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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 得痔瘡有什么癥狀？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師痔瘡呢，是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，我們經(jīng)常說(shuō)十男九痔，或者說(shuō)十女十痔，所以它是一個(gè)非常常見(jiàn)的。痔瘡呢，往往是直腸和肛管交界的地方的靜脈團(tuán)的腫脹，肛墊的下移?；颊吣?，往往有大便出血，肛門(mén)墜脹以及肛門(mén)腫物脫出。這些臨床表現(xiàn)一般我們分為四期，一期呢，它可能比出血或主要癥狀，但沒(méi)有明顯的腫物脫出。二期肛門(mén)有腫物脫出，但是自行能夠回復(fù)到肛門(mén)內(nèi)。三期呢，腫物脫出以后呢，需要我們用手把它推回去到四氣。 痔瘡脫出來(lái)以后，往往經(jīng)過(guò)纖維化已經(jīng)回不去了，很需要我們手術(shù)處理，才能夠達(dá)到一個(gè)治療的一個(gè)效果。專家提示，痔瘡患者一般表現(xiàn)為便血、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)腫物脫出等癥狀，根據(jù)病情分為四期，具體如下一一期可能無(wú)明顯的腫物脫出癥狀，二二期肛門(mén)腫物脫出可自行復(fù)位，三三期腫物脫出后需通過(guò)外壁進(jìn)行復(fù)位，四四期腫物脫出后無(wú)法復(fù)位，可能需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。2021年08月08日1835
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 混合痔和直腸癌的區(qū)別高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師混合痔和直腸癌都會(huì)有大便帶血的表現(xiàn)，所以這兩種疾病經(jīng)常混淆，也常常會(huì)有把腸癌當(dāng)做痔瘡來(lái)治療，從而延誤了直腸癌的一個(gè)治療，所以便血要引起足夠的重視。混合痔呢，是一種良性疾病，主要是位于直腸和肛管交界處的一個(gè)靜脈團(tuán)的腫脹，大便比較干結(jié)，通過(guò)直腸引起痔瘡的破裂，出血的時(shí)候會(huì)引起便血，是一種被動(dòng)出血，往往是大便表面有新鮮的血，或者是便后滴血或草紙上帶血。而腸癌呢，是會(huì)直腸的惡性腫瘤，它。 往往有潰瘍，有感染，會(huì)有慢慢的滲血，是一種主動(dòng)的出血，這種滲血會(huì)混在這個(gè)大便里面，形成一種暗紫色或者醬紫色的血便。如果有便血情況，希望大家不要隨便認(rèn)為就是痔瘡，而是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)?？苹闹委熀蜋z查。專家提示，混合痔和直腸癌患者均存在便血癥狀，區(qū)別如下一、混合痔良性疾病，癥狀為被動(dòng)便血，表現(xiàn)為大便表面附著鮮血，便后滴血或手指代謝。二、直腸癌指直腸的惡性腫瘤，癥狀為主動(dòng)便血，表現(xiàn)為血液混于大便內(nèi)，形成暗紫色或醬紫色血便。2021年08月08日2354
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 小錢(qián)有痔瘡多年，最近每次便后都有出血，今天他像往常一樣排完便剛想站起來(lái)，突然眼睛一黑，一頭栽倒在地上，好在家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)了他，把他送到醫(yī)院急診搶救。當(dāng)他醒來(lái)時(shí)，醫(yī)生告訴他是嚴(yán)重貧血造成的。他不明白，痔瘡出血還會(huì)引起這樣的后果？像小錢(qián)這樣的情況我在臨床經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到，這些人認(rèn)為痔瘡是良性疾病，發(fā)展較慢，對(duì)生命的威脅一般也不是很大，上醫(yī)院治療既怕疼痛也嫌麻煩，總想拖一拖。那么，痔瘡對(duì)人體有什么危害呢？2021年08月01日875
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這里這個(gè)問(wèn)題我再回答一下啊。 這位??？ 三。 八問(wèn)李教授，痔瘡和腫瘤區(qū)別在哪？ 哦，痔瘡和腫瘤區(qū)位障嗎，痔瘡？ 是肝墊的病情，肥大和移位，外側(cè)呢是就是多余的這種贅皮，或者經(jīng)血栓，或者是啊，靜脈曲張隆起。 那么我們腫瘤呢？ 直腸癌，肝管癌，或者是降直流什么之類(lèi)的。 這些它是異常的增生。 那么他的。 觸摸起來(lái)往往是比較硬的。 而且它會(huì)逐漸的增大。 那我們痔瘡呢，除了血栓外痔，我寫(xiě)的是勁。 其他都是軟軟的。 甚至你都摸不出來(lái)。 所以。 指間是我們。 初步診斷大腸癌和痔瘡的一個(gè)最重要的最初步的一個(gè)檢測(cè)方法。 只要有經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生摸一摸就知道，哎，你究竟是痔瘡。 還是？ 這個(gè)腸癌。 質(zhì)檢就最重要的初步檢查方法。 因?yàn)槲覀冋５哪c臂都是非常柔軟的。 那我們痔瘡主要成分是血管，也是非常容旺的，因?yàn)槲覀兊哪[瘤，腫瘤它會(huì)。 硬啊，它是易傷的。 分化。 組織，所以他會(huì)。2021年07月29日780
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陳恩主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 普外科 許多肛腸疾病，人們只要留心是可以早期發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于痔 瘡一般可以從下列幾個(gè)方面去注意。肛門(mén)部的感覺(jué)。大便時(shí)肛門(mén)疼痛,有可能是肛裂、炎 性外痔、血栓外痔、肛緣水腫、肛竇炎等所致;如果肛門(mén)周?chē)?膚紅腫疼痛不已，不能碰壓，可能是肛門(mén)感染后出現(xiàn)了肛門(mén)周 圍膿腫;如果伴有膿性分泌物溢出,則可能是肛痿形成;肛門(mén) 部瘙癢往往是肛門(mén)皮膚病所致。如果伴有分泌物，則多是肛 門(mén)濕疹;如果有傍晚后規(guī)律性的肛門(mén)口瘙癢，可能是繞蟲(chóng)病。大便出血。如果只是大便后手紙有一點(diǎn)染血，且伴 有肛門(mén)疼痛，多半是肛裂發(fā)生;如果便后出血量較多，呈滴瀝狀，且血色鮮紅，多為內(nèi)痔;如果便后出血顏色晦暗，且每日大 便次數(shù)增多，伴有體質(zhì)下降,就應(yīng)懷疑有直腸癌的可能;如果 偶有便血，呈柏油樣，大便次數(shù)沒(méi)有明顯改變,可能是胃或十 二指腸出血。 肛門(mén)外贅生物。一般成人肛門(mén)不平整，有一點(diǎn)軟質(zhì) 皮贅，但如果腫物短時(shí)間內(nèi)突然增大，并有壓痛，就有可能是 血栓性外痔或炎性外痔;如果便后有腫物外脫不能回納肛門(mén)， 就有可能是晚期內(nèi)痔、脫肛、肛乳頭瘤等病;如果肛外近期突 然長(zhǎng)出一些毛刺樣異物，就要考慮是尖銳濕疣等一類(lèi)性病了。專家呼吁，一般正常人每年都要做一次例行的肛門(mén) 直腸檢査，以防患于未然,要讓大家對(duì)肛腸疾病引起足夠的重 視，這是很有道理的。2021年07月22日1035
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尹萬(wàn)斌副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肛腸外科 直腸癌經(jīng)常被當(dāng)成痔瘡，造成很多悲劇，非?？上?！尹大夫在前期的文章中詳細(xì)介紹了直腸癌被當(dāng)成痔瘡的原因。那么，直腸癌和痔瘡到底有什么不同，又該如何區(qū)分直腸癌和痔瘡呢？ 首先，直腸癌和痔瘡是兩種完全不同的疾病。直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，常見(jiàn)的癥狀是膿血便，排便次數(shù)多，排便不盡感等。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，屬于良性疾病，常見(jiàn)的癥狀是滴鮮血和排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出。痔瘡本身癌變的幾率很小，但是，有痔瘡的人也可以得直腸癌。 那么，該如何區(qū)分直腸癌和痔瘡呢？請(qǐng)您認(rèn)真往下看。1.便血特點(diǎn)痔瘡便血：便后滴鮮血是痔瘡的特點(diǎn)。和大便不混，量不一定，少的表現(xiàn)為手紙帶血，很多人會(huì)有便后滴鮮血，多的可有十幾滴，嚴(yán)重的呈噴射狀，量大。經(jīng)常出血可能導(dǎo)致貧血，比如出虛汗，身上沒(méi)勁，容易頭暈。痔瘡出血一般在吃辣椒或喝酒后加重。直腸癌：暗血，量一般不多，和大便混在一起，有的可以有血塊。也可以引起貧血，一般和便血關(guān)系不大，和腫瘤消耗有關(guān)。直腸癌出血，一般和吃辣椒或喝酒沒(méi)有關(guān)系。2.大便特點(diǎn)痔瘡，大便后可能有肉球脫出，伴有輕度疼痛和墜脹。輕的可以自己回去，嚴(yán)重的需要用手托回去。大便次數(shù)正常，一般一天一次，大便一般沒(méi)有粘液或膿液，一般不會(huì)有排便不盡感。直腸癌，大便后一般不會(huì)有肉球脫出。早期大便次數(shù)正常，到中晚期一般會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多，有時(shí)一天七八次，每次量很少，解完還想解，好像解不干凈一樣。有的大便有粘液和膿血便。3.全身癥狀痔瘡一般不會(huì)有其他癥狀。直腸癌早期也不會(huì)有明顯癥狀，到中晚期可能會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹脹。腫瘤長(zhǎng)大，堵塞腸腔，可能會(huì)出現(xiàn)梗阻癥狀，表現(xiàn)為排便困難，大便變細(xì)，大便變形。有的人會(huì)短期內(nèi)明顯變瘦。嚴(yán)重的出現(xiàn)腫瘤破潰，導(dǎo)致腸穿孔，引起劇烈腹痛，需要緊急手術(shù)。4.年齡特點(diǎn)痔瘡一般成年后發(fā)病，成年人各個(gè)年齡段都可能發(fā)病。直腸癌還是老年人多，六十歲以上發(fā)病率明顯升高。值得注意的是，直腸癌可以發(fā)生在二三十歲的年輕人身上，在我國(guó)并不少見(jiàn)。 當(dāng)然，區(qū)分直腸癌和痔瘡最可靠的辦法是腸鏡檢查。腸鏡檢查是診斷直腸癌最好的辦法，如果腸鏡檢查可疑直腸癌，一般會(huì)取幾個(gè)很小的組織，送病理檢查，病理是判斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。如果腸鏡提示所見(jiàn)結(jié)直腸黏膜未見(jiàn)明顯異常，那就可以基本排除直腸癌了。 如果您覺(jué)得尹大夫的這篇科普文章有用，請(qǐng)點(diǎn)贊并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈和家人群，以幫助更多的人。2021年07月14日1824
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崔春輝主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 有這些癥狀說(shuō)明您可能得痔瘡：便血、脫出和疼痛。（1)便血：大便后出血是內(nèi)痔早期癥狀之一，內(nèi)痔初期往往無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，多在便后發(fā)現(xiàn)帶血，才引起病人的重視。便后滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，無(wú)疼痛，不與糞便相混，這一點(diǎn)很重要，可與癌癥相鑒別。便血一般先輕后重，從少量帶血到大量出血，有的由于長(zhǎng)期反復(fù)出血，使病人發(fā)生嚴(yán)重貧血。（2)脫出：有瘤狀物從肛內(nèi)掉到肛門(mén)外。一期內(nèi)痔較小，不能脫出肛外；二期內(nèi)痔脫出肛口，能自行還納；三期內(nèi)痔便后脫出肛外，不能自行回納，需用外力（用手還納）才可還納，甚至咳嗽、行路、勞動(dòng)用力時(shí)痔可隨即脫出。四期內(nèi)痔脫出肛外，痔核卡在肛門(mén)口，不能還納，伴有疼痛、水腫。（3)疼痛：一般無(wú)疼痛。痔核經(jīng)常脫出容易水腫、血栓形成并發(fā)炎、嵌頓而疼痛。如內(nèi)痔發(fā)炎嵌頓，則疼痛加?。粌?nèi)痔嵌頓壞死時(shí)，則疼痛難忍。肛緣皮膚損傷、破裂和感染引起血栓性外痔、炎性外痔，疼痛明顯。 另外，肛緣皮垂：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)炎、腫脹，致使肛門(mén)緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。初期較小，隨著病變的發(fā)展越來(lái)越大。 肛門(mén)潮濕：多見(jiàn)二、三期內(nèi)痔，尤其在內(nèi)痔發(fā)炎腫大時(shí)分泌物增多，或痔脫于肛外，則更加重肛門(mén)潮濕。外痔一般多無(wú)分泌物，只有在外痔發(fā)炎、皮膚潰爛、分泌物排出多的時(shí)候，肛門(mén)才經(jīng)常潮濕，多為炎性外痔。由于病情不同，癥狀有輕有重，也不盡全有，不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，就應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。2021年07月10日626
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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 這三者是臨床比較常見(jiàn)的肛腸疾病，有時(shí)容易誤診，但也有一些明確的區(qū)別。 首先，肛乳頭瘤和直腸息肉的區(qū)別。 兩者是完全不同的疾病，生長(zhǎng)位置不同，癥狀不同，以及疾病的轉(zhuǎn)歸也不同，具體如下： 1、病因：肛乳頭瘤，是由于正常的肛乳頭因慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維增生，又稱為肛乳頭纖維瘤，而直腸息肉是生長(zhǎng)在直腸黏膜的隆起性病變，可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，前者有可能會(huì)惡變成直腸癌。 2、癥狀：肛乳頭瘤主要位于肛門(mén)和直腸交界處的齒線，直腸息肉則位于直腸黏膜上，肛乳頭瘤一般不會(huì)有出血癥狀，多會(huì)隨大便脫出肛門(mén)，導(dǎo)致肛門(mén)撕裂疼痛，而直腸息肉早期無(wú)明顯不適，不痛不癢，可能會(huì)引糞便經(jīng)過(guò)，引起出血、膿液，低位帶蒂直腸息肉有可能會(huì)脫出肛門(mén)。 3、疾病轉(zhuǎn)歸：肛乳頭瘤本身不會(huì)有惡化的情況，體積再大也是良性腫瘤，如果體積較大，可手術(shù)切除;而直腸息肉不斷生長(zhǎng)、被刺激，可能會(huì)發(fā)生癌變，也就是發(fā)展為直腸癌。 其次，肛乳頭瘤和痔瘡的區(qū)別。 上面說(shuō)了肛乳頭瘤是良性疾病，基本不會(huì)惡變，痔瘡?fù)瑯右彩橇夹约膊?，惡變可能性極低，但兩者是不同的疾病，較易混淆，具體如下： 1、病因：痔瘡是肛門(mén)直腸下段黏膜、皮膚下靜脈叢迂曲擴(kuò)張，形成的柔軟靜脈團(tuán)，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，肛乳頭瘤的病因上面已經(jīng)說(shuō)了，多合并肛竇炎發(fā)作。 2、形狀：肛乳頭瘤多帶蒂，黃白色乳頭狀突起，呈圓錐狀或三角形，比較有韌性，表面光滑不易出血，而痔瘡是靜脈團(tuán)塊，暗紅色、或暗紫色的團(tuán)塊，質(zhì)地柔軟，兩者可通過(guò)顏色、形狀進(jìn)行辨別。 3、癥狀：肛乳頭瘤生長(zhǎng)到一定程度，會(huì)隨排便脫出肛門(mén)，有局部肛門(mén)墜脹、肛周潮濕、瘙癢等不適，痔瘡多表現(xiàn)為便鮮血、痔核脫出、疼痛、肛門(mén)瘙癢、排便困難等。 4、治療：肛乳頭瘤是良性疾病，不會(huì)惡變，可以觀察，如果體積大影響排便，去醫(yī)院完整切除即可，痔瘡早期可保守治療，對(duì)癥治療為主，如果病情嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。 最后，痔瘡和直腸息肉的區(qū)別。 痔瘡和直腸息肉容易混淆，尤其是出現(xiàn)便血時(shí)，較易將直腸息肉誤認(rèn)為痔瘡，但兩者還是有明顯區(qū)別的，主要說(shuō)一下兩者的形狀、癥狀，比較容易混淆。 1、形狀：直腸息肉多帶蒂、活動(dòng)度好、表面光滑，當(dāng)然部分腺瘤性息肉形狀多不規(guī)則、表面粗糙，因糞便摩擦息肉可能會(huì)出血、潰破，出現(xiàn)血便、膿血便；而痔瘡多是小肉球，顏色暗紅或紫紅，同樣會(huì)有摩擦出血情況。 2、癥狀：直腸息肉便血量較少，血液附著糞便表面，有時(shí)為膿液血便，一般不會(huì)引起疼痛，低位息肉可能會(huì)脫出肛門(mén);痔瘡出血量大，呈便后滴血、噴血、無(wú)痛、血便分離，痔瘡多伴有便秘，外痔會(huì)引起肛門(mén)不適，潮濕瘙癢，如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓會(huì)出現(xiàn)劇痛。 總之，三者的癥狀有相似的也有不同，鑒別最好是由專業(yè)醫(yī)生檢查后綜合判斷，日?？赏ㄟ^(guò)飲食調(diào)整(多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激、腌制加工類(lèi)食物)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律排便、積極治療肛周疾病來(lái)預(yù)防三者的發(fā)生。2021年07月10日5938
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何中鑫主治醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 肛腸科 便血是很多肛腸科就診患者最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，很多人發(fā)現(xiàn)大便帶血以后開(kāi)始自行網(wǎng)上查詢對(duì)號(hào)入座，得出這是腸癌的結(jié)論。當(dāng)病人給自己下了這個(gè)結(jié)論后開(kāi)始擔(dān)心害怕，整日憂心忡忡，身體一有不舒服就要和癌癥聯(lián)系到一起。 那么如果出現(xiàn)這種情況真的就是腸癌了么？答案是不一定，腸癌的可能性比較小。大便帶血是肛腸科就診患者最常見(jiàn)也比較多見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀。便血常見(jiàn)于內(nèi)痔，肛裂，直腸息肉以及直腸癌。由于各個(gè)疾病不同，形成原因各異，其表現(xiàn)特點(diǎn)也不一樣。如果血不與大便相混，附于大便表面，或便時(shí)點(diǎn)滴而下，或一線如箭，無(wú)疼痛者，多為內(nèi)痔;便血少而肛門(mén)部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂;兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無(wú)明顯改變者，多為直腸息肉;血與粘液相混，其色晦暗，肛門(mén)有重墜感者，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。 所以呢，當(dāng)出現(xiàn)大便出血癥狀后，先初步判斷一下。血的顏色鮮紅還是暗紅？如果鮮紅色一般考慮遠(yuǎn)端出血，也就是肛門(mén)附近出血，比如痔瘡和肛裂最常見(jiàn)。有時(shí)候痔瘡出血可能量還特別大。這種情況呢一般醫(yī)院就診做個(gè)簡(jiǎn)單的肛門(mén)鏡看一下就可以明確。藥物治療也大多能夠解決問(wèn)題。如果出現(xiàn)暗紅色血液，這種情況建議先做腸鏡檢查明確一下原因。也不一定就一定是腸癌出血，比如潰瘍性結(jié)腸炎等也肯定引起這個(gè)癥狀。及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸癌，及時(shí)治療后也可以獲得滿意療效。2021年07月07日1186
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
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黃林峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃林峰 副主任醫(yī)師
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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周尊強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
周尊強(qiáng) 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
普外科
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