精神分裂癥和雙相障礙有很多不是正常gameover，或者在打怪中過早gameover，再通俗點(diǎn)說不是死于精神病，而是死于藥物治療的副作用。這么說雖然有點(diǎn)殘酷，但必須面對(duì)這個(gè)問題。從流行病學(xué)數(shù)據(jù)，或者綜述，更有感而發(fā)的是治療過的重型精神患者的歸宿。歸納這些致死性因素，最直接相關(guān)的就是代謝綜合征，不管從哪個(gè)專業(yè)角度看最后都?xì)w結(jié)到這上邊。病人要活著，還要沒病地好好活著，處理代謝綜合性是必須解決的，由于精神科醫(yī)生的專業(yè)邊緣性，在處理這個(gè)嚴(yán)重內(nèi)分泌問題時(shí)幾乎忽略，這也是病人被耽誤的重要原因，如果因?yàn)檫@個(gè)影響壽命，倒不如瘋狂的活著。

如果你想要針對(duì)雙相情感障礙進(jìn)行藥物治療或心理治療，可以隨時(shí)就診精神專科醫(yī)院。你也可以掛精神專科的心理治療師，對(duì)應(yīng)的心理治療費(fèi)用也可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。只要你想要求助，可以進(jìn)行藥物治療、心理治療、學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)方法和提升人際關(guān)系，這些都是很有效的治療方法。1求助精神科醫(yī)生：去精神?？漆t(yī)院找精神科醫(yī)生，精神科醫(yī)生就會(huì)開具相對(duì)應(yīng)的檢查和藥物治療，藥物正常在2-3周起效果，如果效果不佳或沒有效果，應(yīng)及時(shí)跟精神科醫(yī)生反饋；對(duì)于藥物治療，有任何擔(dān)憂和疑問，以及服藥后的效果，都可以進(jìn)行反饋。2尋找心理治療師或心理咨詢師：通過精神?？漆t(yī)院、高校和心理服務(wù)機(jī)構(gòu)等方法尋找適合您的心理治療師或咨詢師查找專門治療雙相情感障礙的心理治療師或咨詢師心理治療師和咨詢師的合適標(biāo)準(zhǔn)是自己在咨詢過程中能感受到安全感、信任感、被尊重和被理解，并且在咨詢過程中有成長，這才是適合您的心理咨詢師。3治療方法的選擇：了解不同的治療方法，如藥物治療、物理治療、認(rèn)知行為療法（CBT）和家庭聚焦療法（FFT）等，探索適合您的療法并堅(jiān)持下去。4加入團(tuán)體：加入面對(duì)面線下或在線的支持團(tuán)體小組，與其他雙相情感障礙患者分享經(jīng)驗(yàn)和建議。5制定個(gè)人安全保障：準(zhǔn)備一份安全保障，包括你身邊能支持你的資源、當(dāng)情緒低落時(shí)的應(yīng)對(duì)策略和緊急聯(lián)系人。在感覺到自己或他人有危險(xiǎn)時(shí)，可以快速采取行動(dòng)。6建立健康的日常作息：創(chuàng)建一個(gè)平靜的日常例行程序，包括規(guī)律的睡眠時(shí)間、健康的飲食和適度的鍛煉。記錄情緒和癥狀，幫助你識(shí)別觸發(fā)因素和情緒發(fā)作的早期跡象。7尋找減壓活動(dòng)：參與冥想、園藝、游泳或散步等活動(dòng)，找到健康的方式來管理壓力。通過這些步驟，你可以找到適合自己的治療方法和支持系統(tǒng)，幫助你更好地管理雙相情感障礙。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考文獻(xiàn)：AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders,Fifthedition.Washington,DC.BuizzaC,etal.(2019).Thelong-termeffectivenessofpsychoeducationforbipolardisordersinmentalhealthservices.A4-yearfollow-upstudy.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00873/fullEisnerL,etal.(2017).Dialecticalbehaviortherapygroupskillstrainingforbipolardisorder.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6145450/GitlinMJ.(2018).Antidepressantsinbipolardepression:Anenduringcontroversy.https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-018-0133-9Bipolardisorder.(2017).https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtmlBipolardisorder.(2020).https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtmlMiklowitzDJ,etal.(2020).Adjunctivepsychotherapyforbipolardisorder:Asystematicreviewandcomponentnetworkmeta-analysis.https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2771207MiklowitzDJ,etal.(2016).Family-focusedtherapyforbipolardisorder:Reflectionson30yearsofresearch.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5922774/SteardoL,etal.(2020).Efficacyoftheinterpersonalandsocialrhythmtherapy(IPSRT)inpatientswithbipolardisorder:Resultsfromareal-world,controlledtrial.https://link.springer.com/article/10.1186/s12991-020-00266-7YathamLN,etal.(2018).CanadianNetworkforMoodandAnxietyTreatments(CANMAT)andInternationalSocietyforBipolarDisorders(ISBD)2018guidelinesforthemanagementofpatientswithbipolardisorder.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5947163/

第一個(gè)階段是急性治療期，也就是剛才講的6～8周的治療期，目標(biāo)是控制癥狀，很多人在經(jīng)過這個(gè)階段的治療后會(huì)感覺自己完全好了、恢復(fù)正常了。第二個(gè)階段是鞏固治療期，一般需要4～6個(gè)月的時(shí)間，目的是為了防止癥狀反復(fù)，這個(gè)階段可以配合心理治療。第三個(gè)階段是維持治療期，需要的時(shí)間尚無定論，有研究建議2～3年，如果多次復(fù)發(fā)，可能需要長期服藥，這個(gè)階段的治療目標(biāo)是防止復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。堅(jiān)持全病程治療會(huì)大大降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果在后兩個(gè)階段停藥，會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，也容易發(fā)展為難治性疾病，導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長，治療棘手。除了全病程治療，患者或家屬對(duì)情緒變化和體重等生理性指標(biāo)的監(jiān)測也很重要。部分患者的發(fā)作形式具有季節(jié)性變化特征，如初冬（10～11月）容易抑郁發(fā)作，而夏季（5～7月）容易躁狂發(fā)作。如果意識(shí)到情緒變化明顯和平時(shí)不一樣，最好是及時(shí)就診，依靠專業(yè)力量盡最大可能的把即將復(fù)發(fā)的“火苗”及時(shí)撲滅。雙相情感障礙還與肥胖、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈疾病、慢性阻塞性肺疾病和甲狀腺功能障礙等常見醫(yī)學(xué)疾病的患病率增加有關(guān)。這些可能歸因于缺乏體育活動(dòng)、情緒性進(jìn)食、吸煙、增加使用成癮物質(zhì)以及雙相情感障礙發(fā)作期的藥物影響。對(duì)體重、血脂等的監(jiān)測，以及生活方式的調(diào)整可降低上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，生活方式的調(diào)整（如適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食）能降低12.7%的心血管風(fēng)險(xiǎn)。答案是：NO。躁狂發(fā)作時(shí)人的判斷力受損，傾向于更大的為追求回報(bào)而付出的意愿，而忽視危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這通常會(huì)導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)行為，對(duì)人際關(guān)系、就業(yè)和財(cái)務(wù)等產(chǎn)生不利影響。急性治療旨在使患者的行為和決策恢復(fù)到病前的判斷和功能。若病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)喪失自省能力，對(duì)治療完全不配合，有的會(huì)進(jìn)一步發(fā)生攻擊行為或出現(xiàn)精神病性癥狀，若如此，可能需要住院治療。當(dāng)患者處于嚴(yán)重躁狂狀態(tài)時(shí)，家人和周圍人員避免與之沖突；當(dāng)患者抑郁時(shí)，家人應(yīng)該讓患者看到希望，感受到關(guān)心和支持；當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，家人應(yīng)注意防止患者自傷自殺，防止其沖動(dòng)傷人。針對(duì)雙相情感障礙身份認(rèn)同的研究提示，雙相障礙患者存在條件性自我價(jià)值感，是指依賴他人的肯定和表揚(yáng)產(chǎn)生自我價(jià)值感。雙相情感障礙患者通常為自己設(shè)定極高的目標(biāo)，但過高的目標(biāo)使人很難獲得成就感，導(dǎo)致自我價(jià)值感不穩(wěn)定。自我價(jià)值感不穩(wěn)定的人很難有幸福感。因此，建議雙相情感障礙患者注重自我憐憫（尤其是面對(duì)失敗時(shí))，尋找其它不依賴極端成就的方式來提升自我價(jià)值感，如果需要，可在病情平穩(wěn)時(shí)尋求心理咨詢的幫助。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

19世紀(jì)末，德國精神病學(xué)家埃米爾·克雷佩林于首次完整地描述了人們情緒異常的狀態(tài)，從極度沮喪、心理遲緩、動(dòng)力減退和認(rèn)知功能受損（抑郁發(fā)作）等一方面，到興奮、精力充沛和認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)增加（躁狂發(fā)作）等另一方面?？死着辶謴?qiáng)調(diào)了該疾病的周期性。也是“躁郁癥”一詞的由來，它的學(xué)名叫“雙相情感障礙”。雙相情感障礙是一種在臨床上既有抑郁發(fā)作，又有躁狂或輕躁狂發(fā)作的心境障礙。抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作一般是分別在不同時(shí)期出現(xiàn)，偶爾也會(huì)在同一段時(shí)間同時(shí)出現(xiàn)，但它不是一種疾病的兩個(gè)方向，而是一種疾病的兩種“相位”表現(xiàn)，所以我們一般不稱為“雙向情感障礙”，而是“雙相情感障礙”。有人說“我經(jīng)常也感覺到情緒很容易波動(dòng)，有時(shí)候很嗨很躁，有時(shí)候很emo很郁，是不是也是雙相情感障礙呢？”不一定哦，因?yàn)檎Ｇ闆r下我們的情緒也是會(huì)在一個(gè)基線水平上下波動(dòng)的，即情緒的波瀾起伏。但是如果波動(dòng)超過了正常范圍，比如一段時(shí)間里，每天（超過3天）的大部分時(shí)間情緒都比平常更充沛、精力非常旺盛，另一段時(shí)間里，每天（超過兩周）的大部分時(shí)間情緒都比平常低落、沒有興趣，那就要警惕了哦。雙相情感障礙的全球患病率約為2%，我國的雙相情感障礙終身患病率為0.6%，這意味著我國有約847萬雙相情感障礙患者。雙相情感障礙一般起病于青少年期及成年早期，發(fā)病的高峰年齡在15-19歲。很多人會(huì)奇怪“為什么我二三十歲才被診斷為雙相情感障礙”？因?yàn)殡p相情感障礙識(shí)別率相對(duì)較低，首次出現(xiàn)抑郁發(fā)作時(shí)，容易被診斷為抑郁障礙，直至出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作時(shí)才確診，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這中間大約要經(jīng)過9年的時(shí)間。首次抑郁發(fā)作，若有以下情況，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生：抑郁發(fā)作起病年齡很早；起病快、恢復(fù)也快，沒有經(jīng)過治療就好了；抑郁發(fā)作時(shí)食欲增加、睡眠偏多（一般典型的抑郁發(fā)作特點(diǎn)是食欲減低，入睡困難或醒的很早）；有雙相情感障礙家族史；童年經(jīng)歷過創(chuàng)傷。很多家屬得知親人被診斷為雙相情感障礙后會(huì)很困惑，經(jīng)常會(huì)問“怎么得的這個(gè)病呢？是因?yàn)槭艽碳ち藛?？”這個(gè)問題醫(yī)生也很難回答，因?yàn)殡p相情感障礙發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，仍在研究中。有研究認(rèn)為，雙相情感障礙的遺傳度為60-80%，也有研究認(rèn)為，與兒童青少年或成年經(jīng)歷創(chuàng)傷和壓力性生活事件有關(guān)。目前傾向于認(rèn)為，遺傳因素和環(huán)境因素在發(fā)病過程中均有重要作用，是多種因素復(fù)雜的相互作用。有的家屬得知其孩子被診斷為雙相情感障礙后很崩潰，以為得了這個(gè)病就治不好了。事實(shí)上雙相情感障礙是一個(gè)可防可治的疾病，治療方式主要為藥物治療，如心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪等）或抗精神病藥物（如喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等）。一般發(fā)病期經(jīng)過6～8周的充分治療能達(dá)到完全緩解（但也有一些難治性的，治療時(shí)間會(huì)延長），緩解后工作生活可以恢復(fù)正常。但雙相情感障礙也是復(fù)發(fā)率比較高的疾病，在應(yīng)用鋰鹽治療雙相情感障礙之前，患者一生平均有9次發(fā)作，這也是有人覺得“這個(gè)病治不好”的原因。長期、反復(fù)的發(fā)作，會(huì)損傷大腦功能，可導(dǎo)致患者人格改變，影響工作和生活。目前臨床上通常堅(jiān)持“全病程治療”的治療原則來阻斷反復(fù)發(fā)作?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

雙相情感障礙的診斷有一些很特別的情況，如果不把診斷和病情表現(xiàn)非常詳細(xì)的了解很容易造成錯(cuò)誤診斷。其中有一種情況是患者在病情發(fā)作中表現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，癥狀突出而典型，對(duì)患者本人和周圍的親人來說非常容易發(fā)現(xiàn)這種異常，因此做出抑郁障礙的診斷容易先入為主。雖然醫(yī)生也會(huì)詢問患者的各種躁狂癥狀，到很多癥狀是短暫，從幾小時(shí)、幾天到幾周時(shí)間不等，而程度從輕微超出正常水平到明顯愉悅，這些癥狀由于隱蔽而難以被作為異常被描述出來，對(duì)患者來說短暫的情緒愉悅會(huì)被作為一種雨后天晴的正常感受，患者經(jīng)歷暴風(fēng)雨般的抑郁后對(duì)這種躁狂非常舒適，并不認(rèn)為是異常，因此在詢問病情時(shí)不會(huì)以病情因素說出來。另外在診斷數(shù)目上患者的躁狂癥狀可能僅有1到2個(gè)，不被醫(yī)生重視，所有這些大多出現(xiàn)在“其他特定雙相障礙”中，如果被漏診，治療時(shí)會(huì)走很多彎路。有了準(zhǔn)確診斷，治療就成功一大半，對(duì)一個(gè)出現(xiàn)情感障礙的患者，尤其是孩子，要了解所有可能的情況，不放過任何蛛絲馬跡。

一．遺傳雙相障礙家族史是雙相障礙最強(qiáng)和最一致的危險(xiǎn)因素，雙相Ⅰ型和雙相Ⅱ型障礙病人的成年親屬患雙相障礙的危險(xiǎn)性平均增加10倍，普通人群的雙相障礙患病率為1%，則雙相障礙家人的患病率為1%×10=10%，其危險(xiǎn)度隨血緣關(guān)系的密切程度而上升，精神分裂癥與雙相障礙很可能有共同的遺傳起源，所以精神分裂癥與雙相障礙很可能有共同的家族聚集性，也就是說精神分裂癥家族的雙相障礙率也高，雙相障礙家族的精神分裂癥率也高。二．生化?1.阻斷回收轉(zhuǎn)運(yùn)體抗抑郁：5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）（三者通稱單胺）經(jīng)突觸前膜釋放，激動(dòng)突觸后膜相應(yīng)受體，然后經(jīng)突觸前膜相應(yīng)的回收轉(zhuǎn)運(yùn)體回到突觸前膜內(nèi)，以備下次再釋放之用。這些回收轉(zhuǎn)運(yùn)體是抗抑郁的一個(gè)重要作用靶點(diǎn)。例如，選擇性5-羥色胺回收抑制劑（SSRIs）通過阻斷5-HT回收轉(zhuǎn)運(yùn)體而增加突觸間隙的5-HT濃度，5-羥色胺-去甲腎上腺素雙回收抑制劑（SNRIs）通過阻斷5-HT和NE兩種回收轉(zhuǎn)運(yùn)體而增加突觸間隙的5-HT和NE濃度，安非他酮通過阻斷NE和DA兩種回收轉(zhuǎn)運(yùn)體而增加突觸間隙的NE和DA濃度，借此抗抑郁。2.雙相障礙的回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)不穩(wěn)定：潛在雙相障礙的抑郁，用SSRIs和SNRIs治療，起效往往奇快，可能當(dāng)天就起效，例如，一位雙相抑郁女性，首次服用氟西?。ò賰?yōu)解）20mg/早，當(dāng)天傍晚看到落日晚霞，感嘆“世界這么美好，我為什么要死啊”，這是無法用突觸后膜5-HT1A受體和β受體脫敏解釋的，因?yàn)檫@種脫敏需要2周時(shí)間。有可能是安慰劑效應(yīng)（安慰劑也有25%的人抗抑郁有效）。潛在雙相障礙抑郁的另一特點(diǎn)是用SSRIs和SNRIs開始有效，2～3個(gè)月后，效果逐漸變差或無效。機(jī)制可能是雙相抑郁比單相抑郁癥對(duì)阻斷回收轉(zhuǎn)運(yùn)體的效應(yīng)耐受快。3.雙相障礙的回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)變化幅度：當(dāng)回收轉(zhuǎn)運(yùn)體功能變強(qiáng)時(shí)，單胺回收增加，突觸間隙單胺濃度變低，引起抑郁；當(dāng)回收轉(zhuǎn)運(yùn)體功能變?nèi)鯐r(shí)，單胺回收減少，突觸間隙單胺濃度變高，引起躁狂。單胺濃度變化幅度越大，抑郁、躁狂的程度就越重；變化幅度越小，抑郁、躁狂的程度就越輕。針對(duì)回收轉(zhuǎn)運(yùn)體功能變強(qiáng)，我們使用SSRIs或SNRIs，增加突觸間隙的5-HT和/或NE濃度，抗抑郁，濃度增加過頭就促發(fā)躁狂，故雙相抑郁要慎用SSRIs或SNRIs?？墒牵覀兩袥]有用激動(dòng)回收轉(zhuǎn)運(yùn)體的藥物抗躁狂。唯一激動(dòng)5-HT回收轉(zhuǎn)運(yùn)體的噻奈普汀也用于抗抑郁，不用于抗躁狂，無法解釋其機(jī)制。4.雙相障礙的回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)變化節(jié)律：回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)變化的節(jié)律，部分決定了抑郁-躁狂轉(zhuǎn)換的節(jié)律，回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)高低變化越快，抑郁-躁狂循環(huán)的就越快。有的患者上一秒還流淚，下一秒眼淚一抹，照樣開心；有的患者上一秒還開心，下一秒就流淚。這就是超超快速循環(huán)性雙相障礙，也是混合相。因?yàn)闆]有穩(wěn)定回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)的藥物，所以治療超超快速循環(huán)和混合相就不能對(duì)因治療，只能通過抗躁狂手段來抑制這種變化的幅度和節(jié)律，故療效較差。5.雙相障礙回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)縱向變化是升多降少：回收轉(zhuǎn)運(yùn)體效應(yīng)升高的持續(xù)時(shí)間長，則抑郁的持續(xù)時(shí)間多；降低的持續(xù)時(shí)間短，則躁狂的持續(xù)時(shí)間短。雙相Ⅰ型障礙抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間比（輕）躁狂的持續(xù)時(shí)間為3:1，而雙相Ⅱ型障礙抑郁的持續(xù)時(shí)間比輕躁狂的持續(xù)時(shí)間為37:1。?三．線粒體假說線粒體將每個(gè)葡萄糖分子轉(zhuǎn)化成34個(gè)三磷酸腺苷（ATP），其中通過有氧代謝（電子傳遞鏈）轉(zhuǎn)化成32個(gè)ATP，通過糖酵解轉(zhuǎn)化成2個(gè)ATP。當(dāng)有氧代謝受阻時(shí)，糖酵解代謝才突出。當(dāng)糖酵解代謝突出時(shí)，乳酸就升高。雙相障礙腦脊液的乳酸濃度比對(duì)照組高34%【1】，推測其線粒體糖酵解代謝突出，進(jìn)而ATP產(chǎn)出不足，引起認(rèn)知減退、情緒空虛和動(dòng)力不足。這可解釋雙相障礙病人的讀書困難、覺得沒意思和懶動(dòng)。??參考文獻(xiàn)1.ChanST，McCarthyMJ，VawterMP.Psychiatricdrugsimpactmitochondrialfunctioninbrainandothertissues.SchizophreniaResearch,?2019ElsevierB.V.Allrightsreserved

雙相障礙的遺傳度估計(jì)為70%，這一數(shù)據(jù)為該病的生物學(xué)治療提供了有力的依據(jù)。然而，雙相障礙雙生子研究中的診斷一致性較低（43%），表明我們對(duì)于雙相障礙的遺傳性尚未完全了解。針對(duì)存在雙相障礙家族易感性的個(gè)體（如患者后代隊(duì)列）的研究為探討雙相障礙的遺傳組分提供了重要的見解，但這些發(fā)現(xiàn)仍不能輕易外推。有跡象表明，不健康的西方生活方式所導(dǎo)致的神經(jīng)炎癥是造成上述情況的部分原因。這一觀點(diǎn)基于阿米什人（Amish）較低的雙相障礙患病率（0.22%），這一人群遵循十八世紀(jì)的生活方式；反觀現(xiàn)代西方生活方式下的人群，雙相障礙的患病率則要高得多（≈1.0%）。不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和慢性應(yīng)激會(huì)增加促炎細(xì)胞因子，擾亂內(nèi)在生物節(jié)律及影響睡眠，而睡眠癥狀常成為躁狂和抑郁發(fā)作的首發(fā)癥狀。對(duì)于具有遺傳易感性或其他容易罹患雙相障礙的個(gè)體而言，這些環(huán)境因素可能在癥狀的發(fā)展中起到關(guān)鍵的作用。作為對(duì)癥狀的解釋，精神科診斷最初可以為過去的行為提供解釋和心理上的安慰，尤其是在強(qiáng)調(diào)某種疾病具有強(qiáng)大的生物學(xué)基礎(chǔ)時(shí)。然而另一方面，精神科診斷可能會(huì)造成污名，并引起對(duì)潛在后果的擔(dān)憂；此外，強(qiáng)調(diào)遺傳及神經(jīng)生物學(xué)成分可能意味著某種「必然性」，進(jìn)而妨礙患者開展自我管理及采用健康的生活方式，因?yàn)榭赡堋笡]用」。與抑郁癥等相比，針對(duì)雙相障礙心理干預(yù)的研究已經(jīng)落后了很長時(shí)間。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

兒童反復(fù)出現(xiàn)易激惹、發(fā)脾氣等情緒在過去的診斷中大多數(shù)被劃分到雙相情感障礙，造成診斷擴(kuò)大化，經(jīng)過仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)兒童慢性而持續(xù)的易激惹癥狀與雙相躁狂癥狀有本質(zhì)區(qū)別，在癥狀表現(xiàn)，預(yù)后等都存在質(zhì)的差異，在最新DSM-5中將其劃分在抑郁障礙中，這種新的抑郁亞型稱為“破壞性心境失調(diào)障礙”。1，破壞性心境失調(diào)障礙是慢性，持續(xù)性特征，而躁狂是發(fā)作性2，躁狂包括情感及伴隨的相應(yīng)認(rèn)知、行為等表現(xiàn)，破壞性心境失調(diào)障礙以嚴(yán)重易激惹為特征3，躁狂男女性別相當(dāng)，破壞性心境失調(diào)障礙大多為男孩4，破壞性心境失調(diào)障礙孩子早期常符合對(duì)立違抗、ADHD和焦慮障礙診斷。5、破壞性心境失調(diào)障礙最終大概率轉(zhuǎn)換成焦慮障礙、重性抑郁障礙。將兩者進(jìn)行鑒別的意義在于對(duì)兩種存在本質(zhì)區(qū)別的疾病的治療方案進(jìn)行區(qū)分，因?yàn)樯婕暗酵耆喾吹乃幬铩?/p>

這種類型雖然在躁狂癥狀方面表現(xiàn)較輕，甚至患者會(huì)更享受這種“陰霾一掃而光”的快感，然而與雙相1型比較，2型對(duì)患者的功能損害更大，嚴(yán)重性體現(xiàn)在：1，抑郁癥狀和躁狂癥狀頻繁交替。2，癥狀交替不可預(yù)測，就像每天攜帶定時(shí)炸彈，不知什么時(shí)候突然引爆。3，與1型相比，重型抑郁發(fā)作更頻繁，程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。4，預(yù)后比1型更差，趨向長期慢性化。5，對(duì)更多2型女性患者，伴有更多混合特征。6，具有更強(qiáng)的沖動(dòng)性，這種反復(fù)無常的波動(dòng)對(duì)人際關(guān)系影響非常大。7，導(dǎo)致更多自殺結(jié)局。8，更容易出現(xiàn)合并的“共病”，如人格障礙，酒依賴，焦慮癥。2型障礙不是1型的“輕癥形式”，是獨(dú)立的一個(gè)雙相類型，具有更加嚴(yán)重的表現(xiàn)和預(yù)后，治療更復(fù)雜。

準(zhǔn)確說是單一發(fā)作的躁狂被診斷為“雙相1型”情感障礙。即使在本次躁狂發(fā)作前沒有任何情感障礙發(fā)作病史，包括躁狂、輕躁狂、重型抑郁，僅僅是一次發(fā)作的符合診斷的躁狂，也被規(guī)定診斷為“雙相障礙”，因?yàn)樵谠昕癜l(fā)作后的任何時(shí)間內(nèi)，絕大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)抑郁發(fā)作。所以只要有一次完整躁狂發(fā)作，不論其他任何情感障礙，都符合雙相1型障礙的診斷了。