??性幻想、渴望性是每個(gè)發(fā)育期的青年都會(huì)有的心理過(guò)程，年少的無(wú)知為享受射精時(shí)的性快感，越來(lái)越多的人會(huì)選擇頻繁手淫，并不是說(shuō)手淫不好，而是需要用對(duì)方法，一味地追求射精那一瞬間的享受，而忽略了手淫的過(guò)程1-2分鐘完事，結(jié)果導(dǎo)向你早泄的開(kāi)始。。。一．早泄的定義當(dāng)你開(kāi)始有了伴侶進(jìn)行同房，短暫且尷尬的X分鐘，讓你認(rèn)識(shí)到可能患有早泄但為時(shí)已晚，長(zhǎng)期手淫著急沖刺趕著去射精，就為了那個(gè)“快感”導(dǎo)致肌肉、大腦熟悉且記錄射精閾值，性反應(yīng)神經(jīng)敏感化。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)《早泄診斷治療指南》關(guān)于早泄的定義（1）從初次性交開(kāi)始，射精往往或總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘以內(nèi)（原發(fā)性）；或者射精潛伏時(shí)間顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā))；（2）總是或幾乎總是不能控制/延遲射精；（射精控制能力）（3）消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或躲避性生活等。（性伴侶反應(yīng)）性愛(ài)黃金時(shí)長(zhǎng)：7-13分鐘（實(shí)質(zhì)性交）——《美國(guó)賓夕法尼亞比蘭德學(xué)院千名志愿者調(diào)查報(bào)告》二．早泄的流行病學(xué)調(diào)查時(shí)間從來(lái)都不是問(wèn)題，問(wèn)題是時(shí)間短！在18-59歲男性中，早泄的患病率可高達(dá)31%。男性發(fā)生早泄，除了先天性的問(wèn)題。99%的早泄基本都是心理、行為兩大因素造成，當(dāng)然其中也有陰莖龜頭過(guò)于敏感因數(shù)。三．陰莖龜頭過(guò)于敏感是導(dǎo)致早泄的原因之一?目前解釋PE的多種生物因素包括：A,中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂B,陰莖頭敏感C,特殊病人群體（ED、前列腺炎患者）D,遺傳變異因素E,精神心理因素F,甲狀腺疾病或其他內(nèi)分泌疾病研究結(jié)果表明，早泄患者的陰莖龜頭的感官比正常人過(guò)于靈敏，以致在性交時(shí)對(duì)刺激的感受性過(guò)高而誘發(fā)早泄。在性交時(shí)主要是陰莖頭及冠狀溝感受到的接觸性沖動(dòng)，通過(guò)陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12～L2和射精中樞S2～S4，再通過(guò)傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺(jué)傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時(shí)間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無(wú)疑問(wèn)，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長(zhǎng)射精潛伏時(shí)間。四．治療1.早泄的治療方法2.?PE各種治療方法的特點(diǎn)和局限?3.局部外用藥用于早泄治療的學(xué)術(shù)依據(jù)4.早泄治療的循證醫(yī)學(xué)等級(jí)與推薦順序中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)《早泄診療指南2016版》中指出:“局部應(yīng)用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期”。“脫敏療法”其實(shí)也就是通過(guò)采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎(chǔ)，為在性交時(shí)通過(guò)局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長(zhǎng)射精的潛伏時(shí)間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過(guò)皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長(zhǎng)房事時(shí)間。?陰莖在房事過(guò)程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)龜頭和延長(zhǎng)時(shí)間的作用。就和手上長(zhǎng)繭的道理差不多。同時(shí)讓原先降低的射精閾值，和性反應(yīng)神經(jīng)敏感等問(wèn)題通過(guò)長(zhǎng)期治療后得到改變，肌肉、大腦生成新的記憶，就好比原有的壞習(xí)慣通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持而被徹底改變。5.局部麻醉劑治療早泄現(xiàn)狀6.局部表面麻醉劑區(qū)別市面常見(jiàn)的西藥麻醉劑：如利多卡因、丙胺卡因、達(dá)克羅寧等；用量不當(dāng)會(huì)影響正常勃起、致敏率高、麻木感、灼燒感強(qiáng)烈。而傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑：如蠻力蠻等噴劑等、無(wú)刺激性灼熱、麻木感相對(duì)較輕、至敏率低，且中藥提取安全性高，有效抑菌。?7.常用的局部外用藥“蠻力蠻”時(shí)久型噴劑敷料——?組方：五倍子、丁香、蟾酥、蛇床子、人參、苦參等14種傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑。①蛇床子：研究表明2%的蛇床子素具有局部表面麻醉作用②丁香：丁香提取物：A，中藥透皮吸收促進(jìn)劑，促進(jìn)透皮吸收。效果優(yōu)于Azone（月桂氮酮，一種新型高效安全無(wú)毒透皮吸收促進(jìn)劑）;B，丁香酚具有良好的快速麻醉作用，并且無(wú)擴(kuò)張或收縮血管等副作用。有選擇性麻醉神經(jīng)纖維的作用，可以抑制龜頭性?shī)^性傳導(dǎo)。C，丁香提取物的抑菌、抗病毒作用，主要作用于大腸桿菌、葡萄球菌和單增李斯特菌等。③五倍子A，五倍子提取物有表面麻醉作用，能抑制神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的形成、傳導(dǎo)，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯麻醉作用，延緩神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，且無(wú)刺激作用。B，抗菌、解毒，收斂止血作用。④蟾酥：蟾酥醇提取物有表面麻醉作用，能抑制神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的形成、傳導(dǎo)，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯麻醉作用，延緩神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，且無(wú)刺激作用。⑤其他五．適應(yīng)癥1、醫(yī)學(xué)定義上的早泄人群（尤其外周敏感性早泄）??????“雪中送炭”??????????????????????????2、性生活時(shí)間(質(zhì)量)有更高要求（自己或伴侶不滿意）“錦上添花”?????????????????3、前列腺炎、ED伴有PE人群（30%-36%）4、包皮龜頭炎、陰囊瘙癢的輔助治療（抗菌止癢護(hù)理效果明顯）六．產(chǎn)品使用方法第一步，要清洗干凈陰莖和龜頭不要小看這個(gè)步驟，龜頭的垢污會(huì)吸收產(chǎn)品，極大的降低產(chǎn)品效果。清洗陰莖，特別是龜頭，防止龜頭的污垢影響吸收效果，龜頭清洗完之后，用毛巾擦干或者晾干。?第二步，搖勻液體，正確噴于冠狀溝處，尿道口不能噴。用力搖勻氣霧瓶使瓶子里的液劑均勻混合，用手指遮住尿道口，噴在冠狀溝處以及龜頭上，并均勻涂抹，防止將溶液噴入尿道。?第三步，適度按摩促吸收噴過(guò)之后，建議適當(dāng)按摩促進(jìn)吸收。噴過(guò)之后,建議按摩龜頭以及陰莖,以便充分吸收有效成分。這樣能更加有效的提升效果。?第四步，使用時(shí)間：30-50分鐘后進(jìn)行房事。根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)，心急是吃不了熱豆腐的。噴過(guò)之后，你需要等上一段時(shí)間。延時(shí)噴劑也有一定的起效時(shí)間,那一般需要30分鐘以后,再行房事,否則效果也會(huì)大打折扣。?第五步，最佳用量如果是第一次使用噴劑，對(duì)用量可能會(huì)把握不準(zhǔn)。畢竟每個(gè)人的膚質(zhì)不同，根據(jù)每個(gè)人的不同體質(zhì)和需求，用量方面應(yīng)該遵循以下規(guī)則：1、適合自己的用量，需要慢慢摸索。建議第一次噴一下，依次遞增，找到適合自己的用量；有的噴一下都感覺(jué)過(guò)多，那么可以噴到掌心，然后抹取適量藥液涂抹于冠狀溝處或龜頭之上。?2、噴劑一般噴一次后，有效期長(zhǎng)達(dá)2-6小時(shí)，因此在這個(gè)期間內(nèi)，不要再噴涂，尤其是神經(jīng)麻痹類的噴劑，過(guò)量噴涂可能造成短時(shí)間內(nèi)無(wú)法正常勃起。?注意事項(xiàng)：如果發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)立即停止使用，說(shuō)明您的體質(zhì)不適合您正在使用的噴劑類型，過(guò)敏后可用肥皂水清洗或蘆薈膠涂抹過(guò)敏部位，一般在3-4小時(shí)其過(guò)敏反應(yīng)即可消失。若癥狀持續(xù)請(qǐng)就醫(yī)處理。誤入眼睛或尿道口時(shí)，請(qǐng)立即用清水沖洗。孕婦、備孕的婦女、老人及兒童慎用。只可外用，嚴(yán)禁口服，皮膚破損者禁用。有性病及傳染病者禁用。陽(yáng)痿或硬度不夠者慎用。請(qǐng)?jiān)谟行趦?nèi)使用，避免陽(yáng)光直射，并遠(yuǎn)離兒童。七．噴涂部位及劑量具體噴涂劑量以覆蓋并涂抹均勻?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)八．規(guī)格、劑量、作用持續(xù)時(shí)間九．早泄治療-口服加外用，效果更明顯十．早泄伴發(fā)疾病治療早泄伴發(fā)疾病，堅(jiān)持“同時(shí)治療”原則?1、PE伴有慢性前列腺炎CP（26%-77%）?治療順序：（1）對(duì)于CP合并原發(fā)性早泄，同時(shí)治療；?（2）對(duì)于CP繼發(fā)PE，先治療CP?????治療方法：綜合采用CP治療方法（抗菌藥物聯(lián)合α受體阻滯劑）+PE治療方法口服SSRIs類藥物聯(lián)合蠻力蠻噴劑敷料注意：α受體阻滯劑若與PDE-5抑制劑聯(lián)合使用需間隔4小時(shí)2、PE伴有勃起功能障礙ED（繼發(fā)性24%，原發(fā)性15%）治療順序：（1）?對(duì)于由ED導(dǎo)致的PE，先治療ED（2）?對(duì)于PE導(dǎo)致的ED，或分不清先后，應(yīng)同時(shí)治療治療方法：口服PDE5抑制劑和達(dá)泊西汀聯(lián)合蠻力蠻時(shí)久型噴劑敷料外用，效果優(yōu)于單用十一．療效1.性伴侶滿意度調(diào)查140例受試者中有30例參與了配偶性生活滿意度調(diào)查，在使用蠻力蠻時(shí)久型噴劑敷料前、中、后性生活滿意度分布對(duì)比，如下表。2.受試者自評(píng)140名受試者中42名參與了使用產(chǎn)品后的主觀評(píng)價(jià)如下表???