問：眼睛也會長腫瘤嗎？會長在哪些部位？答：每年我國新增眼部惡性腫瘤約20萬余人次。但眼睛上的腫瘤種類也非常多，從眼瞼到結(jié)膜，到視網(wǎng)膜、到眼眶、到淚道，各個部位都可以發(fā)生腫瘤，腫瘤類型多達上百種。發(fā)生在眼瞼也就是眼皮上的常見良性腫瘤包括乳頭狀瘤、黃色瘤、脂溢性角化病、皮內(nèi)痣、皮脂腺瘤、血管瘤等，惡性腫瘤包括基底細胞癌、皮脂腺癌也就是我們常說的瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、默克細胞癌等；發(fā)生在結(jié)膜，也就是白眼珠上的良性腫瘤有皮癢瘤、表皮癢瘤；惡性腫瘤包括結(jié)膜黑色素瘤、結(jié)膜鱗癌、淋巴瘤等。發(fā)生在眼眶里的腫瘤包括多形性腺瘤、腺樣囊性癌、神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等。問：眼睛的腫瘤是怎么發(fā)生的？我們可以預(yù)防嗎？答：腫瘤的發(fā)生是由多種原因造成的，眼睛的腫瘤也一樣。概括而言可以分為四類：遺傳因素、基因突變、環(huán)境因素、生活飲食習(xí)慣。由遺傳因素造成的眼部良惡性腫瘤有神經(jīng)纖維瘤病、視網(wǎng)膜母細胞瘤，環(huán)境因素包括長期紫外線輻射、病毒感染、免疫力低下。生活飲食習(xí)慣包括吸煙、喝酒、壓力等等。上述任何一方面出了問題，導(dǎo)致基因突變，無法修復(fù)，就產(chǎn)生了腫瘤。問：眼睛長了腫瘤，怎么治療？答：首先要看腫瘤的性質(zhì)。良性腫瘤一般采取局部微創(chuàng)切除或觀察，在腫瘤對患者視功能造成影響、外觀造成影響時，比方說，因為腫瘤遮擋了看東西，造成眼睛有異物感，影響美觀，推薦采用手術(shù)切除。惡性腫瘤的治療手段多樣，從切除到冷凍、激光、術(shù)中表面化療，術(shù)后放療、免疫靶向治療等。主要依據(jù)腫瘤進展到什么程度。一般按照腫瘤的大小和累及眼部的程度多少，眼科醫(yī)生會對您所患的眼部腫瘤進行局部和全身情況的檢查，以進行分期，分期的目的，一方面可以決定治療方式，一方面可以對您的預(yù)后做評估。若分期較早（早中期），一般可以通過手術(shù)為主放化療為輔的方法進行干預(yù)；若腫瘤不幸浸潤到眼眶內(nèi)，或者發(fā)生了局部轉(zhuǎn)移，則需要進行綜合序貫治療，包括了從局部根治性眶剜/姑息性眶剜，到頸部淋巴結(jié)清掃、遠處靶向藥物治療、免疫抑制治療、化療、放療等各種方法。問：如何及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)？發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)怎么辦？答：隨訪！在您出院的時候，我們會在出院小結(jié)上寫明不同腫瘤隨訪的時間間隔。一般建議術(shù)后1月、3月、半年，9月，12月，2年3年，4年，5年個隨訪一次。5年后原則上可不再隨訪。不同腫瘤隨訪項目不同。若有可疑，建議縮短隨訪時間。隨訪的目的主要是盡早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)灶。對于局部轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病例，若患者條件允許，還是建議能手術(shù)根治、盡量手術(shù)根治。倘若患者無法耐受手術(shù)治療，如全身情況已不適合全身麻醉或存在難治性的高血壓糖尿病、心臟病等全身疾患，可使用姑息治療，包括姑息性化療、免疫抑制劑治療、靶向藥物治療等。

治療前戰(zhàn)勝眼瞼基底細胞癌系列術(shù)前表現(xiàn)：右內(nèi)眥部黑色腫物生長數(shù)年、中央呈火山口樣，表面有潰瘍治療中手術(shù)完整切除，冰凍病理報告顯示基底細胞癌、切緣（-）治療后治療后0天眉間旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)缺損治療后90天愈合良好

治療前患者系眼瞼惡性腫瘤。術(shù)前同一部位反復(fù)“霰粒腫”切除后復(fù)發(fā)3次，最后一次活檢顯示瞼板腺癌可能性大。要求手術(shù)。腫瘤累及眼瞼全層，最大直徑為17mm，AJCC分期為T2c期，排除遠處轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后予收入院，行瞼板腺癌術(shù)中冰凍Mohs法手術(shù)，合并眼瞼全層重建。治療后治療后14天術(shù)后為患者行腫瘤分子檢測，顯示致病基因，為后續(xù)靶向用藥做準備。術(shù)后2周，患者恢復(fù)可。囑每三月隨訪。預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

眼瞼腫瘤手術(shù)包括兩部分：眼瞼腫瘤切除和眼瞼缺損修復(fù)。手術(shù)目標是在完整切除腫瘤基礎(chǔ)上，最大程度保留正常眼瞼組織，修復(fù)眼瞼缺損，保護視功能。手術(shù)切除是眼瞼腫瘤的主要治療方法，術(shù)式主要包括擴大切除術(shù)、冰凍切緣控制術(shù)和Mohs手術(shù)。手術(shù)原則如下：①術(shù)前必須明確眶內(nèi)受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況，從全局制定治療方案。②無論良性和惡性腫瘤，完整切除腫瘤為首要目的，眼瞼重建為其次。③術(shù)中無接觸切除腫瘤，防止播散。擴大切除手術(shù)擴大切除術(shù)是腫瘤手術(shù)的傳統(tǒng)術(shù)式，根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、侵襲性不同，手術(shù)切緣也不相同。病理檢測方法（面包條法和十字取樣法）是抽樣檢測，容易漏查具有偽足的殘余腫瘤（圖1）。如眼周鱗癌即使切緣為5mm，仍有25%的病灶切除不完全。雖然切緣越遠完整切除腫瘤的可能性越大，但如此大范圍切除必然會造成眼瞼畸形，這種切緣在眼周是不切實際的。2.冰凍切緣控制術(shù)需眼科醫(yī)師和病理科醫(yī)師密切合作，先由眼科醫(yī)師將疑似眼瞼惡性腫瘤以及上，下，鼻側(cè)，顳側(cè)區(qū)域和基底部軟組織切除并標記，然后由病理科醫(yī)師檢查以確保切緣陰性（圖2）。3.Mohs顯微外科手術(shù)十九世紀四十年代，美國醫(yī)師FredericE.Mohs開創(chuàng)了Mohs手術(shù)，是皮膚腫瘤治療中的里程碑。通過切除腫瘤、定向標記、冰凍切片檢測、繼續(xù)定向切除殘余腫瘤的方式，在完整切除腫瘤的前提下最大程度的保留了正常組織，為一期重建手術(shù)提供了優(yōu)勢（圖3）。Mohs手術(shù)的適應(yīng)證包括連續(xù)侵襲生長的皮膚惡性腫瘤、伴有神經(jīng)周圍浸潤的腫瘤、邊緣不清以及未切除干凈的腫瘤。過去的幾十年中，Mohs手術(shù)迅速發(fā)展，在眼科腫瘤中的適應(yīng)證已從基底細胞癌和鱗狀細胞癌擴展到皮脂腺癌等。國內(nèi)外學(xué)者做了許多研究來比較不同術(shù)式對眼瞼惡性腫瘤的療效。2004年Smeets等對顏面部基底細胞癌的隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，雖然Mohs術(shù)后復(fù)發(fā)率（2%）低于擴大切除術(shù)（3%），但二者之間無統(tǒng)計學(xué)差異。2008年Mosterd等的回顧性研究也得到了同樣結(jié)論——原發(fā)性眼瞼基底細胞癌Mohs術(shù)后5年復(fù)發(fā)率（2.5%）和擴大切除術(shù)（4.1%）間無顯著差異。2018年通過對原發(fā)性基底細胞癌療法的薈萃分析顯示，Mohs手術(shù)和擴大切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)率均為3.8%，同樣支持這一結(jié)論。但對于復(fù)發(fā)性基底細胞癌，Mohs手術(shù)在降低腫瘤局部復(fù)發(fā)方面比擴大切除術(shù)更有優(yōu)勢，5年復(fù)發(fā)率分別為2.4%和12.1%。但對復(fù)發(fā)性高?；准毎?，Mohs術(shù)后5年復(fù)發(fā)率也達7.8%。低危鱗癌的薈萃分析也得到了同樣結(jié)論：Mohs術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為3.0%，而擴大切換術(shù)后為4.8%-5.4%，二者無顯著差異。但在高危鱗癌上Mohs手術(shù)在控制局部復(fù)發(fā)優(yōu)于擴大切除術(shù)。Mohs手術(shù)未在控制高危鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面顯示優(yōu)勢，可能是因為手術(shù)時腫瘤已發(fā)生亞臨床轉(zhuǎn)移。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科比較了皮脂腺癌經(jīng)不同術(shù)式治療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。接受Mohs手術(shù)者5年復(fù)發(fā)率為16.8％，顯著低于擴大切除組（39.7％）。提示Mohs手術(shù)在降低皮脂腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)方面具有優(yōu)勢，可作為無眼眶受累的眼瞼皮脂腺癌的主要手式。但在轉(zhuǎn)移率和腫瘤相關(guān)死亡率方面Mohs手術(shù)和擴大切除術(shù)之間無顯著差異。研究同時發(fā)現(xiàn)派杰樣浸潤降低了Mohs手術(shù)在控制復(fù)發(fā)中的作用。無派杰樣浸潤的患者，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和腫瘤相關(guān)死亡率分別為29.6％、8.0％和4.7％。而有派杰樣浸潤的患者分別為44.1％、39.0％和22.0％。因此，建議臨床懷疑派杰樣浸潤的患者術(shù)中行結(jié)膜地圖樣活檢，并用冷凍和絲裂霉素C等輔助治療。我國目前仍以擴大切除術(shù)作為眼瞼惡性腫瘤手術(shù)的主要方法，應(yīng)普及和推廣冰凍切緣控制術(shù)和Mohs手術(shù)治療眼瞼惡性腫瘤，提高手術(shù)療效，降低復(fù)發(fā)率。

有皮膚切口和結(jié)膜切口，根據(jù)病變的位置、良惡性、大小、和重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系等等進行選擇。一、皮膚切口比如眉下切口、重瞼（延長）切口、外眥切開、眼袋（延長）切口等等。比如下面這位患者就是右眼淚腺腫瘤，選擇了重瞼延長切口+外側(cè)開眶。二、結(jié)膜切口看著沒痕跡，腫瘤“變”出來。比如下面這位患者是右眼海綿狀血管瘤，選擇結(jié)膜切口。劃重點：切口不是隨心所欲，是醫(yī)生根據(jù)病情來進行對患者最有利的選擇！

患者：宋醫(yī)生，我看手術(shù)病理報告上寫著切緣陰性，是什么意思呢？ 宋醫(yī)生：切下來的病變，我們都會做病理檢查。一方面明確病變的性質(zhì)，是不是腫瘤、是良性的還是惡性的，另一方面，要看有沒有把腫瘤切干凈。 宋醫(yī)生：如果報告顯示“切緣陰性”，意思是以現(xiàn)有的科技水平，檢查不到周圍有腫瘤細胞了，那我們就認為已經(jīng)切干凈了。 患者：那“切緣陽性”，是沒有切干凈的意思嗎？ 宋醫(yī)生：對的，切緣陽性就是說周圍還檢測到了腫瘤細胞。 患者：那怎么辦呢？ 宋醫(yī)生：大部分情況下需要再次手術(shù)，直到切干凈為止。但如果腫瘤侵犯的范圍實在太大，已經(jīng)無法再手術(shù)，那只能就此罷手，術(shù)后進行放療、化療、靶向治療等等。 患者：切緣陰性，是不是說以后就不會復(fù)發(fā)了？ 宋醫(yī)生：切緣陰性不能說肯定不會復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移了，所以手術(shù)后一定要定期復(fù)查、監(jiān)測病情。

前面已經(jīng)談過，眼腫瘤按良惡性分為良性、交界性、惡性三種。 在臨床實踐中，有近一半的眼腫瘤患者是外院轉(zhuǎn)診的，一些是因為切了再切，切不干凈，一些是因為“復(fù)發(fā)了”。 那么他們是真的復(fù)發(fā)了？到底切干凈了沒？能不能切干凈？這三種類型都會“復(fù)發(fā)”嗎？ 腫瘤切完又長出來了是不是都叫“復(fù)發(fā)”？為什么會復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)了怎么處理？下面來解答這些問題。 1、什么叫局部復(fù)發(fā)？ 局部復(fù)發(fā)是指在腫瘤顯微切緣控制下，完全切干凈的情況下，在同樣的位置重新長出同樣性質(zhì)的腫瘤。 不少患者在外院切除后“復(fù)發(fā)”來這里就診，即沒有證據(jù)顯示切緣干凈，甚至沒有對腫瘤性質(zhì)的描述，在數(shù)個月甚至數(shù)周內(nèi)腫瘤又“長出來了”，這可能是本身沒有切干凈，腫瘤“復(fù)燃”了。 還有一些患者雖然有證據(jù)顯示切緣陰性，但新發(fā)的腫瘤位置和原發(fā)位置不同，廣義上是復(fù)發(fā)，但從疾病發(fā)生的角度說，肯定是因為腫瘤跳躍式生長，不同位置的腫瘤先后發(fā)病。 因此，通俗得說，只有腫瘤病理切緣控制下證實切干凈了，又從原來的位置重新長出來了，才叫復(fù)發(fā)。 2、良性、交界性、惡性腫瘤都會復(fù)發(fā)嗎？ 回答：是的。但復(fù)發(fā)率不一樣，復(fù)發(fā)造成的后果也不一樣。 良性腫瘤復(fù)發(fā)率很低，腫瘤的大小、類型和復(fù)發(fā)與否關(guān)系也不大，一些腫瘤復(fù)發(fā)與環(huán)境因素、生活習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，但一般不造成致畸、致盲和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險增加。惡性腫瘤是會復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率根據(jù)腫瘤的性質(zhì)決定，從基底細胞癌到默克細胞癌，從結(jié)膜鱗癌到黑色素瘤，從眼眶海綿狀血管瘤到橫紋肌肉瘤，5年復(fù)發(fā)率在3-50%不等，基本取決于腫瘤類型和生長習(xí)性。交界性顧名思義就是介于良惡性之間。 3、“復(fù)發(fā)”了怎么處理？ 首先，要判斷是否為真的復(fù)發(fā)。這很重要。復(fù)發(fā)與否和患者的局部再復(fù)發(fā)、局部轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、死亡率直接掛鉤。因此我們通常會要求患者盡可能去拿到原來就診單位的病理切片，來做個會診。明確原腫瘤性質(zhì)，明確切緣是否干凈。 其次，如果只是因為腫瘤沒有切干凈或者性質(zhì)不明確，我們需要在原來的基礎(chǔ)上明確性質(zhì)，擴大切緣。一般采用mohs顯微手術(shù)切除，或冰凍切緣控制下的enface切除。這大大降低了手術(shù)切不凈的概率，同時做到最大限度保留患者外觀。如果是真的復(fù)發(fā)了，則要明確此次復(fù)發(fā)的范圍，是否較原發(fā)灶惡化，腫瘤生長范圍、侵犯組織是否擴大，進入眼眶了沒有？有沒有遠處轉(zhuǎn)移，重新評估分期，制定治療方案。 對于侵犯了眼眶惡性腫瘤，一些已經(jīng)侵犯骨質(zhì)，無法手術(shù)切凈的，需輔以術(shù)后放療?；颊邉?wù)必配合醫(yī)生選定最佳放療時機，同時嚴密隨訪。

很多人從不曾想到眼部會生腫瘤，因為發(fā)病率實在很低（眼球內(nèi)的視網(wǎng)膜母細胞瘤，國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)15000-18000個新生兒一例）。很多時候單位安排的體檢也不涉及這個方面。而事實上，眼內(nèi)、眼瞼、眼眶、眼表和淚道都可以罹患腫瘤，除了最直接有效的外科手術(shù)切除以外，在全身腫瘤治療中應(yīng)用的放化療和靶向治療也都應(yīng)用于眼部腫瘤的治療，今天我們來理一理這方面的知識！對于放療來說，一種是術(shù)前放療：針對那些不能切盡，邊界較廣泛的腫瘤，借助術(shù)前放療，縮小瘤體，減少腫瘤的血供為進一步手術(shù)創(chuàng)造條件；更多的是來自術(shù)后的補充放療，指的是對于外科手術(shù)已經(jīng)清除絕大部分瘤體甚至肉眼下切除基本干凈的情況下，采用放療進一步減少腫瘤的殘存，避免復(fù)發(fā)。當然有些腫瘤本身對放射性敏感；有些放療是沒有更好的辦法，不得已而為之，比如淚腺腺癌、腺樣囊性癌等?；煹淖饔迷谟诮档途植康膹?fù)發(fā)，以及遠處的轉(zhuǎn)移，通常應(yīng)用于已經(jīng)明確有轉(zhuǎn)移者或者根據(jù)以往臨床經(jīng)驗判斷有高度轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，借助于化療進行全身的控制。和放療不同，放療只是針對局部，而化療可以降低全身的腫瘤復(fù)發(fā)率，會另外發(fā)表文章闡述化療的知識，有的時候需要放化療一起進行。后面我們根據(jù)眼部腫瘤的發(fā)生部位來介紹一下：1、眼內(nèi)的視網(wǎng)膜母細胞瘤的放療目前使用較少，因為可能導(dǎo)致眼眶發(fā)育畸形。目前僅限用于手術(shù)斷端腫瘤陽性，卻需要保住患者生命的案例。2、而脈絡(luò)膜黑色素瘤的放療屬于近年醫(yī)學(xué)的進步，包括敷貼放療和質(zhì)子重離子放療，相對早期的病例可能有保眼的機會。3、眼瞼腫瘤中只有基底細胞癌對于放療相對敏感，但只適用于手術(shù)后的補充放療和確實范圍大到無法手術(shù)的病例，手術(shù)切除仍然是首選，后續(xù)會有專門的文章介紹各種不同范圍的眼瞼基底細胞癌的切除以及重建，絕大多數(shù)情況下外觀和功能都不錯，無需放療。4、眼眶內(nèi)的淋巴瘤特別是B細胞黏膜相關(guān)性淋巴瘤，對放療較敏感，通常單眼采用放療，治療前需要全身評估。5、更多的眼眶各種軟組織腫瘤，各類肉瘤，對放療不敏感，較少采用。橫紋肌肉瘤似乎是個例外！6、淚道腫瘤當中對放療敏感的上皮性癌腫，絕大部分情況下需要術(shù)后補充放療或者術(shù)前放療，減小瘤體。這一點同樣適用于許多鼻眶溝通腫瘤。7、眼眶孤立性纖維瘤，近年發(fā)病率提高，會有專門文章論述。這類腫瘤是一個比較特殊的類型，有經(jīng)驗的眼眶醫(yī)生其實是可以根據(jù)影像學(xué)讀片事先預(yù)估到的。這類腫瘤雖然不能定義為傳統(tǒng)上意義上的惡性，但是它的復(fù)發(fā)率很高，會轉(zhuǎn)移。根據(jù)既往臨床經(jīng)驗采用術(shù)后放療可降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。而第一次手術(shù)是否徹底也非常關(guān)鍵！常見的疑問：一、放化療，病人吃得消么？對有些患者來講，對放化療有一種莫名的恐懼：或擔心年齡太大，身體狀況不佳；年齡太小，無法承受放化療；或者擔心放療可能會帶來正常組織的過度損傷，造成后遺癥。而事實上，作為放療科這個專業(yè)而言，和臨床科室密切配合，規(guī)范的治療是能夠合理控制好并發(fā)癥的。當醫(yī)生決定需要進行放化療時一定已經(jīng)權(quán)衡過利弊，通常不能避免，除非患者和家屬自己拒絕！需要特別提醒的是，放療也并不是完全針對眼部惡性腫瘤的：良性病變有兩類，也會采用放療，之后有專門文章論述：其一是甲狀腺眼病的放療；其二是一些難治性的眼眶炎性假瘤；所以在醫(yī)學(xué)生的查房以及考試當中，如果問一位年輕醫(yī)生放療只適用于惡性腫瘤病例嗎？必須有專業(yè)的知識，才能很好的避免這個陷阱，給出正確答案。放化療并不能夠代替外科手術(shù)，這也是為什么但凡有機會完整切除腫瘤，哪怕是減瘤，必須首先手術(shù)基本切除腫瘤后，對那些肉眼不能察覺的或者累及視神經(jīng)、眼球肌肉的腫瘤細胞借助放化療進一步消滅殘留，避免它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。少數(shù)腫瘤已經(jīng)非常明確對放療敏感。那么我們就可以把放療作為主要的治療手段。而放療前的手術(shù)只是活檢，明確病理性質(zhì)，為治療提供依據(jù)，比如之前提到的眼眶B細胞黏膜相關(guān)性淋巴瘤就沒有必要做大范圍的切除從而損傷正常結(jié)構(gòu)，只要采用放療效果就很好。二、關(guān)于選擇在哪里放療？由于眼部腫瘤發(fā)病率很低，即使在一些專業(yè)的腫瘤醫(yī)院有放療科的，對眼部腫瘤的放療的經(jīng)驗也非常有限。而眼部放療治療過程中防護的重點是眼球，尤其是晶狀體，這個對放射線非常敏感的部位是容易發(fā)生放射性白內(nèi)障的；而對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的防護，可以很大程度上避免放射性視網(wǎng)膜病變以及放射性視神經(jīng)病變。因此對于很多外地患者來說，在當?shù)氐木C合性醫(yī)院做放療，這方面是否能到位，的確值得考慮，上述提到的病變白內(nèi)障是可以通過手術(shù)治療的，放射性視網(wǎng)膜病變必須早期發(fā)現(xiàn)，給予激光等治療，而放射性視神經(jīng)病變往往不可逆！就眼眶淋巴瘤而言，我院至少每年有超過50例以上的放療經(jīng)驗。而對很多綜合性醫(yī)院來說，遇到類似病例的機會是比較少的。需要提醒各位的是我院的放療科已整體搬遷到浦江院區(qū)，因為疫情的原因有可能門診和治療都在浦江院區(qū)進行，因為放療周期較長，所以存在住賓館或者租房的可能，確實會給家庭的生活安排帶來比較大的煩惱。浦江院區(qū)附近酒店相對較少，價錢偏貴，許多民宿根據(jù)病友反饋，不僅解決住宿，還可以制作餐飲，可以很大程度上降低這方面的成本，多數(shù)的放療持續(xù)1個月左右。

眼白上有黑痣一般分兩種情況。 第一種是原來就有的，長了十幾年，呈片狀分布，咖啡色, 顏色相對較淡，叫原發(fā)性獲得性黑病變。這種黑痣要長期觀察，定期到?？漆t(yī)生那里復(fù)查，一旦出現(xiàn)變大，變厚，變黑，極有可能惡變，需要盡早手術(shù)。 第二種是痣，邊界清楚，色黑，不大，這種痣長成黑瘤的幾率小，大約在1/100000。 眼白上的“黑痣”能做活檢嗎？ 回答：不能！ 如果真是黑痣，邊界清楚范圍局限的情況下，一般可以完全切除，是沒有必要活檢的。 如果是假的“黑痣”，也就是黑色素瘤，或者是原發(fā)性獲得性黑病變，絕對不能活檢?。?！ 為什么呢？ 黑色素瘤是癌王，結(jié)膜黑色素瘤初診即為進展期率達到50%。手術(shù)方法整塊、完整、無接觸的切除。如果沒有按照上述原則切除，不僅切不干凈，而且還會種植播散，加速惡化，促進腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移。 所以，切記，不要隨隨便便做活檢。我們遇到很多，往往先去當?shù)蒯t(yī)院看一看瞅一瞅切一切，切下來發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤，有的切了一次兩次三次，老是“復(fù)發(fā)”，才到大醫(yī)院做手術(shù)，這是往往已經(jīng)耽誤了病情，錯過最佳手術(shù)時機。部分病人甚至發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移。 懷疑你眼白上的“痣”是惡性的，千萬不要盲目活檢！