-
2019年08月05日
4156
2
4
-
2019年07月21日1494
0
20
-
馮振強(qiáng)主治醫(yī)師 太原市人民醫(yī)院 普外科 原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)肝癌病人的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見(jiàn)。隨著原發(fā)性肝癌早期診斷、早期治療，總體療效已有明顯提高。原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。目前認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)和環(huán)境因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn)： 1.肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上病人肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈，則疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，可引起腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。 2.全身和消化道癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。 3.肝大，肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。 4.肝癌轉(zhuǎn)移癥狀，肝癌如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 診斷： 1.肝癌血清標(biāo)記物檢測(cè) （1）血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定 本法對(duì)診斷本病有相對(duì)的特異性。放射免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測(cè)AFP異質(zhì)體，可使陽(yáng)性率明顯提高。 （2）血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查 肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。 2.影像學(xué)檢查 （1）超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%，是有較好診斷價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。 （2）CT檢查 CT具有較高的分辨率，對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。 （3）磁共振成像（MRI） 診斷價(jià)值與CT相仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。 （4）選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查 對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)2019年07月17日1769
0
0
-
程翔副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 原發(fā)性肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）在世界惡性腫瘤發(fā)病率中排第5位，在腫瘤病死率中排第3位。肝癌起病隱匿，惡性程度高，病情進(jìn)展快，大多數(shù)肝癌患者在確診時(shí)已屬于中晚期，失去了根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，且術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移十分常見(jiàn)。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，一些治療肝癌的新型輔助治療手段不斷在臨床上推廣應(yīng)用，包括經(jīng)皮無(wú)水酒精注射術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、射頻消融術(shù)（RFA）、高強(qiáng)度聚焦超聲術(shù)（HIFU）及組織間放射性125I粒子植入術(shù)等，在無(wú)法行手術(shù)切除的肝癌治療中發(fā)揮了不可替代的作用，取得了較好的臨床效果。 組織間植入125I粒子術(shù)是近些年發(fā)展起來(lái)的一種腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)，具有高度適形性、對(duì)周?chē)M織的損害最小、操作簡(jiǎn)單及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于前列腺癌、腦膠質(zhì)瘤、胰腺癌、食管癌及肺癌等腫瘤治療。近年來(lái)有學(xué)者將125I放射性粒子用于肝癌的治療，取得了良好的臨床療效，受到了越來(lái)越多研究者的重視和關(guān)注。 碘125治療肝癌的優(yōu)勢(shì) 125I肝癌內(nèi)植入治療為近距離治療，與外放射治療相比具有優(yōu)勢(shì)： ①正常全肝照射耐受劑量?jī)H為30Gy——限制了外放射治療的劑量，療效欠佳，且對(duì)正常肝組織及毗鄰臟器損傷大，不良反應(yīng)重；125I粒子釋放的射線能量隨放射源距離的延長(zhǎng)呈指數(shù)衰減，靶區(qū)外短距離內(nèi)劑量迅速衰減，可最大限度地保護(hù)正常組織，放射相關(guān)并發(fā)癥少，而腫瘤靶區(qū)累積劑量可高達(dá)140Gy。 ②外放射治療分次短時(shí)照射僅對(duì)腫瘤細(xì)胞周期一部分時(shí)相的細(xì)胞起作用，照射間隙靜止期細(xì)胞轉(zhuǎn)為活躍期細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間縮短，可直接影響外放射治療的療效；125I粒子能持續(xù)作用于腫瘤細(xì)胞，使細(xì)胞阻滯在G2/M期，細(xì)胞周期延長(zhǎng)，使每個(gè)細(xì)胞周期總劑量增高，不斷消耗腫瘤干細(xì)胞，致使腫瘤細(xì)胞全部失去繁殖能力。 ③瘤體內(nèi)的乏氧細(xì)胞對(duì)射線具有抗拒性，降低了外放射治療的療效；放射性粒子為持續(xù)短距離照射，照射時(shí)間延長(zhǎng)，使乏氧細(xì)胞有充分的時(shí)間發(fā)生再氧合，使放射效果提高。 ④外放射治療易受體位及呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，治療照射過(guò)程放射劑量不均勻，影響療效；放射性粒子治療照射過(guò)程中不受體位和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，腫瘤治療體積丟失率明顯減低。 ⑤125I粒子植入治療屬于適形治療，能達(dá)到較好的劑量分布，更適用于不規(guī)則形態(tài)的腫瘤。 ⑥125I粒子植入只需一次小手術(shù)，且可重復(fù)治療，而一次外照射療程就需要6~7周。 ⑦放射源活度小，鉛的半價(jià)層僅為0.025mm，便于保存，易于防護(hù)、運(yùn)輸，對(duì)環(huán)境無(wú)污染。 臨床應(yīng)用及療效 1、原發(fā)性中晚期肝癌 同步放化療是近年來(lái)發(fā)展的一種新的綜合治療形式，射線和化療藥物在分子水平誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的效果具有相輔相成作用。臨床上將TACE與125I粒子聯(lián)合應(yīng)用治療肝癌取得了較好療效。宋進(jìn)華等報(bào)道了125I粒子植入聯(lián)合TACE治療肝癌的研究結(jié)果，TACE聯(lián)合125I粒子植入治療組（28例）治療后4個(gè)月有效率和1年生存率分別為75%和72%，較單純TACE治療組（32例）37.5%和43.3%均明顯提高。 呂進(jìn)等的研究中，48例不可切除型HCC患者TACE治療1~2次后第2周接受了放射性125I粒子永久性植入治療，有效率70.8%，并發(fā)癥反應(yīng)輕微。1、2、3年生存率分別為75%、45.8%、27.1%，中位生存期15.5個(gè)月。對(duì)于不可切除型HCC患者，TACE后行放射性125I粒子植入治療可作為一種有效的“雙介入”治療手段。 2、肝外轉(zhuǎn)移癌 125I粒子植入治療能有效控制肝內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率，降低肝外轉(zhuǎn)移率，具有微創(chuàng)、局部控制效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。李奎等采用CT引導(dǎo)下植入125I治療肝癌及肝外轉(zhuǎn)移瘤（31個(gè)病例，65個(gè)病灶）。所有手術(shù)均順利完成，未見(jiàn)放射性肺炎、大出血、膽汁瘺、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)影像學(xué)檢查及臨床隨訪，肝癌及其轉(zhuǎn)移瘤的治療有效率為71.1%（22/31），局部控制率為81.5%（53/65），疼痛緩解率為72.7%（8/11），效果令人滿意。證實(shí)125I粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肝癌及肝外轉(zhuǎn)移瘤療效確切，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。Zhang等選取了10例肝移植后肝內(nèi)復(fù)發(fā)或肝外轉(zhuǎn)移的病例在CT引導(dǎo)下行125I粒子植入治療。局部控制率在4、6、12、24個(gè)月分別為90.3%、84.0%、75.6%和72.7%。 3、125I的手術(shù)輔助治療 術(shù)后復(fù)發(fā)及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是制約肝癌手術(shù)治療效果的主要原因，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是提高肝癌切除后長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。術(shù)中125I粒子植入主要適用于腫瘤不可切除或因其他原因不耐受肝切除的、手術(shù)行姑息性治療、部位特殊、術(shù)中很難做到根治性切除的肝癌患者。臨床中手術(shù)切緣癌組織殘留、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、亞臨床病灶是導(dǎo)致肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。利用125I粒子根據(jù)腫瘤的形狀和大小種植，就有可能達(dá)到徹底清除腫瘤組織、保護(hù)周?chē)８谓M織的目的，從而減少肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率，提高肝癌患者的遠(yuǎn)期療效。 Chen等報(bào)道了手術(shù)聯(lián)合125I粒子輔助治療對(duì)肝癌患者療效的研究，68例患者隨機(jī)分為單純手術(shù)組（34例）和術(shù)后聯(lián)合125I粒子植入治療組（34例），中位隨訪期47.6個(gè)月，聯(lián)合治療組的術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間（60個(gè)月）顯著長(zhǎng)于單純手術(shù)組（6.7個(gè)月），且聯(lián)合治療組1、3、5年生存率（94.12%、73.53%、55.88%）也顯著優(yōu)于單純治療組（88.24%、52.94%、29.41%）。 呂進(jìn)等對(duì)48例肝癌患者行手術(shù)聯(lián)合125I粒子植入治療，術(shù)中及術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，48例患者68個(gè)瘤體治療后，瘤體完全緩解33個(gè)，部分緩解17個(gè)，穩(wěn)定11個(gè)，進(jìn)展7個(gè)。患者1、2、3年生存率分別為72.9%、47.9%、25.0%。 4、原發(fā)性肝癌合并門(mén)靜脈癌栓（PVTT） 肝癌極易侵犯門(mén)靜脈，即使在早期肝內(nèi)病灶不明顯時(shí)，亦可累及門(mén)靜脈，形成門(mén)靜脈癌栓。約44％的肝癌尸檢者及31％~34％的肝癌首診者存在門(mén)靜脈癌栓。門(mén)靜脈癌栓是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移以及治療后復(fù)發(fā)的主要原因，是影響患者預(yù)后的重要因素之一，門(mén)靜脈癌栓者如未接受積極有效的治療，預(yù)后極差，病死率極高，中位生存期只有2.7~4.0個(gè)月，遠(yuǎn)低于未出現(xiàn)癌栓者。傳統(tǒng)外科手術(shù)、外放療以及全身化療等療效均欠佳，目前尚無(wú)可靠且理想的治療方法。 近幾年門(mén)靜脈支架植入聯(lián)合TACE治療成功地應(yīng)用于治療肝癌伴PVTT，被證明是安全可行的，并可獲得較長(zhǎng)生存期。孫軍輝等對(duì)26例肝癌合并PVTT患者行門(mén)靜脈支架聯(lián)合125I粒子鏈植入術(shù)，然后再行TACE治療，術(shù)后3、6、9、12、15個(gè)月的累積生存率為100.0％、61.5％、53.8％、30.8％和15.4％；支架累積通暢率為96.2％、76.9％、57.7％、23.1％和7.7％。 Luo等對(duì)32例伴有PVTT的肝癌患者施行125I血管內(nèi)支架植入加化療栓塞，結(jié)果顯示，患者3個(gè)月、6個(gè)月、1年的存活率分別為96.4％、67.4％、39.3％，而且支架通暢率分別為96.7％、83.4％、83.4％。 Yang等一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示，125I粒子永久植入聯(lián)合TACE治療PVTT療效顯著，有效率達(dá)88.5％，中位生存時(shí)間達(dá)（210.0±17.5）d，3、6、12個(gè)月累積生存率為97.6%、58.9%和12.3%，與單純TACE組比較效果顯著。2019年06月20日5029
0
0
-
鄭歡偉主任醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 脾胃科 原發(fā)性肝癌的治療中，分子靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床應(yīng)用越來(lái)越引起重視。侖法替尼臨床療效明顯優(yōu)于索拉非尼，在我們治療的患者中已經(jīng)逐漸接受，終末期肝癌未來(lái)理想的治療寄希望與侖法替尼和PD-1等免疫抑制劑的聯(lián)合治療，目前的療效來(lái)看已經(jīng)取得了意想不到得好結(jié)果。我們觀察到的侖法替尼主要不良反應(yīng)是高血壓和血小板等血細(xì)胞下降，手足綜合征較索拉非尼明顯減少。侖法替尼引起高血壓的發(fā)病機(jī)制是：血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板分泌NO和PG減少，血管僵硬，精神緊張，血管密度異常等因素有關(guān)。2019年06月02日2826
0
0
-
2019年03月18日2624
2
2
-
易勇副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 肝切除術(shù)后為什么需要復(fù)查肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)臟器，＂它＂承擔(dān)了人體重要的生理功能，包括解毒、代謝、合成、凝血功能等等。肝切除術(shù)后肝功能有不同程度的損傷，因此有必要了解肝臟的恢復(fù)情況。此外，肝腫瘤切除術(shù)后病變有復(fù)發(fā)可能，需要密切監(jiān)測(cè)。 原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)查需知大部分原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞癌，小部分是肝內(nèi)膽管癌以及其他少見(jiàn)原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤（比如肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤等）。手術(shù)后一月需要復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物（包括甲胎蛋白、異常凝血酶原、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9）、肝臟彩超或肝臟增強(qiáng)磁共振。之后每?jī)芍寥聫?fù)查。 小提示1：有乙肝患者每半年復(fù)查乙肝病毒滴度，保證乙肝病毒不活動(dòng)。 小提示2：肝臟增強(qiáng)磁共振每半年做一次，可以發(fā)現(xiàn)彩超不能顯示的復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。 小提示3：留意術(shù)前增高的腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后復(fù)查需重點(diǎn)關(guān)注。 小提示4：每半年做一次胸部CT平掃，了解肺部情況。由于原發(fā)性肝癌易于出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，因此需重點(diǎn)關(guān)注。 繼發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)查需知多種腫瘤均可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中以胃腸道腫瘤肝轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目與原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目相同，需要注意的是原發(fā)灶的復(fù)查。 肝臟良性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)需知肝臟良性腫瘤以肝血管瘤最為常見(jiàn)，術(shù)后一月需復(fù)查肝功能、血常規(guī)、肝臟彩超或肝臟磁共振。之后每半年復(fù)查。 本文系易勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月20日6152
23
27
-
李常青主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤介入科 【科普知識(shí)】肝癌（切除、消融）治療后復(fù)發(fā)的原因及防治策略肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，素有“癌王”之稱(chēng)。近來(lái)有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，雖然治療效果有所提高，但是，復(fù)發(fā)一直是困擾醫(yī)生和患者的一大問(wèn)題。目前，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的可以治愈肝癌的方法有肝移植、外科切除、局部消融。肝移植不但祛除了已經(jīng)硬化癌變的病肝，而且也能消除腫瘤復(fù)發(fā)的土壤，理論上是最有效的治療方法；但是，供肝缺乏、費(fèi)用昂貴等因素限制了大多數(shù)肝癌患者獲得肝移植的機(jī)會(huì)。即使少數(shù)肝癌患者有幸獲得了肝移植，在抗排異反應(yīng)期間，隱藏的腫瘤細(xì)胞也會(huì)乘機(jī)復(fù)活，導(dǎo)致新腫瘤形成。外科切除是治療肝癌的傳統(tǒng)方法，困擾因素依然是術(shù)后復(fù)發(fā)，近年來(lái)，通過(guò)對(duì)腫瘤手術(shù)切緣的研究，肝癌外科切除后效果有所提高，但不明顯。局部消融是近10余年興起的治療肝癌的第三大手段，具有輕微創(chuàng)傷、效果顯著、適應(yīng)癥廣等優(yōu)勢(shì)，在臨床得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其中，微波消融是擁有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一項(xiàng)很有前景的治療技術(shù)。與射頻消融比較，具有消融速度快、時(shí)間短、費(fèi)用較低等特點(diǎn)，尤其是對(duì)大肝癌，微波消融更具有優(yōu)勢(shì)。無(wú)論哪種治療方法，治療后都存在不同的復(fù)發(fā)率，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究認(rèn)為：腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、腫瘤位置、腫瘤切除邊緣、腫瘤消融邊緣等因素是影響早期復(fù)發(fā)的重要因素；乙肝/丙肝病毒的持續(xù)感染或激活、肝纖維化等是影響中晚期復(fù)發(fā)的重要因素。早期防治策略：早期復(fù)發(fā)的防治措施是嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥，在患者肝臟功能允許的情況下，手術(shù)切緣大于2cm，消融邊緣大于0.5cm，如果能在超聲下實(shí)時(shí)消融治療，保證消融范圍覆蓋腫瘤，可以取得一次性完全消融的效果。從而減少了患者住院次數(shù)，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中晚期防治策略：如果患者有乙肝背景，或者血液中檢測(cè)出HBV-DNA ,建議患者選擇恩替卡韋或替諾福韋作為首選抗病毒藥物。如果B超、CT、MRI提示有肝纖維化，建議服用扶正化瘀軟化肝臟、改善肝臟微環(huán)境，降低中晚期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本文系李常青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月30日7939
5
8
-
韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 1.原發(fā)性肝癌（HCC）權(quán)威指南分期與治療策略一般健康狀態(tài)（PS）評(píng)分：評(píng)價(jià)患者的體力活動(dòng)狀態(tài)(performance status，PS)，即從患者的體力來(lái)了解其一般健康狀況和對(duì)治療耐受能力。HCC通常也采用美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）評(píng)分系統(tǒng)，具體如下：0分：活動(dòng)能力完全正常，與起病前活動(dòng)能力無(wú)任何差異。1分：能自由走動(dòng)及從事輕體力活動(dòng)，包括一般家務(wù)或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動(dòng)。2分：能自由走動(dòng)及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半日間時(shí)間可以起床活動(dòng)。3分：生活僅能部分自理，日間一半以上時(shí)間臥床或坐輪椅。4分: 臥床不起，生活不能自理。5分: 死亡。2.肝癌哪些時(shí)期行介入化療栓塞微創(chuàng)治療（TACE）有重要意義？我國(guó)肝癌合并肝硬化的發(fā)生率高達(dá)90%以上。肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史；我國(guó)肝癌病人中約90%有乙型病毒性肝炎（HBV），有10%左右的患者有丙型病毒性肝炎（HCV）背景；以及我國(guó)肝癌確診時(shí)多數(shù)均為中晚期肝癌，所以介入化療栓塞在肝癌綜合治療中占著舉足輕重的地位。患者有上圖中紅色虛線圈出的因素，行介入微創(chuàng)治療有重要意義，其中以化療栓塞為主或聯(lián)合消融的綜合微創(chuàng)治療。3.介入微創(chuàng)治療是目前公認(rèn)的肝癌綜合治療的重要方法 介入科的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)作為介入科最常用的治療手段，它是在DSA影像引導(dǎo)下，從股動(dòng)脈插入直徑約1.5毫米的導(dǎo)管及更細(xì)的微導(dǎo)管至肝臟為腫瘤供血的動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管直接注入抗腫瘤藥物，然后堵塞腫瘤的血管，使腫瘤遭受化學(xué)毒性和缺血缺氧雙重打擊。這種治療方法對(duì)正常肝臟組織影響很小，對(duì)腫瘤有著非常確切的療效，術(shù)后局部幾乎無(wú)創(chuàng)口，第二天即可下床正?；顒?dòng)。經(jīng)股動(dòng)脈插管造影檢查顯示：肝癌血供豐富，由2條動(dòng)脈供血。將微導(dǎo)管分別超選擇插入2條肝癌供血?jiǎng)用}內(nèi)造影明確后，經(jīng)微導(dǎo)管灌入碘油化療藥+栓塞微球后，造影顯示：肝癌血供完全阻斷。介入化療栓塞治療1個(gè)月后復(fù)查磁共振增強(qiáng)顯示：肝癌栓塞完全。4.以下為肝癌介入化療栓塞（TACE）微創(chuàng)治療手術(shù)視頻關(guān)注公眾號(hào)后可以直接進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)；亦可在公眾號(hào)主頁(yè)面“”查看歷史消息“”查看既往科普文章。2016年12月09日3955
0
1
-
莊樹(shù)武副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 介入治療科 原發(fā)性肝癌在介入治療后病情得到控制，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)律的復(fù)查，定期觀察腫瘤情況，明確有否復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，根據(jù)復(fù)查的情況決定下一次介入治療的時(shí)間。我的醫(yī)療組的患者是這樣的：病人病情穩(wěn)定后，建議每3個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容是3個(gè)月時(shí)復(fù)查肝臟超聲、化驗(yàn)肝功、甲胎蛋白以及血常規(guī)。如果病情穩(wěn)定，再3個(gè)月復(fù)查CT或MRI，化驗(yàn)肝功、血常規(guī)以及甲胎蛋白。以此類(lèi)推交替進(jìn)行。切記這種規(guī)律的復(fù)查非常重要，甚至在很大程度上能夠決定患者生存時(shí)間。檢查結(jié)果可以拿來(lái)醫(yī)院給我看，也可以到我院門(mén)診復(fù)查。如果家住外地，也可以通過(guò)此網(wǎng)站把資料傳給我。每個(gè)醫(yī)生可能會(huì)有自己認(rèn)為適合的患者復(fù)查方案，建議患者一定要和自己的醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)得到醫(yī)生的指導(dǎo)，這很重要。本文系莊樹(shù)武醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月22日6419
15
9
原發(fā)性肝癌相關(guān)科普號(hào)
程瑤醫(yī)生的科普號(hào)
程瑤 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
7828粉絲63.7萬(wàn)閱讀
袁聲賢醫(yī)生的科普號(hào)
袁聲賢 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
754粉絲4.4萬(wàn)閱讀
余桂芳醫(yī)生的科普號(hào)
余桂芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院
腫瘤科
65粉絲7.6萬(wàn)閱讀