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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 由于公眾對煙霧病知曉度不高，甚至不少醫(yī)生對煙霧病也知之甚至，所以臨床上出現(xiàn)很多頭暈、頭昏、失語、一側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不靈、昏迷等癥狀容易被誤診為高血壓、腦中風(fēng)等疾病。撥開煙霧，方見陽光，煙霧病并不是一種怪病，也并非罕見，在近些年來在腦卒中病因方面占據(jù)越來越重要的位置。但臨床上因?qū)Ρ静〉恼J(rèn)識不足，容易被誤診漏診。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科李紅偉1、什么是煙霧??？與吸煙有關(guān)系嗎？煙霧病(moyamoya disease,MMD)又稱腦底異常血管網(wǎng)，是一組以頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部及大腦前、中動(dòng)脈起始部（前循環(huán)）狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病。因在腦血管造影時(shí)呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影似吸煙吐出的煙霧故名。煙霧病和吸煙有啥關(guān)系呢？ 其實(shí)沒多大關(guān)系，煙霧兩個(gè)字來自于患者的造影圖像特點(diǎn)。該類患者顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞后，腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張，擴(kuò)張的血管在血管造影時(shí)的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，因此而得名。而事實(shí)上，煙霧病的發(fā)病機(jī)制并不明確，煙霧兩個(gè)字其實(shí)也暗喻了這是一種說不清道不明的疾病。2、煙霧病有什么臨床表現(xiàn)？煙霧病有哪些類型？煙霧病的癥狀表現(xiàn)為因動(dòng)脈閉塞引起的腦缺血和代償擴(kuò)張的煙霧狀血管破裂誘發(fā)的腦出血兩種類型，臨床表現(xiàn)可以為頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作、梗塞及腦出血引起的偏癱、失語、感覺異常等。 出現(xiàn)癥狀以5歲和40歲左右為兩個(gè)高發(fā)年齡組。成年人多以出血為主，年輕患者主要表現(xiàn)為缺血癥狀。兒童多表現(xiàn)為完全性卒中，主要原因可能是缺乏有效的溝通能力， TIA未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而漏診，因此對于出現(xiàn)缺血癥狀的患兒，家長需高度警惕煙霧病的可能，及時(shí)就診，避免延誤診治影響發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作型：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生一過性肌力降低或偏癱；梗死型：可導(dǎo)致永久性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙；出血型：見于年長兒童和成年人，為腦實(shí)質(zhì)出血或蛛網(wǎng)膜下腔 出血，癥狀和體征同梗死型；癲癇型：表現(xiàn)為頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴 腦電圖癲癇樣放電。3、煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，為什么有些腦出血患者也是煙霧??？腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂出血等等。同樣的，煙霧病也可以引起腦出血，那么什么原因呢？打個(gè)比方，我們腦子好比地里的莊稼，腦子里面有很多血管，血管里充滿了血液，血液就像灌溉莊稼的水。如果血管堵塞了，莊稼就會缺水，腦子就會缺血，莊稼逐漸枯萎發(fā)黃（腦缺血），如果不及時(shí)解決莊稼缺水問題，會導(dǎo)致莊稼慢慢枯死（腦梗死），煙霧病引起腦缺血和腦梗塞的原因。但是我們的腦子很“聰明”，大血管堵塞了，他會自動(dòng)生成一 些“煙霧狀血管”。但是這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就會引起腦子里的“洪澇災(zāi)害”，一樣可以淹死莊稼，影響神經(jīng)功能。所以煙霧病既可引起腦缺血（旱災(zāi)）， 又可引起腦出血（澇災(zāi)）。 煙霧病腦出血的病人多集中在三四十歲的青壯年。因此對于不明原因的青壯年腦出血，要想到是不是由于煙霧病引起的4、煙霧病患者需要做哪些檢查？CT、MR是神經(jīng)外科最常見的檢查方式，在煙霧病患者中，CT可以明確有無出血、梗塞等，MR檢查包括平掃T2、DWI、MRA等，而DSA是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確煙霧病的分期及血管情況。腦灌注檢查（CT灌注、MR灌注或SPECT等）可以明確顱內(nèi)的血運(yùn)情況。5、煙霧病怎么治療？煙霧病能治愈嗎？煙霧病治療分為內(nèi)科治療和外科治療。（1）內(nèi)科治療（效果有限）：主要是對癥處理，對于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，抗凝藥，對腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等，對于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對癥治療，腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適 當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。（2）目前應(yīng)用外科手術(shù)治療煙霧病，收到較好效果。外科手術(shù)主要包括直接血運(yùn)重建術(shù)（顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)）和間接血運(yùn)重建術(shù)（腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)、多點(diǎn)鉆孔術(shù)、顳肌貼敷及硬膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等）及綜合治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法，是當(dāng)今世界最先進(jìn)的治療方案。直接血運(yùn)重建手術(shù)，我們簡稱為血管搭橋，就是把顱外的顳淺動(dòng)脈直接接到顱內(nèi)的皮層血管。就好像莊稼地里管道堵塞，莊稼無法灌溉，為緩解旱情，找來其他地方的水灌溉一個(gè)道理。搭橋可以直接改善腦供血。間接血運(yùn)重建手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，腦子會從這些組織上自動(dòng)吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。嚴(yán)格意義上講，煙霧病是無法治愈的。因?yàn)闊o論是藥物治療還是手術(shù)治疔，都無法打通已經(jīng)閉塞的腦血管。煙霧病患者早期可有血管代償，尚能滿足大腦神經(jīng)細(xì)胞工作的需要?；颊弑憩F(xiàn)出頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)，是顱內(nèi)血流代償不足的早期信號，這時(shí)是治療煙霧病的黃金時(shí)期。6、煙霧病發(fā)病后手術(shù)治療時(shí)間怎么定？煙霧病治療比較有效的方法就是顱內(nèi)血管的直接或間接重建手術(shù)，緩解或者減少患者腦出血或腦缺血的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者的壽命。煙霧病手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上是很有講究的，只有在病情穩(wěn)定期手術(shù)才能達(dá)到最好的效果。出血性煙霧病患者，常表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型出血，此時(shí)的手術(shù)主要為腦室內(nèi)血液的引流，不適合此時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)外血運(yùn)重建術(shù)。對于出血型患者，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)一般選擇在腦出血3-6月后進(jìn)行。對于缺血型，常為腦梗塞癥狀，血管搭橋一般要在梗塞后1個(gè)月以后才能進(jìn)行；對于急性大面積腦梗死患者，可以在急癥去骨瓣減壓的過程中予以行硬膜翻轉(zhuǎn)顳肌貼敷術(shù)，所以手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)具體的臨床情況和患者的癥狀進(jìn)行慎重選擇，采取相應(yīng)手術(shù)方式。7、煙霧病手術(shù)原理是什么？煙霧病手術(shù)方式及選擇？手術(shù)是將大腦皮層外的血管接到腦子里。搭橋就是把顱外的顳淺動(dòng)脈直接接到顱內(nèi)的皮層血管。就好像引長江水到黃河，來緩解黃河流域的旱情。搭橋可以直接改善腦供血。間接手術(shù)是把皮層外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼附在大腦皮層表面，腦子會從這些組織上自動(dòng)吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，因此，也間接的減少了腦出血的概率。對于那些枯萎的莊稼，通過改善灌溉，通?？梢曰謴?fù)生機(jī)。已經(jīng)枯死的莊稼，即使恢復(fù)灌溉也無濟(jì)于事。但改善灌溉可以減少其他莊稼再枯死的風(fēng)險(xiǎn)。煙霧病經(jīng)常累及雙側(cè)的大腦半球的血供，最好要做雙側(cè)手術(shù)?，F(xiàn)代觀點(diǎn)主張直接的顱內(nèi)外血管吻合，如顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈－大腦中動(dòng)脈直接吻合術(shù)，起到血液迅速復(fù)流的效果。由于部分患者嫁接的血管會發(fā)生慢性閉塞的情況，在手術(shù)中輔助間接搭橋來補(bǔ)充腦皮層的血流，包括顳肌貼敷術(shù)、腦硬膜下動(dòng)脈血管融通術(shù)等。因此，血管重建術(shù)治療煙霧病是基于補(bǔ)充疾病自身代償不足的原理之上，而不是根除疾病。8、搭橋手術(shù)治療煙霧病風(fēng)險(xiǎn)大不大？血管吻合手術(shù)是操控一毫米左右的腦表面血管，薄如蟬翼。直接搭橋手術(shù)過程中需要使用10-0縫合線及縫合針進(jìn)行血管吻合，針線比汗毛都要細(xì)上很多倍，肉眼幾乎無法看到，在顯微鏡下也需要仔細(xì)才能看清，手術(shù)需要極大的耐心和精力，難度和風(fēng)險(xiǎn)都比間接血管重建術(shù)大得多。吻合口的通暢性和血管阻斷的時(shí)間與手術(shù)醫(yī)生的水平有極大關(guān)系，同時(shí)圍手術(shù)期和手術(shù)麻醉的管理都決定術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，已經(jīng)將煙霧病手術(shù)后發(fā)生高灌注出血、栓塞、癲癇等并發(fā)癥降到了最低，達(dá)到國際水準(zhǔn)。最大限度為煙霧病患者解除病痛，改善缺血患者大腦灌注，降低出血病人再出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕術(shù)后不適，術(shù)后效果明確、顯著。9、煙霧病能預(yù)防嗎？術(shù)后需要注意什么？目前來看，沒有明確的方法來預(yù)防煙霧病的發(fā)生，但是像健康飲食、規(guī)律的生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、避免勞累、保證充足的睡眠等都可能起到一定的預(yù)防作用。另外，定期接受體檢，特別是腦血管方而的檢査，對煙霧翹的早期診斷很大幫助。術(shù)后患者定期復(fù)查，結(jié)合康復(fù)鍛煉，亦能起到良好的效果。煙霧病術(shù)后需要注意什么？對于有肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的煙霧病患者，由于術(shù)后顱內(nèi)血供豐富了，這時(shí)我們就要積極地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。通過積極的康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能。煙霧病患者在飲食上沒有什么特殊禁忌。但不要吃太熱的食品，吃太熱的食品，比如面條，會有吸氣動(dòng)作，容易導(dǎo)致過度換氣，引發(fā)腦缺血。注意避免頭面部外傷。家庭成員要幫助患者從心理上樹立自信心，個(gè)人避免從事重體力勞動(dòng)和過度用腦的腦力勞動(dòng)，保證腦部供血在一個(gè)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢、適應(yīng)性地增加，保證術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后半年要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查全腦血管造影等，評估手術(shù)效果。最后，專家提醒：如果出現(xiàn)不明原因的說話不清，手腳活動(dòng)障礙，經(jīng)常走路跌倒或抽搐、頭昏、頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，就要高度懷疑腦部疾患。通過早期癥狀的甄別，及時(shí)進(jìn)行CTA或MRA、DSA檢查常常能得到確診，同時(shí)隨著人們對本病的認(rèn)識深入后，相應(yīng)的干預(yù)措施會更加精準(zhǔn)，取得良好的預(yù)后也不再遙遠(yuǎn)。2020年07月08日
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黃河副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 總結(jié)一下平時(shí)門診上患者咨詢關(guān)于煙霧病的最多的幾個(gè)問題：1. 煙霧病的名稱來源于日語“Moyamoya”，與抽煙沒關(guān)系，不是因?yàn)槌闊煵诺玫臒熿F病。中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科黃河2. 全世界范圍來講，東亞地區(qū)（日本、韓國、中國等）高發(fā)；全中國范圍來講，中東部地區(qū)高發(fā)（河南、河北、山東、安徽、湖北等）；全湖北地區(qū)來講，鄂東地區(qū)相對高發(fā)。這些均表明煙霧病的發(fā)生與人種和基因有關(guān)。3. 存在血管閉塞，并不一定是煙霧病，腦動(dòng)脈粥樣硬化、唐氏綜合征、鐮狀細(xì)胞性貧血、神經(jīng)纖維瘤病1型、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病同樣可以引起腦血管狹窄閉塞，臨床上稱為“煙霧綜合征”，這種情況下要注意原發(fā)病的治療。4. 煙霧病可能會遺傳，如果你的家人中患有煙霧病，那么你患煙霧病的概率比普通人高30至40倍。5. 如果反復(fù)“中風(fēng)”，又沒有長期高血壓或糖尿病，有可能是煙霧??；小孩兒出現(xiàn)“中風(fēng)”，極有可能是煙霧病。6. 煙霧病除了中風(fēng)，還可以表現(xiàn)為長期慢性頭痛、癲癇、智力下降、性格改變等，但這些癥狀特異性不高，存在并不意味著一定就有煙霧病。7. 普通頭部CT無法診斷煙霧病，普通磁共振有一定價(jià)值，CT或磁共振的血管成像（檢查名稱：CTA、MRA）和灌注成像（檢查名稱：CTP、PWI）可以幫助診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，腦血管造影檢查（DSA）仍然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是與前幾項(xiàng)檢查相比，是有創(chuàng)的。8. 煙霧病無法根治，是一種慢性進(jìn)展性疾病，暫無有效治療的藥物。9. 顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)仍然是目前唯一治療煙霧病有效的方法，一般情況下醫(yī)生都會在一次手術(shù)中盡可能同時(shí)完成兩種術(shù)式（直接搭橋和間接搭橋），除非條件不允許，例如受體血管太細(xì)等。10. 煙霧病應(yīng)就診于神經(jīng)外科，腦血管病專業(yè)的醫(yī)生。2020年06月16日2387
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湯志偉副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是Moyamoya的中文翻譯，該病最早由日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)并報(bào)道，是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA)末端原發(fā)性慢性進(jìn)行性狹窄為特點(diǎn)，這種特殊的腦血管疾病可在大腦基底部形成一些由側(cè)支通路構(gòu)成的異常網(wǎng)狀血管，來代償原發(fā)病導(dǎo)致的腦缺血，這些網(wǎng)狀血管又稱為“Moyamoya血管”，moyamoya是日語もやもや的英語翻譯。在日語里，もやもや意味“朦朧的、混亂的”，表示“一縷煙”的意思，用來描述這類患者的腦血管造影中側(cè)支血管的形態(tài)，該術(shù)語現(xiàn)在在全世界范圍內(nèi)被用于描述這種疾病。 一、煙霧病的分類 主要依據(jù)血管造影的表現(xiàn)和相關(guān)疾病的臨床病史。其特征性造影表現(xiàn)包括：雙側(cè)或單側(cè)受累，存在或缺乏與煙霧病相關(guān)的全身或局部癥狀，頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段（C1~C2段)或遠(yuǎn)端前后循環(huán)血管受累。 1.煙霧病 雙側(cè)、特發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈鞍突上段閉塞 診斷的雙峰年齡：5歲和40歲 亞裔為主 男女比例：1:2 2.煙霧綜合征 合并其他疾病 單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈病變（即使為特發(fā)性） 散發(fā) 3.不典型煙霧病 非頸內(nèi)動(dòng)脈分布區(qū)出現(xiàn)煙霧血管 合并動(dòng)脈瘤或假性動(dòng)脈瘤 合并動(dòng)靜脈畸形 二、煙霧病的表現(xiàn) 亞洲國家的發(fā)病率高于歐洲或北美。該病主要影響兒童，但也可發(fā)生在成人中。女性發(fā)病率高于男性。 煙霧現(xiàn)象是一種導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行性鼻塞的慢性血管病，隨著顱內(nèi)大動(dòng)脈的狹窄加重，一些代償性小血管形成，最終形成“煙霧”的特殊征象。 在亞洲人群中，煙霧病有一種明確的基因型，發(fā)病年齡呈雙峰狀，兒童多由于代償血管形成不良而表現(xiàn)為缺血，成人常常由于代償血管管壁脆弱表現(xiàn)為顱內(nèi)出血。 日本衛(wèi)生福利部根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)將煙霧病劃分為四類： 1. 缺血型（63.4%）： 2. 出血型（21.6%） 3. 癲癇型（7.6%） 4. 其他類型（7.5%）：頭痛、抑郁、舞蹈癥等 三、檢查 1. 一般化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)、血沉、血型、C反應(yīng)蛋白、黏蛋白測定、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及凝血四項(xiàng)等。 2. 腦電圖 3. 腦血管造影 4. 胸片 5. CT 6. MRI 四、治療 手術(shù)治療 1. 手術(shù)指征：建議煙霧病患者盡早手術(shù)，即使是無癥狀的患者，因?yàn)檠芯繑?shù)據(jù)表明手術(shù)時(shí)的神經(jīng)功能狀態(tài)是最重要的預(yù)后預(yù)測因素，對于近期發(fā)生卒中病史的患者，手術(shù)通常推遲6周左右，以使腦水腫消退并恢復(fù)對預(yù)期手術(shù)的應(yīng)激能力。 2. 手術(shù)選擇： 直接腦血運(yùn)重建術(shù)：血管搭橋 間接腦血運(yùn)重建術(shù)：貼敷術(shù) 藥物治療 1. 預(yù)防血栓形成：抗凝血?jiǎng)┑氖褂?2. 維持血管內(nèi)容積：不需要使用藥物，但需要仔細(xì)監(jiān)測體液平衡，主要是避免脫水，而不是補(bǔ)充整體攝入量。 3. 非缺血癥狀的緩解：抗癲癇藥物治療癲癇;鎮(zhèn)痛劑治療頭痛。 .需要注意的是：幾乎沒有數(shù)據(jù)表明單獨(dú)應(yīng)用藥物治療能長期治療煙霧病。 五、隨訪和預(yù)后 診斷煙霧病后，患者常需神經(jīng)外科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生終身隨訪，因?yàn)樵l(fā)性血管病變未停止，即使接受了手術(shù)治療，卒中的風(fēng)險(xiǎn)也是終身存在的。然而手術(shù)顯著的降低了卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 手術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查MRI和MRA，此后每年復(fù)查至術(shù)后至少5年。在術(shù)后6~12周后，患者可自由活動(dòng)，能長期正常生活，包括進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)、活躍的職業(yè)生涯以及具備生育能力。2020年06月12日1949
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)外科領(lǐng)域，遇到高度疑似煙霧病的患者，醫(yī)生都會建議進(jìn)一步做DSA檢查。這時(shí)多數(shù)患者心里就會產(chǎn)生這樣的一個(gè)疑問：已經(jīng)做了CT、MRA檢查，為什么還要做DSA呢？針對上述疑問，鄭州黃河中心醫(yī)院特邀專家金永健教授為大家做出了詳細(xì)解答。金教授指出，煙霧病是20世紀(jì)60年代在日本發(fā)現(xiàn)的一種罕見病，其名稱起源于患者在做腦血管造影時(shí)顯示顱底增生的異常小血管形狀猶如煙霧，故名煙霧病。煙霧病的實(shí)質(zhì)是血管發(fā)生病變，而血管病變部具體情況通過人的肉眼是無法看到的。這個(gè)時(shí)候就需要借助一些影像檢測設(shè)備。CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)等都可以檢查診斷煙霧病，其中DSA檢查時(shí)診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。DSA、MRA、CTA檢查的區(qū)別MRA是一種初步篩查煙霧病等腦血管病的影像檢查，該技術(shù)的優(yōu)勢在于：是無創(chuàng)的，不需要注射造影劑就可以完成，還可以在行核磁共振檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行。但是MRA對在檢查煙霧病等腦血管疾病時(shí)分辨率較差。CTA是在CT機(jī)下做的一種腦血管成像檢查，也是一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，分辨率也較MRA有所提高。但與MRA不同的是，檢查過程中需要注射含碘的造影劑，做檢查之前需要了解患者腎功能情況，因?yàn)樵煊皠┩ㄟ^腎臟排泄，如果腎臟排泄功能良好，不僅可快速完成，還可使病人減少痛苦。數(shù)字減影血管造影（DSA）是一種將常規(guī)血管造影與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的一種高端診療技術(shù)。通過大腿根部股動(dòng)脈插管進(jìn)行的，在數(shù)字減影血管造影機(jī)下完成。DSA分辨率高，圖像清晰，對于已經(jīng)通過MRA或CTA檢查，疑似有煙霧病的患者，建議通過DSA進(jìn)一步確診。腦血管造影術(shù)（DSA）—煙霧病確診金標(biāo)準(zhǔn)DSA檢查是確診煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以清晰觀察到腦部血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對血管病變，血管狹窄的定位測量等提供了真實(shí)的立體圖像。還可從呈現(xiàn)的影像上看到煙霧病患者大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管的狹窄或者閉塞，和顱底異常的像煙霧狀的細(xì)小血管網(wǎng)，為臨床診斷提供精準(zhǔn)可靠依據(jù)。煙霧病一旦確診，建議及時(shí)行聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療。鄭州黃河中心醫(yī)院針對河南省在煙霧病神經(jīng)外科亞專業(yè)?？茖Ｖ畏矫娴亩贪?，率先于省內(nèi)開展煙霧病神經(jīng)外科亞專業(yè)?？茖Ｖ?，實(shí)現(xiàn)對煙霧病的精準(zhǔn)治療。為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，依托京豫醫(yī)聯(lián)體合作平臺，特邀北京煙霧病專家、留日醫(yī)學(xué)博士金永健教授來院出診、進(jìn)行技術(shù)幫扶與指導(dǎo)，大大提高了煙霧病聯(lián)合血管搭橋術(shù)的安全性與療效。金永健教授目前已完成上千例煙霧病聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，曾成功為國內(nèi)超低齡1歲煙霧病患兒實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，療效確切，經(jīng)驗(yàn)豐富，贏得廣大患者良好口碑?！緦＜液喗椤拷鹩澜?留日醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授 碩士生導(dǎo)師黃河中心醫(yī)院腦血管病首席專家中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科主任北京市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會（第一屆）委員日本神經(jīng)外科關(guān)西地區(qū)腦血管病神經(jīng)外科分會會員中國醫(yī)師協(xié)會2019人民好醫(yī)生年度人物專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，偏頭痛的顯微血管減壓治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。曾成功為國內(nèi)超低齡（1歲）的煙霧病患兒實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，成功完成高齡（90歲）患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。楊濤 副主任醫(yī)師鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員。專業(yè)特長：頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委?、煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。2020年06月02日1717
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徐斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 哪些檢查可以明確煙霧病的診斷，那么。 CT a m ra或者dsa這些帶有a字的呢，就是只針對動(dòng)脈血管的呃，這個(gè)丞相那么CT呢，就是CT的動(dòng)脈成像m rn er是指磁共振的動(dòng)脈成像。 第四呢，就是叫腦血管造影，那么這幾個(gè)呃診斷呢，基本上都能夠診斷煙霧病。 那么，為什么我們還是要堅(jiān)持做的呢，因?yàn)閐sa的話呢，它可以呃，分別做雙側(cè)的頸內(nèi)頸外啊，以及椎基底動(dòng)脈的這個(gè)噪音，那么可以明確各自血管的這個(gè)供血的范圍。 那么另外呢，呃，這些頸外動(dòng)脈的造影，對于我們制定手術(shù)的方案是非常必要的，所以盡管CTA或者a已經(jīng)可以明確診斷，但是呃，我們一般還是要建議再做dsa啊，尤其是在數(shù)錢。 那么這個(gè)對治治療方案是非常有用的。 那么對于呃小的兒童來說啊，那么我們就不是很勉強(qiáng)啊，因?yàn)樾『⒆幽?，你要給他做DC的話，可能還需要一次全麻，那么這種兒童呢，對于全麻是比較敏感的啊，容易誘發(fā)缺血。 那么。 通常小孩子來說已經(jīng)有CTA或者a的這個(gè)診斷呢，我們就可以直接進(jìn)行手術(shù)了。2020年05月08日2124
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廖永鴻醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 I期: 頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄,通常累及雙側(cè);II期:顱內(nèi)主要?jiǎng)用}狹窄,腦底產(chǎn)生特征性異常血管網(wǎng)(煙霧狀血管);III期:頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄或閉塞，逐步累及大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈，煙霧狀血管更加明顯;IV期:整個(gè)Willis環(huán)甚至大腦后動(dòng)脈閉塞，顱外側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn)；煙霧狀血管開始減少V期:Ⅳ期的進(jìn)一步發(fā)展;VI期:頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支完全閉塞，煙霧狀血管消失；腦的血供完全依賴于頸外動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)。2020年05月04日5605
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戴冬偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 神經(jīng)外科 從臨床癥狀上講，如果兒童、成年人不明原因出現(xiàn)頭痛、肢體無力、麻木、失語，或是腦出血就要考慮是不是煙霧病。目前診斷的手段很多。CT和 MRI 影像可見腦缺血或腦出血性改變。進(jìn)一步行MRA 或DSA檢查，如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成即可確診。如果懷疑煙霧病，最好是行腦血管造影檢查，腦血管造影也是煙霧病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對于評價(jià)患者的病情，還需要進(jìn)一步做腦多普勒彩超、PET等一系列檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是煙霧病一定是雙側(cè)病變，病因不明。所以單側(cè)的腦血管病或者由于白塞病、動(dòng)脈炎、腦炎、紅斑狼瘡等明確病因引起的疾病是不能診斷為煙霧病的。2020年04月12日997
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 煙霧病都有哪些癥狀，需要做什么檢查？煙霧病與吸煙沒任何關(guān)系，但由于名字卻讓人誤解是吸煙導(dǎo)致的疾病。煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，因其在影像檢查中血管狀似一團(tuán)煙霧而得名煙霧病。煙霧病發(fā)病率較低屬于罕見疾病，但隨著人們對健康的重視，越來越多的人關(guān)注煙霧病。煙霧病好發(fā)于10歲以下兒童與30-40歲成年人，表現(xiàn)癥狀有：一、無癥狀。很多患者都是在偶然檢查中發(fā)現(xiàn)自己患有煙霧病，而身體卻無任何不適表現(xiàn);二、短暫性腦缺血發(fā)作。多數(shù)患者感覺突然一側(cè)肢體無力、頭暈、頭痛、突然說話含糊不清等，而這些癥狀呈一過性，幾秒或一兩分鐘后即恢復(fù)正常;三、腦梗。腦梗在兒童煙霧病患者中較為常見;四、腦出血。成年煙霧病患者腦出血的情況較多;一些煙霧病患者還會伴有癲癇、頭痛、意識障礙等癥狀。并且煙霧病的可怕在于，腦梗、腦出血等癥狀并不是一次就結(jié)束，它會導(dǎo)致患者反復(fù)的腦?；蚰X出血。腦血管造影術(shù)（DSA）是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以全面地反映腦血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量等提供了真實(shí)的立體圖像，進(jìn)一步為治療提供精準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健 主任醫(yī)師出診時(shí)間：每周二上午電話：010-585547652019年10月19日1405
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陳懷瑞副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.何為煙霧病？大腦的血管分為頸內(nèi)動(dòng)脈為主的前循環(huán)供血，主要供應(yīng)大腦額葉、顳葉、頂葉的血供；還有以椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈的后循環(huán)的供血，主要供應(yīng)腦干、小腦、枕葉。煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端原發(fā)性慢性進(jìn)行性狹窄為特點(diǎn)，而在大腦底部有由側(cè)支血管代償形成的網(wǎng)狀血管，來代償腦缺血，這些血管成為“煙霧血管”。Moyamoya在日語里表示“一縷煙”的意思，所以煙霧病又稱“Moyamoya病”。2.煙霧病有哪些臨床表現(xiàn)？煙霧病由早期的頸內(nèi)動(dòng)脈末端輕微閉塞到末期雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，整個(gè)大腦的血供可能由頸外動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)代償。兒童煙霧病多表現(xiàn)為腦缺血，從短暫性腦缺血發(fā)作到完全性的腦卒中都有可能。而成人患者多半表現(xiàn)為腦出血。還有些患者表現(xiàn)為頭痛等。3.煙霧病如何診斷？病人需行腦血管造影檢查（DSA）或者磁共振血管成像（MRA）。影像學(xué)上頸內(nèi)動(dòng)脈末端或者大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞，狹窄或者閉塞的血管周圍出現(xiàn)異常的血管網(wǎng)，且為雙側(cè)病變。同時(shí)還需排除有動(dòng)脈硬化、自身免疫性疾病、腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷、放射損傷等情況。4.煙霧病如何治療？煙霧病合并動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤，需行血管內(nèi)介入治療。而我們的一部分病人，可以行間接血運(yùn)重建術(shù)，如腦-顳肌貼敷術(shù)，就是將我們顱骨外的顳肌肌肉置入腦組織的表面，以便使顳肌上的血管能長入腦組織。還有些病人行直接血運(yùn)重建術(shù)，如顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈血管搭橋，顳淺動(dòng)脈是顱外的頸外動(dòng)脈的分支，大腦中動(dòng)脈是顱內(nèi)的血管，我們將顱外的血管搭進(jìn)顱內(nèi)，以改善腦組織供血。還有就是兩種方式的拓展或者結(jié)合。2019.8.12019年08月01日1779
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楊剛主任醫(yī)師 諸暨市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 啥叫煙霧??？跟吸煙有關(guān)系嗎？煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始段慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)引起特征性的顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病，因其腦血管造影特點(diǎn)顯示新生顱底血管如煙霧狀，故得名為煙霧病。我們的腦子很聰明，它有一個(gè)自我調(diào)節(jié)的機(jī)制，大腦主要的供血血管慢慢堵塞了為了彌補(bǔ)這種供血的不足，它形成一個(gè)什么呢？它形成很多一團(tuán)一團(tuán)、和正常人不一樣的毛細(xì)血管樣的異常血管，這些異常血管呈現(xiàn)出冒煙狀的一種形態(tài)，這個(gè)就是叫做煙霧血管。 煙霧病同腦梗塞、腦出血一樣，都屬于腦血管病的一種，并不是什么怪病。由于大家缺乏對煙霧病的認(rèn)識，導(dǎo)致絕大多數(shù)煙霧病患者得不到及時(shí)的診斷治療。10歲以下的小兒和40歲左右的成人為多發(fā)。過去曾認(rèn)為本病是罕見病，隨著磁共振血管成像和腦血管造影檢查的普及，近幾年發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)量明顯增加。煙霧病是什么原因引起的？ 煙霧病的病因尚不完全清楚，并且國內(nèi)外專家學(xué)者對此病的觀點(diǎn)也不一致，但目前根據(jù)臨床、病理、免疫及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究可以認(rèn)為本病是一組后天獲得性閉塞性腦血管病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為煙霧病與遺傳有關(guān)，也有可能與感染、自身的免疫狀況、生長環(huán)境等因素有關(guān)。 需要強(qiáng)調(diào)的是煙霧病一定是雙側(cè)病變，病因不明。比如部分動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化、腦炎、鉤端螺旋體引起的顱內(nèi)血管閉塞病變，也可引起血管造影圖像上的血管煙霧樣改變，這種知道病因的我們稱為煙霧綜合征。有什么癥狀我要懷疑是不是得了煙霧?。繜熿F病有什么表現(xiàn)？ 一般來說，兒童或成年人不明原因出現(xiàn)頭痛、癲癇、肢體無力、麻木，失語，癲癇，視物模糊，一過性黑朦等，就要考慮是不是煙霧病，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。另外，有些兒童智力低下，發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院檢查排除是不是煙霧病引起的。 煙霧病可分為兩種類型，一種是缺血性煙霧病，另外一種是出血性煙霧病。輕者表現(xiàn)為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力視野改變等，重者則以腦梗死或腦出血起病，導(dǎo)致患者偏癱、失語，昏迷甚至危及生命。 缺血性煙霧病，發(fā)生腦梗死后就會有偏癱、說話說不清楚或是不能說話，也有的出現(xiàn)視力減退，看不清東西，或是視野缺損。還有其他比較少見的癥狀，如不能伸舌頭、吞咽困難等。嚴(yán)重的就會發(fā)生意識障礙，昏迷不醒。 出血型的煙霧病，平常像正常人一樣，一旦發(fā)病，會突發(fā)劇烈頭痛，隨后惡心、嘔吐，很快就會昏迷。到醫(yī)院一查是腦出血，再進(jìn)一步檢查是由于煙霧病引起的腦出血。這部分病人的病情都很重，嚴(yán)重的一直處在昏迷狀態(tài)，即使經(jīng)積極治療后患者清醒了也有嚴(yán)重的神經(jīng)肢體功能障礙。既然煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，那為什么有些腦出血患者也是煙霧病呢？ 腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂出血等等。同樣的，煙霧病也可以引起腦出血，什么原因呢？打個(gè)比方，我們腦子好比地里的莊稼，腦子里面有很多血管，血管里充滿了血液，血液就像灌溉莊稼的水。如果血管堵塞了，莊稼就會缺水，腦子就會缺血，莊稼逐漸枯萎發(fā)黃（腦缺血），如果不及時(shí)解決莊稼缺水問題，會導(dǎo)致莊稼慢慢枯死（腦梗死），這就是煙霧病引起腦缺血和腦梗塞的原因。如果，我們不想法盡快解決莊稼缺水，腦子缺血的問題，時(shí)間長了，莊稼就會旱死，腦子就會發(fā)生腦梗死。但是我們的腦子很“聰明”，大血管堵塞了，他會自動(dòng)生成一些“煙霧狀血管”。但是這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就會引起腦子里的“洪澇災(zāi)害”，一樣可以淹死莊稼，影響神經(jīng)功能。所以煙霧病既可引起腦缺血（旱災(zāi)），又可引起腦出血（澇災(zāi)）。 煙霧病腦出血的病人多集中在三四十歲的青壯年。因此對于不明原因地青壯年腦出血，要想到是不是由于煙霧病引起的。如何診斷煙霧??？ 從臨床癥狀上講，如果兒童或成年人不明原因出現(xiàn)面部或肢體麻木無力、失語或吐詞不清、視物模糊或一過性黑朦、癲癇等，就要考慮是不是煙霧病，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。另外，有些兒童智力低下，發(fā)育緩慢，部分精神不正常，也要去醫(yī)院檢查排除是不是煙霧病引起的。 從影像檢查上講，如果顱腦CT和MRI影像診斷有腦缺血或腦出血情況，就要進(jìn)一步行顱腦CTA或MRA檢查，如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成，可以初步診斷為煙霧病。如要確診則要行全腦血管造影DSA檢查，腦血管造影是煙霧病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。兒童可不行全腦血管造影DSA檢查，根據(jù)臨床癥狀和顱腦CTA或MRA檢查結(jié)果，即可確診。 從腦血流動(dòng)力學(xué)上講，還需要進(jìn)一步做腦灌注CT、PET等一系列檢查，進(jìn)一步了解患者腦血流和腦代謝情況，評價(jià)患者腦缺血的程度，指導(dǎo)治療。 臨床上，有些兒童或成年人出現(xiàn)了偏癱、肢體無力麻木等癥狀一直查不出原因。就是因?yàn)樯僮隽艘粋€(gè)顱腦核磁共振血管成像MRA，就沒有得到及時(shí)診斷，延誤了治療，導(dǎo)致了嚴(yán)重的殘疾，給家庭和患者造成的嚴(yán)重后果。煙霧病可以治療嗎？怎么治療？ 前幾年，患者一旦被診斷為煙霧病，患者就像被判了死刑，患者及家屬感到非常恐懼，束手無策。許多醫(yī)生也認(rèn)為該病為先天異常，內(nèi)科保守治療效果差，外科也沒有根治的辦法，是不治之癥。近幾年，隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，煙霧病不再是不治之癥，目前應(yīng)用外科手術(shù)治療煙霧病，收到較好療效。外科手術(shù)主要包括直接血運(yùn)重建術(shù)（顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)）和間接血運(yùn)重建術(shù)（腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)（EDAS）、多點(diǎn)鉆孔術(shù)、顳肌貼敷及硬膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等）及綜合治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法，是當(dāng)今世界最先進(jìn)的治療方案。直接血運(yùn)重建手術(shù)，我們簡稱為血管搭橋，就是把顱外的顳淺動(dòng)脈直接接到顱內(nèi)的皮層血管。就好像莊稼地里管道堵塞，莊稼無法灌溉，為緩解旱情，找來其他地方的水灌溉一個(gè)道理。搭橋可以直接改善腦供血。間接血運(yùn)重建手術(shù)是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內(nèi)的腦子表面，腦子會從這些組織上自動(dòng)吸引血管與皮層血管形成自發(fā)吻合。通過顱外血運(yùn)重建到顱內(nèi)，以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。是不是所有的煙霧病患者，不論男女老少都可以接受手術(shù)呢？ 一般來說，煙霧病一旦確診，且有腦缺血或腦出血的癥狀，不論男女老少都應(yīng)考慮手術(shù)治療。但對于已經(jīng)出現(xiàn)多個(gè)腦葉梗死的患者，就不適于做這種手術(shù)了，就好比莊稼已經(jīng)旱死了，再引來水灌溉，也不會把莊稼救活一個(gè)道理。因此，煙霧病一旦確診，就應(yīng)及時(shí)治療十分重要。當(dāng)然最終需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生綜合權(quán)衡利弊決定是否手術(shù)及制定手術(shù)方案。煙霧病患者一般什么時(shí)間接受手術(shù)比較合適呢？ 煙霧病手術(shù)時(shí)機(jī)選擇上是很有講究的，只有在病情穩(wěn)定期手術(shù)才能達(dá)到最好的效果。出血性煙霧病患者，常表現(xiàn)為腦室內(nèi)鑄型出血，此時(shí)的手術(shù)主要為腦室內(nèi)血液的引流，不適合此時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)外血運(yùn)重建術(shù)。對于出血型患者，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)一般選擇在腦出血3個(gè)月后進(jìn)行。對于缺血型，常為腦梗塞癥狀，血管搭橋一般要在梗塞后1個(gè)月以后才能進(jìn)行；對于急性大面積腦梗死患者，可以在急癥去骨瓣減壓的過程中予以行硬膜翻轉(zhuǎn)顳肌貼敷術(shù)，所以手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)具體的臨床情況和患者的癥狀進(jìn)行慎重選擇，采取相應(yīng)手術(shù)方式。手術(shù)后我怎么知道治療是有效的？ 從臨床癥狀上來說，患者的臨床癥狀得到緩解或不再進(jìn)展，我們可以認(rèn)為手術(shù)取得了效果，例如短暫性腦缺血發(fā)作的病人不再產(chǎn)生肢體麻木、無力等癥狀，或是癥狀發(fā)作的次數(shù)和程度都減少了。對于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者，偏癱的肢體力量得到改善，或有語言障礙的患者語言功能得到恢復(fù)或部分恢復(fù)。對于腦出血的患者，經(jīng)過治療，恢復(fù)了意識，再次出血的概率大大降低。 從影像學(xué)檢查上看，比如行核磁共振MRA、顱腦CTA、腦血管造影DSA等檢查證實(shí)，顱外的血管向顱內(nèi)供血，就說明手術(shù)有效。 從顱腦灌注CT、頭顱PET觀察腦組織代謝、腦血流得到改善，腦缺血得到遏制，也說明手術(shù)有效。 我們的經(jīng)驗(yàn)是，對那些腦缺血的病人，尤其是兒童，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，效果是非常好的。對于腦出血的病人也能極大降低再次發(fā)生腦出血的幾率。煙霧病患者術(shù)后需要注意什么？ 對于有肢體活動(dòng)障礙、語言障礙的煙霧病患者，由于術(shù)后顱內(nèi)血供豐富了，這時(shí)我們就要積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過積極訓(xùn)練，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能。 煙霧病人在飲食上沒有什么特殊禁忌。但不要吃太熱的食品，吃太熱的食品，比如面條，會有吸氣動(dòng)作，容易導(dǎo)致過度換氣，引發(fā)腦缺血。兒童少吃果凍等吸食食品。 另外從生活上，注意避免頭面部外傷，避免帶眼鏡腿過緊的眼鏡，防止夾傷引入顱內(nèi)的血管。 家庭要注意幫助患者從心理上樹立自信心，個(gè)人避免從事重體力勞動(dòng)和過度用腦的腦力勞動(dòng)，保證腦部供血在一個(gè)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢、適應(yīng)性地增加，保證術(shù)后的恢復(fù)。 術(shù)后半年及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查全腦血管造影，評估手術(shù)效果，為患者制定進(jìn)一步個(gè)體化治療方案提供客觀依據(jù)。2019年07月16日5317
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