-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 一中老年男性出租車駕駛員，年齡53歲，關(guān)鍵詞：充足睡眠，心情佳（自己的車，女兒名牌醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)并留校工作，生活無(wú)憂），性格開朗，為人隨和，持續(xù)鍛煉。1、睡眠，白天5點(diǎn)下班，即晚餐，吃完休息活動(dòng)少許時(shí)光即睡，一直睡到凌晨3點(diǎn)（起床運(yùn)動(dòng)），每天必須保證8小時(shí)以上的充足睡眠，而且能夠做到倒床即能快速入睡。2、運(yùn)動(dòng)：每天早上堅(jiān)持跑步2小時(shí)，大汗淋漓，直到凌晨5點(diǎn)接車。自述停車等客時(shí)下車原地跳躍。3飲食，早晨一大杯牛奶，午餐吃飽！吃好！盡量多吃粗糧，魚類，蔬菜，瓜果，少吃豬肉（即追求地中海飲食），晚上吃水果，少吃主食。4、他的修行結(jié)果，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力目前，其沒有任何基礎(chǔ)疾病，腹圍＜85cm，血壓心率均正常，無(wú)打鼾（心肺功能），記憶能力與閱讀能力好（認(rèn)知能力），視力好（眼底微血管結(jié)構(gòu)與認(rèn)知能力），勃起功能表現(xiàn)非常滿意，勃起反應(yīng)快且維持時(shí)間非常長(zhǎng)，與腹壁之向上角度＜45度，硬度非常滿意！沒有同齡人此類問題之焦慮！一夜可達(dá)2次。5、缺點(diǎn)與不足之處，出租司機(jī)長(zhǎng)期久坐，可能存在憋尿之嫌，可能存在盆底肌肉損傷與盆底靜脈瘀血，影響下尿路功能，尿液反流進(jìn)入前列腺腺體引起腺體的病理性損害。 作者注：勃起功能問題的精髓，完整完好存在的睪丸功能，睡眠（睡眠是性欲之神）與良好的精神心理內(nèi)環(huán)境、年齡、心血管功能（年齡與心血管功能涉及到全身動(dòng)脈微小血管的動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變程度）、心肺功能、內(nèi)分泌功能、盆底泌尿系統(tǒng)功能、精室精道的充盈度。 適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)飲食，深海魚。 尿道所有腺體、前列腺、精囊的分泌功能與充盈度，良好的精神心理內(nèi)環(huán)境與精室精道的充盈度加上良好的睡眠與良好的心肺功能是晨勃與心因性勃起產(chǎn)生的重要條件！注：所謂的地中海飲食：是泛指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國(guó)，以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油（其他植物油類如玉米油，桐子油、花生油、松子油、核桃油等等）而少紅肉（豬牛羊）為主的飲食風(fēng)格。2021年07月31日
1271
1
6
-
2021年07月20日912
0
2
-
李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 人們的愛車需要精心保養(yǎng)，使其保持優(yōu)良的行駛性能；同樣，男人的陰莖也需要悉心養(yǎng)護(hù)，從而保持良好的勃起功能。那么，在日常生活中如何來(lái)養(yǎng)護(hù)陰莖呢？一、合理膳食？ 通過(guò)合理飲食補(bǔ)充必需氨基酸、不飽和脂肪酸和ω－3脂肪酸、維生素（ACDE）和微量元素（鋅硒）等營(yíng)養(yǎng)要素，可以使人體神經(jīng)、血管和內(nèi)分泌功能調(diào)整到有益于勃起功能的狀態(tài)。涵蓋水果、蔬菜、堅(jiān)果、五谷雜糧、魚、橄欖油、少量紅肉的地中海飲食是一種對(duì)勃起功能很有幫助的食譜。研究顯示，地中海飲食與勃起功能障礙的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。地中海飲食不僅有利于勃起功能障礙患者的心血管功能改善，同時(shí)可顯著減少冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。二、良好睡眠 男性在一次性生活的高潮之后，往往會(huì)倒頭大睡，提示性活動(dòng)需要足夠的睡眠來(lái)恢復(fù)體力和精力。男性夜間熟睡時(shí)，陰莖會(huì)自發(fā)性勃起3～6次，每次持續(xù)10～30分鐘，夜間勃起并非為了性愛，而是為了給陰莖“充電”，定時(shí)增加一定的血氧和營(yíng)養(yǎng)因子，保證陰莖海綿體內(nèi)皮和平滑肌的功能健康。夜間睡眠時(shí)勃起次數(shù)越多，提示陰莖勃起組織越健康、越靈活。因此，在繁忙工作或?qū)W習(xí)之余，要留有充分的睡眠讓陰莖不斷“滿血”充電。 三、適量運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉不僅增強(qiáng)人體肌肉力量和耐力，改善血管內(nèi)皮功能，還有助于改善神經(jīng)內(nèi)分泌激素受體敏感性，使整個(gè)機(jī)體保持健康狀態(tài)和確保功能隨意自如。研究發(fā)現(xiàn)，與長(zhǎng)時(shí)間久坐相比，每天以4.8km/h速度步行1.6公里約20分鐘的男性發(fā)生勃起功能障礙的幾率會(huì)降低50%，每天慢跑20分鐘或者舉重30分鐘也具有同樣的效果。30%的肥胖合并勃起功能障礙患者通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉和合理膳食2年后，可重新獲得正常勃起功能。四、規(guī)律性生活 規(guī)律性生活不僅能夠使性伴侶始終保持融洽的關(guān)系，還具有改善男性機(jī)體內(nèi)分泌的作用。我們知道，保持一定水平的雄激素是男性性功能的基本保證。在性愛期間，不僅人體外周血的雄激素水平上升，陰莖海綿體內(nèi)的雄激素水平更加上升至1.5倍。性生活期間，睪丸內(nèi)的供血也有增加，這有益于增強(qiáng)睪丸功能。但是，過(guò)度性生活或過(guò)度手淫，性腺軸和性器官經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，沒有足夠休息和恢復(fù)時(shí)間，極易導(dǎo)致性腺軸功能紊亂，從而有損性功能。因此，建議性生活頻率，青年人可每周2～6次，中老年人酌情每月1～4次。五、戒煙限酒 大量吸煙可干擾人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，煙草中的尼古丁和焦油中的蘆丁蛋白等可使陰莖動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變。研究顯示，男性吸煙每天超過(guò)20根，勃起功能障礙的幾率比不吸煙者高出40%。盡管飲酒會(huì)短暫興奮勃起功能，但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期濫飲酒類飲品和酒精中毒的男性，約有40%患有勃起障礙，可能與乙醇長(zhǎng)期作用下肝功能損害和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等有關(guān)?？偠灾龅揭陨衔妩c(diǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)知識(shí)，悉心養(yǎng)護(hù)男性陰莖，從而保持男性良好的勃起功能，促進(jìn)男性全面健康。2021年07月13日2196
0
5
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞男性勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱ED），我們也習(xí)慣稱之為陽(yáng)痿，主要特指男性對(duì)自身陰莖勃起狀況的各種“不滿意”：不能勃起、勃起不堅(jiān)、勃起軟的快?，F(xiàn)在針對(duì)不同類型的ED，治療方法也越來(lái)越多，選擇在不斷增加，如物理治療、真空負(fù)壓吸引、血管活性物質(zhì)海綿體內(nèi)注射、靜脈手術(shù)、陰莖假體植入及心理治療等，而治療方法的選擇，患者考慮更多的對(duì)治療方式有效性、費(fèi)用及副作用。我們醫(yī)生對(duì)于ED患者的治療選擇主要根據(jù)：ED的病因、患者的可接受能力（時(shí)間、經(jīng)濟(jì)能力、依從性等）及成功率。綜合目前的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，目前看來(lái)“藥物”的效果最好，相關(guān)的藥物如：西地那非（萬(wàn)艾可、金戈、萬(wàn)菲樂等）、他達(dá)拉非（希愛力）等，這些藥物在一些網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)和平民藥店都能購(gòu)買到，在所有的ED患者中有65%~85%的患者口服藥物有效并耐受（沒有困擾或?qū)е峦Ｋ幍母弊饔茫?。但是，很多患者還是很在意“醫(yī)生‘是藥三分毒’這個(gè)藥物會(huì)不會(huì)有依賴、長(zhǎng)期吃藥會(huì)不會(huì)損傷身體、有沒有不吃藥的方法”。好吧，我把一種治療ED的“日常保健+物理康復(fù)治療”方法推薦給你！物理治療所提供的是一種無(wú)創(chuàng)、易于操作、無(wú)痛苦和費(fèi)用低的方法，諸多研究顯示ED患者經(jīng)盆底肌再教育計(jì)劃訓(xùn)練后有積極效果，是靜脈閉合功能不良陽(yáng)痿患者的一種無(wú)創(chuàng)治療選擇一、「盆底肌訓(xùn)練」治療ED原理近年來(lái)，受現(xiàn)代化新思想、新文化浪潮影響的國(guó)家，有學(xué)者提出性交療法甚或代理性伴侶療法，由專業(yè)的性治療師協(xié)助完成ED的性交療法，然而，在我國(guó)特殊國(guó)情及傳統(tǒng)觀念的影響下，此類方法無(wú)法推廣應(yīng)用。因此，開發(fā)切實(shí)可行的ED康復(fù)治療方法就顯得非常重要。相關(guān)的研究表現(xiàn)，通過(guò)限制靜脈引流至陰莖血管，使盆腔淺表肌肉組織收縮（坐骨神經(jīng)海綿體和球海綿體肌肉）會(huì)增加海綿體內(nèi)壓力（因此勃起），由于盆底肌肉組織缺乏激活、控制或力量不足，常常導(dǎo)致盆底功能障礙，表現(xiàn)為尿失禁、性功能障礙。盡管存在潛在的盆底功能障礙，但對(duì)這些性功能障礙的傳統(tǒng)管理包括改變生活方式和藥物治療。物理治療師長(zhǎng)期以來(lái)一直致力于解決潛在的骨盆底功能障礙，特別是在術(shù)后尿失禁。盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle training, PFMT）基于相同的原則可治療和緩解男性勃起功能障礙（ED），多項(xiàng)研究報(bào)道給予ED患者3~4個(gè)月的PFMT家庭鍛煉干預(yù)，其治愈率介于35%~47%之間，這也帶給我們陰莖康復(fù)治療中新的啟發(fā)。二、「盆底肌訓(xùn)練」具體操作如果在訓(xùn)練過(guò)程中遇到不懂或者需要進(jìn)行方案的調(diào)整、進(jìn)階，可以咨詢醫(yī)師尋求幫助，做你的私人家教，點(diǎn)擊鏈接：https://zhanggaoyue1122.haodf.comPC肌訓(xùn)練原則：讓訓(xùn)練融入生活，希望用“1個(gè)方法；早晚2次；3種姿勢(shì)；每周至少4天堅(jiān)持”為廣大男性朋友帶來(lái)性福，自信！具體訓(xùn)練方法（3種姿勢(shì)）：（1）躺著：就肛門拉大便的位置，夾緊+放松，快速夾緊1秒鐘，放松休息1秒鐘，一緊一松，每組60次，要做3組，每組間休息15秒，一共180次；（2）坐著：夾緊屁股眼，一直夾到你沒有力氣夾不住為止，做10次；（3）站著：就肛門拉大便的位置，夾緊+放松，夾緊3~10秒（訓(xùn)練過(guò)程中逐漸增加）然后松掉，休息3秒鐘，繼續(xù)做60次；這個(gè)訓(xùn)練可以在早上醒來(lái)時(shí)躺著、坐著、站著做完；晚上睡覺前站著、坐著、躺著做完；然后休息，花的時(shí)間一般在10~30分鐘，真心不費(fèi)時(shí)間；這個(gè)訓(xùn)練里面一緊一松的快收縮，有助于讓你勃起更敏感、PC肌強(qiáng)度逐漸增加；需要堅(jiān)持的慢收縮有助于讓你增加耐力，更持久；這個(gè)訓(xùn)練里面有兩點(diǎn)極為關(guān)鍵，第一是每個(gè)動(dòng)作維持的時(shí)間，第二是完成動(dòng)作的次數(shù)，同時(shí)給自己一個(gè)目標(biāo)，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度；這個(gè)訓(xùn)練我們練的是“內(nèi)功”，肌肉正確的運(yùn)動(dòng)方向應(yīng)該是向上、向里，而不是向下憋氣。盆底PC肌訓(xùn)練是一項(xiàng)持久的訓(xùn)練，每一次訓(xùn)練都會(huì)積累一次效果，訓(xùn)練越久，效果越好！盆底PC肌訓(xùn)練的核心：找到盆底PC肌+使用正確的訓(xùn)練方法+堅(jiān)持訓(xùn)練。想象一下成為“硬”漢 的你，想象一下心愛的女人被你“強(qiáng)硬表現(xiàn)”征服后，崇拜的樣子！話不多說(shuō)，趕緊行動(dòng)吧！三、30天盆底PC肌強(qiáng)化訓(xùn)練方案接下來(lái)開始跟隨我開始挑戰(zhàn)30天盆底PC肌訓(xùn)練，肉眼可見的男性力Up Up Up !一、體驗(yàn)期：1~7天這一周的時(shí)間干什么呢？我稱之為“體驗(yàn)期”，主要是通過(guò)上面的訓(xùn)練方法，在訓(xùn)練中的體會(huì)感受，找到正確的盆底PC肌，這決定你接下來(lái)時(shí)間的鍛煉效果，非常之重要，我也盡可能詳細(xì)教你！1.1盆底PC肌在人體什么位置？看上面的圖片，盆底PC肌是恥骨到尾骨之間的肌肉群，它大體在我們胯下的內(nèi)部，前面毗鄰膀胱、前列腺、射精口、精囊、陰莖根部、尿道，后面毗鄰直腸、肛門、脊柱、臀部，在體表無(wú)法被觸及，但是通過(guò)肛門（屁眼）指檢可觸碰外圍，因此離你最近的盆底PC肌在肛門（屁眼）。1.2盆底PC肌對(duì)男性來(lái)說(shuō)有什么用呢？作用超乎你想象，比偉哥還偉哥。盆底PC肌能托起盆腔內(nèi)臟，保持陰部的軟組織張力，考慮跟男性勃起、射精、排尿、排便功能息息相關(guān)：盆底PC肌因久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、外傷、年齡等變薄弱，可以導(dǎo)致勃起不堅(jiān)、勃起不持久；控制射精困難、射精無(wú)力；排尿無(wú)力、尿頻、尿不盡、漏尿；便秘、排便困難、糞失禁；盆底PC肌經(jīng)訓(xùn)練變強(qiáng)，可以使勃起更為敏感而且維持更堅(jiān)挺；增強(qiáng)控制射精能力，推遲射精，延長(zhǎng)性生活時(shí)間；排尿有力，同時(shí)預(yù)防前列腺炎等疾?。慌疟愀鼮轫槙?，減少便秘的發(fā)生，增強(qiáng)控制力；【盆底PC肌訓(xùn)練這么好，這還得了，要是學(xué)會(huì)了，練好了，那不是魅力爆棚?。?！】1.3正常生活中哪些活動(dòng)很自然用到了盆底PC肌，而你卻不知道？以下部分動(dòng)作不宜作為日常訓(xùn)練方法增強(qiáng)盆底PC肌，我會(huì)重點(diǎn)標(biāo)注：（1）（危險(xiǎn)動(dòng)作，不宜模仿）坐在馬桶上小便，在不移動(dòng)雙腿的情況下，中斷排尿，再繼續(xù)排尿，盆底PC肌就是造成尿液暫停和繼續(xù)的施力所在；（2）坐位、站立情況下因?yàn)樘厥庠蛐枰锎蟊?、憋屁，那么幫你控制住的就是盆底PC肌；（3）（危險(xiǎn)動(dòng)作，不宜模仿）手淫自慰想要射精的時(shí)候按住會(huì)陰部（肛門與陰囊之間部位），可以讓你有快感但是不會(huì)射精；（4）在勃起時(shí)集中意念收縮會(huì)陰，感到陰莖充血更充分，這時(shí)候你收縮的即是盆底PC肌；1.4盆底PC肌誰(shuí)都可以做嗎？盆底PC肌訓(xùn)練不是每個(gè)人都適合，有些人群不適合或暫不能訓(xùn)練：（1）急性期炎癥感染的患者，伴有排尿困難、發(fā)熱、血尿、尿痛表現(xiàn)；（2）盆底區(qū)域的外傷、手術(shù)史一個(gè)月之內(nèi)，甚至有些病情需要更長(zhǎng)時(shí)間；（3）痔瘡發(fā)作期，有便血表現(xiàn)；（4）其他可能存在的疾病，可以咨詢醫(yī)師確認(rèn)。1.5做盆底PC肌訓(xùn)練前需要做什么準(zhǔn)備嗎？（1）排空尿液，不要憋尿訓(xùn)練：訓(xùn)練前最好先把膀胱里的尿液先排完，減輕盆底PC肌的壓力，同時(shí)防止訓(xùn)練中盆底PC肌處于緊張狀態(tài)，影響盆底PC肌的訓(xùn)練效果，甚至可能導(dǎo)致尿路感染，引起尿頻、尿不盡等不適；（2）做幾次深呼吸，保持全身放松，將精力集中在盆底?。骸臼站o】呼氣時(shí)收緊，恥骨和尾骨之間的盆底肌群感到由外向內(nèi)、由下往上的收緊和提升，具體感覺：尿道口和肛門之間的會(huì)陰部，向內(nèi)緊縮并向上提升?！痉潘伞课鼩鈺r(shí)放松，將提升上來(lái)的盆底肌輕柔地放下來(lái)。1.6做盆底PC肌需要憋氣、收腹、夾屁股嗎？很多人練完訓(xùn)練后肚子、大腿疼，這就是腹肌、大腿、臀部肌肉在參與；同時(shí)，有些人在鍛煉的過(guò)程中一直處于憋氣狀態(tài)，這些都是錯(cuò)誤的！這種錯(cuò)誤常常發(fā)生于初學(xué)者身上，原因考慮與以下因素相關(guān)（附應(yīng)對(duì)措施）：（1）不懂得正確收縮盆底肌，你再多感受一下盆底肌的位置，訓(xùn)練過(guò)程中更加專注于收緊你的盆底肌；（2）你的盆底肌力過(guò)于弱，腹部、腿部、臀部的肌肉遠(yuǎn)比盆底肌強(qiáng)健，這些肌肉便會(huì)強(qiáng)勢(shì)協(xié)助參與，這樣的你更要加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練，成長(zhǎng)空間大；因此，在躺著訓(xùn)練時(shí)要把膝蓋屈起，同時(shí)，將一只手放在你的肚子上，確保你的肚子（完全）放松了，檢測(cè)腹部是否有過(guò)度參與收縮；而在坐姿時(shí)，可以天然減少腿部、臀部肌肉的參與；（3）在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要確保呼吸順暢，不能屏氣，順暢的呼吸會(huì)幫助你放松并使你的盆底肌得到最大的（充分的）鍛煉。1.7盆底PC肌做對(duì)了有什么感覺嗎？鍛煉正確時(shí)，你可能有以下感受：（1）陰莖根部有牽拉感，甚至鍛煉時(shí)陰莖自然勃起；（2）胯下有緊實(shí)感、熱感；（3）鍛煉后自我感覺排尿較前有力、順暢，排便較前通暢，性功能增強(qiáng)。1.8我想早點(diǎn)強(qiáng)起來(lái)，盆底PC肌多做幾倍可以嗎？切莫急功近利！（1）經(jīng)常有患者問鍛煉了一個(gè)星期怎么還沒有效果？盆底肌肉訓(xùn)練是慢工出細(xì)活，需要一段時(shí)間的持續(xù)堅(jiān)持，我的經(jīng)驗(yàn)初見成效起碼要4~6周，持之以恒到3~4個(gè)月才能穩(wěn)定起效；（2）俗話說(shuō)“不能一口吃個(gè)胖子”，訓(xùn)練過(guò)程中需要遵循肌肉鍛煉的規(guī)律，過(guò)多的訓(xùn)練則使盆底肌疲勞甚至痙攣，訓(xùn)練后的恢復(fù)也尤為重要，盆底肌也需要充足的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，才能為下次的收縮做好準(zhǔn)備，如果恢復(fù)不足，下次收縮強(qiáng)度跟不上，效果自然而不好。我的建議：訓(xùn)練2周內(nèi)踏踏實(shí)實(shí)做好每天要求的次數(shù)（早、晚）、個(gè)數(shù)（躺-坐-站做的個(gè)數(shù)），如果訓(xùn)練自覺自身比較輕松，就可以開始加次數(shù)、個(gè)數(shù)，可以尋求醫(yī)師的幫助，評(píng)估效果再增強(qiáng)強(qiáng)度1.9張醫(yī)生個(gè)人的訓(xùn)練體會(huì)這個(gè)訓(xùn)練方法不是我創(chuàng)造的，但是我確是踏踏實(shí)實(shí)按規(guī)律在堅(jiān)持，從中也獲得了一些經(jīng)驗(yàn)，分享給你：（1）我的經(jīng)驗(yàn)，剛開始訓(xùn)練一定要強(qiáng)度大，猛地做夠一星期，每天都訓(xùn)練，我的經(jīng)驗(yàn)初見成效起碼要4~6周，持之以恒到3~4個(gè)月才能穩(wěn)定起效；（2）訓(xùn)練中快、慢，躺著、坐著、站著三種姿勢(shì)都要做，同時(shí)，在等紅燈、等電梯、看電視、打電話、排隊(duì)繳費(fèi)、坐在電腦前的日常生活中均可以練習(xí)；（3）如果訓(xùn)練中老是會(huì)用到腹部、腿部、臀部的肌肉，難以改正，可以選擇一些外在輔助幫助你，可以坐在椅子角或健身球上，這時(shí)候收縮上提盆底肌，比較容易感覺到它離開接觸面；（4）三種姿勢(shì)每組訓(xùn)練后都有一定的休息時(shí)間，這是很有必要的，如果沒有完全性的放松，盆底肌處于過(guò)度緊張的狀態(tài)，效果不佳不說(shuō)，還容易發(fā)生肌肉疲勞甚至痙攣；（5）訓(xùn)練時(shí)還需要注意以下四點(diǎn)：1）強(qiáng)度：肌肉收縮可以達(dá)到的最大張力，每次要夾緊到位；2）速率：達(dá)到最大張力所需時(shí)間，該快就快，該夾10秒就慢夾夠10秒；3）持續(xù)時(shí)間：維持最大肌肉收縮可以持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度，讓你夾緊到夾不住為止，就做到自己盡力；4）重復(fù)性：可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù)，次數(shù)要足夠，同時(shí)隨著鍛煉的持續(xù)可能還需要給你調(diào)整頻次和強(qiáng)度；【一口氣講了那么多，希望讓你更快上手訓(xùn)練，性福生活用每天的汗水來(lái)澆灌，這樣才穩(wěn)！】二、實(shí)踐期：8~14天經(jīng)過(guò)2周的體會(huì)，找盆底PC肌，你可能對(duì)訓(xùn)練已經(jīng)有一些心得，這個(gè)時(shí)期特別簡(jiǎn)單，就是踏踏實(shí)實(shí)每天做夠訓(xùn)練量，繼續(xù)體會(huì)，與醫(yī)師溝通是否鍛煉到位，并觀察自身是否適應(yīng)，為下一階段提升，增加或降低訓(xùn)練量提供依據(jù)。三、提升期：15~21天經(jīng)過(guò)3周的訓(xùn)練，這個(gè)時(shí)期的你對(duì)于一整個(gè)盆底PC肌訓(xùn)練已經(jīng)不那么吃力，這個(gè)時(shí)候你就該給一個(gè)更高的要求，更進(jìn)一步提升：（1）次數(shù)、個(gè)數(shù)的增加：從早、晚的次數(shù)提升為早、中、晚三次，盡可能在日常生活中找機(jī)會(huì)就練；個(gè)數(shù)方面，躺、坐、站姿個(gè)數(shù)均增加1/3，躺著（240次）、坐著（13次）、站著（80次）；（2）輔助鍛煉：深蹲和臀橋/腰橋的運(yùn)動(dòng)都是為了鍛煉腰、大腿、臀部的肌肉，因?yàn)檫@些下體肌肉在性生活抽插過(guò)程中需要用到，這些輔助肌群的加強(qiáng)會(huì)讓你更猛；你可以下載一個(gè)手機(jī)APP，名字叫“KEEP”，在里面搜索深蹲和臀橋/腰橋的訓(xùn)練方法，跟著視頻學(xué)；或者你自己有經(jīng)驗(yàn)和余力，可以通過(guò)健身房器械鍛煉深蹲和臀橋/腰橋；【希望肉眼可見的進(jìn)步，讓你更有毅力去堅(jiān)持訓(xùn)練！一天30分鐘的訓(xùn)練時(shí)間并不多，但能享受到的男性自信力增強(qiáng)是你應(yīng)該得的！】四、收獲期：22~30天通過(guò)4周的盆底PC肌訓(xùn)練，1周的輔助肌群鍛煉，你感覺怎么樣呢？我希望你能達(dá)到這樣的效果：1、訓(xùn)練已經(jīng)是生活的一部分一天早、中、晚3次訓(xùn)練，甚至每天5次也是可行的，每一次訓(xùn)練將不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間（20~30分鐘），你可以訓(xùn)練融入到你的日常工作的方法，你在進(jìn)行練習(xí)時(shí)沒有任何人知道。當(dāng)你坐在你辦公室的椅子上，和你朋友一起吃午飯或者完成1天的工作倚在沙發(fā)上放松的時(shí)候你可以做訓(xùn)練。對(duì)于剛訓(xùn)練3周的你還是初學(xué)者，區(qū)分（定位）盆底PC肌肉，集中注意力是非常重要的，但是一旦你掌握了（正確的定位）鍛煉這些肌肉的竅門，你幾乎可以隨時(shí)隨地做練習(xí)；2、能讓你身體有的改變?nèi)绻霈F(xiàn)以下的身體改變，是個(gè)好現(xiàn)象，但是不要指望能進(jìn)步很大，需要繼續(xù)堅(jiān)持：（1）晨勃增多，白天不自主的陰莖勃起次數(shù)增加；（2）收到性刺激后陰莖勃起更敏感、更迅速，性生活過(guò)程中勃起狀態(tài)維持更輕松、更堅(jiān)挺；（3）射精更有力、更遠(yuǎn)，同時(shí)，推遲射精、憋精控制力增強(qiáng)，性生活時(shí)間延長(zhǎng)；（4）異常排尿次數(shù)減少，排的干凈，排尿更順暢、更有力；（5）便秘情況改善。3、尋求醫(yī)生幫助如果你認(rèn)為你做盆底PC肌訓(xùn)練不正確，你應(yīng)該求助于醫(yī)生。醫(yī)生可以幫助你識(shí)別和區(qū)分正確肌肉的位置進(jìn)行鍛煉，進(jìn)行訓(xùn)練強(qiáng)度的調(diào)整。如果你覺得你已經(jīng)做了一段相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的盆底PC肌訓(xùn)練，比如幾個(gè)月，但是并沒有看到任何結(jié)果，那么你應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生還可以從其他哪些方面幫助你？（1）生物反饋治療如果有必要，你的醫(yī)生可以提供，需要在醫(yī)院進(jìn)行治療。這涉及到在你的肛門內(nèi)放置監(jiān)控設(shè)備，或電極外部（在肛門附近的皮膚上粘貼電極），稍感不適。顯示器可以告訴你，你是如何成功的收縮了你的盆底肌肉，以及你可以持續(xù)收縮肌肉多長(zhǎng)時(shí)間。醫(yī)生也可以使用電刺激來(lái)幫助您識(shí)別盆底PC肌，治療過(guò)程無(wú)疼痛感。（2）盆底磁治療如果有必要，你的醫(yī)生可以提供，需要在醫(yī)院進(jìn)行治療。這個(gè)治療只需要你像這位女士一樣坐在設(shè)備上，臀部下即是我們的脈沖磁場(chǎng)發(fā)射裝置，50Hz以上的輸出頻率既可以用于盆底PC肌訓(xùn)練，磁刺激的穿透，刺激傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起神經(jīng)興奮，觸發(fā)肌肉的被動(dòng)收縮，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)的訓(xùn)練，不需要你自己主動(dòng)收縮/舒張盆底PC肌，機(jī)器做的到位，同時(shí)強(qiáng)度也比你自己強(qiáng)，做一次頂你好幾天訓(xùn)練，同時(shí)也可以通過(guò)盆底磁刺激讓你感受或找到PC肌位置。（3）Mayn核心EMS盆底修護(hù)治療有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以考慮，自己在家做治療。這是一項(xiàng)源自英國(guó)的底修護(hù)科技，每次15分鐘，深度刺激盆底肌肉持續(xù)收縮/舒張運(yùn)動(dòng)，修復(fù)前列腺。高聚能量的低頻脈沖生物電，透皮直接刺激盆底組織，喚醒盆底神經(jīng)肌肉，自主收縮舒張運(yùn)動(dòng)，增加盆底肌肉肌力、彈性，并促進(jìn)盆底血液循環(huán)，使得會(huì)陰部靜脈血液循環(huán)得到改善，減輕靜脈淤積、曲張，改善前列腺炎癥、增生，減輕前列腺充血水腫。這應(yīng)該算是一項(xiàng)科技的大創(chuàng)新，大突破！以往只能每天堅(jiān)持PC肌訓(xùn)練，只能選擇侵入式修護(hù)、訓(xùn)練的儀器，現(xiàn)在創(chuàng)新非侵入式的修護(hù)科技，在家每次15分鐘即可高效訓(xùn)練PC肌，讓男人重拾自信，強(qiáng)硬表現(xiàn)！2021年07月11日2309
0
8
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 什么是陽(yáng)痿？陽(yáng)痿有多普遍？陽(yáng)痿是中醫(yī)說(shuō)法，現(xiàn)在稱為陰莖勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱ED），是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起，不能完成令人滿意的性生活，病程三個(gè)月以上。ED的表現(xiàn)可能包括：l 無(wú)法達(dá)到勃起：性交時(shí)陰莖不能勃起，或者陰莖能夠勃起但不夠堅(jiān)硬l 無(wú)法保持勃起：不夠持久l 性欲下降、性趣不高，或不愿意過(guò)性生活如果是偶爾無(wú)法勃起或無(wú)法保持勃起。這通常是由壓力，疲倦，焦慮或飲酒過(guò)多引起的，無(wú)需擔(dān)心，但如果更經(jīng)常地發(fā)生，比如三個(gè)月以上，需要和男科醫(yī)生咨詢。陽(yáng)痿發(fā)生率隨年齡的增加而升高，在40～70 歲的男性中勃起功能障礙的發(fā)生率為 52%，超過(guò)一半，所以比例是相當(dāng)高的。陽(yáng)痿究竟是怎么一回事？是怎么發(fā)生的？正常的勃起，是在性興奮時(shí)，陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血流增加而靜脈回流受阻，于是陰莖脹大勃起，勃起功能障礙是由于陰莖需要充血時(shí)，缺乏血液流動(dòng)引起的。凡是會(huì)影響性興奮、影響陰莖的充血的因素，都會(huì)引起陽(yáng)痿。從大的方面來(lái)說(shuō)，ED有心理性和器質(zhì)性、混合性三大類原因。1.性勃起功能障礙：與心理障礙有關(guān)。包括:l抑郁，焦慮或其他精神健康狀況l壓力大l由于壓力，溝通不暢或其他問題引起的伴侶關(guān)系不好2.性勃起功能障礙：發(fā)病原因包括先天性陰莖發(fā)育異常，陰莖血管、神經(jīng)病變，陰莖海綿體結(jié)構(gòu)的病理變化等。根據(jù)不同的病因，器質(zhì)性勃起功能障礙又可以細(xì)分為血管性、神經(jīng)性、解剖結(jié)構(gòu)性、內(nèi)分泌性、藥物誘導(dǎo)性、創(chuàng)傷性勃起功能障礙。3.性勃起功能障礙：即既有器質(zhì)性原因存在，又有心理性因素存在。哪些身體疾病會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿？很多疾病都會(huì)影響到血管，陰莖海綿體就像是一個(gè)大血管，因此影響到陰莖也就不可避免，具體來(lái)說(shuō)，引起陽(yáng)痿的常見原因包括：ll 心臟病ll 血管阻塞(動(dòng)脈粥樣硬化)ll 高膽固醇ll 高血壓ll 糖尿病ll 肥胖、久坐不動(dòng)ll 代謝綜合征——一種涉及血壓升高、胰島素水平高、腰部脂肪和高膽固醇的疾病ll 帕金森病ll 多發(fā)性硬化癥ll 某些處方藥ll 抽煙ll 派羅尼氏病——陰莖內(nèi)疤痕組織的形成ll 酒精中毒和其他形式的物質(zhì)濫用ll 睡眠障礙ll 前列腺癌或前列腺肥大的治療措施ll 影響骨盆或脊髓的手術(shù)或受傷ll 睪酮低，睪丸發(fā)育不良陽(yáng)痿能治好嗎？除了吃偉哥，還有哪些治療方法？治療ED的方法很多。無(wú)論是多么嚴(yán)重的陽(yáng)痿，都是有辦法治療的！治療ED，首先要找到潛在的病因，針對(duì)性治療，控制原發(fā)疾病，治療高血壓、高血脂、肥胖等。其次，想要治好ED,健康生活方式是基礎(chǔ)，健康的性功能必須以健康的身體為基礎(chǔ)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方法也可以改善性功能，假如說(shuō)天天熬夜，久坐不運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響到藥物治療效果。從治療方法來(lái)說(shuō)，有心理治療、藥物治療、物理或器械治療、手術(shù)治療等幾類方法。藥物治療：l口服藥物治療：如西地那非、他達(dá)那非等；l陰莖海綿體藥物注射治療：如罌粟堿、酚妥拉明及前列素E1 等；物理或器械治療：l真空負(fù)壓裝置：即通過(guò)真空管負(fù)壓吸引，讓血液流入陰莖而勃起；l低能量沖擊波治療，手術(shù)：l陰莖假體植入手術(shù)l陰莖動(dòng)脈重建術(shù)或靜脈結(jié)扎術(shù)等。陰莖假體植入手術(shù)，可以說(shuō)是徹底治療陽(yáng)痿的方法，陽(yáng)痿治療的終極武器。是將陰莖假體或支撐體植入陰莖海綿體腔內(nèi)，代替原來(lái)的海綿體，當(dāng)控制開關(guān)讓它充滿液體時(shí)，就會(huì)膨脹變硬。只要不按開關(guān)，柱體中的水不會(huì)流出，可維持堅(jiān)硬的勃起，因此可自由控制勃起及持續(xù)時(shí)間。再按開關(guān)時(shí)，閥門打開，圓柱體內(nèi)液體流出，陰莖疲軟下來(lái)。和正常陰莖勃起過(guò)程類似。術(shù)者本人及伴侶的性生活滿意度可以達(dá)到90%以上，是ED所有治療方法中，滿意度最高的一種治療方式，所以說(shuō)，無(wú)論多嚴(yán)重的陽(yáng)痿，都能治，而且獲得滿意的療效。如何選擇治療陽(yáng)痿的方法？一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)不同嚴(yán)重程度采取不同治療方案，對(duì)于輕度患者，藥物治療對(duì)60-70%患者有效；中度ED，可以采用負(fù)壓吸引器、低能量沖擊波等方法治療；重度ED，比如對(duì)藥物效果不好，或是外傷、手術(shù)損傷引起的ED，還可以手術(shù)治療。對(duì)有些陽(yáng)痿來(lái)說(shuō)，手術(shù)是唯一的選擇，如前列腺切除術(shù)的患者、或勃起組織受損的患者。嚴(yán)重糖尿病患者等等。國(guó)際最新指南（美國(guó)AUA指南）指出，不再對(duì)治療方法進(jìn)行一線、二線、三線的推薦，醫(yī)生應(yīng)讓患者了解所有治療方法，讓患者充分知曉每種治療方法的利弊，患者根據(jù)自己的意愿和具體情況，和男科?？漆t(yī)生商量決定治療方法。只要想一次性永久解決陽(yáng)痿，都是可以選擇陰莖假體植入手術(shù)嗎？也可以這么說(shuō)。陰莖假體手術(shù)，是治療陽(yáng)痿的終極武器，既然是終極武器，一般都是留到最后才用，是最后一個(gè)選項(xiàng)。所以，一般還是建議患者升階梯治療，首先嘗試藥物治療，如果是懷疑心理因素引起的，首先心理治療，然后再嘗試其他非手術(shù)方法，效果都不好再考慮陰莖假體植入手術(shù)。由于勃起功能障礙的性質(zhì)，在一些患者中，需要一個(gè)試錯(cuò)過(guò)程來(lái)找到最終的解決方案。例如，起初我們認(rèn)為似乎是焦慮的心理問題，但心理治療無(wú)效，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是由一個(gè)幾乎難以察覺的靜脈問題引起的，只有通過(guò)對(duì)每位患者的嚴(yán)格科學(xué)地檢查治療，以耐心和經(jīng)驗(yàn)，才能保證健康、持續(xù)地改善性功能，而不是殺雞取卵式的治療，所以建議陽(yáng)痿患者要到正規(guī)醫(yī)院治療。但是假如說(shuō)有些人就是不愿意吃藥，覺得吃藥麻煩，擔(dān)心副作用，或者就想一步到位，尋找一種更永久的ED解決方案，徹底解決陽(yáng)痿困擾，也是可以和醫(yī)生商量，選擇陰莖假體植入手術(shù)的。不過(guò)這類想要一勞永逸治療陽(yáng)痿的患者，如果有伴侶的話，也要和伴侶商量，我看到以前就有過(guò)這樣的案例，患者的伴侶堅(jiān)決不能接受假體，手術(shù)后又摘取的。植入陰莖假體價(jià)格不菲，還需要做手術(shù)，值得嗎？植入物假體值得嗎？我們先看看假體手術(shù)治療ED的效果這么樣。研究表明，植入的男性及其伴侶的滿意度在 90% 以上。絕大多數(shù)男性回應(yīng)說(shuō)，他們可能會(huì)向其他人推薦這個(gè)手術(shù)，并且對(duì)他們當(dāng)初決定植入也毫不后悔。有些人誤以為手術(shù)以后，陰莖就是假的了，會(huì)影響陰莖的感覺和射精。事實(shí)上，陰莖假體手術(shù)，是目前治療重度陽(yáng)痿的，最理想的手術(shù)方法。既不會(huì)影響陰莖的感覺，也不會(huì)影響性生活的快感和射精，更不會(huì)影響生孩子。再次，我們看看手術(shù)后，好用不好用，用著是不是方便。陰莖假體操作是很簡(jiǎn)單的。性交前，擠壓陰囊皮下液壓泵幾次，陰莖就會(huì)增粗變硬，陰莖會(huì)勃起用于性交。性交以后，一只手先按捏液泵閥的控制按鈕后，另-手緊擠壓陰莖，液體被擠入儲(chǔ)液囊，陰莖就會(huì)恢復(fù)疲軟萎垂?fàn)顟B(tài)。所以說(shuō)，這個(gè)治療陽(yáng)痿的終極武器操作方便，想用時(shí)馬上就能用，不必等待藥物起效，也避免吃藥帶來(lái)的尷尬，而且使用時(shí)想用多久就用多久，射精后，只要不按按鈕，仍然是勃起的，不用擔(dān)心射精過(guò)快的問題。最后，這個(gè)手術(shù)切口非常隱蔽，伴侶也難以發(fā)現(xiàn)，不影響去公共場(chǎng)合洗澡什么的。所以，植入物假體值得嗎？一句話，誰(shuí)用誰(shuí)知道。植入手術(shù)安全嗎？手術(shù)過(guò)程是怎么樣的？會(huì)不會(huì)手術(shù)沒成功反而傷害身體？這個(gè)手術(shù)可以說(shuō)非常安全，但是，與任何植入手術(shù)一樣，主要關(guān)注的是預(yù)防感染，但感染率很低。感染非常罕見，大約1%，這主要是因?yàn)槲覀兪褂锰厥獾目股睾吞囟ǖ氖中g(shù)技術(shù)，大大降低了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。為了手術(shù)更安全，需要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)操作，所以建議您去三甲醫(yī)院就診。手術(shù)過(guò)程是怎么樣呢？目前主要是用三件套假體，由液泵閥、儲(chǔ)液囊、圓柱體三部件連接而成。圓柱體（也稱為人工海綿體），是安裝在陰莖海綿體內(nèi)芯，就像血管支架一樣；開關(guān)（包括水泵）是安裝在陰囊里頭。儲(chǔ)水囊是安裝在下腹部膀胱的前面。一般從陰囊陰莖交界處切一個(gè)3-5厘米的小口，植入上述部件。手術(shù)后在體外是看不到假體的，隱蔽性非常好，陰莖也不會(huì)有異常的感覺。陰莖假體的材料一種高級(jí)硅膠材料，不會(huì)引起排斥反應(yīng)?，F(xiàn)代可膨脹性三件套假體手術(shù)在國(guó)外應(yīng)用廣泛，已有40多年發(fā)展史，美國(guó)每年開展手術(shù)三萬(wàn)例，是非常成熟的手術(shù)。假體植入手術(shù)痛苦嗎？術(shù)后會(huì)疼多久？需要住院多久？多久才能恢復(fù)性生活？手術(shù)過(guò)程不到一個(gè)小時(shí)，術(shù)后的幾天，可能有輕度到中度疼痛，但正常情況下，一兩個(gè)星期后，手術(shù)切口就已經(jīng)拆線，可以出院了。愈合過(guò)程中，陰囊支撐可以幫助止痛，還可以吃鎮(zhèn)痛藥，用鎮(zhèn)痛泵來(lái)鎮(zhèn)痛，所以不用太擔(dān)心。另外，術(shù)后導(dǎo)尿管留置1～2天，使用抗生素1～2周。停止性生活2個(gè)月?？膳蛎浶约袤w術(shù)后1周切口愈合后，每天溫水坐浴2～3次，并進(jìn)行膨脹試驗(yàn)，練習(xí)可膨脹性假體使用方法。陰莖假體能用多久？會(huì)不會(huì)需要再次手術(shù)換新的呢？隨著產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代，出現(xiàn)故障的概率很低，1-3%左右。十年后仍有80%的患者可以正常使用假體；文獻(xiàn)稱有的患者甚至用到25年依舊可以正常使用。萬(wàn)一發(fā)生故障，重新植入一個(gè)新的即可。2021年07月10日6931
0
2
-
2021年07月01日1268
0
8
-
2021年06月16日786
0
0
-
高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 你有沒有后悔過(guò)？有沒有想扇自己一巴掌過(guò)？我有過(guò)，因?yàn)槲乙郧暗牟缓玫纳盍?xí)慣，導(dǎo)致我現(xiàn)在無(wú)法彌補(bǔ)的后果，關(guān)鍵時(shí)刻硬不起來(lái)或者容易早射，別人都在盼520，我卻在角落哭泣！哎，我感覺我最對(duì)不起的就是我的愛人，她是那么的溫柔善良，而我連她最基本的生理需求都滿足不了，我這個(gè)丈夫當(dāng)?shù)膶?shí)在是沒用啊。如果能重來(lái)一次，我一定善自珍重，奈何世上本無(wú)后悔藥！男人力不從心之假陽(yáng)痿，真擔(dān)心他就是不久前我曾接診一位患者小王，意想不到竟然進(jìn)來(lái)一大群人。患者就坐后，才發(fā)現(xiàn)是小夫妻求治，雙方父母都來(lái)了。他們自動(dòng)分成鮮明的“兩大陣營(yíng)”，一方是男方及其父母，另外一方則是女方及其家人。簡(jiǎn)單詢問后，就弄清楚了事情的原委。原來(lái)，小夫妻新婚2年了，但婚后卻無(wú)一次成功的性交。紙里包不住火，最后這件事還是讓雙方父母都知道了。雙方各執(zhí)一詞，并希望來(lái)醫(yī)院要 個(gè)結(jié)論和說(shuō)法，是合是散也“在此一舉”。那位小伙子的老丈人說(shuō)了一句話，讓人印象深刻：“辦那事兒是連動(dòng)物都會(huì)的，他連這個(gè)都不會(huì)，真是連野獸都不如，要他何用！”這話一說(shuō)出，那位年輕的新郎無(wú)言以對(duì)，滿面羞愧與無(wú)奈；他的家人雖然在為他辯護(hù)，但也有點(diǎn)“臉上無(wú)光”。我聽完后有了主意，你們公說(shuō)公有理婆說(shuō)婆有理，我們大興醫(yī)院男科有先進(jìn)的檢測(cè)手段-美國(guó)進(jìn)口勃起功能檢測(cè)設(shè)備Rigiscan系統(tǒng)，它是診斷“家伙”好不好的金標(biāo)準(zhǔn)。Rigiscan夜間勃起功能評(píng)估是基于健康男性自嬰孩時(shí)期至年邁老人，夜間做夢(mèng)時(shí)常伴快速眼球運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)夜間小JJ會(huì)膨脹起來(lái)，每晚平均有3—6次以上。這可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)沖動(dòng)至骶神經(jīng)叢引起膨脹所致，是一種保護(hù)性的充血過(guò)程，盡管確切的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，但是對(duì)勃起功能障礙的鑒別診斷的價(jià)值已經(jīng)得到泌尿男科學(xué)界公認(rèn)。相當(dāng)于給小JJ做了一夜的血壓檢測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖，從而更科學(xué)的了解小伙子的功能。一夜無(wú)話，小伙子的Rigiscan檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后發(fā)現(xiàn)有三次有效勃起，而且勃起正常，發(fā)現(xiàn)他并無(wú)大的問題，是一個(gè)假陽(yáng)痿，真擔(dān)心！原來(lái)這兩位都是“新手”，沒有經(jīng)驗(yàn)，初次嘗試失敗，小伙子壓力山大，每每要嘗試時(shí)就力不從心，平時(shí)偶爾還有晨勃，最后診斷為新婚期勃起功能障礙（或者稱為境遇性或心理勃起功能障礙）。那么如何解決他們的問題呢？新婚ED男人絕大多數(shù)不存在健康和情感方面的問題，病情多為缺乏性經(jīng)驗(yàn)和性技巧所致。在治療上，可接受心理咨詢，解除焦慮情緒。同時(shí)，最好能說(shuō)服妻子積極配合治療，因?yàn)樾陨町吘故怯蓛蓚€(gè)人來(lái)完成的。當(dāng)然，還要配合能立竿見影的治療方法，例如口服5型磷酸二酯酶抑制劑（艾悅達(dá)），或者陰莖內(nèi)直接注射血管活性藥物等。藥物治療能讓男人短期內(nèi)迅速得到陰莖勃起，實(shí)現(xiàn)與妻子性結(jié)合，這對(duì)增強(qiáng)男人自信心、消除性焦慮有很多益處。實(shí)際上，經(jīng)過(guò)治療， 90%以上新婚ED者可在短期內(nèi)恢復(fù)正常。男人力不從心之小丁丁軟趴趴，關(guān)鍵時(shí)候就罷工昨天門診遇到一位王先生，他說(shuō)：“大夫，我現(xiàn)在我和老婆結(jié)婚快7年了，我老婆原來(lái)一直是賢妻良母型，有了孩子后一直沒上班，相夫教子，我們家庭生活本來(lái)非常幸福，最近不知怎么了？我和她總是為一些小事兒吵架，就連辦那事兒的想法也越來(lái)越少啦，就是想做也是軟趴趴，而且很容易關(guān)鍵時(shí)刻就罷工，很容易中途疲軟！”我給他推薦了Rigiscan檢查夜間勃起功能提示頭部勃起功能較低，隨后給他安排了無(wú)創(chuàng)的超聲血流檢查，作為陰莖勃起血流動(dòng)力學(xué)評(píng)判的金標(biāo)準(zhǔn)，他的結(jié)果和Rigiscan夜間勃起功能相吻合，考慮陰莖海綿體動(dòng)脈充血不足，給大家打個(gè)簡(jiǎn)單的比喻：就如同我們吹氣球，入氣多，漏氣少，那氣球越來(lái)越大、越膨脹！反之，入氣少、漏氣多，那氣球越來(lái)越癟，小王就是后者，越來(lái)越蔫，而且容易罷工。所以小王的問題關(guān)鍵在于陰莖海綿體動(dòng)脈充血問題，進(jìn)一步影響的是海綿體的內(nèi)皮細(xì)胞功能不佳。我們的解決方案是通過(guò)改變生活方式，配合藥物和物理治療綜合調(diào)理。如果大家聽過(guò)周華健的《最近比較煩》就一定知道“藍(lán)色的小藥丸”（輝瑞公司出品的西地那非即“偉哥或萬(wàn)艾可”），它是按需服用的經(jīng)典藥物；而“黃色的小藥片”近些年出現(xiàn)的治療勃起功能障礙的藥物（禮來(lái)公司出品的他達(dá)拉非即“希愛力”），它的小劑量每日一次使患者在享受性愛的過(guò)程中擺脫時(shí)間顧慮，沒有等待藥物起效的尷尬，無(wú)需事前服用，使患者隨時(shí)擁有良好的狀態(tài)，重回沒有勃起功能障礙的日子。最近還有一個(gè)第三代PDE5抑制劑叫做艾悅達(dá)，起效更快，持久度適當(dāng)，安全性更好，名叫鹽酸伐地那非片。目前，PDE5抑制劑已經(jīng)被證實(shí)是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達(dá)到80%以上。判斷PDE5抑制劑的療效，可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標(biāo)，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來(lái)評(píng)估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學(xué)會(huì)給自己減壓放松，同時(shí)夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)懷、愛撫、鼓勵(lì)丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。其實(shí)對(duì)于大多數(shù)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，不愿意接受藥物治療，因?yàn)橛X得是治標(biāo)不治本，我們?yōu)榇艘M(jìn)了西北首臺(tái)低能量脈沖式超聲波治療系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱LIPUS系統(tǒng)）俗稱“男性健康太空艙”。 它是通過(guò)有效的低強(qiáng)度脈沖式超聲波微能量，透過(guò)機(jī)械力傳導(dǎo)激活人體組織內(nèi)休眠的內(nèi)源性干細(xì)胞，調(diào)控細(xì)胞信號(hào)通路、修復(fù)損傷血管、神經(jīng)基質(zhì)的病理變化，達(dá)到修復(fù)其生理功能，安全無(wú)痛，而且有效解決小王的力不從心。男人力不從心之垂涎三尺，無(wú)能為力小張是早年闖蕩江湖的人物，經(jīng)過(guò)十余年的辛苦打拼積攢下殷實(shí)的產(chǎn)業(yè)，也拖垮了自己的身體，個(gè)子不高，卻有三高，“高血糖、高血壓、高血脂”，來(lái)到我的診室垂頭喪氣，抱怨到“飯桌上的好吃的再多也不敢多吃一口，生怕血糖蹭的往上竄，周圍的美女再多垂涎三尺，也萬(wàn)能為力呀！”看來(lái)家家有本難念的經(jīng)呀！他繼續(xù)說(shuō)“現(xiàn)在小丁丁也沒有以前那么硬，不馬上進(jìn)行房事的話很快就會(huì)軟下去。有時(shí)候老婆用嘴挑逗也不容易硬起來(lái)，老婆也是經(jīng)常無(wú)明的生氣，不給好臉色小便次數(shù)也增多了，有時(shí)候上完廁所沒多久，就又想上廁所，我的家伙咋壞了呢，！” 其實(shí)這是許多三高人群，特別是糖尿病人的心聲，糖尿病勃起功能障礙是糖尿病繼發(fā)所引起的，主要是因?yàn)樘悄虿〈x異常，最終導(dǎo)致了男性陽(yáng)具萎而不舉，又或者是在同房的過(guò)程中舉而不堅(jiān)挺，或者堅(jiān)挺但是不持久，最終不能進(jìn)行滿意的性生活為特征的一種疾病。半數(shù)男性糖尿病患者都會(huì)面臨小丁丁不聽使喚的窘境，多是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖對(duì)陰莖血管內(nèi)皮功能和陰莖神經(jīng)病變所致的器質(zhì)性陽(yáng)痿，雖然不會(huì)危機(jī)生命，但卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，如何解決這個(gè)問題呢？ 首先我們需要請(qǐng)專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)師來(lái)調(diào)控血糖，治療原發(fā)病，我們請(qǐng)來(lái)了我們大興醫(yī)院的形影主任為小張指導(dǎo)血糖調(diào)控方案，經(jīng)過(guò)合理飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、定期隨訪等方案，小張的血糖得到的很好的控制，但是小丁丁卻不吃這一套，油鹽不進(jìn)哦！我們?cè)俅谓o小張做了Rigiscan、陰莖超聲檢查發(fā)現(xiàn)他是由于陰莖海綿體及血管因素導(dǎo)致的器質(zhì)性勃起功能障礙，需要通過(guò)陰莖支撐體植入手術(shù)解決。目前，陰莖支撐體（假體）植入術(shù)已成為美國(guó)治療ED的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。隨著支撐體性能和植入技術(shù)的不斷改善，其遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于針對(duì)陰莖血管的手術(shù)并使其臨床應(yīng)用逐漸萎縮。美國(guó)每年約有3萬(wàn)余名ED患者通過(guò)陰莖假體植入術(shù)而恢復(fù)了性生活。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體最受青睞。小張的手術(shù)很順利，術(shù)后的療效，只可意會(huì)不可言傳（據(jù)說(shuō)他媳婦近期做飯的機(jī)會(huì)多了，經(jīng)常主動(dòng)打電話給他）。男人力不從心有N種可能，陽(yáng)痿的出現(xiàn)導(dǎo)致了很多夫妻間性生活不和諧，而男性羞于病情沒有及時(shí)到醫(yī)院治療，錯(cuò)過(guò)了佳的治療時(shí)間，任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會(huì)感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，所以“痿哥”的最終康復(fù)，有時(shí)候也需要藥物、LIPUS、甚至手術(shù)來(lái)幫忙！別人在盼520，我卻在角落哭泣，勇敢走出去才能收獲性福！2021年05月31日1092
0
1
-
劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 典型病例：在日常的門診當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)遇到年輕的夫婦，結(jié)婚以后無(wú)法圓房，數(shù)月甚至達(dá)到數(shù)年。他們并非沒有需求。男方有正常的夜間或者晨起勃起。而個(gè)人的自閱行為沒有任何問題。到醫(yī)院里面來(lái)各種實(shí)驗(yàn)室生理檢查都在正常范圍以內(nèi)。問題到底出在哪？該怎么辦？ 你是否有操作焦慮癥或勃起功能障礙？ 在某一時(shí)刻，幾乎所有男人都想知道他們的性能力是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，或者他們是否在性方面滿足了他們的伴侶。雖然這些想法偶爾是正常的，但當(dāng)恐懼和焦慮悄悄進(jìn)入你的性生活時(shí)，性表現(xiàn)焦慮就會(huì)發(fā)生。 性操作焦慮（Sesual performance anxiety，有時(shí)候也稱為性表現(xiàn)焦慮）指的是對(duì)自己沒有能力進(jìn)行性表現(xiàn)或向伴侶提供滿足的消極想法和預(yù)想。它可以導(dǎo)致一種自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言，即男人對(duì)其性表現(xiàn)的擔(dān)心成為現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致心理性勃起功能障礙。 事實(shí)上，高達(dá)25%的男性承認(rèn)與性有關(guān)的焦慮持續(xù)了幾個(gè)月。研究還表明，焦慮、抑郁和情緒及生活壓力是導(dǎo)致勃起功能障礙（ED）的常見原因。多達(dá)20%的男性面臨心理性ED的問題 是否有操作焦慮癥或勃起功能障礙？ 那么，你如何判斷勃起問題是由于表現(xiàn)焦慮而不是潛在醫(yī)療問題的跡象？好吧，那些經(jīng)常在早上勃起，但后來(lái)與性伴侶實(shí)現(xiàn)或維持勃起有困難的男性，更有可能是有心理性ED。 手淫也是如此--如果你在手淫時(shí)能有強(qiáng)烈的勃起，但與性伴侶在一起時(shí)卻沒有，你的勃起問題可能是由于表現(xiàn)焦慮造成的。 性能焦慮的另一個(gè)線索是，如果你注意到ED只在某些情況下發(fā)生--例如與一個(gè)你真的想打動(dòng)的新伙伴?；蛘?，如果ED來(lái)得快，去得也快，在你處理緊張的生活情況時(shí)突然出現(xiàn)，但在生活順利時(shí)就消失了，這可能是心理性的。 另一方面，器質(zhì)性ED是由潛在的醫(yī)療問題引起的，無(wú)論在什么情況下都會(huì)持續(xù)存在。 為什么操作焦慮會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙？ 操作焦慮和勃起功能障礙之間的聯(lián)系是生理性的。對(duì)我們的祖先來(lái)說(shuō)，偶然遇到獅子會(huì)引發(fā) "逃跑的戰(zhàn)斗 "反應(yīng)，讓他們?yōu)橥{生命的情況做好準(zhǔn)備。應(yīng)激激素--皮質(zhì)醇和腎上腺素激增，引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)，即我們的硬接線的那一部分，加速我們的心臟和呼吸頻率，以提供急需的能量來(lái)逃離我們的生命。 焦慮引發(fā)了同樣的激素激增，但不幸的是，當(dāng)壓力源是我們認(rèn)為無(wú)法取悅我們的性伴侶時(shí)，結(jié)果是災(zāi)難性的。由于壓力荷爾蒙引發(fā)血液流向心臟和肌肉，它將血液從陰莖上轉(zhuǎn)移，使其難以勃起。 這種循環(huán)可以延續(xù)下去。研究表明，恐慌癥可以密切類似于并因此引發(fā)性表現(xiàn)焦慮。由于性活動(dòng)增加了心臟和呼吸頻率，它可以模仿威脅生命的壓力源，導(dǎo)致易感人群的焦慮或恐慌。 是什么導(dǎo)致了性操作焦慮？ 消極的自我談話、恐懼和不健康的思維過(guò)程可能導(dǎo)致性表現(xiàn)問題--在一些男性身上。 通常情況下，操作焦慮源于消極的自我談話。消極的想法如："我會(huì)不會(huì)太早射精？" 我能否獲得或保持勃起？"，"如果她沒有高潮怎么辦？" 如果她會(huì)離開我或不想再見到我怎么辦？"這些問題在男性處理表操作焦慮時(shí)很常見。當(dāng)我們的大腦在加班工作時(shí)，我們不能完全調(diào)整到愉悅的感覺，這對(duì)于刺激我們的性反應(yīng)和勃起來(lái)說(shuō)是不可或缺的。 當(dāng)然，偶爾出現(xiàn)勃起困難的情況是完全正常的。事實(shí)上，在沒有任何心理或醫(yī)療問題的情況下，這種情況每四次就可能發(fā)生一次。然而，當(dāng)日常生活中的壓力--如事業(yè)、關(guān)系或財(cái)務(wù)--在你的腦海中占很大比重時(shí)，就很難專注于性快感或當(dāng)下。 往往經(jīng)歷一次性操作焦慮就足以進(jìn)入性操作焦慮的循環(huán)。一次失敗的勃起會(huì)使一些男人變得全神貫注地思考這種情況是否會(huì)再次發(fā)生在他們身上。這導(dǎo)致了更多的焦慮和更多勃起功能障礙的發(fā)生。 有時(shí)，圍繞著操作焦慮的尷尬會(huì)讓男人覺得他們是在獨(dú)自處理這些問題。當(dāng)社會(huì)規(guī)范、更衣室談話或過(guò)多的色情內(nèi)容給人以不切實(shí)際的性 "正常 "期望時(shí)，這種情況就尤其真實(shí)。 男性操作焦慮癥的解決方案： 1. 與她談?wù)勊? 雖然男性可能會(huì)對(duì)操作焦慮感到羞愧，不想談?wù)撍?，但?duì)未滿足的期望保持沉默只會(huì)使情況惡化。就像眾所周知的房間里的大象一樣，對(duì)表現(xiàn)焦慮的尷尬和憤怒會(huì)在你們的關(guān)系中占據(jù)重要的空間。設(shè)置一個(gè)時(shí)間（在性生活之外），當(dāng)你和你的伴侶都愿意并且能夠談?wù)撃銈兊男躁P(guān)系時(shí)，可以幫助帶來(lái)一些理解和一些空間來(lái)減少不必要的高期望值。 2. 關(guān)注感官 另一個(gè)有幫助的選擇是在親密關(guān)系中關(guān)注愉悅的感覺，而不是實(shí)現(xiàn)或保持勃起的具體目標(biāo)。通過(guò)專注于感官體驗(yàn)，身體接管和勃起的發(fā)生變得更加直觀。注重體驗(yàn)，而不是目標(biāo)，可以真正幫助男人走出他們的頭腦，專注于親密接觸的樂趣。 3. 引導(dǎo)想象和冥想 研究表明，冥想練習(xí)和引導(dǎo)性想象對(duì)處理性能焦慮和勃起功能障礙的男性有幫助。清除你頭腦中的限制性想法和想象成功可以幫助緩解焦慮。 讓承諾的伴侶參與這種練習(xí)可能是有幫助的，或者至少在性活動(dòng)之前給自己一些時(shí)間來(lái)使用這些技巧。 4. 與治療師交談 最后，一些對(duì)表現(xiàn)焦慮感到不知所措的男性可能會(huì)從性心理治療中受益。治療師（國(guó)內(nèi)尚無(wú)）可以提供資源，幫助打破消極的自我談話的循環(huán)，以及正式確定你可以自己或與你的伴侶采取的步驟，以管理焦慮，并重新享受你的性關(guān)系。 5. 如果他有性表現(xiàn)焦慮癥，你能做什么？ 性表現(xiàn)焦慮癥對(duì)男人的性伙伴來(lái)說(shuō)可能是一種挑戰(zhàn)。羞恥感和保密性會(huì)對(duì)雙方關(guān)系造成影響，而且這種影響往往蔓延到臥室之外。首先，了解你的伴侶是否有表現(xiàn)焦慮與導(dǎo)致ED的潛在醫(yī)療狀況是很重要的，因?yàn)橹委煼椒ㄊ窍喈?dāng)不同的。 由于晨間勃起或手淫時(shí)勃起的男性更有可能有表現(xiàn)焦慮，這是一個(gè)重要的線索。 由于性能焦慮可能被男人的自尊和男性意識(shí)所包裹，因此在溝通時(shí)，重要的是要有同情心，并創(chuàng)造一個(gè)開放和非判斷的空間。避免在性生活中進(jìn)行談話，鼓勵(lì)你的伴侶，勃起只是性親密關(guān)系的一部分，并強(qiáng)調(diào)其他可以滿足你親密關(guān)系需求的方式或方法。有了開放的態(tài)度、同情心和耐心，性表現(xiàn)焦慮是可以克服的。 結(jié)語(yǔ)： 性表現(xiàn)焦慮似乎是一座不可逾越的大山。對(duì)失敗的恐懼是真實(shí)的，當(dāng)這種恐懼與你的勃起能力這樣的基本問題有關(guān)時(shí)，它可能會(huì)被羞恥感和無(wú)望感所破壞。然而，性表現(xiàn)焦慮癥是很常見的，而且有一些屢試不爽的方法，不僅可以處理它，而且可以克服它。現(xiàn)在就采取行動(dòng)，讓自己擺脫性表現(xiàn)焦慮癥吧。2021年05月30日2865
0
1
-
李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 人們的愛車需要精心保養(yǎng)，使其保持優(yōu)良的行駛性能；同樣，男人的陰莖也需要悉心養(yǎng)護(hù)，從而保持良好的勃起功能。那么，在日常生活中如何來(lái)養(yǎng)護(hù)陰莖呢？一、合理膳食？ 通過(guò)合理飲食補(bǔ)充必需氨基酸、不飽和脂肪酸和ω－3脂肪酸、維生素（ACDE）和微量元素（鋅硒）等營(yíng)養(yǎng)要素，可以使人體神經(jīng)、血管和內(nèi)分泌功能調(diào)整到有益于勃起功能的狀態(tài)。涵蓋水果、蔬菜、堅(jiān)果、五谷雜糧、魚、橄欖油、少量紅肉的地中海飲食是一種對(duì)勃起功能很有幫助的食譜。研究顯示，地中海飲食與勃起功能障礙的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。地中海飲食不僅有利于勃起功能障礙患者的心血管功能改善，同時(shí)可顯著減少冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。二、良好睡眠 男性在一次性生活的高潮之后，往往會(huì)倒頭大睡，提示性活動(dòng)需要足夠的睡眠來(lái)恢復(fù)體力和精力。男性夜間熟睡時(shí)，陰莖會(huì)自發(fā)性勃起3～6次，每次持續(xù)10～30分鐘，夜間勃起并非為了性愛，而是為了給陰莖“充電”，定時(shí)增加一定的血氧和營(yíng)養(yǎng)因子，保證陰莖海綿體內(nèi)皮和平滑肌的功能健康。夜間睡眠時(shí)勃起次數(shù)越多，提示陰莖勃起組織越健康、越靈活。因此，在繁忙工作或?qū)W習(xí)之余，要留有充分的睡眠讓陰莖不斷“滿血”充電。 三、適量運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉不僅增強(qiáng)人體肌肉力量和耐力，改善血管內(nèi)皮功能，還有助于改善神經(jīng)內(nèi)分泌激素受體敏感性，使整個(gè)機(jī)體保持健康狀態(tài)和確保功能隨意自如。研究發(fā)現(xiàn)，與長(zhǎng)時(shí)間久坐相比，每天以4.8km/h速度步行1.6公里約20分鐘的男性發(fā)生勃起功能障礙的幾率會(huì)降低50%，每天慢跑20分鐘或者舉重30分鐘也具有同樣的效果。30%的肥胖合并勃起功能障礙患者通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉和合理膳食2年后，可重新獲得正常勃起功能。四、規(guī)律性生活 規(guī)律性生活不僅能夠使性伴侶始終保持融洽的關(guān)系，還具有改善男性機(jī)體內(nèi)分泌的作用。我們知道，保持一定水平的雄激素是男性性功能的基本保證。在性愛期間，不僅人體外周血的雄激素水平上升，陰莖海綿體內(nèi)的雄激素水平更加上升至1.5倍。性生活期間，睪丸內(nèi)的供血也有增加，這有益于增強(qiáng)睪丸功能。但是，過(guò)度性生活或過(guò)度手淫，性腺軸和性器官經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，沒有足夠休息和恢復(fù)時(shí)間，極易導(dǎo)致性腺軸功能紊亂，從而有損性功能。因此，建議性生活頻率，青年人可每周2～6次，中老年人酌情每月1～4次。五、戒煙限酒 大量吸煙可干擾人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，煙草中的尼古丁和焦油中的蘆丁蛋白等可使陰莖動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變。研究顯示，男性吸煙每天超過(guò)20根，勃起功能障礙的幾率比不吸煙者高出40%。盡管飲酒會(huì)短暫興奮勃起功能，但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期濫飲酒類飲品和酒精中毒的男性，約有40%患有勃起障礙，可能與乙醇長(zhǎng)期作用下肝功能損害和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等有關(guān)。總而言之做到以上五點(diǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)知識(shí)，悉心養(yǎng)護(hù)男性陰莖，從而保持男性良好的勃起功能，促進(jìn)男性全面健康。2021年05月21日1090
0
0
陽(yáng)痿相關(guān)科普號(hào)
畢明亮醫(yī)生的科普號(hào)
畢明亮 主任醫(yī)師
哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
男科
348粉絲88.7萬(wàn)閱讀
楊昆霖醫(yī)生的科普號(hào)
楊昆霖 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
1969粉絲5.7萬(wàn)閱讀
李虎醫(yī)生的科普號(hào)
李虎 主任醫(yī)師
廣州市白云區(qū)婦幼保健院
外科
716粉絲9.4萬(wàn)閱讀