-
郭慶華副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 男科 大家好，我是郭慶華醫(yī)生之前我們提到自慰也是性生活的一種方式，但水滿則溢，月滿則缺過(guò)度自慰有可能導(dǎo)致男性勃起功能障礙，也就是ed，那么如何解決過(guò)度自慰導(dǎo)致的ed呢。 根據(jù)不同情況需分類(lèi)治療，如果只是輕度抑郁的活禽硬度下降，只需減少自慰頻率或暫時(shí)停止自慰，注意休息，即可恢復(fù)那么中度呢，分為心理性所導(dǎo)致，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律的服用p de5抑制劑一般獲得成功的都可以恢復(fù)正常，采取溫暖，不過(guò)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的用藥沒(méi)有得到明顯的改善，那么可能存在器質(zhì)性的問(wèn)題需要進(jìn)一步的檢查和治療p de5抑制劑是治療ed的一線用藥分為按需服用和規(guī)律服用按需服用，他達(dá)拉非西地那非可以獲得勃起滿足需求，他達(dá)拉非每日一次規(guī)律服用。 讓人擺脫計(jì)劃的束縛，讓男人更從容，自信地完成性生活，同時(shí)幸福的人生，最后過(guò)度自慰，也可以導(dǎo)致前列腺充血，引起習(xí)慣性早泄等男科問(wèn)題而ed往往潛伏在這些疾病中，另外需要注意的是，配合用藥的同時(shí)也需要注意健康生活方式的養(yǎng)成適量的運(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，合理的膳食保持良好的心態(tài)傾訴，緩解壓力進(jìn)行正規(guī)的疾病治療健康中國(guó)幸福相伴關(guān)注男性健康解決中國(guó)難題，我們下期再見(jiàn)。2020年03月19日
3268
0
14
-
邵世營(yíng)主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙(ED）是指成年男子性交時(shí)，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無(wú)法進(jìn)行正常性生活的病證。是男科的常見(jiàn)病，40歲以上男性發(fā)病率達(dá)55%以上，繼發(fā)于糖尿病、高血壓、高血脂后的陽(yáng)痿患者高達(dá)70%，且反復(fù)發(fā)作不易治愈，對(duì)患者的身心和家庭都造成了不同程度的影響。 在ED的治療過(guò)程中，以下“三大紀(jì)律，八項(xiàng)注意”需要引起男性的重視： 一、“三大紀(jì)律” 第一、忌病急亂投醫(yī) 不少男性在患有ED后，容易在焦慮情緒下受到一些不正規(guī)宣傳的影響，去購(gòu)買(mǎi)大量的保健品或去不正規(guī)的醫(yī)院就診，不僅不能得到有效治療，反而會(huì)延誤病情。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)門(mén)診就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。 第二、樹(shù)立信心 ED患者在治療過(guò)程中應(yīng)不斷鼓勵(lì)自己，培養(yǎng)信心，不應(yīng)讓過(guò)度的焦慮和自我懷疑影響到性生活。此外，過(guò)度的自我懷疑也會(huì)從心理上加重患者的病情。切記:信心比治療更重要！ 第三、堅(jiān)持治療 臨床中大多數(shù)的ED患者都是病程較久的慢性病患者，尤其是一些由其他疾病繼發(fā)所引起的ED。療程是療效的保證，疾病的形成不是一朝一夕的，因此在治療時(shí)，也不可能一蹴而就。 二、“八項(xiàng)注意” 1、注意完善檢查 ED患者多是由于性生活時(shí)間短，或性生活未達(dá)到夫妻雙方滿意效果時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。但臨床中引起ED的病因較多，故就診時(shí)應(yīng)完善臨床檢查，以便及時(shí)找出病因，對(duì)癥治療。 ①體格檢查：是指男科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的有關(guān)第二性征發(fā)育、生殖系統(tǒng)檢查、外周血管檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。通過(guò)以上檢查，男科醫(yī)生能夠?qū)D患者的生殖發(fā)育情況有基本了解，可排除一些生殖器器質(zhì)性損傷。 ②實(shí)驗(yàn)室檢查：這部分檢查指血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血脂，血糖。有不少研究表明，心血管因素對(duì)勃起功能有較明顯的影響，通過(guò)這些檢查能方便排除ED是否屬于繼發(fā)性疾病所引起。 ③激素水平檢查：性激素六項(xiàng)、甲狀腺素。內(nèi)分泌性ED在器質(zhì)性陽(yáng)痿中占有一席之地，可占全部ED的8－9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血癥兩種原因。通過(guò)激素水平檢查可進(jìn)行鑒別。 ④夜間勃起試驗(yàn)：是鑒別功能性與器質(zhì)性ED最好的方法。 ⑤視聽(tīng)覺(jué)性刺激反應(yīng)測(cè)定。 ⑥陰莖血流檢測(cè)：包括血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)、陰莖動(dòng)脈與肱動(dòng)脈血壓梯度及陰莖動(dòng)脈血壓指數(shù)、陰莖動(dòng)脈血流脈沖容量記錄、陰莖血流指數(shù)、彩色多普勒檢測(cè)、海綿體灌流測(cè)試、陰莖海綿體造影、選擇性陰莖動(dòng)脈造影等檢查。通過(guò)檢查了解陰莖血流情況，判斷ED是否由血管性因素所引起。 ⑦勃起神經(jīng)檢查：包括球海綿體反射潛伏時(shí)間、陰部誘發(fā)電位、膀胱內(nèi)壓測(cè)定。主要是檢查男性陰莖的神經(jīng)傳導(dǎo)度。 ⑧陰莖海綿體活體組織檢測(cè)。 2、注意明確診斷 在完善檢查以后，要結(jié)合臨床癥狀及檢查結(jié)果，判斷ED是由心因性的、內(nèi)分泌性的、動(dòng)脈性的、靜脈性的、神經(jīng)性的，還是混合性的所導(dǎo)致。再根據(jù)患者的舌苔脈象，辨出中醫(yī)證型。只有診斷明確，才能對(duì)癥治療。 3、注意放松心情 心理因素在ED的治療過(guò)程中起著重要的影響作用，也是不少ED患者的主要病因。在男科門(mén)診中，有一些患者表現(xiàn)為沒(méi)有信心、多疑、不愿意與人交往、處事自卑膽怯、容易受到外界環(huán)境的影響和暗示，不能客觀地評(píng)價(jià)自己和環(huán)境，這又被稱作是“病前性格”。擁有這類(lèi)性格的人更容易因?yàn)榍榫w和外界的影響出現(xiàn)ED。再加上“手淫、遺精會(huì)導(dǎo)致ED”、“腰酸就是腎虛”、“一次性生活不成功就是ED”等等錯(cuò)誤認(rèn)知的不斷影響，一旦出現(xiàn)偶爾一次性生活不滿意便會(huì)導(dǎo)致男性在性生活過(guò)程中產(chǎn)生不自信的心理，或聽(tīng)信網(wǎng)絡(luò)或一些不正規(guī)途徑的宣傳就開(kāi)始覺(jué)得自己病情嚴(yán)重。因此，改變對(duì)ED的錯(cuò)誤觀念，從正規(guī)渠道獲取正確的科普知識(shí)，放松心情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有效治療，對(duì)于減少ED的發(fā)生，提高ED的治愈率有著非常重要的意義。 4.注意控制飲食 性功能是全身健康狀況的風(fēng)向標(biāo)，是代謝性疾病的前兆。不少代謝性疾病如高血糖、高血脂、脂肪肝等都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生一定的影響，這些疾病又被稱作是“吃出來(lái)的病”。因此ED患者一定要控制好日常飲食，做到“多菜少肉七分飽”，在飲食上做到少而精，不宜暴飲暴食?？啥喑圆诿住?jiān)果、菠菜、金槍魚(yú)、蜂蜜、韭菜、大蔥、雞蛋、巧克力等含有蛋白質(zhì)、維生素B12以及各種微量元素的食物，對(duì)男性的性功能以及精液質(zhì)量都有較好的作用。 5.戒煙限酒 煙酒不只是對(duì)肝、脾、胃、腎影響，造成血壓血脂的異常、動(dòng)脈硬化、內(nèi)分泌失調(diào)而影響到性功能，還可以直接影響性腺（前列腺、精囊腺、附睪、睪丸）和性肌肉功能而影響性功能。故ED患者一定要戒煙戒酒！ 6.合理起居 夜生活、熬夜是對(duì)性功能影響最大的因素之一。人體內(nèi)許多重要的合成反應(yīng)都必須在睡眠中完成，雄性激素便是其中之一。長(zhǎng)期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素維持精力，另一方面睡眠不足或不規(guī)律影響雄性激素的合成與代謝，持續(xù)的紊亂便最終導(dǎo)致ED。所以要注意合理的起居，要睡好子午覺(jué)。每天晚上11點(diǎn)前要休息，中午要有15-30分鐘的午覺(jué)。休息好了，才有體力，才能“工作”好。 7.加強(qiáng)鍛煉 體質(zhì)改善是ED治療的基石。由于生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人在忙碌的生活中常常缺乏鍛煉。這樣容易形成體質(zhì)差、耐力差，而性生活是一個(gè)重體力活，身體不好很難達(dá)到滿意的性生活。ED患者可在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，游泳、慢跑、快走、墊腳尖都是不錯(cuò)的選擇。這些既能增強(qiáng)體質(zhì)、提高耐力、改善性肌肉的能力，還可以使你的腹、臀、腿變得更加性感而吸引異性。 8.正規(guī)治療 要在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效治療。ED在很多情況下只是身體內(nèi)部機(jī)能損傷所表現(xiàn)的一個(gè)癥狀?！爸尾”厍笥诒尽?，在治療疾病時(shí)，我們只有抓住真正的病因，才能對(duì)癥治療。尤其是由其他疾病引起的ED患者，在治療期間，原發(fā)病的控制是至關(guān)重要的，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如控制血壓、血糖、血脂，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等。而ED患者大多病程較久，疾病的形成不是一朝一夕的，因此在治療時(shí)，也不可能一蹴而就。尤其是一些由慢性病所引起的ED，一般治療療程較長(zhǎng)，可達(dá)3--6個(gè)月，應(yīng)堅(jiān)持按療程治療，只有堅(jiān)持按療程治療，才能保證良好的療效。 在治療上，除根據(jù)臨床表現(xiàn)及癥狀采取中醫(yī)辨證論治，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用一線治療藥物：PDE-5抑制劑。PDE-5抑制劑是ED治療的首選藥物，在沒(méi)有禁忌癥情況下應(yīng)堅(jiān)持“大量開(kāi)始，有效維持，滿意遞減”的原則。 對(duì)于重癥ED患者可以采用PDE-5抑制劑、中藥、負(fù)壓或者理療三聯(lián)療法。 對(duì)于ED的治療，遵循以上原則，醫(yī)患之間互相配合，就能有效提高ED患者的治愈率！2020年03月16日2013
0
1
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 靜脈漏陽(yáng)痿呢，因?yàn)樗脑蜻€是很復(fù)雜的，這個(gè)原因，有可能是陰莖海綿體本身的一個(gè)結(jié)構(gòu)的問(wèn)題發(fā)育的問(wèn)題，那么可能還深一點(diǎn)，涉及到基因的異常，那么另外呢，心理因素也可能會(huì)繼發(fā)靜脈漏靜脈瘺的治療的話呢，實(shí)際上呢，我覺(jué)得最重要包括兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是改成癥狀。 因?yàn)殪o脈路最終影響的就是勃起的硬度影響了性生活的質(zhì)量，那么治療很重要一點(diǎn)，那么就是怎么樣能夠把勃起的硬度給改善呢，這里呢，包括藥物治療，包括物理治療，包括手術(shù)治療，其中呢，可能最重要的首選的還是藥物治療，呃，包括吃一些象偉哥呀，希愛(ài)力這些藥物。 呃，當(dāng)這些藥物沒(méi)有效果的時(shí)候也可以選擇做手術(shù)。 當(dāng)然呢，這個(gè)靜脈瘺，很多人對(duì)它有個(gè)誤區(qū)，希望吃幾天藥就好，這個(gè)有的時(shí)候有難度的，因?yàn)殪o脈瘺的原因的話再于陰莖海綿體本身，有的可能跟神經(jīng)因素有關(guān)系，有的可能跟心理因素有關(guān)系，所以說(shuō)呢，有的人可能并不是說(shuō)吃幾次藥才能好，另外還有一點(diǎn)靜脈漏呢，并不是說(shuō)你把靜脈結(jié)扎了它就解決了，因?yàn)殪o脈瘺的原因，有的不在這個(gè)靜脈的本身，不管是什么治療啊，我覺(jué)得首先這個(gè)心理因素來(lái)消除，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)很多的這個(gè)界面露啊，他不是真正的靜脈漏他是因?yàn)樾睦硪蛩?，心理壓?/a>2020年03月09日1453
0
5
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 在同房過(guò)程中勃起不硬，他是一個(gè)陽(yáng)痿的癥狀，也叫勃起功能障礙，有的人呢，可能表現(xiàn)為呃，勃起硬度不行，有的人呢，可能勃起不持久就是一會(huì)兒容易軟掉，所以有的人呢，可能起來(lái)的時(shí)候慢，我們就勃起困難，這三個(gè)癥狀，他都是陽(yáng)痿的癥狀，如果說(shuō)你覺(jué)得不暈，哎，就最近幾次哎，怎么運(yùn)都不好了，你先調(diào)理一下，比如說(shuō)早睡早起，注意休息，注意鍛煉，呃，精力體力調(diào)整好了，看看他能不能緩解，因?yàn)閲?guó)企的問(wèn)題呢，他是一個(gè)局部的問(wèn)題，但是他跟你的整體的身體狀況有關(guān)系，如果你最近比較疲勞了，或者說(shuō)有心理壓力了，心情不好了勃起硬度也會(huì)下降，當(dāng)然，如果說(shuō)你持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)了好幾個(gè)月甚至很長(zhǎng)時(shí)間一直這樣可能有一些器質(zhì)性的問(wèn)題也就學(xué)到醫(yī)院去查去了，做一些化驗(yàn)。 這些功能的檢測(cè)，看看是不是有血管啊，神經(jīng)方面的問(wèn)題，所以呢，如果說(shuō)你在同房過(guò)程中出現(xiàn)不硬要分情況，如果說(shuō)時(shí)間短，一個(gè)月之內(nèi)或者兩個(gè)月之內(nèi)自己先調(diào)理一下休息放松看看緩解了就沒(méi)事兒，如果說(shuō)緩解不了，要進(jìn)一步的檢查。2020年03月09日1056
0
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 說(shuō)起“偉哥”，幾乎國(guó)人都知道她是干嘛的！但是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有真正“認(rèn)識(shí)”它，對(duì)她只是一知半解，又愛(ài)又恨。愛(ài)她是因?yàn)榭梢詭椭约骸靶燮稹?，重振雄風(fēng)；恨她，一部分患者吃了神藥”偉哥”后仍勃起障礙,沒(méi)有效果,下面我們來(lái)看一下有什么原因,該怎辦?對(duì)于“偉哥”，不能亂用，巧用才能達(dá)到好的效果。這就如同用同樣的材料，不同的廚師烹飪，做出來(lái)的菜味道大不相同一樣，不同的醫(yī)生同樣用“偉哥”也會(huì)有不同的效果。一、驗(yàn)明真品：不正規(guī)渠道來(lái)源的藥物；PDE5抑制劑有一個(gè)很大的黑色市場(chǎng)，假冒偽劣藥品中活性藥物的含量有很大差異。大量數(shù)據(jù)表明，患者從網(wǎng)絡(luò)或其他一些渠道，以明顯較低的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)到假冒的PDE5抑制劑類(lèi)藥物，最后造成服藥效果不理想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。二、掌握劑量：劑量小了陰莖“吃不飽”，起不到相應(yīng)的療效。西地那非的推薦劑量是50mg，當(dāng)無(wú)效時(shí)應(yīng)改為100mg，療效可維持12小時(shí)。希愛(ài)力的推薦劑量是10mg，當(dāng)無(wú)效時(shí)應(yīng)改為20mg。伐地那非服用30分鐘后起效，推薦量為10mg，無(wú)效改為20mg。在足量的情況下（西地那非100mg、伐地那非20mg、他達(dá)拉非20mg），如果連續(xù)服用3~4次以上都不能有效幫助勃起，才能考慮無(wú)效。三、服藥的方法是否正確：“偉哥”一般在性生活前半小時(shí)到一小時(shí)開(kāi)始口服。這樣才能讓身體吸收“偉哥”，發(fā)揮其充分效果，然而不少人臨陣磨槍，褲子脫了才吃，這樣就不太好了?？梢栽诓椭蟹?，進(jìn)食后藥物起效有推遲。藥物維持時(shí)間約4~5小時(shí)。如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間，就沒(méi)有作用啦。其中希愛(ài)力是長(zhǎng)效的可維持3天。希愛(ài)力還可以每天規(guī)律的服用5毫克，這樣的話就不需要去在性生活之前額外的去服用，每日服用五毫克，它可以保持一個(gè)穩(wěn)定的血藥濃度，使我們性生活的時(shí)間的安排更加自由。四、病情太重：勃起是一種神經(jīng)血管活動(dòng)，勃起無(wú)力可由大腦、脊髓、海綿體神經(jīng)、陰部神經(jīng)以及神經(jīng)末梢、小動(dòng)脈及海綿體上的感受器病變引起，如若相關(guān)神經(jīng)損傷，不能正常傳導(dǎo)性興奮或陰莖局部血液灌注發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，“偉哥”都無(wú)能為力。五、原發(fā)疾病未控制：陽(yáng)痿不僅是一個(gè)局部的癥狀，更是全身疾病在局部的表現(xiàn)。糖尿病患者在疾病發(fā)展過(guò)程中可導(dǎo)致全身內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌功能障礙，對(duì)于陰莖而言則導(dǎo)致陽(yáng)痿；嚴(yán)重的高泌乳素血癥可使性腺功能低下，并且不可避免地導(dǎo)致男性性功能障礙；甲狀腺功能亢進(jìn)或低下均可能導(dǎo)致勃起功能下降。這些導(dǎo)致陽(yáng)痿的原發(fā)疾病如果得不到控制，服用再多的“偉哥”也不會(huì)有效。這樣的情況就好比拔河，一邊是致病因素（糖尿病等），一邊是治療作用（改善生活方式、服藥等治療方法），致病因素就是要把你拉過(guò)去，改善生活方式、服藥等就是要把你拉過(guò)來(lái)。如果致病因素改善了穩(wěn)定了，就阻止了你不會(huì)被拉過(guò)去，如果再請(qǐng)來(lái)支援的大力士（PDE-5抑制劑）就可以拉過(guò)來(lái)一些，起碼也能達(dá)到平衡阻止ED進(jìn)展，也就是有的患者說(shuō)的“改善/治愈”了。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果致病因素還是繼續(xù)在加大力氣拉，也就是ED致病因素影響太大的話，即使是大力士也不一定能拉過(guò)來(lái)。希望這樣你能明白！六、睪酮低下未糾正：睪丸分泌的睪酮是陰莖正常生理性勃起的一個(gè)重要因素，睪酮水平低下不可避免地會(huì)使勃起功能受損，這時(shí)不能單純服用助勃起藥物。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，“偉哥”相當(dāng)于活血藥，睪酮不足相當(dāng)于腎虛，僅活血的話只會(huì)耗傷正氣，加重腎虛癥狀。因而在陽(yáng)痿的治療過(guò)程中，性激素的檢測(cè)是十分必要的，可以更明確地指導(dǎo)醫(yī)生用藥。七、抑郁焦慮狀態(tài)未治療：良好的心理狀態(tài)是進(jìn)行性活動(dòng)的前提，不良情緒可加重勃起功能異常并產(chǎn)生不良心理暗示和記憶。研究發(fā)現(xiàn)，50%—90%的抑郁癥患者對(duì)性活動(dòng)興趣降低，同時(shí)性功能障礙也可產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。如果陽(yáng)痿病人有抑郁焦慮的癥狀表現(xiàn)卻沒(méi)有治療，使用“偉哥”效果當(dāng)然不會(huì)好。八、性刺激不足：吃完藥等著勃起；"偉哥"不會(huì)"創(chuàng)造"勃起，臨床上，時(shí)常會(huì)遇到患者反映，在服藥后左等右等，陰莖都沒(méi)有勃起。這樣的患者就算等到花都謝了，陰莖也不會(huì)勃起，因?yàn)槿鄙傩源碳?。PDE5抑制劑在服藥后，一定要有充分的、有效的性刺激，陰莖才能勃起。就像汽車(chē)有汽油，沒(méi)有觸發(fā)就不能發(fā)動(dòng)汽車(chē)。性刺激是副交感神經(jīng)興奮，刺激非腎上腺素能、非膽堿能神經(jīng)元釋放NO，后者刺激陰莖海綿體和血管平滑肌細(xì)胞的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，該酶催化三磷酸鳥(niǎo)苷(GTP) 代謝為cGMP，是陰莖平滑肌松弛，產(chǎn)生勃起。需要特別指出的是，PDE5抑制劑類(lèi)藥物不是“春藥”，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，更不可能提高性欲，服藥后必須要有充分的性刺激才能起效。九、配偶因素：當(dāng)患者出現(xiàn)陽(yáng)痿時(shí)，必將影響到女方，患者最需要的支持和幫助也來(lái)自于女方。女性伴侶對(duì)這個(gè)問(wèn)題怎樣認(rèn)識(shí)，采取什么樣的態(tài)度、是否能積極參與到陽(yáng)痿的康復(fù)過(guò)程等，都至關(guān)重要，是藥物所無(wú)法替代的，同樣，因女方的態(tài)度問(wèn)題而產(chǎn)生的陽(yáng)痿也是藥物所無(wú)法治療的。十、環(huán)境失宜：性交是夫妻間必要的交流方式，和諧美好的性生活是婚姻幸福美滿的重要保證。要想達(dá)到這一點(diǎn)，舒適安靜、足夠隱私的環(huán)境是必不可少的。而由于經(jīng)濟(jì)生活的壓力，很多夫妻生活在擁擠嘈雜的廉租房里，私密性得不到保障，從而影響了雙方的性趣。十一、取向問(wèn)題：有的患者本身的性取向就存在問(wèn)題，迫于種種因素不得已才找了個(gè)女孩結(jié)婚，因?yàn)楸緛?lái)就對(duì)異性沒(méi)有感覺(jué)，自然就不會(huì)勃起。這種因心理上的排斥而產(chǎn)生的陽(yáng)痿藥物同樣無(wú)法治療。十二、未得到必要的性指導(dǎo)：男女雙方都沒(méi)有性經(jīng)驗(yàn)，或從小被家長(zhǎng)灌輸“這種事情太下流了”的思想，或女方曾經(jīng)受到過(guò)性侵犯，再行房事時(shí)陰道就會(huì)不自主痙攣，致使男方不能正常插入等等原因都會(huì)使性生活無(wú)法進(jìn)行，服用再多的“偉哥”也無(wú)濟(jì)于事，這種情況下，對(duì)患者或是夫妻二人進(jìn)行一定的性指導(dǎo)，并視情況心理疏導(dǎo)是十分必要的。十三、不輕易放棄：在服用偉哥的患者中，除上述用法不正確外，由于心理期望過(guò)高、夫妻溝通和互動(dòng)不到位等原因，約只有60%患者第一次服用就有滿意效果。有近40%患者經(jīng)多次服用并積累經(jīng)驗(yàn)后奏效。有研究表明，一般服用8次左右會(huì)達(dá)到最佳療效。十四、喝酒：有些人可能覺(jué)得提前飲酒會(huì)有更好的氛圍，但飲酒會(huì)嚴(yán)重降低偉哥的勃起作用，導(dǎo)致進(jìn)食偉哥后無(wú)效的情況，特別是酗酒，更容易導(dǎo)致這種情況。吃偉哥時(shí)避免飲酒。因?yàn)榫凭x需要10到20個(gè)小時(shí)，所以最好在服用偉哥前一天戒酒，這樣偉哥才能達(dá)到最好的效果。十五、如果正確使用偉哥仍無(wú)效下一步該怎辦？“偉哥”是一類(lèi)藥的總稱（包括西地那非、伐地那非和他達(dá)那非等）其臨床應(yīng)用，使ED的治療取得突破性進(jìn)展，其治療后的總體性交成功率可接近70％，成為最有效、最受歡迎的ED治療方法之一。但盡管如此，該類(lèi)藥物尚面臨如下問(wèn)題：1 對(duì)嚴(yán)重的器質(zhì)性ED效果欠佳甚至無(wú)效 2 部分患者因?yàn)轭^痛、面部潮紅、背痛、視覺(jué)異常等副反應(yīng)明顯而不能耐受 3 部分患者因?yàn)樾栝L(zhǎng)期服用硝酸類(lèi)藥物而禁忌使用該類(lèi)藥物。那么，還有別的選擇嗎？A、可以更換另一種偉哥，如西地那非無(wú)效可更換他達(dá)拉非以及伐地那非。B、可以聯(lián)合治療，如聯(lián)合祖國(guó)的中醫(yī)中藥：復(fù)方玄駒膠囊、龍鹿膠囊等。其它如：酚妥拉明，罌粟堿，前列地爾等。C、低能量沖擊波治療；負(fù)壓真空裝置（網(wǎng)上可以購(gòu)買(mǎi)），利用負(fù)壓吸引把血液吸入陰莖海綿體達(dá)到勃起變硬，但負(fù)壓吸引助勃時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)，適合偶偶性生活的老年人。D、改為二線（尿道給藥、海綿體注射）：陰莖海綿體內(nèi)注射前列地爾（為了性生活打一針有點(diǎn)不劃算）。E、三線治療：陰莖動(dòng)脈及靜脈手術(shù)治療（少，國(guó)內(nèi)開(kāi)展醫(yī)院少，有明確有血管病變）;陰莖假體植入：約12萬(wàn)左右，一般人吃不消，碰到并發(fā)癥如感染及排斥反應(yīng)要取掉，浪費(fèi)錢(qián)。 “偉哥”就是一種擴(kuò)張血管的藥物，一種專門(mén)擴(kuò)張陰莖血管的藥物。我們需要正確認(rèn)識(shí)它，不過(guò)度應(yīng)用，也不要對(duì)其偏見(jiàn)，讓她為你的性福保駕護(hù)航。2020年03月04日14931
0
2
-
曹龍巧副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 藍(lán)色小藥丸VS黃色小藥片陽(yáng)痿是很多男性都不愿提起的話題，它是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）的俗稱，發(fā)病率也是非常高的，我們常常把患有這類(lèi)疾病的人稱之為“痿哥”！陽(yáng)痿的出現(xiàn)導(dǎo)致了很多夫妻間性生活不和諧，而男性羞于病情沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院治療，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間！多數(shù)男性朋友出現(xiàn)勃起功能障礙都會(huì)感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，所以“痿哥”的最終康復(fù)，有時(shí)候也需要藥物來(lái)幫忙，這時(shí)候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。如果聽(tīng)過(guò)周華健的《最近比較煩》就一定知道“藍(lán)色的小藥丸”（輝瑞公司出品的西地那非即“偉哥或萬(wàn)艾可”），它是按需服用的經(jīng)典藥物；而“黃色的小藥片”近些年出現(xiàn)的治療勃起功能障礙的藥物（禮來(lái)公司出品的他達(dá)拉非即“希愛(ài)力”），它的小劑量每日一次使患者在享受性愛(ài)的過(guò)程中擺脫時(shí)間顧慮，沒(méi)有等待藥物起效的尷尬，無(wú)需事前服用，使患者隨時(shí)擁有良好的狀態(tài)，重回沒(méi)有勃起功能障礙的日子。目前，PED5抑制劑已經(jīng)被證實(shí)是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達(dá)到80%以上。 ED患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用PED5抑制劑，且同時(shí)要遵循“按需規(guī)律治療”或“長(zhǎng)期治療”的原則：按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者若是輕中度ED患者，正常情況下每周應(yīng)有2-3次性生活，每次性生活前用藥，用“藍(lán)色的小藥丸”即偉哥或萬(wàn)艾可就很好，一次100mg，最佳服藥時(shí)刻是性愛(ài)前1小時(shí)，服用后需要有性刺激才能起效，藥效持續(xù)4小時(shí)以上。建議空腹或飯后2小時(shí)服用（吃了高脂肪、油膩的食物會(huì)延遲起效時(shí)刻和效果，并且服藥前后最佳不要喝酒），偉哥不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類(lèi)藥一起服用，兩類(lèi)藥物的運(yùn)用時(shí)刻最少距離24小時(shí)；這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包含頭痛、面部潮紅、消化不良、厭惡、暈厥等。堅(jiān)持服用一段時(shí)刻，這些不良反應(yīng)會(huì)自行不見(jiàn)或耐受。 細(xì)節(jié)決定成?。悍谩皞ジ纭比孕栊源碳ぃ邢喈?dāng)一部分人存在這樣一個(gè)誤區(qū)，就是服用了“偉哥”以后不主動(dòng)與自己的伴侶進(jìn)行性“前戲”，而是苦苦等待自然勃起，這樣的做法是錯(cuò)誤的，要知道“偉哥”作為一種輔助藥物并不是萬(wàn)能的，服藥后和正常的性愛(ài)一樣都需要在性刺激下才能夠正常勃起。如果是60歲以上ED患者，沒(méi)有心血管基礎(chǔ)疾病或者近六個(gè)月無(wú)心梗等病史時(shí)，每月1-2次性生活，性生活前用藥時(shí)很安全的，但應(yīng)該注意用藥在安全和有效之間要平衡，最開(kāi)始用偉哥或萬(wàn)艾可可以減半，即一次用50mg，根據(jù)本人的耐受情況和病情需要再調(diào)整劑量。長(zhǎng)期治療，適用于中度ED患者，應(yīng)每天堅(jiān)持用藥首先，大多數(shù)勃起功能障礙者都適合服用“黃色的小藥片”希愛(ài)力5mg每日一次，尤其適合性生活頻率比較高的患者。 第二，它能完全區(qū)隔服藥和性行為的時(shí)間。如果說(shuō)每次性行為之前要吃一顆藥，再進(jìn)行性行為，很多患者的心理會(huì)有一些想法，他們會(huì)覺(jué)得這是吃藥造成的，或者是時(shí)間上不能完全配合。 第三，我們發(fā)現(xiàn)每日服用可以幫助男人更自覺(jué)，對(duì)他們的自發(fā)性和晨間勃起效果會(huì)更好。它解放了服藥時(shí)間對(duì)于性生活的束縛，幫助患者徹底回歸自由、自發(fā)的“性”福生活，并從生理和心理上擺脫ED的影響。 希愛(ài)力每日一次的上市，開(kāi)啟了ED治療的新模式：從按需服用的傳統(tǒng)模式向更加個(gè)性化治療模式的突破，實(shí)現(xiàn)從“生理功能改善”到“身心兼顧”的升級(jí)，而且副作用更低。服用方法：希愛(ài)力每日5mg，晚上睡覺(jué)前2小時(shí)口服，一周后嘗試性生活，性生活前2小時(shí)加5mg希愛(ài)力，服用后需要有性刺激（如接吻或撫摸等）才能起效，藥效持續(xù)36小時(shí)以上。希愛(ài)力也不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類(lèi)藥一起服用，兩類(lèi)藥物的運(yùn)用時(shí)刻最少距離24小時(shí)；這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包含頭痛、腰背部及大腿部肌肉酸痛等。堅(jiān)持服用一段時(shí)刻，這些不良反應(yīng)會(huì)自行不見(jiàn)或耐受。中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，效果更持久國(guó)人治病講究治本，有研究發(fā)現(xiàn)小黃藥片他達(dá)拉非每日5mg口服可能改善患者的血管內(nèi)皮功能并保護(hù)心血管系統(tǒng)。也就是說(shuō)他達(dá)拉非不僅可以改善ED癥狀（治標(biāo)），同時(shí)可通過(guò)改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、增加內(nèi)皮細(xì)胞源性NO水平，發(fā)揮其對(duì)ED患者的心血管保護(hù)作用，改善ED患者的生存質(zhì)量（治本）。 我們男科醫(yī)生在臨床過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)根據(jù)ED患者中醫(yī)辨證分型，選用合適的中成藥、湯劑或者針灸等療法，中西醫(yī)結(jié)合治療ED患者效果更持久！不過(guò)我要提醒大家的是性生活改善不能簡(jiǎn)單的壯陽(yáng)了事，應(yīng)該去正規(guī)三甲中醫(yī)院或者熟悉中醫(yī)的大夫就診，科學(xué)評(píng)估后選擇適合自己證型的藥物或療法。 還有一點(diǎn)很重要，就是您需要改變生活方式，從自身做起，在日常生活中要多運(yùn)動(dòng)，推薦每周進(jìn)行2-3次半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，還需要注意的是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不要過(guò)量；平時(shí)一定要按時(shí)休息，早睡早起、避免熬夜。再者就是要吃的健康，平時(shí)應(yīng)該多吃一些含鋅的食物，如牡蠣等貝殼類(lèi)食物、魚(yú)蝦、牛肉、雞蛋、豆制品等，也可以補(bǔ)充一些維生素類(lèi)藥物，比如維生素E、維生素B族等復(fù)合維生素制劑。至于判斷PED5抑制劑的療效，一般以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標(biāo)，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來(lái)評(píng)估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問(wèn)題，還要學(xué)會(huì)給自己減壓放松，同時(shí)夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)懷、愛(ài)撫、鼓勵(lì)丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。2020年03月01日1265
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．心理性勃起功能障礙的定義心理性勃起功能障礙，顧名思義是指同房過(guò)程中不正常的心理狀態(tài)，例如心理壓力大、不自信、欲望低下、夫妻關(guān)系緊張、心情不好、或者厭惡同房等因素而發(fā)生的陽(yáng)痿。當(dāng)一個(gè)男人心里有事“想不開(kāi)”，陰莖的勃起往往也會(huì)受到很大影響，表現(xiàn)為不容易勃起，或者勃起不能持久，或者干脆無(wú)法勃起，一直“消沉”下去，這就是心理性勃起功能障礙，也叫心理性陽(yáng)痿。二．心理性勃起功能障礙的病因： 1、對(duì)性的不良感受 早期性體驗(yàn)對(duì)個(gè)體似乎起到異常重要的作用，對(duì)手淫史的負(fù)疚感、早期性行為受到嘲弄后的羞辱感、以及曾經(jīng)體驗(yàn)過(guò)勃起失敗的性經(jīng)歷，均屬于不良性經(jīng)驗(yàn)。這些不良性體驗(yàn)造成的心理創(chuàng)傷，使得男性即使在溫馨的氣氛中也不會(huì)主動(dòng)勃起。由于性在我國(guó)一直是一個(gè)隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了“性”是一種不健康或是令人羞愧的事情。還有些父母甚至公開(kāi)對(duì)性欲持否定態(tài)度，這更導(dǎo)致了孩子否定的性觀念。兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中所受到的家庭對(duì)性的態(tài)度，以及人與人之間的關(guān)系特別是家庭關(guān)系的干擾，均可能對(duì)以后的性活動(dòng)帶來(lái)不利影響。2、對(duì)伴侶的不良感受伴侶間缺乏交流；慪氣；對(duì)伴侶的畏懼和對(duì)女性的畏懼；對(duì)伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理；與伴侶的性欲不同步；性價(jià)值觀與興趣不和諧；伴侶的肉體吸引力減弱。如新婚首次性交的失敗，妻子對(duì)丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協(xié)調(diào)配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房;或由于女方有第三者，丈夫?qū)ζ拮佑袛骋?或男方有外遇，對(duì)自己的妻子缺乏愛(ài)好，女方?jīng)]能引起丈夫的性興奮等等。均是造成陽(yáng)痿的心理因素。3、對(duì)自身的不良感受他們往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感、抑郁或體像感很差。比如對(duì)自己的“陰莖短小”過(guò)分擔(dān)心，認(rèn)為沒(méi)有別人的那么大，怕不能滿足妻子的性要求;或過(guò)分強(qiáng)調(diào)丈夫?qū)ζ拮有詽M足的責(zé)任，認(rèn)為要是有一次不能滿足妻子的需要，就是自己出了毛病;或平素心理素質(zhì)差，當(dāng)在性生活過(guò)程中稍受妻子的責(zé)備，就耿耿于懷，待下次過(guò)性生活時(shí)也不能擺脫這種心理壓力等等。對(duì)于那些妻子較為"壯實(shí)"的丈夫來(lái)說(shuō)，這類(lèi)情況則相對(duì)多些。4、來(lái)自醫(yī)生的錯(cuò)誤解釋有些醫(yī)生為了增加收入，或醫(yī)療水平較差，把患者的“陽(yáng)痿”說(shuō)成“很難醫(yī)治”，結(jié)果患者終日擔(dān)心自己的陽(yáng)痿，似乎真是無(wú)藥可治了。這樣都會(huì)導(dǎo)致勃起困難。另外，還有一些患者，由于患有其它疾病，或是得過(guò)性傳播疾病，治愈后還擔(dān)心有“后遺癥”，而表現(xiàn)在性生活方面的無(wú)能等等。 5、器質(zhì)性勃起障礙的繼發(fā)心理反應(yīng)性經(jīng)歷完全正常的人可能因外傷、疾病、藥物、衰老而出現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙，由此可以引起繼發(fā)性心理異常。對(duì)于那些心理素質(zhì)良好者，即使由于年齡、外傷、手術(shù)引起明顯的性功能減退，但仍可獲得性生活的部分滿足感。但對(duì)于一些心理素質(zhì)不佳者，唯恐自己的性無(wú)能被發(fā)現(xiàn)，盡量避免與異性約會(huì)和性接觸，即使器質(zhì)性勃起障礙的病因已經(jīng)完全去除，仍然不能很好走出既往的心理陰影，往往造成難以治愈的頑疾。三．危害1.影響夫妻感情：眾所周知，良好的性生活還能增強(qiáng)自信心，并使人身心放松和愉悅。由于男性勃起障礙導(dǎo)致性生活無(wú)法正常進(jìn)行，性伴侶長(zhǎng)期得不到性滿足而出現(xiàn)性冷淡現(xiàn)象，從而影響到夫妻之間的性和諧，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致夫妻感情破裂。2.影響個(gè)體健康：根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)陽(yáng)痿的患者同時(shí)會(huì)患有其他慢性疾病。造成陽(yáng)痿的因素是多方面的，不健康的生理狀況、心理狀態(tài)以及不科學(xué)的生活方式都可不同程度地導(dǎo)致陽(yáng)痿，并通過(guò)陽(yáng)痿先期表現(xiàn)出來(lái)。從病因來(lái)看，糖尿病、高血壓、心臟病等器質(zhì)性疾病都可能引起陽(yáng)痿?？梢哉f(shuō)，陽(yáng)痿的出現(xiàn)，說(shuō)明患者的健康已亮起了紅燈。由于其特殊的預(yù)警作用，陽(yáng)痿被稱為“男性健康問(wèn)題的交叉點(diǎn)”。男科學(xué)界習(xí)慣吧陽(yáng)痿比喻成為是冰山一角，在深海中隱藏了更多現(xiàn)在還看不見(jiàn)的問(wèn)題。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)陽(yáng)痿進(jìn)行有效治療、緩解，那么終有一天，這些潛伏已久的問(wèn)題會(huì)全體爆發(fā)。3.影響男性生育：陽(yáng)痿患者的陰莖難以勃起，無(wú)法將精子輸至女性的宮頸口，自然會(huì)給生育下一代帶來(lái)困難。對(duì)于病情較輕的患者，常見(jiàn)癥狀是勃起不堅(jiān)，可以勉強(qiáng)完成性生活。但此時(shí)患者的生理機(jī)能處于非健康的狀態(tài)，精子質(zhì)量較差，很難能保證育出健康的小生命?？梢?jiàn)，陽(yáng)痿病癥不僅影響患者的生育能力，還可能會(huì)影響到下一代的健康。4.沉重的心理負(fù)擔(dān)：男性因?yàn)椴鹫系K而出現(xiàn)一些心理壓力，認(rèn)為是男人的恥辱；長(zhǎng)期處在這種不良的心理陰影下，會(huì)直接影響到男性的工作及生活，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心神不寧、精神衰弱、情緒不穩(wěn)，導(dǎo)致男性失去對(duì)生活的激情，消極萎靡，從而誘發(fā)心理疾病，危害男性的身心健康。四．心理性勃起功能障礙的診斷1、了解病史及癥狀：詳細(xì)詢問(wèn)病人的性生活史，有無(wú)性病、遺精及手淫習(xí)慣，耐心追問(wèn)患者的夫妻關(guān)系、家庭環(huán)境、工作性質(zhì)，了解既往病史、服藥史、煙酒嗜好及精神狀態(tài)等。2、體格檢查：全面系統(tǒng)的體格檢查是診斷心理性勃起功能障礙所必需的。其目的在于排除與勃起功能障礙有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及生殖器官的發(fā)育缺陷和異常等，如存在上述異常，則應(yīng)考慮器質(zhì)性勃起功能障礙。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：勃起功能障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查就是所謂的化驗(yàn)檢查，目的也是為了了解有無(wú)影響勃起功能的全身性疾病存在。一般需要檢查的項(xiàng)目包括：血尿常規(guī)、血糖、尿糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能以及性激素等。心理性勃起功能障礙患者以上檢查往往正常。4、勃起功能指數(shù)評(píng)分當(dāng)你因?yàn)椴饐?wèn)題到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生可能先要求你填寫(xiě)一個(gè)評(píng)分表格——國(guó)際勃起功能指數(shù)評(píng)分表（IIEF-5）。5、診斷性治療： 自安全有效的口服藥物PDE5抑制劑（萬(wàn)艾可、希愛(ài)力、艾力達(dá)）問(wèn)世以來(lái)，多數(shù)患者可以在進(jìn)行特殊檢查前，選擇使用口服藥物進(jìn)行診斷性治療。如治療效果有效，可以繼續(xù)應(yīng)用藥物，如治療效果欠佳，則仍然需要進(jìn)行一些必要的特殊檢查。6、特殊檢查： 當(dāng)口服藥物無(wú)效而需要查明原因、或者準(zhǔn)備行手術(shù)治療、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鑒定等時(shí)，可根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行相關(guān)的特殊檢查。對(duì)于心理性勃起功能障礙患者來(lái)講，這些特殊檢查往往為陰性結(jié)果。常用的特殊檢查：夜間陰莖脹大硬度檢測(cè)（NPTR）：是鑒別心理性和器質(zhì)性ED的方法之一。目前NPTR檢查（Rigiscan）的正常參考標(biāo)準(zhǔn)為：超過(guò)8h的記錄（睡眠）時(shí)間中出現(xiàn)超過(guò)3次以上（一般為3-6次）的勃起事件，勃起時(shí)陰莖頭周徑增加大于等于3cm，陰莖體增加大于等于2cm，勃起硬度超過(guò)70%的時(shí)間總共大于10min。然而，當(dāng)前在大部分文獻(xiàn)采用的是“單次勃起硬度超過(guò)60%的時(shí)間大于等于10min”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)鑒別ED。NPTR檢查一般應(yīng)監(jiān)測(cè)兩個(gè)晚上以上。人體在進(jìn)入熟睡以后，大腦皮層處于休息狀態(tài)，這樣就消除了緊張情緒對(duì)勃起的影響。如果夜間勃起的硬度和頻率都是正常的，說(shuō)明陰莖海綿體和位于脊髓的勃起中樞的功能正常。出現(xiàn)勃起功能障礙是由于大腦發(fā)出的，下行的抑制信息引起的，也就是通常所說(shuō)的心理性因素引起的。 五．心理性勃起功能障礙的鑒別診斷： 1.心理性勃起功能障礙的特點(diǎn)是：1）勃起功能障礙的發(fā)生比較突然，患者往往在特定的情景或場(chǎng)合下發(fā)病，有明顯的夫妻關(guān)系、情緒和社會(huì)等精神心理誘發(fā)因素。但仍保持良好的自發(fā)性勃起，通過(guò)手淫或其他性幻想還可達(dá)到正常勃起。2）患者常常有精神心理創(chuàng)傷史，如恐懼、焦慮、抑郁以及家庭工作環(huán)境的壓力或重大變故。3）無(wú)影響陰莖勃起功能的全身性疾病。4）未曾服用影響陰莖勃起的藥物。5）易發(fā)人群，例如初次性生活、或者性生活經(jīng)驗(yàn)不足、內(nèi)向性格、女強(qiáng)男弱、家庭觀念保守的男性容易發(fā)生心理性陽(yáng)痿。 2.器質(zhì)性勃起功能障礙的特點(diǎn)是：1）勃起功能障礙在不知不覺(jué)中發(fā)生，且逐漸加重；2）在手術(shù)、外傷或服用某些藥物后發(fā)生；3）無(wú)晨間和夜間自發(fā)性勃起，或雖有勃起但明顯減弱；4）在任何場(chǎng)合均不能達(dá)到滿意勃起和維持足夠的勃起時(shí)間，可能有射精異常、性欲減退等；5）無(wú)明確精神和心理性致病因素，但有心血管、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的問(wèn)題存在。 六．心理性勃起功能障礙的治療 如果測(cè)出是心理性ED，那么恭喜你，這是一種有可能被治愈的ED。要治愈心理性ED，患者應(yīng)積極地減壓、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、改善夫妻關(guān)系無(wú)疑都是極為重要的。然而，對(duì)于屢戰(zhàn)屢敗的患者來(lái)說(shuō)，他們渴望著一次成功的性生活，讓他們重新開(kāi)始，這難道通過(guò)心理調(diào)節(jié)就能輕易做到嗎？ 在充分的心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上，PDE5抑制劑(如“偉哥”)有可能幫助心理性ED患者完成一次滿意的性生活，這也是他們心中所迫切需要的。在性刺激下，“偉哥”類(lèi)藥物可使陰莖海綿體肌肉松弛，動(dòng)脈血流入而靜脈血停止流出，即可使陰莖變硬勃起。使用“偉哥”類(lèi)藥物時(shí)，可以慢慢減量，直到最后停藥，患者無(wú)須再依賴藥物，便可滿意地完成性生活。只要患者從心理的陰影中解脫出來(lái)，藥物的用量可以越來(lái)越少。有些人開(kāi)玩笑地說(shuō)甚至舔一舔也有效，這就是所謂的安慰劑效應(yīng)。最初大家都認(rèn)為偉哥這類(lèi)的藥就是頂藥，也就是說(shuō)，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的時(shí)候就吃一下。這樣的吃法，治療意義不大。但是后來(lái)外國(guó)人嘗試吃四分之一片（20mg）希愛(ài)力，連續(xù)吃了三個(gè)月，停藥以后，發(fā)現(xiàn)勃起功能障礙就好了。所以現(xiàn)在給患者小劑量長(zhǎng)期希愛(ài)力。因?yàn)橛械幕颊邅?lái)檢查之后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么大問(wèn)題，那么可以讓患者小劑量吃一段時(shí)間，比如說(shuō)，最開(kāi)始的時(shí)候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次試試吃半片，如果還是沒(méi)有問(wèn)題，再下次可以試試1/4片。如果1/4片就能起作用，那就沒(méi)事了。患者慢慢地恢復(fù)自信，癥狀也就好轉(zhuǎn)了。所以，小劑量長(zhǎng)期吃可以幫助患者建立自信，把癥狀治好，實(shí)際上是在治病。心理性ED可能被治愈，但如果心理性ED長(zhǎng)期得不到重視和治療，長(zhǎng)期的焦慮、緊張等精神壓力很可能會(huì)使病精加重，并朝著器質(zhì)性ED的方向演化。因此，即使是心理性ED患者，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加全面的排查，及早發(fā)現(xiàn)和處理可能潛伏在陽(yáng)痿背后的器質(zhì)性原因(如心腦血管疾病、代謝性疾病等慢性病)，從整體和系統(tǒng)的角度來(lái)重視男性健康，才能真正做到身心健康、整體健康！所以；心理性勃起功能障礙的治療應(yīng)根據(jù)具體的病因、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、病人及其配偶的意愿而定。心理治療是治療中不可缺少的重要部分，包括性知識(shí)教育、心理咨詢和性為治療。此外，需要時(shí)還應(yīng)配合藥物治療、陰莖海綿體注射治療、真空負(fù)壓吸引等其他治療方法。目前較為一致的觀點(diǎn)是：以心理治療和口服藥物治療為心理性勃起功能障礙的第一線治療，陰莖海綿體注射和真空負(fù)壓吸引為第二線治療。七．快速康復(fù)措施1、心理疏導(dǎo)，擺脫對(duì)勃起的過(guò)分關(guān)注有勃起困難的患者往往在勃起反應(yīng)開(kāi)始的時(shí)候，就會(huì)想到勃起的可能消退，這就使得自然的性欲反應(yīng)變得困難。這部分的訓(xùn)練方法是在撫摸訓(xùn)練的過(guò)程中，如果產(chǎn)生勃起就暫?；孟?，待勃起反應(yīng)有消退時(shí)，再開(kāi)始幻想，全過(guò)程中不停止撫摸。這樣的訓(xùn)練最終使患者明白，勃起消退是正常的，自己有信心和能力在勃起消退后很快地和較容易地發(fā)動(dòng)再一次的勃起。2、幻想與自我刺激的結(jié)合幻想提供了心理上的刺激，也可以擴(kuò)大生理刺激的接受能力。訓(xùn)練專家建議每天進(jìn)行二三十分鐘的裸體靜躺，性幻想的同時(shí)，對(duì)身體進(jìn)行輕觸式的撫摸，但不應(yīng)針對(duì)生殖器，也不應(yīng)用平時(shí)習(xí)慣的自慰方法，重點(diǎn)關(guān)注身體的反應(yīng)。在撫摸效果不理想的時(shí)候，可以考慮嘗試使用潤(rùn)滑劑來(lái)增進(jìn)效果。3、掌握性知識(shí)，并且正確對(duì)待性生活，將所學(xué)運(yùn)用到伴侶身上通過(guò)以上的訓(xùn)練，患者已經(jīng)了解了自然而然地出現(xiàn)的勃起及其消退，接下來(lái)要做的就是與伴侶的溝通與配合。起初的時(shí)候，可以嘗試不進(jìn)行性交，先讓伴侶了解你的性反應(yīng)過(guò)程，如果能?chē)L試一起配合進(jìn)行自然而然的性感集中練習(xí)，效果可能會(huì)更好。伴侶雙方如果能了解到性的快樂(lè)與和諧的重點(diǎn)不在于“立即表現(xiàn)”，問(wèn)題往往就會(huì)迎刃而解。4、自我鼓勵(lì)；建立積極的態(tài)度與信念減少對(duì)自己的擔(dān)心，通過(guò)自我想像把想像和積極的心理評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)。比如，在上述的測(cè)評(píng)中，你懷疑以前自慰過(guò)多使你出現(xiàn)了問(wèn)題，在訓(xùn)練時(shí)，可以把夜間或晨起的勃起想像為自慰帶來(lái)的效果。通過(guò)改變“自驗(yàn)式預(yù)言”，建立良性的自我評(píng)價(jià)。5、給自己的幻想充電幻想是性感覺(jué)的重要來(lái)源，也往往是性欲和性反應(yīng)發(fā)動(dòng)的源泉。發(fā)生勃起障礙時(shí)，焦慮、恐慌、緊張等情緒會(huì)將人的注意力引到“行不行”、“會(huì)不會(huì)又失敗”上去，這些負(fù)性的情緒最終會(huì)形成一個(gè)“觸境生變”的心理一行為反應(yīng)模式，從而使當(dāng)事者總以失敗、挫折的心態(tài)面對(duì)性。這時(shí)如果運(yùn)用幻想，將性變?yōu)橛腥?、有美感、有價(jià)值的享受和刺激，性反應(yīng)則會(huì)大為改觀。想像在若干次快速和大幅度抽動(dòng)后發(fā)生美好自行射精的過(guò)程，想像中應(yīng)包括邀請(qǐng)伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感受，如果出現(xiàn)焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續(xù)進(jìn)行刺激。這種想像中的排演雖然只花費(fèi)幾十秒鐘，但卻對(duì)陽(yáng)痿康復(fù)很有幫助。6.體育鍛煉。實(shí)際生活中，陽(yáng)痿患者積極參加一些體育運(yùn)動(dòng)，一方面可以改善堅(jiān)強(qiáng)狀態(tài)，增強(qiáng)自信心，另一方面，通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)，也可增加性欲和勃起功能，特別是那些腦力勞動(dòng)者，效果會(huì)更加明顯。當(dāng)然，關(guān)于體育鍛煉，要選擇的項(xiàng)目很多，選一項(xiàng)自己適宜又喜歡的運(yùn)動(dòng)，是你的自由。受與對(duì)方共享樂(lè)趣的時(shí)光等。7.飲食調(diào)養(yǎng)多吃壯陽(yáng)食物：壯陽(yáng)食物主要有狗肉，羊肉，麻雀，核桃，牛鞭，羊腎等;動(dòng)物內(nèi)臟因?yàn)楹写罅康男约に睾湍I上腺皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)精子活力，提高性欲，也屬壯陽(yáng)之品;此外含鋅食物如牡頓，牛肉，雞肝，蛋，花生米，豬肉，雞肉等，含精氨酸食物如山藥，銀杏，凍豆腐，繕魚(yú)，海參，墨魚(yú)，章魚(yú)等，都有助于提高性功能。預(yù)防陽(yáng)痿，早泄不必忌口，避免處處設(shè)防，增加心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免營(yíng)養(yǎng)缺乏，身體虛弱。2020年02月25日26714
0
15
-
高晶晶副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男科 做真正的“硬漢”，夫妻中的你我都要知道的這些事提起“硬漢”一詞，我們經(jīng)常聯(lián)想到電影里的男主角，不禁讓人感嘆男主角好威武、強(qiáng)壯，好Man。在男科醫(yī)生眼中也有一套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷你是不是“硬漢”。通常分為四個(gè)等級(jí)：1級(jí)，膨大但不硬，像豆腐一樣軟軟的；2級(jí)，硬但不足以插入，如剝了皮的香蕉；3級(jí)，像帶了皮的香蕉，硬度足以插入但沒(méi)有完全堅(jiān)硬；4級(jí)，像黃瓜一樣，完全勃起且堅(jiān)硬。如果你處于1-2級(jí)的硬度，那么你可能還不夠“硬”，從醫(yī)學(xué)角度上說(shuō)明你可能已出現(xiàn)了勃起功能障礙（ED）。ED大體分為三種類(lèi)型，心理性ED，器質(zhì)性ED及混合性ED。ED的病因?qū)W診斷需要一個(gè)全面的性功能評(píng)估，其中包括詳細(xì)的病史，有無(wú)基礎(chǔ)疾病，以及對(duì)陰莖海綿體勃起功能檢測(cè)等等來(lái)明確你屬于哪一種。多數(shù)研究顯示，ED不僅影響患者自己，其對(duì)配偶的身心健康，甚至夫妻性生活的和諧也產(chǎn)生著重要的影響。ED關(guān)乎的是患者及其配偶的性健康，關(guān)乎的是一個(gè)家庭的性福。那么當(dāng)面對(duì)男性勃起功能下降的時(shí)候，性關(guān)系中的他和她該如何面對(duì)呢？第一、正確認(rèn)知偶然的勃起功能異常對(duì)性知識(shí)要有充分的了解，要明確消極的精神心理對(duì)勃起功能有重要的影響，比如沮喪、抑郁、焦慮等。當(dāng)出現(xiàn)偶然的勃起困難時(shí)，要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，不能因?yàn)橐粌纱蔚氖《趩蕮?dān)憂，失去信心。面對(duì)性欲望時(shí)，要正確對(duì)待，不能看作是見(jiàn)不得人的事而厭惡和恐懼。同時(shí)，夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，配合默契。女方應(yīng)關(guān)懷、愛(ài)撫、鼓勵(lì)丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。第二、正確認(rèn)識(shí)哪些因素會(huì)影響勃起功能的異常有研究表明ED是心血管疾病的預(yù)警信號(hào)，二者有著共同的危險(xiǎn)因素，如肥胖，高血脂，缺乏鍛煉，吸煙，代謝性疾病。因此針對(duì)存在心血管問(wèn)題的患者，處理好基礎(chǔ)疾病對(duì)ED的積極治療起了很大的幫助。糖尿病是ED的重要危險(xiǎn)因素，有研究表明，在糖尿病患者的中約有1/3的患者患有ED，糖尿病的控制可以延緩ED病情的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)然，年齡及個(gè)體的衰老也是影響勃起功能的高危因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，勃起功能障礙的發(fā)病率將不斷上升，這可能與海綿體功能的衰老，心血管功能的下降有關(guān)。然而針對(duì)女性需要知道的是，女性也有性功能障礙，它可以表現(xiàn)一系列癥狀，如同房時(shí)疼痛，喚起障礙、無(wú)法達(dá)到高潮、沒(méi)有欲望或者欲望較低等等。其發(fā)病率也與年齡相關(guān)。多種軀體疾病也可以直接或間接地影響女性性功能和性滿意度，包括顱腦損傷、多發(fā)性硬化、精神運(yùn)動(dòng)性癲癇、脊髓損傷、中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)異常;高血壓等心血管疾病、白血病、鐮狀細(xì)胞貧血等血液血管異常;糖尿病、肝炎、腎臟疾病等內(nèi)臟器官異常;焦慮、抑郁等心理疾病;膀胱過(guò)度刺激、張力性尿失禁等泌尿排泄疾病;惡性腫瘤及肺部疾病等。此外激素的分泌不平衡，或者雌激素分泌太低往往導(dǎo)致女性性交疼痛，無(wú)法達(dá)到性高潮等。女性性功能障礙往往會(huì)直接或間接導(dǎo)致男性的勃起功能的降低，久而久之影響ED的發(fā)生。第三、科學(xué)面對(duì)ED問(wèn)題、保持積極的健康心態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，切勿輕信偏方或自行買(mǎi)點(diǎn)藥物暫時(shí)吃一吃，這往往會(huì)帶來(lái)負(fù)面的影響。對(duì)于心理性ED的治療，需要調(diào)整好心態(tài)，“輕裝上陣”，給自己減壓的同時(shí)大膽嘗試。對(duì)于器質(zhì)性ED的治療，首先要明確病因，明確自己是否存在影響勃起的基礎(chǔ)疾病，比如存在糖尿病史時(shí)，控制好血糖是勃起功能恢復(fù)的前提條件。而且也要清楚，部分藥物可能會(huì)對(duì)勃起產(chǎn)生不同程度的影響，如抗焦慮及抗抑郁藥。此外，從門(mén)診患者的就診情況來(lái)看，多數(shù)患者常選擇獨(dú)自私密就診，并羞于病史的準(zhǔn)確表達(dá)，面對(duì)醫(yī)生的詢問(wèn)、配偶的關(guān)心了解常選擇回避問(wèn)題，避重就輕的表達(dá)。久而久之，一方面耽誤了病情的及時(shí)治療，一方面影響了夫妻關(guān)系的健康維系。而且夫妻性格關(guān)系中，配偶在面對(duì)男性ED問(wèn)題時(shí)，表現(xiàn)出的性格強(qiáng)勢(shì)，意見(jiàn)分歧甚至溝通困難等問(wèn)題也將負(fù)面影響ED的治療過(guò)程。因此夫妻雙方在面對(duì)男性勃起問(wèn)題時(shí)，首先需要正確的面對(duì)問(wèn)題，增加問(wèn)題的和諧溝通，特別配偶，多一點(diǎn)鼓勵(lì)和支持，多一點(diǎn)關(guān)系關(guān)愛(ài)，促進(jìn)問(wèn)題的積極就診，將使ED的診治事半功倍，早日恢復(fù)“硬漢”形象。第四、建立良好的健康的生活方式和行為不規(guī)律的生活方式，如房事不規(guī)律及過(guò)度，身心俱疲等也是導(dǎo)致ED的重要原因。良好的生活方式包括，戒煙、體育鍛煉、減輕體重以及保持規(guī)律的性生活等將有益于維持勃起狀態(tài)的健康。比如，過(guò)于頻繁及過(guò)少的性生活將會(huì)誘導(dǎo)ED的發(fā)病，也會(huì)嚴(yán)重影響ED的治療效果。身體虛弱，過(guò)度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動(dòng)，都是也都會(huì)增加ED的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此男性患者需要積極從事體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并且注意休息，防止過(guò)勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己勃起狀況有下降趨勢(shì)時(shí)，更要積極做好自我保健。總的來(lái)說(shuō)，面對(duì)ED時(shí)，夫妻雙方需要互相理解與扶持，是男人的問(wèn)題，也是配偶的“大事”，“擔(dān)子”需要夫妻雙方一起挑起，共同努力，共同去面對(duì)，耐心的去溝通，尋找原因所在，及時(shí)就醫(yī)。生活中，夫妻雙方互相監(jiān)督，努力打造一個(gè)和諧溫馨的環(huán)境，讓他或她都感到舒心，這樣往往會(huì)事半功倍。最后，讓男性成為一個(gè)真正的“硬漢”，是我們男科醫(yī)生與夫妻雙方共同的努力方向，讓我們一起加油!2020年02月23日2102
1
3
-
王肖副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科 很多女性在得知，患有勃起功能障礙的丈夫借用偉哥類(lèi)藥物和自己親熱后，都會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)心理 過(guò)程：開(kāi)始感到痛苦、不解，然后質(zhì)疑這種藥是否能終身服用，最后，越來(lái)越強(qiáng)烈地覺(jué)得，自己好像在 跟一枚藥片做 愛(ài)。女性有這種想法，主要是心理問(wèn)題作祟，擔(dān)心偉哥會(huì)降低性生活 中愛(ài)情的分量。其實(shí)這種想法是一個(gè)誤解。首先，即使服用了偉哥類(lèi)藥物，如果沒(méi)有性刺激，也不能勃起。 這類(lèi)藥物不是春 藥，其作用主要是使陰莖海綿體擴(kuò)張、充血，同時(shí) 抑制磷酸二酯酶的釋放，實(shí)現(xiàn)陰莖充分勃起。但服用后，仍需要愛(ài) 人的性刺激和誘導(dǎo)才能起效。許多研究顯示，如果沒(méi)有性愛(ài)前戲， 即使服用了偉哥，依然難以成功完成性生活。其次，性愛(ài)一定是兩 性間的互動(dòng)、投入，一定是性愛(ài)雙方從性興奮的激發(fā)進(jìn)行到情感交 流，最后實(shí)現(xiàn)高潮。這里牽涉到非常重要的心理因素。如果任何一 方采取消極態(tài)度，雙方就無(wú)法達(dá)到性生活上的和諧。男性性高潮大多表現(xiàn)為射精，時(shí)間非常短，約3—10秒，同時(shí)伴有性腺器官和盆底肌肉的收縮。性 高潮是性刺激之后，身體、心理對(duì)性愉悅的反應(yīng)，是性生活中興奮達(dá)到了極點(diǎn)才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的反應(yīng)。而 性高潮的出現(xiàn)有賴于性行為。在夫妻性生活中，需要通過(guò)實(shí)質(zhì)性愛(ài)才可能出現(xiàn)性高潮。這些都和藥物的 作用無(wú)關(guān)。2020年02月13日1836
0
0
-
張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 勃起障礙早期有什么表現(xiàn)？表現(xiàn)為陰莖只能部分勃起，或者是沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)勃起并且在性生活中，也無(wú)法勃起，在平時(shí)里完全喪失勃起能力者少見(jiàn)，較常見(jiàn)為不規(guī)律或不充分的勃起比較多。還有部分患者表現(xiàn)為初期階段能充分地勃起，但當(dāng)要性生活時(shí)勃起消失或啟動(dòng)較吃力。心理性勃起障礙者僅發(fā)生在性生活時(shí)，經(jīng)常會(huì)有勃起情況發(fā)生，但是很不想進(jìn)行正常性生活，如果要真正的進(jìn)行性生活時(shí)，陰莖就無(wú)法勃起。以上介紹是勃起障礙的早期癥狀表現(xiàn)，患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)勃起障礙疾病，把握最佳的治療時(shí)期。哪些情況容易引起勃起障礙？勃起障礙的病因有哪些？ 勃起障礙又稱陽(yáng)痿，是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。 1.泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽(yáng)痿者較為常見(jiàn)，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽(yáng)痿者最為多見(jiàn)建議就診進(jìn)行排查; 2.手術(shù)、外傷引起陰莖有關(guān)血管和神經(jīng)損傷; 3.內(nèi)分泌疾患、慢性病或長(zhǎng)期服用某些藥物;前列腺炎疾病;陰莖硬結(jié)病;精神因素;任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病 4.性史時(shí)間短、未婚同居、新婚燕爾、文化水平低、受錯(cuò)誤的性觀念影響以及外界精神壓力大等。由于過(guò)早性生活和性知識(shí)的貧乏，給這些男性的性生活帶來(lái)極大的心理壓力，他們長(zhǎng)期生活在害怕女性懷孕、害怕自己的表現(xiàn)無(wú)法讓對(duì)方滿意的顧慮下，極易引發(fā)陽(yáng)痿。 5.老夫老妻，夫妻難免產(chǎn)生“審美疲勞”，性趣會(huì)降低，也可以引起勃起障礙; 6.男人更年期，脾氣會(huì)變得暴躁焦慮，一部分男性會(huì)出現(xiàn)性欲降低、勃起能力下降等加上體力衰退，都可能不能進(jìn)行滿意的性生活; 7.吸煙，酗酒等不良生活習(xí)慣也是勃起障礙的危險(xiǎn)因素。各種身體的其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、內(nèi)分泌性腫瘤都會(huì)引起勃起障礙。哪些人容易得勃起障礙？哪些疾病容易得勃起障礙?勃起障礙是男性朋友不可言說(shuō)的傷，那么，哪些人容易得勃起障礙呢? 1、中老年男性：年齡越長(zhǎng)，罹患勃起障礙的危險(xiǎn)性越大：20歲左右的男性，勃起迅速，無(wú)需過(guò)多的刺激，并且能在性高潮后迅速開(kāi)始第二次勃起。40歲左右的男性，勃起前需要較長(zhǎng)時(shí)間的刺激和愛(ài)撫，通常需要數(shù)分鐘，性高潮和第二次勃起之間的時(shí)間間隔較年輕人長(zhǎng)。60歲左右的男性，不容易勃起，勃起需要更多的時(shí)間，而且維持勃起狀態(tài)亦有困難。80歲左右的男人，這一年齡段的男人在健康允許的情況下也可以享受性快樂(lè)，但是勃起后并不總能達(dá)到性高潮，而且性高潮時(shí)的性快感也大不如前。 2、罹患其他軀體疾病的患者：勃起障礙是多種疾病的表現(xiàn)之一 ①心血管疾?。盒难芗膊∨c勃起功能的障礙的關(guān)系較為肯定，40歲以上患高血壓的男性的1/3發(fā)生勃起功能障礙。高血壓不僅損傷周?chē)⊙芏绊戧幥o海綿體血液動(dòng)力血變化，而且許多降壓藥物都會(huì)影響陰莖海綿體平滑肌的松弛功能而誘發(fā)勃起功能障礙。 ②糖尿?。禾悄虿∫l(fā)血管和神經(jīng)病變，是與勃起障礙關(guān)系最為密切的危險(xiǎn)因素之一。糖尿病患者發(fā)生全身小血管損傷性變化是勃起功能障礙的早期原因，相繼發(fā)生周?chē)窠?jīng)的損傷性變化，特別是NANC神經(jīng)末梢NOS表達(dá)的減少以及陰莖海綿體血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，為引起勃起障礙的主要危險(xiǎn)因素。 ③肝腎功能不全：勃起障礙在慢性腎功能不全者中相當(dāng)常見(jiàn)，發(fā)病率40%以上，在透析者中更高達(dá)50%一75%.腎移植術(shù)后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者，勃起障礙發(fā)病率可達(dá)50%一70%,而在非酒精性肝硬化患者約為25%. ④高脂血癥：血清總膽固醇越高、高密度脂蛋白越低，發(fā)生勃起功能障礙的可能性就越大。高血脂癥常伴發(fā)高血壓損傷周?chē)?，是勃起功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。 ⑤內(nèi)分泌疾?。号c勃起障礙相關(guān)的內(nèi)分泌疾病有垂體機(jī)能減退、性腺機(jī)能減退、高催乳素血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下等。 ⑥神經(jīng)疾?。号c其相關(guān)的神經(jīng)疾患有中風(fēng)、多發(fā)性硬化、老年癡呆癥、脫髓鞘疾病、顳葉癲癇等。與神經(jīng)疾患相關(guān)的勃起功能障礙可合并心理因素，例如抑郁、焦慮等。 ⑦泌尿生殖系疾病：與勃起功能障礙相關(guān)的泌尿生殖系疾病有陰莖硬結(jié)癥、異常勃起等，這都是危險(xiǎn)因素。 3、患有精神疾病和心理疾病的男性朋友：勃起障礙不可忽視的重要成因之一 精神心理因素通過(guò)特殊的病理生理機(jī)制，導(dǎo)致勃起功能障礙的發(fā)生。比如精神分裂癥、抑郁癥本身及其治療藥物，均與勃起障礙有關(guān)。50%一90%抑郁癥患者對(duì)性活動(dòng)的興趣減低。另一方面，性功能障礙也常引起抑郁、焦慮。 4、有過(guò)外傷史或手術(shù)史的男性：外傷手術(shù)及其他醫(yī)源性因素 任何損害陰莖神經(jīng)支配和血管供應(yīng)的外傷、手術(shù)或其他醫(yī)源性因素，都可能導(dǎo)致勃起功能障礙。例如泌尿外科手術(shù)(尿道修復(fù)手術(shù)、根治性前列腺切除術(shù)、TURP)、脊髓損傷或手術(shù)、骨盆骨折合并尿道外傷、經(jīng)腹或會(huì)陰直腸癌根治術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、主動(dòng)脈重建術(shù)等。在此類(lèi)勃起的功能障礙患者，也不能忽視心理因素的作用。 5、有不良生活方式的男性 不良生活方式，例如吸煙，慢性酒精中毒，長(zhǎng)期吸食大麻、鴉片、海洛因等毒品也是勃起障礙的原因。勃起障礙吃什么好？能靠食療治療勃起障礙嗎？ 得了勃起障礙，應(yīng)該到到醫(yī)院詳細(xì)檢查病因，及早對(duì)癥就診。如不盡早治療，嚴(yán)重者無(wú)法生育。日常生活中多吃一些特定的食物，對(duì)勃起障礙也有一定的幫助。那么，哪些食物對(duì)勃起障礙患者有好處呢 1、應(yīng)以軟食為主，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食滋養(yǎng)性食物，如蛋類(lèi)、骨湯、蓮子、核桃等，陽(yáng)痿患者宜補(bǔ)充鋅，含鋅較多的食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。 2、壯陽(yáng)食物，如麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、泥鰍、河蝦、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、金櫻子、韭菜、生姜、蛇床子等。 3、禁酗酒，禁食肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸的食物。 提醒廣大男性患者，僅靠食療對(duì)嚴(yán)重陽(yáng)痿的徹底康復(fù)是困難的，要想根治陽(yáng)痿還必須到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。勃起障礙吃藥期間，日常要注意什么？勃起障礙日常護(hù)理有哪些？ 勃起障礙在正規(guī)治療的同時(shí)，日常生活中也要注意避免一些不利于疾病恢復(fù)的因素。那么在積極配合治療的過(guò)程中，在日常生活中應(yīng)該注意些什么呢? ①注意情緒要開(kāi)朗樂(lè)觀，清心寡欲，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。 ②理性對(duì)待性生活：避免各種類(lèi)型的性刺激，停止性生活一段時(shí)間，以保證性中樞和性器官得以調(diào)節(jié)和休息，有利于意志的調(diào)節(jié)和疾病的康復(fù)。 ③向醫(yī)生介紹疾病的發(fā)展變化的情況，積極配合治療，切忌隱瞞病情，否則只會(huì)干擾醫(yī)生的判斷，出現(xiàn)誤診誤治。 ④戒除手淫等不良習(xí)慣，切勿恣清縱欲，貪色無(wú)度。 ⑤積極治療可能引起障礙的各種疾病。夫妻雙方都有責(zé)任，女方要體貼，諒解男方，女方的支持在男人康復(fù)中起著很重要的作用。 ⑥對(duì)于治療原發(fā)疾病藥物導(dǎo)致性功能的，是否停用要權(quán)衡利弊，聽(tīng)從醫(yī)生建議。 溫馨提示：正確的護(hù)理有利于勃起功能障礙患者更好恢復(fù)健康。當(dāng)然，在做好護(hù)理的同時(shí)，正確的治療也是必不可少的。2019年12月14日9657
1
4
陽(yáng)痿相關(guān)科普號(hào)
楊昆霖醫(yī)生的科普號(hào)
楊昆霖 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
1969粉絲5.7萬(wàn)閱讀
李順醫(yī)生的科普號(hào)
李順 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
83粉絲2938閱讀
張文衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
張文衛(wèi) 主治醫(yī)師
紹興市婦幼保健院
男科
2805粉絲76萬(wàn)閱讀