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息金波主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 主任這個(gè)網(wǎng)友想問一下您，呃，因?yàn)?**導(dǎo)致的勃起硬度不行，怎么才能快速恢復(fù)呢？這個(gè)你既然都知道是由***造成的，但首先要把手陰要去掉，要戒掉，這是很重要的一個(gè)方法，另外呢，你要到這個(gè)相關(guān)的這個(gè)?？瓢。ゲ橐幌逻@個(gè)陰莖的這個(gè)呃，海綿體做一個(gè)造影啊，或者是做一個(gè)多普勒的檢查，看一下有沒有海綿體的損傷，如果有海綿體的損傷，或者血管的一個(gè)供血不好，那就采取其他相應(yīng)的方辦法去處理了。2023年02月15日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，勃起功能差，勃起無力怎么辦？勃起功能障礙的原因有三條，第一個(gè)血管原因，就動(dòng)脈打血打不進(jìn)去了，靜脈回流回血回的太快了，第二。 內(nèi)分泌原因，激素水平不夠了，比如說為什么年齡大的人勃起會(huì)下降，就是因?yàn)榧に夭粔蛄藛h，血糖血脂太高了，尿酸太高了，有的高了，有的低了，那就缺查補(bǔ)查就得了，對(duì)不對(duì)？還有一部分心理原因，所你是哪個(gè)原因得需要做一些檢查，做NPTR勃功能測(cè)定，做c d Du，做陰莖血流彩超，做星肌五性激素五項(xiàng)血生化加工，做完以后呢，你點(diǎn)圖文問診，點(diǎn)圖文問診發(fā)給我看，看完以后呢，我再告訴你大概是什么原因，好不？ 需要幾天核酸？沈陽市48小時(shí)核酸。2022年12月01日60
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王振中副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙我們常說的“陽痿”，實(shí)際上是中醫(yī)的說法，西醫(yī)學(xué)中叫做勃起功能障礙（ED）。經(jīng)常有一些網(wǎng)友在網(wǎng)上問或者是到門診看病，但是最終仍然對(duì)ED一知半解。今天就來介紹一下，怎么自己判斷有沒有勃起功能障礙，以及現(xiàn)在的一些治療方法。怎么判斷自己是不是有勃起功能障礙？我們先看什么是勃起。男性的“丁丁”有三個(gè)海綿體（如下圖）：兩個(gè)專門負(fù)責(zé)勃起的陰莖海綿體，一個(gè)負(fù)責(zé)排尿的尿道海綿體。所謂勃起，指的就是兩個(gè)陰莖海綿體充血，就像是塑料管里充水一樣，里面充水量越足，管道就越硬。當(dāng)海綿體收縮，把里面的血液擠出去，丁丁也就軟下來了。中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的陽痿，指的是“痿而不舉，舉而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久”。西醫(yī)學(xué)上的勃起功能障礙，指的是在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)勃起困難、硬度不足或者勃起不持久，導(dǎo)致性生活不滿意。這兩個(gè)意思是一樣的。臨床表現(xiàn)具體來說，勃起功能障礙就是表現(xiàn)為三種癥狀。1、丁丁硬不起來，勃起非常緩慢、困難。2、丁丁能勃起，但硬度不夠。（我們通常認(rèn)為，男性陰莖勃起最好的硬度，就是相當(dāng)于我們前額的硬度。）3、勃起時(shí)間短，不能持久。診斷標(biāo)準(zhǔn)：一定要在有正常規(guī)律的性生活的情況下，在一段時(shí)間里（通常三個(gè)月到半年），反復(fù)經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，才可以診斷為勃起功能障礙。出現(xiàn)了勃起功能障礙，要做哪些檢查？在臨床，我們主要是圍繞影響陰莖充血的因素來做檢查的。第一，?抽血化驗(yàn)，主要是針對(duì)血糖、血脂、性激素這些內(nèi)容。第二，有條件的話，我們會(huì)做一個(gè)“夜間勃起功能監(jiān)測(cè)”。第三，其他更復(fù)雜的檢查，比如“陰莖海綿體造影”。治療方法臨床針對(duì)勃起功能障礙，目前主要有藥物治療、注射治療、真空負(fù)壓、人工海綿體植入這幾種方法。藥物治療一般來說，只要你明確了自己有這個(gè)問題，去藥店就可以買到相關(guān)的藥來改善癥狀。用什么藥呢？我們的建議就是，盡量選擇副作用小、效果顯著的藥物。目前無論是國內(nèi)三甲醫(yī)院還是歐美國家，主要推薦的藥物就是PDE-5抑制劑，這是最簡單有效、機(jī)制很明確的藥物，像常見的西地那非或者新推出的各種藥物都屬于這一類。必須要清楚一點(diǎn)，就是現(xiàn)在沒有一種藥物能達(dá)到根治的目的，無論西藥還是中藥，都只是為了改善癥狀來提高生活質(zhì)量。人工海綿體（陰莖假體）植入其他方法治療無效的患者可以選擇陰莖假體，也叫人工海綿體，在臨床上使用的有很多種，比如有單件套、兩件套、三件套等。但目前來說三件套人工海綿體是隱蔽性最好的，所以國內(nèi)現(xiàn)在基本上使用的都是三件套。它的使用原理也比較簡單。我們剛才說過，勃起就是海綿體充血。這個(gè)人工海綿體“三件套”，是包括了一個(gè)隱式儲(chǔ)液囊、兩個(gè)圓柱體、一格按壓泵，其中的兩個(gè)圓柱體，就是人工海綿體，我們也叫支撐體，它平時(shí)是空的，很軟，類似于皮膚的感覺，我們通過一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，把它植入到丁丁的兩個(gè)海綿體里面。它的隱式儲(chǔ)液囊里面裝有水，我們只需要按壓旁邊的“泵”就能自動(dòng)給海綿體假體充水，當(dāng)它充滿水后就能達(dá)到理想的勃起狀態(tài)，性生活結(jié)束后再次按壓開關(guān)“放水”就可以了。人工海綿體植入是一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)大概40分鐘，術(shù)后住院一周左右。植入后，平時(shí)只需要按壓開關(guān)就能正常進(jìn)行性生活，不影響快感，也不影響生孩子。很多人還問我，做完這個(gè)植入手術(shù)有沒有什么后遺癥？需不需要長期吃藥啊？可以使用多少年呢？在這里我也集中回答一下。人工海綿體植入手術(shù)不是器官移植，所以不存在排異，因此也不需要長期吃藥。它更多類似于人工關(guān)節(jié)，是可以長期使用的，即便是使用過程中出現(xiàn)了故障，也可以回到醫(yī)院進(jìn)行維修甚至是更換，維修或更換以后就可以繼續(xù)使用。注射治療注射治療，指的就是每次同房前在你的丁丁上打一針，讓它勃起。這個(gè)治療方法就是看你自己能不能耐受，愿不愿意接受這個(gè)方法。臨床上多數(shù)人都會(huì)有這個(gè)心理障礙，接受的很少。真空負(fù)壓這個(gè)原理也很簡單。我們有一個(gè)真空負(fù)壓裝置，同房前把丁丁放里面，通過負(fù)壓讓丁丁勃起，然后在丁丁的根部系上一個(gè)止血帶，讓里面的血液出不去，等性生活結(jié)束以后再把止血帶拿掉就行了。這個(gè)方法存在的一個(gè)問題，就是在丁丁根部系上止血帶以后會(huì)很難受，所以根據(jù)目前臨床使用的結(jié)果，一般病人使用都超不過3個(gè)月就放棄了。目前我院對(duì)ED的治療相對(duì)成熟，采用了綜合的治療方法，已經(jīng)成功進(jìn)行了多例陰莖假體植入手術(shù)，取得了很好的效果。2022年11月26日1466
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 嗯，這個(gè)患者問的是，呃，睪酮素啊，4.5怎么提高睪酮水平？ 嗯，高東是10.5呢，其實(shí)說高不高，說高不高，嗯。 如果信譽(yù)方面都是正常的。 啊，說這個(gè)水平縮低也不低啊，如果是性欲方面都是正常的話呢，呃，其實(shí)是不需要啊，直接啊治療的，我們可以通過啊，加強(qiáng)鍛煉，避免熬夜喝酒來提高這睪酮水平，你要知道人體是有一個(gè)自我調(diào)整的能力的，呃，睪酮水平下降的，在日常生活中常常導(dǎo)致他的三個(gè)原因，就是一個(gè)睡眠不足。 啊，睡眠不足，缺乏鍛煉啊，還有喝酒啊，喝酒這三方面會(huì)明確的導(dǎo)致睪酮水平的下降，那你反過來。 糾正這三個(gè)不良因素呢，大多數(shù)的男性的高通水平，他自己能上去啊，能上去，當(dāng)然你如果通過這些方式還是上不去，同時(shí)伴隨著性欲低下，勃起問題的話呢，建議到門診上來，我可以給你開點(diǎn)藥物進(jìn)行調(diào)整。2022年11月09日98
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 不客氣，不客氣。 糖尿病陽痿能治療嗎？做陰莖血流彩超嗎？糖尿病陽痿呢，它這預(yù)示著你有兩種可能，哎，咱們陽痿有三個(gè)原因哈，第一個(gè)叫血管原因，血管堵了，那你糖尿病會(huì)不會(huì)引起血管堵呢？如果后期的話，是可能會(huì)引起血管堵塞的，對(duì)不對(duì)？這第一個(gè)第二內(nèi)分泌原因，內(nèi)分泌本身就是血糖血脂，呃，尿酸這種代謝綜合癥本身就可以引起哈。還有一個(gè)神經(jīng)原因，咱們糖尿病本身就可以引起的末梢血管神經(jīng)炎，這個(gè)本身就可以引起這個(gè)啊，糖尿病性異地，或者是血管異地或神經(jīng)性異地，所以說糖尿病是萬惡之源啊，咱們做檢查呢也是。 第一查血管，陰莖血流彩超，陰莖血流彩超叫CC Du啊，第二個(gè)查NPTR勃起功能測(cè)定，看您的到底是氣滯陽維還是心理陽維，第三個(gè)呢，呃，就查性激素五項(xiàng)，血糖血脂，血，就查查內(nèi)分泌陽痿，呃，您看你是哪一種血，做完這幾個(gè)檢查呢，大概能判斷出來血管堵沒堵。 堵到啥程度，好吧。 我說話太快了，上面氣會(huì)，歇會(huì)啊。2022年10月06日64
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馮超副主任醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 男性科 ????現(xiàn)代人工作節(jié)奏快，壓力大。除了白天高強(qiáng)度的辦公室工作外，晚上還逃不了喝酒應(yīng)酬。久而久之，血脂升高了，血壓升高了，血糖也升高了。原本以為這些慢性病吃了藥以后就能改善，誰知道上半身病情穩(wěn)定了，這下半身又開始出問題了。一旦性福沒有了，家庭和生活的幸福也就真的岌岌可危了。一開始，我們還有偉哥、希愛力之類的藍(lán)色小藥丸，一顆下去非常的管用。但時(shí)間久了，我們慢慢發(fā)現(xiàn)小藥丸的作用在不斷減弱，直至無效。遇到此時(shí)，再去尋求醫(yī)生幫助，醫(yī)生的建議往往是陰莖假體植入術(shù)，一問價(jià)格，一個(gè)假體十幾萬，而且使用壽命也就五年左右。先不談高昂的費(fèi)用問題，一旦陰莖置入假體，這輩子就再無可能靠自己的力量雄起了。To假體orNotto假體，Itisaquestion。???是否在假體植入手術(shù)之外，還有其他方案可以解決病友們的性福問題。我們還是需要從頭說起。男性勃起功能障礙可以按照病因分為心理性、器質(zhì)性和混合性。一般心理性的勃起功能障礙，可以通過偉哥類藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)解決大部分的問題。但是器質(zhì)性的勃起功能障礙治療就相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。它又可以分為神經(jīng)性、血管性和內(nèi)分泌性。一般治療上，除了病因去除外，一線治療均采用偉哥一類的我們稱之為PDF-5抑制劑的藥物，二線治療是采用陰莖內(nèi)的血管活性藥物注射或者真空負(fù)壓吸引裝置訓(xùn)練，到了三線治療就只有陰莖假體植入手術(shù)了。以往認(rèn)為，假體植入手術(shù)是在藥物等治療無效的情況下均可考慮。但我們今天要提的是在假體植入前的另一個(gè)可選方案，希望能給患者增加多一份的希望。????談及陰莖勃起，其機(jī)理是陰莖動(dòng)脈將大量血液輸送到陰莖海綿體的血竇內(nèi)，使得陰莖脹大，在陰莖膨脹同時(shí)，壓迫陰莖白膜下的回流靜脈，減慢血液向心臟的回流。血液在陰莖里留的時(shí)間越久，男性的陰莖就越堅(jiān)挺。試想一下，一個(gè)游泳池，出水口的速度一直大于注水口的速度，那么陰莖的勃起就一定有問題?？v使吃再多的藍(lán)色小藥丸，其結(jié)果肯定也只能是杯具。知道了問題的根源，我們就可以很簡單的聯(lián)想到如果把出水口的流速放慢一點(diǎn)，水池不就能蓄滿水了嗎。何必再花十幾萬針對(duì)水池做不可逆的大改造。如果您想到了這一點(diǎn)，您就抓住了問題的關(guān)鍵，今天我們談的就是勃起功能障礙的新方案-盆腔靜脈硬化治療術(shù)，手術(shù)過程中均可在局麻下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)在陰莖根部做一個(gè)小切口，挑出陰莖最大的一根回流靜脈，我們稱之為陰莖背深靜脈。然后插入一根打針的針頭，在X線造影劑的透視下注入硬化劑10-20ml，等造影劑確認(rèn)盆腔原本粗大的靜脈變細(xì)，流速變慢，手術(shù)就完成了。第二天患者有很大的概率醒來后就能“一柱擎天”，他們?cè)诔鲈汉笮腋Ｉ罹湍軌蚵恼归_了。????這一手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有哪些呢？1.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后第二天既能下床，恢復(fù)正?；顒?dòng)。2.費(fèi)用低，不到一萬元的費(fèi)用，和十幾萬的假體植入手術(shù)相比簡直就是天差地別。3.不影響后續(xù)治療。如果覺得手術(shù)效果仍不如預(yù)期，此時(shí)再做假體治療，基本無影響。因而可以說又給了患者一個(gè)選項(xiàng)。????哪一類患者可以做這個(gè)手術(shù)呢。一是口服PDF-5抑制劑無效的患者；二是超聲陰莖血流檢查有明顯靜脈流速增加的患者；3是在假體植入手術(shù)之前愿意再嘗試一下新方案的患者。如果患者有糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)性勃起功能障礙。這類手術(shù)的療效未必是最佳的。還有例如腦垂體瘤所導(dǎo)致的勃起功能障礙，我們建議在去除原發(fā)病灶后再?zèng)Q定是否要進(jìn)行該手術(shù)。???國福利會(huì)國際和平婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科的全體醫(yī)護(hù)人員也希望，這項(xiàng)技術(shù)能夠幫到更多勃起功能障礙的患者，讓他們看到生育希望。????國際和平婦幼保健院男性科成立于1980年6月，是上海乃至全國最早開展男性科業(yè)務(wù)的醫(yī)院之一，經(jīng)二十多年的不懈努力，臨床和科研方面均取得了很大的成績，診治水平居省市級(jí)婦幼?？漆t(yī)院先進(jìn)行列，尤其在男性不育方面處于上海市領(lǐng)先水平?？剖椰F(xiàn)獨(dú)立開展各種男性科顯微外科手術(shù)，其中顯微切開取精的手術(shù)的成功率維持在40-50%的較高水平。輸精管附睪吻合手術(shù)的成功率高于50%同時(shí)在男性科其他手術(shù)，陰莖整形也有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。?2022年09月26日451
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翁浩偉主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 ?在男科門診中遇到很多勃起不好的小伙子，年紀(jì)不大，但是卻勃起就不好了，一問才知道，是華強(qiáng)北電子市場(chǎng)工作的，天天熬夜加班，煙酒燒烤，過不了多久，就感覺勃起困難了，這種情況在深圳很多，很多年輕人加班熬夜，到凌晨2-3點(diǎn)睡覺是常態(tài)，甚至很多白夜顛倒工作的朋友，這種情況下出現(xiàn)勃起困難、早泄的幾率是非常高的。在門診工作中可以經(jīng)常遇到，同時(shí)很多勃起不好的朋友都會(huì)有長期熬夜或者煙酒、或者既往頻繁手淫的壞習(xí)慣，在此我也勸大家早點(diǎn)睡覺、適當(dāng)手淫。下面我給大家分享一例我的祛濕起痿湯治療勃起困難的案例。陳，男，23歲，職工，2022年7月24號(hào)初診；訴勃起不堅(jiān)易軟間作1月余；1月前無明顯誘因出現(xiàn)勃起不堅(jiān)易軟，有時(shí)亦正常，今來我科就診?？滔掳Y見：性欲正常（1-2次/周），陰莖勃起困難，硬度差，不能完成性生活，不能完成射精，晨勃、夜勃少，精神尚可，晨起無口干口苦，易汗出，腰不酸痛，納可寐晚（3-5點(diǎn)，難入睡），會(huì)陰，陰囊潮濕。無尿頻尿急尿不盡，無小腹腹股溝陰莖陰囊會(huì)陰脹痛不適，大便正常，平素?zé)熅剖群?。一?包煙。體格檢查：?男性第二性征發(fā)育正常，陰莖發(fā)育正常。舌暗紅，苔黃膩，脈沉細(xì)中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治法：清熱利濕，補(bǔ)腎起痿熟地黃10g??????生地黃10g??????法半夏25g????????鹽菟絲子10g金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g??????????茯苓20g紫蘇梗10g??????續(xù)斷片10g??????薏苡仁25g?????????烏梅10g姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g??豆蔻(后下)10g蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g?????甘草片10g郁金15g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服下圖是第一次就診時(shí)患者的舌苔，這是一種典型的濕熱同時(shí)體內(nèi)又有血瘀的舌苔，因此第一次用藥量還是比較大的，也囑咐患者吃了藥困了就一定要睡覺，少熬夜抽煙。第二次就診是2022年7月31日，經(jīng)1周中藥治療后，性欲正常（1-2次/周，有女友），陰莖勃起困難，硬度差，2次不能完成，晨勃、夜勃可，不能完成射精，納可寐晚（3-4點(diǎn)，難入睡、易醒改善），會(huì)陰潮濕改善，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細(xì)中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治療處置：1.熟地黃15g??????牛大力20g??????法半夏20g??????鹽菟絲子10g??金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g????????茯苓20g??紫蘇梗10g??????續(xù)斷片15g??????薏苡仁25g??????烏梅10g??姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g豆蔻(后下)10g??蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g??甘草片10g??郁金15g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服可以看見患者勃起還是不佳，不能完成性生活，但是睡眠改善，濕熱導(dǎo)致的會(huì)陰、陰囊潮濕明顯改善了，中藥稍微調(diào)整一下，還是一周中藥。第三次就診：2022年8月12號(hào)，經(jīng)治療2周后，陰莖勃起困難改善，硬度可，2次性生活均能完成，晨勃、夜勃可，能完成射精，精神尚可，晨起無口干口苦，不易汗出，腰不酸痛，納可寐晚（2-3點(diǎn)，工作原因，無難入睡、無易醒），無會(huì)陰潮濕，無尿頻尿急尿不盡尿分叉尿痛尿無力尿線細(xì)尿不暢尿等待夜尿多睡前尿頻，無小腹腹股溝陰莖陰囊會(huì)陰脹痛不適，大便3-4次，余未訴其他異常及不適舌暗紅，苔黃，脈沉細(xì).中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治療處置：熟地黃15g??????牛大力20g??????法半夏20g??????鹽菟絲子10g??金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g????????茯苓15g??紫蘇梗10g??????續(xù)斷片15g??????薏苡仁20g??????醋五味子10g??姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g豆蔻(后下)10g??蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g??甘草片10g??郁金10g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服患者吃了2周以后勃起困難已經(jīng)明顯改善，2次性生活均能正常完成，睡眠也沒有難入睡、容易醒的情況，會(huì)陰也沒有潮濕了，我們可以看見舌苔已經(jīng)明顯的沒有那么黃膩，濕熱在慢慢的被清除現(xiàn)在患者已經(jīng)吃了3周，這是第3周后的舌苔，已經(jīng)沒有明顯濕熱，患者網(wǎng)上告訴我，勃起已經(jīng)正常，但是患者仍然有熬夜抽煙的情況，誠懇叮囑患者早點(diǎn)睡覺，不要抽煙。??這只是其中的一個(gè)濕熱比較重的勃起明顯困難的患者被我記錄下來，深圳地區(qū)，或者說嶺南地區(qū)，濕熱的氣候內(nèi)外相引，也會(huì)引起人體內(nèi)濕熱蓄積，再加上熬夜煙酒，很容易引起勃起困難，早泄的這些情況，遇到這種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要隨意的喝祛濕苦湯，因?yàn)閱为?dú)的祛濕會(huì)傷身體的陰精，讓身體疲勞乏力的情況加重，甚至?xí)鹌⑽腹δ艿膰?yán)重不良。本醫(yī)院為教學(xué)醫(yī)院，當(dāng)然我寫這篇記錄的時(shí)候經(jīng)過本人同意，供臨床參考，本文章內(nèi)的處方請(qǐng)勿擅自自行服用，如有需要請(qǐng)到醫(yī)院門診就診。2022年09月08日1965
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2022年08月29日793
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