一、達泊西汀治療早泄作用機制達泊西汀是第一個也是目前唯一一個被批準用于治療早泄的口服藥，最早上市于2009年，由于是處方藥，在應(yīng)用之前需要專業(yè)醫(yī)生詳細評估病情，確定是否需要應(yīng)用。作用機制：射精是一個復(fù)雜的過程，在性成熟男性身上，首先產(chǎn)生性欲，其次性高潮達到一定閾值，發(fā)生射精反應(yīng)，人體產(chǎn)生的多種神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著射精過程，其中一個東西叫做5-羥色胺（5-HT），簡單理解，5-羥色胺的濃度越高，啪啪啪的時間越長，達泊西汀是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，可以提高其濃度，進而延長時間。二、早泄治療1.早泄綜合治療方案2.早泄合并陽痿是否需要同時治療？早泄和陽痿需要同時治療2021年《早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識》指出：PE和ED兩種疾病經(jīng)常共存，且在疾病進展過程中會相互影響，形成惡性循環(huán)。治療目標(biāo)：同時改善ED和PE相關(guān)癥狀，終止ED和PE的惡性循環(huán)，提升生活質(zhì)量。治療原則：原發(fā)性PE合并ED者，可同時治療PE和ED。明確由ED導(dǎo)致的PE，可先治療ED或同時治療。對明確由PE導(dǎo)致的ED或分不清孰先孰后者，應(yīng)同時治療PE和ED。治療時需重視病因治療，注意對患者及伴侶的心理疏導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識教育，建立患者的依從性，重視女性對疾病發(fā)展和治療的作用，定期隨訪評估療效。3.鹽酸達泊西汀對男性生育功能是否有影響？不影響①臨床證據(jù)證明達泊西汀不影響精子質(zhì)量和男性生育功能上海中山醫(yī)院的臨床研究顯示，早泄患者口服達泊西汀10周后（治療8周，觀察2周），對男性精子總數(shù)、精子總活力，精子形態(tài)等精液質(zhì)量指標(biāo)進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口服必利勁對這些指標(biāo)無明顯影響；北大醫(yī)院男科中心臨床研究顯示，按需服用達泊西汀30mg24周后，早泄患者的精子濃度和精子活力均與治療前無顯著差異，說明必利勁按需服用對這兩個精子指標(biāo)無影響；北京人民醫(yī)院生殖中心研究顯示，按需服用達泊西汀30mg12周后，受試不育PE患者的精子DNA碎片化指數(shù)均與治療前無顯著差異，說明必利勁按需服用對這兩個精子指標(biāo)無影響。②請醫(yī)生根據(jù)患者治療意愿決定必利勁?對于不育PE患者的使用。三、達泊西汀治療早泄9大注意事項1、服藥時間很重要達泊西汀藥物使用最重要的就是“吃藥時間”，官方說要性生活前提前1~3小時服藥，根據(jù)服用者的反映，藥物服用時間在性生活前2~4小時，可能你要問了為什么時間區(qū)別這么大，好幾個小時，這都是因為個體差異啊，每個服藥的人對藥物吸收及其自身疾病嚴重程度不同啊，建議吃藥的這個時間點（你吃了這藥必須等到自己藥效的最佳時間）是需要你吃幾次試出來的。必利勁藥效時間是起效后延時作用大約維持8小時左右，個體差異有所不同，因此也有一個方法就是你性生活前3小時左右吃，即使錯過了最佳時間，那么也是處在一個高峰的。2、一整片吞下，一大杯水送服推薦的首次劑量為30mg（第一次吃標(biāo)準的1片），如果服用30mg后效果不夠滿意且副作用尚在可接受范圍以內(nèi)，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg（2片）。最大用藥劑量使用頻率為每24小時一次。服用時藥片應(yīng)整片完整吞下，至少用一滿杯水送服。要點“大杯”，不要選“中杯”，大杯水有助于減輕藥物副作用。3、4周6-8次規(guī)律啪啪和用藥治療早泄早泄患者需要堅持每月有規(guī)律的啪啪次數(shù)，建議每月6-8次性生活，并且在啪啪之前服用一片達泊西汀。一方面有規(guī)律的啪啪可以增加男性性愛經(jīng)驗，更加熟悉伴侶和掌握愛愛節(jié)奏，尤其是對年輕男性來說尤為重要。另一方面每次啪啪都服藥可以逐步提高大腦射精閾值，形成行為記憶，讓自己控精能力越來越好。醫(yī)生通常建議患者4周內(nèi)用藥6-8次才能達到較理想的療效，1個起始療程后隨著用藥次數(shù)的增加，能鞏固療效和持續(xù)改善癥狀。僅用1-2次不一定有明顯起效，服用4周后一般可提升2-3倍，服用12周后呢延長4倍左右。4、光吃不練，是假把式如果只是單純用藥，而不進行性生活，是起不到治療早泄的效果。按需服藥期間應(yīng)盡量保持規(guī)律的性生活，每周1-2次的頻率。5、常見藥物副作用及應(yīng)對策略:遇見輕微副作用不要慌無論是誰，對未知事物的恐懼那是天生的，吃藥也是，就是怕副作用，那么達泊西汀的副作用有哪些呢？說明書上寫了很多，我的診治經(jīng)歷中主要發(fā)現(xiàn)有以下的不適感受：“這藥吃完10分鐘左右就有感覺，第一就是舌頭有點麻，可能是因為這藥是作用于神經(jīng)吧，不過麻一會舌頭就不麻了”；“惡心就是感覺惡心、想干吐，不過過一會也就沒了”；“排便，吃這藥以后0-1小時之內(nèi)可能會想大號一次，但不是拉稀就是有感覺，這種感覺一會也沒了”；“饑餓感，吃完這藥1-3小時中間偶爾會有饑餓感涌來，過一會就沒了”；這些副作用往往都是暫時性的，主要還是提醒第1次和第2次吃達泊西汀一定要有心理準備，同時這些副作用也是因人而異的，你不一定會有。但是達泊西汀的技術(shù)與價值的體現(xiàn)就來了，它的副作用的耐受性和適應(yīng)性非常好，簡單的說就是吃一次副作用就要小一些，每吃一次藥都比上次吃藥副作用小，官方說明書上也是這么說的，與實際的應(yīng)用體會相符合。應(yīng)對策略：我有一個緩解達泊西汀副作用的簡單有效的方法——喝糖水！白砂糖糖水（200ml水里加一勺即可）!很管用，你可以用糖水吃藥，也可以后面喝糖水，可以大大緩解頭暈、惡心的癥狀，同時也可以為即將開始的性生活揮灑汗水補充水分，所以說“魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼”，這藥效果確切但是缺點也是有的，趨利避害，方為上上之選！6、學(xué)會控制“油門”和“剎車”必要的性生活技巧對于早泄治療也很重要，吃完藥也不代表你能成為高速打樁機。充分的性知識和性技巧應(yīng)用也很重要，尤其要注意控制啪啪啪的節(jié)奏，注意快慢結(jié)合，可以結(jié)合延時訓(xùn)練中的“動停法”，有意識的掌握自己對射精的控制能力，多次重復(fù)用藥過程中提升射精閾值。7、早泄能治愈嗎？會反復(fù)嗎？早泄等性功能障礙疾病很大成分上屬于慢性疾病，類似于高血壓、糖尿病，目前醫(yī)學(xué)上是很難徹底治愈的。治療時主要在于控制癥狀，達到有效控制和持續(xù)改善的治療效果，4周一個療程后可以停藥觀察效果，堅持規(guī)律治療3-6個月效果會比較顯著且穩(wěn)定，根據(jù)情況評估進行停藥。8、達泊西汀與偉哥可以一起吃嗎？達泊西汀是幫助延遲射精，提升性生活時間；西地那非、他達拉非類PDE5抑制劑則是幫助增強勃起硬度。一個延時，一個助勃，兩者可以搭配效果更勇猛，而且單獨使用偉哥類PDE5抑制劑也有一定治療早泄效果。服用時間參考藥品說明書。9、是否會導(dǎo)致藥物依賴性？達泊西汀屬于按需服用的藥物，其藥物成分在服用后24小時內(nèi)即通過尿液排出體外了，因此不存在依賴性和藥物體內(nèi)蓄積的風(fēng)險。

在電影里的快槍手都是英雄好漢，但在床榻上的“快槍手”就。。。。早泄是常見的男性性功能障礙。目前早泄的病因尚未完全明確，已知早泄的危險因素包括中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問題等。那么，早泄該怎么辦？早泄的治療方法包括心理治療、藥物治療、行為療法和手術(shù)治療：⑴心理治療：了解患者早泄相關(guān)心理原因，進行必要的心理狀態(tài)評估，針對不同的因數(shù)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過心理干預(yù)幫助患者提高性交技巧、增加信心；⑵藥物治療：決定性交時間長短的最關(guān)鍵因素是個體最高耐受性刺激強度（閾值）。耐受刺激越強，性交就會越久，反之就會造成早泄。在藥物干預(yù)的情況下可以達到一個理想的性交時間，長期使用可達到改變射精閾值。⑶行為療法：最常用的行為治療方法為擠壓法（squeeze）和停-動法（stop-start）。這兩種方法有助于患者適應(yīng)、接受興奮度，搭配藥物循序漸進的訓(xùn)練和治療效果最佳。⑷手術(shù)治療：早泄的手術(shù)主要指陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，手術(shù)治療是對行為/心理、藥物均無效者的補充治療，不是替代。手術(shù)需具備如下條件：勃起功能正常、陰莖神經(jīng)電生理等檢查檢測出陰莖興奮性/敏感性高者、手術(shù)意愿強烈者。早泄相關(guān)治療藥物選擇一、5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs)1、按需服用SSRIs：鹽酸達泊西汀達泊西汀是第一個也是目前唯一一個被批準用于治療早泄的口服藥，最早上市于2009年，由于是處方藥，在應(yīng)用之前需要專業(yè)醫(yī)生詳細評估病情，確定是否需要應(yīng)用。作用機制：射精是一個復(fù)雜的過程，在性成熟男性身上，首先產(chǎn)生性欲，其次性高潮達到一定閾值，發(fā)生射精反應(yīng)，人體產(chǎn)生的多種神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著射精過程，其中一個東西叫做5-羥色胺（5-HT），簡單理解，5-羥色胺的濃度越高，啪啪啪的時間越長，達泊西汀是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，可以提高其濃度，進而延長時間。如何使用：達泊西汀口服吸收快，半衰期短，一般性交前1~3小時口服一片，初始劑量為30mg，每天不建議使用超過一次。服用6次后評估效果，如果效果不明顯并且副作用不明顯，可以增加到60mg。常見的不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、頭痛、眩暈等。2、規(guī)律服用SSRIs：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林通常用來治療情緒失調(diào)，自從1970年出現(xiàn)帕羅西汀治療早泄（PE）的報道，人們對早泄的認識發(fā)生改變，并將其運用在早泄的治療上能發(fā)揮延遲射精作用，因此常超適應(yīng)癥用于治療PE作用機制：長效SSRIs具有更長的藥物半衰期，起效速度較慢，由于按需服用達泊西汀，“負反饋”的生理機制決定了神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度無法持續(xù)性的增高，而每日服用長效SSRIs或者長期服用長效SSRIs，能夠長時間維持神經(jīng)突觸內(nèi)較高濃度的5羥色胺，從而促使5羥色胺受體的敏感性降低，5羥色胺受體敏感性降低之后，對神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺“負反饋”抑制減弱，結(jié)果是神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度便可較穩(wěn)定的增加和保留，從而發(fā)揮治療早泄的作用。如何使用：正是因為這種生理機制，決定了長效SSRIs每日服用的使用方式，同時藥理研究表明長效SSRIs每日服用的治療方式，經(jīng)過7-10天藥物便可在身體內(nèi)形成穩(wěn)態(tài)血藥濃度，需1-2周后才能逐漸獲得最大療效。不良反應(yīng)：疲乏、困倦、打哈欠、惡心、嘔吐、口干、腹瀉、出汗、性欲降低、性感缺失、不射精癥和勃起功能障礙。二、5型磷酸二酯酶峰抑制劑(PDE5i)5型磷酸二酯酶峰抑制劑(PDE5i)作為治療勃起功能障礙(ED)的一線藥物，近年來研究發(fā)現(xiàn)其可能通過中樞和外周作用影響射精功能。作用機制：可能的機制為；減少中樞交感神經(jīng)傳出，舒張輸精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌，誘導(dǎo)外周痛覺缺失，延長勃起持續(xù)時間，增加自信以及射精控制的感覺和整體性滿意度，縮短射精高潮后不應(yīng)期。三、局部麻醉劑西藥復(fù)方制劑：鹽酸達克羅寧、丁卡因、苯佐卡因、利多卡因凝膠等局部應(yīng)用外用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏時間，從而提高患者性生活的滿意度來治療PE。常見副作用：射精困難、勃起功能障礙、過敏、刺痛、灼熱、紅腫。中藥制劑：幸之素、蠻力蠻、延實霸王等中藥材提取制劑有效降低陰莖頭敏感度，降低陰莖明感度起到延時射精作用，相對西藥制劑溫和且安全，刺激性小副作用相對較小。常見副作用：過量會導(dǎo)致射精困難、勃起功能障礙四、傳統(tǒng)中藥治療方法：每日口服，根據(jù)不同藥物，服用方法不同。我建議的使用頻率：中成藥發(fā)揮作用比較慢，一般需要持續(xù)治療2、3個月，主要還是看個人效果。解析：中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，名醫(yī)輩出，具有悠久的歷史和博大精深的理論體系，運用“整體觀念”看待疾病，“辨證論治”是其精髓，是個體化綜合治療的典范。老百姓所述的“補腎”、“壯陽”、“補”等理念和方法皆出于中醫(yī)，通過一些簡易的中成藥的使用滿足了早泄患者對于個人體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)需求，其中涉及補腎陽、補腎陰、疏肝解郁等方法，但這些藥物僅作為輔助用藥，不能替代主流藥物。代表性藥物：右歸膠囊、鎖陽固精丸、五子衍宗丸、鎖陽補腎片、六味地黃丸等、逍遙丸、復(fù)方玄駒膠囊、溫腎蘇拉甫片、龜齡集、伊木薩克片等。優(yōu)點：發(fā)揮中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)作用，同時符合國人“調(diào)理”、“補”的需求。缺點：療效不確切；患者對于自身情況反饋不準確，分不清是腎陽虛、腎陰虛等，對癥治療難度大。最后強調(diào)一點，早泄不是不治之癥，治療并不是很復(fù)雜，而且費用也并不高，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，因為藥物的使用需要根據(jù)患者不同的情況，制定治療方案；若患者盲目用藥，則可能引起不良后果。

早泄，是臨床上常見的男科疾病之一。指在同房時男性的射精時間變短，且無法延長射精時間。提早射精不僅打擊了男性的自信心，更是影響著伴侶之間的和諧關(guān)系。手淫時射精時間短，是早泄嗎？”-NO！早泄的判斷，要以異性間性生活的陰道內(nèi)射精時間為準，手淫不算；“某天/某月前，那一次同房很快就射精了，但平時都不這樣，是早泄嗎？”-NO！偶爾一次射精過快，不必緊張；“同房時間跟以前比變短了，是早泄嗎？”-具體時間具體分析；國際性學(xué)會給出的早泄的三要素有：①同房時間短，可分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄。原發(fā)性早泄：從初次性生活開始同房時間小于1分鐘；繼發(fā)性早泄：同房時間變短，小于3分鐘。②無法控制推遲射精，想延長射精時間卻無法做到。③消極的身心影響，如焦慮、自卑、苦悶、沮喪等。早泄的病因復(fù)雜，尚未有明確的發(fā)病機制。西醫(yī)常用的治療方法主要有以下幾種：①口服藥物：達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物，通過抑制神經(jīng)興奮延長射精時間，但部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈、嗜睡、疲勞等不良反應(yīng)；②外用藥物：局部麻醉劑，通過降低龜頭敏感性延遲射精，但可能出現(xiàn)陰莖麻木、皮膚過敏、女性陰道麻木等不適；③手術(shù)治療：陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，通過減少神經(jīng)沖動傳入使射精推遲，但安全性和有效性有待進一步研究證明，臨床應(yīng)用當(dāng)謹慎評估風(fēng)險與療效。中醫(yī)將早泄的表現(xiàn)描述為“未交即泄”或“乍交即泄”，其發(fā)生多與心、肝、脾、腎功能相關(guān)，其制在心，其動在肝，其攝在脾，其藏在腎?；静±聿C為精關(guān)約束無權(quán)，精液封藏失職。腎主藏精，精關(guān)能隨意開合則精之施瀉有度。如先天稟賦不足或恣情縱欲，房事不加節(jié)制，施泄太過，或年少未婚，手淫頻繁，以致戕害腎氣，使腎封藏失職，精關(guān)開合不靈，不能隨意啟閉，導(dǎo)致同房之時精關(guān)過早開啟而提前射精，故而早泄。腎氣不固是臨床上常見的早泄證型之一，除了主癥射精時間變短之外，還常伴有以下兼證：①耳鳴耳聾；②腰膝酸軟或疼痛；③小便清長或不利；④性欲減退；⑤面色無華……腎氣不固型早泄治療當(dāng)以補腎固精為主。但以上所舉各癥狀僅作宣教，只是為了方便患者初步判斷是否需要就醫(yī)，不可盲目對號入座或自行購藥治療。具體病情診斷與治療，應(yīng)至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生評估，接受規(guī)范可靠的治療。中醫(yī)治療是根據(jù)不同病理病機，采取“虛則補之，實則瀉之”的總則，治療時需要辨虛實，明臟腑，并結(jié)合舌苔脈象辨證論治，通過調(diào)整全身整體狀態(tài)，以期改善機體功能，盡量達到延長射精、收發(fā)自如的目的。注：重慶市中醫(yī)院張?zhí)魅文锌茍F隊正在進行益氣固精湯治療腎氣不固型早泄的臨床觀察研究。張?zhí)魅沃嗅t(yī)師從事男科疾病診療工作十余年，擅長應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種男科疾病，在臨床上取得了良好的療效并深受患者信賴。益氣固精湯是張?zhí)魅沃嗅t(yī)師基于扎實的中醫(yī)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗所創(chuàng)的臨床有效方，在腎氣不固型早泄的治療中發(fā)揮著良好的療效。自覺符合腎氣不固證型的早泄患者若有就診需求，可關(guān)注微信公眾號“重慶市中醫(yī)院服務(wù)號”，通過微信預(yù)約掛號，到重慶市中醫(yī)院腎病科張?zhí)魅沃嗅t(yī)師門診就診。

說到早泄射精快，來我咨詢的人非常多。來咨詢的朋友年齡跨度15歲到65歲，都有說自己患有早泄，不管有沒有性生活，是否有伴侶，都要自責(zé)一下自己多年前、幾十年前的無知的自慰行為，是用手的惡習(xí)害了自己。那到底怎么判斷自己是否有早泄呢？一.如何正確判斷早泄？?很多男性朋友不愿意去醫(yī)院診斷早泄，或者醫(yī)生在問診的時候也會問到早泄的具體情況，主要包括以下幾種：1、通過時間來判斷?這是最直接的判斷方式，許多女性都期待自己的伴侶可以長達半個小時，認為這才是真正合格的男性，盡管有寫男性可以做的到，但從醫(yī)學(xué)上來講，男性的生殖器官在進入后，只要超過三分鐘沒有出精，那就不算是早泄。國際性醫(yī)學(xué)會將早泄的定義為從初次性交開始，射精往往或總是在陰莖插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘內(nèi)發(fā)生，屬于原發(fā)性早泄。如果是既往射精正常，但是后來在陰道內(nèi)射精潛伏期縮短，通常小于3分鐘，也可認為是繼發(fā)性早泄。2、通過量表來判斷?目前判斷早泄的量表有很多種，我們以臨床上應(yīng)用廣泛的早泄診斷工具（PEDT）舉例。通過對每名受試者5個問題的調(diào)查方式獲得PEDT得分：PEDT得分≥11，屬于早泄PEDT得分＝9或10，疑似早泄PEDT得分≤8，非早泄3、通過次數(shù)來判斷?在性生活中，抽動的次數(shù)、快慢頻率對射精的控制是有影響的。小說里動不動幾百下，但現(xiàn)實中卻沒那么苛刻，陰莖插入陰道中抽動次數(shù)少于10次至30次為早泄。?整體而言，抽動次數(shù)具有不可比較性，故臨床上只能作為一種參考。4、以性生活質(zhì)量：對有些夫妻來說，性交只有1分鐘，雙方都感覺很好、很滿足，而以另一些夫妻來說，可能要持續(xù)數(shù)分鐘甚至十幾分鐘才覺得滿足。這是個體差異，不必強求一致。不少男子是以“時間”來衡量自己的性能力的，實際上，性生活的質(zhì)量更為重要。新婚夫妻及小別重逢的夫妻，首次性交都會過早地射精，這被認為是正常的生理現(xiàn)象，不能算早泄。5、一種持續(xù)和反復(fù)的在適當(dāng)?shù)男源碳は率ド渚刂颇芰Φ闹饔^感覺；6、射精控制力差引起患者或者伴侶相關(guān)的主觀痛苦感。二.如何排除假性早泄？早泄男性要清楚知道，有時候所出現(xiàn)的早泄是假性早泄，并不會帶來影響，通過積極的治療能使性功能恢復(fù)正常。實際調(diào)研中，有大約75%的男性都懷疑自己早泄，這其中有很大一部分都是“假性早泄”。什么是假性早泄？假性早泄通常是由心理因素以及客觀條件造成的，具有隨機性和偶然性。比如在初體驗時，大多數(shù)男性都會因為興奮、焦慮、擔(dān)心等情緒而出現(xiàn)早泄的情況；另外，當(dāng)天過于疲憊的話，對陰莖的控制能力也會降低，同樣容易發(fā)生早泄；還有的男性禁欲一段時間后，受到刺激而不受控制地發(fā)泄出來，也很正常。總而言之，假性早泄可類比假性近視，它不是疾病，更不需要吃藥治療。但不管不顧顯然也是不行的，否則長此以往可是會弄假成真的。三.哪些情況屬于假性早泄？（一）不能讓女性滿意：女性高潮來的比較慢，需要男性給予充分的刺激（敏感部位、持續(xù)時間），很多男性卻單方面認為女性伴侶對性生活的不滿意是自己陰道內(nèi)抽插的時間不夠長，才不能讓女性達到“高潮”?！疚：Α浚好つ俊把a腎壯陽”損害身體健康；暴力的性愛行為造成女性陰道疼痛、水腫等不適，損害女性生殖健康；對男性性自信的打擊?！緦Σ摺浚宏P(guān)注女性伴侶對于性體驗的滿意度是一位紳士的表現(xiàn)，但如果沒有搞清楚方向女性獲得高潮的一些事情，很容易走過路，要學(xué)習(xí)性技巧。（二）兩次性交相隔時間長：許多人認為性生活頻率過高會導(dǎo)致對身體有害，但不知道如果長期沒有性生活會引起性“蘊蓄”而增加性興奮程度，同時也因為與女性在一起時過于拘謹和羞怯，有些人對性知識缺乏，對性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成【假】早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長期缺乏性伴侶或性交延期者。有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長期出差，因長時間未發(fā)生性交，性要求過分強烈而容易過早射精?！疚：Α浚洪L期的性壓抑無疑將影響成年男性性健康，引起前列腺炎等泌尿生殖系統(tǒng)常見??；對男性性自信的打擊。【對策】：1.養(yǎng)成規(guī)律性生活的模式；2.提前做安排，長時間沒有性生活，可以提前一天或者幾個小時先排精一次，解除一直處在滿負荷的狀態(tài)，或者采取其他調(diào)整體位等基礎(chǔ)性技巧去人為主動地延長性生活時間。（三）手淫時間短：大多數(shù)男性會迷戀“手淫”的一個重要原因是通過“手淫”可以快速收獲快感以緩解或釋放自己的性沖動，甚至這種快感勝于或者不亞于陰道內(nèi)性交所帶來的性快感，這是一個典型的自娛自樂的過程，并不涉及伴侶的感受，時間可長可短，就看你能干的右手擼的頻率了。但是在真正的性生活中有肌膚的交融、甜蜜的親吻、陰道內(nèi)性交（又包括體位轉(zhuǎn)換、高潮等待、延遲射精等）、后戲愛撫等等階段，單純自身身體上得到的愉悅都不會允許你早早繳械的，更何況還有那位讓你“不要停”的女士。再加上女性高潮來的比較慢，需要男性給予充分的刺激、給予更多的關(guān)愛和照顧，共同享受最后的高潮，你一定行的，小兄弟！保質(zhì)保量加油干！【危害】：“手淫”只是一種典型的宣泄性壓力的方式，屬于自娛自樂的行為，并不涉及伴侶的感受，這可以說是“自我養(yǎng)成的早泄”。對于絕大多數(shù)年輕的男子來說，手淫可以說是難免的，但長期或經(jīng)常不當(dāng)手淫，使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性，惡果在性生活過程中顯現(xiàn)為【真】早泄。【對策】：不當(dāng)過度手淫傷身，如何做好手淫這一件事。（四）比他人時間短：大宗的研究調(diào)查顯示，約有30%的男性自我認為存在早泄，而調(diào)查顯示大部分男性性交時間保持在5~15分鐘左右，其次是2~5分鐘，少部分在2分鐘以內(nèi)。男性的射精潛伏期（射精時間）受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。因此，性生活時間的長短也有個體差異（需在同年齡階段作比較，年齡差距是硬傷），畢竟島國片里的男豬腳一般都是專業(yè)人士，而周邊個別男性朋友性生活一次少則十幾分鐘、多則個把小時的自我吹捧，并不能反映一個整體狀況，比較那些能力比較差或一般的就不會出來到處說了?！疚：Α浚哼^度追求性生活時間的長短，造成心理上的落差和打擊，性自信的缺失將會讓你陷入“補腎”-“壯陽”-“傷身”的陷阱，損害身體健康?！緦Σ摺浚耗阒饕私膺@樣的情況即可，不要盲目對比，如果真有問題，請咨詢專業(yè)的男科醫(yī)生——陳善聞副主任醫(yī)生，門診時間：周六上午上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院特需門診（烏魯木齊中路12號；門診樓7樓14號診室）。（五）首次性生活時間短：有些男性在性的初體驗中沒有途徑了解最基本的性知識，同時對性知識、性技巧茫然無知的他們就無所適從，只是憑本能去進行性生活，加之緊張、興奮的情緒，導(dǎo)致匆忙射精?！疚：Α浚菏〉某躞w驗被誤解，沒有得到正確指導(dǎo)，及時糾正，長此以往建立起的射精模式難以改變，形成了一套錯誤的射精神經(jīng)反射模式（醫(yī)學(xué)上稱之為病理性神經(jīng)反射），慢慢習(xí)慣、固定了這種性反應(yīng)方式，并一直延續(xù)。如果此時的他們又自知自己的不足，卻苦于找不到解決問題的辦法，或者女方對此有怨言等情況，又會加重患者精神負擔(dān)，造成神經(jīng)中樞過度緊張又會造成中樞神經(jīng)功能紊亂，成了【真】早泄?！緦Σ摺浚?.學(xué)習(xí)正確的性生理知識，性生活也是符合“熟能生巧”的基本規(guī)律的；新手上路難免磕磕碰碰，手、眼、腿都不協(xié)調(diào)，多磨合幾次，成了‘老司機’就行。2.如果排除一些干擾因素（如果你自覺自己經(jīng)驗豐富、老手，還是性生活時間短），考慮原發(fā)性早泄----【真】早泄，需要在醫(yī)生指導(dǎo)性進行藥物+功能鍛煉治療，預(yù)期效果也還不錯。（六）新婚早泄。新婚階段容易發(fā)生早泄，一是新婚階段性興奮特別高漲，對性生活充滿憧憬與向往，既新鮮又好奇，很容易激發(fā)射精。二是剛開始性生活，夫妻之間尚未達到滿意配合的境界，性功能的發(fā)揮也沒有完全進入正常狀態(tài)，易出現(xiàn)射精過早。（七）久未性交后快速射精。夫妻間久沒有見面，性生活時發(fā)生快速射精就認為自己患有了早泄，擔(dān)心自己性功能有了問題。事實上，射精時間出現(xiàn)的快與慢，與性交間隔的時間長短之間存在著一個反比關(guān)系。也就是說，性生活頻繁，每次性生活之間的間隔時間短，射精出現(xiàn)較慢。相反，性生活不多，在長久無性生活的“性饑餓”狀況下，性興奮驟增，一旦性交會較快出現(xiàn)射精。（八）身體過于疲勞由于性生活相當(dāng)于一場運動，在身體狀態(tài)不佳沒有足夠的能量時進行性生活，會因為力不從心而想盡快結(jié)束導(dǎo)致早泄。（九）勃起功能障礙。認為陽痿就是早泄早泄跟陽痿這2個雙胞胎，很多人都一直認為它們是一體的，但是這個是有區(qū)別的，早泄指的是可以勃起但是會快速射精，而陽痿則是無法勃起，或者勃起的硬度不夠。所以早泄并不陽痿，但是如果出現(xiàn)陽痿的時候最好去醫(yī)院檢查并且積極配合醫(yī)生做好治療準備。

“性”愛是件奇妙的事情，不同的時間、地點、人物都會有不同的體驗。一次完美的性愛體檢，是每個人的無上追求，這無疑是對沉浸在“性”福中的人最大的考驗，對于想掌控身體開關(guān)的人來說，探索和了解雙方的身體，是享受快感的必經(jīng)之路。對男生來說，每個人都想成為“馬拉松選手”，恨不得時間久一點、再久一點，認為時間越久就是體驗感越好，但其實對女生來說來并不一定是如此——到底多久才算“及格”？首先我們要明確一點：不是越久女生越喜歡。和諧的性生活有利于身心健康，不管是男女，都會有一定的好處。但是物極必反，性生活的次數(shù)和時間，也存在一定的講究，時間過長或過短，都會影響夫妻體驗。無論是什么種族、什么國家和地區(qū)、什么尺寸的男性，一般情況下從進入到高潮，愛愛的平均時間也不過6-8分鐘。男性朋友們別不信，這是有數(shù)據(jù)支撐的，小電影里的多數(shù)都不是真實的數(shù)據(jù)，不可過分盲目對照。某研究小組在隨機調(diào)查了上千人，發(fā)現(xiàn)一般情況下從性器官開始接觸算起，正常性交持續(xù)在8—15分鐘最合適。大多數(shù)被調(diào)查者，尤其是男性表示，當(dāng)愛愛超過15分鐘，疲憊感會比較強，恢復(fù)體力較難，第二天容易出現(xiàn)勞累等不在狀態(tài)的情況；如果少于5分鐘，會覺得不夠愉悅。時間久了正常嗎？由于我們有限的性教育，“完美愛愛=持久愛愛”這個觀念非常的深入人心，導(dǎo)致男性朋友們就會形成一種“共識”，那就是男生必須“一夜七次”、“金槍不倒”等過度夸大的言論。“在日常問診中我就碰到過一個這樣的患者，訴求是時間太短希望能幫助他延長時間，并要求做相關(guān)檢查。通過交流得知這位朋友平時就有30分鐘以上有時甚至1小時，但就是由于錯誤的觀念認為自己不夠優(yōu)秀”。朋友們可能覺得有點“凡爾賽”了，但這是真實純在的案例。而且你知道嗎，時間太久了也可能是一種病，不知道朋友們有沒有聽過陰莖異常勃起和不射精癥，有過此類疾病的朋友性交時間都是非常長的，但是種病態(tài)的現(xiàn)象；不射精癥：性交時陰莖勃起能維持較長時間，但不能達到性高潮，無射精動作。也就是說滿足女方?jīng)]問題，但自我性高潮缺失，體會不到性愛的快感，由于長期無法從性愛中獲取滿足，會造成男人性功能混亂、性欲低下的狀況，還可導(dǎo)致不育。陰莖異常勃起：這種疾病會導(dǎo)致陰莖勃起幾個小時也不下去。有時在性高潮過后也不軟，一直持續(xù)很長時間，還會出現(xiàn)疼痛的感覺。愛愛時間已經(jīng)超過6分鐘的朋友們，請你們自信起來！你已經(jīng)趕超一半國人啦！請記住時間長不是“性福”目的，讓男女雙方感到愉悅、得到滿足才更重要。時間短了怎么辦？確實對男性朋友來說，最害怕的就是「時間短」，這也是為何早泄受到廣泛關(guān)注的原因，并且成為最常見的男性性功能障礙疾病。很多男性飽受早泄困擾，出現(xiàn)這個問題很多人選擇不說出來也不到醫(yī)院治療。但其實很多時候男性早泄并非真的早泄了，可能只是一時的原因出現(xiàn)的“假性早泄”。所以請男性朋友們不要過度緊張，不要認為自己有時性生活時間短，就擔(dān)心自己是不是患有早泄了。據(jù)流行性病學(xué)研究表明：真正的早泄發(fā)病率只有30%左右，但有75%的男性會覺得自己控制射精能力較差，而這部分人群中就有不少“假性早泄”患者，導(dǎo)致射精過快的原因往往是“新婚”、“身體疲憊”以及“久別重逢”等。如果只是有時候時間短，請不要過度緊張，一般通過心理調(diào)節(jié)、運動、規(guī)律性生活，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣是可以很快調(diào)整回來的，但如果你無論在何種情況下，幾乎總是時間很短（不到3分鐘），且無法控制射精，那么注意了，你可能真的伴有早泄問題。你得重視起來，這很影響性生活體驗和伴侶關(guān)系，建議去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科進行相應(yīng)檢查和治療。目前早泄的病因尚未完全明確，已知早泄的危險因素包括中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問題等。一般通過體格檢查、實驗室檢查、陰莖神經(jīng)電生理檢查、陰莖生物感覺閾值測定，可以客觀、準確的了解致病原因，從而針對性的進行治療。治療方法也可分為：心理治療（以心理疏導(dǎo)為主）、藥物干預(yù)治療（5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs)、外用局部脫敏藥物）、行為療法（擠壓法（squeeze）、停-動法（stop-start））、手術(shù)治療（選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)、陰莖背神經(jīng)隔離術(shù)）手淫可以自測性功能的好壞嗎？答案是否定的，手淫屬于個人性行為，可以隨心所欲的自由發(fā)揮，時間的長短完全受自我大腦控制，所以不能成為性能力好快的評判。而愛愛不同于手淫，刺激的來源在于環(huán)境、伴侶等多方面的，是男女雙方情欲交融的心靈滿足，男女雙方共同參與配合下完成的性行為，一般情況下男性當(dāng)主動角色，而這種主導(dǎo)地位，給男性提供了證實性能力的機會。如何給伴侶最完美的愛愛體驗？我們把女性對性的反應(yīng)周期分為四段，分別為興奮期、持續(xù)期、高潮期和消退期，我們要做的就是在不同時期做對的事，這樣就不愁高質(zhì)量的體驗了。做好前戲，營造氛圍前戲前戲前戲！進入興奮期時，前戲的重要性需要雙方都加以重視。無論是營造美好的環(huán)境氛圍，還是溫柔或狂野的身體碰觸，都會讓雙方在進入正式階段前調(diào)動出彼此更好的狀態(tài)，為良好體驗打下基礎(chǔ)。勇往直前，持續(xù)輸出在這一階段，就需要充沛的體力的作為支持了。這里建議男生和女生在平時都可以適度加強身體鍛煉，這個階段中男性和女性都需要足夠的體力來持續(xù)，任何一方體力不支都無法繼續(xù)…后戲的重要，望周知結(jié)束后彼此溫柔的擁抱，聊聊情話以及不失溫情的吻都是不錯的選擇，都能夠給這美好體驗畫上完美句號。這能讓滿足感延續(xù)，避免產(chǎn)生空虛感，至于很多人喜歡的“事后煙”，建議能戒掉就戒掉啦~建議在相互尊重的前提下，相互探索對方的身體，慢慢找到正確的方式提高滿意度。性是一種能夠給彼此生活增添舒適和快樂的事情。性生活不止是簡單的肉體碰撞，更是兩個人感情升華的重要方式。完美的體驗只是為兩個人增進親密作鋪墊，目的并不是機械的快感。性不是目的，愛才是意義。

早泄，令許多男同胞感到尷尬、痛苦，也使其配偶不能充分享受性愛的快樂，常常引起夫妻不和，甚至家庭破裂。早泄的治療至今沒有特效的方法，除了藥物療法、物理療法、按摩療法和心理疏導(dǎo)等方法外，還有行為療法。經(jīng)典的行為療法比較復(fù)雜，患者不易掌握并且難以堅持。這里介紹10種筆者多年在臨床實踐運用、行之有效的簡易方法。1.提肛運動：每天早、晚各做提肛運動（收縮肛門）30-50次。2.分段排尿：一次小便分4-5段排出，每段間隔5秒鐘。3.淋浴按摩：將淋浴頭對著龜頭反復(fù)沖淋，忍住小便。4.輔劑減敏：性交前將少量清涼油、薄荷牙膏、食用醋或丁香油涂于龜頭上。5.延時套法：性交時戴延時套；或先戴厚避孕套，以后每1—2個月后逐漸減薄，直至去掉。6.延遲插入：性活動過程中，欲望最強烈時不要急于插入，待其平緩后再進行，插入動作宜輕柔、緩慢。7.轉(zhuǎn)動為主：插入后以轉(zhuǎn)動為主，減少抽插，這樣可減輕對龜頭的刺激、增強對女方敏感部位的刺激。8.動停結(jié)合：在性交過程中，注意快慢結(jié)合、輕重結(jié)合、動停結(jié)合，稍有快感即減緩運動頻率和強度并分散注意力，或者抽出陰莖，待快感消退后再進行，如此反復(fù)。9.九淺一深：在性交過程中，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)可酌情增減。10.牽拉陰囊：性生活過程中陰莖稍有快感，即用手將陰囊連同睪丸向前牽拉和，直至快感消退。11.自慰調(diào)控：手動或用飛機杯自慰，按照上述8、9條方法進行訓(xùn)練調(diào)控，根據(jù)個人情況，每周1-3次。上述訓(xùn)練過程中，稍有快感時，立即用手緊握陰莖，同時做提肛運動（收縮肛門），可迅速降低快感，控制精液排出。以上方法，能增強尿道括約肌和恥骨尾骨肌的收縮力或減弱龜頭的敏感性，經(jīng)3-6個月的訓(xùn)練，可有效地延長性交時間，改善性生活質(zhì)量。?注意：上述3和11，如果患有前列腺炎，且每周有性生活者不宜采用，以免加重前列腺充血而影響其康復(fù)；沒有性生活者，每周1次為宜。