病痛暫退，隱優(yōu)再起本文的主人公（李先生）是一名直腸癌患者，切除腫瘤后，這本應(yīng)是他戰(zhàn)勝病魔的重要一步。然而最近復(fù)查時(shí)被醫(yī)生告知吻合口狹窄，可能導(dǎo)致永久造口，終身攜帶造口袋，這種身體和精神上的雙重困擾讓他飽受折磨。為什么直腸癌術(shù)后會(huì)導(dǎo)致吻合口狹窄呢？吻合口狹窄是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其成因復(fù)雜。手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后炎癥、放療影響、血液供應(yīng)不足以及患者個(gè)體差異等因素，均可能導(dǎo)致吻合口受損或愈合不良，進(jìn)而形成狹窄。患者-故事時(shí)間倒序至2年前，70歲的李先生排便帶血一月左右未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)直腸癌并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了直腸癌切除手術(shù)，掛臨時(shí)造口，準(zhǔn)備三個(gè)月后還納，然而術(shù)后復(fù)查腸鏡評(píng)估發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄，暫時(shí)無(wú)法還鈉，對(duì)于不能拆造口袋這事李先生無(wú)論如何也無(wú)法接受。輾轉(zhuǎn)找到上海市東方醫(yī)院保肛專(zhuān)家傅傳剛教授門(mén)診求助，傅教授通過(guò)直腸指診發(fā)現(xiàn)吻合口呈管型狹窄，瘢痕約2-3cm,?擇期擬腸鏡下狹窄切開(kāi)術(shù)，囑出院后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期擴(kuò)肛。?幾個(gè)月后，李先生再次來(lái)到我院就診時(shí)，傅傳剛教授腸鏡探查發(fā)現(xiàn)李先生內(nèi)鏡下狹窄切開(kāi)效果沒(méi)有預(yù)期理想。這次吻合口管狀狹窄瘢痕已經(jīng)達(dá)到了7-8cm,幾乎完全封閉腸管，呈“鐵餅”狀，堅(jiān)硬無(wú)比，手指和腸鏡都無(wú)法通過(guò)，并且出現(xiàn)了感染、出血等癥狀，屬于重度狹窄。內(nèi)鏡下已無(wú)操作可能？于是腸鏡下取瘢痕組織活檢后未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，排除復(fù)發(fā)可能?？剖揖屠钕壬呛峡讵M窄問(wèn)題組織病例討論病例直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的分型有三類(lèi)：膜性狹窄：膜型狹窄（多見(jiàn)于低位保肛術(shù)后），一般采用手指擴(kuò)肛治療；管型狹窄對(duì)于癥狀較輕的患者，可以適量食用富含纖維素的食物，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于大便排出。中等程度狹窄中等程度狹窄（狹窄長(zhǎng)度在2cm以?xún)?nèi)），多采用腸鏡下切開(kāi)。對(duì)于李先生這種反復(fù)發(fā)作，內(nèi)鏡下多次切除無(wú)效的病例，手術(shù)是目前唯一可以根治的方法，也可以為將來(lái)還納博得很大希望。而且瘢痕距離齒狀線還有2cm左右，手術(shù)切除可以做結(jié)肛吻合，保留肛門(mén)功能。決定擇期為李先生行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)天，傅教授團(tuán)隊(duì)按照計(jì)劃的方案為李先生成功實(shí)施了腹腔鏡無(wú)切口擴(kuò)大直腸前切除術(shù)（NOSES-經(jīng)肛門(mén)拖出式）。術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸吻合口瘢痕組織已經(jīng)長(zhǎng)到骶骨，與骶前致密粘連，無(wú)明顯間隙。傅教授團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，確保每一步都準(zhǔn)確無(wú)誤。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的努力，難啃的“鐵餅”終于鏟除，手術(shù)順利。術(shù)后，李先生恢復(fù)良好，順利出院，再等3-6個(gè)月，預(yù)計(jì)可以進(jìn)行造口還納術(shù)，屆時(shí)，李先生就再也不用帶著造口袋生活啦。保肛專(zhuān)家傅傳剛教授(寄·語(yǔ))對(duì)于直腸癌手術(shù)而言，醫(yī)生的技術(shù)水平非常重要，第一刀務(wù)必精準(zhǔn)無(wú)誤，一旦初始手術(shù)出現(xiàn)偏差，后續(xù)補(bǔ)救治療難度極大。因此，在決定手術(shù)之前，務(wù)必慎重考慮，確保選擇到技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。傅教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的臨床實(shí)踐和深入研究，對(duì)吻合口狹窄的發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療手段都有深入的了解，在治療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見(jiàn)解，如果患者遇到比較嚴(yán)重的吻合口狹窄問(wèn)題，不妨考慮來(lái)傅教授團(tuán)隊(duì)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。健康知識(shí)科普針對(duì)直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。一般而言，治療方案包括以下幾個(gè)方面：飲食調(diào)理對(duì)于癥狀較輕的患者，可以適量食用富含纖維素的食物，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于大便排出。藥物治療如果吻合口狹窄并出現(xiàn)排便異常的情況，尋求醫(yī)生開(kāi)具一些有助于改善胃腸動(dòng)力的藥物，從而緩解癥狀。擴(kuò)肛治療對(duì)于某些患者，擴(kuò)肛治療可能是一個(gè)有效的選擇。這種治療方法有助于改善狹窄狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)。內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下評(píng)估，根據(jù)不同狹窄程度可內(nèi)鏡下切除。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的吻合口狹窄患者，必要時(shí)可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。

肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，約有15%~25%結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移，而另15%~25%的患者將在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中絕大多數(shù)（80%~90%）的肝轉(zhuǎn)移灶初始無(wú)法獲得根治性切除。肝轉(zhuǎn)移也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因，未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者的中位生存期僅6.9個(gè)月，無(wú)法切除患者的5年生存率低于5%，而肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除或達(dá)到“無(wú)疾病證據(jù)（noevidenceofdisease，NED）”狀態(tài)患者的中位生存期為35個(gè)月，5年生存率可達(dá)30%~57%。研究表明，有一部分最初肝轉(zhuǎn)移灶無(wú)法根除的患者經(jīng)治療后可以轉(zhuǎn)化為可切除或達(dá)到無(wú)疾病狀態(tài)。因此，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全面的評(píng)估，個(gè)性化地制定治療目標(biāo)，開(kāi)展相應(yīng)的綜合治療，以預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生、提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率和5年生存率。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）根據(jù)患者的體力狀況、年齡、器官功能、合并癥和腫瘤的分子病理特征等進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的治療目標(biāo)，給予患者最合理的檢查和最恰當(dāng)?shù)木C合治療方案（1a類(lèi)證據(jù)，A級(jí)推薦）。一、患者全身狀況較差，不適合進(jìn)行高強(qiáng)度治療時(shí)，建議單藥（或聯(lián)合靶向藥物）、減量的兩藥方案或最佳支持治療，以提高生活質(zhì)量并盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間。如全身情況好轉(zhuǎn)，可以再進(jìn)行高強(qiáng)度治療。二、適合高強(qiáng)度治療的患者，應(yīng)依據(jù)肝轉(zhuǎn)移的具體情況和是否伴有其他轉(zhuǎn)移等，制定不同的治療目標(biāo)，給予個(gè)體化的治療方案。1.肝轉(zhuǎn)移灶初始即可以R0切除，且手術(shù)難度不大、腫瘤生物學(xué)行為良好的患者，其治療目的是獲得治愈。應(yīng)該圍繞手術(shù)治療進(jìn)行相應(yīng)的新輔助和/或輔助治療，以降低手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。肝轉(zhuǎn)移灶是否可以R0切除的判斷應(yīng)由肝外科、腫瘤外科、影像科專(zhuān)家聯(lián)合進(jìn)行。肝轉(zhuǎn)移灶可以R0切除，但手術(shù)切除難度較大時(shí)，也應(yīng)積極聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段［如射頻消融或（和）立體定向放療等］，以達(dá)到NED狀態(tài)。2.肝轉(zhuǎn)移初始無(wú)法切除，但經(jīng)過(guò)一定的治療，有望轉(zhuǎn)為可以NED狀態(tài)，且全身情況能夠接受包括轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)在內(nèi)的局部治療手段和高強(qiáng)度治療的患者。這類(lèi)患者的治療目的主要是最大程度地縮小瘤體或增加殘肝體積，應(yīng)采用最積極的綜合治療，即轉(zhuǎn)化治療。2.1結(jié)直腸癌確診時(shí)合并無(wú)法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移1）結(jié)直腸癌原發(fā)灶存在出血、梗阻癥狀或穿孔時(shí)，應(yīng)先行切除結(jié)直腸癌原發(fā)病灶，繼而進(jìn)行系統(tǒng)性化療（或加用肝動(dòng)脈灌注化療），并可聯(lián)合應(yīng)用分子靶向藥物治療（1b類(lèi)證據(jù)，A級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療后每6~8周進(jìn)行肝臟超聲檢查和CT增強(qiáng)掃描并依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估。臨床重大決策時(shí)，建議MRI平掃及增強(qiáng)掃描。如果肝轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)變成可切除或有望NED時(shí)，即予以手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則繼續(xù)進(jìn)行綜合治療。2）結(jié)直腸癌原發(fā)灶無(wú)出血、梗阻癥狀及無(wú)穿孔時(shí)可以行系統(tǒng)性化療（或加用肝動(dòng)脈灌注化療），并可聯(lián)用分子靶向治療（1c類(lèi)證據(jù)，B級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。每6~8周評(píng)估一次，如果轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)化成可切除或有望NED時(shí)，即手術(shù)治療（一期同步切除或分階段切除原發(fā)病灶和肝轉(zhuǎn)移灶）或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則視具體情況手術(shù)切除結(jié)直腸癌原發(fā)病灶，術(shù)后繼續(xù)對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行綜合治療。此類(lèi)患者也可選擇先行切除結(jié)直腸癌的原發(fā)病灶，繼而進(jìn)一步治療，具體方案同上。2.2結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生的無(wú)法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移：1）采用5-FU+LV（或卡培他濱）聯(lián)合奧沙利鉑或（和）伊立替康的兩藥或三藥方案作為一線化療，并可加用分子靶向治療，或聯(lián)用肝動(dòng)脈灌注化療（1b類(lèi)證據(jù)，A級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。對(duì)氟尿嘧啶類(lèi)藥物不耐受的患者可考慮使用雷替曲塞（2b類(lèi)證據(jù)，B級(jí)推薦）。2）在肝轉(zhuǎn)移發(fā)生前12個(gè)月內(nèi)使用過(guò)奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療作為輔助治療的患者，應(yīng)采用FOLFIRI方案；化療結(jié)束后12個(gè)月以上發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，仍可采用FOLFOX或CapeOX化療方案，并可加用分子靶向藥物治療，或聯(lián)用肝動(dòng)脈灌注化療（3a類(lèi)證據(jù)，B級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療后每6~8周檢查肝臟超聲、CT增強(qiáng)掃描予以評(píng)估，臨床重大決策時(shí)建議MRI平掃及增強(qiáng)掃描，肝轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)為可切除或可以達(dá)到NED的患者，即應(yīng)接受肝轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段，術(shù)后再予以輔助化療；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行綜合治療。3）還有一部分患者，其肝轉(zhuǎn)移灶可能始終無(wú)法切除或達(dá)到NED狀態(tài)，但全身情況允許接受較高強(qiáng)度的治療。對(duì)于這類(lèi)患者是以控制疾病進(jìn)展為目的進(jìn)行治療，應(yīng)該采用較為積極的聯(lián)合治療。對(duì)于結(jié)直腸癌原發(fā)灶無(wú)出血、梗阻癥狀及無(wú)穿孔時(shí)合并始終無(wú)法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移灶的患者是否應(yīng)該切除原發(fā)灶目前仍有爭(zhēng)議。因此，需要MDT綜合考慮腫瘤和患者情況，進(jìn)行個(gè)體化決策，是否切除原發(fā)灶。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）意見(jiàn)結(jié)直腸癌治療后推薦定期隨訪。1.病史和體檢及CEA、CA19-9監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月1次，共2年，然后每6個(gè)月1次，總共5年，5年后每年1次。2.常規(guī)建議在切除后的前5年每年進(jìn)行胸部、腹部和盆腔CT掃描。但對(duì)于直腸癌術(shù)后患者，有條件者優(yōu)先選擇直腸MRI隨訪。胸腹/盆CT或MRI每半年1次，共2年，然后每年1次，共5年。3.術(shù)后1年內(nèi)行腸鏡檢查，如有異常，1年內(nèi)復(fù)查；如未見(jiàn)息肉，3年內(nèi)復(fù)查；然后5年1次，隨診檢查出現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤均推薦切除。如術(shù)前腸鏡未完成全結(jié)腸檢查，建議術(shù)后3~6個(gè)月行腸鏡檢查。4.PET-CT不是常規(guī)推薦的檢查項(xiàng)目，對(duì)已有或疑有復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮PET-CT檢查，以排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

重視早篩，預(yù)防腸癌結(jié)直腸癌是起源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，也稱(chēng)為大腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一。在中國(guó)其發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3位和第5位。我國(guó)已進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。1、?結(jié)直腸癌的癥狀早期結(jié)直腸癌可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)明顯增加或減少），大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等），腹痛或腹部不適，腹部腫塊，腸梗阻，以及不明原因貧血，消瘦、乏力、低熱等癥狀。如果出現(xiàn)以上不適癥狀，須及時(shí)就醫(yī)，排除結(jié)直腸癌發(fā)病可能。二、結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素包括：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙，過(guò)多食用肉類(lèi)及加工肉類(lèi)食品，膳食纖維攝入不足，缺乏體力活動(dòng)，久坐，肥胖，經(jīng)常便秘，有腺瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等病史，有結(jié)直腸癌或腸息肉家族史，有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉性大腸癌（林奇綜合征）等遺傳綜合征等。三、結(jié)直腸癌的高危人群2024年2月最新發(fā)表的《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專(zhuān)家共識(shí)》指出，符合以下任何一項(xiàng)或以上者，為高危人群：（1）一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌疾病史；（2）本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；（3）本人有腸道息肉史；（4）同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：①慢性便秘（近2年來(lái)便秘每年在2個(gè)月以上）；②慢性腹瀉（近2年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。四、結(jié)直腸癌的篩查方式1、結(jié)腸鏡檢查：是篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)鏡下可疑病變進(jìn)行活檢并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。乙狀結(jié)腸鏡：其對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌的靈敏度、特異度均較高，但不能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸近端病變。2、糞隱血檢測(cè):是糞便檢查最常用的篩查項(xiàng)目，對(duì)結(jié)直腸癌診斷靈敏度較高，但對(duì)癌前病變靈敏度有限。3、肛門(mén)指檢：肛門(mén)指檢可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)直腸下段的病變，并且快捷、方便、價(jià)廉、無(wú)痛苦，但對(duì)于高位病變無(wú)能為力,可作為輔助手段。4、糞便基因檢測(cè)（多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)）:實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便樣本中結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者需進(jìn)一步接受診斷性結(jié)腸鏡檢查。五、結(jié)直腸癌的篩查步驟和方法篩查的目標(biāo)人群應(yīng)該是40-75歲之間，從40歲開(kāi)始行結(jié)直腸癌篩查。1、普通人群：①.糞便潛血實(shí)驗(yàn)為每年1次；②.每5~10年做1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。2、對(duì)高危對(duì)象作腸鏡檢查，陽(yáng)性者根據(jù)治療原則處理，陰性者每年復(fù)查1次大便潛血試驗(yàn)。注意：如篩檢出腫瘤，可選擇內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除，并進(jìn)行綜合治療；檢出息肉，切除后具體復(fù)查頻度遵循醫(yī)生建議。六、結(jié)直腸癌的預(yù)防（1）改善生活方式：?減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；戒煙限酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖。（2）積極防治癌前病變，如積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。（3）重視定期體檢，對(duì)結(jié)直腸癌的高危人群進(jìn)行篩檢，同時(shí)大腸腺瘤摘除后要定期隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的患者，實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療。祝您：腸痔久安！

結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移比例腹腔鏡肝切除體位直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除標(biāo)本腹腔鏡下肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)近日我們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一例低位直腸癌伴肝VII段轉(zhuǎn)移灶，腹腔鏡肝切除（術(shù)中超聲定位）+腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)（游離結(jié)腸脾曲）的患者，術(shù)中一期切除吻合，無(wú)預(yù)防性回腸造瘺，術(shù)后10天患者恢復(fù)順利出院。術(shù)后綜合治療，希望改善預(yù)后！

隨著大腸癌的發(fā)病率逐年增高，“大腸癌會(huì)不會(huì)遺傳？腸息肉會(huì)癌變嗎？哪些檢查可以篩查大腸癌？腸鏡到底疼不疼？多久做一次腸鏡最合適？”越來(lái)越多的病人和家屬帶著這些疑問(wèn)來(lái)到浦西仁濟(jì)醫(yī)院大腸癌篩查門(mén)診尋求幫助。顧醫(yī)生必須根據(jù)每位就診者的年齡、癥狀、家族史等個(gè)人情況給出最合理的篩查方案，并急病人之所急安排腸鏡檢查快捷通道。近期就診者是34歲的D先生，他是從江陰來(lái)上海陪父親做直腸癌手術(shù)的患者家屬。這兩天陪家人做術(shù)前準(zhǔn)備之余，在網(wǎng)上查了很多大腸癌的相關(guān)資料，越查越害怕。D先生：“醫(yī)生，我最近讀了兩篇推文。一篇文章說(shuō)，如果直系家屬得了大腸癌，自己得大腸癌的比例有50%；另一篇文章說(shuō)，《柳葉刀》雜志2023年有個(gè)研究，做一次腸鏡可以保你17年不得大腸癌。所以今天我來(lái)看門(mén)診就是想加急做個(gè)腸鏡篩查?！鳖欋t(yī)生：“你說(shuō)的這些信息一部分是有根據(jù)的，一部分稍顯斷章取義。五分之一的大腸癌病人存在家族史，這個(gè)比例確實(shí)不低。特別是遺傳性的結(jié)直腸癌，比如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征等，病人的一級(jí)親屬如父母、兄弟姐妹和子女患病的比例高達(dá)50%，需要特別當(dāng)心，因此早期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查非常有必要。其他類(lèi)型的大腸癌也有一定的遺傳傾向，同時(shí)還和生活環(huán)境、生活習(xí)慣（比如抽煙、喝酒、高溫油炸食品等等）都有關(guān)系，這就涉及到家族聚集性的概念，這時(shí)候不僅病人的直系親屬有大腸癌風(fēng)險(xiǎn)，配偶患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高?！盌先生：“那腸鏡可以安排在明天嗎？我父親后天就要手術(shù)了?！庇谑牵珼先生被安排在第二天下午四點(diǎn)進(jìn)行了結(jié)腸鏡檢查，回盲部和乙狀結(jié)腸各找到一顆0.3cm和0.5cm的小息肉，圈套成功摘除。D先生拿到腸鏡報(bào)告后臉色急轉(zhuǎn)直下，但當(dāng)聽(tīng)到這兩顆息肉大概率是良性的，而且均已成功摘除時(shí)，心情頓時(shí)放松了下來(lái)。D先生：“真是太好了，接下來(lái)我就能安心陪父親手術(shù)了，等我父親手術(shù)結(jié)束再來(lái)門(mén)診復(fù)診，謝謝醫(yī)生！謝謝護(hù)士妹妹！謝謝爺叔！”興奮的D先生一個(gè)勁地感謝著身邊的工作人員?！昂Y查一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”，或許這也是大腸癌早篩最大的價(jià)值和意義所在。ONE一?、什么樣的人群需要做大腸腫瘤篩查？1、本人有過(guò)大腸癌或腺瘤性息肉的病史2、有大腸癌或息肉的家族史3、慢性炎癥性腸病?(IBD)??個(gè)人史4、任何遺傳性大腸癌綜合征的家族史，例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)、林奇綜合征等5、出現(xiàn)血便?、黏液便?、糞便變細(xì)或腹瀉?、便秘等排便習(xí)慣改變6、健康人群建議在?40-45歲時(shí)完成第一次腸鏡檢查T(mén)WO二、大腸癌的篩查項(xiàng)目包括哪些？1.結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查是將一根柔性可發(fā)光的結(jié)腸鏡插入直腸和整個(gè)結(jié)腸來(lái)尋找息肉或腫瘤。柳葉刀的研究發(fā)現(xiàn)腸鏡篩查大腸癌的敏感性超過(guò)90%,還可以早期切除息肉預(yù)防癌變，因此?，一次腸鏡檢查就可使未來(lái)17年內(nèi)大腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低33%，建議大家在條件允許的情況下，首選結(jié)腸鏡作為大腸癌的篩查方法。2.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)?結(jié)腸成像又被稱(chēng)為虛擬結(jié)腸鏡檢查，它需要經(jīng)驗(yàn)豐富的放射中心才能提供最佳結(jié)果。對(duì)于無(wú)法完成或無(wú)法耐受腸鏡的病人，或者病人的大腸完全堵塞使腸鏡無(wú)法通過(guò)時(shí)，CT結(jié)腸成像是一種替代選擇。3.糞便檢查包括糞便潛血試驗(yàn)(FOBT)和糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)和糞便DNA測(cè)試。THREE三、大腸癌篩查門(mén)診須知1.門(mén)診時(shí)間周四上午08:00-11:30周四下午13:30-16:302.門(mén)診地點(diǎn)仁濟(jì)醫(yī)院西院(山東中路145號(hào))?門(mén)診樓2樓18號(hào)診室3.預(yù)約方式上海仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)號(hào)—自助預(yù)約—搜索“科室”關(guān)鍵字“大腸”或好大夫進(jìn)入“顧佳毅醫(yī)生首頁(yè)”進(jìn)行預(yù)約4.溫馨提示腸鏡檢查快捷通道雖無(wú)額外收費(fèi)，但為了保證腸鏡的觀察效果，建議在檢查前3天進(jìn)行無(wú)渣、少渣的半流質(zhì)飲食并謹(jǐn)慎食用蔬菜、水果，建議病人就診時(shí)提前做好規(guī)劃。