會(huì)比較頻繁，每天都會(huì)出現(xiàn)晨勃。但是在步入中年之后隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，晨勃的次數(shù)也會(huì)因?yàn)槟挲g增大而相應(yīng)的減少，這是因?yàn)樯眢w的各項(xiàng)機(jī)能會(huì)有所衰退，再慢慢的走下坡路。性能力也是如此，不像年輕時(shí)那樣好了，性能力下降，晨勃就不會(huì)像年輕時(shí)那樣每天都有，次數(shù)會(huì)相對(duì)減少。平日里做好保健能夠有效的減緩衰老的到來(lái)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也能提升身體機(jī)能。2?壓力的原因現(xiàn)如今很多男性都有著非常大的壓力，這些壓力來(lái)自于事業(yè)，也來(lái)自于家庭，有些男性長(zhǎng)時(shí)間的處于高壓狀態(tài)當(dāng)中，雖然看似不會(huì)影響到人體健康，但是實(shí)際上這種影響是存在了的。當(dāng)長(zhǎng)期處于壓力大、焦慮、抑郁、或者是夫妻間感情不和睦的心理情緒中，體內(nèi)的內(nèi)分泌發(fā)生改變，是會(huì)導(dǎo)致晨勃消失。3、生活習(xí)慣的原因男性在日常生活中有很多不良習(xí)慣會(huì)影響到性功能，會(huì)影響到晨勃。比如說(shuō)大量的抽煙喝酒，再比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，對(duì)于身體健康的影響非常大。如果最近一段時(shí)間晨勃次數(shù)很少，或者晨勃停止了，可以審視一下自己的生活習(xí)慣，看看有沒(méi)有這些陋習(xí)。4、睡眠質(zhì)量太差有些男性可能會(huì)摸出這樣一個(gè)規(guī)律，那就是在晚上睡得特別好的時(shí)候，第二天不僅感覺(jué)精力充沛，也會(huì)出現(xiàn)晨勃的情況。如果睡眠質(zhì)量特別差，或者熬了一晚上夜，第二天就有可能不會(huì)出現(xiàn)晨勃。其實(shí)睡眠質(zhì)量也會(huì)使晨勃消失，睡得不好會(huì)使人體的激素分泌受到影響，進(jìn)而就會(huì)影響到男性的晨勃。男性一定要改掉熬夜的壞習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。5、疾病的原因有一些比較常見(jiàn)的疾病會(huì)影響到男性的晨勃，比方說(shuō)前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、冠心病、高血壓等等。希望各位男性能夠去醫(yī)院做一個(gè)較為詳細(xì)的檢查，看看問(wèn)題到底出在哪里。如果只是虛驚一場(chǎng)，自己也能安心，如果真的檢查出來(lái)疾病就得趕緊治療，不僅是為了恢復(fù)晨勃，也是為了身體健康。此外，有一些藥物的成分是會(huì)影響到男性晨勃的，常見(jiàn)的有一些高血壓藥物、抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物等等。???晨勃消失并不是一件小事，不能不當(dāng)回事，但也不能太過(guò)于焦慮。如果長(zhǎng)時(shí)間的沒(méi)有晨勃可能就是一種病態(tài)，應(yīng)該引起注意，最好是去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，不能拖延。??2022年04月18日1920
0
4
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)龜頭不硬，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生莫名的恐慌。那么勃起時(shí)為什么龜頭不太硬？會(huì)不會(huì)是陽(yáng)痿？?許多人認(rèn)為男性陰莖勃起時(shí)，就該從尾硬到頭。然而事實(shí)并不是這樣的。因?yàn)?，陰莖勃起時(shí)龜頭不硬是正常的。為什么這么說(shuō)呢，當(dāng)然是有原因的。一.陰莖龜頭的結(jié)構(gòu)陰莖由三個(gè)長(zhǎng)柱形的海綿體構(gòu)成，呈倒“品”字形排列。腹側(cè)由一條尿道海綿體組成，其前端膨大，形成龜頭，尿道穿過(guò)中間；背側(cè)由兩條陰莖海綿體組成陰莖的主體。三條海綿體外包裹多層筋膜、皮下組織及皮膚，形成一個(gè)柱狀體。先說(shuō)說(shuō)陰莖海綿體，陰莖海綿體形狀有點(diǎn)像‘胡蘿卜狀’，在身體外面的一段比較粗大一些，而尖細(xì)的一端在身體深部，也叫陰莖腳，尖細(xì)的一端（陰莖腳）由韌帶將它與骨頭相連，例如經(jīng)常提到的陰莖懸韌帶。韌帶主要是起固定作用，將海綿體牢固的固定在骨頭上，使陰莖在勃起和同房過(guò)程中不至于移動(dòng)。粗的一端在龜頭下面與龜頭相接，主要是撐起陰莖頭（龜頭）。尿道海綿體位于兩條陰莖海綿體的下方，因尿道從中貫穿通過(guò)而得名。它比陰莖海綿體小得多。尿道海綿體位于身體外的一端膨大形成龜頭，龜頭組織很致密耐磨，以便能夠完成性生活。尿道海綿體身體內(nèi)的一段與尿道前列腺部相連接。二.陰莖勃起時(shí)陰莖龜頭的不同生理變化在性刺激下，通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)，大量血液（比平時(shí)增加二十多倍）流入陰莖海綿體，令陰莖變硬、變長(zhǎng)、變粗，由于陰莖海綿體外有一層堅(jiān)韌且具有一定伸展性的白膜包裹，待白膜隨著海綿體達(dá)到伸展極限的同時(shí)，陰莖內(nèi)的靜脈就被擠壓鉗閉，從而限制了靜脈回流，血液聚集，使陰莖勃起并達(dá)到所需要的硬度。?龜頭是尿道海綿體向前膨大的部分，由于尿道海綿體包繞著尿道，并向前方形成龜頭和尿道口，它與兩根陰莖海綿體中僅包括豐富的血管和血竇的解剖結(jié)構(gòu)不同，因此在陰莖勃起時(shí)并不如陰莖海綿體那么堅(jiān)硬，而是偏軟的。出現(xiàn)“槍桿硬、槍頭軟”的現(xiàn)象。?上面在陰莖龜頭結(jié)構(gòu)的段落中，提過(guò)陰莖海綿體與尿道海綿體在結(jié)構(gòu)上有差別，而正是這些差別注定它們?cè)陉幥o勃起過(guò)程中有著不同的功能和作用。陰莖海綿體的外面包繞著一層堅(jiān)韌的組織叫做白膜，而內(nèi)芯是??海綿狀血竇。白膜十分堅(jiān)韌，基本上不能擴(kuò)張，血竇能夠保證勃起時(shí)海綿體內(nèi)面的壓力維持在比較高的水平。其結(jié)果是在陰莖勃起時(shí)陰莖海綿體能夠保持足夠的硬度。而尿道海綿體（包括龜頭）并沒(méi)有堅(jiān)韌白膜和海綿狀血竇，因此在勃起時(shí)雖然也是充血但不會(huì)很堅(jiān)硬。這種解剖結(jié)構(gòu)是人類(lèi)多少萬(wàn)年來(lái)不斷進(jìn)化的結(jié)果，它可以使性生活時(shí)男女生殖器官之間的接觸更柔和、更滑潤(rùn)、更舒適，避免或減輕對(duì)女性生殖器的損傷。由此可知，這不是病態(tài)，也不是陽(yáng)痿的開(kāi)始，更不需要治療。三.龜頭可以不硬，但陰莖勃起不硬就不正常龜頭不硬是為了保護(hù)女性健康，但陰莖勃起不硬的話，你就要擔(dān)心是否患上陽(yáng)痿了。男性陰莖勃起是進(jìn)行正常性生活的一個(gè)重要因素之一，而陰莖勃起硬度不夠，勃起時(shí)間短不持久以及晨勃消失等情況出現(xiàn)很可能是患有陽(yáng)痿的癥狀。陽(yáng)痿就是說(shuō)，男性再有性欲要求的時(shí)候，陰莖沒(méi)有辦法正常勃起來(lái)，勃起不堅(jiān)或勃起雖有硬度但是堅(jiān)持不了多久，沒(méi)有辦法完成正常的性生活。2022年04月09日1108
0
4
-
張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 患者提問(wèn)：王先生，今年52歲，夫妻兩人辦個(gè)小廠經(jīng)過(guò)二十余年的辛苦打拼積攢下殷實(shí)的產(chǎn)業(yè)，但也拖垮了自己的身體，現(xiàn)有“高血糖、高血壓、高血脂”三高，目前都在用藥控制，但是平時(shí)應(yīng)酬比較多，三高控制一般?，F(xiàn)在主要的問(wèn)題就是男性功能完全不行了，周?chē)拿琅俣啻瓜讶?，也無(wú)能為力了。平時(shí)晨勃基本上沒(méi)有，丁丁都變小了，感覺(jué)萎縮了。之前在省城就診過(guò)，每天1片他達(dá)拉非吃過(guò)3個(gè)月，低能量沖擊波做個(gè)6次，改善都不行，現(xiàn)在陰莖有點(diǎn)硬了，不馬上進(jìn)行房事的話很快就會(huì)軟下去，時(shí)間只有1~2分鐘。有醫(yī)生推薦陰莖假體手術(shù)，可以做嗎？張醫(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對(duì)你的提問(wèn)我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我。第一個(gè)問(wèn)題：陰莖勃起的機(jī)理？陰莖勃起是在神經(jīng)、內(nèi)分泌及心理效應(yīng)等綜合調(diào)控下所產(chǎn)生的陰莖血流動(dòng)力學(xué)變化的結(jié)果，是一種神經(jīng)血管現(xiàn)象。性刺激（第一步）作用于視、聽(tīng)、嗅、觸覺(jué)和喚醒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)（第二步）發(fā)出性沖動(dòng)并傳到給陰莖，或直接刺激外生殖器使得副交感神經(jīng)興奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)（NO），作用于血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞，cGMP水平增高，使得陰莖海綿體平滑肌（第三步）松弛，動(dòng)脈供血大量流入陰莖海綿竇，使陰莖膨脹；同時(shí)，陰莖背深靜脈、白膜下靜脈和穿過(guò)白膜的導(dǎo)靜脈受壓變窄直至完全閉鎖（第四步），使得流出變少，血流都儲(chǔ)存在陰莖海綿體，內(nèi)壓升高，達(dá)到堅(jiān)硬勃起。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：先有性刺激，然后動(dòng)脈供血增加，海綿體平滑肌松弛，陰莖慢慢變大勃起，然后靜脈受壓關(guān)閉，從而堅(jiān)挺無(wú)比。其中涉及外在的性刺激，自身的興奮以及陰莖平滑肌、血管的收縮、舒張等，共同完成了陰莖勃起行為，缺一不可，其中機(jī)制十分復(fù)雜。第二個(gè)問(wèn)題：這樣的情況需要做什么檢查評(píng)估男性功能？陽(yáng)痿一般醫(yī)院也都會(huì)有的檢查包括抽血查性/生殖激素、甲狀腺激素、血脂、血糖等；睪丸、精索靜脈B超等；但是專(zhuān)業(yè)功能檢測(cè)卻只掌握在一些男科專(zhuān)科性強(qiáng)、綜合實(shí)力高的少部分醫(yī)院，其中涉及的檢測(cè)設(shè)備Rigiscan（包括AVSS、NPTR檢查）是國(guó)際上公認(rèn)的用于鑒別心理性和器質(zhì)性ED的比較客觀的方法，被稱(chēng)為ED檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要有涉及三種檢查：視聽(tīng)性刺激勃起檢測(cè)（AVSS）、夜間陰莖脹大硬度檢測(cè)（NPTR）、陰莖彩色多普勒超聲檢查（CDDU）以及陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)（ICI）。要明確陽(yáng)痿分型和類(lèi)別不是說(shuō)這三個(gè)檢查都要做，最簡(jiǎn)單、能當(dāng)天完成的檢查AVSS是作為初篩手段；NPTR需要通過(guò)住院一夜的檢測(cè)相對(duì)復(fù)雜；CDDU+ICI是需要藥物注射到陰莖進(jìn)行B超檢測(cè)，屬于有創(chuàng)操作，萬(wàn)不得已不推薦。檢查的意義在于評(píng)估陽(yáng)痿分類(lèi)，到底是心理性、器質(zhì)性（具體分為血管性、神經(jīng)性、創(chuàng)傷性和內(nèi)分泌性）及混合性哪種類(lèi)型，這直接關(guān)系到治療方案的選擇以及后面治療的效果，避免了因誤診、漏診而帶來(lái)的誤治或者無(wú)效治療。我相信這也是患者自身所困惑的，我到底是什么情況？治療是否有效果？治療療程多久？這些都可以心理有個(gè)數(shù)。結(jié)果：器質(zhì)性陽(yáng)痿王先生NPTR結(jié)果提示夜間無(wú)有效勃起，陰莖頭端勃起硬度超過(guò)60%的時(shí)間小于1分鐘；隨后又給他安排了CDDU，作為陰莖勃起血流動(dòng)力學(xué)評(píng)判的金標(biāo)準(zhǔn)，他的結(jié)果和Rigiscan夜間勃起功能相吻合，考慮陰莖器質(zhì)性勃起功能障礙。所以王先生的問(wèn)題關(guān)鍵在于陰莖海綿體及血管因素導(dǎo)致的器質(zhì)性勃起功能障礙，需要通過(guò)陰莖支撐體植入手術(shù)解決。病因追述：可以查看一些我既往相關(guān)的科普文章“男人不能說(shuō)自己不行”，這是男性年輕時(shí)的豪邁，也是人到中年的堅(jiān)持，步入老年時(shí)的倔強(qiáng)，但隨著年齡的增長(zhǎng)，男人力不從心的時(shí)候就從偶爾變成家常便飯！陽(yáng)痿也是很多男性都不愿提起的難言之隱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲的男人ED發(fā)病率為40%，50歲的男人為50%（說(shuō)明將近一半的男性曾經(jīng)遇到了陰莖勃起問(wèn)題），60歲的男人為60%，70歲的男人為70%，總體的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增齡性變化。同時(shí)缺乏鍛煉、肥胖、吸煙、高血糖、高血脂、高膽固醇血癥、代謝綜合征和損傷等也是導(dǎo)致陽(yáng)痿的一些常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素。三高人群的ED風(fēng)險(xiǎn)：（1）高血糖：血管內(nèi)皮改變是糖尿病引發(fā)ED的基礎(chǔ)；神經(jīng)病變是糖尿病引發(fā)的ED發(fā)病的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；內(nèi)分泌改變是糖尿病引發(fā)的ED的加劇因素。（2）高血脂：既往研究顯示血清膽固醇和高密度脂蛋白水平和ED有關(guān)。高膽固醇會(huì)損傷血管壁的結(jié)構(gòu)，引起與勃起相關(guān)的神經(jīng)功能發(fā)生改變。血脂異常主要通過(guò)兩種方式影響海綿體動(dòng)脈的血流：一是導(dǎo)致髂內(nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈等大血管粥樣硬化，減少了陰莖動(dòng)脈血流量；二是損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響陰莖勃起過(guò)程中的血管平滑肌舒張。（3）高血壓：兩者在心理、血管內(nèi)皮功能、藥物方面都存在交互影響，使人易患這兩種疾患的心理和生理因素（血管內(nèi)皮損傷）是相似的，高血壓的器質(zhì)性影響可以引起陽(yáng)痿。第三個(gè)問(wèn)題：一線治療無(wú)效的中年勃起功能障礙，如何解決呢？王先生既往接受過(guò)一線藥物治療和低能量體外沖擊波療法（LiESWT）無(wú)明顯效果，因此推薦陰莖支撐體（假體）植入術(shù)。詳細(xì)治療方案如下：3.1基礎(chǔ)疾病控制首先我們需要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)師來(lái)調(diào)控三高問(wèn)題，治療原發(fā)病，經(jīng)過(guò)合理飲食、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物治療、定期隨訪等方案，使三高問(wèn)題得到的很好的控制。3.2陰莖支撐體（假體）植入術(shù)目前，陰莖支撐體（假體）植入術(shù)已成為美國(guó)治療ED的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。隨著支撐體性能和植入技術(shù)的不斷改善，其遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于針對(duì)陰莖血管的手術(shù)并使其臨床應(yīng)用逐漸萎縮。美國(guó)每年約有3萬(wàn)余名ED患者通過(guò)陰莖假體植入術(shù)而恢復(fù)了性生活。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體最受青睞。2022年04月08日1202
0
6
陽(yáng)痿相關(guān)科普號(hào)
楊曉健醫(yī)生的科普號(hào)
楊曉健 主治醫(yī)師
東莞市婦幼保健院
生殖中心
2001粉絲6.4萬(wàn)閱讀
李順醫(yī)生的科普號(hào)
李順 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
83粉絲3026閱讀
張文衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
張文衛(wèi) 主治醫(yī)師
紹興市婦幼保健院
男科
2882粉絲76萬(wàn)閱讀