腦的血供來源大腦的血液供應(yīng)主要來自3根主要的大動脈：位于兩側(cè)各一根頸內(nèi)動脈，還有后方正中的基底動脈。其中雙側(cè)的頸內(nèi)動脈供應(yīng)大約75%的大腦血液，是人腦最重要的血供來源。 煙霧病的血管病變而煙霧病患者的頸內(nèi)動脈和正常人不一樣，煙霧病患者的頸內(nèi)動脈進(jìn)入顱內(nèi)以后，變得狹窄或者閉塞了，在閉塞的頸內(nèi)動脈附近，產(chǎn)生了大量的細(xì)小血管，這些血管在腦血管造影（DSA）上面看起來，就像一團(tuán)煙霧。日本學(xué)者最先發(fā)現(xiàn)這個病，因此他們將它命名為“煙霧病”，英文叫moyamoya disease，moyamoya就是日語里面“煙霧”的音譯。 煙霧病患者血管狹窄以后有什么危害？煙霧病患者頸內(nèi)動脈狹窄以后，大腦就會缺血，腦組織長期慢性缺血，會出現(xiàn)腦功能下降，比如記憶力下降、智力下降、思維遲鈍等。嚴(yán)重的時候，容易突發(fā)腦梗塞和腦溢血。腦梗塞和腦溢血俗稱中風(fēng)或者卒中，是目前造成致死、致殘的最重要的因素。因此煙霧病的潛在的危害非常大，就算沒有癥狀，也不能掉以輕心。

什么是煙霧??？因?yàn)槲鼰煹玫牟?？霧霾吸到腦子里得的?。孔鲲埐婚_抽油煙機(jī)得的??？ 和這些都沒有什么關(guān)系，煙霧病是一種很罕見的腦血管病疾病，只是因?yàn)轱B內(nèi)血管看起來像一團(tuán)煙霧而得名煙霧病，煙霧病目前病因不明，患者雙側(cè)頸內(nèi)動脈終末端、大腦前中動脈起始段不明原因進(jìn)行性狹窄甚至閉塞，并在顱底形成異常的血管網(wǎng)，這些血管網(wǎng)從影像上看像一團(tuán)一團(tuán)的煙霧病。 煙霧病的好發(fā)年齡集中于10以下的兒童，40-50歲的成年人，煙霧病的臨床表現(xiàn)有：腦梗、腦出血、頭痛、認(rèn)知障礙、癲癇等，很多患者會伴有短暫性腦缺血發(fā)作，而這也是煙霧病最大的危害，如果不去治療，患者腦梗或腦出血可能會反復(fù)不斷的發(fā)生，對患者的生命健康造成巨大影響。 可以說煙霧病是先天性的一種疾病，而且這個病只在亞洲地區(qū)高發(fā)，但目前發(fā)病率很低是很罕見的一種疾病，目前沒有任何一種藥物或是保守治療方式可以改善血管狹窄閉塞的情況，臨床治療的方式還是以手術(shù)為主。

患者1：2009年發(fā)現(xiàn)煙霧病，因左側(cè)病情相對重，先行左側(cè)血運(yùn)重建術(shù)。術(shù)后2年復(fù)查造影顯示血運(yùn)重建效果好（圖1）。這時患者也出現(xiàn)了右側(cè)腦缺血的癥狀，應(yīng)該再做右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但患者拒絕。出院后患者未曾發(fā)生左側(cè)腦缺血事件，但2020年不幸發(fā)生了右側(cè)的腦梗死（圖2），因梗死區(qū)位于視覺中樞，造成了視野偏盲，也就是視野缺失了一半。雖然發(fā)病后又做了右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但已經(jīng)發(fā)生的腦梗死無法恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量受到了很大影響。圖1：術(shù)后2年復(fù)查造影顯示左側(cè)頸外動脈有新生血管供應(yīng)顱內(nèi)。圖2：顱腦磁共振顯示右側(cè)顳枕葉的腦梗死。患者2：2019年因煙霧病伴右側(cè)腦梗死先行右側(cè)顳淺動脈-大腦中動脈搭橋聯(lián)合顳淺動脈貼敷術(shù)（圖3）。建議半年后復(fù)查并行左側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)。但患者未按要求行第二次手術(shù)。很不幸又發(fā)生了腦出血，而且由于出血量大造成嚴(yán)重的昏迷，危及生命，最終恢復(fù)很差。圖3：術(shù)中照片顯示右側(cè)顳淺動脈-大腦中動脈吻合。從這兩個病例可以看到他們都是因?yàn)闆]有及時進(jìn)行第二次手術(shù)，而發(fā)生了腦梗死或腦出血，并造成嚴(yán)重的后果。這時即使再進(jìn)行第二次手術(shù)，也難以挽回腦梗死或腦出血對患者造成的損傷。對于煙霧病，手術(shù)的意義在于改善患者的腦缺血狀態(tài)，從而降低發(fā)生腦梗死或腦出血的風(fēng)險。也就是說，這個手術(shù)的意義在于預(yù)防，而不是等病情嚴(yán)重了再去治療。 煙霧病呈進(jìn)展性病程，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，一般為1~3個月。另外，近期頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的煙霧病患者也不建議立即手術(shù)，因?yàn)檫@種情況提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，圍手術(shù)期易發(fā)生腦梗死。兒童煙霧病患者因?yàn)槠洳∏檫M(jìn)展較成人更快，而且3/4的兒童發(fā)病后4年內(nèi)的學(xué)習(xí)能力較同齡兒童顯著降低，所以在發(fā)生不可逆性腦損傷之前進(jìn)行早期診斷和積極干預(yù)尤為重要?？偟膩碚f，煙霧病患者如果具備手術(shù)指征，應(yīng)盡早手術(shù)，才能獲益，而且術(shù)后要定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果。如果另外一側(cè)也需要手術(shù)，千萬不要忽視。

日前，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健團(tuán)隊(duì)接診了來自吉林長春的三姐弟姐弟三人同時患有煙霧病。三人中近日已經(jīng)有姐弟二人在航空總醫(yī)院接受治療，金永健團(tuán)隊(duì)同一天為二人實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，目前術(shù)后6天，恢復(fù)良好，不日即將出院。二人另有一妹妹在陪護(hù)時，主動篩查，發(fā)現(xiàn)也患有煙霧病，或也將于近期來院接受手術(shù)治療。這宗家族聚集性煙霧病病例，再次例證了煙霧病具有一定的遺傳性。北京電視臺獲悉后對此進(jìn)行了專門的采訪報道。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健煙霧病是以供應(yīng)大腦血液的大血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，大腦缺血后代償性地滋生出異常血管網(wǎng)為特征的慢性腦血管閉塞性疾病，因患者在血管造影中，腦底的異常血管網(wǎng)形狀酷似人在吸煙時吐出的煙霧，故稱為煙霧病。煙霧病的發(fā)病原因目前尚不明確。有學(xué)者提出煙霧病具有一定的遺傳性，但并未得到確切地證實(shí)。近年來，金永健團(tuán)隊(duì)治療煙霧病病例數(shù)達(dá)到一千余例，是國內(nèi)較大宗的病例。金永健經(jīng)過病例統(tǒng)計(jì)顯示，患病具有家族性的患者占10%左右，進(jìn)一步顯示煙霧病的遺傳特點(diǎn)。煙霧病的發(fā)病人群主要集中在10歲以下的兒童和40歲左右的成年人兩個年齡段,可引起腦缺血、腦梗塞、腦出血、癲癇發(fā)作等。具體癥狀表現(xiàn)可有頭暈頭痛、一過性肢體麻木無力、偏癱、智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、失語等等。金主任說：“包括兒童，包括40歲-50歲之間的人群，他們不存在三高的問題，但是出現(xiàn)像腦梗塞、腦出血一樣的癥狀，沒有誘因的情況下導(dǎo)致這些，一定要引起重視。”煙霧病也不是不可治療，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是目前治療煙霧病的有效方法，能有效阻止該疾病的進(jìn)展，極大地降低腦出血及腦梗死的發(fā)生概率，提高生存率及生活質(zhì)量。金永健主任建議：“有一些肢體的麻木啊，一過性的無力啊，言語障礙啊，或者說記憶力減退等等，還沒到年齡的時候，也就是成年人（年輕人）出現(xiàn)這種情況的時候，一定要去接受檢查，通過磁共振血管成像就能查出來是不是煙霧病。一旦查出來是這個疾病以后，包括他家族的一些成員，比如說有類似的癥狀的話，建議還是同時一塊去查，因?yàn)樗幸欢ǖ倪z傳性?！?/p>

得了煙霧病該怎么辦？煙霧病是一種罕見的顱底異常腦血管疾病，在我國屬于高發(fā)地區(qū)，煙霧病危險性極大，可能會導(dǎo)致偏癱致死，得了煙霧病該怎么辦呢？煙霧病雖然罕見，但是還是有預(yù)防治療的方法的，煙霧病本質(zhì)上就是血管狹窄，供血不足導(dǎo)致的，當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的，當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的，菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀，當(dāng)顱內(nèi)大動脈完全閉塞時，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展，由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。所以解決煙霧病，首要就是要解決血管供血不足的問題。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療煙霧病。首推的手術(shù)治療就是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險。是最建議的煙霧病療法。響應(yīng)國家號召，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，近年來國家大力倡導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)和發(fā)展。為響應(yīng)國家號召，鄭州黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。通過醫(yī)聯(lián)體合作，鄭州黃河中心醫(yī)院在河南地區(qū)率先開展神經(jīng)外科亞專業(yè)?？茖Ｖ危⑷〉蔑@著成效，補(bǔ)充了河南省在這方面的短板。也是眾多患者的首選治療醫(yī)院。同時還分批派遣科室團(tuán)隊(duì)醫(yī)生分別到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，各有側(cè)重地學(xué)習(xí)各亞專業(yè)?？圃\療技術(shù)，不僅是楊濤主任一人醫(yī)術(shù)的提高。整個團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療手術(shù)都有拔高。通過醫(yī)聯(lián)體合作，醫(yī)院還可以享受到專家出診、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)，特邀資深專家出診，與先進(jìn)理念接軌，與前沿技術(shù)并行，本院專家與特邀專家協(xié)同，共同組成一個強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，廣泛開展各類神經(jīng)外科疾病的專門治療，尤其在煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨缺損、腦癱、偏頭痛、腦積水、顱內(nèi)感染等疾病的?？茖Ｖ畏矫妾?dú)具優(yōu)勢，取得了顯著的臨床效果。如果還有想要了解的煙霧病訊息和疑惑，可以撥打黃河中心醫(yī)院全天免費(fèi)熱線0371---55637578進(jìn)行咨詢，很高興能夠幫助到您。

無癥狀煙霧病患者還需要進(jìn)行治療嗎？煙霧病患者分為無癥狀，中度危險型和重度危險型。中度危險型患者會出現(xiàn)短暫性的腦缺血等癥狀，會出現(xiàn)頭暈，頭痛，短暫性失明等癥狀表現(xiàn)。重度危險型的是指己經(jīng)威脅到其他腦部嚴(yán)重的疾病類型，如腦出血，腦梗塞等。這種已經(jīng)嚴(yán)重侵害到我們健康。需要先進(jìn)行腦出血腦梗塞的治療。再行煙霧病搭橋手術(shù)。而無癥狀就是說并沒有出現(xiàn)腦出血，腦缺血，腦梗塞等癥狀的表現(xiàn)。像這種無癥狀的煙霧病患者還需要進(jìn)行手術(shù)嗎？這種無癥狀的煙霧病患者同樣需要進(jìn)行診斷治療，它后續(xù)還是可能會出現(xiàn)像腦出血，腦梗塞的癥狀的，所以也不能掉以輕心。無癥狀的煙霧病患者和中重度的煙霧病患者治療都是一樣的。就是煙霧病的搭橋手術(shù)，煙霧病的搭橋手術(shù)可以有效預(yù)防腦出血，腦梗塞發(fā)生帶來的風(fēng)險。是預(yù)防治療煙霧病的較佳方式。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的較多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時對腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，且安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術(shù)的可操作性強(qiáng)，安全性高，手術(shù)效果達(dá)到最大化，一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。如有患者需要可撥打全天24小時咨詢熱線0371-55637578。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)

單側(cè)煙霧病還用做手術(shù)嗎？煙霧病一般來講都是雙側(cè)都出現(xiàn)問題，很少有單側(cè)煙霧病的存在，但是并不代表單側(cè)煙霧病就不危險了，不用治療了。煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤所以它的風(fēng)險指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)摹；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險。是最建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化?！緦＜液喗椤織顫?副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液專科特色治療，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時間：周二全天，周四上午

煙霧病手術(shù)風(fēng)險大嗎？煙霧病手術(shù)就是搭橋手術(shù)。手術(shù)是有三種不同選擇的，一個是直接搭橋，一個是間接搭橋，還有一個是將兩者結(jié)合在一起的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。聯(lián)合血管搭橋是其中風(fēng)險較小的。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤根據(jù)500例患者案例數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)類型患者的并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中直接血管重建（搭橋）術(shù)后并發(fā)癥率為12.7%，間接血管重建（貼敷）術(shù)后并發(fā)癥率為12.6%，聯(lián)合血管搭橋術(shù)（旁路）術(shù)后并發(fā)癥率為10%。具體的概率偏差根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)深淺變化，經(jīng)驗(yàn)淺的醫(yī)師并發(fā)癥率也會相對高一些，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師術(shù)后風(fēng)險也會相對較低。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的最多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時對腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，更安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量大、經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精準(zhǔn)、安全。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時間：周二全天，周四上午

煙霧病手術(shù)為什么要分為兩次？這是因?yàn)闊熿F病是分為單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，只有極少數(shù)是單側(cè)的。像雙側(cè)煙霧病就需要進(jìn)行兩次手術(shù)，可以先做左側(cè)，也可以先做右側(cè)，兩臺手術(shù)間隔期為三個月。不能一次性同時解決雙側(cè)煙霧病的問題，這個主要是為患者身體健康考慮的。一次性做了左右兩側(cè)手術(shù)患者身體可能會有些吃不消。那么就有患者要問了，要是單側(cè)煙霧病是不是只用做一側(cè)？單側(cè)煙霧病確實(shí)只用做一側(cè)，但是單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的危險性是同樣的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險。所以它的風(fēng)險指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險。是建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化?！緦＜液喗椤織顫敝魅吾t(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委?，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。黃河中心醫(yī)院將竭力為您服務(wù)。如有需要請撥打0371-55637578咨詢了解。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時間：周一到周五全天醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)

煙霧病癥狀會慢慢變好嗎？煙霧病的發(fā)病在醫(yī)學(xué)上有一個鈴木分期。煙霧病鈴木分期是日本學(xué)者鈴木(Suzuki)1969年根據(jù)煙霧病發(fā)生發(fā)展過程將其動脈血管造影側(cè)位像。也是現(xiàn)在被廣泛引用的煙霧病分期報告。它一共被分為六期。第1期:頸內(nèi)動脈分叉狹窄期(narrowingofcarotidfork)，頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,無其他異常所見。第2期:煙霧血管形成期(initiationofthemoyamoya),頸內(nèi)動脈末端分叉處狹窄,顱底有煙霧血管形成，大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)的分支擴(kuò)張，尚沒有顱外至顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)形成。第3期:煙霧血管增多期(intensificationofthemoyamoya)，ACA和MCA主要分支有缺失，煙霧血管非常明顯，形成煙霧狀血管團(tuán),無法在血管造影，上識別形成煙霧血管團(tuán)的每-條動脈。PCA或后交通不受影響，無顱外至顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)形成。第4期:煙霧血管衰減期(minimizationofthemoyamoya),煙霧狀血管開始減少,從顱外到顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)逐漸形成。第5期:煙霧血管減少期(reductionofthemoyamoya)，從ICA發(fā)出的全部主要動脈完全消失,煙霧血管比第4期更少，從顱外到顱內(nèi)的側(cè)枝供血進(jìn)一步增多。第6期:煙霧消失期(disappearanceofthemoyamoya),煙霧狀血管完全消失，僅見到從顱外進(jìn)入。顱內(nèi)的側(cè)枝循環(huán)，在此期，ICA對顱內(nèi)的供血已完全消失,腦循環(huán)供應(yīng)完全依靠頸外動脈或椎動脈。簡言之，第1-2期的主要特點(diǎn)是ICA狹窄,顱內(nèi)逐漸出現(xiàn)煙霧狀血管;第3-4期ICA開始出現(xiàn)閉塞，煙霧狀血管逐漸增多;第5-6期ICA閉塞加重，顱內(nèi)煙霧狀血管逐漸消失，大量顱內(nèi)外異常血管吻合形成。從這里可以看出煙霧病她的一個癥狀的變化。楊濤主任解釋說：煙霧病的這個癥狀也不是說一定會惡化和減退，它是因人而異的，有的患者可以在后期病情會穩(wěn)定，這也就是說的煙霧病患者一輩子不發(fā)病，但是這是小概率事件，大部分情況下，大多數(shù)患者病情只會越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)腦梗，腦出血這種癥狀誘發(fā)死亡的風(fēng)險。目前，尚未找到對煙霧病治療確切有效的藥物，而采用搭橋手術(shù)，可以增加腦血供而能改善患者的臨床癥狀。搭橋手術(shù)可分為直接、間接和聯(lián)合三種術(shù)式。直接搭橋手術(shù)最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側(cè)吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內(nèi)血管吻合的替代。直接血管重建手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠立即改善顱內(nèi)的血供，減少術(shù)后發(fā)生卒中的風(fēng)險。間接搭橋手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，所以又叫貼敷手術(shù)。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險，改善患者的預(yù)后。聯(lián)合血管搭橋術(shù)就是在總結(jié)兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，搭橋+貼敷集合于一臺手術(shù)，在搭橋的基礎(chǔ)上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。可以看出，最好的治療煙霧病的手術(shù)方式就是取兩家之長的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。手術(shù)治愈率更高，風(fēng)險更小。建議患者在選擇手術(shù)的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術(shù)精湛的醫(yī)師會更好地操控手術(shù)的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險。醫(yī)院推薦——黃河中心醫(yī)院1特色科室：神經(jīng)外科是黃河中心醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖轮委熝芯繜熿F病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。黃河中心醫(yī)院有著一系列的高端醫(yī)療設(shè)備。如腦血管造影、高端進(jìn)口神經(jīng)外科顯微鏡、高壓氧倉、高端開顱動力系統(tǒng)等。確保了煙霧病手術(shù)精準(zhǔn)、安全、有療效。是目前治療煙霧病的首選醫(yī)院之一。該科室的帶頭人是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的楊濤主任，曾于國內(nèi)頂級的神經(jīng)外科中心——航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精修和學(xué)習(xí)，在著名顱面神經(jīng)外科專家陳國強(qiáng)教授和腦血管神經(jīng)外科專家金永鍵教授的指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)并引進(jìn)了許多先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)。同時醫(yī)院也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺。京豫名醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。還有什么別的問題大家想要咨詢了解的話可以撥打黃河中心醫(yī)院電話0371——55637578進(jìn)行電話溝通。我們能更加詳細(xì)地了解到你的需求，對治療你的病癥更有幫助。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時間：周二全天，周四上午醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)