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譚蔚鋒主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 肝膽外科中心 好，我們現(xiàn)在再回答這個(gè)，呃，這個(gè)問(wèn)題，這位患者問(wèn)的問(wèn)題也非常好，非常有意義，他我解答了一，呃，代表很多患者問(wèn)的一個(gè)一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)乙肝患者肝穿刺需要每年都做嗎？ 我認(rèn)為這個(gè)是不需要的。 因?yàn)槟兀我话阈詠?lái)講呢，就是說(shuō)這個(gè)乙肝患者，我們這肝穿頂多做一次到兩次，只要拿到一個(gè)明確的病理診斷，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里面，只要肝功能是沒(méi)有太大標(biāo)波動(dòng)的，那么我們不需要反復(fù)做，比如說(shuō)我們干穿以后，穿刺的這個(gè)結(jié)果是有炎癥，有纖維化，那么代表你這個(gè)病毒就是會(huì)導(dǎo)致你這個(gè)自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)肝臟進(jìn)行攻擊，那么我們就是需要。 進(jìn)行抗病毒治療，那么這個(gè)并不會(huì)，因?yàn)槟憧共《局委煏r(shí)間長(zhǎng)了以后，這肝炎，肝臟炎癥纖維化，它就消失了，完全消失不會(huì)的，它只是減輕了，減輕了后者延緩了它這個(gè)加重的過(guò)程，所以說(shuō)。 干穿以后如果有炎癥性的話，一般性來(lái)，我們建議來(lái)說(shuō)呢，要長(zhǎng)期的抗病毒治療。 呃，當(dāng)然說(shuō)你說(shuō)肝穿以后，我沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)，呃，明顯的攻擊沒(méi)有炎癥，沒(méi)有強(qiáng)化，沒(méi)有肝硬化啊，那OK，這個(gè)是不需要做，呃抗敏毒治療的，那么什么時(shí)候要需要呃重新再做穿刺呢？呃，這個(gè)有可能是需要做重新穿刺的啊，比如說(shuō)，呃，我們進(jìn)行了這個(gè)相關(guān)的這個(gè)肝2021年08月06日
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陳立主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 肝臟穿刺活檢術(shù)肝臟的檢查方法可分很多種，主要包括無(wú)創(chuàng)檢查和有創(chuàng)檢查兩大類。無(wú)創(chuàng)檢查比如大家熟知的肝功能、乙肝兩對(duì)半以及影像學(xué)檢查，比如B超、CT、核磁共振。肝穿刺活檢則屬于有創(chuàng)檢查，也是肝臟疾病診斷的精標(biāo)準(zhǔn)。去肝臟的一小部分，放到顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察，也就是健微而支柱。生活中如果有生活習(xí)慣不好，比如大量飲酒、勞累、熬夜以及缺乏運(yùn)動(dòng)等等，可能出現(xiàn)惡心、厭有、面色發(fā)黃、腹脹、不消化、轉(zhuǎn)氨酶升高以及其他肝功能檢查異常。在進(jìn)行了一系列無(wú)創(chuàng)檢查后，還是不知道肝臟得了什么病，這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？就需要肝臟穿刺了。那具體哪些情況需要肝臟穿刺呢？持續(xù)肝功能異常、原因不明的肝脾腫大而診斷不清的疑難肝病，肝臟占位性。 病變需要明確性質(zhì)的脂肪肝、乙肝等需要穿刺方能明確治療方案的。肝穿刺活檢術(shù)是在影像醫(yī)師和臨床醫(yī)師的合作下，通過(guò)B超確定一條安全快捷的穿刺路徑，主要是避開(kāi)血管或者膽管，在確保幾乎零風(fēng)險(xiǎn)的情況下，局部麻醉后，用直徑只有一毫米的穿刺針在肝臟獲取微量的標(biāo)本作為病理檢測(cè)樣本，整個(gè)穿刺過(guò)程持續(xù)約一至二分鐘，比平時(shí)打針都要快。肝穿刺對(duì)于肝臟的損傷微乎其微，完全可以忽略不計(jì)，可是正是這點(diǎn)不起眼的標(biāo)本卻對(duì)肝臟2021年07月13日3195
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 肝臟作為人體的重要器官之一，具有強(qiáng)大的功能，而肝病卻是國(guó)人的高發(fā)病和常見(jiàn)病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌…… 而乙肝更是多見(jiàn)，今天我們就來(lái)和大家好好聊聊“乙肝”！ 乙肝的發(fā)病率近 5 年我國(guó)肝炎發(fā)病人數(shù)總體減少 在我國(guó)近 5 年的監(jiān)測(cè)中，肝炎發(fā)病人數(shù)總體呈下降趨勢(shì)，肝炎的死亡人數(shù)逐年降低。至 2013 年，肝炎的總發(fā)病人數(shù)為 125.2 萬(wàn)人，死亡人數(shù)為 739 人。77% 的肝炎患者為乙肝患者。 在中國(guó)，乙肝為所有肝炎中最常見(jiàn)的一種。2013 年，我國(guó)乙肝發(fā)病人數(shù)達(dá) 96.3 萬(wàn)人，占 2013 年所有肝炎發(fā)病人數(shù)的 77%。 25-29 歲乙肝發(fā)病率最高 在疾控公布的各年齡層發(fā)病數(shù)據(jù)中，25-29 歲 和 30-34 歲為乙肝發(fā)病率最高的兩個(gè)年齡層，其次為 60-64 歲年齡層。年輕人乙肝發(fā)病率高很可能因?yàn)槠渖鐣?huì)交往多，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)多。 乙型肝炎概念乙型肝炎，簡(jiǎn)稱“乙肝”，是一種傳染病，由乙型肝炎病毒感染（HBV）引起，以肝臟病變?yōu)橹鳌?乙型肝炎病毒為DNA病毒。HBV病毒進(jìn)入人體后，在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制繁殖，通過(guò)引起自身異常免疫反應(yīng)而損傷肝臟，引起疾病。 我們常說(shuō)的內(nèi)容，包括乙肝病毒攜帶者（體內(nèi)存在乙肝病毒，但持續(xù)肝功能正常，沒(méi)有明顯肝臟損害的一種病毒攜帶狀態(tài)）和慢性乙肝患者（乙肝病毒已經(jīng)造成了一定的身體損害，比如肝功能反復(fù)異常，病毒復(fù)制活躍等） 如何發(fā)現(xiàn)、有何癥狀在醫(yī)院抽血查乙肝標(biāo)志物（即兩對(duì)半），這是最常用的乙肝篩查方法，還可進(jìn)行肝臟超聲、肝功能等檢查。 大多數(shù)乙肝患者沒(méi)有明顯癥狀，部分可存在全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、厭油、鞏膜及皮膚發(fā)黃等癥狀。 “小三陽(yáng)”好，“大三陽(yáng)”不好？“大三陽(yáng)”是乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性； “小三陽(yáng)”指乙肝五項(xiàng)中HBsAg、抗HBe、抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性（區(qū)別在于HBeAg與抗HBe何者陽(yáng)性）。 慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標(biāo)的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量?！靶∪?yáng)”患者如果出現(xiàn)HBV-DNA陽(yáng)性，肝功能反復(fù)異常，就需要治療；“大三陽(yáng)”患者如果僅僅HBV-DNA陽(yáng)性，而肝功能正?；蛘吒位顧z無(wú)肝臟炎癥和纖維化表現(xiàn)，沒(méi)有肝硬化和肝癌家族史，就不需要治療。 因此，要根據(jù)不同情況辯證地看待“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，沒(méi)有好壞之分。 傳播途徑乙肝病毒經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。 在我國(guó)以母嬰傳播為主，多發(fā)生在圍生期，通過(guò)乙肝病毒陽(yáng)性母親的血液和體液傳播，懷孕母親HBV-DNA定量越高越容易發(fā)生母嬰傳播。（乙肝是傳染性疾病，而非遺傳疾?。? 乙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱，同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染乙肝病毒。 主要預(yù)防方式有：注射乙肝疫苗；盡量避免外傷，受傷后盡快包扎暴露在外的傷口；盡量不接觸他人血液和體液；不與他人共用餐具等。 乙肝會(huì)發(fā)展成肝癌嗎乙肝進(jìn)展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌，但并不是每位乙肝患者都會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌，經(jīng)過(guò)積極抗病毒治療和定期隨訪，大多數(shù)患者可以延緩病情進(jìn)展。 肝功正常就不需要治療？許多人認(rèn)為，小三陽(yáng)患者不需要治療、肝功能正常不用治療。其實(shí)，以下這些情況是需要治療的： #1 ■ 肝硬化患者 只要乙肝病毒DNA陽(yáng)性，不管肝功能如何，均需要治療。 #2 ■ 有肝癌或肝硬化家族史患者 只要乙肝病毒DNA陽(yáng)性，年齡超過(guò)30歲，不管肝功能如何，都需要治療。 #3 ■ 長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑或腫瘤放化療患者 只要乙肝表面抗原陽(yáng)性，均需要抗病毒治療。 #4 ■ 肝癌患者 只要乙肝表面抗原陽(yáng)性，均需要抗病毒治療。 ■其它情況 除以上情況外，肝功能正常，但乙肝病毒DNA陽(yáng)性，需要根據(jù)肝穿結(jié)果判斷是否需要抗病毒治療。 乙肝能治愈嗎很多人一旦知道自己患上乙肝，就開(kāi)始憂心忡忡，甚至對(duì)生活失去信心。其實(shí)，乙肝并不可怕，只要相信科學(xué)，堅(jiān)持正規(guī)的長(zhǎng)期治療，保持積極、客觀的心態(tài)，絕大多數(shù)患者病情可以獲得很好的控制，能夠正常學(xué)習(xí)、工作，正常生活（包括結(jié)婚、生育）。 乙肝和許多慢性疾病一樣，是一種慢性、長(zhǎng)期性、進(jìn)展性的疾病。目前治療的主要策略是最大程度地控制病情，最大程度地減少慢性疾病給患者生命和生活帶來(lái)的影響。 對(duì)于經(jīng)過(guò)核苷（酸）類藥物達(dá)到良好病毒抑制，且表面抗原較低的患者，可以聯(lián)合干擾素治療，有部分患者可以取得臨床治愈可能，但不是所有患者都可以這樣聯(lián)合治療，需要醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，并制定合理的聯(lián)合方案。 乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰就能停藥？如果一看到HBV-DNA轉(zhuǎn)陰就認(rèn)為沒(méi)事了，自己把藥停了，這里可以非常認(rèn)真、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)地告訴你：后果相當(dāng)嚴(yán)重！?。? 不管是干擾素治療還是核苷類藥物治療，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，只能證明治療有效，而停藥是另外一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）類似物治療中一定要規(guī)律用藥，不要隨意停藥。對(duì)于肝硬化的病人，尤其是終末期的病人，只能用核苷（酸）類似物抗病毒治療，建議終生服藥。 如何預(yù)防乙肝接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。免疫力低的人、乙肝陽(yáng)性者的家屬等人群最需要接種。 乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月的程序，即接種第1針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)注射第2針和第3針。 成人第三針接種后1-2月可檢測(cè)血清抗-HBs，如無(wú)應(yīng)答者（即未產(chǎn)生抗體），可增加劑量再次接種。 如果監(jiān)測(cè)乙肝標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)血清抗-HBs2021年06月27日1991
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陳四清主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 如何排查體內(nèi)“潛藏”的乙肝排查一個(gè)人體內(nèi)是否潛藏有乙肝，方法很簡(jiǎn)單，那就是去醫(yī)院抽血檢查一下乙肝病毒標(biāo)志物，也就是通常所說(shuō)的“乙肝兩對(duì)半”。感染了乙肝病毒后，大約6個(gè)星期至半年后發(fā)病。通過(guò)輸血和透析等途徑傳染的乙肝發(fā)病多在4周左右。乙肝病毒感染的潛伏期60～90天最常見(jiàn)，極限45～160天。因此，如果懷疑自己感染了乙肝病毒，去醫(yī)院檢測(cè)一下乙肝兩對(duì)半，則基本就可以確定體內(nèi)有沒(méi)有被乙肝病毒感染了。2021年05月13日2374
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 一、 相關(guān)的病毒學(xué)檢查 包括乙肝兩對(duì)半定量（雅培試劑）、HBVDNA定量、丙肝抗體、抗HIV（艾滋病抗體）。如果用國(guó)產(chǎn)試劑檢查發(fā)現(xiàn)HBVDNA定量多次小于2000 拷貝/ml，建議最好能用高靈敏試劑做HBVDNA定量檢測(cè)，比如羅氏試劑（參考范圍＜20 IU/ml）或者雅培試劑（參考范圍＜10 IU/ml）； 二、 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查 肝功能、腎功能、心肌酶譜、血清無(wú)機(jī)磷、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、TSH、血常規(guī)、血沉、尿液常規(guī)、尿微量白蛋白定量、尿液β2微球蛋白等。如果準(zhǔn)備使用干擾素的患者，要加查FT3、FT4、TRAB、TPOAB、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等； 三、 腫瘤標(biāo)志物 甲胎蛋白每半年必須復(fù)查一次，肝硬化患者或者其他肝癌風(fēng)險(xiǎn)較高的慢性乙肝病毒感染者，建議每3~~4個(gè)月復(fù)查一次。其他腫瘤標(biāo)志物比如DCP（異常凝血酶原）、鐵蛋白、CEA、CA19-9等酌情加查； 四、 影像學(xué)檢查 每半年一次的彩超檢查是必不可少的。肝臟纖維化掃描（又稱肝臟彈性B超或者肝臟硬度檢測(cè)）也建議最好能夠每半年復(fù)查一次。肝臟CT和肝臟MRI檢查根據(jù)具體情況酌情加查； 五、 肝臟病理學(xué)檢查 就是所謂的肝臟穿刺活檢，慢性乙肝病毒感染者肝臟組織檢查的主要目的是評(píng)價(jià)肝臟炎癥壞死及纖維化程度、明確有無(wú)肝硬化并且排除其他肝臟疾病，從而為確定診斷、判斷預(yù)后、啟動(dòng)治療和監(jiān)測(cè)療效提供客觀依據(jù)。 哇！真的要做那么多檢查嗎？ 曾經(jīng)有一個(gè)乙肝患者找我看病，有些不屑地對(duì)我說(shuō)：“真是搞笑，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)我有肝硬化腹水，還說(shuō)這種情況已經(jīng)是肝病的晚期了。我能吃，家里飯量算我最大；我能做，家里力氣算我最大；我能走，家里爬山算我最快。怎么可能就肝硬化了呢？還是晚期呢，這些醫(yī)生真是胡說(shuō)八道?！蔽艺J(rèn)真看他帶來(lái)的各種資料，無(wú)語(yǔ)?。?！ 乙肝病毒潛伏在血液里和肝臟內(nèi)，肝臟深藏在腹腔內(nèi)。肝臟又是一個(gè)任勞任怨、沉默的臟器，肝臟擁有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，肝臟功能即使損傷了65%以上，依然可以沒(méi)有任何臨床癥狀。慢性乙肝病毒感染者必須完成必備的一些檢查，醫(yī)生才能準(zhǔn)確判斷病情，才能真正做到精準(zhǔn)治療。具體需要做些什么檢查，請(qǐng)和您當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生商量，請(qǐng)多聽(tīng)聽(tīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議。最終決定做些什么檢查，您說(shuō)了算，醫(yī)生也會(huì)尊重您的意愿。但是最終需要做些什么檢查，醫(yī)生最清楚，建議您聽(tīng)醫(yī)生的，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人辦。2021年05月13日1812
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 乙肝五項(xiàng)是健康體檢常規(guī)項(xiàng)目，雖然為了避免社會(huì)上對(duì)乙肝患者（包括病毒攜帶者）的歧視現(xiàn)象，而被衛(wèi)生部取消了入職、入學(xué)體檢乙肝五項(xiàng)，但對(duì)于門診、住院患者（特別是肝功能異常者），乙肝五項(xiàng)是必查項(xiàng)目。常用的乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)方法有ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附法）與化學(xué)發(fā)光法?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測(cè)系統(tǒng)具有高靈敏度的特點(diǎn)，是目前最常用的檢測(cè)方法。武漢市金銀潭醫(yī)院肝病科侯濤 乙肝五項(xiàng)發(fā)光法參考值共有五項(xiàng)數(shù)據(jù)：1、乙肝表面抗原(HBsAg)它的正常范圍是0-0.5ng/mL，如果乙肝表面抗原呈陽(yáng)性就說(shuō)明感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原是一個(gè)感染乙肝病毒指標(biāo)。2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值范圍是0-10mIU/mL，乙肝表面抗體小于10，對(duì)乙肝病毒的抵抗能力弱，因此小于10的時(shí)候要注射乙肝疫苗加強(qiáng)針。3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值范圍是0-0.5PEI/mL，乙肝e抗原代表傳染性，病毒復(fù)制活躍。4、乙肝e抗體(HBeAb)的正常值范圍大于0-1.5PEI/mL，乙肝e抗體和乙肝e抗原成對(duì)立，乙肝e抗體呈陽(yáng)性，則乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰。5、乙肝核心杭體(HBcAb)的正常值范圍是0-0.9PEI/mL，乙肝核心杭體是乙肝病毒感染指標(biāo)，代表既往感染和/或現(xiàn)癥感染。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的乙肝五項(xiàng)報(bào)告單因?yàn)闄z測(cè)試劑的不同，其正常參考值范圍就不同。例如雅培試劑，參考值分別為：表面抗原0~0.05IU/ml，表面抗體0~10IU/ml,e抗原小于1為陰性，單位是COI；e抗體大于1為陰性，因此小于1為“陽(yáng)性”，而在化驗(yàn)報(bào)告單上會(huì)標(biāo)示為向下的箭頭；核心抗體大于1為陰性，那么對(duì)于小于等于1者，化驗(yàn)單上會(huì)標(biāo)1個(gè)向下的箭頭，表示核心抗體為陽(yáng)性。因此，如果您不能很好的判斷是陰性還是陽(yáng)性，可以根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告單上“附加的箭頭”做大致判斷。這是大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)于乙肝五項(xiàng)結(jié)果的報(bào)告模式。近日咨詢發(fā)現(xiàn)有份報(bào)告單與常規(guī)的報(bào)告模式不一樣，結(jié)果如下表：患者的疑惑是：根據(jù)化學(xué)發(fā)光法原理，S/CO大于1時(shí)，應(yīng)該都判定為陽(yáng)性，為何他的結(jié)論是陰性？同樣是化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)乙肝五項(xiàng)抗體與檢測(cè)新冠病毒抗體不同的是：Ab大于1S/CO，判定為陰性；因?yàn)閑抗原的正常值是小于1，由于抗原抗體是“1對(duì)”起中和反應(yīng)的具有免疫反應(yīng)性的蛋白質(zhì)，那么在“中和反應(yīng)”過(guò)程中，某個(gè)數(shù)值小于1，另1個(gè)數(shù)值必然會(huì)大于1。所以，上表中，e抗體，核心抗體的結(jié)果雖然是大于1，但被判定為陰性。請(qǐng)大家注意這張表格：在e抗體、核心抗體的正常參考值陰性后面特別標(biāo)示了“S/CO大于1”，就說(shuō)明：對(duì)于乙肝五項(xiàng)中e抗體，核心抗體的檢測(cè)結(jié)果的判定，不能沿用新冠病毒或其他病毒的判定方法，否則這個(gè)附加說(shuō)明就沒(méi)有任何意義！ 總結(jié)：對(duì)于患者而言，其實(shí)無(wú)需糾結(jié)于正常參考值后面的具體數(shù)據(jù)，特別是對(duì)于定性報(bào)告的結(jié)論，這個(gè)結(jié)果欄陰性后面的數(shù)值實(shí)際是指S/CO值，而非抗原或抗體定量，這是化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)報(bào)告單的1個(gè)正常的通用報(bào)告模式，沒(méi)有后面的數(shù)據(jù)反而“不正常”，意思是說(shuō)：如果沒(méi)有后面的具體數(shù)據(jù)，我們反而需要懷疑檢測(cè)結(jié)果是否真實(shí)可靠！2021年04月24日13760
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 那么家里有乙肝病毒攜帶者或者有乙肝患者的家長(zhǎng)呢？他非常關(guān)心孩子有沒(méi)有感染到，那么很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我們什么時(shí)候可以去查乙肝兩對(duì)半？那么一般是在嬰兒完成全程的乙肝免疫后的一個(gè)月。 一般都是七個(gè)月齡大，因?yàn)楹⒆釉趧偝錾臅r(shí)候，一月齡、六月齡這三個(gè)時(shí)間段會(huì)接種三針乙肝疫苗。 最后一針是在六月齡接種的，那么七個(gè)月大就可以去查乙肝兩對(duì)半了。如果說(shuō)孩子的表面抗原是陰性的，表面抗體是陽(yáng)性的，那就說(shuō)明孩子沒(méi)有感染乙肝病毒，并且他也產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，這樣就是好的。2021年04月14日1228
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 確診乙肝后，除了聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)積極進(jìn)行抗病毒治療、生活中忌煙酒等，定期復(fù)查也是很有必要的，這能幫助及時(shí)了解病情發(fā)展。 一、需要定期查的項(xiàng)目 1.乙肝五項(xiàng) 五項(xiàng)指標(biāo)有助于了解病情。其中： 乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，提示已經(jīng)感染了病毒； 如果是出現(xiàn)表面抗體陽(yáng)性，則說(shuō)明乙肝正處在恢復(fù)的狀態(tài)，患者對(duì)病毒已經(jīng)有一定的免疫力； 出現(xiàn)乙肝e抗原陽(yáng)性結(jié)果，就代表病毒正在大量復(fù)制，此時(shí)的傳染性比較強(qiáng)，病毒正在傷害患者的肝臟； 乙肝e抗體陽(yáng)性則說(shuō)明病毒已經(jīng)停止了復(fù)制； 乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性的結(jié)果，說(shuō)明乙肝病毒還處于活躍時(shí)期。 2.乙肝病毒DNA 檢查病毒的DNA有助于了解患者體內(nèi)的病毒數(shù)量以及病毒的活躍程度，有助于判斷抗病毒治療效果。如果效果不好的話，需要及時(shí)調(diào)整用藥。 3.肝功能 肝功能是復(fù)查時(shí)非常重要的項(xiàng)目，轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素指標(biāo)能判斷肝臟是否存在炎癥或者是否被損傷。 4.甲胎蛋白 檢查甲胎蛋白的數(shù)量，能夠幫助發(fā)現(xiàn)肝臟是否出現(xiàn)癌變。 5.肝膽脾超聲檢查 超聲顯像能清晰看到肝臟的形態(tài)，是發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化以及肝癌的重要手段。 醫(yī)生可以綜合上述檢查結(jié)果，必要時(shí)，會(huì)建議患者進(jìn)行肝臟穿刺或者肝臟彈性測(cè)定的檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝纖維化。 二、體檢有哪些注意事項(xiàng)？ 1.體檢前空腹 至少保持8小時(shí)以上的空腹，進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致檢查出的指標(biāo)有偏差，檢查前12小時(shí)內(nèi)最好不吃高脂肪、高糖食物。 2.保證良好的休息 睡不好會(huì)對(duì)肝臟造成一定的損傷，對(duì)檢查結(jié)果也有一定的影響，所以在體檢前一定要睡好。 3.注意檢查間隔，定期體檢 乙肝患者需要每3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢查，乙肝病毒攜帶者可以每6個(gè)月檢查一次。2021年02月08日2989
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 以前我們HDNA小于500小于千，過(guò)早的判斷了我們抗病毒的有效，實(shí)際上病人還有幾十幾百的H1DNA，而我們高利率的方法，它小于十，小于20，這種檢測(cè)的地度可以真正反映我們抗病毒的療效。我們?cè)?jīng)使用N基卡韋的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人他的HVDNA一直小于500，但是呢，以后發(fā)現(xiàn)他的肝臟超聲波有變化，出現(xiàn)了肝色質(zhì)增粗增強(qiáng)，分度不太均勻，為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況呢？主要與微量的HBDNA存在有關(guān)系，因而我們還是覺(jué)得高厘米的方法檢測(cè)HDNA對(duì)。 病人的療效和愈合極其有益。2021年01月13日1522
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