正中神經(jīng)麻痹大多由正中神經(jīng)損傷所致，導(dǎo)致正中神經(jīng)功能障礙。正中神經(jīng)在不同部位的損傷，會(huì)表現(xiàn)出不同的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

正中神經(jīng)麻痹常見的原因是由于正中神經(jīng)損傷導(dǎo)致，臨床上比較常見的是由于：

• 切割傷，由銳器直接割傷所致。
• 牽拉傷，由前臂被卷入機(jī)器或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)受到牽拉所致。
• 壓迫傷，由前臂骨折壓迫或前臂外傷受壓所致。
• 槍擊傷，由子彈或彈片擊中正中神經(jīng)所致。
• 醫(yī)源性損傷，手術(shù)時(shí)損傷或藥物錯(cuò)誤注入正中神經(jīng)等導(dǎo)致。

有一部分患者是由于長時(shí)間過度勞累引起的慢性損傷，或者由于發(fā)生局部肌肉慢性炎癥，使管腔狹窄所致。

運(yùn)動(dòng)障礙

表現(xiàn)為握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。

• 上臂受損時(shí)，正中神經(jīng)支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和中指不能屈曲，握拳無力。拇指、食指也不能過伸，拇指不能對(duì)掌和外展，大魚際肌萎縮，狀如猿手。手指功能嚴(yán)重?fù)p害，持物困難，表現(xiàn)手嚴(yán)重傷殘。
• 前臂中或下 1/3 損傷時(shí)，旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存，運(yùn)動(dòng)障礙僅限于拇指外展、屈曲和對(duì)掌。

感覺障礙

患側(cè)手掌橈側(cè)三個(gè)半手指（特別是示中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失）以及相應(yīng)的橈側(cè)半手掌感覺障礙。正中神經(jīng)富于交感神經(jīng)纖維，損傷后易發(fā)生灼性神經(jīng)痛。

腕管綜合征

腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝圍成，受壓時(shí)可導(dǎo)致走行其間的正中神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的感覺障礙、麻木和疼痛，以及魚際癱瘓。多見于中年女性，右側(cè)多見，勞動(dòng)后加劇，休息后減輕。

• 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，盡量減少上肢外傷的風(fēng)險(xiǎn)。
• 發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨折時(shí)盡早復(fù)位，以免時(shí)間過長，增加正中神經(jīng)損傷的概率。
• 前臂石膏或小夾板固定時(shí)，避免包扎過緊，以免過度壓迫正中神經(jīng)。
• 前臂注射時(shí)，應(yīng)避免將藥物錯(cuò)誤地注入正中神經(jīng)中。
• 避免過度勞累。
• 積極治療局部肌肉慢性炎癥。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史，結(jié)合肌電圖等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 電生理檢查：主要是肌電圖檢查。一般受傷 6 周后可行肌電圖檢查，檢查結(jié)果將為手術(shù)方案的選擇提供參考。這也是診斷正中神經(jīng)損傷最常用的確診方法。
• B 超檢查：可以直觀地顯示正中神經(jīng)有無血腫、囊腫壓迫等情況，以及神經(jīng)損傷的大致情況。
• 磁共振檢查：可以更清晰地顯示正中神經(jīng)的受損情況，以及周圍軟組織的情況。

開放性損傷所致的正中神經(jīng)麻痹應(yīng)及時(shí)給予外科手術(shù)。閉口性損傷所致的正中神經(jīng)麻痹早期可行理療、針灸治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺等維生素 B 族、地巴唑等藥物治療，以促進(jìn)損傷后相關(guān)功能的盡快康復(fù)。

一般治療

可用夾板在掌側(cè)將腕關(guān)節(jié)固定于中間位，進(jìn)行局部制動(dòng)。

藥物治療

• 營養(yǎng)神經(jīng)藥物：比如甲鈷胺、神經(jīng)生長因子?？梢杂行аa(bǔ)充周圍神經(jīng)所需要的營養(yǎng)，修復(fù)一些損傷的神經(jīng)。
• 用于控制疼痛的藥物：如布洛芬和阿司匹林片，這些藥物可以緩解因周圍神經(jīng)損傷，引起的四肢疼痛。
• 嚴(yán)重者用潑尼松龍 0.5ml 加 2％普魯卡因 0.5ml 腕管內(nèi)注射，每周 1 次。

手術(shù)治療

• 開放性損傷一般以腕部切割傷較常見，需急診清創(chuàng)探查。
• 如腕管內(nèi)注射 2 次以上無效，肌電圖顯示魚際肌失神經(jīng)支配宜行手術(shù)治療。

康復(fù)治療

積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療及物理治療，減少致殘率。正中神經(jīng)麻痹康復(fù)期恢復(fù) 3 - 6 個(gè)月。

術(shù)后按照醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，這一點(diǎn)很重要。平時(shí)注意做手指的主動(dòng)和被動(dòng)屈伸，練習(xí)手部的精細(xì)動(dòng)作；注意保持腕關(guān)節(jié)和手部各小關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以免關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬和攣縮，預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生。

• 注意自我保護(hù)，遵守規(guī)章制度，減少上肢外傷的風(fēng)險(xiǎn)。
• 術(shù)后禁止吸煙，以免影響神經(jīng)損傷的療效。
• 飲食無禁忌，多吃溫補(bǔ)食物，少吃寒涼食物。多吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物，如燕麥等。
• 平時(shí)注意患肢保護(hù)，避免碰撞，注意保暖。
• 注意和醫(yī)生保持及時(shí)溝通和聯(lián)系，如果麻木等癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

切割傷所致正中神經(jīng)損傷的療效相對(duì)較好，牽拉傷相對(duì)較差，碾壓傷療效最差。