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2023年02月09日
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 口腔科 楊醫(yī)生，最近我牙齦老是反復腫痛，可能是因為壓力大，還有吃的多，所以呢，怎樣才能快速的止痛呢？一般來說牙齦腫痛有好幾個情況，常見的牙周膿腫就是牙周引起的感染造成牙齦腫痛，碰上這種情況一般可以局麻，然后排膿，就是切開把膿給排干凈了，這樣壓力釋放了，你就不會覺得疼痛。如果呢，是赤子發(fā)炎造成的局部牙齦腫痛，那么一用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，然后把這個膿液給沖出來，清理干凈以后，放上一些點甘油進行局部收斂，快速釋放壓力，快速緩解牙齦腫痛。由于都是感染造成的，所以平時大家一定要注意好口腔衛(wèi)生，定期的檢查，及時的就醫(yī)做到早。 發(fā)現(xiàn)早治療。2022年09月08日964
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 很多中老年人牙齒脫落是因牙周病導致的，剛開始牙齦出血、牙齦萎縮，進而牙齒松動，最后牙齒脫落。那么牙齒因牙周炎松動該怎么辦?現(xiàn)在對牙齒疾病的治療技術越來越先進了，患者牙齒松動經(jīng)過積極治療，牙齒還能很好地使用。因此，如果發(fā)現(xiàn)牙周病癥狀，應盡快就診，否則可能會造成患牙過早脫落，嚴重的會導致全口牙喪失。首先要做好口腔衛(wèi)生，防治牙周炎的發(fā)生發(fā)展，最重要的是要學會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。如果有牙結石應該定期去醫(yī)院洗牙，把牙結石等清除干凈。如果牙周炎比較嚴重，牙齒松動比較厲害了，可以用手術去除局部因素，然后采用鋼絲結扎或夾板固定，使松動牙達到相對穩(wěn)定的效果。如果牙齒松動程度非常嚴重了，已經(jīng)不能保住患牙了，建議拔掉后再鑲牙或種植牙修復，以免增加健康鄰牙的負擔，使鄰牙脫落。2022年08月26日116
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2022年07月02日843
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陳志強主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔科 武漢存濟口腔醫(yī)院科普講堂：根面平整術是牙周刮治的一種常規(guī)治療，它是牙周刮治里必不可少的一部分。如果已經(jīng)存在有牙周炎的癥狀，那么醫(yī)生會建議你做根面平整術。它的作用是把牙根表面的牙結石清除干凈的情況下，把牙根表面被細菌腐蝕，或者牙根表面本身發(fā)育的不平的那一部分把做平整，牙根在以后不容易在上面形成細菌的堆積，不容易形成牙結石，也就更不容易形成牙周炎。是否需要做根面平整是需要醫(yī)生來做診斷，只要是診斷牙周炎的病人，都建議做根面平整，只有在特殊情況下，如以前進行過牙周的系統(tǒng)治療，而因為沒有進行按時的維護，如1-2年之后重新又發(fā)作了牙周炎，而這個時候牙周炎很輕時，可以只進行根面牙石的清理可以不用做根面平整術。因為他還沒有發(fā)展到需要做根面平整的階段。還有一種情況如年輕人很年輕，二十歲左右，這個時候也是牙周炎的新發(fā)階段，而且因為發(fā)作的時間比較短，牙根表面并沒有明顯的破壞，在這種情況下，可以建議他不用做根面平整術，但是對大多數(shù)人發(fā)展的慢性牙周炎，建議都要做根面平整。2022年06月23日1585
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 科學刷牙對于預防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預防牙周炎還遠遠不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會有牙周炎主因是菌斑和牙結石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細菌不斷沉積鈣化的復雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結石和齦下結石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長期塞牙、不良修復體等也可能會導致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預防牙周炎的第一步？因為洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣及齦溝里那些牙結石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會用牙周探針去探測，當出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時，這個齦溝會超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個時候洗牙把里面的牙菌斑牙結石洗掉，那牙齦就會恢復健康。如果任由這些牙菌斑和結石長期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動甚至脫落，嚴重的往往是整口牙的集體松動，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財力將會大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關，它不僅關乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報道顯示，牙周炎與細菌性心內膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細菌可成為心血管系統(tǒng)細菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內部分細菌的基因與牙周細菌的基因一樣。這提示，牙周的細菌可通過血液循環(huán)進入其他器官，進而在血管內以細菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時進行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因為牙齦出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護和牙周治療都是一個長期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預防和輕度階段——潔牙堅持每半年潔牙1次，可以有效的預防牙周炎。牙醫(yī)會用潔治器械去除牙齦上的結石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進行齦下刮治和牙根平整術，去除牙周袋內牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術清除嵌入牙骨質內的結石，刮出被毒素污染的病變骨質，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復，就不那么容易堆積菌斑和結石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再復位等手術來治療了，或者是拔牙，修復等治療方法。而且牙周組織是一個復雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結合每個人口腔實際狀況進行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機構進行檢查和診治?？偠灾?，預防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習慣，定期檢查和潔牙。注意預防牙周炎，治療宜早不宜晚。2022年04月26日3098
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武冠英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 1.牙周刮治后1周左右，局部牙齦會有少量血絲滲出，此為正?，F(xiàn)象，不要擔心，避免頻繁漱口或用力吸吮。2.牙周刮治后的個別牙齒會有暫時性的松動，不要擔心，隨著牙周組織的愈合可逐漸恢復正常，避免過涼過熱的食物飲料、避免過韌過硬及辛辣刺激的食物，雙側均勻咀嚼即可。3.術后的日常清潔對牙周刮治的治療效果非常重要，溫水軟毛牙刷刷牙，配合使用牙線、牙縫刷幫助清潔牙面、牙縫以及牙齦下方堆積的軟垢，可加強口腔的清潔效果。4.根據(jù)牙周炎的嚴重程度，牙周刮治后醫(yī)生會酌情局部牙齦用藥，輔助緩解牙齦炎癥。局部用藥后1小時內不進食飲水。5.牙周刮治屬于系統(tǒng)治療，首次刮治完后醫(yī)生會根據(jù)您的口內情況制定復診計劃，請遵醫(yī)囑按時復診。2022年03月24日715
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2022年03月04日901
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 上期簡要說明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的嚴重程度劃分和防治措施分享給大家，以期共同做好牙周炎的防治，維護好口腔健康。一、牙周炎的嚴重程度劃分輕度牙周炎：牙周袋≤4mm，附著喪失1至2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。癥狀：牙齦有炎癥和探診出血，可有或無口臭。中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附著喪失3至4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。癥狀：牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3。癥狀：多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。二、如何有效的預防牙周炎呢？牙周炎主要以預防為主，治療為輔，如果牙周炎已經(jīng)發(fā)展到中晚期，就必須及時就醫(yī)。1、保持口腔清潔。首先，每天早晚都要刷牙，最好堅持用溫水，睡覺前刷牙比早晨醒來刷牙更重要。其次，餐后要用清水漱口，漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘渣清除。最后，定期去醫(yī)院除去牙面上的結石，以防止牙周炎的發(fā)生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏對牙菌斑有著較好的抑制作用。3、茶水漱口。在飯后可以使用適量的茶水進行漱口，讓茶水能夠沖刷到牙齒還有舌頭兩邊，這樣可清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能，增強牙齒的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白質、礦物質、維生素食物。飲食護齒，蛋、水果、蔬菜、排骨湯等，含有豐富的蛋白質、礦物質、維生素等，經(jīng)常食用有益固齒。如果人體攝取蛋白質不足，易患齲齒病。此外，飲食時要注意保護牙齒，如忌過多食用酸辣食物，以防牙釉受侵蝕而破壞。5、按摩牙齦。用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙床過早萎縮。6、用力咬合，每次排尿時，滿口牙齒用力咬合。這樣可促進口腔粘膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)，鍛煉咀嚼肌，增強牙齒的功能。7、叩齒咽津，每天早晚上下牙叩擊。開始時輕叩十幾下，以后每日增加叩擊次數(shù)和力量，達到每次叩擊五十次左右。此法能增強牙周組織纖維結構的堅韌性，促進牙齦及顏面血液循環(huán)，使牙齒保持堅固。叩齒后咽下唾液也有利于養(yǎng)生。三、怎么治療中晚期牙周炎呢？1、清除局部致病因素。牙周潔治（俗稱“洗牙”）和牙周刮治徹底清除牙面的菌斑和牙石，潔治和刮治術是牙周炎的基礎治療，任何其它治療手段都只是基礎治療的補充手段。2、長期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長期療效，因為菌斑在牙面上時刻不斷形成，因此患者要充分堅持不懈地做好口腔清潔護理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙線或牙縫刷。3、全身和局部藥物治療：大多數(shù)輕、中度患者在牙周刮治后能取得較好療效，一般無需使用抗菌藥物。對于一些炎癥較重的患牙，刮治后可適當局部使用藥物處理牙周袋，需要特別指出的是局部藥物治療只是機械清除牙石的輔助治療，不能替代牙周刮治。4、手術治療。牙周基礎治療后2-3個月后，應復查療效，如仍有較深的牙周袋，且有些部位牙石難以徹底清除，可考慮進行牙周手術。5、建立平衡的咬合關系。重癥牙周炎患者有松動移位的牙齒，可發(fā)生咬合創(chuàng)傷，需要進行必要的治療消除咬合干擾。6、拔牙。對于有深牙周袋，過于松動的嚴重患牙，如確已無保留價值者，應盡早拔除。7、消除危險因素。針對容易導致牙周炎加重或復發(fā)的局部或全身危險因素進行干預和處理。8、定期維護。大多數(shù)慢性牙周炎患者經(jīng)過恰當?shù)闹委熀螅装Y消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者有效的菌斑控制，以及定期的復查、監(jiān)測和必要的重復治療，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內復發(fā)，治療歸于失敗。2022年02月22日2856
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔科 牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要是病變范圍、癥狀、預后情況的不同，而且因為它的病變范圍、癥狀等的不同，所以二者的治療方法也存在著一定的差別。 牙齦炎 由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。 病情輕者，通常采用潔治術（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復牙齦生理外形。 通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，有時可自發(fā)出血。 牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。 牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。 早期牙周炎不會導致牙齒松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒松動。 牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦。所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于正常的生理退縮。 一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，均有敏感的表現(xiàn)。 牙齦炎與牙周炎的區(qū)別 1、發(fā)病部位 牙齦炎發(fā)病部位在牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦組織出現(xiàn)紅腫、牙齦出血、牙齦和牙面不再貼緊，同時還伴有口臭的癥狀。牙周炎發(fā)病部位是整個牙周組織。包括了牙齦。 2、是否有牙周袋 牙齦炎會讓牙齦溝加深，但不會形成牙周袋。牙周炎會讓牙齦纖維破壞，結合上皮向著牙根方向增殖，從而出現(xiàn)牙周袋。 3、是否損傷牙槽骨 拍X片可以判斷牙齦炎和牙周炎。牙齦炎不會顯示牙槽骨吸收的情況，而如果是牙周炎，在X片上會看見牙槽骨高度降低，證明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齒松動 牙齦炎一般不會造成牙齒松動，但牙周炎則會導致牙齒松動移位。牙周炎發(fā)展到一定程度后，牙周組織的支持力量減弱，牙齒就會松動。 牙齦炎與牙周炎的治療 對于牙齦炎，患者需要進行洗牙，去除牙菌斑、牙結石等刺激因素，然后遵醫(yī)囑局部應用藥物，如過氧化氫溶液、碘制劑等。如果牙齦炎患者出現(xiàn)牙齦纖維增生，則建議在炎癥消除后行牙齦成形術。 對于牙周炎，患者也可以采取洗牙的方法治療，如果存在咬合不正和不良修復體等原因，還應調整咬合、糾正不良修復體等。另外牙周炎患者還要在牙周袋內放入藥物進行治療，如碘制劑、甲硝唑等，牙周膿腫局限時，還可以切開引流，沖洗牙周袋，然后放入藥物。牙周袋較深者需要進行手術治療，如果牙齒松動明顯可以考慮拔除。 無論是牙周炎，還是牙齦炎，患者都需要好日常的口腔清潔工作，改善口腔內的環(huán)境，注意清除牙間隙以及牙周殘留的食物殘渣，避免牙菌斑或者牙結石的形成，還應該定期進行口腔檢查。 總之，牙齦炎和牙周炎都屬于牙周疾病，只是它們處在牙周疾病的不同階段，一般牙齦炎是最開始出現(xiàn)的，當患者不及時治療牙齦炎，牙齦炎就會慢慢發(fā)展為牙周炎，最后導致牙周袋、牙周膿腫和牙齒松動脫落。建議大家不要忽略任何的牙齒疾病，小病大病都是病，都應該引起重視，積極就醫(yī)，對癥治療，不要等到病情發(fā)展嚴重了，才想到就醫(yī)，此時不僅花費巨大，治療難度系數(shù)也會變高。2021年12月21日1916
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