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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 與足月新生兒相比，晚期早產(chǎn)兒（孕34-36周出生）和早期足月嬰兒（孕37-38周出生）的母乳喂養(yǎng)率較低。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)困難的因素有很多，包括母親延遲泌乳、嬰兒不成熟、有效乳汁排空減少以及嬰兒與母親分離。嬰兒在出生后的最初幾天母乳攝入不足會(huì)導(dǎo)致其住院時(shí)間更長(zhǎng)和再入院率更高。在必要時(shí)，嬰兒瓶喂最好是用泵出來(lái)的母乳或經(jīng)巴氏消毒的捐獻(xiàn)母乳（如果有的話），因?yàn)檠a(bǔ)充配方奶與出院時(shí)純配方奶喂養(yǎng)的增加有關(guān)。非正規(guī)的共享母乳可能與感染風(fēng)險(xiǎn)和污染物有關(guān)。2022年10月28日193
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謝利娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 新生兒科 胎兒腦的1/3?腦發(fā)育主要發(fā)生在孕后期的6～8?周（即34-40周），早產(chǎn)兒特別是小于34周的早產(chǎn)兒，由于過(guò)早脫離母體，腦生理解剖有其自身的特點(diǎn)，對(duì)腦發(fā)育存在潛在的危險(xiǎn)。??一般正常新生兒出生時(shí)腦重為350～400g，6個(gè)月時(shí)腦重約為出生時(shí)的2倍（600～700g），2?歲時(shí)達(dá)3倍（900～1000g），發(fā)育成熟時(shí)腦重為1300～1400g。出生后腦發(fā)育最明顯的變化是水分含量的減少和髓鞘的形成與完善小兒腦白質(zhì)發(fā)育。目前研究顯示，胎齡34周的早產(chǎn)兒出生時(shí)腦重僅為足月兒的65％，腦體積僅為足月兒的70％，腦的溝回也未完全形成，白質(zhì)的髓鞘化也尚未完成，而腦白質(zhì)的發(fā)育成熟是腦發(fā)育過(guò)程的重要組成部分。但胎齡34～40?周大腦皮質(zhì)容積增加50％，小腦容積增加25％，腦重增加約35％，反映了孕后期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的快速發(fā)育。因此34周以下的早產(chǎn)兒腦部發(fā)育很不成熟，腦室室管膜下存在脆弱易破損的胚胎生發(fā)層基質(zhì)，動(dòng)脈壓升高時(shí)易發(fā)生毛細(xì)血管破裂，容易引起腦室內(nèi)和腦室周?chē)鲅?，若不重視?huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育。??如何使早產(chǎn)兒特別是34周以下的早產(chǎn)兒減少腦損傷，除了生后早期在醫(yī)院積極救治生命的同時(shí)防止腦損傷以外，盡量讓早產(chǎn)兒寶寶的腦部發(fā)育接近或者達(dá)到正常的足月兒對(duì)寶寶大腦的發(fā)育。除了強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)對(duì)早期腦發(fā)育的積極作用外，早期康復(fù)訓(xùn)練非常重要，研究發(fā)現(xiàn)良好的刺激對(duì)促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，無(wú)論在生理或生化方面都有重要影響，出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹(shù)突的增多、成長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育，髓鞘有著腦神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)并活躍的功能，大腦和髓鞘發(fā)育軌跡和認(rèn)知行為的發(fā)育息息相關(guān)。也就是說(shuō),髓鞘發(fā)育好,大腦就會(huì)更聰明。?總之，若你有一個(gè)早產(chǎn)兒寶寶，千萬(wàn)別灰心，早產(chǎn)兒寶寶腦發(fā)育可塑性非常強(qiáng)，只要在醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪和早期干預(yù)支持下，早產(chǎn)兒寶寶在體格和智能等方面得到全面發(fā)展。2022年05月20日654
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胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 問(wèn)：如何正確計(jì)算早產(chǎn)兒糾正月齡？答：假設(shè)一名32周的嬰兒，離40周齡相差二個(gè)月。如果此時(shí)年齡為4個(gè)月，減去二個(gè)月，實(shí)際糾正月齡為二個(gè)月。在大多數(shù)門(mén)診使用的方法是使用預(yù)產(chǎn)期為計(jì)算起點(diǎn)，來(lái)計(jì)算糾正月齡。比如1月26日出生的32周早產(chǎn)嬰兒預(yù)產(chǎn)期為3月24日，則今天（4月24日）的糾正月齡為一個(gè)月，按一月齡的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。聲明：轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除，謝謝。來(lái)源：騰訊新聞2022年05月14日375
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 矯正月齡最重要的意義，在于調(diào)整早產(chǎn)兒的發(fā)育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。以早產(chǎn)8周(2個(gè)月),實(shí)際月齡3個(gè)月的寶寶為例，他的發(fā)育可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到3月齡寶寶的標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步干預(yù);但如果我們以他的矯正月齡也就是1個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，可能就屬干正常范疇,正常喂養(yǎng)即可。評(píng)估早產(chǎn)兒早期的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力發(fā)育，包括智力測(cè)查和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查都要按糾正年齡進(jìn)行判斷。早產(chǎn)兒的輔食添加，也最好到矯正月齡6月齡左右，評(píng)估后符合條件再考慮進(jìn)行。2022年03月10日564
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鄒杰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕七個(gè)月時(shí)，胎兒的肺臟具備了基本的呼吸功能，也就是說(shuō)具備了基本的存活條件。所以七個(gè)月的胎兒只要醫(yī)院和家長(zhǎng)精心照顧，是沒(méi)問(wèn)題的。早產(chǎn)兒智力發(fā)育和正常嬰兒沒(méi)有任何區(qū)別，主要是身體發(fā)育方面。早產(chǎn)兒身體比足月兒虛弱很多，所以需要精心照顧，并且通常是要在醫(yī)院照看一段時(shí)間，等早產(chǎn)兒身體較成熟一點(diǎn)后再出院。家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)分緊張，早產(chǎn)兒一般隨著年齡的增長(zhǎng)和正常兒童沒(méi)有什么區(qū)別了。2022年01月21日557
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 “早產(chǎn)”是什么意思？ “早產(chǎn)”是指嬰兒在孕37周前(比預(yù)產(chǎn)期提前3周或更早)出生。從末次月經(jīng)的第1天算起，正常的孕期是40周左右。早產(chǎn)的嬰兒有時(shí)簡(jiǎn)稱(chēng)為“早產(chǎn)兒”。 導(dǎo)致早產(chǎn)的原因是什么？ 早產(chǎn)的原因不一定能弄清楚，但是可能造成女性提前分娩的因素包括： ●子宮出血或其他問(wèn)題 ●雙胞胎、三胞胎甚至更多 ●子宮或身體其他部位感染 ●孕期問(wèn)題，如糖尿病、高血壓、心臟或腎臟問(wèn)題 ●孕期吸煙、飲酒或使用違禁藥品 ●應(yīng)激 早產(chǎn)兒在出生后可發(fā)生哪些類(lèi)型的問(wèn)題？ 早產(chǎn)兒在出生后可發(fā)生許多不同的問(wèn)題，但也存在個(gè)體差異。一般而言，嬰兒出生越早，體重越輕，出現(xiàn)健康問(wèn)題的可能性就越大。醫(yī)生會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行下列分類(lèi)： ●“超早產(chǎn)”嬰兒在孕28周前出生。 ●“極早產(chǎn)”嬰兒在孕28-32周出生。 ●“中度早產(chǎn)”嬰兒在孕32-34周出生。 ●“晚期早產(chǎn)”嬰兒在孕34-37周出生。 胎兒的器官和身體各部分在子宮內(nèi)不斷生長(zhǎng)發(fā)育，早產(chǎn)兒可能因?yàn)闆](méi)有足夠的時(shí)間來(lái)充分發(fā)育而出現(xiàn)問(wèn)題， 較常見(jiàn)的問(wèn)題包括： ●難以保持身體溫暖–體型很小的嬰兒可能難以保持身體溫暖。有一些措施可幫助新生兒保暖，比如特殊的帽子和毯子，懷抱嬰兒并讓其直接接觸您的皮膚也有幫助，這稱(chēng)為肌膚接觸(skin-to-skin contact)。 還可能需要把嬰兒放進(jìn)保溫箱，這是一種透明的塑料嬰兒床，有助于保持嬰兒安全且溫暖，還可安裝加熱器。 ●呼吸問(wèn)題–早產(chǎn)兒出生后有時(shí)難以自行呼吸，這通常是因?yàn)槠浞尾可形闯浞职l(fā)育。醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)(觀察)其呼吸情況。 ●心臟問(wèn)題–在某些早產(chǎn)兒中，出生后本應(yīng)閉合的血管仍然開(kāi)放。血管最終可能會(huì)自行閉合，也可能需要治療。早產(chǎn)兒也常出現(xiàn)低血壓。 ●感染–早產(chǎn)兒更容易發(fā)生感染，因?yàn)樗麄兊挚共≡w的能力不及足月兒(孕40周以后出生)。 ●消化系統(tǒng)問(wèn)題–某些早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)腸道問(wèn)題，可造成腹瀉、嘔吐，有時(shí)還會(huì)造成便血。這通常發(fā)生在出生后數(shù)周內(nèi)，并且可能程度嚴(yán)重。 ●腦出血–早產(chǎn)兒有時(shí)會(huì)發(fā)生腦出血，多在出生后數(shù)日內(nèi)。這種出血可能程度輕微而自行停止，也可能較為嚴(yán)重。對(duì)于出生很早的早產(chǎn)兒，可通過(guò)腦部影像學(xué)檢查來(lái)確定有無(wú)這一問(wèn)題。 ●黃疸–即皮膚或眼白變黃，目前已有一些方法可治療黃疸。 我的孩子可能需要什么治療？ 這取決于嬰兒出生有多早、體重多少以及存在什么健康問(wèn)題。您的孩子可能需要入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit, NICU)，這是醫(yī)院針對(duì)需要特殊照護(hù)的嬰兒設(shè)立的區(qū)域。 早產(chǎn)兒可能需要以下一種或多種治療： ●幫助嬰兒呼吸的機(jī)器 ●輸氧 ●喂食管(將母乳送到胃里) ●藥物 ●手術(shù) ●光照療法(治療黃疸) 如果嬰兒狀況穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議您懷抱嬰兒并讓其直接接觸您的皮膚(肌膚接觸)。 我的孩子會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期問(wèn)題嗎。 可能會(huì)。有的早產(chǎn)兒會(huì)在日后出現(xiàn)健康問(wèn)題，有的則不會(huì)。嬰兒出生越早，出現(xiàn)長(zhǎng)期問(wèn)題的幾率就越高。 日后可能影響早產(chǎn)兒的問(wèn)題包括： ●腦性癱瘓–腦性癱瘓是一種可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和平衡問(wèn)題的疾病。 ●視力問(wèn)題–出生很早(通常在孕30周以前)的嬰兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼部問(wèn)題。如果不治療，可造成視力障礙。眼科醫(yī)生可檢查您孩子的眼睛，如有需要，會(huì)建議治療。 ●影響腦部的問(wèn)題–部分早產(chǎn)兒長(zhǎng)大后存在思維、學(xué)習(xí)或記憶方面的問(wèn)題，或者存在注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。有一些項(xiàng)目對(duì)早期發(fā)現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的嬰兒和兒童有幫助。 ●生長(zhǎng)問(wèn)題–出生很早的早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)身高和體重低于平均水平。 ●持續(xù)的健康問(wèn)題–早產(chǎn)兒在兒童期或成年期可能比一般人更容易生病。 我該如何獲得支持？ 家有早產(chǎn)兒可能會(huì)讓您感到艱難并倍感壓力。社會(huì)工作者和醫(yī)院牧師(心靈咨詢師)可在這段艱難的時(shí)期為您提供支持?，F(xiàn)在也有針對(duì)早產(chǎn)兒父母的支持團(tuán)體。與其他有相同境遇的人們進(jìn)行交流可能有所幫助。您可以嘗試從這些渠道以及向親朋好友尋求幫助，讓您在醫(yī)院和家里都能獲得支持。 來(lái)源uptodate2021年09月19日856
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寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多小胎齡、出生體重的早產(chǎn)兒得以存活，早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)管理成為提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量的重要舉措，兒童發(fā)育行為早產(chǎn)兒出院后保健的核心內(nèi)容，也是醫(yī)務(wù)人員和家屬們十分關(guān)注的問(wèn)題。 遺傳和環(huán)境相互作用決定了早產(chǎn)兒發(fā)育的結(jié)果，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育行為等早期診斷、持續(xù)隨訪很重要。 1、要有追趕生長(zhǎng)追趕性生長(zhǎng)需要個(gè)體化喂養(yǎng)方案，應(yīng)當(dāng)根據(jù)早產(chǎn)兒的出生胎齡、出生體重、喂養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)評(píng)估以及并發(fā)癥進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)程度分層，給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理、調(diào)整喂養(yǎng)方案。 2、追趕性生長(zhǎng)需要一個(gè)平衡點(diǎn)合理喂養(yǎng)是降低早產(chǎn)兒、低出生體重兒死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的重要干預(yù)措施。但在進(jìn)行早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)時(shí)還必須權(quán)衡利弊。 雖然增加營(yíng)養(yǎng)量的追趕性生長(zhǎng)和一定時(shí)間內(nèi)較好的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果有關(guān)，但早期體重增長(zhǎng)較快和成人期代謝綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高、肥胖包括體脂過(guò)多和脂肪分布異常、CVD(心血管疾病)風(fēng)險(xiǎn)增加也有關(guān)。 早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化具有個(gè)體差異，"這需要我們找一個(gè)恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)"。宮外生長(zhǎng)受限早產(chǎn)兒需要適宜的追趕性生長(zhǎng)，而不能過(guò)度。 追趕性生長(zhǎng)結(jié)果的衡量標(biāo)準(zhǔn)，追趕實(shí)現(xiàn)時(shí)間。在個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理中關(guān)于追趕性生長(zhǎng)的時(shí)間，其實(shí)主要是看強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間。但即使是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度相同的早產(chǎn)兒，其強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間也存在個(gè)體差異。要根據(jù)體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)在校正同月齡的百分位數(shù)決定是否繼續(xù)或停止強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，最好達(dá)到P25~P50，小于胎齡兒>P10，再參考個(gè)體增長(zhǎng)速率情況，注意避免體重/身長(zhǎng)大于P90。 同時(shí)也提醒，“追趕性生長(zhǎng)可維持到1~2歲左右，并非越快越好，有些孩子需要長(zhǎng)期的追趕?！蹦溉槲桂B(yǎng)是早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)方案，但對(duì)于無(wú)法母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，2000 g的早產(chǎn)兒，如長(zhǎng)期采用早產(chǎn)兒配方奶，又會(huì)導(dǎo)致過(guò)多能量、蛋白質(zhì)等的攝入，增加代謝負(fù)荷，此類(lèi)晚期早產(chǎn)兒更適合使用能量、蛋白質(zhì)密度稍低的早產(chǎn)兒過(guò)渡配方奶。2021年04月22日15913
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)校正年齡，即以胎齡40周(預(yù)產(chǎn)期)為起點(diǎn)計(jì)算校正后的生理年齡，計(jì)算方法為： 校正月齡＝實(shí)際月齡－早產(chǎn)周數(shù)， 早產(chǎn)周數(shù)＝足月胎齡－出生胎齡。 舉例如下：某胎齡32周早產(chǎn)兒，如果實(shí)際年齡為生后3月齡；早產(chǎn)周數(shù)＝足月胎齡－出生胎齡，即：40周－32周＝ 8周(2個(gè)月)；校正月齡＝實(shí)際月齡－早產(chǎn)周數(shù)，即：3個(gè)月(12周)－2個(gè)月(8周) ＝ 1個(gè)月(4周)。該早產(chǎn)兒校正月齡為1個(gè)月，評(píng)價(jià)該3月齡的早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)與1月齡正常嬰兒的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行比較。 一般情況下，評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)時(shí)應(yīng)校正年齡至2歲，小于28周早產(chǎn)兒可校正至3歲。2020年10月14日3316
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 1. 多少周出生算早產(chǎn)兒？早產(chǎn)兒是指嬰兒出生時(shí)，胎齡＜37周的新生兒。可以分為低危早產(chǎn)兒和高危早產(chǎn)兒。低危早產(chǎn)兒：胎齡≥34周且出生體重≥2000g，無(wú)早期嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥、生后早期體重增長(zhǎng)良好的早產(chǎn)兒。高危早產(chǎn)兒：胎齡＜34周或出生體重小于2000g，存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥、生后早期喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒。通常情況下，早產(chǎn)兒與足月兒有明顯的差別，出生時(shí)的胎齡越小，體重越低，其各臟器的成熟度越差。王曉強(qiáng)主任專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月08日1542
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早產(chǎn)兒相關(guān)科普號(hào)
張媛媛醫(yī)生的科普號(hào)
張媛媛 副主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童保健科
870粉絲1.3萬(wàn)閱讀
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9907粉絲1409.7萬(wàn)閱讀
李奇峰醫(yī)生的科普號(hào)
李奇峰 副主任醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
3994粉絲2.7萬(wàn)閱讀