｜指南與共識｜中國銀屑病生物制劑治療指南（2021）生物制劑在銀屑病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，在治療中重度、難治性及特殊類型銀屑病方面發(fā)揮了積極的作用。在我國獲批上市并已用于治療銀屑病的生物制劑包括腫瘤壞死因子α抑制劑、白細胞介素12/23抑制劑和白細胞介素17A抑制劑三大類7種制劑，如何合理、有效、安全地使用生物制劑已經(jīng)成為臨床工作中備受關(guān)注的問題。為此，我國銀屑病診療及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙罁?jù)國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗，結(jié)合中國銀屑病患者的特點，在深入討論的基礎(chǔ)上制訂本指南，從生物制劑的應(yīng)用原則與方法、療效與安全性、患者的篩查與監(jiān)測、常見問題與對策以及特殊人群應(yīng)用的注意事項等方面，為臨床醫(yī)生提供具體的指導(dǎo)意見。中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會??中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會??中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會通信作者：王剛，Email：xjwgang@fmmu.edu.cn；張學(xué)軍，Email：ayzxj@vip.sina.com【引用本文】??中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.中國銀屑病生物制劑治療指南（2021）[J]．中華皮膚科雜志，2021,54（12）:1033-1047.doi：10.35541/cjd.20210643【關(guān)鍵詞】??銀屑??；生物制劑；治療；指南一、本指南涵蓋的生物制劑范圍本指南納入的生物制劑是截至2021年8月我國批準(zhǔn)用于銀屑病治療并已上市應(yīng)用的生物制劑，包括①腫瘤壞死因子α（TNF-α）抑制劑：依那西普（etanercept）、英夫利西單抗（inflaximab）、阿達木單抗（adalimumab）；②白細胞介素12/23（IL-12/23）抑制劑：烏司奴單抗（ustekinumab）、古塞奇尤單抗（guselkumab）；③白細胞介素17A（IL-17A）抑制劑：司庫奇尤單抗（secukinumab）、依奇珠單抗（ixekizumab）。二、各種生物制劑的臨床應(yīng)用（一）TNF-α抑制劑1.依那西普（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)依那西普的生物類似物用于成年人中重度斑塊狀銀屑病的治療（推薦強度：A）。（2）使用方法：推薦25mg每周2次或50mg每周1次皮下注射（推薦強度：A）。肥胖或治療期間復(fù)發(fā)或應(yīng)答不充分的銀屑病患者可考慮增加劑量至50mg每周2次（推薦強度：C）。（3）不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)是注射局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等，通常發(fā)生在治療初期，隨后治療中發(fā)生頻率降低，平均持續(xù)3～5d，無需特殊處理，極個別患者可能需要停藥并對癥處理。2.英夫利西單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證是需要系統(tǒng)治療且對環(huán)孢素、甲氨蝶呤或光療、光化學(xué)療法（PUVA）等系統(tǒng)治療無效、禁忌或不能耐受的成人中重度斑塊狀銀屑?。ㄍ扑]強度：A）。（2）使用方法：分別于0周、第2周、第6周及以后每隔8周各給予5mg/kg靜脈滴注，每次靜脈滴注時間不得低于2h，滴注結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)觀察1～2h（推薦強度：A）。（3）不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、上呼吸道感染、病毒感染（如流感、皰疹病毒感染）、頭痛、鼻竇炎、腹痛、惡心等。3.阿達木單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證是需要系統(tǒng)治療的成人中重度斑塊狀銀屑病以及對局部治療和光療反應(yīng)不佳或不適于該類治療的4歲及以上兒童與青少年重度斑塊狀銀屑?。ㄍ扑]強度：A）。（2）使用方法：成人首次劑量80mg，自首次給藥后1周開始每2周皮下注射40mg（推薦強度：A）。治療16周未出現(xiàn)滿意療效時應(yīng)慎重考慮是否繼續(xù)治療（推薦強度：C）。（3）不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎）、注射部位反應(yīng)（紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹）、頭痛和骨骼肌肉疼痛等。（二）IL-12/23抑制劑1.烏司奴單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證為對環(huán)孢素、甲氨蝶呤或PUVA等系統(tǒng)性治療不應(yīng)答、有禁忌或無法耐受的成人中重度斑塊狀銀屑?。ㄍ扑]強度：A）。（2）使用方法：分別在第0周、第4周及以后每隔12周給予45mg皮下注射。體重＞100kg的患者，建議每次劑量為90mg（推薦強度：A）。若患者在第28周（即給藥3次后、第4次給藥前評估）療效不滿意，應(yīng)考慮調(diào)整劑量至90mg；如應(yīng)答仍不充分，可調(diào)整治療間隔至每8周給藥1次，如仍持續(xù)無效則考慮停止給藥（推薦強度：A）。（3）不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)有鼻咽炎和頭痛，其中大多數(shù)為輕度。常見不良反應(yīng)還包括上呼吸道感染、鼻竇炎、頭暈等。2.古塞奇尤單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證是適合系統(tǒng)性治療的中重度斑塊狀銀屑病成人患者（推薦強度：A）。（2）使用方法：推薦劑量為第0周和第4周時100mg皮下注射，之后每8周接受1次相同劑量維持治療（推薦強度：A）。（3）不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)是上呼吸道感染，常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、注射部位紅斑、轉(zhuǎn)氨酶升高等。（三）IL-17A抑制劑1.司庫奇尤單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)司庫奇尤單抗用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中重度斑塊狀銀屑病成人及體重≥50kg的6歲及以上兒童患者（推薦強度：A）。（2）使用方法：成人每次300mg，分別在第0、1、2、3、4周皮下注射，隨后維持該劑量每4周給藥1次（推薦強度：A）。（3）不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)是上呼吸道感染（如鼻咽炎、鼻炎），常見不良反應(yīng)包括口腔皰疹、流涕、腹瀉等。2.依奇珠單抗：（1）適應(yīng)證：我國批準(zhǔn)的適應(yīng)證為適合系統(tǒng)治療或光療的中重度斑塊狀銀屑病成人患者（推薦強度：A）。（2）使用方法：成人推薦劑量為在第0周皮下注射160mg，之后分別在第2、4、6、8、10和12周各注射80mg，然后維持劑量為80mg每4周1次（推薦強度：A）。（3）不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)（紅斑、腫脹、疼痛）和上呼吸道感染（鼻咽炎）。三、生物制劑的應(yīng)用原則和推薦意見生物制劑主要用于中重度、難治性及特殊類型銀屑病患者。治療開始前應(yīng)慎重權(quán)衡利弊，嚴格篩選適應(yīng)證，充分考慮患者的可能不良反應(yīng)風(fēng)險和經(jīng)濟因素（包括醫(yī)療保險因素），同患者或其監(jiān)護人進行充分溝通且取得知情同意。（一）治療選擇對于斑塊狀銀屑病，IL-17A抑制劑、IL-12/23抑制劑或TNF-α抑制劑均可選擇，而對于關(guān)節(jié)病型銀屑病則優(yōu)先推薦TNF-α抑制劑，也可選用IL-17A抑制劑或IL-12/23抑制劑（推薦強度：C）。從安全性考慮，對于有罹患結(jié)核病、乙型肝炎、心衰的高風(fēng)險因素或有既往病史者，IL-17A抑制劑和IL-12/23抑制劑的安全性優(yōu)于TNF-α抑制劑（推薦強度：C）。對于易發(fā)生過敏和有發(fā)生結(jié)締組織病高風(fēng)險的患者，盡量選擇完全人源性制劑，包括阿達木單抗、烏司奴單抗、司庫奇尤單抗、古塞奇尤單抗以及依那西普或其生物類似物（推薦強度：C）。對于有系統(tǒng)性真菌感染、炎癥性腸病病史或家族史者，建議盡量不選用IL-17A抑制劑（推薦強度：C）。（二）療效評估生物制劑治療過程中需對患者的療效和安全性等情況進行持續(xù)評估。建議以皮損完全清除（PASI100）或PASI90、研究者總體評分0/1作為達到滿意療效的指標(biāo)（簡稱達標(biāo)），而最低療效標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)達到PASI50或生活質(zhì)量改善（如皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)改善≥4分或情緒低落緩解）（推薦強度：C）。（三）維持治療與停藥時機銀屑病是反復(fù)發(fā)作性疾病，多數(shù)生物制劑治療方案有誘導(dǎo)治療和維持治療兩個階段，且長期維持治療對患者生活質(zhì)量的改善優(yōu)于間斷治療。根據(jù)我國國情，綜合考慮治療需求、安全性和經(jīng)濟承受能力可減量維持治療或停藥。停藥后應(yīng)注意觀察病情變化，疾病復(fù)發(fā)時可酌情給予外用藥物、紫外線光療或傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物治療，病情需要時可重啟生物制劑治療。四、生物制劑用藥前的篩查與治療過程中的監(jiān)測進行生物制劑治療之前要對患者的健康狀況進行充分評估，重點關(guān)注有無感染、惡性腫瘤等疾病，擬應(yīng)用TNF-α抑制劑者還應(yīng)注意有無心功能不全，擬應(yīng)用IL-17A抑制劑者還應(yīng)注意有無炎癥性腸?。ㄍ扑]強度：A）。治療過程中也要進行動態(tài)隨訪觀察，以確?；颊叩陌踩鐟?yīng)注意監(jiān)測皮膚癌（NMSC）的發(fā)生，特別是應(yīng)用TNF-α抑制劑者及高?；颊撸ㄔ计つw惡性腫瘤及接受長期光療）。出現(xiàn)異常檢查結(jié)果時要進行綜合分析，必要時請相關(guān)學(xué)科進行全面評估，以決定是否可以應(yīng)用生物制劑或需采取何種應(yīng)對措施。五、特殊人群生物制劑的應(yīng)用（一）妊娠期與哺乳期患者生物制劑作為妊娠期斑塊狀銀屑病的三線治療，對于病情嚴重或不穩(wěn)定病例，為維持母嬰健康，在患者充分知情同意下可考慮使用。目前已經(jīng)在中國上市的生物制劑，除依奇珠單抗和古塞奇尤單抗尚沒有數(shù)據(jù)外，其他藥物美國FDA的妊娠期安全性評級均為B級。（二）兒童國內(nèi)使用生物制劑治療兒童銀屑病的臨床數(shù)據(jù)有限，除阿達木單抗和司庫奇尤單抗在我國獲批用于治療兒童銀屑病外，其余生物制劑在兒童的應(yīng)用主要參考美國或歐洲的推薦意見。1.依那西普：2009年歐洲批準(zhǔn)用于治療6歲以上對傳統(tǒng)系統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的兒童重癥斑塊狀銀屑病。2.阿達木單抗：2015年歐洲批準(zhǔn)阿達木單抗作為4歲以上重癥斑塊狀銀屑病患兒的一線治療。2020年阿達木單抗（修美樂）成為我國首個獲批用于治療4～18歲兒童及青少年銀屑病的生物制劑。。3.烏司奴單抗：2015年美國、2017年歐洲批準(zhǔn)用于12歲以上對其他系統(tǒng)性治療或光療法反應(yīng)不佳的青少年重度斑塊狀銀屑病，且均于2020年批準(zhǔn)擴大年齡限制為6歲以上兒童。4.司庫奇尤單抗：2020年歐洲、2021年美國批準(zhǔn)用于治療6歲及以上符合全身治療和光療指征的兒童中重度斑塊狀銀屑病。5.依奇珠單抗：美國和歐洲均批準(zhǔn)依奇珠單抗用于治療6歲及以上兒童和青少年中重度斑塊狀銀屑病。6.其他生物制劑：迄今國內(nèi)外均未批準(zhǔn)英夫利西單抗和古塞奇尤單抗用于18歲以下兒童和青少年銀屑病患者。（三）結(jié)核病患者已有許多使用TNF-α抑制劑的患者發(fā)生結(jié)核感染或再激活的報道，盡管TNF-α抑制劑之外的其他生物制劑導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌再激活的風(fēng)險很低，但仍建議對準(zhǔn)備接受所有生物制劑治療的銀屑病患者均進行結(jié)核病篩查和評估?；顒有越Y(jié)核病患者禁用生物制劑。對于非活動性結(jié)核病和結(jié)核潛伏感染患者，應(yīng)慎用生物制劑，如需要使用，則應(yīng)在治療前先給予預(yù)防性抗結(jié)核治療。（四）HBV感染者應(yīng)重視生物制劑治療后導(dǎo)致HBV再激活。將誘發(fā)HBV再激活風(fēng)險發(fā)生率<1%、1%～10%和>10%分別界定為低、中和高風(fēng)險，多數(shù)研究提示，各種生物制劑均處在中高風(fēng)險水平，因此無論選擇何種生物制劑，均應(yīng)常規(guī)篩查血清HBV抗原抗體（俗稱乙肝兩對半），必要時需檢測血中HBV-DNA拷貝數(shù)。對于HBsAg陽性及僅HBcAb陽性者接受生物制劑治療后應(yīng)每1～3個月監(jiān)測1次肝功能、HBV抗原抗體及HBV-DNA，以及時發(fā)現(xiàn)HBV再激活。一旦發(fā)現(xiàn)HBV再激活則按HBV活動性感染處理（推薦強度：C）。（五）惡性腫瘤患者生物制劑具有靶向免疫抑制作用，理論上有導(dǎo)致腫瘤進展的潛在可能，但目前的國內(nèi)外研究均無明確證據(jù)表明生物制劑治療銀屑病會增加惡性腫瘤發(fā)生、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。惡性腫瘤并非生物制劑治療的絕對禁忌，但需進行腫瘤篩查及對已有腫瘤進行嚴密監(jiān)測，充分評估患者的風(fēng)險及獲益，必要時聯(lián)合腫瘤相關(guān)科室進行多學(xué)科共同診治（推薦強度：A）。（六）生物制劑與疫苗接種銀屑病患者在生物制劑治療過程中，同時接種滅活疫苗或重組疫苗不增加安全性方面的風(fēng)險，但可能影響免疫效果。接種活疫苗理論上有造成病毒播散的風(fēng)險，應(yīng)十分慎重。對于接種活疫苗前后需要停用生物制劑的時間目前意見尚不一致，有專家建議在接種活疫苗前后都應(yīng)停止使用生物制劑至少2～3個半衰期（推薦強度：C）。也有專家提出接種活疫苗前需停用生物制劑4周或更長時間，具體時間視生物制劑的半衰期而定（推薦強度：C）。目前我國接種的新冠病毒疫苗為滅活疫苗、腺病毒載體疫苗或重組蛋白疫苗，均不屬于活疫苗，因此銀屑病患者在生物制劑治療過程中可同時接種新冠疫苗（推薦強度：C）。（七）生物制劑與外科手術(shù)目前生物制劑對圍手術(shù)期的影響尚缺少大樣本、確鑿的研究數(shù)據(jù)。盡管有研究顯示手術(shù)前停用或者繼續(xù)使用TNF-α抑制劑并不影響包括感染在內(nèi)的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，但生物制劑理論上確有可能影響傷口愈合及增加感染的風(fēng)險，故建議根據(jù)手術(shù)風(fēng)險的高低予以分類處理：①低風(fēng)險手術(shù)：如消化道、泌尿道、呼吸道的內(nèi)鏡手術(shù)，牙科治療，皮膚手術(shù)，乳腺活檢或切除，眼部手術(shù)，整形手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等，不需要停藥；②中高風(fēng)險手術(shù)：如泌尿系統(tǒng)、胸部、腹部、頭頸部及感染部位手術(shù)等，應(yīng)根據(jù)不同生物制劑的半衰期術(shù)前停藥10～80d不等（3～4個半衰期）。

銀屑病?有厚厚的銀色鱗片的紅斑丘疹和斑塊。頭皮屑很常見，可能會觀察到指甲凹陷。與特應(yīng)性皮炎相比，瘙癢要少見得多/嚴重程度要低得多。膝蓋和肘部的伸側(cè)（而不是屈側(cè)）表面常見受累。在嬰兒中，通常涉及到尿布區(qū)。

銀屑病用上生物制劑還能停嗎？銀屑病用上生物制劑還能停嗎，是大家都關(guān)心的一個話題。銀屑病是一個自身免疫性的、慢性的、炎癥性的疾病。目前為止所有的治療方案對于銀屑病來說都不是治療之后可以斷根，永遠不再復(fù)發(fā)的。所以說原則上生物制劑是要規(guī)則使用。那么使用到什么時候停？一般來說我們是要使用半年，如果能達到完全達標(biāo)之后，我們可以拉開治療間隔的時間，然后逐漸進行減停藥。是需要有專業(yè)的醫(yī)生進行指導(dǎo)之后的減停藥，不要自己隨意減停藥物。

現(xiàn)在的生物制劑治療銀屑病的很多，效果也是相當(dāng)?shù)牟诲e，但是本人還是堅持用中藥調(diào)理治療銀屑病，看看純中藥調(diào)理治療的案例，不比生物制劑治療的差吧，而且復(fù)發(fā)少。下面看看案例吧。上面是患者最嚴重的時候，也是在我這里調(diào)理幾次的時候，皮疹沒有緩解，反而有加重的趨勢，病人因為是其他病人介紹過來，對我還是比較信任，所以我讓患者繼續(xù)堅持，當(dāng)然如果再繼續(xù)加重，患者可能信心要崩塌了。這個是我治療的思路，必須把內(nèi)邪轉(zhuǎn)移到皮膚表面上來，為后面的治療打基礎(chǔ)。前面基礎(chǔ)打好了，后面治療就快了。改思路治療后，會看到皮疹基底部已經(jīng)不怎么紅了，大量的皮屑開始掉落，這都是好轉(zhuǎn)的前兆。經(jīng)過一個療程后，銀屑病皮疹大量脫落，內(nèi)邪從皮膚表面出走，減少復(fù)發(fā)幾率。經(jīng)過前面的調(diào)理，后面就比較順利了，皮疹繼續(xù)減少，但是治療也到了關(guān)鍵時刻，很多患者前期治療效果不錯，后面治療效果越來越差，所以根據(jù)患者實際情況，辯證用藥非常關(guān)鍵，要根據(jù)患者的年齡，飲食，生活習(xí)慣，及氣候及時調(diào)整用藥，才能讓患者繼續(xù)改善。其實，很多時候，患者的身體底子起了很關(guān)鍵的作用，很多患者用了太多的其他藥物，生活習(xí)慣又很差，腎氣受到損傷，治療的效果肯定比較慢了?；颊咧委熢絹碓巾樌?，皮疹逐漸消退，患者也考慮開始穿短袖了。繼續(xù)中藥調(diào)理，想不復(fù)發(fā)，趁夏天還需要好好調(diào)理。這次調(diào)理后，目前只有背部有殘留皮疹，手臂皮疹基本消退，還有小腿伸側(cè)有少量皮疹，目前能不能不復(fù)發(fā)，個人認為下結(jié)論還早，如果患者有良好的生活習(xí)慣，復(fù)發(fā)的概率還是會比較低的，當(dāng)然我還是建議患者繼續(xù)服用中藥調(diào)理，到了年底再說。經(jīng)過冬天的考驗，就問題不大了。后面我們來看看患者病情是否會反復(fù)。患者經(jīng)過一個冬天的觀察，病情基本穩(wěn)定，但是因為天氣冷，我讓患者堅持服用到2月份，因為天氣轉(zhuǎn)暖，在患者再三要求下，我就讓患者停服中藥。其實12月份，皮疹已經(jīng)差不多沒有了。但是為了保險起見，我還是讓患者堅持服用三個月。2月份后開始停中藥，因為最近患者感覺頭皮有散在皮疹出現(xiàn)，故今天來門診就行。從2月份到今天7月份，已經(jīng)停藥5個月左右，身上沒有出現(xiàn)任何皮疹，頭皮少量皮疹。

銀屑病是一種常見的慢性、炎癥性、難治性皮膚病，常需終生治療。銀屑病的治療很長時間以來都依賴于各類藥膏、照光、中藥及免疫抑制劑等。近年來，人們對銀屑病的發(fā)病機制有了更為深入和準(zhǔn)確的認識，生物制劑類藥物得益于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展得以問世，是一類新型藥物，其顯著的療效和優(yōu)異的安全性，為銀屑病的治療提供了新的思路和手段。生物制劑療法在19世紀未20世紀便已問世約，近20年逐漸發(fā)展到皮膚科領(lǐng)域。通過對銀屑病發(fā)病機制的不斷研究，證實了銀屑病是一種由于免疫異常導(dǎo)致的炎癥性系統(tǒng)性疾病，特定的生物制劑可以通過模擬或干擾體內(nèi)某種細胞因子的功能來發(fā)揮治療作用。治療銀屑病的常用生物制劑有哪些？按照靶點分類目前治療銀屑病常用的生物制劑分為以下幾類：TNF-α類：依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗；IL-12/23類：烏司奴單抗IL-23類：古塞奇尤單抗，瑞莎珠單抗；IL-17類：司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。其中司庫奇尤單抗已通過中國審批可以用于治療符合系統(tǒng)治療及光療指征的成人及兒童銀屑病患者，中國的銀屑病患者也可以接受到先進藥物的治療了。生物制劑的優(yōu)點和不足有哪些？生物制劑具有特異性高、見效快、療效好、副作用少等優(yōu)點。常用來治療中重度銀屑病患者、急需改善皮損的患者、伴有關(guān)節(jié)病變的患者、對傳統(tǒng)系統(tǒng)治療抵抗/不耐受/有禁忌的患者、難治部位、外露部位及特殊部位（如頭皮，指甲，生殖器等）受累的患者，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。曾經(jīng)生物制劑最大的缺點是價格昂貴，動輒每月上萬元的費用讓很多患者望而卻步。不過從2021年3月開始，生物制劑已經(jīng)納入國家醫(yī)保報銷目錄，在可以報銷的同時還降低了藥品的基礎(chǔ)價格。以司庫奇尤單抗注射液為例，價格從之前的2998元/支，降價至現(xiàn)在報銷后患者自費237.6元/支；年治療費用從90000元/年，降至現(xiàn)在醫(yī)保支付+二次報銷后約自費5000元/年，患者經(jīng)濟負擔(dān)降低94.7%。生物制劑的安全性怎么樣？生物制劑的藥物原理是調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，因此使用過程中有可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。不同的生物制劑可能會出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)。常見的副作用包括上呼吸道感染，注射部位反應(yīng)，過敏反應(yīng)等，因此使用前需要進行相應(yīng)的篩查以確保治療的安全性。生物制劑的禁忌癥有哪些？對藥物成分過敏的患者禁用生物制劑存在活動性感染的患者禁用生物制劑，如乙肝、丙肝、結(jié)核、梅毒、艾滋等;5年內(nèi)患侵襲性惡性腫瘤的患者、哺乳期患者、克羅恩病患者，使用生物制劑前需和醫(yī)生溝通并進行評估。注射活疫苗時也不得使用生物制劑?？傊?，生物制劑具有耐受性好，安全性高的特點，用于銀屑病的治療克服了傳統(tǒng)藥物的不足，取得了顯著成效。目前各大銀屑病治療指南已經(jīng)將生物制劑列為一線治療選擇之一，越來越多的患者得到了滿意的治療效果和生活質(zhì)量。隨著對銀屑病發(fā)病機制不斷的深入研究，相信后續(xù)也會出現(xiàn)更多更好的治療方法。