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李俊濤副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男科 經(jīng)常在門(mén)診遇到自稱(chēng)“陰莖勃起功能障礙（陽(yáng)痿）”而求診的患者，詳細(xì)溝通交流，仔細(xì)問(wèn)診后，才發(fā)現(xiàn)這是患者的自我判斷錯(cuò)誤。對(duì)于“陰莖勃起功能障礙（陽(yáng)痿）”，患者在就診前，需要克服常見(jiàn)的的幾種自我判斷誤區(qū)。在就診之前需要患者克服常見(jiàn)主要自我判斷誤區(qū)如下：㈠ 把婚后初期幾次性交失敗當(dāng)作陰莖勃起功能障礙這種情況頗為多見(jiàn)，其實(shí)是違背了配偶之間開(kāi)始性生活后必須有2-3個(gè)月磨合期的原則。新婚伊始，尤其新婚之夜，過(guò)于興奮、勞累，甚至醉酒；或因新婚階段夫婦之間配合欠佳，引起一時(shí)勃起功能不佳。本來(lái)，這是不足為奇之事。也有個(gè)別新婚夫婦性生活不佳，是由于偷嘗禁果，當(dāng)時(shí)在摸索、嘗試、緊張、害怕等復(fù)雜心情下行事，失敗率高，于是在腦海中留下自己性能力不行的陰影。這種情況更應(yīng)有在婚后性生活中有一個(gè)調(diào)適的階段?！靶陨畹哪芰Α痹谝欢ǔ潭壬峡梢哉f(shuō)是后天逐漸鍛煉、獲得、并成熟掌握的一種能力。新婚“初試”性生活出現(xiàn)各種“不滿意、不成功”都是允許的。性能力能不能良好發(fā)揮受到“情緒”、”心理”、”體質(zhì)狀況”、”環(huán)境”、”雙方的磨合”、”性技巧的掌握程度”等諸多因素的制約和限制。㈡ 把不能引起女方情欲高潮和快感視為陰莖勃起功能障礙這是更大的錯(cuò)誤，只要男方陰莖能勃起和插入，只要男方能順利通過(guò)性交動(dòng)作完成射精及達(dá)到性欲高潮。男女性功能特點(diǎn)之一就是男快女慢，所以男方如已經(jīng)射精，女方尚未進(jìn)入高潮，這是一種生理現(xiàn)象，至多是性生活不夠和諧的問(wèn)題，絕不應(yīng)認(rèn)為是陰莖勃起功能障礙。㈢ 認(rèn)為手淫必然會(huì)引起陰莖勃起功能障礙較常見(jiàn)于未婚青年中，屬常見(jiàn)性認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。毋庸諱言，手淫是青少年常有的行為，的確有一些人擔(dān)憂手淫會(huì)誘發(fā)陰莖勃起功能障礙，而后也的確有人發(fā)生了陰莖勃起困難的問(wèn)題。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)闡明，此類(lèi)陰莖勃起功能障礙的發(fā)生，從本質(zhì)上見(jiàn)并非是由于手淫損害了性器官，而恰恰是長(zhǎng)期手淫導(dǎo)致精神和心理因素作怪，事實(shí)上，手淫者心理活動(dòng)十分復(fù)雜，往往處于焦慮、內(nèi)疚、抑郁、不安之中，這種不健康的思維活動(dòng)會(huì)妨礙性功能的正常發(fā)揮。然而，即使是一個(gè)長(zhǎng)期手淫者，只要能解除上述種種精神疙瘩，一般是不會(huì)發(fā)生陰莖勃起功能障礙的。㈣ 將平時(shí)陰莖勃起反應(yīng)不明顯視為陰莖勃起功能障礙有不少青少年這樣陳述，以前在看了某些帶有色情內(nèi)容的影視書(shū)看圖片，想入非非于某個(gè)心儀的女孩，或者縱情于某種性幻想時(shí)，陰莖會(huì)自然勃起，但是現(xiàn)在這種反應(yīng)不明顯了，是不是得了陰莖勃起功能障礙？不是！答案很簡(jiǎn)單，由于沒(méi)有來(lái)自于女方完整的性刺激，包括視聽(tīng)觸嗅等各方面性刺激，也由于沒(méi)有真正的性交實(shí)踐，單憑陰莖勃起與否，是不能作ED診斷的。事實(shí)上，男子的陰莖勃起從生理上講分兩種情況：一種是反應(yīng)性勃起（夜間勃起）不需要任何刺激，通過(guò)神經(jīng)反射自發(fā)地勃起，例如夜間睡眠后的勃起既是如此；另一種是精神性勃起，需要某種性刺激誘發(fā)，包括來(lái)自腦海里的性幻想。所以，一切色情刺激都可以誘發(fā)精神性勃起。這種發(fā)生于平時(shí)的精神性勃起規(guī)律很復(fù)雜，會(huì)隨一個(gè)人的體質(zhì)、思想、情緒等有所變化，有時(shí)好些，有時(shí)差些，這當(dāng)然不是判斷陰莖勃起功能障礙的指標(biāo)。㈤ 性交對(duì)象改變后發(fā)生勃起不佳即是陰莖勃起功能障礙嚴(yán)格講，這種觀點(diǎn)也不正確。有的人與自己的妻子性生活一切正常，勃起功能良好；但在婚外戀中性交卻不行。相反，也有的人與自己的妻子性生活，也許出于審美疲勞沒(méi)有新鮮感，發(fā)生勃起不佳，但在外遇時(shí)勃起卻十分的出色。這些都是性交對(duì)象改變后出現(xiàn)的情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為境遇性勃起功能障礙、外遇性陰莖勃起功能障礙。但從嚴(yán)格意義上來(lái)講，有這種選擇性陰莖勃起功能障礙的人就不是真正意義上的陰莖勃起功能障礙患者。由此可見(jiàn)，不能隨便給這類(lèi)人扣上陰莖勃起功能障礙的帽子。當(dāng)然，端正生活作風(fēng)，調(diào)整心態(tài)，確?；閮?nèi)性生活的正常至關(guān)重要。㈥ 頻繁遺精必然會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙這又是一種常見(jiàn)的青少年謬誤觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，頻繁遺精大傷元?dú)猓怨δ懿灰簿蜁?huì)隨之喪失殆盡了嗎？其實(shí)，這種顧慮是完全多余的，健康未婚男子每月遺精1-2次屬正常，4-5次是多了些，其實(shí)這可能與生殖泌尿系統(tǒng)炎癥或某些生活習(xí)慣有關(guān)，例如睡眠姿勢(shì)以及習(xí)慣、穿緊身褲、憋尿、白天過(guò)度勞累等。遺精和勃起功能障礙之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。按WHO規(guī)定：勃起功能障礙是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持充分的勃起可以獲得滿意的性生活。根據(jù)這一定義診斷勃起功能障礙至少應(yīng)符合以下幾個(gè)前提：⑴勃起功能障礙的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，一般認(rèn)為，其發(fā)生頻度應(yīng)超過(guò)性行為的50%機(jī)會(huì)；⑵ 勃起功能障礙的現(xiàn)象持續(xù)了至少6個(gè)月時(shí)間；⑶勃起功能障礙現(xiàn)象的發(fā)生不能完全歸因?yàn)樯眢w不適、一時(shí)的心情緊。張或勞累等一過(guò)性原因。性生活出現(xiàn)“勃起”方面的問(wèn)題，切勿武斷的急于給自己扣上”陽(yáng)痿“的帽子。醫(yī)患之間的溝通交流是十分必要的，通過(guò)充分的溝通交流，使患者對(duì)性生活有一個(gè)正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)和處理性生活中出現(xiàn)的各種”異常“。輕率地，過(guò)早的做出“陽(yáng)痿”的診斷，只會(huì)加重患者本已嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，更不利于問(wèn)題的解決。2012年06月03日
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