煙霧病
(又稱:Moyamoya病、腦底異常血管網(wǎng)癥)就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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煙霧病第幾期治療最佳
煙霧病第幾期治療最佳?煙霧病是以顱底異常腦血管為特征的疾病。是一種慢性,閉塞性進行性腦血管病,它的得病率和發(fā)病率不一樣。有些患者在得病后抱有著僥幸心理,覺得自己不會發(fā)病。這樣想可就錯了。煙霧病不會自愈,且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病在臨床上也是有分期存在的,其病程一共分為6期。其中一期癥狀最輕,6期癥狀最重。哪些煙霧病在第幾期治療效果最佳呢?第一期,頸動脈末端狹窄,多為雙側,有不可逆的缺血性神經(jīng)功能缺失,沒有固定體征。第二期腦底異常血管網(wǎng)形成,短暫性腦缺血反復發(fā)作。第三期,大腦前動脈供血,主干進一步狹窄或閉塞,煙霧狀,血管越來越明顯,短暫性腦缺血發(fā)作反復。第四期,Wills動脈環(huán)全部閉塞,煙霧狀血管開始減少,頸外動脈供血增加,以腦梗塞起病,會伴有短暫性腦缺血,第五期,煙霧狀血管變得更少,經(jīng)頸外動脈代償,供血明顯增加,會有腦梗死的風險存在。第六期,顱內(nèi)主要動脈完全消失,腦底異常血管網(wǎng)消失,這個時候大腦主要依靠頸外動脈代償供血。腦出血概率大大上升??梢钥闯鰜?,煙霧病這種進展性疾病是會隨著疾病分期的不同,病情也會越來越控制不住。隨著病程的延長,它的風險也會越來越高。所以,煙霧病的治療就一定要早做打算。不要等到出現(xiàn)腦梗腦出血的癥狀了再做打算,避免出現(xiàn)死亡的危險。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月18日1412
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為什么煙霧病一定要手術治療
為什么煙霧病一定要手術治療?這是因為煙霧病是一種會威脅到生命的病。如果確診,早發(fā)現(xiàn),早治療,早痊愈。而藥物治療煙霧病對癥狀的治愈沒有效果,所以一旦發(fā)現(xiàn)就應盡早手術治療。煙霧病會導致什么:煙霧病可能會導致腦出血、腦缺血、腦梗等、煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木,四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛,并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生,腦梗塞可能會導致(視野缺陷、失語等)如果表現(xiàn)是腦出血,即使做腦室穿刺引流手術,患者也可能在三、五天內(nèi)死亡。如果是缺血表現(xiàn),患者的病情會在五年內(nèi)迅速進展。煙霧病惡化的危害:剛剛說到了,煙霧病發(fā)病是會導致腦出血的,如果說,患者是以缺血癥狀來就診的。在不進行干預,不進行治療的情況下,在5年之類,患者的病情會迅速發(fā)展,腦部缺血的表現(xiàn)會越來越明顯,還有可能出現(xiàn)大面積的腦梗死情況。而有些患者以腦出血為首要的就診原因,患者有明顯的意識障礙、神志不清、昏迷,有大量的腦出血情況發(fā)生。這種情況下,治療效果可能不好,即使做了腦室穿刺引流的手術,患者病情也會繼續(xù)惡化,在三、五天之內(nèi)有可能就會死亡。所以原則上,煙霧病是一旦發(fā)現(xiàn)就要及早的進行治療,才能夠控制病情的發(fā)展。怎么治療煙霧病及存在的風險:煙霧病一般采取手術治療的方式。手術名稱是“聯(lián)合血管搭橋”。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。聯(lián)合血管搭橋手術需要進行開顱,不過放心。這雖然是一個開顱手術。但是這個直接搭橋是在腦表面進行的,不對大腦進行任何處理,不會損傷到腦組織,而貼敷手術雖然是在顱內(nèi)進行,但也是在腦組織外進行的。所以煙霧病開顱手術風險很小。也就是說手術帶來的風險很小,患者不用過于擔心手術會對身體造成影響。與煙霧病本身帶來的危害(可能會導致死亡)來講,手術所帶來的風險微不足道?;颊吒灰в袃e幸心理,拿自己的生命開玩笑??梢猿浞诌x擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,選擇更加安全有效的手術方式。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月18日1308
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什么是導致煙霧病死亡的真正原因
什么是導致煙霧病死亡的真正原因?煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起頭痛、頭暈、注意力不集中。重一點可能會引起肢體麻木,四肢無力。如果更為嚴重的話可能會引起偏癱和失語等。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生如果是大面積的腦梗塞就會導致腦卒,這個就有可能導致患者死亡。同時腦梗塞可能會導致視野缺陷、失語等而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會突發(fā)劇烈頭痛,并伴有惡心嘔吐等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的?;颊咴诖_診了煙霧病后就要盡早治療,防止腦出血的發(fā)生。煙霧病的治療方法及原理:臨床治療煙霧病的手術方式有直接搭橋手術、間接搭橋手術以及聯(lián)合血管搭橋手術。直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足,通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合,迅速改善腦供血。間接搭橋手術即貼敷手術,是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足,通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道,改善腦內(nèi)血流,血流供應改善后,對煙霧狀血管的需求就會降低,從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險。而聯(lián)合血管搭橋手術是將直接搭橋手術和間接搭橋手術聯(lián)合在一起操作的,也就是同一臺手術施行兩種手術,是臨床上采用的較多的手術治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月17日1336
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單側煙霧病嚴重嗎
單側煙霧病嚴重嗎?煙霧病是分為單側和雙側的。一般來說呢,煙霧病是一種雙側腦血管異常的疾病,但是也有少數(shù)是單側的。那么單側是不是就意味著風險減低了一半,沒有這么嚴重了呢?當然不是的。煙霧病是一種嚴重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦,相應的,腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下,人體的各種功能都是大腦對側支配的,所以大腦少了哪一側都不行。單側煙霧病也會引起腦缺血,出現(xiàn)單側的肢體無力、麻木等癥狀,嚴重的可能導致一側的肢體偏癱,甚至可能有生命危險。所以它的風險指數(shù)和雙側是相當?shù)?。患者不要掉以輕心。不管是單側煙霧病還是雙側煙霧病,都是很嚴重的疾病。因此,煙霧病一旦確診,不管是單側還是雙側,都應該盡快進行手術治療,解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進的手術方式是聯(lián)合血管旁路手術。手術可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側枝循環(huán),更好的供血,對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側煙霧病治療單側煙霧病和雙側煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術只需要做一側,不用分兩次手術進行,減少了患者的痛苦和經(jīng)濟壓力。手術可單獨治療,也可聯(lián)合手術。直接血管重建(搭橋)術是術后見效快的手術方式之一,在手術后可以立即改善腦部血流動力學,但是改善缺血范圍有限;兒童患者血管細難度增大,適合成年人使用。間接血管重建(貼敷)術需要3~4個月形成新生血管,誘導新生血管產(chǎn)生,適合血管再建能力較強的兒童;對于血管再生能力較差的成年人,有40%~50%的失敗率。在這三個月的時間里依舊可能會有煙霧病風險的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋(旁路)術是結合直接和間接血管重建的新型手術,是從日本引進并經(jīng)過國內(nèi)多年改進優(yōu)化的新型手術,也是見效快的手術方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時,采用貼敷術形成新生血管,進一步擴大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術誘導形成新血管時間長,可能在此期間會發(fā)生意外的風險。是較建議的煙霧病療法。煙霧病術后的注意事項及如何護理1:如果有癲癇史的患者應堅持服用抗癲癇藥;2:保持心情舒暢,避免情緒激動、哭鬧、大笑等;3:注意適度的體育鍛煉,保持充足的睡眠;4:積極進行肢體康復訓練和治療,加快恢復速度;5:防止頭部受傷,睡覺時避開手術側。6:煙霧病累及雙側但只完成一側手術的患者,應定期復查,觀察對側的血管是否發(fā)生變化。楊濤副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結合學會介入學會委員專業(yè)特長:煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液??铺厣委煟X癱的微創(chuàng)外科治療,面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療,腦出血治療,腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術等。門診時間:周二全天、周四上午醫(yī)院地址:河南省鄭州市金水區(qū)順河路56號??剖译娫挘?371-55637578。醫(yī)院將提供全天咨詢熱線為你排憂解難。祝你早日康復。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月17日1661
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煙霧病能治好嗎
煙霧病能治好嗎?煙霧病是顱底異常腦血管的一種疾病,在動脈血管造影檢查中,血管網(wǎng)形成的一種在影像圖上似煙霧而得名的一種疾病。它同時也是一種危害性極大的病,嚴重者會出現(xiàn)生命危險,死亡率約為7.5%。l煙霧病的癥狀:煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木,四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛,并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生,腦梗塞可能會導致(視野缺陷、失語等)l煙霧病的治療方法及原理:臨床治療煙霧病的手術方式有直接搭橋手術、間接搭橋手術以及聯(lián)合血管搭橋手術。直接搭橋手術是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足,通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合,迅速改善腦供血。間接搭橋手術即貼敷手術,是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足,通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道,改善腦內(nèi)血流,血流供應改善后,對煙霧狀血管的需求就會降低,從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險。而聯(lián)合血管搭橋手術是將直接搭橋手術和間接搭橋手術聯(lián)合在一起操作的,也就是同一臺手術施行兩種手術,是臨床上采用的較多的手術治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。l煙霧病可以根治嗎:煙霧病是一種慢性進展性疾病,目前暫無可根治的的藥物或手術治療方式。因為聯(lián)合血管搭橋手術無法打通已經(jīng)閉塞了的腦血管,只能改善,所以從嚴格意義上來講,煙霧病是無法根治的。不過聯(lián)合血管搭橋手術是重新建立新的血流通道和貼敷手術,誘導形成新生血管,來改善腦供血的不足,有了新生血管之后代償血管就不會因過度擴張而引起腦出血,從而導致死亡。所以即使打不開已經(jīng)閉塞了的腦血管,聯(lián)合血管搭橋手術也同樣是可以治療煙霧病的。而根據(jù)大量臨床手術證明,患者在進行聯(lián)合血管搭橋手術之后,癥狀都會有所好轉。并不影響患者正常生活。聯(lián)合血管搭橋手術是目前治療煙霧病的有效方法。如患者有這方面需求還是要及時就醫(yī),安排合適的手術治療方式。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月11日1757
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煙霧病會一直惡化嗎
煙霧病會一直惡化嗎?煙霧病是顱底異常腦血管的一種疾病。它的得病率和發(fā)病率不一樣。有些患者在得病后抱有著僥幸心理,覺得自己不會發(fā)病。這樣想可就錯了。煙霧病不會自愈,且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病會導致什么:煙霧病可能會導致腦出血、腦缺血、腦梗等。煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點可能會引起(肢體麻木,四肢無力)。如果更為嚴重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛,并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因為腦出血導致的。同時煙霧病也可能導致腦梗塞的發(fā)生,腦梗塞可能會導致(視野缺陷、失語等)如果表現(xiàn)是腦出血,即使做腦室穿刺引流手術,患者也可能在三、五天內(nèi)死亡。如果是缺血表現(xiàn),患者的病情會在五年內(nèi)迅速進展。煙霧病惡化的危害:剛剛說到了,煙霧病發(fā)病是會導致腦出血的,如果說,患者是以缺血癥狀來就診的。在不進行干預,不進行治療的情況下,在5年之類,患者的病情會迅速發(fā)展,腦部缺血的表現(xiàn)會越來越明顯,還有可能出現(xiàn)大面積的腦梗死情況。而有些患者以腦出血為首要的就診原因,患者有明顯的意識障礙、神志不清、昏迷,有大量的腦出血情況發(fā)生。這種情況下,治療效果可能不好,即使做了腦室穿刺引流的手術,患者病情也會繼續(xù)惡化,在三、五天之內(nèi)有可能就會死亡。所以原則上,煙霧病是一旦發(fā)現(xiàn)就要及早的進行治療,才能夠控制病情的發(fā)展。怎么治療煙霧病及存在的風險:煙霧病一般采取手術治療的方式。手術名稱是“聯(lián)合血管搭橋”。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。聯(lián)合血管搭橋手術需要進行開顱,不過放心。這雖然是一個開顱手術。但是這個直接搭橋是在腦表面進行的,不對大腦進行任何處理,不會損傷到腦組織,而貼敷手術雖然是在顱內(nèi)進行,但也是在腦組織外進行的。所以煙霧病開顱手術風險很小。也就是說手術帶來的風險很小,患者不用過于擔心手術會對身體造成影響。與煙霧病本身帶來的危害(可能會導致死亡)來講,手術所帶來的風險微不足道。患者更不要抱有僥幸心理,拿自己的生命開玩笑??梢猿浞诌x擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,選擇更加安全有效的手術方式,可以保證手術的有效性。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月11日1549
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煙霧病手術可能帶來什么并發(fā)癥
煙霧病手術可能帶來什么并發(fā)癥?煙霧病的手術治療方式有三種。一般采用搭橋手術、貼敷手術和聯(lián)合血管搭橋手術。手術有效治療很高,一般比較順利,不會出現(xiàn)風險。只有極少數(shù)會出現(xiàn)手術后的并發(fā)癥。煙霧病手術并發(fā)癥有哪些:1腦梗塞。腦梗塞是最為常見的手術并發(fā)癥,在對原有血流造成影響后,導致大腦里血流重新分配,形成手術部位梗塞或原發(fā)部位梗塞。2腦過度灌注綜合癥。即已形成自身穩(wěn)定狀態(tài),而手術對血流造成干擾,重新接入外來的血流,對原有血流形成較為明顯的干擾,這種稱為腦過度灌注綜合癥。腦過度灌注綜合癥并不是說是造成的不良預后,是手術后正常出現(xiàn)的并發(fā)癥,在手術大約2周內(nèi),大腦會完成自身適應。3腦出血。多見于成人,由于病理發(fā)展不同,可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。手術并發(fā)癥發(fā)生概率:根據(jù)500例患者案例數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),不同手術類型患者的并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中直接血管重建(搭橋)術后并發(fā)癥率為12.7%,間接血管重建(貼敷)術后并發(fā)癥率為12.6%,聯(lián)合血管搭橋術(旁路)術后并發(fā)癥率為10%。具體的概率偏差根據(jù)手術醫(yī)師的經(jīng)驗深淺變化,經(jīng)驗淺的醫(yī)師并發(fā)癥率也會相對高一些,經(jīng)驗豐富的醫(yī)師術后并發(fā)癥率也會相對較低。煙霧病手術后會復發(fā)嗎煙霧病手術術后復發(fā)的概率并不高,也可以說煙霧病不存在復發(fā)的概念,只有手術效果不好或是手術不成功。因為一旦得了煙霧病,大腦動脈環(huán)雙側主要分支血管慢性進行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成,即使做完手術,那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復發(fā)這一說法。手術是通過另外建立新的血流通道,通過另建的側支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開,但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn),是目前較佳的治療煙霧病的方法。由于煙霧病術后還會引發(fā)并發(fā)癥,所以患者在術后應做好日常護理,在術后前三天,要多臥床休息,避免出現(xiàn)疲勞的情況,應該多注意休息,家人們在患者日常飲食上也要多加注意??偨Y:煙霧病手術用聯(lián)合血管搭橋手術治療,并發(fā)癥發(fā)生的概率會降低。同時該手術也是較佳的治療方式。手術所帶來的并發(fā)癥因人而異,多數(shù)患者不會出現(xiàn)并發(fā)癥,且多數(shù)并發(fā)癥癥狀可以治療?;颊卟灰獡氖中g的并發(fā)癥會給健康造成影響。煙霧病的治療不能抱有僥幸心理,如果確診要及早治療,避免安全隱患的發(fā)生。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月10日1437
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煙霧病手術疼嗎
煙霧病手術疼嗎?患者患有煙霧病后,只能進行外科手術治療,有些患者,在得知煙霧病需要進行一個外科手術后,怕疼的患者就不敢進行這個手術了。其實煙霧病的手術的外科手術并沒有大家想的這么可怕。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤煙霧病手術治療煙霧病的手術治療一般選用聯(lián)合血管搭橋手術。它的治療需要重新建立新的血流通道保證腦血液充足,通過直接搭橋使得顱內(nèi)外血管相吻合,迅速改善腦供血;同時對腦表面進行大范圍貼敷,誘導形成新生血管。即將直接搭橋手術和間接搭橋手術(貼敷手術)聯(lián)合在一起操作。聯(lián)合血管搭橋手術是開顱手術嗎聯(lián)合血管搭橋手術需要進行開顱,不過放心。這雖然是一個開顱手術,但是這個直接搭橋是在腦表面進行的,不對大腦進行任何處理,不會損傷到腦組織,而貼敷手術雖然是在顱內(nèi)進行,但也是在腦組織外進行的。所以煙霧病開顱手術并不可怕。可以充分選擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,選擇更加安全有效的手術方式。煙霧病手術打麻醉?是的,煙霧病手術過程是打麻醉藥的。所以手術不是特別痛苦的一件事情,因為做煙霧病手術時需要全身麻醉?;颊哌M入手術室之后,經(jīng)過氣管內(nèi)的麻醉合并有全身麻醉,患者不會感受到一絲的痛苦,只是在手術之后恢復的時間內(nèi),有可能會出現(xiàn)一定的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等一系列的臨床癥狀。但是,也可以采取積極的治療措施進行預防,因此對于煙霧病手術,這個不是特別的痛苦,但是對于煙霧病來講,要積極的進行相應的治療,否則在后期逐漸的進行加重。煙霧病后期加重對于身體上的損傷遠比手術的痛苦要嚴重得多,甚至造成了出血性質的煙霧病,甚至有可能會造成患者的死亡,所以建議患者不要因為手術的痛苦而放棄手術,而是要明白疾病帶來的痛苦更加嚴重。煙霧病手術需要做些什么1術前胃腸準備,禁飲食,做好灌腸,防止術中插管時造成嘔吐勿吸。2做好心理上的準備,緩解焦慮緊張的情緒。3做好術前檢查,如影像學檢查,生化檢查,排除手術禁忌。4術前控制好血糖,血壓,使患者術前處于良好的循環(huán)穩(wěn)定狀態(tài)。5做好術后護理工作,避免血栓形成及肺部感染。這些注意事項醫(yī)師都會提前和患者進行溝通,患者做好準備就可以了。主要是要保持情緒的穩(wěn)定,患者在進行手術前不需要過分擔心手術過程中會出現(xiàn)的意外。聯(lián)合血管搭橋手術已經(jīng)相對成熟,選擇經(jīng)驗豐富發(fā)醫(yī)師更有保障。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月08日1252
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確診了煙霧病該怎么辦
確診了煙霧病該怎么辦?有些人平時看起來并沒有什么煙霧病的癥狀,但是到醫(yī)院檢查居然得了煙霧病。一時間不知道該如何處理。非常焦慮。那我們能為煙霧病做哪些努力呢?關于煙霧病患者需要知道哪些?得了煙霧病一定要進行治療嗎首先我們要明白一點啊,煙霧病的患病率和發(fā)病率不是相同的,也就是說患上煙霧病也有可能不會發(fā)病,就是說不會出現(xiàn)腦出血、腦缺血等癥狀。所以就有些患者抱有僥幸心理,覺得不去醫(yī)院檢查治療也可以挺過去。這是一種錯誤的認知。因為一旦患有煙霧病的話,一輩子不發(fā)病的概率是很低的。大家不要拿自己的生命開玩笑。所以得了煙霧病一定要及時進行治療。煙霧病致死嗎煙霧病是一種嚴重的顱底異常腦血管疾病。嚴重者會導致死亡。所以一旦確診了煙霧病,就應該盡早治療。不要掉以輕心,抱有僥幸。煙霧病致死的原因多是因為供血不足,而長出來的細小煙霧狀血管可能會發(fā)生破裂,腦出血而導致的。煙霧病的主要致死原因就是這個,死亡率大概在7.5%。得了煙霧病應該注意什么煙霧病患者的日常情緒管理十分重要,一定要避免情緒激動,防止血壓發(fā)生驟升,導致二次出血。生活中保持心態(tài)平和,情緒平穩(wěn),避免易怒易激動等情緒。飲食上盡量勿食過冷過燙食物,建議多食用高蛋白食物。用什么治療煙霧病目前來講,臨床上最有療效的治療方式是聯(lián)合血管搭橋手術。該手術也是療效最好,成功率最高的手術。手術原理是先指重新建立新的血流通道保證腦血流充足,通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合,迅速改善腦供血。然后把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足,通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道,改善腦內(nèi)血流,血流供應改善后,對煙霧狀血管的需求就會降低,從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年09月06日1485
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確診煙霧病要做哪些檢查
煙霧病是一種罕見病,許多人可能得了煙霧病自己也不知道。通過一些癥狀表現(xiàn),也只能做一個粗略的判斷。那么我們?nèi)绾未_診煙霧?。恳瞿男z查呢?今天,我們有幸請到了黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤為我們做一下解答。煙霧病的檢查是這樣,以前在我們國內(nèi),很多對這個病不太了解的情況下,很多病人他只做CT檢查,然后確診為一個腦梗塞,或者是短暫性腦缺血。他內(nèi)科治療,住一段時間就出院了,其實這時只是緩解了癥狀,并沒祛病。隨著我們的影像學的發(fā)展,現(xiàn)在好多基礎醫(yī)院也可以做MRA檢查,還有數(shù)字減影,通過這些檢查呢,可以發(fā)現(xiàn)引起這種梗塞的原因是什么東西。所以很多醫(yī)院就可以查出來煙霧病了。煙霧病要做哪些檢查?首先當然煙霧病診斷的金標準,也就是最好的方法是做腦血管造影。但是腦血管造影,它是創(chuàng)傷性的檢查,特別對小孩,放射性也高,然后呢,還要全麻。所以這個費用也很高,有些孩子還不配合。所以替代它的呢,我們還有什么東西,就是核磁共振,也就是MRA,通過核磁共振來查他的血管,這也是一種檢查方法。還有什么呢,就是CTA,通過咱們造影劑打到人體以后呢,我們通過三維的一個技術,把他的那個血管剔出來。我們可以看到這個血管、輪廓,從這個剔出來的血管就可以看到它是不是煙霧病。還有呢,包括腦電圖,還有為了進一步確定他腦子缺血的程度是怎么樣,那就很多方法了。比如說SPECT、PET檢查,通過腦的代謝來診斷,他煙霧病嚴重到什么程度,他代謝的情況什么樣的。大概是剛才我說的這么幾個,一個是最好的是腦血管造影,叫DSA,還有核磁共振,還有CT,還有一些剛才說的腦電圖,還有代謝的SPECT、PET檢查。大概通過這些手段的話,可以確診是不是煙霧病。這些檢查是同時做,還是單做一組就可以?這個是這樣,就是當然是根據(jù)條件了是吧,各個醫(yī)院的條件不同。但是呢,比如說你檢查目的是為了手術做準備的話,那剛才我說的腦血管造影是必須的,或者CTA這些都是必須的。但是呢,比如說只是為了確診是不是煙霧病的話,那幾個DSA、CTA、MRA當中,只做一個就可以。但是為了手術的話呢,我還要評估你的腦循環(huán)的代謝問題,這樣的話,可能要做腦灌注的CT,或者說代謝的剛才說的PET、SPECT,通過代謝角度,來評估他缺血是多少。它說白了就是,如果要確定煙霧病的嚴重的程度,我們從哪個角度去建立,從哪側開始做手術的時候,需要更進一步的檢查。確診了煙霧病怎么治療?聯(lián)合血管旁路手術治療煙霧病立竿見影,全面持久和傳統(tǒng)的外科血管搭橋手術不同,聯(lián)合血管旁路手術將顳淺動脈和大腦中動脈進行直接搭橋;將硬腦膜、顳肌、動脈和額部顱骨骨膜這些因素進行貼敷。這不僅提高了手術的可操作性和安全性,同時誘導新生血管的形成,持續(xù)全面改善腦組織供血。黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作,依托醫(yī)聯(lián)體,攜手航空總醫(yī)院享受國務院特殊津貼專家陳國強教授,腦血管病專家金永健主任,顱腦創(chuàng)傷修復專家穆蒼山主任,腦癱專家王東主任等一大批資歷深厚的專家,廣泛開展各類神經(jīng)外科疾病的專門治療,尤其在煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨缺損、偏頭痛、腦癱、顱內(nèi)感染等疾病的專治方面獨具優(yōu)勢,取得了顯著的臨床效果。
楊濤醫(yī)生的科普號2020年08月28日1324
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