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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 泌尿外科 有效的治療方法不僅僅是依靠吃藥或者采取一種方法，要配合日常生活的改良以及訓練。陽痿，也稱為勃起功能障礙(ED)，是指男性難以獲得和維持足夠長的勃起時間來進行性生活。這經(jīng)常是因為身體狀況，如高血壓或疲勞，事實上，身體狀況和問題是ED最常見的原因。幾乎所有的男性都會在他們生命中的某個階段經(jīng)歷ED，盡管這一事實并沒有使這種經(jīng)歷變得更少。不適當?shù)腅D治療會導致男性及其伴侶的關系問題和自尊問題。幸運的是，ED是可以治療和控制的，你可以采取幾個步驟來緩解這個問題，并確保它不會再次發(fā)生。方法1/4從身體上治療ED1.1增加你的身體活動水平.勃起功能障礙通常與血液流動和循環(huán)有關。久坐或超重會導致血液循環(huán)不良，增加ED的風險。通過保持健康的血液流動，你可以提高你的性能力，緩解或預防勃起功能障礙。每天致力于鍛煉，改善ED的癥狀。你不需要開始跑馬拉松就能看到效果。一項研究表明，每天步行30分鐘就能降低40%的ED風險。2.2保持健康的飲食。??健康的飲食有利于你的整體健康，這將有利于你的性表現(xiàn)。正確的飲食會給你提供能量和良好循環(huán)所需的營養(yǎng)物質，同時還能幫助你保持健康的體重。戒除飽和脂肪、加工糖和富集的小麥。這些食物會堵塞你的動脈，增加你的膽固醇水平。這兩種食物都會導致血液循環(huán)不暢，可能會導致ED。多吃水果、蔬菜、全谷類食物。多吃水果、蔬菜和全谷類食物，這些食物有助于保持低膽固醇，保持健康的血壓，改善血液循環(huán)。維生素B12的缺乏被懷疑是ED的原因。你可以通過每天服用多種維生素或吃貝類、奶制品和強化谷物來補救。3.3加強你的骨盆底肌肉.這些肌肉有助于保持陰莖的血液以維持勃起。疲軟的骨盆肌肉會讓血液流出，并導致ED。你可以通過凱格爾運動來加強骨盆肌肉的力量。做Kegels的時候，要先彎曲你用來憋尿的肌肉。肌肉收緊5秒，然后放松5秒。連續(xù)做4～5次?！鹈刻熘貜腿?。4.4戒煙。??在其他健康問題中，吸煙會導致血液循環(huán)不良。這將減少血液流動，使其難以獲得和維持勃起。如果你吸煙，最好盡快戒煙，不僅有利于你的性生活，而且有利于你的整體健康。方法2/4醫(yī)學上治療ED1.1去看醫(yī)生。??有幾個醫(yī)療原因你可能會有ED：高血壓或低血壓，血液循環(huán)不良，高膽固醇，你正在服用的藥物，娛樂性藥物使用，以及一長串其他原因。要縮小清單，你必須去看醫(yī)生。他可以進行全面的檢查，并確定是什么原因導致了你的問題。2.2服用藥物來幫助ED。??有許多藥物設計用于治療和改善ED。當你的醫(yī)生為你檢查時，她可能會決定這些藥物是你的最佳選擇。一些最常見的藥物包括：西地那非，他達拉非等。3.3接受睪丸激素替代。??對于一些男性來說，睪丸激素低是他們ED的原因。缺乏這種激素會使人難以獲得和保持興奮。你的醫(yī)生可以通過血液測試來確認你是否患有低睪酮。如果這項測試證實你有低睪酮，那么你可以開始激素治療來解決這個問題?！鸩灰X得尷尬，睪丸酮低是男性很常見的問題。4.4假體植入物或負壓泵。??如果你找不到任何其他解決ED的方法，醫(yī)生可能會建議你使用泵或陰莖植入物。這些設備將允許你給陰莖充氣并維持勃起以進行性生活。通常只有在嘗試了所有其他選擇后才會建議使用它們。方法3/4從精神上治療ED1.1避免糾結于這個問題。??對于很多男性來說，ED只會發(fā)生一兩次，并不是什么更嚴重的跡象。但是，一旦發(fā)生，男性往往會對此感到焦慮，在性生活時就會想到這個問題。這種焦慮實際上會導致ED，所以糾結于這個問題只會讓問題更加嚴重如果ED發(fā)生過一次，請盡量把它當作一次性的。把它歸結為疲勞或壓力?！饘Ｗ⒂谘矍暗臅r刻。當你和你的伴侶親密接觸時，不要去想過去的事情。這樣會讓你想到自己過去的ED。相反，只需注意當下，專注于你和伴侶分享的愉快感覺。2.2更緩慢地進行性愛。??匆匆忙忙地進行親密關系會讓你覺得自己只有固定的時間來滿足伴侶。這可能會導致焦慮，可能會使你難以維持勃起。相反，多關注前戲和與伴侶的探索。這樣一來，你會讓自己的身體和心靈得到放松。因此，你的性愛表現(xiàn)將受益匪淺。3.3降低你的壓力水平。??高度的壓力會導致ED，并使其惡化。壓力可以做幾件事情來傷害你的性生活：它會降低你的性欲，使你難以勃起，使你很快疲憊，而且一般來說不會讓你有好心情。降低你的壓力水平，以改善你的性生活和整體健康狀況。4.4考慮你可能是抑郁癥.抑郁癥是ED的另一個主要心理原因.[17]它經(jīng)常導致不足感、不安全感和其他扼殺性欲的情緒。想想抑郁癥的癥狀，如果你表現(xiàn)出這些癥狀，尋求心理幫助來克服這個問題?！馃o望或無助的感覺。這些不需要關注任何特定的情況。你可能只是覺得自己陷入了困境，永遠無法擺脫?！鹚咦兓?。失眠和睡過頭都可能表明抑郁癥，所以如果你一直有任何突然的睡眠障礙，請注意?！鹑狈δ芰炕蚱??！馃o法集中精力，無法完成任務?！饘θ粘；顒邮ヅd趣，尤其是以前喜歡的活動。全身不明原因的酸痛。肌肉酸痛、頭痛、胃部不適等。5.5限制觀看色情片?看色情片會讓你逐漸對現(xiàn)實生活中的性愛失去敏感度。其結果可能是與你的伴侶缺乏興奮感。為了避免這種結果，最好是切斷或限制你對色情片的消費。這樣，你就會逐漸對現(xiàn)實生活中的性行為重新敏感起來。如果你不能完全停止使用色情制品，請堅持觀看與你的伴侶密切相關的資料。這樣，你可以防止因觀看生活中絕不會發(fā)生的事情而脫敏。6.6咨詢治療師。??除了已經(jīng)提到的，還有一些心理問題可能會導致你的ED。如果你不能找到問題的根源，那么看心理健康專家將是有益的。他可以幫助你討論你的問題，縮小可能發(fā)生的問題范圍[20]。讓你的伴侶來參加這些會議也是有益的，因為你們兩個可以作為夫妻一起解決這個問題。方法4/4。與伴侶溝通1.1讓你的伴侶了解發(fā)生的事情。??雖然你可能對你的ED感到尷尬，但將你的伴侶關在外面并不是答案。這個問題涉及到你們兩個人，如果你沒有讓你的伴侶參與到你的生活中來，你的伴侶最終會感到疏遠和被忽視。盡一切努力和你的伴侶談談發(fā)生的事情。一般來說，讓伴侶參與到治療過程中的男性，前景會好很多。??2.2請求伴侶的幫助和支持。??勃起功能障礙就像關系中的其他問題一樣，需要雙方完全解決。你可能要參加醫(yī)生的預約和治療會議來治療你的ED，如果有你的伴侶在那里支持你，那就太好了。??3.3向你的伴侶保證，問題不在他或她身上。?伴侶患有ED的男性和女性經(jīng)常責怪自己不能滿足伴侶的要求。然而，大多數(shù)情況下，這是男人的身體或精神問題，而不是他的伴侶。你需要向你的伴侶說明這一點，否則他或她可能會將問題內(nèi)化，覺得自己是問題的根源?！鹣驅Ψ奖ＷC，你對這段關系是有承諾的，這并不是你不感興趣的表現(xiàn)?！饛娬{你不是有外遇或者對別人感興趣。有些伴侶把ED看成是外遇的標志，但絕大多數(shù)時候都不是這樣。防止猜疑和否定2022年03月30日
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李東杰副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 泌尿外科 大醫(yī)院病人多，掛號難，如果能夠提前做好相關準備，可以事半功倍。新冠疫情期間需要體溫正常（體溫不正常請先到發(fā)熱門診），健康碼為綠碼，并可能還要進行是否去過疫區(qū)等相關問題詢問，要帶口罩。1.????????最好空腹來醫(yī)院，因為大概率需要抽血檢查，并且性激素雄激素的檢測以空腹早上8點到9點之間最為準確，所以最好8點前就到醫(yī)院，我會盡快開好檢查單，并且抽血也有綠色通道，確保檢查的指標最準確，最能準確反映身體的即時狀況；2.????????大概率可能要檢測前列腺液或精液，所以3天內(nèi)不要進行排精，包括房事，手淫，遺精等（如果出現(xiàn)這些情況，請電話取消預約）；3.????????因疾病特殊，推薦夫妻一同前往，可能效果更佳；4.????????有時男科病人還要填寫問卷，記得帶好筆；5.????????如果有泌尿系檢查，尿流率檢查，尿常規(guī)檢查，屆時均需要憋尿；6.????????初步了解自己勃起情況，更好的在短暫的寶貴問診時間向醫(yī)生描述，硬度如嘴唇算一級，人中算二級，鼻尖算三級，額頭算四級，你覺得目前幾級？7.????????初步了解自己的中醫(yī)方面的情況，更好的在短暫的寶貴問診時間向醫(yī)生描述：有沒有腰膝酸軟，有沒有畏寒怕冷，有沒有手心出汗，夜間盜汗？8.????????初步了解自己是否有早泄情況，大約可以做多久？可以多少下（按照1分鐘60下計算）？一直都是如此嗎？是不是時間相較以前有所縮短？9.????????初步了解自己的前列腺情況，如有沒有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝？10.????到醫(yī)院前盡可能多做功課，了解每個醫(yī)生的特長和專攻方向，因為號源和時間都非常寶貴，如果掛錯了醫(yī)生，就得不償失了。祝您健康！2022年03月15日1228
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王瑞主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 勃起功能障礙是一個男科常見疾病，它嚴重影響了這個男性的自尊心，影響了夫妻關系，也影響了家庭的傳宗接代，由于藥物治療的效果為80％，所以有20％左右的患者最終的治療是選擇三件套假體植入手術來治療勃起功能障礙，作為一個男科大夫，在男科門診有許多患者朋友問我是選擇國產(chǎn)三件套，還是選擇進口三件套，這是許多有意三件套支撐體植入術來治療ED所面臨的一個問題。如何選擇三件套呢？是選擇國產(chǎn)的？還是進囗的？我們鄭州大學一附院已經(jīng)開展假體手術20多年，在開展植入手術的20多年中，進口的和國產(chǎn)的三套支撐體手術均做了很多例，其中進口的有五六十例，國產(chǎn)三件套用了近百例，所以這方面還有一定的經(jīng)驗。首先這二種三件套的外觀形狀差不多，都是由植入陰莖海綿體的支撐體和一個裝于恥骨后貯水囊和一個位于陰囊的開關所組成，三件套彼此用管道聯(lián)起來，大體結構是一樣的；二，工作原理也是一樣的，使有時用手按壓陰囊的開來控制陰莖的勃起和疲軟，通過陰囊的開關，使得這個水囊的水能夠進入陰莖柱狀支撐體，而陰莖勃起，反之按壓陰囊開關，能夠排出這個陰莖海綿體支撐體的水，使海綿體支撐體的硬度變軟，使陰莖疲軟而恢復正常。三，國產(chǎn)三件套和進口三件套最大的區(qū)別就是位于陰囊的開關，進口三件套的開關接壓點凸出，相對來說易于觸摸，用起來方便一些；而國產(chǎn)三件套的開關鈕較平，且相對比較隱蔽，手觸摸時不是太明顯，相對要摸索一段時間才能熟練應用。但是總的來說，二者臨床效果是差不多的，保質期也一樣，總的應用時間也基本上接近。另外需要強調的是進口三件套的價格正好是國產(chǎn)三件套的一倍，這也是患者朋友需要考慮的。2022年03月05日1568
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趙軍副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 不孕不育與生殖男科 各位男同胞，為了達到理想滿意的效果，請各位在治療性功能期間，盡量做到以下各項注意事項，因為只要您配合得越好，療效也會越佳。1、充足睡眠(盡量在22點前休息)，勿熬夜、勿疲勞工作。2、堅持定期運動，建議每天半小時，慢跑為宜（3-5公里）。3、戒煙酒或者少煙少酒，戒高膽固醇、高血脂類食物。4、規(guī)律性生活，每周性生活2-3次（隔3天一次）；性生活時間建議在20：00-21:30之間或者早上睡醒之后（不累的情況下）；建議插入前做足前戲。5、按醫(yī)囑足量、規(guī)律用藥，用藥期間若有任何不適請及時告知您的就診醫(yī)師。6、若有高血壓、糖尿病等慢性病，請告知醫(yī)師并到專科門診治療。2022年02月16日3322
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縱兆利主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 眾所周知人的陰莖和身材的高矮、胖瘦、五官大小等一樣，存在著眾多的差別，長短不一，粗細不同，都是常態(tài)。 還有不少人認為，性生活的滿意度和男性陰莖的大小有密切關系，其實這種看法是缺乏科學根據(jù)的。 女生陰道的敏感度大概在前三分之一處大概五厘米左右，男性基本上都是滿足這個條件的。 如果陰莖太長不僅不會讓自己的另一半感到舒適，反而會產(chǎn)生疼痛，而且相對于長度，女生更在乎的是勃起的硬度。 硬度跟性生活的關系更為密切，但是卻被很多人忽略，丁丁多硬才算硬。 男生的硬度分為四個等級： 一級硬度相當于豆腐硬度 二級硬度相當于剝了皮的香蕉硬度 三級硬度相當于沒剝皮的香蕉硬度 四級硬度相當于黃瓜硬度 若達到3-4等級，即為正常勃起硬度。 丁丁硬度可能每次性生活都不一樣，跟很多因素有關，比如精神壓力大，心態(tài)焦慮，可能會導致勃起不堅；或者是生活不規(guī)律、身體過度疲勞、抽煙酗酒、縱欲過度等，都有可能導致丁丁硬度下降，影響正常性生活。 怎么才能提升我們的硬度呢？ 簡單來說，我們收縮肛門的時候，感受到的就是PC肌；日常鍛煉PC肌，可以延長性生活時間，提高硬度，同時還能預防男性前列腺疾病。 鍛煉PC肌的具體做法是：平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟練以后可以把收縮和放松的時間都延長到 10 秒。每日 3～8 組，每組收縮放松 10～15 次，至少堅持 8 周以上，才有可能帶來明顯的變化。習慣了之后可以隨時隨地做，不需要平躺。 大部分男性在30歲之后，性功能就開始走下坡路了，隨著年齡的繼續(xù)增長，還會出現(xiàn)硬度萎縮，最后完全硬不起來，所以日常除了鍛煉PC肌之外，做好其他保護措施也很重要。 最后在提醒一下，性生活好不好在乎的不是你的先天條件，更多的是你后天學習的東西，如果想要有更好的性生活體驗，就應該多學習一下性知識，理論加實踐才能出真知。 如果方法試過了還沒效果 這時就應重視起來 記得及時去醫(yī)院就診 不要害羞 身體健康最重要2021年12月25日2401
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 不少男性對于勃起障礙沒有正確的認知。 比如覺得自己的丁丁比別人小一些就覺得自己是勃起障礙；覺得自己無法讓妻子得到高潮就算勃起障礙；還有些人認為自己勃起的時間太短就是勃起障礙。 我們之前總結了一期各類勃起障礙的文章， 看過的老司機們可以再復習一遍，沒看過的就點進來學習一下~ 勃起難，這八大原因或是幕后黑手！ 01 正確認識勃起障礙 其實丁丁的大小和性生活的時間長短都不是判斷勃起障礙的標準，良好的勃起硬度才是影響性生活質量的關鍵因素。 我們醫(yī)學界將男性的硬度分為四級，其中1-3級都屬于勃起功能障礙，只有達到第四級，勃起功能才算正常。 你了解嗎？這里幫你分析一下： 丁丁勃起硬度分級 ◥1級完全疲軟：硬度如豆腐 極少勃起且不硬，為重度陽痿（ED）。可想而知，這個硬度的確是“不行”。 ◥2級脹大而硬度不足：硬度如去皮的熟軟香蕉硬度不足 偶爾勃起，但硬度不足以進入，為中度ED。 雖然勉強勃起了，但硬度仍然不足，也可以歸為“不行”的級別。 ◥3級勉強及格：硬度如帶皮的軟香蕉 硬度足夠進入，但堅硬不足，為輕度ED。 ◥4級完美硬度：硬度如小黃瓜 完全堅硬并堅挺，勃起功能正常，是最滿意的硬度，同房的滿意度最高，也說明你的勃起功能沒有問題。 處于1-2級的男性大概也都有在積極的治療，但我們想重點提醒一下處于第三級的男性朋友們：三級勃起障礙由于癥狀不明顯難以分辨而最容易耽誤病情。 02 勃起障礙要及時服用藥物治療 中華醫(yī)學會男科分會組織的“中國2011年Q-SEXQ（勃起功能障礙治療歸轉與性生活質量改善）”調研結果顯示，約54%的勃起功能障礙患者沒有得到及時的治療。 尤其是年過40歲的男性患者，由于工作和生活的原因，硬度開始由四級向三級轉變，其實，這種狀態(tài)恰恰是最具迷惑性的，大部分人都認為只是個體的精力不足、身體機能衰退所致，并沒有將此改變放在心上，更別提治療了。 然而在此狀態(tài)下接受正規(guī)治療的效果是最好的，特別是這些受心理因素影響的患者，及時進行藥物治療勃起障礙是最有效的。 一般藥物治療我們會選擇PDE-5抑制劑（比如偉哥），但是很多人都對這些藥物存在一定的誤解，認為會產(chǎn)生依賴性，其實，當你服用藥物之后，可以大大的增強你在性生活的自信，性生活前的緊張和焦慮情緒也可以有效緩解。 除此之外，藥物治療，能夠幫助丁丁形成勃起記憶，下一次性欲點燃的時候，也不必害怕自己硬度不足，所以，及時的藥物治療很有必要。 03 勃起障礙患者性生活應選擇合適的時間 對于勃起障礙的患者，選擇合適的時間進行性生活也十分重要，一般可以選擇以下兩個時間點。 1.?晚上八九點 選擇晚上89點進行性生活前，可以先洗個熱水澡，讓愛人給自己按摩背部或者大腿內(nèi)側等敏感部位，喚醒性欲。 同時在此時間進行性生活，性生活結束后也不必過于倉促，疲勞，生物鐘也未指向睡眠。這段時間還可以多多同妻子談心對話，作為性生活的補充，長期累積的關愛有助于兩性情感和諧，也是性生活成功的基礎。 2.?早上醒來 此外，還可以選擇的另一個時間段是早上，一般早上精力比較充沛，在半夢半醒的狀態(tài)下也能消除心理壓力導致的勃起障礙，有利于勃起障礙的治療和恢復。 因此，早上進行性生活也能夠很好避免勃起障礙。 如果能很好的掌握這些方法，其實勃起障礙也能在生活中得到慢慢的改善。2021年11月30日627
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周青松副主任醫(yī)師 重慶市九龍坡區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 外科 電影《一聲嘆息》里有句經(jīng)典臺詞： “年輕的時候有賊心沒賊膽， 等到老了賊心賊膽都有了，賊又沒了?！?這簡直說出了每個男人的心聲 我們常常用“硬漢”、“錚錚鐵骨”來形容一個男人 可見“硬”對男人來說非常重要 它一方面代指男人精神上的品質 另一方面體現(xiàn)了男性在生理上的......你們都懂 然而現(xiàn)實中讓很多男人“一聲嘆息”的是 還沒有到老驥伏櫪的時候 就已經(jīng)硬不起來日薄西山了 很多男同胞們都喜歡以長短論英雄 但早有科學研究數(shù)據(jù)證明： 勃起硬度才是X愛滿意度中最重要的指標 根據(jù)權威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 中國40—70歲的男性中陽痿發(fā)病率達52% 也就是說 每2名男性中就有1人呃......有問題 也許你身邊的他他他他都有不可言說的秘密 SO，今天慢牛君就好好跟大家分析分析 關于男人硬度那些道道 丁丁勃起硬度等級參照四個標準 被譽為“硬度之父”的John Mulhall博士把男性的勃起硬度分為四個等級，我們先來看看這個「四級硬度」指標： 01 第一個層次：陰莖略微增大，但不勃起（硬度參考輕“豆腐”）； 02 第二個層次：陰莖勃起，但未達到足以插入的硬度（硬度參考“剝皮后的香蕉”）； 03 第三個層次：陰莖達到可以插入的硬度但未完全堅挺（硬度參考“帶皮的香蕉”）； 04 第四個層次：陰莖完全勃起并堅挺（硬度參考“黃瓜”）。 雖然第3級和第4級勃起均可完成X生活，但兩者有本質區(qū)別。只有當男性達到最佳勃起硬度（4級）時，才能真正增加男女雙方的快感和性滿意度。 對此有相關研究顯示，當勃起硬度達到4級時，67%的女性會對X生活質量感到滿意；相反，如果勃起硬度在4級以下，滿意率下降到9%。 中國的“硬漢”在哪里？青海男人稱雄！ 2018年的“中國男科及性醫(yī)學20年共發(fā)展研討會”上，發(fā)布了首部“中國男人硬度地圖”，并公布了針對全國各地區(qū)男性的健康狀況的研究數(shù)據(jù)，稱我國男性四級硬度水平達標百分比僅有39.78%，即超過六成男性的YJ硬度狀況不佳，北、上、廣等一線城市更為嚴峻。 同時，令大家十分意外的是，該地圖顯示了青海男人竟脫穎而出成為“硬派贏家”，而并非原本認為的北上廣深這樣的一線城市。 （中國男性硬度達標率數(shù)據(jù)圖。圖片來自網(wǎng)絡） （“中國男人硬度地圖”。隨顏色加深，四級硬度率增加，意味著ED整體狀況越好。圖片來自網(wǎng)絡） 從地區(qū)四級硬度TOP榜單中來看，前五名中西部地區(qū)占據(jù)了3個名額。位居第一名的青海四級硬度達標百分比高達42.79%；云南四級硬度達標百分比41.43%排名第二；重慶四級硬度達標百分比41.27%排名第三。 那么，參照該圖，你是屬于哪個級別呢？快來對號入座叭~初看到調研結果時，很多人都很詫異，因為在大多數(shù)人的思想觀念中，會認為像北上廣這類地區(qū)男人的“X福”指數(shù)會更高，因為他們處在中國經(jīng)濟、社交等帶動能力強的大都市，并且思想也都位于中國的前端，但這個觀念被此次的調查數(shù)據(jù)所否定。 由于城市化的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，處于北上廣一線城市的大多數(shù)男性面對繁忙的工作，都會長期處于精神高度緊張、身體長時間疲勞的狀態(tài)，勃起功能障礙（ED）患者的增長趨勢也日益擴大，因此在本次調查中四級硬度排名相對靠后。 勃起硬度不夠，以下方法來補救！ 在深入了解了男人勃起硬度的相關知識，以及自己到底屬于哪個硬度級別后，發(fā)現(xiàn)自己可能有問題的男同胞就開始慌張了！ 別著急~有這方面疑問的問慢牛君啊！今天就先從日常生活保健的角度，教大家?guī)讉€硬度不夠的補救方法，學起來~ 1、加強運動鍛煉 強健的體質是X生活的堅強后盾，平時可以鍛煉骨盆肌及肛門括約肌，能增強勃起力度和延長勃起時間。此外多做有氧運動，比如：慢跑、游泳、仰臥起座、俯臥撐及力量鍛，有利于增加男人的肌肉和力量，睪丸激素也會變更多。2、飲食調理 要少酒戒煙，拒絕漢堡及油膩食物，多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果體素、麥芽油、果仁和蔬菜種子（如南瓜子、葵花子、麥子等），一天一根香蕉。 3、控制手淫的頻率 手淫本身沒有對于錯，但得看你的頻率。太過頻繁就會給身體帶來傷害，影響你的X生活，所以建議沒有穩(wěn)定的規(guī)律的性生活的男性可以適度的手淫，但不可太過，通常一周一次最合適。 4、保持良好的心態(tài) 據(jù)不完全調查顯示，80%的陽痿患者都是由心理問題造成的，保持良好的心態(tài)對于擁有高質量的X生活非常重要！如果X生活產(chǎn)生問題，不要接著一直嘗試，最好休養(yǎng)幾天等心情舒暢的時候再試試，不然可能會產(chǎn)生很多問題，增加很多不必要的焦慮、恐懼等負面壓力！ 關注“又慢又?！?三甲醫(yī)院權威專家團為你輕松解“男”題2021年10月31日51912
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鹿英強副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 泌尿外科 呃，今天說一下陽痿的治療方案都有哪些，首先需要改變我們不良的生活習慣，戒煙戒酒，適當?shù)脑黾舆\動，天天坐在辦公室的人一定要到戶外去運動運動啊，可以改善我們的體內(nèi)的血液循環(huán)，改善我的心肺功能啊，有很多人勃起功能不好啊，做一段時間氣喘吁吁了。 那你的心肺功能達不到自然充血啊，就達不到那么好啊，就容易出現(xiàn)問題，第二個呢，呃。 勃血功能不好，達到一定程度，我們就需要用藥去治療了啊，這藥物呢，其中包括中藥和西藥，中藥呢，通過補腎化濕啊，疏肝理氣啊，根據(jù)不同的癥型選用不同的藥物來治療，不能只是補腎啊，肝補腎肯定是不好的啊，所以說如果出現(xiàn)問題的話，一定要到醫(yī)院啊，其實就診讓中醫(yī)大夫來給你看用什么中藥，千萬不要一味的補腎啊，容易出現(xiàn)病情加重。另外呢，還可以使用西藥，西藥呢，主要是擴張我們小弟弟的血管啊，改善局部的一個充血功能，充血好了，勃起自然也就好了，有所改善，呃，可以按需服用，也可以安頓按天服用啊，它對我們的心腦血管還是有一定的好處的，呃，但需要注意的是，這些西藥在使用的時候啊，呃，跟硝酸酯類的這些降壓藥啊，呃，擴血管的藥物啊，啊，需要避開時。 使用如果放在一起的話，它可以，呃，加強它的2021年10月03日953
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞一．勃起功能是男人健康的晴雨表勃起功能障礙（ED）是男性健康的晴雨表，尤其是心血管疾病、糖尿病等慢病的風向標和晴雨表。男性陰莖遍布小血管，類似于人身體大河中的小河流，會更早地提示身體整體的健康狀況。ED的出現(xiàn)往往預示著身體出現(xiàn)了其他問題。中年男性的心血管、腦血腦及ED三大危機中，共同的危險因素根源是血管病變。ED是心腦血管等慢病的早期征兆或癥狀，因此，勃起功能成男性整體健康風向標。二．ED與多種慢病相互影響（一）勃起功能障礙和心血管疾病目前學者普遍認為ED與心血管疾病有共同的致病因素，如吸煙、酗酒等。它們破壞神經(jīng)傳導，使“心跳”無法到達陰莖，堵塞“充氣管道”，造成“充氣不足”，還破壞“氣球”兩層結構的氣密性，造成“漏氣”。最后的結果就是男人想“吹氣球”的時候吹不到，吹不到，吹不了很久，這叫ED。1.勃起功能障礙和心血管疾病常并存近60年來，基于ED與CVD相關的研究以原始論著為主，其發(fā)文量呈逐年上升趨勢。一項對我國心血管內(nèi)科男性住院患者的調查發(fā)現(xiàn)：CVD患者中ED的總患病率達66.7％，其中輕度、輕中度、中度、重度ED的患病率分別為15.8％、27.0％、17.6％和6.3％，且隨著年齡增長，ED患病率明顯增高，l8～35歲、36～49歲、50~65歲、>65歲人群中ED患者的比例分別為13.6％、39.1％、89.2％和91.2％一項研究發(fā)現(xiàn)，ED比缺血性心臟病癥狀出現(xiàn)早53.4個月，無心血管病史的ED患者中60%的人膽固醇水平異常，其中90%有患動脈性疾病的證據(jù)；40%的人膽固醇水平正常，但是這部分人的83%有患動脈供血不足的證據(jù)。有人可能會問，為什么男性勃起功能障礙的出現(xiàn)會遠遠早于心血管疾?。科鋵?，這跟陰莖的解剖和生理是有關系的，陰莖是由一個一個的血管組織所構成的海綿體組織，海綿體組織由無數(shù)個特別微小的動脈構成，最后形成海面竇，海面竇可以保證陰莖遇到性刺激的時候就立即充血變得直立，這時可以同房。海綿體的動脈直徑僅僅是1-2毫米，這些海綿體動脈，是人體所有動脈里最細的，最敏感的，最容易受到各種各樣的刺激以后出現(xiàn)病理改變，如果出現(xiàn)動脈斑塊或者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，就會出現(xiàn)勃起功能障礙，慢慢地可能其他組織也開始有病變，比如冠狀動脈、腦血管動脈、下肢動脈等。2.心血管疾病危險因素與ED發(fā)病密切相關研究發(fā)現(xiàn)，除了年齡因素外，其他心血管疾?。–VD）危險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖和血脂異常，均與ED顯著相關一項前瞻性隊列研究——美國馬薩諸塞州男性老齡化研究( Massachusetts Male Aging Study,MMAS)的隨訪發(fā)現(xiàn)，有吸煙、超重和高血壓這些心血管危險因素的男性發(fā)生中度或完全ED的風險幾乎是沒有對應危險因素男性的兩倍 內(nèi)皮功能障礙導致ED和CVD3.ED和繼發(fā)心血管疾病關系密切。 在一項研究結果表明隨著時間的推移，ED患者的基礎疾病患病率明顯提高，呈明顯正相關關系。出現(xiàn)ED癥狀2-3年，容易出現(xiàn)冠狀動脈疾病癥狀，例如高血壓；出現(xiàn)ED癥狀3-5年時間，容易出現(xiàn)心腦血管疾病癥狀，如中風、心絞痛。因為陰莖海綿體的血管直徑較小，而冠狀動脈的血管較粗。同樣一個斑塊，出現(xiàn)在冠狀動脈時，不易被發(fā)現(xiàn)，但是，如果出現(xiàn)在陰莖的血管，就會產(chǎn)生比較容易被發(fā)現(xiàn)的心血管風險。陰莖若發(fā)生血管堵塞50%以上則會引發(fā)ED，此時可能伴隨全身血管存在不同程度的堵塞，增加引發(fā)心血管疾病風險。4.ED患者發(fā)生CVD的幾率隨時間不斷提高5.ED越嚴重則CVD越嚴重的風險更大6.ED人群發(fā)生CVD的風險更高7.ED可能成為CVD的預測因素Johns Hopkins大學的團隊進行的一項研究顯示：ED是心血管事件的獨立預測因素8.ED被納入英國QRISK-3評分標準9.ED與CVD也許同根同源ED和CVD有很高的共病率，有共同的危險因素和發(fā)病機制，嚴重程度也密切相關；ED通常先于CVD發(fā)生，可作為CVD的預測因素，《歐洲泌尿學》雜志上的一篇探討ED和CVD關聯(lián)的系統(tǒng)文獻綜述認為，ED和CVD應視為同一系統(tǒng)性疾病的兩種不同表現(xiàn)，因此，我們要像重視CVD一樣重視ED，并盡可能進行早期干預（二）ED和糖尿病的關系 雖然ED和糖尿病是兩個獨立的病癥，但它們往往是密切相關的?？赡芎芏嗳说挠^念里糖尿病是老年病，到了七老八十的年紀影響性生活關系也不大了。但是糖尿病也分1型和2型，1型糖尿病發(fā)病年齡通常小于30歲，我國兒童青少年（0～14歲）1型糖尿病的發(fā)病率約為0.6/10萬。 同時，最近研究發(fā)現(xiàn)，在新診斷的糖尿病患者里，有1/3患者同時患有ED，在6年以上糖尿病史的，超過一半同時患有ED。半數(shù)糖尿病患者將在診斷出糖尿病后10年內(nèi)出現(xiàn)ED。糖尿病是ED的危險因素，尤其是45歲以下的男性。如果不進行治療，勃起功能障礙可能會損害自信心和人際關系。 目前認為：血管內(nèi)皮改變是糖尿病引發(fā)ED的基礎；神經(jīng)病變是糖尿病引發(fā)的ED發(fā)病的重點環(huán)節(jié)；內(nèi)分泌改變是糖尿病引發(fā)的ED的加劇因素。 在臨床上遇到過，有患者因為受勃起功能障礙就醫(yī)，探尋病因時，發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病。這樣因在男科就診查出糖尿病的人不在少數(shù)。相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，12%的糖尿病病人出現(xiàn)的第一個癥狀是ED。糖尿病可引起血管痙攣攣縮，影響睪丸的內(nèi)分泌功能，導致睪酮分泌減少，還會引起睪丸血管內(nèi)皮損傷，并影響陰莖動脈供血，這些都是導致ED的典型病因。另一方面是男性健康的晴雨表，原因在于勃起功能障礙與高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢病有共同的危險因素（吸煙、酗酒、超重等）和共同發(fā)病機制（內(nèi)皮功能障礙）。糖尿病等最終可以影響血管內(nèi)皮功能，導致內(nèi)皮功能障礙（內(nèi)皮的功能決定著血管的柔韌性），血管壁就會變得很粗糙，而且血管壁變得很厚，還會出現(xiàn)一些斑塊，血管壁的收縮功能也不好了，日子一長陰莖血管得不到供血（缺血），就會出現(xiàn)「陽痿」。國外研究表明無論糖尿病患者的基線糖化血紅蛋白水平（HbA1c）為多少（前提是HbA1c13%）通過他達拉非治療糖尿病性ED均能對所有主要療效指標起到顯著改善的作用。（三）ED與高血脂如果說前面兩條離你還是很遠的話，高血清膽固醇就離你很近了，這個病的病因主要是吃的太好，動的太少。現(xiàn)在低頭看看你的肚子，如果已經(jīng)有了啤酒肚，平時你也屬于吃得好，動得少那種人，那么你就很有可能已經(jīng)成為了高血清膽固醇患者。既往研究顯示血清膽固醇和高密度脂蛋白水平和ED有關。高膽固醇會損傷血管壁的結構，引起與勃起相關的神經(jīng)功能發(fā)生改變。血脂異常主要通過兩種方式影響海綿體動脈的血流：一是導致髂內(nèi)動脈、陰部內(nèi)動脈和海綿體動脈等大血管粥樣硬化，減少了陰莖動脈血流量；二是損傷血管內(nèi)皮細胞，影響陰莖勃起過程中的血管平滑肌舒張。（四）ED與甲狀腺疾病男性性功能障礙除了去男科做相關檢查外，不要忽視甲狀腺病變。28歲的張先生近一年出現(xiàn)性功能障礙，起初他認為這可能與工作壓力較大有關，就私下里買了一些壯陽、補腎的藥，但服用后并沒有明顯的效果。最后，他在妻子的一再要求下才來到醫(yī)院男性科就醫(yī)。經(jīng)過醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)在張先生的血中FT3和FT4降低，TSH升高。所以醫(yī)生考慮致使王先生“掃性”的罪魁禍首在甲狀腺。經(jīng)過治療，張先生又重新過上了“性福”生活。很多人會產(chǎn)生疑問，為什么男性功能障礙罪魁禍首也許在甲狀腺？它是如何“聲東擊西”的呢？甲狀腺就像是一個工廠，它生產(chǎn)的產(chǎn)品叫“甲狀腺激素”（T），頂頭上司是來自于大腦生產(chǎn)的“促甲狀腺激素”（TSH）。當甲狀腺激素供不應求時，上司TSH就要加大馬力干活，TSH升高，這就是“甲減”；亞臨床甲減，就是T尚能滿足需要（T正常），但需要TSH賣力地發(fā)號施令才可以滿足需求（TSH升高）。甲狀腺功能低下是由于甲狀腺素的分泌不足所造成。其相應的臨床癥狀有，怕冷，皮膚干燥，體重下降，精神淡漠，水腫，便秘等等。由于甲狀腺激素的缺乏，能量代謝和能動性降低，常使男性患者發(fā)生性功能紊亂。據(jù)有關資料統(tǒng)計，大約80%的甲狀腺功能減退患者有性欲減退表現(xiàn)，40%-50%的男性患者伴有不同程度的勃起功能障礙。如果產(chǎn)能過剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是“甲亢”；當甲狀腺達到一個飽和狀態(tài)（T還在正常范圍內(nèi)），消耗不動了，自然反饋出需要降低生產(chǎn)力（TSH下降），這種情況就是“亞臨床甲亢”。其相應的臨床癥狀是，多汗，乏力，心率快，多食而體重下降等；有些人還會出現(xiàn)乳房增大，情緒易激動和勃起功能障礙等，這并非像某些人所說的完全是心理因素所致。甲狀腺功能亢進會產(chǎn)生各種形式的性功能和性行為的紊亂。（五）ED與腰椎間盤突出陰莖勃起機制中，神經(jīng)支配占著極為重要的地位。神經(jīng)功能障礙是導致ED的重要因素，ED病人中約15%伴有神經(jīng)功能障礙。從解剖學角度來說，腰椎間盤突出常見部位為L4~L5及LS~S1，L4~L5平面以下主要為能神經(jīng)，S2~S5位于后方，前方已沒有其他神經(jīng)作為緩沖，一旦髓核后突出時，擠壓骶神經(jīng)，引發(fā)馬尾神經(jīng)受損。而腰椎間盤突出多伴有腰椎管狹窄，腰椎管狹窄時，馬尾神經(jīng)活動空間己狹小，此時較小的髓核突出，也可加重骶神經(jīng)的擠壓，從而影響了腦脊液循環(huán)。腦脊液循環(huán)的破壞，必然招致馬尾神經(jīng)功能損害。盡管突出物不至于造成神經(jīng)功能不可逆損害，但如果壓迫時間較長，在影響腦脊液循環(huán)的同時，引起馬尾神經(jīng)充血、水腫及血供障礙，引發(fā)ED。還有腰腿痛會影響腰部運動，導致性生活受限而影響到滿意度。如果平時有明顯腰痛、大小腿發(fā)麻，又同時有性功能差的男性，都建議考慮檢查一下腰椎，看是不是腰椎間盤突出導致的。（三）ED與心血管、代謝、心理等各種者慢性疾病密切相關。具體來說我們應該歸納成兩點，第一，ED與糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病的危險因素是完全重合的，包括不良的生活方式、運動少，煙酒、睡眠質量差、超重。國外有一項研究，選取了154個男性患者，這些病人都屬于器質性的勃起功能障礙，這項研究的目的是要看這些器質性勃起功能障礙的病人可能會合并有哪些疾病，結果顯示高血壓的病人占了大概44%的比例，糖尿病的病人占了22%，高血脂的比例就特別高，而且過度肥胖的人竟然占了85%的比例。數(shù)據(jù)顯示，有64%的勃起功能障礙男性合并一種或多種心血管疾病等慢性疾病。其中，高血壓、糖尿病和冠心病患者中合并勃起功能障礙者分別高達52%、64%和75%，而在吸煙者中則有43%的人患有勃起功能障礙。有研究結果提示，ED與糖尿病、心血管疾病和抑郁癥的風險增加有關，并且可以預測這些合并疾病。同時ED與心血管疾病等慢病共病條件并不僅限于老年人群。因此，在ED診療過程中，應考慮多方面系統(tǒng)性疾病的情況，檢測合并疾病包括心血管疾病、糖尿病和抑郁癥等這些嚴重疾病潛在的可能性，即使年齡低至30歲的ED患者亦如此。第二個它們存在共同的核心發(fā)病機制-血管病變，最先是血管內(nèi)皮功能的損害。在血管內(nèi)層包著一層內(nèi)皮，內(nèi)皮的功能決定著血管的柔韌性。我們在給病人手術時發(fā)現(xiàn)那些內(nèi)皮功能特別好的人，血管壁是非常完整的，血管壁充滿彈性，收縮很自如；而如果內(nèi)皮功能不好，他的血管壁就變得很粗糙，而且血管壁變得很厚，還會出現(xiàn)一些斑塊，血管壁的收縮功能也不好。正常的血管是該收縮就收縮，該舒張的時候一定要舒張，以此來保持正常的器官供血。但如果血管總是處于收縮狀態(tài)，一些重要器官就得不到供血，也就是缺血。如果缺血發(fā)生在心臟，心臟就會出現(xiàn)心肌缺血，嚴重時會導致心絞痛，甚至會導致心肌梗塞；缺血發(fā)生在腦血管，就會出現(xiàn)中風或者休克；缺血發(fā)生在腎臟就會出現(xiàn)尿量變少，腎功能下降；而缺血如果發(fā)生在陰莖，就會出現(xiàn)勃起功能障礙，也就是ED。血管柔韌性不好是導致內(nèi)皮功能障礙很重要的原因。而血管內(nèi)皮功能障礙是造成心血管疾病和ED共同發(fā)病原因。至此，大家應該理解了為什么這兩類疾病有如此大的關聯(lián)。一些研究表明：長期規(guī)律應用PDE5抑制劑可能改善患者的血管內(nèi)皮功能；中國專家共識認為：希愛力每日一次長期、規(guī)律治療淡化患者服藥與性生活聯(lián)系、提升患者心理獲益的同時，也為改善血管內(nèi)皮功能(ED與其潛在慢病的共同發(fā)病機制)、實現(xiàn)ED的慢病管理提供了一種可能。（四）ED的影響ED不僅影響男性“性福”指數(shù)，同時也影響了職場男性們的工作能力。根據(jù)一項涉及全球多個國家的調研報告顯示，中國ED人群因病工作能力受損百分比為23.6% ，接近非ED人群的2.5倍，與非ED的男性相比，ED患者具有更高的缺勤率、更高的因病工作能力受損率、更高的總工作生產(chǎn)力受損和更低的健康相關生活質量。三．ED和慢病共防共治ED影響男性整體健康，其病因涉及神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌及精神心理等多方面，因此ED的預防不僅限于生物醫(yī)學方面，同時還應注意致病的社會、心理等因素。ED的頂防與治療是一個整體，應根據(jù)防治并行和個體化相結合的原則，采取綜合措施。由于多數(shù)ED與CVD等重大疾病相關，治療ED，不僅僅為了解決“那方面”的問題。因此ED的預防應遵循慢性疾病的預防原則，其具體預防措施應包含以下三個方面:預防：在發(fā)病前期重視病因預防，對存在ED危險因素但勃起功能尚正常的男性，積極控制危險因素，防止ED發(fā)生治療：在發(fā)病初期采取措施控制ED繼續(xù)發(fā)展，早期診斷，及時治療，盡可能恢復和保護勃起功能；康復：防止重度ED及其與之伴發(fā)的重大疾病的出現(xiàn)，盡量促使勃起功能康復，提高生活質量（一）ED的預防1.健康教育：通過提高男性人群的健康知識水平和自我保健能力，激勵男性采取有益于勃起功能的行為和生活方式，主動建立和諧的性關系和人際關系，避免ED的危險因素，進而達到預防ED和改善勃起功能的目的。2.生活方式和行為：建立良好的健康的生活方式和行為，從而達到預防和改善ED，增進整體健康。目前有循證醫(yī)學證據(jù)支持的生活方式行為改善勃起功能的措施主要包括戒煙、體育鍛煉和減輕體重、地中海飲食和富含黃酮類飲食以及保持規(guī)律的性生活。比如說肥胖的人，很能吃，也會比較懶不愛運動，造成脂肪堆積。從生理角度來說，脂肪堆積會使雌激素蓄積，從而影響性欲；而且，肥胖對人體本身就是一個負擔，肥胖后體質運動能力都會下降，包括陰莖也會因為肥胖導致一部分隱匿，如果再加上妻子配合不好，可能連插入也很困難。3.規(guī)律性生活：規(guī)律性生活是否可以降低ED發(fā)生，有一個很好的比喻，叫做“給電池充電”：陰莖血供非常豐富，但是它在很多時間內(nèi)是疲軟的，里面大部分是靜脈血，氧氣和營養(yǎng)是比較少的；而在勃起的時候，不管是性生活勃起，還是男性夜間四到六次沒有性刺激的自然勃起，這時血液給陰莖帶來豐富的氧氣和營養(yǎng)，可以認為勃起就是給陰莖充電。如果陰莖長期不充電，這個電池就會用盡，勃起功能就會越來越差，反過來說，如果有適當時間的充電，有規(guī)律的性生活，夜間有良好的勃起，像手機電池一樣，經(jīng)常保持良好的狀態(tài)，就隨時都可以用。當然任何事情都要適度，我們給一塊電池過度充電，也會提早報廢。我們就具體講講規(guī)律性生活對我們男女雙方有何好處。我將規(guī)律性生活的好處概括為以下十大保健作用：1）增加激素分泌。在性生活期間特別是在性高潮各射精前，體內(nèi)能自然釋放的雄激素比平時高3-5倍，所以在西方，很多男性不用吃藥物來補充激素，倒希望身體能夠自然釋放這樣的具有男性氣質的激素。對女性而言，雌激素能夠使女性保持良好的血液循環(huán)，性生活有規(guī)律的女性，雌激素水平比偶爾性生活的女性要高很多。2）鍛煉身體。如以每星期性生活3次計，一年至少相當于慢跑75公里，所燃燒的熱能為7500卡，能夠促進新陳代謝，也有人將性生活形象地稱為“床上運動”，是由于性生活過程中不知不覺加深了呼吸，從而增加了細胞內(nèi)獲得的氧氣量，促進了體內(nèi)各臟器和組織的功能。3）保護前列腺。性發(fā)育成熟的男性定期的射精能幫助清除前列腺內(nèi)堆積的前列腺液。但需要注意得失性生活不能過頻，這樣頻繁的性生活使陰莖處于慢性充血的狀態(tài)導致前列腺肥大或者重大，容易患慢性前列腺炎。4）有效減少心臟病和心肌梗塞的發(fā)生。這主要與性生活讓骨盆、四肢、關節(jié)、肌肉、脊柱等組織更多的活動，促進了血液循環(huán)，增強了心臟功能和肺活量。5）緩解疼痛。性興奮和性高潮時釋放的內(nèi)啡肽能提高忍受疼痛的能力。6）減輕壓力、保護頭腦年輕。主要是人心情愉悅的時候進行性生活，對男女雙方都是最有效的減少精神壓力的途徑。7）減少皮膚病的發(fā)生，促進美貌。這也是與性愛會加速血液循環(huán)，均衡新陳代謝相關。8）精液能有助于清除陰道雜菌。這主要與精液中有一種抗菌物質--精液胞漿素相關。9）提高免疫系統(tǒng)的抗病能力。規(guī)律的性生活可以使腎上腺均衡分泌，使免疫系統(tǒng)能保持在較好的狀態(tài)，這個與濫交患上艾滋病相對立。10）有助于男女雙方壽命的延長。（二）ED的治療1.輕癥ED的管理改變生活方式和風險因素優(yōu)先于藥物治療; 心理性因素的糾正; 確定病因并盡可能早期診治，逆轉進程;“共病”治療2.重視ED治療與CVD的關聯(lián),PDE5i是一線藥物除了改變生活方式和風險因素，中重度ED患者可能還需要藥物治療歐洲泌尿外科學會EAU的指南中指出,不斷增加的證據(jù)表明，ED是冠狀動脈與周圍血管疾病的早期征象；因此ED不僅影響生活質量，還可能是心血管疾病的警告征象;EAU關于診斷和治療ED患者的指南改編自先前出版的普林斯頓共識會議關于性功能障礙和心臟風險的建議。根據(jù)共識，ED患者可分為三種心血管風險類別，可作為開始或恢復性行為治療選擇的基礎; 5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑是目前治療ED的一線藥物3.PDE5i治療ED成本相對較低4.中國指南 專家共識指出：ED的規(guī)律治療符合慢病管理原則血管內(nèi)皮功能障礙是ED與心腦血管疾病、代謝性疾病等慢病的共同發(fā)病機制。因此，中華醫(yī)學會男科學分會《勃起功能障礙診斷與治療指南》及國外的相關指南都強調糾正ED的危險因素、防治其原發(fā)疾病(心血管疾病、代謝疾病等慢病)的重要性, 從危險因素和病因、發(fā)病機制著手，長期、規(guī)律治療與管理(隨訪)，不但對ED的治療有益，同時也有助于防治其潛在原發(fā)疾病的發(fā)生、發(fā)展，有益于整體健康，符合慢病管理原則臨床中我們采用PED5進行治療干預。其具有便利的口服給藥途徑、滿意的治療效果、良好的安全性，已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物之一。諸多臨床研究也證實，盡早啟用PDE5i抑制劑，不僅可改善患者合并血管風險因素患者的勃起功能和內(nèi)皮功能，同時可達到最佳的心血管疾病預后，降低首發(fā)心?；颊咚劳鲲L險33%、心?；颊呷蛩劳鲲L險40%等總體心血管疾病事件風險，和2型糖尿病患者全因死亡風險31%等，并改善和提高治療依從性和降低醫(yī)療成本。對于同時存在這些基礎慢病且勃起功能不好的男性來說，這類藥物具有“一石二鳥”的作用。希望讓老年人改變觀念，更加重視ED問題，因為這個群體同時也高發(fā)高血壓、高血脂等慢病，治療不僅能解決幸福問題，還能夠提高生命質量，延緩死亡。5.PDE5i規(guī)律治療可提高合并CVD患者的用藥依從性臨床中我們采用PED5進行治療干預。其具有便利的口服給藥途徑、滿意的治療效果、良好的安全性，已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物之一?！苯x教授表示，諸多臨床研究也證實，盡早啟用PDE5i抑制劑，如西地那非治療，不僅可改善患者合并血管風險因素患者的勃起功能和內(nèi)皮功能，同時可達到最佳的心血管疾病預后，降低首發(fā)心梗患者死亡風險33%、心梗患者全因死亡風險40%等總體心血管疾病事件風險，和2型糖尿病患者全因死亡風險31%等，并改善和提高治療依從性和降低醫(yī)療成本。6.PDE5i規(guī)律治療可提高生活質量PDE5i規(guī)律治療可提高性生活次數(shù)、增加勃起硬度，幫患者獲得滿意的性生活，從而提高患者的ED治療成功率和滿意度1繼而可以提高患者自信心和自尊；此外，規(guī)律的性生活還可能延年益壽、降低乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率、提高免疫力、讓人變得年輕、改善睡眠2因此，PDE5i規(guī)律治療可形成良性循環(huán)，提高生活質量7.PDE5i劑量選擇「偉哥」就像打氣筒；我們在給單車輪胎打氣時，有這樣的感覺：如果是扁扁的輪胎，需要往里面打很多氣才能讓輪胎鼓起來；但如果輪胎只是稍微有一點點扁的話，只需往里面稍稍打氣便足夠了，打氣太多反而可能爆胎。其實，服用「偉哥」也是同樣的道理，并不是像大家印象中的那樣：一次吃一顆。該怎么吃，要根據(jù)病人的ED程度和期望值進行判斷。有研究把陰莖勃起的硬度分為4個等級：1級，陰莖脹大但不硬；2級，稍硬，但不足以插入陰道；3級，陰莖的硬度足以插入陰道，但沒有完全堅硬；4級，完全勃起且堅硬。于是，吃「偉哥」也就分為兩種境界：1）“雪中送炭”：服藥前陰莖勃起硬度為2級或2級以下，或者合并心臟病、糖尿病等慢性疾病的病人，服藥后陰莖勃起硬度能達到3級；2）“錦上添花”：對于服藥前陰莖勃起硬度為3級、年紀較輕、沒有合并慢性病的人來說，服藥后陰莖勃起硬度能達到4級；對于大部分人來說，服藥后陰莖勃起的硬度與持續(xù)時間是與藥物劑量相關的。剛開始服用藥物時，病人并不知道自己究竟服用多少劑量最合適和最經(jīng)濟，要經(jīng)過探索，才能夠掌握最佳劑量，或者參考以下圖片：簡而言之：病情較輕，少吃點；病情較重，多吃點。（三）ED康復——盆底肌肉性功能鍛煉功效：盆底肌肉性功能鍛煉，類似于健身，但是是專門針對控制射精肌肉的鍛煉，增強自身控制射精的能力，起效較慢，需長期堅持。中醫(yī)上講有助于升提陽活絡、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)是考慮鍛煉盆底括約?。刂平庑”?、射精）。 具體操作：1.凱格爾運動法：每天早上起床前、睡前做凱格爾運動。 1）提肛運動：平臥，收緊/放松臀部（屁股），吸氣時一提3秒維持，呼氣慢慢2秒一松，主要要靠臀部去做，反復進行，做60~100次左右，大概6~10分鐘（注意：有痔瘡等肛腸疾病患者如出現(xiàn)肛門部刺痛、墜脹不適，不要做這個）； 2）站立位（墊腳尖）：自然站立，最好是背靠墻站立，雙腳腳跟并攏，腳掌向外打開，臀部用力，慢慢抬起腳跟保持3秒，再2秒慢慢放下，做40~80次左右，大概6~10分鐘（注意：同上）； 3）平躺位（腰橋）：人平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，吸氣時盡量高舉臀部，并支持3秒鐘，呼氣時平躺，重復10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：有腰椎間盤突出等腰椎疾病患者如出現(xiàn)腰部疼痛或加劇，不要做這個）； 4）趴跪位：屈膝跪地，手掌平放地面，腰部與地面平行，腰部向下放低，頭部向上抬起，盡量彎曲上半身，再次回到第一步驟，重復10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：同上）。2.臀部組合運動法：1）手機下載一個健身軟件APP叫“Keep”；2）搜索“深蹲入門”，時間10分鐘（基本功）；隨著深蹲熟練之后，需要加強強度，增加如箱式深蹲、跪姿左右側抬膝、半蹲平移跳、彈力綁膝外展臀橋這4個動作。3.健身房器械鍛煉：在箱式深蹲基礎上增加啞鈴等力量訓練。4.全身狀態(tài)調整：每周150-200分鐘慢跑，以微汗出為宜。 總之，陰莖是每個男人與生俱來的“氣球”，是唯一不可替代的。想“吹好”、“吹久”、“吹久”，就要注意從小保護，堅持鍛煉，遠離傷害它的因素。如果真的不能“吹”，就要盡快去正規(guī)的男科。2021年09月22日2061
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李建新醫(yī)生的科普號
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