我國原發(fā)性肝癌的治療已取得顯著進展，但總體發(fā)病率和死亡率尚無明顯改觀，進一步提高療效仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。因此，規(guī)范肝癌的治療，為患者確定最佳首選和綜合治療方案，對提高肝癌的總體療效和改善患者的預后具有重要意義。肝癌患者病情復雜，宜根據(jù)病變的具體情況和各種治療方法的不同特點和適應證選擇最佳個體化方案。近年來，肝癌的規(guī)范診療在國際上引起高度關注，如美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）、美國肝病研究學會（AASLD）、英國胃腸病學會（BSG）、美國外科學院（ACS）相繼推出臨床指南或共識。國內(nèi)曾制定多個相關診療指南或規(guī)范，但隨著循證醫(yī)學的發(fā)展和臨床實踐的深入，有待修訂或補充。為此，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會和臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會(CSCO)以及中華醫(yī)學會肝病學會肝癌學組聯(lián)合召開了多次“原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識高峰論壇”，在吳孟超、湯釗猷、孫燕等院士的全力支持和參與下，匯集了國內(nèi)數(shù)十名肝癌診治領域各學科的知名專家，依據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)，進行了深入研討，形成了基本共識，對推動我國肝癌的規(guī)范化治療作出了貢獻。 一、手術(shù)治療 肝癌的早期診斷和治療仍是提高療效的重要環(huán)節(jié)，早期肝切除術(shù)是目前肝癌治療最有效的根治性手段。早期肝癌多為小肝癌，可一期切除者應及時行根治性切除。我國肝癌患者多伴肝硬化，不規(guī)則性局部根治性切除肝腫瘤可最大限度地保留正常肝組織，有利于術(shù)后恢復，從而顯著提高肝癌切除率，降低手術(shù)死亡率，其遠期療效也與規(guī)則性切除相仿。目前外科手術(shù)的指征有所擴大，對于肝癌局限而伴門靜脈或膽管內(nèi)癌栓或合并嚴重門靜脈高壓的肝切除治療，仍有待繼續(xù)積累經(jīng)驗。對于腫瘤較大及多個結(jié)節(jié)的肝癌，往往包膜已不完整，且多有肝內(nèi)播散及門靜脈癌栓存在，姑息性切除難以徹底清除腫瘤，術(shù)后因肝切除的刺激又可能加速殘癌的播散和轉(zhuǎn)移，可采用非切除的姑息性外科治療或非手術(shù)治療（以肝動脈化療栓塞為首選）。為減少切除術(shù)后復發(fā)，術(shù)中須重視無瘤原則，減少醫(yī)源性擴散，盡力保證足量切緣，徹底清除腫瘤和癌栓。肝癌根治性切除術(shù)后均應定期復查，采取綜合干預治療清除殘癌或預防復發(fā)，這是提高肝癌療效的重要手段。對于姑息性切除的患者，術(shù)后均應及時積極抗腫瘤治療，控制腫瘤的生長，進一步延長患者帶瘤生存時間。對于不能切除的患者，宜積極采取各種治療方法的綜合治療，爭取腫瘤縮小后獲得二期切除或提高生活質(zhì)量、延長生命。對于切除術(shù)后復發(fā)的肝癌，凡有條件者應積極爭取再手術(shù)切除，而病灶較深、多發(fā)、肝功能差的患者可采用非手術(shù)治療。肝移植主要適用于小肝癌合并嚴重肝硬化的患者，最近的資料提示其遠期療效優(yōu)于肝切除術(shù)。但靜脈癌栓、肝內(nèi)播散或肝外器官轉(zhuǎn)移者應列為禁忌。國內(nèi)對肝癌肝移植的適應證在國際公認的Milan標準和UCSF標準基礎上進一步擴大指征，提出多個選擇標準，尚待在循證醫(yī)學基礎上取得共識。二、局部消融治療 對肝癌患者的治療應高度重視既有效消滅腫瘤，又保護機體功能，盡可能減少對機體的創(chuàng)傷，強調(diào)微創(chuàng)或無創(chuàng)治療。目前肝癌微創(chuàng)治療主要是指影像引導下的非手術(shù)局部消融治療（瘤內(nèi)注射、射頻消融、微波固化、激光熱療、高強度聚焦超聲、氬氦刀冷凍治療等）。主要適用于腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過3個、腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。其中無水乙醇注射(PEI)已在臨床廣泛應用，適用于腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。但應注意注射后纖維間隔影響均勻彌散，治療不易徹底。射頻消融治療（RFA）和微波固化治療對于無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的小肝癌通過綜合方法擴大消融范圍可提高療效，亦可與肝動脈栓塞聯(lián)合應用治療大肝癌。但治療靠近膽囊、膈肌或大血管周圍的腫瘤需慎重。超聲引導下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注射或消融治療安全性高、副反應輕，對于直徑3cm以下、病灶數(shù)< 3個、無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的肝癌，腫瘤完全壞死率可達90%以上，其療效接近手術(shù)切除，而對患者的損傷遠低于手術(shù)治療。 三、肝動脈化療栓塞 肝動脈化療栓塞(TACE)主要適用于不能切除的肝癌，特別是以右葉為主或多發(fā)病灶、或術(shù)后復發(fā)而不能手術(shù)切除者。對于不能根治切除的肝癌經(jīng)多次TACE治療后，如腫瘤明顯縮小，雖大部分已壞死，但仍可能有癌細胞存活，應積極爭取及時手術(shù)切除，使患者獲得根治的機會。肝癌根治性切除術(shù)后TACE可進一步清除肝內(nèi)可能殘存的肝癌細胞，降低復發(fā)高峰期的復發(fā)率。但TACE對播散衛(wèi)星灶和門靜脈癌栓的療效有限，更難控制病灶的遠處轉(zhuǎn)移，且不能阻斷肝癌的發(fā)生。為了達到長期防治的目的，需與其他治療方法聯(lián)合應用，以期在肝癌切除術(shù)后充分調(diào)動機體的生物學抗腫瘤機制，消滅殘存的腫瘤細胞，并進一步阻斷肝癌的復發(fā)。對于姑息性切除術(shù)后殘癌或根治性切除術(shù)后復發(fā)不能再切除的病例，TACE仍是首選的治療方法之一。 四、放射治療 90年代中期之后，三維適形放療和調(diào)強適形放療等技術(shù)逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應用提供了新的機會。對于全身情況較好，肝功能基本正常的局限性腫瘤（主要位于右肝），部分病例可獲根治。對腫瘤較大或發(fā)生轉(zhuǎn)移者，有一定姑息療效。病情較重者可用以緩解癥狀，如肝門區(qū)腫瘤或膽管壓迫所致的阻塞性黃疸、骨轉(zhuǎn)移引起的劇痛等。當前肝癌放療適用于：①不能進行手術(shù)切除的單個病灶；②手術(shù)后有殘留病灶者；③需要局部處理的并發(fā)癥（梗阻引起的黃疸、腹水），對于這類有臨床癥狀需短期緩解的患者采用大分割治療劑量。④肝細胞癌伴癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。放射性肝損傷是放療的主要障礙，主要誘因包括肝臟基礎病變重（Child B級或C級）、正常肝組織照射體積過大、劑量過大等。預防是關鍵，照射劑量限制在耐受范圍內(nèi)。同時應注意放射損傷所致免疫抑制有可能促進腫瘤的播散。五、中醫(yī)治療 一般認為中醫(yī)藥主要適用于肝癌的輔助治療，可能有助于減少放、化療的毒性，改善癌癥相關癥狀，穩(wěn)定病情，提高生存質(zhì)量，延長生存。在中西醫(yī)結(jié)合治療時應注意整體的攻補兼顧，根據(jù)肝癌患者的不同情況采用不同的治則。也有臨床報告應用中醫(yī)藥治療后腫瘤縮小甚至消失的，但是多為個案。我國SFDA曾經(jīng)批準一系列的現(xiàn)代中藥制劑用于治療肝癌，但存在的最大問題是缺乏循證醫(yī)學證據(jù)、規(guī)范性差、缺乏可重復性。目前正在進行中藥治療PLC大規(guī)模多中心隨機對照研究，有望獲得更有價值的結(jié)果。 六、靶向治療 腫瘤的靶向治療主要是指分子靶向治療，這是當今臨床研究最活躍的領域之一。針對腫瘤的特異性分子靶點設計的抗腫瘤治療，具有特異性強、療效顯著、基本不損傷正常組織的優(yōu)點。目前肝癌分子靶向治療主要包括信號轉(zhuǎn)導通路抑制劑、生長因子及受體抑制劑、新生血管生成抑制劑、單克隆抗體、細胞周期調(diào)控和基因治療（反義癌基因寡核苷酸、抑癌基因和基因－病毒治療）等方面。肝癌組織中表皮生長因子受體（EGFR）、血管內(nèi)皮細胞生長因子受體(VEGFR)、血小板衍生生長因子受體（PDGFR）和Ras/Raf/MEK/ERK、PI3K/AKT/mTOR等信號傳導通路均呈高表達，在肝癌的發(fā)生發(fā)展進程中起重要作用。因而是肝癌治療的潛在分子靶點。臨床研究表明，近期開發(fā)的吉非替尼（Gefitinib）、埃羅替尼(Erlotinib)、索拉非尼（Sorafenib）、舒尼替尼（Sunitinib）、貝伐單抗(Bevacizumab)等分別針對以上不同的分子靶點，抑制肝癌的增殖和血管生成，具有一定的療效。近年尤為引人注目的是索拉非尼對肝癌的治療作用。歐美和亞太地區(qū)進行的大規(guī)模多中心、前瞻性、隨機雙盲、安慰劑對照治療晚期肝細胞癌的Ⅲ期臨床研究結(jié)果均證實索拉非尼能明顯延長肝細胞癌患者的生存期。2007年，歐洲藥品評價局(EMEA)和美國食品藥品管理局(FDA)先后批準索拉非尼用于治療無法手術(shù)切除的肝細胞癌，美國2008版NCCN正式推薦索拉非尼作為不能手術(shù)的肝細胞癌一線治療用藥。最近，我國食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)也正式批準用于治療無法手術(shù)切除或遠處轉(zhuǎn)移的肝細胞癌。 大量臨床實踐業(yè)已證明，多模式綜合治療優(yōu)于單一治療。依據(jù)“早期、微創(chuàng)、靶向、綜合”的原則和患者的具體病情，各種治療方法的合理、序貫應用，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，增強互補，避免拮抗，將有助于提高總體療效。同時，對肝癌治療應具有整體觀念，在著重消滅腫瘤的同時，注意保護重要臟器功能、改善腫瘤微環(huán)境，增強抗腫瘤免疫，為患者制定最佳的個體化治療方案。對于臨床療效的評價，必須依據(jù)循證醫(yī)學的原則，進行實事求是的分析和總結(jié)，注意避免由于腫瘤生物學知識的缺乏、自身技術(shù)和設備的局限或經(jīng)濟利益的驅(qū)使，隨意夸大單一治療適應證，喪失最佳時機，給患者帶來損害。本文系張浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細胞與肝內(nèi)膽管上皮細胞的癌變，是人類最常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌中，肝細胞癌（HCC）約占80%～90%，其次為膽管細胞癌和肝細胞膽管細胞混合癌。臨床見肝區(qū)疼痛，上腹部腫塊，進行性消瘦等。起源于肝臟其他細胞成分的惡性腫瘤罕見。診斷要點病人出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲不振、疲乏無力、消瘦等，并逐漸加重，或伴有腹脹、腹瀉、發(fā)熱等，若同時有肝硬變體征及乙肝或丙肝血清標志物陽性者應考慮到肝癌的可能。如再捫及腫大的肝臟或堅硬的癌結(jié)節(jié)，肝癌血清標志物、B超及CT等影像學檢查提示肝癌征象，則診斷大致成立。這時應結(jié)合原發(fā)性肝癌的診斷標準進行診斷。1999年國內(nèi)通過的肝癌診斷標準為：一、病理診斷1．肝組織學檢查正實為原發(fā)性肝癌者。2．肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。二、臨床診斷1．AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及有堅硬腫塊的肝臟或影像學檢查有明確肝癌特征的肝占位性病變。2．AFP≤400ug/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并有兩種影像學檢查，具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標記物（AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Ⅱ、α-L-巖藻糖苷酶）陽性及一種影像學檢查具有肝癌特征占位性病變者。3．有肝癌的臨床表現(xiàn)，并有肯定的肝外轉(zhuǎn)移病灶（包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細胞）并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者。一、手術(shù)治療-強調(diào)期診斷和治療 外科手術(shù)切除目前仍是治療肝癌的首選方法。近年來由于診斷水平提高，手術(shù)技術(shù)的日臻成熟，肝癌手術(shù)適應證也有所擴展，既往認為不能手術(shù)的病人，現(xiàn)在已可以為他們施行高難度的手術(shù)，延長了他們的生存期。手術(shù)切除主要用于早期診斷的小肝癌。小肝癌一經(jīng)確診，應于盡快施行手術(shù)切除。中華外科學會肝臟外科學組認為，手術(shù)切除的指征包括：①患者一般情況好，無明顯心、肺、腎等重要器官器質(zhì)性病變。②肝功能正常，或僅有輕度損害，肝功能分級屬Ⅰ級；或肝功能分級屬Ⅱ級，經(jīng)短期保肝治療后有明顯改善，肝功能恢復到Ⅰ級。③肝功能儲備在正常范圍之內(nèi)。 ④無廣泛肝外轉(zhuǎn)移。 下列情況可作根治性切除：①單發(fā)的微小腫瘤（直徑≤2 cm）。②單發(fā)的小肝癌（直徑2～5 cm）。③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌（直徑5～10 cm）或巨大肝癌（直徑＞10 cm），表面光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織小于30%。④多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2～3個肝段內(nèi)，肝的一葉或半肝內(nèi)影像學顯示物流肝組織明顯代償性增大，達全肝的50%以上。二、原位肝移植治療肝移植適用于小肝癌合并嚴重肝硬化的患者，最近的資料提示其遠期療效優(yōu)于肝切除術(shù)，但靜脈癌栓、肝內(nèi)播散或肝外器官轉(zhuǎn)移者應列為禁忌。2005年美國肝病學會發(fā)表的肝移植及原發(fā)性肝細胞癌兩個臨床指南，均推薦如果肝細胞癌患者肝移植需符合下列條件（米蘭標準）：①單個腫瘤，直徑＜5 cm；或3個以內(nèi)的腫瘤，最大者直徑＜3 cm。②影像學上無肝內(nèi)血管浸潤。③無門脈癌栓。④無肝外轉(zhuǎn)移。三、非手術(shù)治療1 化學治療與藥物治療 肝癌的化學藥物治療開始于50年代末，至今仍無太大進展。目前認為只有少數(shù)化療藥物，如阿霉素（ADM) 、順鉑（DDP) 、喃氟啶等對肝癌有一定效果，其它化療藥物均屬無效?？偨Y(jié)臨床眾多研究報道發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療；改變給藥途徑與方法，可使肝癌的治療效果進一步提高。 近年發(fā)現(xiàn)砒霜提取物三氧化二砷（亞砷酸注射液）靜脈滴注及口服沙利度胺（反應停）對不能手術(shù)及介入化療的肝癌病人有一定療效，有望控制腫瘤發(fā)展、延長患者生存期。2.肝動脈栓塞化療 適應癥：①不宜或不愿手術(shù)切除的各期肝癌；②肝癌瘤體較大，可于術(shù)前行化療栓塞以使瘤體縮小、血供減少，便于手術(shù)的順利進行，也可減少術(shù)中播散和術(shù)后復發(fā)的可能；③為不宜手術(shù)的病人創(chuàng)造二期切除的可能；④非根治性肝癌術(shù)后的補充治療；⑤作為多中心生長的小肝癌切除前的輔助治療，可使手術(shù)更徹底。用于化療栓塞的藥物有5-氟脲嘧啶、絲裂霉素、順氯氨鉑、阿霉素等。3.經(jīng)皮藥物注射治療 瘤內(nèi)局部藥物注射是利用藥物的毒性作用，直接使腫瘤細胞變性壞死。常用的藥物有無水乙醇、乙酸、熱鹽水、化療藥物、放射核素及某些中藥等。經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射術(shù)（PEI）已普遍開展，治療效果已基本肯定。 適應證：直徑＜5 cm的小肝癌。因腫瘤部位特殊、嚴重肝硬化或因高齡伴其他臟器病變或切除后復發(fā)、肝功能有明顯損害不宜作肝切除者。啶、絲裂霉素、順氯氨鉑、阿霉素等。4.物理療法 （1）射頻熱凝固治療：射頻熱凝固是世界公認的安全、有效、先進的治療肝癌的方法之一。其原理是采用單極或多極射頻探針，在超聲引導下，經(jīng)皮肝穿刺，把探針定位于腫瘤組織，形成局部高溫，癌細胞產(chǎn)生脫水固化壞死。其優(yōu)點是不需剖腹手術(shù)，創(chuàng)傷??；治療過程時間較短，相對較安全；見效快；可多次進行；治療后痛苦小，恢復快，無需輸血。但這種方法不能替代手術(shù)和目前其他輔助治療方法，主要是由于射頻治療后仍可能殘留部分腫瘤。 射頻熱凝固治療的適應證主要為無法手術(shù)切除的小肝癌，包括孤立轉(zhuǎn)移性小肝癌、術(shù)后復發(fā)性小肝癌、單發(fā)灶直徑＜5 cm或3～4個多發(fā)灶直徑＜3 cm的肝癌。對于直徑＞5 cm而又無法切除的孤立大肝癌，射頻治療與治療性栓塞術(shù)聯(lián)合應用會延緩腫瘤的發(fā)展。多數(shù)學者認為，應用射頻治療的單個腫塊直徑不宜超過5 cm。另外，年齡較大者，有嚴重心衰、嚴重糖尿病的患者，不愿做手術(shù)的患者，肝臟上有多個病灶、不能耐受化療放療的患者，都可以進行“多彈頭”射頻治療。對有大量腹水、嚴重黃疸、出凝血障礙的患者不宜應用此方法。（2）氦氖冷凍治療 冷凍治療可以經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)皮進行，術(shù)中或經(jīng)腹腔鏡進行是這種治療的標準方法，經(jīng)皮冷凍技術(shù)仍處于研究階段。 低溫對正常組織和腫瘤組織均有破壞，冷凍治療通過不同的物理和化學機制導致細胞死亡。冷凍術(shù)前多通過影像學檢查確定肝臟腫瘤的部位、范圍以及和周圍組織的關系。于術(shù)中將冷凍棒插入肝臟腫瘤，由中心到周邊逐漸降溫并結(jié)冰，致腫瘤細胞死亡。臨床多選擇肝臟腫瘤占全肝小于40％，且肝功能處于代償期的肝細胞肝癌。（3）微波固化治療：微波固化治療主要利用微波熱效應，在超聲引導下將微波天線插入肝組織，短時間內(nèi)產(chǎn)生65～100℃高溫，使腫瘤細胞凝固壞死。一般的微波天線為絕緣型，能加熱凝固較大范圍的腫瘤組織。 微波固化治療適應證與射頻治療相似，適用于不能切除的、多發(fā)的肝癌病灶及肝功能差者。其治療原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌一樣有效，尤其對直徑＜3 cm的瘤體療效可靠，對3.5～5 cm的瘤體仍具有大部分或完全熱毀損的作用。 5生物治療生物治療的實驗研究進展較快。傳統(tǒng)的免疫、細胞因子、腫瘤疫苗、單克隆抗體、誘導分化以及現(xiàn)代的基因治療等均屬于生物治療。生物治療用于肝癌目前尚無突破性進展，有的還在實驗階段。但作為其他治療的輔助治療，可使瘤體縮小明顯，使病人的生活質(zhì)量改善、生存期延長。常用的治療藥物方法有干擾素(IFN)、白細胞介素-II(IL-2)、腫瘤壞死因子(TNF) 6：分子靶向治療 腫瘤的靶向治療主要是指分子靶向治療，近年尤為令人關注的是索拉非尼對肝癌的治療作用。索拉非尼是一種多激酶抑制劑，歐美和亞太地區(qū)進行的大規(guī)模多中心、前瞻性、隨機雙盲對照治療晚期肝細胞癌的研究結(jié)果均證實索拉非尼能明顯延長肝細胞癌患者的生存期。最近，歐洲藥品評價局（EMEA）和美國食品藥品管理局（FDA）先后批準索拉非尼用于治療無法手術(shù)切除的肝細胞癌，美國癌癥綜合網(wǎng)絡（2008版）也正式推薦索拉非尼作為晚期肝細胞癌的一線治療用藥。四、綜合與序貫治療 目前，肝癌的治療還缺乏特異性治療方法。上述方法都為姑息性治療。無論手術(shù)治療或非手術(shù)治療，其各有優(yōu)缺點，有互補作用。因此，原發(fā)性肝癌的治療，除應開創(chuàng)新的治療方法外，更應重視綜合及序貫治療。

1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。4、無機鹽：即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。6、肝癌術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養(yǎng)血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進食困難，應以扶正為主，除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。