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2023年06月14日11
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 運動神經(jīng)元損傷后，肌電圖多久能查出來?。? 這個主要是損傷的嚴重程度了，你要就損傷一兩個運動神經(jīng)元，那永遠查不出來。 但這類病往往都是進展的啊。 所以它進展到一定的數(shù)量。 他就能查出來。 那么進展到一定的數(shù)量呢，它就會出現(xiàn)萎縮。 肌肉萎縮，自己也能感覺到肌肉的跳動啊，這種當(dāng)然不是所有的肉跳都是漸動癥啊，運動神經(jīng)元病。 這個他們的肉跳的感覺還是不一樣的。 呃，這種焦慮癥的那種肉顫呢，肉跳呢。 他還是比較輕微的啊。 而運動神經(jīng)元病，那個肉跳呢？ 還是比較粗大的啊。 是可以肉眼可見的。 而且運動神經(jīng)元病到后期反而肉跳消失啊，因為已經(jīng)跳不起來了。 肌肉損害比這個這個神經(jīng)元損害比較嚴重啊。 就是在早期。 運動神經(jīng)元病的早期是肉跳啊。 中后期就不跳了啊，肌肉都萎縮了。2023年03月18日92
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龔凌云副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 運動神經(jīng)元病，俗稱“漸凍癥”， 迄今無法根治及逆轉(zhuǎn)，目前市面有限的治療藥物以延緩進展為主，預(yù)后不佳，給患者及家屬的生活、心理都帶來沉重的壓力。隨著人們對此疾病的認識，恐“凍”人也越來越多，他們中的多數(shù)人存在緊張焦慮、肉跳、睡眠困難，無法減少對肢體結(jié)構(gòu)的關(guān)注，不停地去各家醫(yī)院就診，網(wǎng)上問診，復(fù)查肌電圖，目的是希望醫(yī)生給予肯定的答復(fù)：“你不會患上運動神經(jīng)元病”。給家庭、生活、工作均造成極大的困擾，痛苦不堪。 以運動神經(jīng)元病中最常見類型肌萎縮側(cè)索硬化癥為例，簡述該病的診斷與檢查流程，但愿能分擔(dān)部分讀者的困惑。 肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）的診斷主要基于病史和神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查所獲取的陽性體征。對于無感覺異常的進行性肌無力，特別是伴有肌肉萎縮和腱反射減弱或亢進、構(gòu)音障礙、吞咽困難或呼吸困難等臨床特點的患者，需高度考慮此病，并進一步行肌電圖檢查確診該病或者鑒別診斷。同時需與多灶性運動神經(jīng)元病、慢性運動軸索型周圍神經(jīng)病、脊髓型頸腰椎病和其它脊髓病、免疫介導(dǎo)壞死性肌炎、皮層基底節(jié)區(qū)變性以及一些遺傳性疾病等鑒別，實驗室檢查和影像檢查是為了鑒別診斷并且排除其它引起運動神經(jīng)元病潛在的病因。 ALS典型的肌電圖表現(xiàn)，通常感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅是正常的，運動神經(jīng)波幅正?；蚪档?，針肌電圖上運動單位的募集提示急性去神經(jīng)支配，且常與慢性再神經(jīng)支配的復(fù)合肌肉動作電位共存，四個身體區(qū)域節(jié)段（延髓、頸、胸和腰骶）前角或運動神經(jīng)對應(yīng)肌肉出現(xiàn)上述肌電圖異常征象。診斷的確定性隨著身體區(qū)域的數(shù)量增加而增加，需要注意的是累及的區(qū)域節(jié)段與病程時間、進展速度密切相關(guān)，因而在疾病早期，累及病變節(jié)段較少的情況下，診斷較為困難。 通常會建議有運動神經(jīng)元病家族史、合并額顳葉癡呆或發(fā)病年齡輕（小于50 歲）的患者進行基因檢測?；駽9ORF72中的突變是最常見，存在于約40%家族性肌萎縮側(cè)索硬化和7%散發(fā)性肌萎縮側(cè)索硬化中，此基因突變也與額顳葉癡呆相關(guān)。其它較常見的基因突變包括SOD1、FUS和 TARDBP等。對患者而言，雖然目前基因檢測鑒定對治療方案制定尚無太大幫助，但可能對計劃生育有一定的指導(dǎo)價值。 參考文獻：Laura A. Foster MD , Mohammad Kian Salajegheh MD , Motor Neuron Disease: Pathophysiology, Diagnosis, and Management, The American Journal of Medicine (2018), doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.07.0122022年12月29日5088
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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 運動神經(jīng)元?。u凍癥）是一種罕見的、漸進性、原因不明的，以肌肉不斷萎縮、無力為主要癥狀，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡的疾病。此類疾病患者也被稱為“漸凍人”。運動神經(jīng)元病（漸凍癥）患者及家屬怕家里子女也會得病，常常會問：1、運動神經(jīng)元?。u凍癥）會遺傳嗎？運動神經(jīng)元?。u凍癥）是會遺傳的，但僅其中的很少一部分才會。運動神經(jīng)元?。u凍癥）根據(jù)會不會遺傳，分為家族型和散發(fā)型。會遺傳的是家族型，僅占全部患者中的5-10%。余下90-95%的患者為散發(fā)型，并不會遺傳。2、怎么才能知道，家里其他人會不會遺傳？家族型運動神經(jīng)元病，一般都有家族史。也就是說，這個病不會平白無故在這一代人里出現(xiàn)的，肯定既往幾代家族成員里就有類似的情況了。臨床醫(yī)生可通過詳細的詢問病史，就可簡單做出判斷，到底是不是家族型的，會不會遺傳了。3、需要做基因檢測嗎？一般來說并不常規(guī)需要，如果確實存有顧慮可檢測。理由如下：首先，家族性的運動神經(jīng)元病占全部患者中非常低，很大可能是檢測結(jié)果是好的。其次，目前常用的基因檢測，主要檢測的是SOD1基因是否異常。盡管SOD1基因是引起該病的最常見基因類型，但該檢測陽性率不高，僅有20%的家族型運動神經(jīng)元病和2-5%的散發(fā)型運動神經(jīng)元病是該基因異常造成的。檢測陰性也不能排除是家族型運動神經(jīng)元病。最后，可造成疾病的基因非常多，若要完全檢測全套相關(guān)基因，費用非常高，每一例檢測約要10萬元，國內(nèi)并未常規(guī)開展。4、可以通過產(chǎn)前檢查提前發(fā)現(xiàn)下一代會不會得病嗎？對于患者基因檢測確實檢測出異常基因的情況，可通過羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測，檢測子代的基因是否也有和患者相同的異?；?，確定下一代是否會得病。對于患者基因檢測未檢測出異?；虻那闆r，產(chǎn)前檢查并不能提前發(fā)現(xiàn)。2021年05月07日4965
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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 運動神經(jīng)元?。u凍癥）是一種罕見的、漸進性、原因不明的，以肌肉不斷萎縮、無力為主要癥狀，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡的疾病。此類疾病患者也被稱為“漸凍人”。運動神經(jīng)元?。u凍癥）早期癥狀多變，缺乏特異性檢查，診斷非常困難。診斷主要根據(jù)臨床標準得出，必須包括以下幾個方面：存在上運動神經(jīng)元受損征象；存在下運動神經(jīng)元受損征象；疾病進行性發(fā)展，從一個脊柱區(qū)域發(fā)展到其他脊柱區(qū)域；不能用其他原因解釋。簡單來說，要診斷一個“漸凍人”，可以分為三步。第一步，醫(yī)生會通過詢問病史和體格檢查，尋找神經(jīng)元受損癥狀或體征，確定上、下運動神經(jīng)元病變范圍；第二步，進行肌電圖檢查，肯定臨床上受累的下運動神經(jīng)元病變，確定未收累的下運動神經(jīng)元，并排除有些肌肉相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)科疾病；第三步，醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查如MRI和血液、尿液檢查等，排除其他原因。對于臨床表現(xiàn)不典型或進展過程不明確的情況（往往在疾病的早期），往往明確診斷很困難，應(yīng)每隔3個月進行隨診，重新檢查評估診斷。2021年04月20日3529
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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 運動神經(jīng)元?。u凍癥）是一種罕見的、漸進性、原因不明的，以肌肉不斷萎縮、無力為主要癥狀，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡的疾病。此類疾病患者也被稱為“漸凍人”。懷疑“漸凍人”患者就診，醫(yī)生除了需要詳細詢問病史和系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科體格檢查外，可能還需要包括以下這些檢查。肌電圖肌電圖是診斷運動神經(jīng)元病（漸凍癥）檢查中最重要的一部分。檢查分為兩個部分， “神經(jīng)肌電圖檢查”（也稱神經(jīng)傳導(dǎo)檢查）和“肌肉肌電圖”。第一部分“神經(jīng)肌電圖檢查”，通過小型電極在特定部位發(fā)送刺激經(jīng)過所檢測的神經(jīng)，在另一部位接受信號；第二部分“肌肉肌電圖”，測試選定肌肉的電活動。通過很細的針插入到選定的肌肉，并用它來“聽”這些肌肉的電活動。做該檢查會略有不適，但檢查非常必要，請一定配合。肌電圖檢查一般從無創(chuàng)的“神經(jīng)肌電圖”開始，檢查時會有觸電感。之后，在做有創(chuàng)的“肌肉肌電圖”時，需要將特殊的電極針插入肌肉中，會有酸痛感。核磁共振（MRI）MRI主要用于排除其他神經(jīng)系統(tǒng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頸椎病等。根據(jù)癥狀的不同，需要對出現(xiàn)癥狀以上的脊髓平面進行掃描。血液、尿液檢查和腦脊液檢查除此之外，還需要一些血液、尿液檢查和腦脊液檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺功能、肌酸激酶、紅細胞沉降率、抗核抗體、類風(fēng)濕因子、維生素B12、抗GM1抗體、血清蛋白免疫固定電泳，以及尿蛋白免疫固定電泳等。這些檢查有助于排除癥狀類似的代謝免疫性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病。2021年04月11日4878
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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 運動神經(jīng)元病，這個名詞可能有點陌生，但漸凍癥或者漸凍人，人們肯定不會陌生。堅守在抗疫前線武漢金銀潭院長張定宇，還有大名鼎鼎的著名理論物理學(xué)家霍金，他們都是漸凍癥患者，漸凍人。2014年在風(fēng)靡全球的冰桶挑戰(zhàn)賽，就是為了這項罕見病進行籌款募捐。這是一種罕見的、漸進性、原因不明的，以肌肉不斷萎縮、無力為主要癥狀，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡的疾病。運動神經(jīng)元病的不同名稱廣義的肌萎縮側(cè)索硬化，也被稱為運動神經(jīng)元病。運動神經(jīng)元病最早由法國神經(jīng)內(nèi)科意識馬丁夏科于1874年首次發(fā)現(xiàn)并報道的，在法國也稱之為夏科（Charcot）病。在美國，因曾經(jīng)的紐約洋基隊著名的棒球選手盧伽雷患此病并因此去世，故也稱為盧伽雷（Lou Gehrig）病。因該病患者的肌肉會不斷萎縮，就像是一個人在冰天雪地李站立了很久，逐漸得凍僵一樣，故又稱漸凍癥，此類患者又叫漸凍人。什么是運動神經(jīng)元？什么是運動神經(jīng)?。窟\動神經(jīng)元，也稱外導(dǎo)神經(jīng)元，是負責(zé)將脊髓和大腦發(fā)出的信息傳到肌肉和內(nèi)分泌腺，支配效應(yīng)器官——也就是肌肉和內(nèi)分泌腺的神經(jīng)元。運動神經(jīng)元病就是運動神經(jīng)元出了問題，功能逐漸丟失，大腦無法將信息傳到肌肉。失去信息的刺激，肌肉就逐漸萎縮了，沒力氣。受累的肌肉逐漸失去功能，隨著時間推移，疾病逐漸加重會導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。由于感覺神經(jīng)并未受侵犯，他并不影響患者的智力、記憶和感覺。其實運動神經(jīng)元病一共包括四個臨床亞型，包括肌萎縮側(cè)索硬化（ALS），進行性肌萎縮（PMA）、進行性延髓麻痹（PBP）和原發(fā)性側(cè)索硬化（PLS）。其中ALS是其中最常見的。是由什么導(dǎo)致的？導(dǎo)致運動神經(jīng)元病的病因和發(fā)病機制未知，仍在研究。20%病例可能與遺傳缺陷有關(guān)。另外環(huán)境中重金屬中毒也可導(dǎo)致。目前認同的主要理論包括神經(jīng)毒性物質(zhì)積累、自由基氧化損傷神經(jīng)細胞、神經(jīng)因子缺乏導(dǎo)致神經(jīng)細胞無法生長發(fā)育。主要有哪些癥狀？早期可有無力、肉跳及容易疲勞，可從一側(cè)肢體開始。逐漸發(fā)展成全身肌肉萎縮、無力和呼吸困難。部分從四肢肌肉開始，稱為肢體起病型；還有部分先出現(xiàn)吞咽和講話不清，流口水等，稱為延髓起病型。還能活多久？運動神經(jīng)元病一般進展迅速，從發(fā)現(xiàn)癥狀開始，預(yù)期壽命在2-5年。但有20%患者可超過5年，10%的患者可超過10年。著名的霍金從21歲確診為運動神經(jīng)元病，至其去世一共活了75年。需要進行什么檢查？運動神經(jīng)元病的診斷，除了神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查，還需要肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。另外可能需要進行MRI和血尿檢查以排除其他疾病。如何治療？目前唯一有效的，被證實能延緩疾病發(fā)展的藥物為利魯唑。依達拉奉也有可能有助于緩解部分患者的進展。其他能夠改善患者癥狀的措施，包括無創(chuàng)呼吸機，可幫助通氣，主要適用于呼吸機收到影響的患者；經(jīng)皮胃造瘺，可將營養(yǎng)直接送入胃部，主要適用于有吞咽困難的患者。2021年03月24日2369
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朱康歸主管康復(fù)師 臺州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 在物理治療師的日常肌骨門診中，經(jīng)常會碰到神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的障礙。有時我們需要明確障礙是來自外周神經(jīng)元損傷還是神經(jīng)根損傷。今天我們以上半身為例，簡單地討論一下這方面的問題。當(dāng)然下半身的分析也是同樣的道理。 好，首先我們來看下面2張圖（圖1）。一張是外周感覺神經(jīng)分布圖，一張是神經(jīng)根皮層分布圖。對于初學(xué)者，我們只需記住無論是外周神經(jīng)損傷還是神經(jīng)根損傷，它們都屬于低位運動神經(jīng)元損傷，癥狀除相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力或弱反射（Hyporeflexia）外，有時也伴同一支配區(qū)域伴的疼痛/麻木/針刺感。想一想尺神經(jīng)（Ulnar nerve）和C8神經(jīng)根，是不是如此。這兩者都有可能存在手部尺側(cè)部分的癥狀。 圖1上肢神經(jīng)分布和神經(jīng)根分布 那我們?nèi)绾舞b別外周神經(jīng)受損和神經(jīng)根受損？我們可以考慮下面幾種方法。 1.最最有用的方法是評估同一節(jié)段感覺輸入信號所在區(qū)域的肌肉力量，因為同一節(jié)段可以發(fā)出不同的外周神經(jīng)。還是以C8和尺神經(jīng)為例。兩者大部分都出自幾乎相同的脊髓節(jié)段，而且癥狀出現(xiàn)在相同區(qū)域。那如何區(qū)分問題是出在C8還是尺神經(jīng)呢？最好的方法就是評估拇長伸?。╡xtensor pollicis longus）的肌力。拇長伸肌的肌肉活動由橈神經(jīng)支配，但是其初始節(jié)段由C8發(fā)出（圖2）。如果患者此處出現(xiàn)肌肉無力，那我們就更傾向于C8神經(jīng)根損傷。相反，如果該肌肉很強壯，我們就傾向于尺神經(jīng)受損。 圖2 C8分出Radial和Ulnar N 同理，我們可以應(yīng)用在其它區(qū)域。例如，當(dāng)我們試圖區(qū)分L5-S1神經(jīng)根病還是腓神經(jīng)病變，則可以先行評估臀中肌和腓骨肌（Peroneus）的肌力。雖然這兩塊肌肉都通過相同的脊神經(jīng)進行感覺輸入，但是卻有不同的外周神經(jīng)支配（臀中?。和紊仙窠?jīng)；腓骨長肌/短?。弘铚\神經(jīng)）(圖3)。因此，若要鑒別是S1神經(jīng)根病變還是腓神經(jīng)病變，可測試臀中肌肌力，如果肌力不足，則可能是神經(jīng)根病變，如果肌力正常，則可能是腓神經(jīng)病變。 圖3 S1感覺分布及該區(qū)域神經(jīng)分布 2.另外一個實用的評估就是神經(jīng)張力（neural tensioning）。如果進行神經(jīng)張力測試時（見附注），復(fù)制出一模一樣的癥狀表現(xiàn)，則考慮該外周神經(jīng)受累；不過，神經(jīng)根病變時也常有神經(jīng)緊張的成分存在，所以有時可能幫助并不是特別大。 附1： ULTT test（Upper Limb tension test） 均為仰臥位，一共4個，拉伸相應(yīng)的神經(jīng)，類似于直腿抬高。一只手固定患側(cè)肩膀，并用力下壓，另一只手抓住患者的腕部，做以下各種神經(jīng)拉伸動作。記住廣播體操。 a) 評估C5/C6/C7 roots+ 正中nerve。 i. 仰臥位，肩部外展110°，后伸10°（低于冠狀面），外旋60°，前肩部神經(jīng)感覺拉伸 ii. +伸腕、伸指。外側(cè)三指針刺感 iii. +腕部前旋、伸肘。肘前部拉伸感 iv. +頭側(cè)向另一側(cè)。 b) 評估正中、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng) i. 壓低患者肩部，肩部外展10°，慢慢伸腕伸指，前臂旋前，肘伸直 ii. 陽性：因相應(yīng)神經(jīng)受到牽拉，肩部疼痛癥狀重現(xiàn) c) 評估橈神經(jīng) i. 壓低患者肩部，肩部外展10°，慢慢屈腕屈指并偏向橈側(cè)，前臂旋后，肘伸直 ii. 陽性：因相應(yīng)神經(jīng)受到牽拉，肩部疼痛癥狀重現(xiàn) d) 評估橈神經(jīng)、C8/T1 roots i. 壓低患者肩部，肩部外展90°，屈肘，將手置于耳邊，前臂旋前，慢慢伸腕，伸指并偏向橈側(cè) 3.當(dāng)然，最好的評估方法是運用Wainner等提出的頸椎神經(jīng)根叢測試。 診斷標準 1）頸部往受累側(cè)旋轉(zhuǎn)受限，小于60° 2）Spurling測試陽性（見附注2） 3）Cervical distraction測試陽性（見附注3） 4）ULNT(正中神經(jīng))測試陽性（見附注1） 如果上述診斷標準成立，則高度可能是頸部神經(jīng)根病。這也是目前最好的診斷方法。當(dāng)然，有人會說當(dāng)脊椎節(jié)段運動時若能復(fù)制出相應(yīng)區(qū)域的疼痛，那應(yīng)該對診斷也有幫助，但如果患者是Double crush綜合征或者Altered neurodynamics，則又另當(dāng)別論了。 無論如何，最重要的是我們需要治療所有表現(xiàn)出癥狀的損傷。如果某人頸部僵硬并伴有尺神經(jīng)病變，我還是會改善頸部活動度。當(dāng)然，如果你正在進行一個針對特定診斷并給與特定治療方法的研究，那么我們?nèi)ピ噲D找出并明確這些案例中的具體原因就更加有意義。 另外，我們還應(yīng)知道除了外周神經(jīng)和神經(jīng)根病變，還有其它原因也會造成相同癥狀。比如說，患者在相同區(qū)域的肌肉內(nèi)存在激動點，那么其癥狀表現(xiàn)的位置和分布也可能及其相似。 附注2： Spurling’s test a)目的：評估低位頸椎是否存在神經(jīng)根壓迫(compression of cervical nerve root)或者小面關(guān)節(jié)刺激（irritation of facet joint）。 b)檢查方法：坐位，讓患者頸部后伸并向患側(cè)進行側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。在患者頭部沿著頸部傾斜方向向下用力。該動作能將壓力作用于患側(cè)的椎間孔（intervertebral foramen），神經(jīng)根（nerve root）和小面關(guān)節(jié)（facet joint）。 c)陽性： i. 如果疼痛僅限于患側(cè)頸椎局部，則表明是小面關(guān)節(jié)激惹。 ii. 如果疼痛放射至患側(cè)上臂，則表明是神經(jīng)根受壓。 d)注意：如果椎動脈測試（vertebral artery）陽性，則停止進行該測試。 附注3: 頸椎牽拉測試（Cervical distraction test） a)目的：在Spurling test之后，用于減輕對頸部神經(jīng)根的壓力。 b)檢查方法：坐位，抓住患者頭枕部和顳部，使得頭部處于自然解剖位。然后上抬患者頭部并維持約30秒。該動作使得肌肉放松，減少對神經(jīng)根的壓迫。 c)陽性：疼痛減輕。可能是因為椎間孔（intervertebral foramina ）打開，小面關(guān)節(jié)處的壓力減輕或者肌肉痙攣降低。 轉(zhuǎn)載楓葉之國話康復(fù)整理2020年12月17日5202
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朱冬青主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.什么是運動神經(jīng)元病 ？運動神經(jīng)元病，學(xué)術(shù)名是肌萎縮側(cè)索硬化，也叫漸凍人，這種病損害控制肌肉的運動神經(jīng)元，從而造成肌肉無力。受累肌肉會緩慢失去功能，使得患者無法活動。隨著時間推移，疾病會加重并導(dǎo)致呼吸衰減而死亡。2.患者有何癥狀？其主要癥狀包括：●手臂或腿部肌肉無力，通常開始于單側(cè)手臂或腿部，隨后擴散至身體其他部分●說話或吞咽困難●動作緩慢、僵硬或笨拙如果患者出現(xiàn)頭部、頸部或胸部肌肉的無力，則可能會出現(xiàn)：●頜部僵硬，難以張口●吞咽困難●難以活動口部和舌部來清晰講話●流口水●無法完全閉眼●因頸部肌肉無力而難以支撐頭部●難以呼吸患者會有情緒變化，還可能偶爾出現(xiàn)不合時宜的大笑、哭泣或打哈欠。對于少數(shù)患者，(例如，患者可能難以找到恰當(dāng)?shù)脑~語來描述事物3.有針對性的檢查嗎？有。通過了解您的癥狀和進行體格檢查，醫(yī)生也許能夠判斷您是否患有此病。但是，醫(yī)生很可能實施肌電圖檢測，以評估神經(jīng)和肌肉的功能狀況。您可能還需要其他檢測，以確定您的癥狀不是由其他問題引起的，其中可能包括：●MRI–這是一種可對您的腦部和脊髓進行成像的影像學(xué)檢查?！裱汉湍蛞簷z測4.如何治療？治療方法包括利魯唑，該藥可以延緩此病進展。依達拉奉也可能有助于緩解部分患者的進展。其他的治療方法也可以改善患者的癥狀，包括：●呼吸支持–進行這項治療時，您需佩戴一個緊貼面部或鼻部的面罩，其能提供空氣和氧氣以幫助您呼吸。●胃食管-這是一根可彎曲的細管，它穿過您的腹部皮膚進入您的胃部，然后將特殊的液體食物和飲料直接送入您的胃部。●幫助行走和講話的裝置，比如：手杖、拐杖或機動輪椅。一種代替您”的特殊計算機，可用手部或眼部動作控制。●治療肌肉痙攣和無力、流口水、睡眠問題、疼痛和抑郁的藥物2020年05月16日5195
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