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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡在接受手術(shù)后確實(shí)是有復(fù)發(fā)的可能性，并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高，這是因?yàn)橹淌且环N血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會(huì)引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了，要知道手術(shù)只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會(huì)經(jīng)常瘀血，繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來說，痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會(huì)再復(fù)發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復(fù)雜了，總體來說是由于以下的原因01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個(gè)痔瘡，很有可能同時(shí)有幾個(gè)痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時(shí)間長了如果平時(shí)不注意護(hù)理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內(nèi)痔，做完外痔手術(shù)后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內(nèi)痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時(shí)的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會(huì)形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時(shí)候多做提肛運(yùn)動(dòng)或者上下班時(shí)別坐電梯，直接走樓梯也能到達(dá)相應(yīng)的鍛煉效果。有時(shí)間多打打球，舒筋活絡(luò)，疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)？防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，手術(shù)時(shí)在確保肛門不會(huì)狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對于患者來說，要防止痔瘡復(fù)發(fā)，需要做好以下幾點(diǎn)：01、術(shù)后保持大便通暢，避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會(huì)導(dǎo)致肛門水腫，皮贅增生，也會(huì)導(dǎo)致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護(hù)理術(shù)后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會(huì)把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細(xì)菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)仍然會(huì)有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準(zhǔn)備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上，防止感染。術(shù)后堅(jiān)持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實(shí)在沒有，清水坐浴也不錯(cuò)。03、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)避免久坐，每隔兩小時(shí)站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)肛門肌肉鍛煉，做提肛運(yùn)動(dòng)，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可。04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細(xì)，炒的時(shí)間要短，否則纖維素會(huì)大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾??！切勿拖延或聽信不實(shí)宣傳。若有如上癥狀，務(wù)必及時(shí)到云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省紅會(huì)醫(yī)院）肛腸?？凭驮\！肛腸專科就診！龔鴻教授門診（每周一、二，五早上專家門診）須滇醫(yī)通或者云南大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約2022年03月02日
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周策主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔病是臨床上常見的一種良性疾病，它雖不致命，但是它發(fā)作后常常影響人們的生活與工作。痔病是一個(gè)古老的疾病，早在出土的甲骨文中就有關(guān)于“痔”的描述，而我國早在2000多年前的《素問·生氣通天論》中就有：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”痔的完整病因病機(jī)描述。關(guān)于痔的發(fā)病原因到底有哪些呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔的形成主要有三種學(xué)說：1.肛墊下移學(xué)說；2.血管增生學(xué)說；3.靜脈曲張學(xué)說。我們認(rèn)為無論哪種學(xué)說都不能完整解釋痔的病因，三種學(xué)說間都互相關(guān)聯(lián)。而我國多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為：痔的發(fā)生原因主要有以下7個(gè)方面：1.解剖學(xué)因素；2.遺傳因素；3.職業(yè)因素；4.飲食不節(jié)、局部刺激或不良排便習(xí)慣；5.痔靜脈壓力改變；6.腹內(nèi)壓力增高；7.肛門局部感染。痔可以簡單的分為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。痔的癥狀：1.便血：一般為內(nèi)痔出血，外痔破裂時(shí)才會(huì)出血；顏色常為鮮紅色。輕微表現(xiàn)為手紙帶血；中度為大便時(shí)滴血而下，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)便時(shí)噴血而出。2.脫出：一般為II度內(nèi)痔及以上才會(huì)出現(xiàn)大便時(shí)肛門腫物脫出，便后痔體可收回肛內(nèi)，嚴(yán)重者便后需手托回納，更有甚者則不能回納。3.疼痛：內(nèi)痔一般無疼痛，外痔發(fā)炎或者內(nèi)痔脫出不能回納引起嵌頓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛。4.粘液流出：一般為痔核較大或反復(fù)發(fā)作及肛門括約功能不全時(shí)才會(huì)出現(xiàn)粘液流出。5.瘙癢：瘙癢常伴有粘液流出，刺激肛周引起瘙癢，嚴(yán)重者可引起肛周濕疹反復(fù)發(fā)作。哪些肛門直腸疾病需與痔病鑒別？1.絨毛乳頭狀瘤：多為直腸顆粒狀突起，指檢時(shí)質(zhì)地較硬，但基地較軟，常需?？漆t(yī)生檢查明確。2.直腸癌：便血顏色紫暗，指檢病灶局部質(zhì)硬，表面凹凸不平，且活動(dòng)度差，疾病早期可無明顯異常表現(xiàn)，晚期常伴有惡臭黏液、消瘦。3.肛乳頭肥大：病變體積小，常不易發(fā)現(xiàn)，表面灰白色，位于齒線處。4.直腸脫垂：脫出部分呈圓錐或圓柱形，而痔脫出常為塊狀。5.肛裂：便血，疼痛呈周期性，便時(shí)疼痛劇烈、便后疼痛加劇后逐步緩解，肛管有裂口。6.各類消化道出血：血色深紫，建議行電子結(jié)腸鏡檢查鑒別。痔的治療：我們秉承并堅(jiān)持“沒有癥狀的痔病無需治療，有癥狀的痔病主要是緩解癥狀”、“能用食物解決的絕不用藥物，能用藥物解決的絕不用手術(shù)”的原則。外用藥的適應(yīng)癥：偶爾發(fā)作的痔病（一年發(fā)作6次以下者），我們建議使用藥物治療。痔病發(fā)作有腫痛、瘙癢時(shí)，可予我科熏洗散外洗。外洗后外涂熊珍軟膏、二黃解毒軟膏或麝香痔瘡膏，最后將熊珍栓或馬應(yīng)龍痔瘡栓塞入肛內(nèi)，可以有效控制痔病癥狀。其中，熊珍栓、熊珍膏、二黃解毒軟膏屬于院內(nèi)制劑，只有成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院才有。內(nèi)服藥適應(yīng)癥：可以使用改善血管循環(huán)的地奧司明片，也可服用中藥調(diào)理大便形狀、質(zhì)地以減輕痔的癥狀。注射療法適應(yīng)癥：II、III度內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。1977年5月由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的史兆歧教授牽頭，成都中醫(yī)藥大學(xué)曹吉?jiǎng)捉淌凇①F陽中醫(yī)學(xué)院彭顯光教授、山東中醫(yī)藥大學(xué)黃乃健教授參與研發(fā)的消痔靈注射液。一般三種人群需要手術(shù)治療：1.有痔病需要懷孕的女性患者。由于懷孕時(shí)逐漸增大的胎體會(huì)壓迫肛周靜脈的回流，從而加重痔病的發(fā)生與發(fā)展。但由于孕期用藥受限，所以女性在懷孕前，可考慮行手術(shù)治療后再懷孕。2.使用藥物不能控制癥狀者，或者一年癥狀發(fā)作6次及以上者。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作常影響工作與生活，長期生活質(zhì)量與體驗(yàn)較差，因此我們建議行手術(shù)治療。3.60-70歲左右的老年人。由于年齡的增加，機(jī)體肌肉粘膜逐漸松弛，肛門部也不例外。肛門松弛會(huì)引起痔病代償性長大，從而加重痔病的癥狀，所以60-70歲左右的老年人我們建議行手術(shù)治療，其目的是為了防止年齡大了出現(xiàn)肛門的控液控便差，并且年齡越大，基礎(chǔ)疾病的增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大。手術(shù)方式的選擇：1.最常見的手術(shù)方式外剝內(nèi)扎術(shù)，同時(shí)也稱為M-M術(shù)，是我國經(jīng)典術(shù)式也是應(yīng)用最多的術(shù)式。2.膠圈套扎術(shù)，是國際痔病指南推薦術(shù)式，推薦證據(jù)等級為1A。運(yùn)用套扎器將內(nèi)痔套扎，既可以提升脫垂的外痔部分，也可以套扎內(nèi)痔部分，使其缺血壞死脫落，解除便血癥狀。3.其他術(shù)式暫不推薦。二者常相互配合使用，每種手術(shù)方式都有其適應(yīng)癥。我們認(rèn)為，痔病手術(shù)中的“微創(chuàng)”，是在痔手術(shù)中盡可能地減少手術(shù)損傷，盡可能減少術(shù)后痛苦，取得更好療效的一些技巧和理念的體現(xiàn)。術(shù)式不是區(qū)分是否是微創(chuàng)手術(shù)的依據(jù)；如果手術(shù)能盡可能減少損傷，痛苦輕，恢復(fù)快，就是微創(chuàng)手術(shù)，即使是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)也是微創(chuàng)手術(shù)。最后借用我的導(dǎo)師黃德銓老師以及師爺曹吉?jiǎng)捉淌诮?jīng)常囑咐的一句話：肛腸科手術(shù)要做到“手上無刀，心中有刀”的狀態(tài)。不是所有的痔病患者都適合手術(shù)治療，也不是所謂的“微創(chuàng)手術(shù)”就是真的微創(chuàng)。每個(gè)患者有其特異性與個(gè)體差異性，循證醫(yī)學(xué)是由患者、醫(yī)生、現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)三者共同來決策的。個(gè)人認(rèn)為，雖說肛腸疾病多屬于擇期手術(shù)，但是擇期也有其最佳的擇期，過早與過晚都不是對患者的最大獲益，因此我們需要循證醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐。痔的防治：1.控制飲食，少食辛辣刺激食物；2.保持大便通暢，避免腹瀉或便秘；3.保持肛門局部清潔衛(wèi)生；4.長期堅(jiān)持提肛鍛煉。2022年02月09日3452
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒有容易二字，自由快樂的時(shí)光往往是在如上所說的小角落里，而隨著漸漸延長的如廁時(shí)間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問自己幾個(gè)問題： 1、有沒有體育鍛煉； 2、有沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣； 3、有沒有保持肛門周圍清潔； 4、有沒有注意下身保暖； 5、有沒有久坐久立； 如果你的答案都是沒有的話，那么從現(xiàn)在開始可以按照這幾點(diǎn)建議預(yù)防起來了?！笆司胖獭保摊忞x我們其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無疼痛，單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。 為什么會(huì)得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學(xué)有三大學(xué)術(shù)流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認(rèn)為,痔的病因無外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負(fù)重以及房勞過度四個(gè)方面;病位主要在肛門,與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痔瘡形成的解釋主要有兩個(gè)學(xué)說： 靜脈曲張學(xué)說：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。 Thomson肛墊下移學(xué)說：痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才稱為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個(gè)問題的答案，我不說大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生們通過一系列的問診以及相關(guān)的檢查會(huì)給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門視診觀察肛門口周圍是否有病變。簡單來說，從外觀上去看肛周有沒有長東西、有沒有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門內(nèi)進(jìn)行觸摸，對及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門鏡對指診的有效補(bǔ)充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當(dāng)然，去醫(yī)院面對這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當(dāng)成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日4150
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杜濤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 經(jīng)常有病友來詢問，為什么我會(huì)得痔瘡，痔瘡的原因有哪？今天我們就來聊一聊這個(gè)話題。 痔瘡的形成原因主要有兩種學(xué)說： 一、靜脈曲張 痔瘡的形成就是直腸最末端的血管擴(kuò)張淤血。因此以下因素都可以引起靜脈曲張： 1.長期的久坐 2.便秘 3.妊娠 4.前列腺肥大 5.盆腔巨大腫瘤 二、肛墊下移 現(xiàn)代新的觀點(diǎn)認(rèn)為肛門周圍存在一圈肛柔軟的肛管血管墊，簡稱肛墊，而痔瘡就是肛墊的彈性回縮減弱，發(fā)生了下移、增生肥大，形成痔。 除了上述原因，以下因素也會(huì)誘發(fā)痔瘡的發(fā)生： 1.長期飲酒 2.進(jìn)食辛辣食物 3.肛周感染 4.應(yīng)用不良2021年12月22日915
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焦守斐主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院南區(qū) 普外科 一、病因及誘因： （1）解剖學(xué)因素：站立或蹲位時(shí)，肛門及直腸由于重力、糞便和周圍臟器的壓迫，直腸靜脈回流不暢，容易形成痔靜脈叢曲張，且直腸黏膜下層組織疏松，容易形成肛墊下移。 （2）遺傳因素：某些患者靜脈壁先天性薄弱，或直腸黏膜先天性脫垂。 （3）生活因素：久站、久坐或久蹲，長期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，引起痔靜脈叢曲張。運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，導(dǎo)致糞便長時(shí)間壓迫和刺激直腸靜脈，使局部充血和血液回流不暢，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高。 （4）局部刺激：肛門受冷、受熱、便秘、腹瀉（成形軟便最佳）、過量飲酒和辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢淤血曲張。 （5）肛門靜脈壓力增高：肝硬化、心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈淤血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。 （6）腹內(nèi)壓力增加：腹腔巨大腫瘤、前列腺增大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，影響直腸靜脈的血液回流。 （7）肛周感染：肛周感染導(dǎo)致痔靜脈壁彈性組織減弱，曲張逐漸加重，生成痔塊。 二、臨床表現(xiàn)： 1、內(nèi)痔是肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血而形成的柔軟靜脈團(tuán)。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。 2、內(nèi)痔的分度： Ⅰ度：排糞時(shí)帶血，滴血或噴射狀出血，排糞后出血可自行停止，無痔脫出； Ⅱ度：常有便血，排糞時(shí)有痔脫出，排糞后可自行還納； Ⅲ度：偶有便血，排糞或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納； Ⅳ度：偶有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出，偶伴有感染、水腫、糜爛、壞死和劇烈疼痛。 3、外痔是發(fā)生于齒狀線以下，由痔外靜脈叢擴(kuò)張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、血流瘀滯、血栓形成或組織增生而成的疾病。外痔表面被皮膚覆蓋，不易出血，主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有疼痛。 4、混合痔是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢跨齒狀線相互融合成一個(gè)整體，主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。 三、治療方法： 原則上，痔瘡出現(xiàn)癥狀且藥物治療效果不佳時(shí)，可選擇手術(shù)治療。II-IV度內(nèi)痔可行內(nèi)痔套扎術(shù)，環(huán)狀內(nèi)痔及直腸黏膜脫垂可行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH），合并外痔者可同時(shí)行外痔切除術(shù)。 1、術(shù)前指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）飲食：術(shù)前3天進(jìn)食易消化、纖維素高的飲食，多飲水；術(shù)前一天晚12點(diǎn)起禁食水。如果有高血壓藥物，可手術(shù)當(dāng)天晨起使用少量水服藥。 （3）備皮：護(hù)士協(xié)助去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，有助于減少切口感染。自備濕紙巾，術(shù)后清潔肛周使用。 （4）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天傍晚開始口服通便藥（福靜清，喝2-3袋），達(dá)到黃色水樣便為宜，每1袋福靜清使用1000ml水溶解混勻，盡量在1小時(shí)內(nèi)喝完1000ml，服藥后可適當(dāng)走動(dòng)，口服通便藥后不建議再進(jìn)食，可以進(jìn)水。腸道準(zhǔn)備時(shí)如果出現(xiàn)明顯腹脹、腹痛、頭暈、出冷汗等不適癥狀，立即停服通便藥并通知醫(yī)護(hù)。充分的腸道準(zhǔn)備有助于保持良好手術(shù)視野，減輕術(shù)后排便疼痛等不適癥狀，減少術(shù)后切口感染等并發(fā)癥。 2、術(shù)后指導(dǎo) （1）飲食：術(shù)后6小時(shí)（PPH術(shù)后）或術(shù)后第2天（套扎術(shù)后）可逐漸進(jìn)流食（如粥、牛奶、酸奶、果汁等），術(shù)后第2-3天起進(jìn)半流食（如蛋羹、餛飩、面條、肉泥等），并注意適當(dāng)飲水、補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，術(shù)后1周逐漸恢復(fù)到正常飲食。 （2）活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)在體力允許情況下早期下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不覺疲勞為度。 （3）特殊護(hù)理：肛門內(nèi)油紗條或引流管一般術(shù)后12-24h可拔除（自行排出者如無肛門持續(xù)性出血，一般不需特殊處理）。術(shù)后2周內(nèi)會(huì)有頻繁便意，這是正?，F(xiàn)象，如廁1分鐘無大便盡快出廁。 四、出院指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）傷口：一般無需拆線，術(shù)后2日開始坐浴，建議大便后及睡前坐?。◤?fù)方黃柏液50ml+500ml溫水，坐浴5-10分鐘，每天3-4次）。 （3）出院帶藥：抗生素（頭孢及甲硝唑，使用1周，配合益生菌恢復(fù)腸道菌群，抗生素與益生菌間隔3小時(shí)服用）、緩解肛門不適癥狀藥物（地奧司明及復(fù)方黃柏液，直至癥狀緩解）、止痛藥（按需使用，大便前1小時(shí)口服）、通便藥（按需使用，避免便秘或腹瀉）。 （4）術(shù)后1周左右門診復(fù)查： 劉彤教授（普外科副主任醫(yī)師03-LT：亦莊院區(qū)周一上午、周五上午）； 杜國元教授（普外科副主任醫(yī)師04-DGY：亦莊院區(qū)周二上午、周四上午；崇文門院區(qū)周五下午）； 焦守斐主治醫(yī)師（疝氣肛腸專臺(tái)：亦莊院區(qū)周二下午、周四下午）。2021年12月12日863
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郭毅主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 人為什么容易得痔瘡呢？呃，俗話說十人九痔嘛，這個(gè)主要也跟地心有力有很大的關(guān)系，因?yàn)槲覀內(nèi)耸侵钡匦凶叩膭?dòng)物嘛，地心能力呢，都會(huì)把所有的臟器都往下轉(zhuǎn)，加上我們有時(shí)候會(huì)有些壞習(xí)慣，比如說久坐啊，久站吶，還有說排便特別費(fèi)力啊，孕產(chǎn)婦啊，呃，嬰兒的這個(gè)壓迫啊，包括生產(chǎn)時(shí)的特別費(fèi)勁啊，這些都容易造成說血液淤積在我們這個(gè)肛門，那我們直腸呢，正好是我們消化道的末端，它本身的血液回力就會(huì)相對比較差，所以說它預(yù)積久了的話呢，它的靜脈容易形成一個(gè)淤曲，這樣子就容易造成靜脈突，這樣容易就得心得痔瘡瘤。2021年12月03日913
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2021年11月09日820
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 有些患者痔瘡非常嚴(yán)重，但當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)治療時(shí)，拒絕！理由是，手術(shù)做了也會(huì)復(fù)發(fā)，干嘛要挨這一刀呢？ 有痔瘡到底該不該忍和拖？我們打一個(gè)比方，一輛車如果出現(xiàn)了故障，你絕不會(huì)因?yàn)樗院筮€可能出現(xiàn)故障而不去修理。車如此，更何況人呢？痔瘡?fù)吓c忍是不可能痊愈的，把小病拖成大病，攢起來一起治，會(huì)為此付出更大的代價(jià)，如更大的手術(shù)創(chuàng)傷，更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更高的醫(yī)療費(fèi)用，更長的康復(fù)時(shí)間。所以，不管怎樣，有病要早看，至于該采取何種方法，根據(jù)病情，合理施治。 那痔瘡手術(shù)后到底會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？會(huì)，也不會(huì)。如果方法不當(dāng)，或術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，或痔瘡太重，加上我們沒有改掉一些關(guān)聯(lián)度高的“惡習(xí)”，如抽煙喝酒，嗜食辛辣油膩，復(fù)發(fā)是可能的。但如果治療及時(shí)，方法得當(dāng)，術(shù)后注意預(yù)防，手術(shù)完全可以一勞永逸。2021年10月26日539
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2021年10月06日384
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金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 哪些容易得痔瘡呢？在我們生活里邊，這個(gè)容易得痔瘡的原因很多，但總體來講有以下幾點(diǎn)，一個(gè)呢，就是說這個(gè)生活習(xí)慣不是很好，比如說久站久坐或者比較勞累的人，這一種人呢，因?yàn)檫?，他長期是在一個(gè)體位下面，影響了局部的血液循環(huán)啊，容易得痔瘡。第二一個(gè)呢，就是飲食習(xí)慣不好的人，比如說他喜歡喝酒啊，喜歡吃辣的，或者是喜歡吃一些刺激性東西，這些人比較多。再一個(gè)呢，就是排便習(xí)慣不好的人，你比如說是便秘呀。 或者呢，這個(gè)大便干燥啊，這樣的人他容易得痔瘡，所以說呢，在我們這個(gè)痔瘡這個(gè)預(yù)防里邊，那希望大家能夠養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣。2021年08月17日646
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