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梅其勇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病在我國的發(fā)病率和患病率呈逐漸上升的趨勢。資料顯示，煙霧病若不及時治療，約1/4的兒童患者會出現(xiàn)智力或運動功能障礙，65%～82%的成年患者在5年內會多次發(fā)生腦缺血或腦出血事件，輕則致殘，重則致死。因此，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療十分重要。 我們的大腦中的血管就像樹木的樹杈，主干的血液通過分支達到大腦的各個地方，但煙霧病人的主干是堵塞的，最常見的是雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞。主干堵塞后，長出無數(shù)根毛細血管來替代，從血管造影上來看，如同煙囪里冒出的炊煙，因此，被形象地稱作煙霧病。但是這些煙霧狀血管畢竟不是原始正常，壁很薄，這些新生成的代償?shù)男⊙苜|量很差，管徑很細，會導致供血不足，引起腦缺血。同時，這些血管的管壁也非常薄，容易破裂導致出血。因此煙霧病患者經(jīng)常會表現(xiàn)出腦缺血和腦出血交替發(fā)生的情況。 煙霧病該如何治療呢？煙霧病這種疾病比較特殊，對于大部分病人來說，原則上一經(jīng)明確診斷，就應該盡早進行手術治療。因為煙霧病是一種慢性進行性的血管閉塞性疾病，如不及時干預，腦功能失代償就會導致腦梗塞。此外，煙霧狀異常增生的血管由于負荷增加，出血風險也會增加。 顱內外血管重建手術是治療煙霧病的重要方法。對于缺血型和出血型煙霧病都可改善腦血流。因腦血流的改善從而減輕了腦缺血的損傷程度，以及腦缺血的發(fā)作頻率，來降低腦梗死的風險。由于腦血流的改善也對煙霧狀異常增生的腦血管、不健康的腦血管起到了調節(jié)作用，從而減少煙霧病腦出血的發(fā)生的幾率，對病人改善煙霧病患者的術后的生活質量和腦功能有較好的預后。 當然也有極少數(shù)的患者，形成了良好的側支代償，可以滿足供血需求，而且沒有發(fā)生過任何缺血或出血癥狀，這種情況可以不用手術，密切觀察即可。2021年03月17日
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梅其勇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。 這些煙霧狀血管畢竟不是原始正常，壁很薄，這些新生成的代償?shù)男⊙苜|量很差，管徑很細，會導致供血不足，引起腦缺血，情緒緊張、哭泣等性格改變。 劇烈運動或突然應激等都可以誘發(fā)短暫性的腦缺血發(fā)作。同時，這些血管的管壁也非常薄，容易破裂導致出血。 煙霧病主要有兩大發(fā)病群體：一是是5到10歲的兒童，主要表現(xiàn)為腦缺血的癥狀。這種癥狀可以反復發(fā)生，可能還會伴有癲癇，可遺留肢體活動不利、言語障礙、智力下降等癥狀，嚴重影響兒童的生長發(fā)育及健康；二是40-50歲的成年人。一般情況下兒童煙霧病患者，一旦確診治療相對比較積極，父母擔心該病影響孩子的生長發(fā)育，對以后造成嚴重影響，只要有辦法一定積極治療；反而成年煙霧病患者來說，治療主動性上就差一點，很多患者考慮到?jīng)]有明顯癥狀不愿意選擇手術，手術風險、經(jīng)濟壓力等都是影響因素，可以說是顧慮也更多。 兒童或成年壯年人如果有間歇發(fā)作的肢體麻木、乏力或者頭痛、癲癇、智力減退等癥狀，應進行血管MRA或CTA檢查，以排除是否有“煙霧病”。 如果出現(xiàn)劇烈的頭暈頭痛，噴射性嘔吐，言語意識不清等情況應及時就醫(yī)，及時解決問題，以免延長時間導致疾病的進一步發(fā)展加重了治療難度。2021年03月17日1412
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病又名Moyamoya病，煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。1969年，由日本學者Suzuki和Takaku首先報道。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。 煙霧病的病因雖尚不明確,但有研究發(fā)現(xiàn),煙霧病有且有一定的家族聚集性,遺傳因素可能參與發(fā)病。 也有另外一波研究者認為,煙霧病是變態(tài)反應性腦血管炎導致的,一組后天發(fā)生的閉塞性腦血管病,煙霧病在女性多發(fā),有兒童和青壯年2個高峰發(fā)病年齡。 腦缺血和顱內出血是該病的2種主要危害,總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主,而顱內出血多見于成年患者。 煙霧病是有一定的遺傳性，但遺傳率不是100%的，如果家族有人得了煙霧病，后代的煙霧病發(fā)病率會更高些。煙霧病是腦血管病的一種，也就是大腦的主要供血血管堵塞，大腦缺血而引起的癥狀。如果有家族史，且經(jīng)常性頭痛和頭暈，就要明確有無煙霧病。煙霧病發(fā)現(xiàn)后需要及時手術治療，避免出現(xiàn)腦梗塞或腦出血，威脅生命?？刹捎寐?lián)合血管搭橋手術，建立新的血液循環(huán)，改善腦供血，預防腦梗死。2021年03月08日759
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床發(fā)現(xiàn)，大約有5%——10%的煙霧病有自限性，即病情發(fā)展到一定階段就不再繼續(xù)發(fā)展了。有些病人由于自我的恢復功能較強，腦外的血管跟里面的進行了聯(lián)通，如果血供是穩(wěn)定的，病情就有可能停留在某個水平不繼續(xù)惡化，這類的病人可以不做治療?！ 〉潜仨氉⒁獾降氖牵谶@個“自愈”的漫長過程中，患者很可能已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉的肢體運動障礙、語言障礙、智力下降等功能障礙，或者發(fā)生了腦出血，給機體帶來嚴重后果。所以作為醫(yī)生和患者一旦發(fā)現(xiàn)了煙霧病，都要積極去治療，促進早期康復，以免產(chǎn)生后遺癥?！ 熿F病要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。好的醫(yī)院固然是煙霧病能否治愈的關鍵，但是如果煙霧病患者的病史比較久，或者年齡較大的話，等到煙霧病發(fā)展為慢性期的時候，即使醫(yī)院再好也很難治療好煙霧病。因此，煙霧病患者就醫(yī)的第一步，就是能夠在病情較輕的時候選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診?！ ∽詈?，對于煙霧病的治療來說，選擇好醫(yī)院是一個因素，另外一個方面就是要從生活方面治療煙霧病。因為煙霧病患者腦動脈受到病毒感染，所以，煙霧病患者日常生活中一定要保護好腦動脈，戒煙，多吃水果，適量的進行運動鍛煉，這些對于煙霧病都是有幫助的?！ ↑S河中心醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實現(xiàn)優(yōu)質資源共享、手術帶教、雙向轉診專家出診等。專家手術量更大、經(jīng)驗更豐富，手術更精準，更安全。 其中中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團隊已為近1000多例煙霧病、頸動脈狹窄等腦血管患者進行手術治療。手術治療率高，得到了患者的一致好評。2021年02月24日1070
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佟志勇副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)外科 2021年1月10日中國醫(yī)大一院神經(jīng)外科佟志勇http://m.v.qq.com/play/play.html?vid=j3222e4bpqw&url_from=share&second_share=0&share_from=copy演講和互動答疑視頻（2021年1月10日）本期患教直播分為兩個部分，分別講述了煙霧病及頸動脈硬化狹窄兩種疾病的外科治療，學習了解疾病相關知識，科學的治療疾病，才能使患者獲得良好的預后。第一部分煙霧病腦血管搭橋手術治療6歲娃的煙霧?。粺熿F病的演化過程；煙霧病患者會有哪些臨床表現(xiàn)？兒童煙霧病會有哪些蛛絲馬跡？煙霧病的發(fā)病原因和高發(fā)人群？煙霧病的年齡分布？如何治療煙霧?。磕男熿F病患者應該手術治療？兩次搭橋手術最好間隔多長時間？誰是我國腦血管搭橋手術的開創(chuàng)者？煙霧病是一種腦血管病，最早在日本發(fā)現(xiàn),因異常的血管網(wǎng)在腦血管影像中形似“噴出的煙霧”，在日語中發(fā)音為“moyamoya”，因此將煙霧病命名為“moyamoya disease”。首先講述了煙霧病的概念及名稱的由來，并通過動畫視頻《鮮為人知的煙霧病》（獲得中華醫(yī)學會教育技術成果一等獎）使大家了解了煙霧病的基本發(fā)病過程。分享了6歲患兒婷婷（化名）的病例，婷婷一年內兩次發(fā)病，第一次發(fā)病僅為短暫的暈倒且之后恢復正常，家長便放松了警惕，第二次發(fā)病極其兇險，婷婷陷入了昏迷，經(jīng)過各項相關檢查后確診為煙霧病。佟教授指出，煙霧病會呈一過性發(fā)病，患者往往會不明原因的暈倒，片刻后清醒恢復正常，容易造成患者和家屬的忽視，使煙霧病不能得到及時的診斷和治療。煙霧病患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗死、癲癇以及腦出血等，如果在日常生活中出現(xiàn)不明原因的說話不清、反復暈倒及反復的肢體無力等癥狀時，一定要警惕煙霧病的發(fā)生。煙霧病目前尚無有效的治療藥物，顱內外的血管重建術（搭橋手術）是治療煙霧病的主要方法。在直播中佟教授結合圖片，詳細講解了腦血管搭橋術中血管吻合的方法及過程。煙霧病根據(jù)病程可分為六期，對于一期和二期的煙霧病患者通常不需要手術治療，三期以上患者則需要進行手術治療。煙霧病患者出血性發(fā)病時不能馬上進行手術，一般選擇在出血后的三個月，煙霧病為雙側性的疾病，兩側手術的時間應間隔一至兩個月。分享了煙霧病腦出血患者的病例，并用動畫視頻《腦血管端側吻合術之單定點連續(xù)縫合法》講解了具體的手術操作方法。第二部分頸動脈硬化狹窄油膩的頸動脈硬化斑塊；為什么頸動脈容易狹窄？頸動脈狹窄了該咋辦？腦血管健康管理知識；哪些頸動脈狹窄只需要藥物治療？有幾種手術可以治療頸動脈狹窄？外科醫(yī)生怎么把頸動脈斑塊取出來？頸動脈內膜切除手術有多大風險？頸動脈內膜切除術患者通常多少歲？頸動脈內膜切除術的最佳手術時機？如何治療頸動脈狹窄合并冠心?。款i動脈內膜切除術取出頸動脈支架和保護傘；哪些手術方案可以治療頸動脈閉塞？腦血管病已成為我國居民目前死亡原因的第一位，其中約20%的死亡患者與頸動脈硬化斑塊有關。中老年人除了避免“油膩”的外貌和生活狀態(tài)以外，更應該注意避免“油膩”的心腦血管，尤其是頸動脈。在直播中，詳細講述了頸動脈硬化狹窄的發(fā)生原因以及好發(fā)人群。頸動脈狹窄了該怎么辦？直播中講述了頸動脈狹窄檢查方法，如頸動脈超聲、頭顱CTA等，同時針對不同程度狹窄的治療（包括藥物治療、手術治療及腦血管健康管理）也予以了講解。在腦血管健康管理方面，強調在日常生活中應注重鍛煉、健康飲食、戒煙禁酒，注意血糖、血脂、血壓的調控，同時還應定期進行檢查隨訪。頸動脈內膜切除術是目前世界公認的治療頸動脈硬化狹窄的經(jīng)典外科手術，手術風險為3%-6%，患者獲益率較高。用視頻動畫《頸動脈內膜切除補片成形術》直觀的展示了手術的過程和方法，并詳細講述了頸動脈內膜切除術的相關要點，例如年齡、手術時機及合并冠心病患者的治療等等。除了頸動脈內膜切除術，頸動脈狹窄的患者還可植入頸動脈支架，以及進行頸動脈內膜切除+支架的復合手術來開通閉塞的頸內動脈。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院是國內率先開展復雜腦血管復合手術這一術式的醫(yī)院之一。2021年02月05日1691
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病這個疾病很狡猾也很奇怪，它并沒有明確的病因，也無法提前采取預防手段，更沒辦法通過保守治療去控制病情發(fā)展，煙霧病是一種先天性的腦血管疾病，發(fā)病時間并不固定，孩童時代，或正值中年，且有的患者發(fā)病前完全沒有任何預兆，本來是很正常的人，突然一下子腦?；蚰X出血了，目前暫時沒有有效的藥物能夠阻止患者顱內血管閉塞，臨床上還是通過外科手術治療為主。 既然這個疾病沒法預防，就只能早發(fā)現(xiàn)早治療，及時補救。比較幸運的患者會在腦?；蚰X出血之前有癥狀表現(xiàn)，通過及時的檢查診斷，發(fā)現(xiàn)煙霧病并采取積極的治療手段。這就需要大家在生活中多注意觀察，并不提倡難受忍著，生病了忍忍就好了，身體的不適癥狀是器官在無聲的呼救，一定要重視我們身體發(fā)出的信號。 煙霧病應該怎樣治療？ 雖然它是一種罕見病，但是自首次發(fā)現(xiàn)以來，國際國內醫(yī)學界也經(jīng)過了六七十年的研究與探索，目前已經(jīng)形成了比較完備有效的治療手段。尤其是聯(lián)合血管搭橋手術，成為治療煙霧病的有效利器。據(jù)專家介紹，聯(lián)合血管搭橋手術雖然并不能完全恢復如正常人一般的腦血管解剖結構，但是可以通過血行再建，為大腦提供充足的血流，保證正常的功能，從這個意義上講，可以說是治愈了煙霧病。 聯(lián)合血管搭橋手術是直接搭橋+貼敷術的聯(lián)合術式，在更大范圍內改善腦供血，雙管齊下，達到更好的治療效果。是臨床上采用的最多也是最有效的手術治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術的可操作性更強，安全性更高，手術效果達到最大化，效果立竿見影。 建議患者在選擇手術的時候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術精湛的醫(yī)師會更好地操控手術的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術風險。 黃河中心醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺，實現(xiàn)優(yōu)質資源共享、手術帶教、雙向轉診專家出診等。專家手術量更大、經(jīng)驗更豐富，手術更精準，更安全。2021年01月30日766
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高峰主任醫(yī)師 寧波大學附屬人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 文章轉載自：寧波大學附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家簡介：高峰，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，寧波大學碩士研究生導師。寧波大學附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任/學科帶頭人，創(chuàng)傷中心主任，博士聯(lián)誼會會長，上海市顱腦創(chuàng)傷研究所寧波診療中心執(zhí)行主任。擅長：膠質瘤、腦膜瘤、顱內轉移性腫瘤、垂體瘤、椎管內腫瘤等的微創(chuàng)手術治療以及重度顱腦外傷的綜合治療，同時在高血壓腦出血、動脈瘤、腦血管畸形等腦血管病及面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、癲癇等功能神經(jīng)外科疾病的診治方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在寧波市率先開展迷走神經(jīng)電刺激治療藥物難治性癲癇。『名醫(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到寧波大學附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任/學科帶頭人高峰一起探討煙霧病的常見問題。1、什么是煙霧病？煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)病，是一種罕見的進行性腦血管疾病，由大腦基底部的動脈阻塞引起，因頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，在血管造影時狀似煙霧，因此稱為煙霧病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腦梗死、腦出血、偏癱等癥狀，危害極大，嚴重者會影響生命。目前顱內外血管重建是主要的治療方法。2、為什么會得煙霧病？煙霧病的病因尚不明確，目前發(fā)現(xiàn)遺傳因素在煙霧病的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。具有某些特定基因的患者可能更容易發(fā)生這種疾病。已知的與發(fā)病有關的因素包括：基因、遺傳性因素，血液病、代謝性疾病、免疫疾病等自身疾病，環(huán)境因素等。3、煙霧病的癥狀有什么？煙霧病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾類：1.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)型：最多見，表現(xiàn)為反復發(fā)作的一過性肢體無力或癱瘓，發(fā)作后運動功能完全恢復。部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、感覺異常。2.梗塞型：患者發(fā)生腦梗塞，表現(xiàn)為肢體感覺或運動障礙、視覺障礙。3.癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。4.出血型：蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質出血。4、煙霧病分哪幾種類型？煙霧病按病情程度主要分為三類：第一類是無癥狀的煙霧病，在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，后續(xù)經(jīng)過積極治療，可以避免發(fā)生腦血管意外。第二類是中度危險型，會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，比如會出現(xiàn)頭痛、頭暈、短暫性失明等。第三類是重度危險型，已經(jīng)誘發(fā)了其它腦部嚴重疾病的類型，比如發(fā)生腦梗死、腦出血等。5、煙霧病需要做哪些檢查？經(jīng)顱多普勒超聲是各種顱內血管異常的初篩檢查，能夠幫助判斷煙霧病的嚴重程度。腦血管造影能夠發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄、閉塞、擴張，是確診此病的主要手段。腦電圖一般無特異性變化，無論是出血患者還是梗塞患者，其腦電圖的表現(xiàn)大致相同。MRI和MRA也可以顯示異常的腦血管網(wǎng)。6、煙霧病怎么治療？煙霧病的主要治療方法是顱內外血管重建術，可有效防治缺血性卒中，并降低出血風險。目前尚無有效的藥物治療，對于處于慢性期的患者，可以針對卒中的危險因素給予藥物治療，如抗血小板藥、抗凝藥，但要注意藥物相關的副作用。7、手術有哪幾種方式？顱內外血管重建手術是煙霧病主要治療方法。血管重建手術方式主要包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術和聯(lián)合手術。其中直接血管重建術中的顳淺動脈-大腦中動脈分支吻合術最常用。煙霧病屬于進展性疾病，一旦確診應盡早手術。8、煙霧病的預后怎么樣？煙霧病的治療效果與患者的年齡和治療前癥狀的嚴重程度有關。對于兒童患者，往往出現(xiàn)頻繁的腦梗死，通常預后較差。成人治療后則預后較好。由于目前病因尚不明確，不能有效的針對病因治療，因此患者無法完全治愈，但手術治療可以控制患者的病情進展。9、患者在日常生活中需要注意什么？煙霧病患者日常生活中要注意保持情緒平穩(wěn)，避免激動，防止血壓升高引起腦出血。此外要盡量避免導致顱內壓力升高的動作，如用力吸食面條。建議減少高脂食物的攝入，保護血管。患者術后要定期復查，一旦出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。2021年01月25日799
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王翠主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 神經(jīng)內科 您聽說過煙霧病嗎上周在科內查房，一個43歲年輕小伙因為頭痛、說活頓挫、低熱7天來診，查體：神清，問話可達，略有遲疑，找詞略有困難，理解力尚好，四肢活動正常，雙側病理征陰性，雙下肢腫脹。既往沒有特殊病史。這樣的的一個病人，我在腦海里反復尋找他的蛛絲馬跡，頭痛、低熱，認知功能可疑下降，未見病理征，既往無特殊病史，定位在皮層功能下降，有低熱考慮顱內感染，腦膜刺激征陰性，腦炎嗎？腦梗塞嗎？順著這個思路，下級醫(yī)生立刻做了個腰穿，結果出乎意料，腦壓180mmH2O，細胞數(shù)正常，糖和氯化物都正常，腦脊液細胞學大致正常，蛋白略增高。這個結果直覺告訴我，顱內感染的可能性下降了，突然發(fā)病的提示難道是個血管病？之后的頭MRI增強、DWI、頭MRA提示這個病人是個急性顳葉腦梗塞，病因是“煙霧病”。這個煙霧病是什么?。繜熿F病多發(fā)生在亞洲，患病率在50.7/10萬，是一種原因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病，這種顱底異常血管網(wǎng)再腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故成為煙霧病。煙霧病的病因考慮大量血管平滑肌細胞的異常，家族性的煙霧病染色體具有明顯的遺傳位點，已明確的基因位點是3p24-p26,8q23,17q25.3。煙霧病的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為肌無力、意識障礙、感覺障礙、頭痛、言語障礙最為常見，可以是出血型也可是缺血型。目前也有類煙霧病和單側煙霧病的叫法，往往伴有基礎疾病。煙霧病的診斷的金標準是通過腦血管造影進行，并根據(jù)造影結果進行分期，目前也增加了按照MRA結果進行分期的標準，根據(jù)頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈的閉塞或狹窄情況評分分為1-4期，與DSA結果一致。目前可以利用SPECT進一步評價煙霧病的腦血流動力學情況，對治療效果和預后評估有重要意義。對于表現(xiàn)缺血癥狀的患者進行外科血管重建術是有效的，推薦抗血小板聚集藥物治療，但是對于無癥狀性煙霧病不推薦口服抗血小板藥物，因為1/2患者有出血的風險。所以煙霧病患者隨訪非常必要，腦出血后會有一半的患者在2-20年間再發(fā)出血，無癥狀者有潛在發(fā)生腦血管事件的風險。所以對于突然發(fā)病的任何年齡段的言語異常、頭痛以及類似腦梗塞的癥狀的人群，一定是進行仔細地檢查，做出正確地診斷，才能做到精準施治。2021年01月24日1373
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李有平副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦的血供來源大腦的血液供應主要來自3根主要的大動脈：位于兩側各一根頸內動脈，還有后方正中的基底動脈。其中雙側的頸內動脈供應大約75%的大腦血液，是人腦最重要的血供來源。 煙霧病的血管病變而煙霧病患者的頸內動脈和正常人不一樣，煙霧病患者的頸內動脈進入顱內以后，變得狹窄或者閉塞了，在閉塞的頸內動脈附近，產(chǎn)生了大量的細小血管，這些血管在腦血管造影（DSA）上面看起來，就像一團煙霧。日本學者最先發(fā)現(xiàn)這個病，因此他們將它命名為“煙霧病”，英文叫moyamoya disease，moyamoya就是日語里面“煙霧”的音譯。 煙霧病患者血管狹窄以后有什么危害？煙霧病患者頸內動脈狹窄以后，大腦就會缺血，腦組織長期慢性缺血，會出現(xiàn)腦功能下降，比如記憶力下降、智力下降、思維遲鈍等。嚴重的時候，容易突發(fā)腦梗塞和腦溢血。腦梗塞和腦溢血俗稱中風或者卒中，是目前造成致死、致殘的最重要的因素。因此煙霧病的潛在的危害非常大，就算沒有癥狀，也不能掉以輕心。2021年01月09日2829
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 什么是煙霧病？因為吸煙得的病？霧霾吸到腦子里得的??？做飯不開抽油煙機得的?。? 和這些都沒有什么關系，煙霧病是一種很罕見的腦血管病疾病，只是因為顱內血管看起來像一團煙霧而得名煙霧病，煙霧病目前病因不明，患者雙側頸內動脈終末端、大腦前中動脈起始段不明原因進行性狹窄甚至閉塞，并在顱底形成異常的血管網(wǎng)，這些血管網(wǎng)從影像上看像一團一團的煙霧病。 煙霧病的好發(fā)年齡集中于10以下的兒童，40-50歲的成年人，煙霧病的臨床表現(xiàn)有：腦梗、腦出血、頭痛、認知障礙、癲癇等，很多患者會伴有短暫性腦缺血發(fā)作，而這也是煙霧病最大的危害，如果不去治療，患者腦?；蚰X出血可能會反復不斷的發(fā)生，對患者的生命健康造成巨大影響。 可以說煙霧病是先天性的一種疾病，而且這個病只在亞洲地區(qū)高發(fā)，但目前發(fā)病率很低是很罕見的一種疾病，目前沒有任何一種藥物或是保守治療方式可以改善血管狹窄閉塞的情況，臨床治療的方式還是以手術為主。2021年01月08日937
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煙霧病相關科普號
李紅偉醫(yī)生的科普號
李紅偉 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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張輝醫(yī)生的科普號
張輝 主任醫(yī)師
鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
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白亞輝醫(yī)生的科普號
白亞輝 副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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