什么是痔瘡？痔瘡是在肛門內(nèi)外突起的柔軟腫物，是肛管處的靜脈淤血、曲張而形成的。具體地說(shuō)，就是直腸下端和肛管內(nèi)豐富的靜脈叢組成了具有防止大便和廢氣漏出的肛墊組織。如果便秘時(shí)過(guò)于用力，就會(huì)增加肛管負(fù)擔(dān)，迫使肛墊組織的血管破裂或造成淤血，從而使血管周圍的結(jié)締組織增生。有的血管和結(jié)締組織會(huì)脫出肛門，而這種突起的柔軟腫物就被稱為痔瘡。痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病，雖然是良性疾病，但可引起反復(fù)出血、脹痛、排便費(fèi)力等。如果患者出現(xiàn)以下幾種情況，建議施行“吻合器痔上直腸粘膜環(huán)形切割吻合術(shù)（PPH）聯(lián)合直腸黏膜懸吊術(shù)：1、肛門腫物反復(fù)脫出甚至需手助還納；2、肛門反復(fù)出血較多甚至引起貧血；3、反復(fù)多次出現(xiàn)肛門水腫、脹痛4、對(duì)患者的工作、生活產(chǎn)生非常大的影響，且保守治療無(wú)效。為什么要在PPH的基礎(chǔ)上聯(lián)合直腸黏膜懸吊術(shù)？1、PPH最大并發(fā)癥是直腸狹窄，原因是小部分人在吻合口愈合過(guò)程中會(huì)形成粘膜攣縮，攣縮最后形成狹窄環(huán)導(dǎo)致排便困難；增加直腸粘膜懸吊可以讓吻合口周圍的直腸粘膜在術(shù)后即與直腸肌層緊密貼合，大大降低粘膜攣縮向腸腔內(nèi)發(fā)展的幾率；2、部分患者的混合痔脫垂程度嚴(yán)重，僅靠一次PPH吻合器釘倉(cāng)的容量無(wú)法完全將脫垂的肛墊提拉回到肛門括約肌能收縮得到的位置，通過(guò)直腸粘膜懸吊可以進(jìn)一步鞏固肛墊提拉效果。PPH聯(lián)合直腸粘膜懸吊術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有疼痛輕微、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)后不用經(jīng)受換藥的痛苦、病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，顯著的效果受到廣大患者的好評(píng)。我科每年通過(guò)這個(gè)術(shù)式治療了300-500名受到痔瘡嚴(yán)重困擾的患者，患者術(shù)后均恢復(fù)良好，疼痛輕微，術(shù)后當(dāng)天即可下床自由活動(dòng)，對(duì)手術(shù)效果非常滿意，目前暫未發(fā)現(xiàn)一例患者因手術(shù)效果欠佳導(dǎo)致的混合痔脫垂復(fù)發(fā)。具體術(shù)后反饋可以參考主頁(yè)“患者診后評(píng)價(jià)”。

在日常生活中，人們常常用“十男九痔，十女十痔”來(lái)形容痔瘡的普遍性。那么，痔瘡究竟是什么？它又為何如此常見(jiàn)呢？在日常生活中應(yīng)該如何防治呢？得了痔瘡必須要做手術(shù)嗎？一、什么是痔瘡？痔瘡，醫(yī)學(xué)上稱為“痔”，是肛門部最常見(jiàn)的疾病之一。痔瘡的形成是由于肛門部靜脈叢發(fā)生病理性充血、擴(kuò)大和曲張所形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)。也有學(xué)說(shuō)認(rèn)為痔瘡是由于直腸下段的正常組織結(jié)構(gòu)肛墊向下移位所形成的。二、痔瘡的分類痔瘡根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。1.內(nèi)痔內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上，位于直腸內(nèi)部。輕度內(nèi)痔僅在用力大便時(shí)從直腸脫出，便后可自行回納；重度內(nèi)痔則經(jīng)常脫出，需要用手還納，甚至無(wú)法還納。內(nèi)痔的主要癥狀包括便血（鮮紅色血液，滴血或者血液噴濺）和痔瘡脫出。2.外痔外痔發(fā)生在齒狀線以下，常位于肛門外，可以自行摸到。外痔主要表現(xiàn)為肛門口有腫物或疙瘩，一般不痛也不癢。然而，外痔也可能出現(xiàn)水腫、感染、血栓等情況，引起疼痛、肛周瘙癢和潮濕等癥狀。其中，血栓性外痔疼痛尤為劇烈，難以忍受。3.混合痔混合痔是同時(shí)患有內(nèi)痔和外痔的情況。這種痔瘡的癥狀可能更為復(fù)雜，包括便血、痔瘡脫出、肛周瘙癢和疼痛等。其中，重度混合痔脫垂組織如果長(zhǎng)時(shí)間未縮回極有可能嵌頓，導(dǎo)致嵌頓性痔或絞窄性痔，痔核血液供應(yīng)受到阻礙、組織壞死風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)于此類混合痔應(yīng)積極給予干預(yù)。三、痔瘡的嚴(yán)重程度分級(jí)痔瘡的嚴(yán)重程度通常參照內(nèi)痔的脫出情況，可以分為四個(gè)等級(jí)：Ⅰ度：僅有少量便血，無(wú)痔脫出；Ⅱ度：痔在排便時(shí)脫出，可以自行還納；Ⅲ度：痔脫出后無(wú)法自行還納，需要手助方式推回肛門；Ⅳ度：痔脫出嚴(yán)重，即使手助還納后也會(huì)很快再次脫出，或痔長(zhǎng)期脫出在肛門外，可能伴有血栓、嵌頓、水腫等。一般來(lái)說(shuō)。當(dāng)內(nèi)痔由里向外脫出進(jìn)展到Ⅲ度以上時(shí)，就已經(jīng)演變成了混合痔。四、痔瘡的成因痔瘡的形成與多種因素相關(guān)，主要包括：1.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期久坐、久站、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等，導(dǎo)致肛門周圍血液循環(huán)不暢，靜脈回流受阻。2.大便異常：便秘和腹瀉都是痔瘡的重要誘因。用力排便或腹瀉時(shí)，肛門和直腸受到過(guò)度擠壓，靜脈回流壓力增大，這些也會(huì)導(dǎo)致肛墊黏膜松弛脫出。3.飲食原因：長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物、飲酒等，刺激消化道黏膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂。4.慢性疾?。喝缏灾夤苎?、肺氣腫等，長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致腹壓上升，盆腔淤血，易引發(fā)痔瘡。5.遺傳因素：部分痔瘡具有家族遺傳傾向，與遺傳基因的缺陷有關(guān)。五、痔瘡的治療（一）保守治療對(duì)于沒(méi)有癥狀或癥狀較輕的痔瘡，通常不需要特殊治療，只需調(diào)整生活習(xí)慣，避免病情加重。具體措施包括：1.飲食調(diào)整：忌辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。2.生活習(xí)慣：避免久坐、久蹲，保持肛周清潔，多做提肛運(yùn)動(dòng)。3.溫水坐?。好刻煊?0℃左右的溫水坐浴10-15分鐘，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。4.藥物治療：外用痔瘡膏、痔瘡栓等藥物，急性發(fā)作期可使用；口服邁之靈、地奧司明片、消脫止等藥物，緩解水腫、疼痛等癥狀。（二）手術(shù)治療對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的痔瘡，如3度、4度內(nèi)痔、混合痔或嚴(yán)重的血栓性外痔等，需要手術(shù)治療。手術(shù)方法包括套扎治療、外剝內(nèi)扎術(shù)、硬化劑注射和微創(chuàng)手術(shù)（如PPH手術(shù)）等。手術(shù)可以有效緩解癥狀，但仍有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)后需注意生活習(xí)慣的調(diào)整，防止復(fù)發(fā)。六、痔瘡的預(yù)防預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵在于調(diào)整生活習(xí)慣，包括：1.飲食健康：多吃富含膳食纖維的食物，少吃辛辣刺激性食物，少飲酒。2.規(guī)律作息：避免熬夜，保證充足的睡眠。3.適量運(yùn)動(dòng)：避免久坐、久站，適量進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)全身血液循環(huán)。4.保持清潔：每次大便后用清水沖洗肛周，或使用濕廁紙保持清潔。5.避免憋便：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要憋便，排便時(shí)不要玩手機(jī)或看報(bào)紙。結(jié)語(yǔ)痔瘡雖然常見(jiàn)，但通過(guò)合理的預(yù)防和治療措施，完全可以控制其癥狀，提高生活質(zhì)量。希望大家能夠重視痔瘡的預(yù)防和治療，保持良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離痔瘡的困擾。

痔瘡的外用藥物主要有痔瘡栓和痔瘡膏兩種，那么這兩種劑型的藥物如何選擇？痔瘡栓：需要插入肛門內(nèi)使用，作用于內(nèi)痔或肛門內(nèi)部。由于需要插入，使用時(shí)可能需要一些技巧，但可以確保藥物直接作用于內(nèi)痔患處。本品藥物被肛門黏膜快速吸收，因此藥效釋放較快，可能更適合急性癥狀的緩解。對(duì)于痔瘡便血較嚴(yán)重的患者可以選擇栓劑。痔瘡膏：通常用于外部應(yīng)用，直接涂抹于肛門外部或輕輕擠入肛門內(nèi)部。適用于外痔或輕微的內(nèi)痔，易于操作，適合日常護(hù)理和即時(shí)緩解癥狀。通過(guò)皮膚或黏膜吸收，藥效釋放較緩和，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。痔瘡膏有消腫止痛的作用，對(duì)于外痔疼痛可選擇痔瘡膏，同時(shí)如果伴有肛裂，用痔瘡膏也可以起到一定的潤(rùn)膚升級(jí)的作用，但需要注意的是部分肛門潮濕瘙癢的患者用了痔瘡膏加重瘙癢的感覺(jué)。

引言痔瘡，作為一種常見(jiàn)的肛腸疾病，給患者的日常生活帶來(lái)了諸多不便。既往治療痔瘡?fù)枰饪剖中g(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下治療已成為痔瘡治療的重要手段，讓絕大多數(shù)的病患避免了外科手術(shù)。痔瘡的癥狀痔瘡的主要癥狀包括肛門疼痛、瘙癢、出血（尤其是排便時(shí)），以及痔核脫出?；颊呖赡茉谂疟銜r(shí)感到不適或疼痛，嚴(yán)重時(shí)痔核可能無(wú)法自行回納，需要手動(dòng)推回。痔瘡的分級(jí)痔瘡根據(jù)其發(fā)展程度和癥狀，通常分為四個(gè)等級(jí)：I級(jí)：痔核位于肛管內(nèi)，排便時(shí)不脫出肛門。II級(jí)：痔核在排便時(shí)脫出肛門，但排便后可自行回納。III級(jí)：痔核脫出肛門，需手動(dòng)回納。IV級(jí)：痔核長(zhǎng)期脫出肛門外，無(wú)法回納或回納后又立即脫出。內(nèi)鏡下治療痔瘡的方法內(nèi)鏡治療痔瘡主要采用以下幾種方法：硬化劑注射：通過(guò)內(nèi)鏡將硬化劑注入痔核，使其萎縮并最終脫落。橡皮圈套扎術(shù)：使用內(nèi)鏡將特制的橡皮圈套在痔核的基部，切斷其血液供應(yīng)，使痔核壞死脫落。紅外光凝固：利用內(nèi)鏡引導(dǎo)的紅外光照射痔核，使其凝固壞死。電凝切除術(shù)：通過(guò)內(nèi)鏡使用高頻電流切除痔核。其中最主要的是應(yīng)用套扎術(shù)和硬化劑注射來(lái)治療內(nèi)痔和程度較輕的混合痔。痔瘡腸鏡下治療的適應(yīng)癥I級(jí)和II級(jí)痔瘡，還有部分III級(jí)的痔瘡患者。藥物治療無(wú)效或癥狀反復(fù)的患者。患者希望避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和恢復(fù)期。腸鏡治療的優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)性：腸鏡治療相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。安全性：在腸鏡的直視下進(jìn)行，減少了誤傷的風(fēng)險(xiǎn)。有效性：多數(shù)情況下，一次治療即可達(dá)到滿意的效果?？芍貜?fù)性：若痔瘡復(fù)發(fā)，可再次進(jìn)行腸鏡治療。腸鏡治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法輕度疼痛：術(shù)后可能會(huì)有輕微的肛門疼痛，通?？赏ㄟ^(guò)使用止痛藥物緩解。出血：輕微出血是正?，F(xiàn)象，若出血量多或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫脹：術(shù)后肛門可能有輕度腫脹，可通過(guò)冷敷或使用痔瘡栓、抗生素等藥物緩解。排便困難：術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)整，增加膳食纖維的攝入，避免便秘，保持大便軟化通暢。結(jié)語(yǔ)痔瘡雖然常見(jiàn)，但通過(guò)科學(xué)的腸鏡治療，患者可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您正遭受痔瘡的困擾，建議咨詢專業(yè)的胃腸鏡醫(yī)生，了解更多關(guān)于腸鏡治療的信息，并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合自己的治療方案。

有些常見(jiàn)的疾病，古已有之，不僅僅困擾著現(xiàn)代人，古人也深受其害。翻閱中醫(yī)古籍，看看老祖宗對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)。資料僅做參考，不能用于自我醫(yī)治?！段迨》健?，約成書于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，1973年出土于湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓之帛書，原無(wú)書名，整理小組按其目錄后題有“凡五十二”字樣命名。是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方著作?！段迨》健纷钕葘?duì)痔進(jìn)行了分類，該書將痔分為牡痔、牝痔、脈痔、血痔四種，其中脈痔和血痔僅有治療而無(wú)癥狀，牡痔和牝痔均有完整的證候和治法，是痔的最早分類方法。該書還最早提出了痔的結(jié)扎療法，“絜以小繩，剖以刀”即是治療痔瘡的結(jié)扎切除術(shù)，說(shuō)明當(dāng)時(shí)對(duì)這些疾病的手術(shù)方法已經(jīng)有了初步認(rèn)識(shí)。還提出了痔的藥浴法、熏法、熨法、灸法等，這些方法都為后世開創(chuàng)了治痔的先河。局部圖選自《馬王堆漢墓帛書二》515頁(yè)牡痔、肛門有螺肉樣或鼠乳狀脫出，脫出物為體大蒂小樣瘤體，表面常有糜爛，潰瘍或瘺口。治療:快速燒灼蒂部使其壞死脫落，用大米飯和燔死人頭制膏外敷創(chuàng)面。牡痔有多個(gè)創(chuàng)口者，烹煉肥的黑羊，用羊油脂煮（或炒）或炒三斗好米，食用。用淘米的水煮熟，加豆醬渣滓、銅屑各半制成膏熱敷在創(chuàng)口表面，厚薄如韭菜葉，涂藥后用厚布敷蓋，藥涼更換熱的，兩日即可。位于肛門的外痔，大的像棗樣大，小的如棗核樣。治療:用小火罐拔痔核，約有煮熟兩斗米的時(shí)間，火罐脫離，用細(xì)線先結(jié)扎痔核，然后用刀剝離，痔核內(nèi)有像兔絲子樣的血塊,剝離出來(lái)即完成手術(shù)，療效佳。位于肛門外緣側(cè)的牡痔，像棗核大小，有時(shí)發(fā)癢，有時(shí)疼痛。治療:能割的割破,不能割的用龜腦，地膽蟲拌和成膏外敷，也可用小卵石經(jīng)燒灼后隨醋熨在痔核上，一次不愈，可進(jìn)行反復(fù)熨治，療效較好。肛門內(nèi)半寸的痔核，形狀如牛角樣，大便時(shí)痔核脫出，擦破痔核出血，大便后痔核回納。治療:取尿五斗，用它煮青蒿兩大把，鯽魚如手大者七，冶桂六寸，干姜兩個(gè)，煮沸后倒在罐中，放在席下，席上開一個(gè)洞來(lái)熏待，人蹲在罐上熏痔，藥水涼后停止，每日三次，如果喉中渴可飲藥漿。不要飲其他的東西。藥漿制法是:用制的茜草干（二升）泡在山藥汁中。療效較好。有瘺口并彎曲的牝痔，帶有出血癥狀的治療方法:取女子月經(jīng)布放在罐中燃燒，坐在罐口熏，熏三日即可。療效較好。牝痔,它有幾個(gè)瘺口,有很多白色燒蟲由痿口而出。治療:用潤(rùn)滑的揪木棒導(dǎo)通管道，使之有血滲出，在地上挖一深一尺半，長(zhǎng)一尺，寬三寸的土坑，先放火燃燒著的木炭，上面放置鍛制白苦少半升，用布園在口的四周，坐下熏肛門，煙滅后取一種肥肉人火中，定時(shí)起來(lái)，每日熏一次，熏五至六日，駱阮一名又叫白苦、苦浸。痔瘡病人，用以醬油灌黃母雞使其死亡，用茅草包裹，外面涂上泥燒，泥干食用，并用雞毛熏肛門。牝痔的治療，取川芎，防風(fēng)、鳥嘴、桂等，用酒浸泡制成黑胡椒大小的丸，口服。開始一次取一丸,不效再增加一丸。達(dá)到一定的量（顯效）為最大量。也可以治療外傷疾病，堅(jiān)持飯前服藥。牝痔沒(méi)有痿管的治療方法：煮一斗棗，一斗膏，制成四斗藥液倒人盆中坐浴，燒蟲就會(huì)跑出來(lái)。痿管深達(dá)直腸的治療，殺狗，取狗的膀胱套在竹管上,插入肛門吹脹，將直腸患部引出,慢慢用刀剝離瘺管壁。把黃芩制成粉敷至痊愈。肛門脫出不能回納(嵌頓)的治療,用有藥涂患部，把病人倒立起來(lái)，用涼水沖他們的腹部，脫出即可回納。血痔的治療，用一雄鼠放在尿中煮沸后用蒸氣熏肛門。肛門搔癢:是痔瘡的一種癥狀，患者肛門傍有瘡口，外口小，內(nèi)口大，常有蟯蟲自口內(nèi)出來(lái)，肛門有疼痛、瘙癢、燒灼的感覺(jué)。治療:在地上挖一個(gè)小盆大小的坑，用火把土烤干,放進(jìn)千艾(約二捧)。艾上放柳(一捧)，點(diǎn)燃，拿一只部穿孔的小盆蓋好,盆的周圍用土和衣服圍蓋不能漏氣,使氣只能從底部小孔排出，病人坐在盆底孔上熏患部，如果氣體過(guò)熱，把臀部抬高,氣體溫度下降，把患部放低，氣體排盡為止。用如拳頭大的卵石十四塊，進(jìn)行煅燒。取好米多半升。加水八倍,把炮制的石塊放在米中，做成粥，食用，即可治痔。選自《馬王堆醫(yī)書》轉(zhuǎn)自風(fēng)雪思?xì)w時(shí)微信公眾號(hào)https://mp.weixin.qq.com/s/YMIugaJBpUIwL8xkePNA3A

《別擰我，疼》“別擰我，疼，”···你說(shuō)，微鎖著眉心。那“疼”，一個(gè)精圓的半吐，在舌尖上溜一一轉(zhuǎn)。一雙眼也在說(shuō)話，睛光里漾起心泉的秘密?！@是民國(guó)時(shí)期詩(shī)人心里想要的“疼”。那樣的“疼”，“讓我們死，”你說(shuō)。有一種疼像生孩子或拉玻璃渣一樣，與焦慮同行，其性質(zhì)或脹或灼或墜或跳，可持續(xù)或間歇。在詩(shī)人的眼里也許是：當(dāng)疼痛的色素，暈開在娓娓的回憶，咀嚼，也是一味良藥。啊，臣妾做不到呀！焦慮了才顯得深沉，不知道什么時(shí)侯開始，生活露出了另一面，從此失去了年少時(shí)的無(wú)憂無(wú)慮。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)焦慮雖是一種痛苦的情緒體驗(yàn)，具有以下幾個(gè)方面適應(yīng)功能。第一信號(hào)功能，能向機(jī)體發(fā)出信號(hào)，提醒已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部危險(xiǎn)，抓緊采取逃避或消除危險(xiǎn)的有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。第二是動(dòng)員機(jī)體和調(diào)整行為，焦慮發(fā)生時(shí)，植物性神經(jīng)支配的器官處于興奮狀態(tài)，血液循環(huán)加快，代謝升高，警覺(jué)增強(qiáng)，為機(jī)體應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)所采取的行動(dòng)做出相應(yīng)的準(zhǔn)備。第三是學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榻箲]在預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)和幫助機(jī)體調(diào)整行為應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的同時(shí)，人們學(xué)習(xí)和積累了應(yīng)對(duì)不良清緒的的方法和策略?？梢?jiàn)，焦慮不一定全部有害。只有焦慮過(guò)度，無(wú)明確誘因或只有微弱誘因的焦慮，才能被視為病理性的。痔瘡手術(shù)為什么會(huì)焦慮？一定不是對(duì)生命認(rèn)識(shí)的深沉。大量研究表明，外科手術(shù)作為一種極具威脅性的應(yīng)激源，可導(dǎo)致病人在手術(shù)前后產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，其中最典型的是焦慮反應(yīng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，手術(shù)往往被視為人生中的重大事件。外科手術(shù)的應(yīng)激源一般包括疾病，各種檢查，治療及新的環(huán)境。1.對(duì)手術(shù)和麻醉的安全性缺乏了解，特別是對(duì)手術(shù)和麻醉的操作。2.擔(dān)心手術(shù)的效果。3.怕疼痛，包括術(shù)中和術(shù)后，手術(shù)越小，病人往往越怕手術(shù)期間的疼痛。4.挑剔手術(shù)者，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、技術(shù)、和經(jīng)驗(yàn)反復(fù)琢磨，并為此焦慮。5.病人本身的因素，包括病人的年齡?性別、文化程度、職業(yè)、個(gè)性特征等。雖然痔瘡術(shù)式不斷完善，避免了一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但是由于手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，仍然不可避免會(huì)產(chǎn)生疼痛、水腫、尿儲(chǔ)留等并發(fā)癥，其中疼痛是術(shù)后患者最常見(jiàn)的癥狀，也是患者最關(guān)切、最急于解除的癥狀。有許多患者因?qū)μ弁吹目謶侄鴳峙率中g(shù)從而延誤治療或不配合術(shù)后的創(chuàng)口處理釀成不良后果。疼痛的程度與損傷程度不一定一致，其受到心理社會(huì)多方面因素的影響。如果一個(gè)兒童從小受到的疼痛警告過(guò)多，日后將成為容易焦慮，對(duì)疼痛敏感的人。如果把注意力集中在自己的痛覺(jué)上，疼痛就會(huì)更加強(qiáng)烈，相反把注意力轉(zhuǎn)移到疼痛以外的事情上，對(duì)疼痛的感覺(jué)處于抑制狀態(tài)，這時(shí)候疼痛就會(huì)明顯減輕。焦慮、恐怖、生氣、內(nèi)疚等情緒是疼痛的強(qiáng)化劑，其對(duì)疼痛的影響遠(yuǎn)大于藥物的作用。焦慮常引起痛域的降低，這意味著疼痛更容易出現(xiàn)，更劇烈。自尊心強(qiáng)的人常表現(xiàn)出較高的疼痛耐受性。暗示對(duì)疼痛影響也很大，安慰劑止痛就是較好的例證。此外，性別、年齡、文化、宗教信仰等諸多因素都會(huì)影響疼痛的感受和耐受。焦慮可分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮。狀態(tài)焦慮是人處于某種情境時(shí)，所產(chǎn)生的緊張、為時(shí)短暫、強(qiáng)度多變的心理狀態(tài)。特質(zhì)焦慮反映的是個(gè)體經(jīng)常性的焦慮體驗(yàn)或一種相對(duì)持續(xù)的焦慮傾向。痔瘡手術(shù)作為一種應(yīng)激源不可避免的給病人的心理造成影響。從臨床角度來(lái)講心理干預(yù)可分為狹義的和廣義的。狹義的則指遵循心理學(xué)理論或?qū)W說(shuō)，針對(duì)特定的癥狀或疾病，按照規(guī)范的操作原則與程序，由專業(yè)人員主持進(jìn)行的治療過(guò)程。廣義的心理干預(yù)可以在醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸中，通過(guò)晤談、舉止、表情、解釋等所產(chǎn)生的心理影響而體現(xiàn)。這些過(guò)程均可達(dá)到改變或調(diào)整患者體驗(yàn)、認(rèn)知、情緒與行為的效果。目前臨床上應(yīng)用多趨于綜合形式，除了專業(yè)化的心理治療師外，臨床上采用多是廣義的心理干預(yù)，其方法主要有暗示技術(shù)，使用安慰劑和自我暗示的方法，松弛療法，生物反饋療法，分散注意力，信息支持，示范療法等，臨床報(bào)道均取得了較好的效果。在具體臨床心理干預(yù)中，要注意以下幾個(gè)方面：1.傾聽要認(rèn)真聽取患者的陳述，并努力使之感到被理解、被關(guān)注和被同情，以幫助患者消除疑惑。2.解釋醫(yī)師應(yīng)在充分了解和理解的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的自身特點(diǎn)提出切合實(shí)際的勸解，以達(dá)到矯正觀念、調(diào)整心態(tài)、和改善行為的效果。解釋中要避免過(guò)多的使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言，以幫助患者對(duì)解釋的領(lǐng)會(huì)和接受。3.保證醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者不必要的疑慮提供足夠依據(jù)的保證。保證要使用積極的語(yǔ)言，并適當(dāng)?shù)母郊右蠛拖Ｍ?，保證往往要反復(fù)提供，才能達(dá)到可靠的效果。4.指導(dǎo)和建議要指導(dǎo)患者正確地運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，指?dǎo)應(yīng)該是直接的，建議應(yīng)是合理的，可行的，但允許患者具有選擇的余地。5.鼓勵(lì)鼓勵(lì)要緊密結(jié)合患者的具體情況和治療階段，及時(shí)進(jìn)行。以達(dá)到增強(qiáng)信心，發(fā)揮潛力的效果。6.個(gè)體化由于適度的焦慮有利于術(shù)后恢復(fù)，要根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)于過(guò)度焦慮的要降低其焦慮，而焦慮水平過(guò)低的要適度的提高其心理應(yīng)激水平，避免千篇一律的統(tǒng)一說(shuō)教?？傊?，對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行心理千預(yù)，既減輕了患者術(shù)后疼痛的感受，有利子疼痛的綜合治療，又增加了醫(yī)生與病人之間的溝通，促進(jìn)情感交流，增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)生工作的認(rèn)可，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。”循證醫(yī)學(xué)與敘述醫(yī)學(xué)的結(jié)合才是醫(yī)學(xué)的未來(lái)?！毕旅娴脑?shī)句或許會(huì)倒影在痔瘡者的心海：因?yàn)橥闯?，因?yàn)槊恳淮翁嵝汛嬖诘耐闯?，讓脫落的每一件衣衫，都要用去一個(gè)春天的節(jié)奏，外加一個(gè)夏季的熱情。這個(gè)秋天。這個(gè)終于成熟得讓心跳變得沉穩(wěn)的秋天，

一旦生命來(lái)到了這個(gè)世界，痔瘡以附屬品的形式隨年輕的媽媽而至，可謂是如影隨形，這絕對(duì)不是一個(gè)笑話，尤其是新店（初產(chǎn)婦）開張大酬賓，那一定是買一送一。文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)婦痔瘡的發(fā)病率竟高達(dá)76%，初產(chǎn)婦更高，幾乎是生一個(gè)送一生。早在《外科啟玄》中就有“痔曰腸風(fēng)是也，婦因難產(chǎn)久坐或行經(jīng)時(shí)氣怒、受冷、受濕，余血滲入肛內(nèi)而生”的記載，《醫(yī)宗金鑒》有“又有產(chǎn)后用力太過(guò)而生痔者”，婦女妊娠分娩導(dǎo)致氣血大虛，加之感受外邪，都將引發(fā)痔的形成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦均可能發(fā)生產(chǎn)后痔瘡，原因主要有以下5個(gè)方面:①孕期便秘:女性在妊娠期受雌激素、孕激素的影響，肛周平滑肌張力下降。隨著孕期的變化，子宮逐漸增大，壓迫腸道，同時(shí)孕婦飲食習(xí)慣發(fā)生改變，有些孕婦飲食過(guò)于精細(xì)，運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減慢，使糞便在腸道內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間存留，大便干燥而造成便秘，從而導(dǎo)致痔瘡。②孕期高凝狀態(tài):孕婦在妊娠期間，血容量增加，血液處于高凝狀態(tài)，肛周靜脈易發(fā)生栓塞，使肛墊組織缺氧，導(dǎo)致痔瘡。③靜脈受壓曲張:婦女在妊娠期間，下腔靜脈及門靜脈受到壓迫，導(dǎo)致靜脈壓力增加，會(huì)阻止直腸痔靜脈叢的回流，同時(shí)毛細(xì)淋巴管也受壓，使淋巴回流受阻導(dǎo)致了痔。而在陰道分娩第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦屏氣用力，腹壓增高，直腸及肛管長(zhǎng)時(shí)間受壓，加劇了直腸靜脈回流阻礙，導(dǎo)致肛周靜脈充血膨大，肛墊血管血液量加大，最終導(dǎo)致痔瘡水腫。④肛墊下移:患者產(chǎn)程中，肛管、直腸末端受到壓迫，下移肛門內(nèi)外括約肌，肛墊中的纖維間隔漸漸松弛，并向遠(yuǎn)側(cè)移位。⑤組織結(jié)構(gòu)破壞:分娩時(shí)由于胎頭的壓迫，使正常支持結(jié)構(gòu)損壞，同時(shí)分娩時(shí)會(huì)陰的損傷撕裂等會(huì)導(dǎo)致局部疼痛，孕婦常常害怕排便，從而導(dǎo)致痔瘡。主要表現(xiàn)為肛周墜脹感、水腫、疼痛甚至便血等癥狀，給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦和不適。多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后不愿活動(dòng)，排尿排便困難，影響產(chǎn)后正常子宮收縮，使產(chǎn)后出血危險(xiǎn)增加，也會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后休息睡眠，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后抑郁，影響新生兒的喂養(yǎng)。產(chǎn)后痔瘡如不及時(shí)處理，極易合并痔嵌頓等產(chǎn)科急癥。由于產(chǎn)后痔瘡的特殊性，非藥物、非手術(shù)的物理康復(fù)治療越來(lái)越受重視，治療目標(biāo)：產(chǎn)后痔瘡治療的關(guān)鍵在于快速減輕或消除患者的疼痛、水腫等癥狀，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。向大家介紹幾種常用的方法。1.紅外線聯(lián)合硫酸鎂治療紅外線是電磁波的一種，照射局部組織可產(chǎn)生熱效應(yīng)，加速血液循環(huán)，改善血管的通透性，使痔瘡處水分加速吸收，從而回縮痔。同時(shí)增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能及新陳代謝，緩解炎癥，減少感染。紅外線還可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，松弛肌肉、肌腱及韌帶組織，減少局部五羥色胺的含量，達(dá)到減少疼痛、消除腫脹的效果。硫酸鎂是一種鈣離子拮抗劑，浸入紗布中的硫酸根離子及鎂離子可產(chǎn)生濃度差，完全吸收組織內(nèi)水分，縮小痔瘡。鎂離子還可以抑制患者神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，使平滑肌舒張，促進(jìn)血液微循環(huán)，快速吸收炎性滲出物，從而緩解疼痛、消除腫脹。采用輸液式濕敷治療產(chǎn)后痔瘡，使無(wú)紡棉布處于持續(xù)濕敷狀態(tài)，濕敷時(shí)間20min，2次/d，共3d，發(fā)現(xiàn)痔瘡水腫程度和疼痛程度低于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷，患者滿意度也較高。2.電刺激使腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡多肽能神經(jīng)元得到激活，釋放內(nèi)源性嗎啡樣多肽，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)加速血液循環(huán)及炎性介質(zhì)的吸收，促進(jìn)傷口修復(fù)，從而緩解痔瘡引起的臨床癥狀。使用時(shí)將電極貼片貼于相應(yīng)穴位，穴取承山、長(zhǎng)強(qiáng)、白環(huán)俞、雙側(cè)次髎穴等，電刺激頻率調(diào)至患者可以耐受的最大程度，每次20～30min。3.雷火灸雷火灸是一種全新的治療方法，將艾絨與中藥合制，通常具有活血通絡(luò)的作用。根據(jù)產(chǎn)婦的特殊生理結(jié)構(gòu)，在產(chǎn)后痔核剛形成時(shí)，施雷火灸灸肛周及附近組織，隨著溫度的升高及溫?zé)嵝?yīng)的作用，藥力可滲透至皮下和肌層，改變了局部的微循環(huán)，可起到止痛、消腫的作用。置灸的部位:灸療部位為肛門及肛周，取阿是穴、關(guān)元。也有取配穴，取神闕、長(zhǎng)強(qiáng)和承山穴或者長(zhǎng)強(qiáng)穴，在隔熱容器上放置點(diǎn)燃的艾柱，在與肛門約20cm的距離進(jìn)行治療，通常每天治療1次，1次約20～25min。此過(guò)程中需時(shí)刻關(guān)注，避免皮膚燙傷。4.會(huì)陰冷敷會(huì)陰冷敷是指通過(guò)低溫物理刺激皮膚、黏膜的感受器，收縮小血管，減少局部血流量，降低血流速度，可使炎癥介質(zhì)的釋放受到抑制，局部代謝降低，毛細(xì)血管通透性減弱，炎性滲出減少。同時(shí)使痛覺(jué)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度減慢，痛域提高，達(dá)到消腫、止痛等功效。使用一次性T型痔瘡冷療器，于患處敷0～4℃冰墊，5min/次，每日3次?；?qū)⒈鶋K均勻分布放入產(chǎn)婦紙尿褲，制成會(huì)陰冷敷墊，相比于高濃度乙醇濕敷，疼痛緩解情況、產(chǎn)婦舒適度均更好。5.其他治療1）高濃度乙醇濕敷高濃度乙醇濕敷可擴(kuò)張局部血管，消除水腫。且乙醇易揮發(fā)，揮發(fā)時(shí)可帶走機(jī)體的熱量，使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用，降低神經(jīng)末梢敏感性起到減輕疼痛作用。將浸有95%乙醇的紗布覆蓋于產(chǎn)婦肛門外痔處，4次/d，共4d，發(fā)現(xiàn)其與50%硫酸鎂濕敷治療產(chǎn)后痔瘡的效果相當(dāng)。但是如果患者有會(huì)陰及肛周創(chuàng)面，則不宜使用乙醇濕敷。2）光子照射光子可進(jìn)入人體皮下組織3～5cm，產(chǎn)生以酶促反應(yīng)為主的光化學(xué)效應(yīng)，能調(diào)節(jié)細(xì)胞的能量代謝，改善局部的血液循環(huán)，使白細(xì)胞的吞噬能力得到增強(qiáng)，促進(jìn)消炎及提高免疫力，還有鎮(zhèn)痛作用。3）手法回納治療產(chǎn)后痔瘡腫痛消退速度快，明顯提高患者舒適度，特別對(duì)于直徑為2.5~4.5cm的痔瘡，臨床療效明顯優(yōu)于不還納。中醫(yī)外治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在古代長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成了獨(dú)具特色的診療技術(shù)。敷藥療法又稱外敷法，是將藥物膏劑或散劑直接敷于患處，通過(guò)直接接觸病變組織局部，可以快速發(fā)揮藥力作用，具有清熱燥濕、活血止痛、化瘀消腫等作用。1）苦柏湯（黃柏20g、苦參30g、芒硝5g、馬齒莧20g、升麻6g、五倍子15g）的紗布外敷患處。2）桃紅四物湯加味（紅花20g、桃仁20g、血竭20g、五倍子20g、當(dāng)歸20g、生地20g、川芎15g、苦參15g、地榆15g）的紗布外敷。中醫(yī)外治法講究“由外而治”，其治療產(chǎn)后痔瘡療效確切、方法簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。中醫(yī)外治法可有效緩解產(chǎn)后痔瘡患者的急性癥狀，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳。浙江省中醫(yī)院肛腸科根據(jù)中醫(yī)外治的原理正在研制一款痔瘡膏，尤其適合孕產(chǎn)婦急性痔瘡發(fā)作，初步臨床研究發(fā)現(xiàn)該痔瘡膏用法簡(jiǎn)單，療效確切。期待早日投入市場(chǎng)，為孕產(chǎn)婦帶來(lái)福音。

輕度痔瘡可以保守(藥物)治療，比較嚴(yán)重的痔瘡（如脫垂嚴(yán)重、便血、水腫明顯的痔瘡）可能最后還是需要手術(shù)治療，手術(shù)是治療痔瘡的最終手段。痔瘡手術(shù)主要分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)如Milligan-Morgan手術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、外切內(nèi)扎術(shù)等，微創(chuàng)手術(shù)如RPH套扎術(shù)、PPH（痔上黏膜環(huán)切術(shù)）、TST（選擇性痔上黏膜環(huán)切術(shù)）、激光療法、內(nèi)痔注射療法。對(duì)于有痔瘡的患者可能很難選擇，了解這些手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)缺點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥非常重要。接下來(lái)，我們將詳細(xì)介紹這這些手術(shù)方式，以幫助您做出明智的選擇。傳統(tǒng)手術(shù)的適應(yīng)癥傳統(tǒng)手術(shù)通常適用于以下情況：嚴(yán)重的痔瘡：當(dāng)痔瘡嚴(yán)重影響日常生活，如頻繁出血、疼痛、脫出等。頻繁發(fā)作的痔瘡：多次治療無(wú)效或頻繁復(fù)發(fā)的痔瘡。伴有其他肛門疾病：如肛裂、肛瘺等，需要一起治療的痔瘡。優(yōu)點(diǎn)：徹底性高：能完全切除痔瘡本身，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。多病綜合處理：可以同時(shí)處理其他肛門問(wèn)題，比如小的肛裂、小的息肉。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大：手術(shù)切口較大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)（一般需要4-6周完全愈合）。疼痛明顯：術(shù)后疼痛較為劇烈，尤其是大便時(shí)和換藥時(shí)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高：如傷口大不勤換藥容易感染、也容易出血等。肛門狹窄：如果切除組織過(guò)多，可能肛門疤痕較多導(dǎo)致肛門狹窄，影響排便。微創(chuàng)手術(shù)適用于以下情況：輕中度痔瘡：內(nèi)痔為主、或脫垂不明顯，癥狀（便血、疼痛等）較輕的痔瘡。不適合傳統(tǒng)手術(shù)的患者：如老年人、體質(zhì)較弱或有其他嚴(yán)重疾病的患者。希望快速恢復(fù)的患者：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合有工作和生活需求的患者。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小或者沒(méi)有傷口：手術(shù)切口小，對(duì)周圍組織損傷較小，術(shù)后疼痛輕或者沒(méi)有疼痛?；謴?fù)快：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者可以較快恢復(fù)正常生活和工作。并發(fā)癥少：由于創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥較少。缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：由于微創(chuàng)手術(shù)并不是去除痔瘡本身（如PPH、TST或激光療法等），復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。適用范圍有限：對(duì)重度痔瘡效果有限，可能需要再次手術(shù)。費(fèi)用較昂貴：由于技術(shù)和設(shè)備要求高，微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)高。術(shù)后并發(fā)癥輕度感染：由于切口小，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需注意傷口護(hù)理。輕度出血：術(shù)后可能會(huì)有少量出血，一般無(wú)需特殊處理。疼痛輕微：術(shù)后疼痛輕微，多數(shù)患者無(wú)需使用止痛藥物。復(fù)發(fā)：部分患者術(shù)后可能會(huì)有痔瘡復(fù)發(fā)的情況，需要進(jìn)一步治療。如何選擇？對(duì)于痔瘡嚴(yán)重的患者，可以考慮傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)，能去除痔瘡本身，復(fù)發(fā)率低（一般可以微創(chuàng)10-20年），但需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)傷口和換藥護(hù)理；對(duì)于輕中度的痔瘡，可以選擇微創(chuàng)術(shù)式，如內(nèi)痔比較明顯可以選擇RPH套扎療法、激光療法，脫垂性內(nèi)痔可以選擇PPH、TST手術(shù)，對(duì)于出血明顯的內(nèi)痔可以選擇注射術(shù)等，疼痛輕、恢復(fù)快，不需要住院很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于老年體弱者的痔瘡?fù)扑]微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后傷口長(zhǎng)的慢。對(duì)于需要短期治療不影響生活和工作的患者，建議微創(chuàng)手術(shù)治療。最后還是建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的治療方式，能獲得最佳治療效果。

痔瘡是個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，當(dāng)患者達(dá)到手術(shù)指征，醫(yī)生建議手術(shù)后，患者首先則是忽略自己的病情，在各種互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)搜索混合痔手術(shù)的各種情況，當(dāng)看到各種真假信息的時(shí)候，比如“比生孩子還痛”，多數(shù)患者則是會(huì)猶豫不決，害怕術(shù)后疼痛，延誤病情。1、痔瘡手術(shù)一定必須做嗎？可以保守治愈嗎？疾病都有輕重之分，痔瘡也是一樣。輕度的痔瘡可通過(guò)保守用藥治療痊愈。部分血栓痔、外痔、肛乳頭肥大等，雖然不是很嚴(yán)重，但是用藥不能消除、或者消除緩慢，也只能通過(guò)小手術(shù)切除。而重度的痔瘡，比如III、IV度，反復(fù)脫出或者脫出不能回納，便血較多，肛周滲液較多，或者患者自覺(jué)肛周異物，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，則需要手術(shù)治療。2、術(shù)后真的會(huì)很痛嗎？1）術(shù)后疼痛程度跟患者痔瘡的嚴(yán)重程度相關(guān)血栓性痔、內(nèi)痔、外痔、肛乳頭肥大、混合痔（脫出較均勻），術(shù)后疼痛程度一般，口服止痛藥，或者不需要止痛藥物便可忍耐。術(shù)后創(chuàng)面小，疼痛程度輕?；旌现蹋ōh(huán)形脫出的）術(shù)后疼痛明顯，術(shù)后需要鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥緩解疼痛，因此不建議患者將痔瘡?fù)系胶車?yán)重的程度再手術(shù)治療。2）混合痔術(shù)后疼痛的另一原因是術(shù)后排便，術(shù)后應(yīng)保持大便軟化。大便干硬，排便時(shí)肛門擴(kuò)張明顯，會(huì)加劇排便時(shí)的疼痛。創(chuàng)面愈合時(shí)間1月左右，但是術(shù)后存在不舒服的感覺(jué)僅在術(shù)后1-2周，后期恢復(fù)期則疼痛逐漸下降。3）與患者肛門肌肉的松緊及疼痛敏感程度相關(guān)男性患者肛門部、臀部肌肉較為發(fā)達(dá)，術(shù)后疼痛程度較女性高；對(duì)疼痛較為敏感人群，術(shù)后疼痛程度高。4）與醫(yī)生操作存在關(guān)聯(lián)痔瘡手術(shù)操作難度不達(dá)，但相同的手術(shù)方式不同醫(yī)生的操作卻千差萬(wàn)別，間接的造成了患者的術(shù)后疼痛。3、有沒(méi)有微創(chuàng)方法可以選擇？痔瘡微創(chuàng)手術(shù)方法有很多。1）某一種微創(chuàng)手術(shù)方式并不適用于所有類型的痔瘡；2）任何手術(shù)方式均是一把雙刃劍，有優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也存在缺點(diǎn)，建議與醫(yī)生溝通后再做選擇；3）傳統(tǒng)的經(jīng)典切除手術(shù)方式因其適用性及普遍性，才能在共識(shí)或者指南中排在首位，仍然是一個(gè)很重要的選擇。4、混合痔術(shù)后很容易復(fù)發(fā)嗎？1）痔瘡手術(shù)是切除多余病變組織，術(shù)后病變組織已切除，較難復(fù)發(fā)，即便多種因素導(dǎo)致了復(fù)發(fā)，也會(huì)比較輕微。2）痔瘡是一種退行性病變，又與排便等諸多因素相關(guān)，痊愈后應(yīng)恢復(fù)規(guī)律的生活習(xí)慣才是防止痔瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。

上一篇科普寫了《錫類散的前世今生》，有同行說(shuō)真不知道錫類散還有這么多功效，也有粉絲建議再寫篇馬應(yīng)龍什么的，今天就嘗試著。馬應(yīng)龍是人名，更是品牌。“身穿瑞蚨樣，腳踹內(nèi)聯(lián)升，頭頂馬聚源，眼看馬應(yīng)龍?！边@是清乾隆年間北京流傳的民謠。馬應(yīng)龍最早是賣眼藥粉起家的，現(xiàn)在很少有人知道。探討馬應(yīng)龍，首先得說(shuō)馬應(yīng)龍悠久的家史。馬應(yīng)龍眼藥創(chuàng)自明朝萬(wàn)歷十年（1582），創(chuàng)始人叫馬金堂。他生于河北省定州（今定縣）的一個(gè)回族知識(shí)分子家庭，家境殷實(shí)。馬金堂經(jīng)多年研究了文獻(xiàn)中記載的眼科方劑，最終采用名貴的中藥材牛黃、麝香、冰片、琥珀、珍珠等八味中藥大膽創(chuàng)新嘗試，反復(fù)實(shí)驗(yàn)，自制出一種“眼藥粉”，美其名曰“八寶眼藥”。到了清乾隆年間，馬金堂的后人馬應(yīng)龍繼承了祖業(yè)。在定州北街開了一家店鋪，以生產(chǎn)和賣眼藥為主。當(dāng)時(shí)的明清手工業(yè)沿襲了以手工業(yè)者父親的名字命名的傳統(tǒng)，實(shí)際上可以看成是現(xiàn)有老字號(hào)品牌的雛形。經(jīng)過(guò)幾代人的傳承，清朝末年時(shí)，馬萬(wàn)興以父親馬應(yīng)龍的名字為品牌名，開了“北京馬應(yīng)龍眼藥鋪”。后來(lái)，馬萬(wàn)興的兒子馬麗亭（或?yàn)椤榜R立亭”），發(fā)現(xiàn)同仁堂一直保持著自己的品牌名、所經(jīng)營(yíng)生意越來(lái)越好，所以他認(rèn)為老百姓會(huì)下意識(shí)地只認(rèn)牌子不認(rèn)人，決定以后都采用“馬應(yīng)龍”當(dāng)字號(hào)，才使“馬應(yīng)龍”的品牌確定并最終沿用至今。那么，眼藥和痔瘡膏這兩個(gè)風(fēng)馬牛不相及的東西怎么會(huì)聯(lián)系到一起?眼藥怎么就變成了痔瘡膏?說(shuō)來(lái)這還有一個(gè)頗有傳奇色彩的故事。20世紀(jì)80年代，我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件差，農(nóng)民缺醫(yī)少藥。據(jù)說(shuō)，有一農(nóng)民因痔瘡發(fā)作難以忍受，痛苦難當(dāng)，情急之下，順手抓了馬應(yīng)龍眼膏涂于患處應(yīng)急。沒(méi)想到幾天之后，痔瘡竟然好轉(zhuǎn)，繼續(xù)接著用了一個(gè)月，痔瘡竟然消失了。此后，不管什么病，什么蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢、燒傷燙傷等，人們都拿馬應(yīng)龍眼膏來(lái)治療。馬應(yīng)龍眼膏也被譽(yù)為“萬(wàn)能藥”馬應(yīng)龍眼膏有奇效的消息反饋到公司后，激發(fā)了馬應(yīng)龍第14代傳人馬彩麗的創(chuàng)新思維，她不斷探索實(shí)踐，終于研發(fā)試制出了后來(lái)聞名全球的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，馬應(yīng)龍成了痔瘡藥品的代名詞。馬彩麗將錯(cuò)就錯(cuò)的做法，為馬應(yīng)龍樹立治痔領(lǐng)城第一品牌的市場(chǎng)地位奠定了基礎(chǔ)。一家有四百多年歷史的“中華老字號(hào)”，與治痔聯(lián)系在一起只有二十多年，但它已是中國(guó)治痔領(lǐng)城的“老大”。如今的馬應(yīng)龍，已成長(zhǎng)為一家涉足于藥品制造、研發(fā)、批發(fā)零售、連鎖醫(yī)院等多個(gè)領(lǐng)城的專業(yè)化、多功能、國(guó)際化的上市公司。【品牌】美國(guó)的大衛(wèi)·奧格威最早提出品牌的概念，他指出“品牌是一種錯(cuò)綜復(fù)雜的象征，是品牌的屬性、名稱、包裝、價(jià)格、歷史、聲譽(yù)、廣告風(fēng)格的無(wú)形組合?！毕嚓P(guān)品牌的定義，比較重要的還有：1960年美國(guó)營(yíng)銷學(xué)會(huì)（AMA）定義委員會(huì)提出的“品牌是一個(gè)名稱、術(shù)語(yǔ)、標(biāo)記、符號(hào)或圖案設(shè)計(jì)或者是它們的不同組合，用以識(shí)別某個(gè)或某群銷售者的產(chǎn)品或服務(wù)，并使之與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品或服務(wù)相區(qū)別開來(lái)”。營(yíng)銷學(xué)大師菲利普·科特勒（2007）提出的“品牌是一個(gè)名字、一種稱謂、一個(gè)符號(hào)設(shè)計(jì)，或是所有的這些的總和，創(chuàng)造品牌的主要目的是將自己的產(chǎn)品（服務(wù)）與競(jìng)爭(zhēng)者的產(chǎn)品（服務(wù)）區(qū)別開來(lái)，品牌可以代表交付給消費(fèi)者的產(chǎn)品（服務(wù)）的品質(zhì)的一致性”?！局腥A老字號(hào)】2006年商務(wù)部頒發(fā)《“中華老字號(hào)”認(rèn)定規(guī)范（試行）》對(duì)“中華老字號(hào)”認(rèn)定條件進(jìn)行了明確規(guī)定：擁有商標(biāo)所有權(quán)或使用權(quán)；品牌創(chuàng)立于1956年（含）以前；傳承獨(dú)特的產(chǎn)品、技藝或服務(wù)；有傳承中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)的企業(yè)文化；具有中華民族特色和鮮明的地域文化特征，具有歷史價(jià)值和文化價(jià)值；具有良好信譽(yù)，得到廣泛的社會(huì)認(rèn)同和贊譽(yù)。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))含麝香、珍珠、人工牛黃、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等藥,輔料凡士林、羊毛脂等,該藥應(yīng)用傳統(tǒng)工藝和現(xiàn)代科學(xué)方法精制而成,有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀的功能。還能夠改善血液微循環(huán),改善血液黏稠度、紅細(xì)胞壓積及全血黏度,使?jié)B透壓降至正常,能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),抑制多種致病菌生長(zhǎng)并殺滅細(xì)菌,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),促使傷口愈合。所以，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏除了廣泛用于肛腸疾病，像痔瘡腫痛，肛裂疼痛等外．．．1.抗感染：小面積創(chuàng)面感染，腹部術(shù)后切口感染，癤腫，肛周膿腫術(shù)后換藥等。2.褥瘡（壓瘡），燒燙傷，小兒尿布皮炎，新生兒臀紅，口唇皰疹，外陰部位濕疹，凍瘡等。3.靜脈輸液外滲，靜脈炎（PICC置管后所引起的靜脈炎，化療藥物所引起的靜脈炎），保護(hù)血液透析患者動(dòng)靜脈瘺。4.潰瘍類型（糖尿病皮膚性潰瘍，外傷性潰瘍）。5.婦科應(yīng)用（外陰上皮瘤樣變，子宮頸糜爛）。6.理氣鎮(zhèn)痛湯合馬應(yīng)龍痔瘡膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（理氣鎮(zhèn)痛湯藥物組成:柴胡12g，瓜蔞皮12g，生地黃10g，當(dāng)歸10g，紅花6g，川芎10g，澤瀉12g，延胡索15g，紫草10g，火麻仁10g，甘草6g。每天1劑，每劑煎水300mL，分早晚2次溫服。）7.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏冷貼治療初產(chǎn)婦中重度產(chǎn)后會(huì)陰水腫。8.放射性皮炎（鼻咽癌根治性放療、乳腺癌術(shù)后放療患者），日光性皮炎，失禁性皮炎，鼻出血，乳腺癌化療（卡培他濱或多柔比星）所致手足綜合征。9.浙江省中醫(yī)院肛腸科用馬應(yīng)龍作為便秘異常的誘導(dǎo)劑，取得相當(dāng)不錯(cuò)的效果。最后講個(gè)題外話，2018年9月馬應(yīng)龍相繼推出了馬應(yīng)龍眼霜、馬應(yīng)龍舒護(hù)面膜、馬應(yīng)龍面部精華霜和馬應(yīng)龍熱敷眼罩，2019年馬應(yīng)龍口紅也正式問(wèn)世。此“眼”（屁眼）非彼眼。提起馬應(yīng)龍大家應(yīng)該都會(huì)不自覺(jué)地菊花一緊，所以再精華的馬應(yīng)龍眼霜，親，誰(shuí)敢用呢？“品牌延伸應(yīng)以盡量不與品牌原有核心價(jià)值與個(gè)性相抵觸為原則。幾乎所有的品牌延伸案例都可以從是否遵循這一規(guī)律找出成敗的根本原因?！?020年馬應(yīng)龍品牌衍生產(chǎn)品走上了尷尬的下坡路，也算是品牌延伸的反面教材了吧。