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佟志勇副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)外科 2021年1月10日中國醫(yī)大一院神經(jīng)外科佟志勇http://m.v.qq.com/play/play.html?vid=j3222e4bpqw&url_from=share&second_share=0&share_from=copy演講和互動(dòng)答疑視頻（2021年1月10日）本期患教直播分為兩個(gè)部分，分別講述了煙霧病及頸動(dòng)脈硬化狹窄兩種疾病的外科治療，學(xué)習(xí)了解疾病相關(guān)知識(shí)，科學(xué)的治療疾病，才能使患者獲得良好的預(yù)后。第一部分煙霧病腦血管搭橋手術(shù)治療6歲娃的煙霧??；煙霧病的演化過程；煙霧病患者會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？兒童煙霧病會(huì)有哪些蛛絲馬跡？煙霧病的發(fā)病原因和高發(fā)人群？煙霧病的年齡分布？如何治療煙霧??？哪些煙霧病患者應(yīng)該手術(shù)治療？兩次搭橋手術(shù)最好間隔多長時(shí)間？誰是我國腦血管搭橋手術(shù)的開創(chuàng)者？煙霧病是一種腦血管病，最早在日本發(fā)現(xiàn),因異常的血管網(wǎng)在腦血管影像中形似“噴出的煙霧”，在日語中發(fā)音為“moyamoya”，因此將煙霧病命名為“moyamoya disease”。首先講述了煙霧病的概念及名稱的由來，并通過動(dòng)畫視頻《鮮為人知的煙霧病》（獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)教育技術(shù)成果一等獎(jiǎng)）使大家了解了煙霧病的基本發(fā)病過程。分享了6歲患兒婷婷（化名）的病例，婷婷一年內(nèi)兩次發(fā)病，第一次發(fā)病僅為短暫的暈倒且之后恢復(fù)正常，家長便放松了警惕，第二次發(fā)病極其兇險(xiǎn)，婷婷陷入了昏迷，經(jīng)過各項(xiàng)相關(guān)檢查后確診為煙霧病。佟教授指出，煙霧病會(huì)呈一過性發(fā)病，患者往往會(huì)不明原因的暈倒，片刻后清醒恢復(fù)正常，容易造成患者和家屬的忽視，使煙霧病不能得到及時(shí)的診斷和治療。煙霧病患者會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗死、癲癇以及腦出血等，如果在日常生活中出現(xiàn)不明原因的說話不清、反復(fù)暈倒及反復(fù)的肢體無力等癥狀時(shí)，一定要警惕煙霧病的發(fā)生。煙霧病目前尚無有效的治療藥物，顱內(nèi)外的血管重建術(shù)（搭橋手術(shù)）是治療煙霧病的主要方法。在直播中佟教授結(jié)合圖片，詳細(xì)講解了腦血管搭橋術(shù)中血管吻合的方法及過程。煙霧病根據(jù)病程可分為六期，對(duì)于一期和二期的煙霧病患者通常不需要手術(shù)治療，三期以上患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。煙霧病患者出血性發(fā)病時(shí)不能馬上進(jìn)行手術(shù)，一般選擇在出血后的三個(gè)月，煙霧病為雙側(cè)性的疾病，兩側(cè)手術(shù)的時(shí)間應(yīng)間隔一至兩個(gè)月。分享了煙霧病腦出血患者的病例，并用動(dòng)畫視頻《腦血管端側(cè)吻合術(shù)之單定點(diǎn)連續(xù)縫合法》講解了具體的手術(shù)操作方法。第二部分頸動(dòng)脈硬化狹窄油膩的頸動(dòng)脈硬化斑塊；為什么頸動(dòng)脈容易狹窄？頸動(dòng)脈狹窄了該咋辦？腦血管健康管理知識(shí)；哪些頸動(dòng)脈狹窄只需要藥物治療？有幾種手術(shù)可以治療頸動(dòng)脈狹窄？外科醫(yī)生怎么把頸動(dòng)脈斑塊取出來？頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)有多大風(fēng)險(xiǎn)？頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)患者通常多少歲？頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？如何治療頸動(dòng)脈狹窄合并冠心??？頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)取出頸動(dòng)脈支架和保護(hù)傘；哪些手術(shù)方案可以治療頸動(dòng)脈閉塞？腦血管病已成為我國居民目前死亡原因的第一位，其中約20%的死亡患者與頸動(dòng)脈硬化斑塊有關(guān)。中老年人除了避免“油膩”的外貌和生活狀態(tài)以外，更應(yīng)該注意避免“油膩”的心腦血管，尤其是頸動(dòng)脈。在直播中，詳細(xì)講述了頸動(dòng)脈硬化狹窄的發(fā)生原因以及好發(fā)人群。頸動(dòng)脈狹窄了該怎么辦？直播中講述了頸動(dòng)脈狹窄檢查方法，如頸動(dòng)脈超聲、頭顱CTA等，同時(shí)針對(duì)不同程度狹窄的治療（包括藥物治療、手術(shù)治療及腦血管健康管理）也予以了講解。在腦血管健康管理方面，強(qiáng)調(diào)在日常生活中應(yīng)注重鍛煉、健康飲食、戒煙禁酒，注意血糖、血脂、血壓的調(diào)控，同時(shí)還應(yīng)定期進(jìn)行檢查隨訪。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是目前世界公認(rèn)的治療頸動(dòng)脈硬化狹窄的經(jīng)典外科手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)為3%-6%，患者獲益率較高。用視頻動(dòng)畫《頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除補(bǔ)片成形術(shù)》直觀的展示了手術(shù)的過程和方法，并詳細(xì)講述了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的相關(guān)要點(diǎn)，例如年齡、手術(shù)時(shí)機(jī)及合并冠心病患者的治療等等。除了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄的患者還可植入頸動(dòng)脈支架，以及進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除+支架的復(fù)合手術(shù)來開通閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是國內(nèi)率先開展復(fù)雜腦血管復(fù)合手術(shù)這一術(shù)式的醫(yī)院之一。2021年02月05日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病這個(gè)疾病很狡猾也很奇怪，它并沒有明確的病因，也無法提前采取預(yù)防手段，更沒辦法通過保守治療去控制病情發(fā)展，煙霧病是一種先天性的腦血管疾病，發(fā)病時(shí)間并不固定，孩童時(shí)代，或正值中年，且有的患者發(fā)病前完全沒有任何預(yù)兆，本來是很正常的人，突然一下子腦?；蚰X出血了，目前暫時(shí)沒有有效的藥物能夠阻止患者顱內(nèi)血管閉塞，臨床上還是通過外科手術(shù)治療為主。 既然這個(gè)疾病沒法預(yù)防，就只能早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)補(bǔ)救。比較幸運(yùn)的患者會(huì)在腦梗或腦出血之前有癥狀表現(xiàn)，通過及時(shí)的檢查診斷，發(fā)現(xiàn)煙霧病并采取積極的治療手段。這就需要大家在生活中多注意觀察，并不提倡難受忍著，生病了忍忍就好了，身體的不適癥狀是器官在無聲的呼救，一定要重視我們身體發(fā)出的信號(hào)。 煙霧病應(yīng)該怎樣治療？ 雖然它是一種罕見病，但是自首次發(fā)現(xiàn)以來，國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)界也經(jīng)過了六七十年的研究與探索，目前已經(jīng)形成了比較完備有效的治療手段。尤其是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，成為治療煙霧病的有效利器。據(jù)專家介紹，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)雖然并不能完全恢復(fù)如正常人一般的腦血管解剖結(jié)構(gòu)，但是可以通過血行再建，為大腦提供充足的血流，保證正常的功能，從這個(gè)意義上講，可以說是治愈了煙霧病。 聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是直接搭橋+貼敷術(shù)的聯(lián)合術(shù)式，在更大范圍內(nèi)改善腦供血，雙管齊下，達(dá)到更好的治療效果。是臨床上采用的最多也是最有效的手術(shù)治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術(shù)的可操作性更強(qiáng)，安全性更高，手術(shù)效果達(dá)到最大化，效果立竿見影。 建議患者在選擇手術(shù)的時(shí)候多了解，多和醫(yī)生溝通，技術(shù)精湛的醫(yī)師會(huì)更好地操控手術(shù)的走向，避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 黃河中心醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量更大、經(jīng)驗(yàn)更豐富，手術(shù)更精準(zhǔn)，更安全。2021年01月30日766
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高峰主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 文章轉(zhuǎn)載自：寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家簡介：高峰，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，寧波大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任/學(xué)科帶頭人，創(chuàng)傷中心主任，博士聯(lián)誼會(huì)會(huì)長，上海市顱腦創(chuàng)傷研究所寧波診療中心執(zhí)行主任。擅長：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、垂體瘤、椎管內(nèi)腫瘤等的微創(chuàng)手術(shù)治療以及重度顱腦外傷的綜合治療，同時(shí)在高血壓腦出血、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等腦血管病及面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、癲癇等功能神經(jīng)外科疾病的診治方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在寧波市率先開展迷走神經(jīng)電刺激治療藥物難治性癲癇?！好t(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)到寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任/學(xué)科帶頭人高峰一起探討煙霧病的常見問題。1、什么是煙霧??？煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)病，是一種罕見的進(jìn)行性腦血管疾病，由大腦基底部的動(dòng)脈阻塞引起，因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，在血管造影時(shí)狀似煙霧，因此稱為煙霧病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腦梗死、腦出血、偏癱等癥狀，危害極大，嚴(yán)重者會(huì)影響生命。目前顱內(nèi)外血管重建是主要的治療方法。2、為什么會(huì)得煙霧??？煙霧病的病因尚不明確，目前發(fā)現(xiàn)遺傳因素在煙霧病的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。具有某些特定基因的患者可能更容易發(fā)生這種疾病。已知的與發(fā)病有關(guān)的因素包括：基因、遺傳性因素，血液病、代謝性疾病、免疫疾病等自身疾病，環(huán)境因素等。3、煙霧病的癥狀有什么？煙霧病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾類：1.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)型：最多見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一過性肢體無力或癱瘓，發(fā)作后運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、感覺異常。2.梗塞型：患者發(fā)生腦梗塞，表現(xiàn)為肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙、視覺障礙。3.癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。4.出血型：蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血。4、煙霧病分哪幾種類型？煙霧病按病情程度主要分為三類：第一類是無癥狀的煙霧病，在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，后續(xù)經(jīng)過積極治療，可以避免發(fā)生腦血管意外。第二類是中度危險(xiǎn)型，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、短暫性失明等。第三類是重度危險(xiǎn)型，已經(jīng)誘發(fā)了其它腦部嚴(yán)重疾病的類型，比如發(fā)生腦梗死、腦出血等。5、煙霧病需要做哪些檢查？經(jīng)顱多普勒超聲是各種顱內(nèi)血管異常的初篩檢查，能夠幫助判斷煙霧病的嚴(yán)重程度。腦血管造影能夠發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄、閉塞、擴(kuò)張，是確診此病的主要手段。腦電圖一般無特異性變化，無論是出血患者還是梗塞患者，其腦電圖的表現(xiàn)大致相同。MRI和MRA也可以顯示異常的腦血管網(wǎng)。6、煙霧病怎么治療？煙霧病的主要治療方法是顱內(nèi)外血管重建術(shù)，可有效防治缺血性卒中，并降低出血風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無有效的藥物治療，對(duì)于處于慢性期的患者，可以針對(duì)卒中的危險(xiǎn)因素給予藥物治療，如抗血小板藥、抗凝藥，但要注意藥物相關(guān)的副作用。7、手術(shù)有哪幾種方式？顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病主要治療方法。血管重建手術(shù)方式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)。其中直接血管重建術(shù)中的顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)最常用。煙霧病屬于進(jìn)展性疾病，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)。8、煙霧病的預(yù)后怎么樣？煙霧病的治療效果與患者的年齡和治療前癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)。對(duì)于兒童患者，往往出現(xiàn)頻繁的腦梗死，通常預(yù)后較差。成人治療后則預(yù)后較好。由于目前病因尚不明確，不能有效的針對(duì)病因治療，因此患者無法完全治愈，但手術(shù)治療可以控制患者的病情進(jìn)展。9、患者在日常生活中需要注意什么？煙霧病患者日常生活中要注意保持情緒平穩(wěn)，避免激動(dòng)，防止血壓升高引起腦出血。此外要盡量避免導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高的動(dòng)作，如用力吸食面條。建議減少高脂食物的攝入，保護(hù)血管?；颊咝g(shù)后要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī)。2021年01月25日799
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趙旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者1：2009年發(fā)現(xiàn)煙霧病，因左側(cè)病情相對(duì)重，先行左側(cè)血運(yùn)重建術(shù)。術(shù)后2年復(fù)查造影顯示血運(yùn)重建效果好（圖1）。這時(shí)患者也出現(xiàn)了右側(cè)腦缺血的癥狀，應(yīng)該再做右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但患者拒絕。出院后患者未曾發(fā)生左側(cè)腦缺血事件，但2020年不幸發(fā)生了右側(cè)的腦梗死（圖2），因梗死區(qū)位于視覺中樞，造成了視野偏盲，也就是視野缺失了一半。雖然發(fā)病后又做了右側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)，但已經(jīng)發(fā)生的腦梗死無法恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量受到了很大影響。圖1：術(shù)后2年復(fù)查造影顯示左側(cè)頸外動(dòng)脈有新生血管供應(yīng)顱內(nèi)。圖2：顱腦磁共振顯示右側(cè)顳枕葉的腦梗死?；颊?：2019年因煙霧病伴右側(cè)腦梗死先行右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋聯(lián)合顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)（圖3）。建議半年后復(fù)查并行左側(cè)的血運(yùn)重建術(shù)。但患者未按要求行第二次手術(shù)。很不幸又發(fā)生了腦出血，而且由于出血量大造成嚴(yán)重的昏迷，危及生命，最終恢復(fù)很差。圖3：術(shù)中照片顯示右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合。從這兩個(gè)病例可以看到他們都是因?yàn)闆]有及時(shí)進(jìn)行第二次手術(shù)，而發(fā)生了腦梗死或腦出血，并造成嚴(yán)重的后果。這時(shí)即使再進(jìn)行第二次手術(shù)，也難以挽回腦梗死或腦出血對(duì)患者造成的損傷。對(duì)于煙霧病，手術(shù)的意義在于改善患者的腦缺血狀態(tài)，從而降低發(fā)生腦梗死或腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，這個(gè)手術(shù)的意義在于預(yù)防，而不是等病情嚴(yán)重了再去治療。 煙霧病呈進(jìn)展性病程，目前較一致的觀點(diǎn)是一旦確診盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，一般為1~3個(gè)月。另外，近期頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的煙霧病患者也不建議立即手術(shù)，因?yàn)檫@種情況提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，圍手術(shù)期易發(fā)生腦梗死。兒童煙霧病患者因?yàn)槠洳∏檫M(jìn)展較成人更快，而且3/4的兒童發(fā)病后4年內(nèi)的學(xué)習(xí)能力較同齡兒童顯著降低，所以在發(fā)生不可逆性腦損傷之前進(jìn)行早期診斷和積極干預(yù)尤為重要?？偟膩碚f，煙霧病患者如果具備手術(shù)指征，應(yīng)盡早手術(shù)，才能獲益，而且術(shù)后要定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果。如果另外一側(cè)也需要手術(shù)，千萬不要忽視。2021年01月01日1737
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 得了煙霧病該怎么辦？煙霧病是一種罕見的顱底異常腦血管疾病，在我國屬于高發(fā)地區(qū)，煙霧病危險(xiǎn)性極大，可能會(huì)導(dǎo)致偏癱致死，得了煙霧病該怎么辦呢？煙霧病雖然罕見，但是還是有預(yù)防治療的方法的，煙霧病本質(zhì)上就是血管狹窄，供血不足導(dǎo)致的，當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時(shí)，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的，當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時(shí)，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的，菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀，當(dāng)顱內(nèi)大動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展，由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。所以解決煙霧病，首要就是要解決血管供血不足的問題。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療煙霧病。首推的手術(shù)治療就是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會(huì)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是最建議的煙霧病療法。響應(yīng)國家號(hào)召，優(yōu)化整合醫(yī)療資源，近年來國家大力倡導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)和發(fā)展。為響應(yīng)國家號(hào)召，鄭州黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。通過醫(yī)聯(lián)體合作，鄭州黃河中心醫(yī)院在河南地區(qū)率先開展神經(jīng)外科亞專業(yè)?？茖Ｖ?，并取得顯著成效，補(bǔ)充了河南省在這方面的短板。也是眾多患者的首選治療醫(yī)院。同時(shí)還分批派遣科室團(tuán)隊(duì)醫(yī)生分別到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，各有側(cè)重地學(xué)習(xí)各亞專業(yè)?？圃\療技術(shù)，不僅是楊濤主任一人醫(yī)術(shù)的提高。整個(gè)團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療手術(shù)都有拔高。通過醫(yī)聯(lián)體合作，醫(yī)院還可以享受到專家出診、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)，特邀資深專家出診，與先進(jìn)理念接軌，與前沿技術(shù)并行，本院專家與特邀專家協(xié)同，共同組成一個(gè)強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，廣泛開展各類神經(jīng)外科疾病的專門治療，尤其在煙霧病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨缺損、腦癱、偏頭痛、腦積水、顱內(nèi)感染等疾病的?？茖Ｖ畏矫妾?dú)具優(yōu)勢，取得了顯著的臨床效果。如果還有想要了解的煙霧病訊息和疑惑，可以撥打黃河中心醫(yī)院全天免費(fèi)熱線0371---55637578進(jìn)行咨詢，很高興能夠幫助到您。2020年11月07日1110
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 無癥狀煙霧病患者還需要進(jìn)行治療嗎？煙霧病患者分為無癥狀，中度危險(xiǎn)型和重度危險(xiǎn)型。中度危險(xiǎn)型患者會(huì)出現(xiàn)短暫性的腦缺血等癥狀，會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛，短暫性失明等癥狀表現(xiàn)。重度危險(xiǎn)型的是指己經(jīng)威脅到其他腦部嚴(yán)重的疾病類型，如腦出血，腦梗塞等。這種已經(jīng)嚴(yán)重侵害到我們健康。需要先進(jìn)行腦出血腦梗塞的治療。再行煙霧病搭橋手術(shù)。而無癥狀就是說并沒有出現(xiàn)腦出血，腦缺血，腦梗塞等癥狀的表現(xiàn)。像這種無癥狀的煙霧病患者還需要進(jìn)行手術(shù)嗎？這種無癥狀的煙霧病患者同樣需要進(jìn)行診斷治療，它后續(xù)還是可能會(huì)出現(xiàn)像腦出血，腦梗塞的癥狀的，所以也不能掉以輕心。無癥狀的煙霧病患者和中重度的煙霧病患者治療都是一樣的。就是煙霧病的搭橋手術(shù)，煙霧病的搭橋手術(shù)可以有效預(yù)防腦出血，腦梗塞發(fā)生帶來的風(fēng)險(xiǎn)。是預(yù)防治療煙霧病的較佳方式。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對(duì)煙霧狀血管的需求就會(huì)降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺(tái)手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的較多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時(shí)對(duì)腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，且安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。手術(shù)的可操作性強(qiáng)，安全性高，手術(shù)效果達(dá)到最大化，一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。如有患者需要可撥打全天24小時(shí)咨詢熱線0371-55637578。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)2020年11月05日1076
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 單側(cè)煙霧病還用做手術(shù)嗎？煙霧病一般來講都是雙側(cè)都出現(xiàn)問題，很少有單側(cè)煙霧病的存在，但是并不代表單側(cè)煙霧病就不危險(xiǎn)了，不用治療了。煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險(xiǎn)減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對(duì)稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對(duì)側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會(huì)引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)?。患者不要掉以輕心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對(duì)煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個(gè)月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對(duì)于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個(gè)月的時(shí)間里依舊可能會(huì)有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會(huì)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是最建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時(shí)避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對(duì)側(cè)的血管是否發(fā)生變化?！緦＜液喗椤織顫?副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會(huì)理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入學(xué)會(huì)委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委?，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時(shí)間：周二全天，周四上午2020年11月04日1459
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？煙霧病手術(shù)就是搭橋手術(shù)。手術(shù)是有三種不同選擇的，一個(gè)是直接搭橋，一個(gè)是間接搭橋，還有一個(gè)是將兩者結(jié)合在一起的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。聯(lián)合血管搭橋是其中風(fēng)險(xiǎn)較小的。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤根據(jù)500例患者案例數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)類型患者的并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中直接血管重建（搭橋）術(shù)后并發(fā)癥率為12.7%，間接血管重建（貼敷）術(shù)后并發(fā)癥率為12.6%，聯(lián)合血管搭橋術(shù)（旁路）術(shù)后并發(fā)癥率為10%。具體的概率偏差根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)深淺變化，經(jīng)驗(yàn)淺的醫(yī)師并發(fā)癥率也會(huì)相對(duì)高一些，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較低。煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對(duì)煙霧狀血管的需求就會(huì)降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺(tái)手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的最多的手術(shù)治療方式。手術(shù)通過重新建立新的血流通道，同時(shí)對(duì)腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新的血管，為腦血液提供了堅(jiān)實(shí)有力的雙重保障。是有療效，更安全的手術(shù)方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。一般來講是比較推薦的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。在煙霧病的治療中黃河中心醫(yī)院在這一方面有著顯著成效。醫(yī)院不僅有專業(yè)高端醫(yī)療設(shè)備輔助也聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量大、經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精準(zhǔn)、安全。其中中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院金永健主任等醫(yī)師、黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤等醫(yī)師，專業(yè)從事治療研究煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)外科疾病。其中金永健教授已經(jīng)從事腦血管疾病科研治療20余年。團(tuán)隊(duì)已為近1000多例煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管患者進(jìn)行手術(shù)治療。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任門診時(shí)間：周二全天，周四上午2020年11月04日1769
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病手術(shù)為什么要分為兩次？這是因?yàn)闊熿F病是分為單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，只有極少數(shù)是單側(cè)的。像雙側(cè)煙霧病就需要進(jìn)行兩次手術(shù)，可以先做左側(cè)，也可以先做右側(cè)，兩臺(tái)手術(shù)間隔期為三個(gè)月。不能一次性同時(shí)解決雙側(cè)煙霧病的問題，這個(gè)主要是為患者身體健康考慮的。一次性做了左右兩側(cè)手術(shù)患者身體可能會(huì)有些吃不消。那么就有患者要問了，要是單側(cè)煙霧病是不是只用做一側(cè)？單側(cè)煙霧病確實(shí)只用做一側(cè)，但是單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的危險(xiǎn)性是同樣的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對(duì)稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對(duì)側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會(huì)引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)摹；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對(duì)煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個(gè)月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對(duì)于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個(gè)月的時(shí)間里依舊可能會(huì)有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會(huì)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時(shí)避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對(duì)側(cè)的血管是否發(fā)生變化。【專家簡介】楊濤副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會(huì)理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入學(xué)會(huì)委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液?？铺厣委煟X癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。黃河中心醫(yī)院將竭力為您服務(wù)。如有需要請(qǐng)撥打0371-55637578咨詢了解。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢電話：0371—55637578門診時(shí)間：周一到周五全天醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)2020年11月02日3375
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病的早期癥狀有哪些？煙霧病是一種非常危險(xiǎn)的疾病。嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。但是并不像頭疼發(fā)燒一樣病大眾們熟知它前期的發(fā)病癥狀。很多病人就因?yàn)檫@個(gè)而耽誤的最佳的治療時(shí)間。煙霧病的遺傳性家族中如果有人患有煙霧病的話，那么直系親屬患有煙霧病的概率就會(huì)大于普通人，所以家里要是有人患有煙霧病，最好建議其他親屬也過來排查一下。預(yù)防腦出血，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。煙霧病的臨床表現(xiàn)有哪些？煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。煙霧病的臨床表現(xiàn)在兒童和成年病人中有顯著差異。兒童病人絕大多數(shù)主要表現(xiàn)為一過性腦缺血發(fā)作（TIA）或腦梗塞，而成年病人中約50%主要表現(xiàn)為腦出血，另外50%的病人主要表現(xiàn)為一過性腦缺血或腦梗塞。一、一過性腦缺血和腦梗塞煙霧病常導(dǎo)致腦部頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)特別是額葉腦缺血。因此，多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)出額葉癥狀和體征，如構(gòu)音障礙、失語或偏癱。煙霧病也可以有其它不典型的癥狀如暈厥、下肢輕癱、視覺癥狀或不自主運(yùn)動(dòng)等，兒童病例更容易出現(xiàn)這些癥狀。有些兒童病例由于額葉腦缺血或梗塞，而出現(xiàn)智力障礙。少數(shù)成年病例可有認(rèn)知障礙，如記憶力減退、易激惹或焦慮等。有這些癥狀的病人常被誤診為精神分裂癥、抑郁癥或人格障礙等精神疾病。兒童病人腦缺血發(fā)作常因過度換氣誘發(fā)，如哭泣或吹管樂器等。因此，如果兒童發(fā)生突然的一側(cè)肢體無力或者麻木，短時(shí)間又好轉(zhuǎn)，這要考慮煙霧病的可能，盡快到醫(yī)院做?？茩z查，如磁共振血管成像（MRA）等。二、顱內(nèi)出血約50%的成年煙霧病人會(huì)發(fā)生腦出血。其出血原因可能主要有兩種：擴(kuò)張、變脆的血管破裂出血，或Willis環(huán)的囊性動(dòng)脈瘤破裂出血。前者，血管破裂出血可能是由于其長期血流動(dòng)力學(xué)對(duì)管壁的壓力導(dǎo)致，主要發(fā)生在基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦室周圍區(qū)域，常合并腦室出血。有些病人腦血管造影可能發(fā)現(xiàn)血管上形成動(dòng)脈瘤。對(duì)于煙霧病人來說，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)在側(cè)支循環(huán)的供血方面起到了重要作用。而動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。越來越多的證據(jù)表明，即使沒有動(dòng)脈瘤存在，成年煙霧病人仍可以出現(xiàn)腦表面蛛網(wǎng)膜下腔出血。少數(shù)情況下，成年煙霧病人還可以因?yàn)槟X表面擴(kuò)張的血管破裂出血。女性病人不論是采用藥物保守治療或手術(shù)治療，懷孕和分娩都可能增加缺血或出血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。三、頭痛是煙霧病的嚴(yán)重癥狀之一，特別是兒童病人，這種癥狀較常見。典型的癥狀常為額部頭痛或?yàn)槠^痛樣頭痛。而且，單純的貼敷手術(shù)治療后仍持續(xù)頭痛12個(gè)月以上。四、癲癇和不自主運(yùn)動(dòng)也是煙霧病的重要臨床表現(xiàn)之一，不自主運(yùn)動(dòng)多見于兒童病例。五、有的煙霧病人可表現(xiàn)出發(fā)作性胸悶氣短，做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)后，隨著腦部供血的改善，胸悶氣短的癥狀也顯著好轉(zhuǎn)，甚至消失。怎么治療煙霧病臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對(duì)煙霧狀血管的需求就會(huì)降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合血管搭橋術(shù)就是在總結(jié)兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，搭橋+貼敷集合于一臺(tái)手術(shù)，在搭橋的基礎(chǔ)上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（腦部供血范圍較大）又給了新生血管成長所需要的時(shí)間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發(fā)成腦卒中。優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。所以說煙霧病的早期癥狀也是十分嚴(yán)重的表現(xiàn)。一定要加緊治療，避免腦出血，腦缺血，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)帶來的隱患。還有就是兒童早期煙霧病如果不加以治療的話，可能會(huì)影響到孩子智力，這種情況下就算是以后做了煙霧病搭橋手術(shù)也很難恢復(fù)正常人智力水平。還有什么別的問題大家想要咨詢了解的話可以撥打黃河中心醫(yī)院電話0371——55637578進(jìn)行電話溝通。我們能更加詳細(xì)地了解到你的需求，對(duì)治療你的病癥更有幫助。黃河中心醫(yī)院是位于鄭州的一所三級(jí)公立醫(yī)院。醫(yī)院聯(lián)合航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)、專家共同出診、其中就有治療煙霧病的權(quán)威專家金永健教授一起出診治療煙霧病，所以大家即使是不想出遠(yuǎn)門，也可以得到專家的出診治療，是難得的好機(jī)會(huì)。大家要是對(duì)專家及醫(yī)院想要有更多了解的話，醫(yī)院全天服務(wù)熱線0371——55637578將一直為你提供治療煙霧病這方面的專業(yè)解答。除此之外。醫(yī)院還專業(yè)治療偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，顱骨缺損等多方面神經(jīng)外科疾病。歡迎致電詢問0371——55637578。2020年10月29日888
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