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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 人們通常認為男性易患痔瘡，實際上女性患者更多一些。因為很少有女性能夠坦言自己的病情，因此有很多“隱形痔瘡患者”。現(xiàn)在，在我們醫(yī)院住院接受治療的手術(shù)患者中，大約70%是女性。 婦女在生活過程中，骨盆臟器受壓迫和血流受阻的機會較多，不斷造成骨盆器官充血和淤血，影響肛門的血液循環(huán)，直腸受到壓迫，使糞便通過受阻，排便不暢，這些都是誘發(fā)痔瘡的因素。經(jīng)期和孕期能使肛門負擔加重，有些婦女在月經(jīng)期與妊娠期，常出現(xiàn)排便困難和排便間隔時間延長，每2～3天排便一次。在妊娠后期，因胎兒增大壓迫直腸，除了排便困難之外，同時使直腸肛門靜脈血回流發(fā)生障礙，局部血管擴張。此外，一般孕婦在妊娠期間活動減少，這樣不僅容易發(fā)生痔瘡，并且可使原有的痔瘡進一步加重。產(chǎn)褥期的發(fā)病機會較高，產(chǎn)婦分娩后，由于腹腔空虛，便意變得遲鈍，加上腹壁松弛、活動減少，排便無力和排便困難的癥狀增多，常常數(shù)日無排便。糞便在腸道滯留時間過長，高度硬結(jié)，結(jié)果強力排便就會損傷肛門直腸，引起痔瘡。除上述妊娠產(chǎn)婦外，婦女到了更年期，全身肌肉變得松弛無力，與肛門功能有關(guān)的組織如肛門括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌等同樣變得無力，肛門功能下降。與此同時，婦女更年期往往出現(xiàn)內(nèi)分泌與神經(jīng)功能失調(diào)，使人煩躁，有排便感而又便不盡的感覺，造成頻繁去廁所的現(xiàn)象，也是誘發(fā)痔瘡的因素。大部分女性痔瘡都不需要手術(shù)，但如果頻繁腫痛和出血，應(yīng)考慮手術(shù)。女性患者，如果你已經(jīng)有痔瘡，當你懷孕生子時，70%會加重，5%會重到你難以忍受不得不手術(shù)的程度。所以，在你決定要孩子之前，建議你來肛腸科檢查評估，看看是否要早處理，防患于未然。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2021年05月27日
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張晟主治醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 普通外科 痔瘡是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨診年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。俗話說“十男九痔”“十女十痔”，這說明痔瘡在我們?nèi)巳褐械陌l(fā)病率還是很高的。痔瘡里面其實是一團團曲張的靜脈，外面覆蓋著腸道粘膜和肛門口的皮膚和結(jié)締組織。按照痔瘡和齒狀線的關(guān)系，可以將痔瘡分為內(nèi)痔（齒狀線以上）和外痔（齒狀線以下），內(nèi)外痔都存在就叫做混合痔。 痔瘡的常見原因 痔瘡其實是一團團曲張的靜脈，因而各種引起肛門處靜脈擴張、回流障礙的原因都可能誘發(fā)痔瘡。 目前痔瘡的病因主要有兩種學(xué)說： 一種是肛墊下墜學(xué)說，正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌壁上，排便時主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔； 另一種是靜脈曲張學(xué)說，認為痔的形成與靜脈擴張瘀血相關(guān)，直腸肛管位于腹腔最下部，可引起直腸靜脈回流受阻的因素很多，如長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等。 另外，長期飲酒和進食大量辛辣刺激性食物可使局部肛門黏膜充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴張； 以上因素都可能導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 痔瘡常見癥狀 1.便血 無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔早期的常見癥狀。常為大便時滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。長期出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 2.痔脫出 內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)痔脫出。 3.疼痛 當合并有血栓形成、嵌頓、感染等情況時，常感到疼痛不適。 4.瘙癢 痔脫出時常有黏液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。 痔瘡常見治療 一般來說無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。痔瘡的主要治療方法包括：一般治療、手術(shù)治療、注射療法和膠圈套扎法等。 1.一般治療 在痔的初期和無癥狀的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。溫鹽水或高錳酸鉀坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后，疼痛可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也可采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，阻止其再脫出。 2. 手術(shù)治療 (1) 痔切除術(shù)：主要用于II、III、IV度內(nèi)痔和混合痔的治療； (2) 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)療法治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔，直腸粘膜脫垂也可采用； (3) 血栓外痔剝離術(shù)：用于治療血栓性外痔。將痔表面的皮膚行梭形切除，摘除血栓，不縫合創(chuàng)面。 3.注射療法：治療II、III度出血性內(nèi)痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，黏膜下組織纖維化，使肛墊回縮固定于內(nèi)括約肌上。 PS. 痔瘡是良性疾病，不會惡變哦～～2021年05月22日944
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 痔瘡，一旦提到這兩個字，很多人就會談虎色變，不是因為它有多么嚴重復(fù)雜，而是因為一旦患上它那就實在太難受。俗話說“十人九痔”，痔瘡幾乎是每個人一生中一定會經(jīng)歷的一個疾患，只是每個人得痔瘡的程度不同，有少量出血的，有每日便時大量出血的，有長的太大便后掉出肛門的，也有甚至沒感覺到任何不適的。對痔瘡的研究經(jīng)歷了幾次大的變革，痔瘡的傳統(tǒng)概念認為痔是在肛門皮膚下及直腸黏膜下的柔軟的靜脈團，前者形成外痔，后者則為內(nèi)痔。而痔瘡的現(xiàn)代概念則發(fā)生了轉(zhuǎn)變，認為痔瘡是人體基本的生理構(gòu)造，而只有當這個構(gòu)造發(fā)生了病理性的改變或移位時才變成了一種病，換句話說，痔其實生來每個人就有。而痔瘡發(fā)病的病因有哪些呢？其實痔瘡發(fā)病的病因迄今為止仍沒有肯定的答案，但是主要跟以下幾點有關(guān)系：1.體位原因：人類是直立行走的，所以由于地球引力的原因痔會有重力作用往下牽拉，久而久之會脫出。還有一個明顯的證據(jù)就是還沒有發(fā)現(xiàn)哪種動物是有痔瘡的，痔瘡可是人類獨有的一個構(gòu)造。2.排便關(guān)系：糞便排出時會對肛門直腸產(chǎn)生較大的壓力，使得血管受壓，排便次數(shù)越多，時間越長，受壓程度就越重，靜脈則會無法回流，從而充血水腫；要是再加上便秘，這種情況就越厲害，所以便秘的人容易患痔瘡。3.飲食關(guān)系：飲酒，或者吃辛辣刺激的食物會使得痔瘡充血水腫甚至出血。4.遺傳原因：臨床上發(fā)現(xiàn)痔瘡有明顯的遺傳傾向，如果父母患有痔瘡，那么子女患痔瘡的年齡則會偏向年輕化，30歲甚至20多歲就有比較嚴重的痔瘡。5.職業(yè)影響：那些由于職業(yè)關(guān)系久坐久立的容易發(fā)生痔瘡，如司機，保安等等。6.妊娠：由于懷孕時腹內(nèi)壓極大，直接影響了肛門直腸的靜脈回流，懷孕是女性發(fā)生痔瘡的重要原因，所以如果想要備孕，需要在孕前處理好你的肛門問題，否則可是要吃盡苦頭。那一旦得了痔瘡，則需要積極的治療。其實很多痔瘡沒有到非手術(shù)治療的地步，一般通過保守飲食和藥物療法，基本都能緩解甚至不發(fā)病。而真正需要手術(shù)的是那些嚴重影響生活質(zhì)量的較大痔瘡，作者從醫(yī)這些年，看到過最大的痔瘡跟本人的拳頭一樣大，實在是嘆為觀止。痔瘡手術(shù)隨著科技發(fā)展及醫(yī)學(xué)的進步已經(jīng)有很多種方法，有微創(chuàng)，有注射，有激光，這些方法基本都有很少的疼痛，手術(shù)體驗比較好。但是治療最徹底的還是最傳統(tǒng)的方法，將整個痔瘡予以切除，只是它會讓人承受比較難熬的疼痛。其實痔瘡應(yīng)該根據(jù)每個人的不同需要來治療，如果僅僅是出血嚴重，那可以只把內(nèi)痔處理即可，因為出血的原因在于內(nèi)痔。如果有些女性覺得肛門無法達到自己想要的美觀，那可以僅僅切除增生的外痔。在解決問題的同時能夠最大限度的躲開手術(shù)后的并發(fā)癥，從而不再懼怕痔瘡。2021年05月12日2513
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那今天給大家聊的話題是痔瘡會遺傳嗎？那有的患者呢，會在門診上問我哈，我家痔瘡遺傳，因為從我爺爺開始就有痔瘡，我爸爸也有，我也這么重，其實呢，痔瘡是不遺傳的，那之所以家里那么多人都有痔瘡呢，是因為痔瘡本身就有著很高的發(fā)病，其實你可以問問就知道了，可能不光自己的爸爸，有可能別人的爸爸會有啊，開個玩笑，那么痔瘡不光不會遺傳啊，其實也不會傳染，所以說不用擔心這兩個方面的問題，簡單點講呢，痔瘡呀，其實是肛門和直腸局部的血管發(fā)生了淤曲和擴張，就跟我們腿上的靜脈曲張一樣，那痔瘡本身呢，其實是正常存在的，但是比如說當出現(xiàn)了啊，我們年齡增加，長期的腹瀉，或者說妊娠啊，久坐用力排便，或者說慢性的便秘，也就比如說我們有新的。 腸血管疾病的患者，接受了抗凝和抗血小管治療等等，那么呢，就可能會發(fā)生啊，局部血管的淤區(qū)擴張，很容易破裂出血，當然了，不排除有的患者啊，他先天性的，本身肛門局部的血管網(wǎng)呢，就比較豐富，那這樣的話，就相對于普通人呢，更容易犯痔瘡。好了，以上是今天的客服內(nèi)容，你都明白了嗎？我是劉醫(yī)生，健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2021年05月05日850
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時間長，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因為便秘，大便硬，大便費力，少數(shù)人也會因為熬夜，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時候，肛門劇烈疼痛時內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時候，也可以伴有疼痛，但是一般不會有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日1403
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 那么為什么白領(lǐng)容易得痔瘡呢？啊，我們知道白領(lǐng)我們經(jīng)常說叫做辦公室的，它有個特點就是做長時間的做呢，就容易導(dǎo)致痔瘡的一個發(fā)生，那么為什么呢？因為長時間的采取一個端坐的這樣一個姿勢呢，由于他的下肢不這個不動，那么他的這個血液循環(huán)就會受到影響，另外呢，端坐的時候，你的這個臀部往往是受力最大的這個地方，也會這個造成你這個痔瘡的一個發(fā)生。那么另外一個，我們中醫(yī)說久坐呢，是損傷脾胃的，那么長期的端坐對著這些屏幕啊，呃，顯示器啊，那么可能這些白領(lǐng)呢，看它有可能是四肢有點這個比較細啊，肚子比較大，這樣一個體型，面色呢比較蒼白，身體呢比較虛弱，那么中醫(yī)講起來有點中氣不足，那么也可能會導(dǎo)致這個痔瘡的一個發(fā)生，同時呢，白領(lǐng)呢，經(jīng)常是飲食啊，不太節(jié)律，那么吃一些外賣啊，那些刺激性東西，或者是覺得飲食呢，可能會導(dǎo)致一些便秘啊。 這個痔瘡的一個發(fā)生。2021年03月31日668
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是最常見的肛門直腸疾病，民間素有“十男九痔”、“十女十痔”之說，我現(xiàn)在把它的常見原因、癥狀、分類總結(jié)如下: 1、常見原因痔瘡是由于《《《排便時間過長、長期便秘或腹瀉、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立、女性懷孕生小孩等》》》誘因，導(dǎo)致直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。也有認為痔病是肛墊下移增生所致。 2、常見癥狀痔瘡的常見癥狀：①便血：內(nèi)痔便血呈無痛、間歇、便后鮮血，便時滴血或噴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。②脫垂：內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，逐漸發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時出現(xiàn)疼痛、瘙癢、粘性分泌物。③腫脹：外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。 3、常見分類痔瘡分類為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔 內(nèi)痔位于齒線以上，表面覆蓋黏膜。根據(jù)內(nèi)痔的輕重可分為4度。內(nèi)痔癥狀：為出血、脫垂、腫脹、疼痛。 I度內(nèi)痔:便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。 II度內(nèi)痔:常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。 III度內(nèi)痔:可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。 IV度內(nèi)痔:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 二、外痔 外痔位于齒線下,表面覆蓋皮膚,根據(jù)病理特征可分為4種。外痔癥狀：平時無特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 1、炎性外痔：由于肛緣皮膚損壞，分泌物刺激導(dǎo)致肛緣皮膚發(fā)炎。肛門皮膚隆起、紅腫、疼痛、瘙癢,特別是在排便的時候尤為嚴重。 2、靜脈曲張性外痔:是痔外靜脈叢曲張形成 的,沒有明顯的特征,往往就是有一些輕微的肛門墜落感,肛門潮濕不舒服。 3、血栓性外痔:主要是因為用力排便、劇烈運動、用力咳嗽等，導(dǎo)致痔靜脈血管內(nèi)膜發(fā)炎損壞,血液在血管里積聚成塊，變現(xiàn)為肛緣突起一圓形或橢圓形的腫物,疼痛劇烈,排便時和活動時疼痛特別明顯,甚至影響走路,腫物呈暗紫色，觸之較硬。 4、結(jié)締組織性外痔：此痔是肛緣皮膚有結(jié)締組織增生，痔體血管較少，呈黃褐色或黑褐色,突出易見，大小不等。患者會有肛門異物感，便后不易清潔。 三、混合痔 跨越齒線上下,內(nèi)痔和外痔在同一部位相互溝通，連成一體，具有內(nèi)痔、外痔的特征。2021年03月20日2120
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，久坐是很多上班族司機避免不了的，也能成了習慣，甚至有的人一坐就是一天，連喝水的時間都沒有。男性如果長期久坐，生殖系統(tǒng)處于壓迫狀態(tài)，血流不暢，容易引起前列腺炎，女性長期久坐，容易滋生細菌，引發(fā)婦科炎癥。另外，久坐還可以引起精神不振，降低血液循環(huán)，初步引發(fā)心腦血管疾病，也容易引起便秘、痔瘡、肥胖等。如果平時運動少，坐姿又不正確，容易引起脊柱變形。所以朋友們，如果你也是久坐的一分子，建議抽時間站起來活動活動，走一走，爬爬樓梯，避免久坐對身體的危害。雙擊關(guān)注我大，了解更多秘尿城市。2021年03月18日979
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