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呂警軍副主任醫(yī)師 華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 肛腸外科 提起痔瘡，很多人羞于啟齒，覺得這是個(gè)很尷尬的疾病，或者覺得是個(gè)小毛病，不好意思，不愿去看病。其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀念?，F(xiàn)在看來，大家都應(yīng)該對(duì)這個(gè)疾病有個(gè)清晰正確的認(rèn)識(shí)，該看就看，該治就治，否則容易出現(xiàn)大問題，最終會(huì)因?yàn)樽约旱脑蚝蠡凇? 下面請(qǐng)大家來看看40歲的王先生的經(jīng)歷，您就會(huì)明白了。王先生是有“痔”之士好幾年了，經(jīng)常喝酒吃辣，然后時(shí)不時(shí)會(huì)有拉血，因?yàn)槌鲅惶?，一直也沒當(dāng)回事……可是近半個(gè)月來每天蹲廁所后肛門出血不止，呲呲呲地噴血，數(shù)量是相當(dāng)?shù)牟簧佟Ｗ约嘿I了痔瘡藥擦了，也沒見太大效果，慢慢地自覺渾身沒勁，走路快了或者爬樓感覺頭昏心慌，這才想著來我科看看。結(jié)果經(jīng)過檢查，他患有嚴(yán)重的混合痔，重度貧血，血紅蛋白只有4.6克，輸血800毫升才糾正了貧血，然后做了手術(shù)，慢慢才恢復(fù)。經(jīng)過了這些，王先生才后悔應(yīng)該早點(diǎn)看，以至于因?yàn)樽约旱拇笠馑枷耄诱`了最佳治療時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致花費(fèi)又高，風(fēng)險(xiǎn)又大。所以，一個(gè)大家都自認(rèn)為是小毛病的痔瘡需要經(jīng)歷這么多波折才經(jīng)過手術(shù)治愈，是多么的得不償失呀。華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院肛腸外科呂警軍痔瘡究竟有哪些危害呢？1.貧血：長(zhǎng)期慢性便血最終會(huì)導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重的需要輸血治療。2.疼痛：如果肛門腫物脫出、發(fā)炎、水腫，就有可能發(fā)生腫物不能被放回肛門內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱之為嵌頓如果形成了血栓，就會(huì)疼痛難忍，導(dǎo)致夜不能寐。3.瘙癢:肛周分泌物增多，刺激肛周皮膚，出血濕疹，瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠。4.肛門閉合不嚴(yán)：痔瘡反復(fù)脫出，肛管括約肌松弛，肛門閉合不嚴(yán)，肛周濕污，溢液，便污。5.肛裂，肛瘺：肛門腫物反復(fù)手托還納，可能會(huì)形成肛裂，甚至感染形成肛周膿腫，肛瘺。6便秘：痔瘡患者移位肛墊反復(fù)脫出，造成肛墊的腫脹，導(dǎo)致肛門出口梗阻性便秘。對(duì)于這種被很多人忽視的“小病”，更是“談院色變”，不愿就診求 治而被耽誤的病例，臨床上數(shù)不勝數(shù)。建議如果有相關(guān)癥狀，及時(shí)正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。2021年07月03日
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尹萬斌副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肛腸外科 不論在生活中還是臨床上，直腸癌被當(dāng)成痔瘡的情況屢見不鮮，這其中有患者的原因，也有醫(yī)生的原因。把直腸癌當(dāng)成痔瘡，到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往是中晚期了，非常可惜！不僅治療效果大打折扣，有的人甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)。這不僅僅是病人的悲哀，更是一個(gè)家庭的災(zāi)難！那么，為什么直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡呢？下面尹大夫給大家分析一下原因。 1、大便帶血是直腸癌和痔瘡所共有的癥狀，這個(gè)是直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡的主要原因。很多人出現(xiàn)便血，第一個(gè)想到的就是痔瘡犯了，沒想過可能是直腸癌。因此，用了很多治療痔瘡的藥，效果不好，大便帶血反復(fù)發(fā)作，過了幾個(gè)月才來醫(yī)院就診，做腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)原來根本不是痔瘡，是直腸癌。 2、直腸癌和痔瘡可能同時(shí)存在。很多人有痔瘡，也在醫(yī)院診斷過痔瘡，出現(xiàn)便血加重了，主觀上會(huì)認(rèn)為是“痔瘡犯了”，并沒有想到直腸癌。其實(shí)，有可能已經(jīng)合并有直腸癌，因?yàn)橹蹦c癌和痔瘡并不是“勢(shì)不兩立”，也不是“不共戴天”，直腸癌和痔瘡可能同時(shí)存在。這類人群非常容易把直腸癌當(dāng)成痔瘡。當(dāng)這類人去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一看，痔瘡很明顯，尤其是有血栓性外痔或者環(huán)狀混合痔嵌頓，病人疼痛明顯，醫(yī)生可能會(huì)放棄直腸指診，很容易把同時(shí)存在的直腸癌漏診。 3、直腸癌早期沒有明顯的癥狀。如果直腸癌早期就會(huì)出血腹痛、腹脹、排便困難、大便變細(xì)、粘液便和膿血便等情況，可能就不會(huì)被當(dāng)成痔瘡了。 4、有的直腸癌位置高，距離肛門6cm以上。高位直腸癌一般通過直腸指診很難摸到，因此容易誤診為痔瘡。 5、有的醫(yī)生對(duì)便血不夠重視，問診不仔細(xì)，查體不認(rèn)真，很容易把直腸癌當(dāng)做痔瘡。尤其是碰到那種病人，來了就說“痔瘡犯了”，還拒絕做直腸指診和腸鏡，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生可能直接按痔瘡給予藥物保守治療。 6、醫(yī)學(xué)科普宣傳不到位。很多老百姓對(duì)如何區(qū)分直腸癌和痔瘡沒有基本的常識(shí)，這也是直腸癌容易當(dāng)成痔瘡的一個(gè)原因。 以上六點(diǎn)就是我總結(jié)的直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡的原因。祝愿各位身體健康！ 如果您覺得尹大夫的這篇科普文章有用，請(qǐng)點(diǎn)贊并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈和家人群，以幫助更多的人。2021年07月02日1416
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劉濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化腫瘤外科 長(zhǎng)期以來，很多人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡，這是因?yàn)槎叩呐R床表現(xiàn)有很多相似之處。雖然直腸癌的癥狀容易與痔瘡混淆，但還是有辦法加以鑒別的。 第一從發(fā)病機(jī)制來看，痔瘡是直腸肛門部位管壁內(nèi)靜脈脈叢擴(kuò)張、彎曲、隆起成團(tuán)的一種脈瘤，或稱靜脈血管團(tuán)。而癌性腫物是由于細(xì)胞分化不成熟而過渡增生形成的。在病理機(jī)器臨床表現(xiàn)上有本質(zhì)的區(qū)別。 第二是便血的不同，痔瘡便血的特點(diǎn)是在排便時(shí)出血，血色鮮紅，排便完后便自行停止；直腸癌則是大便帶血，很多情況下同時(shí)混油粘液或膿液，這種血的顏色比痔瘡出血顏色要暗一些。 第三，直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，比如大便變細(xì)，次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。此外，直腸癌常會(huì)伴有其他癥狀。比如腹部不適、腹脹感或持續(xù)性隱痛。由于腫瘤消耗，患者還可能出現(xiàn)貧血、無力、體重減輕、低燒等全身癥狀。如果是痔瘡，則很少引起這些不適。 有人會(huì)問，痔瘡會(huì)癌變嗎？痔和癌是兩回事，痔癌變的話有一定其他合并因素。痔瘡從其發(fā)病機(jī)制來看，一般不會(huì)發(fā)生癌變。但臨床上也能見到一些痔瘡病人合并直腸癌或者結(jié)腸癌，這多是由患處本身惡變所致，與痔瘡無關(guān)。極少情況下痔瘡發(fā)生癌變，往往是由于痔瘡黏膜糜爛，長(zhǎng)期感染，反復(fù)發(fā)作，甚至合并肛門周圍膿腫。肛瘺，久治不愈所致，屬于痔瘡的合并癥狀。由此可見，痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變。但是，如果只穿本身長(zhǎng)期受到炎癥刺激，或處置不當(dāng)，均可產(chǎn)生不同程度的病理改變，因此就應(yīng)該加以重視。但從痔核來講，還沒有看到癌變的報(bào)道，病人不必談到便血或捫到肛門口有小肉快，就大驚失色，談癌色變；但是一旦出現(xiàn)便攜以及大便功能紊亂等可以癥狀，不要輕易斷定自己是患了痔瘡，而應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，做一下肛門指診、直腸鏡、結(jié)腸鏡等必要的檢查。早檢查、早診斷、早治療。2021年06月30日646
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陶勇醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡從發(fā)病機(jī)理來看一般不會(huì)發(fā)生癌變。這是因?yàn)橹摊徥侵蹦c肛門部位壁內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、隆起成團(tuán)的一種靜脈瘤，或是靜脈血管團(tuán)，是一種良性瘤。而癌性腫物是由于細(xì)胞分化不成熟，而過度增生形成的。在病理及其臨床表現(xiàn)上有本質(zhì)區(qū)別。但在臨床上也常見痔瘡患者合并直腸癌或結(jié)腸癌，這是由于患處本身發(fā)生惡變所致，與痔瘡無關(guān)。但是這樣的情況最容易誤診，因此有便血癥狀的患者建議最好常規(guī)做纖維結(jié)腸鏡檢查，以免使大腸癌漏診。 即使有時(shí)痔瘡發(fā)生癌變，也是由于痔瘡粘膜糜爛，長(zhǎng)期感染，特別是感染綠膿桿菌，反復(fù)發(fā)作，以及肛門周圍膿腫、肛瘺，久治不愈所致，應(yīng)當(dāng)屬于痔瘡的并發(fā)癥狀。由此可見，痔瘡本身并不會(huì)誘發(fā)癌變。患者不要談到便血或摸到肛門口有小肉贅，就大驚失色，談癌色變，也不要滿不在乎，自認(rèn)為就是痔瘡，無關(guān)緊要，因而漏掉重要疾病的診斷而耽誤治療。2021年06月30日814
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莊卓男主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 1.流行病學(xué)分析 【發(fā)病類型】我國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)會(huì)對(duì)33 837例接受痔瘡手術(shù)的患者分析：內(nèi)痔（52.23%），混合痔（21.05%），外痔（14.04%）。 【發(fā)病率】對(duì)上海市奉賢區(qū)5個(gè)農(nóng)村社區(qū)18～80歲的6000名居民的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2416人患有痔瘡（總患病率為40.27％），其中混合痔和外痔的患病率顯著高于內(nèi)痔?！安皇敲總€(gè)人都有痔瘡！?。 ?【年齡】35～59歲年齡段患病率最高。 【性別】目前關(guān)于性別與痔發(fā)生率的關(guān)系尚無定論。 【因素】一般認(rèn)為，肛墊和支撐組織的減弱以及內(nèi)括約肌的痙攣是痔的主要病因，而不健康的生活方式（如飲酒、辛辣飲食、久站久行） 以及錯(cuò)誤的排糞習(xí)慣會(huì)增加患痔的風(fēng)險(xiǎn)。 【癥狀】痔患者常表現(xiàn)為出血、腫脹、脫出、疼痛、瘙癢和肛門不適等，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，此外，反復(fù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，痔有時(shí)會(huì)引起大出血，需要緊急院和輸血治療。2.痔瘡診療流程3.內(nèi)痔分級(jí)4.部分內(nèi)痔患者術(shù)前需行腸鏡檢查2021年06月30日6007
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姜爭(zhēng)主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、類型 痔瘡是非常常見的肛腸疾病，良性，可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。 直腸癌是常見的腫瘤，惡性，分為潰瘍型、腫塊型、浸潤(rùn)型。 2、癥狀 痔瘡癥狀集中在肛周，會(huì)出現(xiàn)間歇性便血(手紙上鮮紅血滴)、排便困難、感染、嵌頓時(shí)疼痛、肛門潮濕、肛門瘙癢、肛門腫脹等。 直腸癌的癥狀集中在腸管，會(huì)出現(xiàn)便血、膿血便(腫瘤破潰感染)、排便次數(shù)多、里急后重、腹瀉便秘交替、大便變細(xì)、下腹痛、肛門墜脹、肛門瘙癢等。 3、診斷 痔瘡可通過肛門視診、肛門鏡明確，一般不需要影像學(xué)檢查，也不需要活檢。 直腸癌可通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)，需進(jìn)一步做肛門鏡、結(jié)腸鏡，以及影像學(xué)檢查(腹部CT、MRI、超聲、PET-CT、胸片等)、活檢明確。 4、高危因素 痔瘡高危因素包括長(zhǎng)期飲酒、久坐或站立，以及肛周感染、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、喜食過多辛辣刺激、油膩食物等。 直腸高危因素包括遺傳因素、不良飲食生活習(xí)慣(高脂低纖維飲食、喝水少、蔬菜水果吃得少、運(yùn)動(dòng)少等)、環(huán)境、腸道疾病等等。 5、治療 痔瘡如果沒有明顯癥狀、不適，可不進(jìn)行治療，癥狀較輕可保守治療，如涂藥等，如果發(fā)展較重，可手術(shù)解決。 直腸癌一旦確診需及時(shí)就診，首選手術(shù)治療，聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等。 6、預(yù)后 痔瘡基本不會(huì)惡變，預(yù)后較好。 直腸癌預(yù)后和腫瘤分期、病情嚴(yán)重程度、患者身體心理狀況等有關(guān)，分期越早預(yù)后相對(duì)越好。2021年06月28日1890
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 一、什么是痔瘡？痔瘡，是臨床上常見的不能再常見的外科疾病了，有句俗話說的好，十男九痔、十女十痔，尤其是長(zhǎng)時(shí)間做辦公室且缺乏鍛煉的上班族們。那么反反復(fù)復(fù)發(fā)作的痔瘡，最終究竟會(huì)不會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤，直腸癌呢？那么今天這篇文章就幫助你徹底理清痔瘡和直腸癌的關(guān)系！1.什么是痔瘡？痔瘡，簡(jiǎn)稱為痔，是臨床上一種最常見的肛門疾病。痔是直腸下端的肛墊出現(xiàn)了病理性肥大。根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。目前認(rèn)為內(nèi)痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生的病理性改變或移位。外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔混合體。是不是讀完上面一段話，覺得讀不太明白？沒有關(guān)系，我用白話加上圖片給大家解釋一下。肛墊是什么？正常人在肛管和直腸末端的粘膜下有一種稱之為“肛墊”特殊組織結(jié)構(gòu)，這種組織在胎兒時(shí)即形成，其功能是協(xié)助肛門的正常閉合，起節(jié)制排便作用，猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下，肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上，排便時(shí)受腹壓作用被推下，排便后借助其自身的收縮功能，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊發(fā)生充血、肥大、松弛和斷裂后，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂，并導(dǎo)致靜脈叢淤血和曲張，久而久之形成痔瘡。簡(jiǎn)單的說就是：坐的久了，由于重力的作用，肛墊下移，形成痔瘡。這就說明了一點(diǎn)：痔瘡不是像腫瘤一樣的“新生物”，痔瘡只不過是我們體內(nèi)正常結(jié)構(gòu)的位置下移而已。2.那么什么又是齒狀線呢？直腸管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線，叫做齒狀線。85%以上的肛門直腸疾病都可以發(fā)生在齒狀線附近，在臨床上有重要意義。再簡(jiǎn)單一點(diǎn)來說：齒狀線就是區(qū)分體表和內(nèi)臟的一條界線，齒狀線以上屬于內(nèi)臟，齒狀線以下屬于我們的體表。齒狀線以上發(fā)生的痔瘡屬于內(nèi)痔、齒狀線以下發(fā)生的痔瘡叫做外痔。外痔也是正常的組織或靜脈血管由于重力的原因形成的腫塊。所以說：痔瘡不管是內(nèi)痔還是外痔或者混合痔，都屬于機(jī)體正常組織的下移，不是長(zhǎng)出了一個(gè)“新生物”，自然而然跟腫瘤就沒有任何關(guān)系了。二、痔瘡會(huì)發(fā)展成腫瘤嘛？綜上所述：反反復(fù)復(fù)發(fā)作的痔瘡，最終進(jìn)展成為直腸癌的可能性可以忽略不計(jì)。哪些情況就要高度懷疑患上了直腸癌呢？有明顯的排便習(xí)慣改變，血便、膿血便、便秘、腹瀉等這是直腸癌一項(xiàng)很重要的臨床表現(xiàn)，就比如有明顯的里急后重（表現(xiàn)為下腹部不適，很想解大便，然而又無法一泄為快），或者大便有殘缺，形狀不規(guī)整、逐漸變細(xì)等等。明顯的體重下降，甚至是在一個(gè)月內(nèi)瘦了20斤左右。這就在提示著我們機(jī)體是否存在惡性疾病。三、痔瘡和直腸癌的鑒別無論是痔瘡還是直腸癌，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的排便習(xí)慣改變，或者是出現(xiàn)了血便，一定不要掉以輕心，要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行腸鏡的檢查！要切記！雖然單純的痔瘡不會(huì)發(fā)展成直腸癌，但是大便帶血可不一定都是痔瘡！所以萬不可掉以輕心！如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問。2021年06月27日1414
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 概況我國(guó)有一句俗語“十人九痔”，可見痔瘡這個(gè)疾病十分普遍，據(jù)我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，痣瘡的發(fā)病率大約為87.5%。不僅成人很普遍，連兒童也會(huì)患痔瘡。 痔的發(fā)病高峰是45~65歲，勞累、久坐、久站、便秘、飲酒、進(jìn)食刺激性食物等都是痔瘡的主要誘因，女生在妊娠期和肥胖時(shí)最易患痔。痔發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作及生活。 隨著人類生活節(jié)奏的加快，人們生活工作壓力大，長(zhǎng)期久坐、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔血流緩慢和腹腔臟器充血，導(dǎo)致痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降，進(jìn)而引起痔瘡。 關(guān)于痔瘡痔是指直腸末端黏膜下及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的柔軟靜脈團(tuán)。目前對(duì)痔的認(rèn)識(shí)主要有肛墊下移學(xué)說和靜脈曲張學(xué)說。 肛墊是直腸肛門正常解剖的一部分，肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合發(fā)生病理性改變，導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張，靜脈的充血性肥大又增加了肛墊的下移、脫垂趨勢(shì)，久而久之即形成痔，病人出現(xiàn)出血、脫出、疼痛、嵌頓等癥狀。 痔瘡的癥狀 大約40%的痔沒有癥狀。最常見的癥狀是出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂，這些癥狀可能偶爾發(fā)生，也可能反復(fù)出現(xiàn)。痔的位置、種類和嚴(yán)重程度決定了上述癥狀的類型、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。 臨床上，痔被認(rèn)為是直腸下端的肛墊出現(xiàn)了病理性肥大，一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。具體的分類需要專業(yè)的醫(yī)生完善相關(guān)檢查后進(jìn)行診斷。 我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)痔瘡呢？一般輕癥的患者，建議通過改變生活習(xí)慣，例如規(guī)律作息，避免久坐、勞累等，通?？梢跃徑庵摊彶⊥?，提倡適量的運(yùn)動(dòng)。 飲食上建議多飲水、多吃水果、蔬菜及粗纖維飲食，避免辛辣刺激、油膩、煎炸、燒烤等食物，戒煙酒。藥物保守治療可以通過局部用藥消腫，保持大便潤(rùn)滑通暢、肛周清潔，堅(jiān)持溫水坐浴等方式，來緩解癥狀。 若通過改變生活習(xí)慣、藥物保守治療無法改善，或痔瘡反復(fù)發(fā)作或產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診治療。傳統(tǒng)的治療方法主要有內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)等。 無痛微創(chuàng)治療 近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，痔瘡的內(nèi)鏡治療也在臨床廣泛開展。內(nèi)鏡下療法包括內(nèi)鏡下注射硬化劑治療和套扎治療兩種方式。 內(nèi)鏡下治療的優(yōu)勢(shì) 1、無創(chuàng)、安全、有效 2、癥狀緩解明顯，并有效消除痔核 3、操作簡(jiǎn)單，患者耐受性高、微創(chuàng)無痛，并發(fā)癥少 4、不用住院，治療費(fèi)用低廉、可重復(fù)注射治療 ①套扎治療 指通過內(nèi)鏡下的套圈裝置將內(nèi)痔用橡皮圈套扎，使痔靜脈缺血、無菌壞死，痔核脫落，痔瘡消失。 ②硬化治療 內(nèi)鏡下向痔靜脈注射硬化劑（聚桂醇注射液），待痔靜脈栓塞后缺血、壞死萎縮，痔瘡消失。 內(nèi)鏡下治療內(nèi)鏡下治療適應(yīng)癥 1、套扎治療：適合I~III 期 2、硬化治療：I、II、III期內(nèi)痔，混合痔內(nèi)痔部分（尤其對(duì)出血內(nèi)痔效果尤佳），直腸脫垂，合并長(zhǎng)蒂贅生物 III期內(nèi)痔可選擇套扎技術(shù)+聚桂醇硬化聯(lián)合治療 3、高齡、高血壓、糖尿病和重度貧血、不能耐受手術(shù)的內(nèi)痔患者 治療原則 無癥狀的痔無需治療。治療目的重在消除、減輕痔的癥狀。解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前準(zhǔn)備 1、完善凝血相關(guān)檢查 2、治療前準(zhǔn)備與結(jié)腸鏡診療前準(zhǔn)備相同 3、所有病人均做全結(jié)腸鏡檢查，有息肉等先做相應(yīng)處理，再做內(nèi)痔治療 術(shù)后護(hù)理 1、門診即可完成內(nèi)痔操作治療，無需住院觀察治療，隨做隨走 2、術(shù)后當(dāng)晚臥床避免直立體位，可飲水 3、術(shù)后3天需少渣飲食、軟化大便（乳果糖）、保持肛門清潔、無需抗感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 生活中，痔瘡導(dǎo)致不舒服的人有很多，你是否還要繼續(xù)隱忍下去呢？不妨來試試內(nèi)鏡下內(nèi)外兼修的聯(lián)合療法，用更微創(chuàng)的方式處理痔瘡，讓你不再錯(cuò)過一次又一次的美食。 具體治療病例病例1：（透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)） 病史簡(jiǎn)介：患者女性，56歲，主因“間斷便血1月余”入院，患者訴1個(gè)月前出現(xiàn)鮮血便，1-3次/日。入院后行腸鏡檢查，診斷：內(nèi)痔伴出血。給予硬化劑注射止血治療，分點(diǎn)注射聚桂醇注射液10mL，術(shù)后1周復(fù)查，隨診觀察2個(gè)月，未再便血。 病例2：（內(nèi)痔橡皮圈套扎治療） 病史簡(jiǎn)介：患者男性，61歲，主因“間斷大便帶血3月余”入院，患者3個(gè)月前間斷出現(xiàn)大便帶血，鮮紅色，不予大便相混合。入院后行腸鏡檢查，診斷：內(nèi)痔。行內(nèi)鏡下內(nèi)痔橡皮圈套扎治療?；颊咝g(shù)后留院觀察2小時(shí)無恙后回家，10-14天后進(jìn)行復(fù)查。未再出現(xiàn)大便帶血癥狀 就診須知交通大學(xué)附屬消化內(nèi)科內(nèi)鏡治療技術(shù)在陜西地區(qū)處于領(lǐng)先地位，有著技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)。 痔瘡診療團(tuán)隊(duì)：張排旗副教授和張蓉副教授，現(xiàn)常規(guī)開展痔瘡內(nèi)鏡下治療，可與胃腸鏡檢查一起進(jìn)行，避免重復(fù)空腹、清腸準(zhǔn)備。 痔瘡內(nèi)鏡治療需提前預(yù)約，開具腸鏡檢查即可（普通腸鏡、無痛腸鏡皆可）： 就診流程：預(yù)約掛號(hào)/現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào) → 西安交大附屬胸科醫(yī)院消化內(nèi)科門診 → 開具腸鏡檢查 → 按照具體預(yù)約時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，前來檢查。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國(guó)內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，均來自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位主任都具有5萬例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)?？剖遗鋫淞俗钕冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，擁有海博刀、愛爾博電外科系統(tǒng)及內(nèi)鏡精靈。 診療范圍：包括消化道早癌的治療、膽總管結(jié)石，膽管癌晚期，賁門失弛緩、食管氣管瘺、食管癌術(shù)后吻合口狹窄、Barrett食管、胃腸道息肉的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療、急慢性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃腸病等，及多種胃腸鏡下微創(chuàng)治療。 科室地址：西安市長(zhǎng)安區(qū)航天大道東段西安市胸科醫(yī)院門診樓二層西側(cè)消化內(nèi)鏡中心2021年06月27日1174
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 出現(xiàn)的故障，其中之一就是突發(fā)肛腸腫塊疼痛，多為兩種情況，一是痔瘡，二是肛門直腸周圍感染。痔瘡發(fā)作也有兩種，一種情況是肛門邊很少或者從來沒有過腫塊脫出，那飲食辛辣，用力排便后，突然肛門邊緣出現(xiàn)一個(gè)青紫色局限腫塊，腫塊根部位于肛門口，質(zhì)地比較硬，一出現(xiàn)就有明顯的疼痛，這是血栓外痔。如果突發(fā)的是肛門內(nèi)墜脹、疼痛、異物感，一般是血栓內(nèi)痔。血栓外痔和血栓內(nèi)痔是肛周皮下和直腸下端粘膜下的毛細(xì)血管破裂，血液淤積在皮下組織纖維隔離血凝層塊形成血栓。那原因是因?yàn)橛写碳ぱ貉h(huán)加速的飲食和活動(dòng)因素，血液運(yùn)行塊沖破血管出血，血塊形成后阻塞淋巴循環(huán)，同時(shí)就會(huì)有水腫現(xiàn)象。血栓外痔發(fā)作不建議坐浴，不是所謂的痔瘡發(fā)作就要坐浴。 血栓外痔發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)要冰敷止血，避免血管繼續(xù)活躍出血，48小時(shí)后出血停止，可以熱敷，讓淤血血塊消退，平敷，熱敷后可以手指在的痔瘡按壓肛周肌肉放松，這一點(diǎn)很關(guān)鍵，肌肉放松了就能很快緩解疼痛。之后呢，厚厚涂抹痔瘡膏，可以配合口服的消脫脂、麥之林、迪奧失明，愛麥郎等藥物。常規(guī)病蟲是血栓形成后的三天內(nèi)疼痛會(huì)緩解，一周后明顯消腫，兩到四周后逐漸消失。如果血栓突發(fā)使疼痛劇烈，范圍很大，也可以及2021年06月04日789
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方炳主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 引起肛門墜脹的原因有很多，作為肛腸科的醫(yī)生當(dāng)門診遇到這樣的病人，說自己其它都很好就是肛門墜脹不適，嚴(yán)重影響她的生活質(zhì)量，這時(shí)候就一定要提高警惕，因?yàn)楦亻T墜脹往往不是單純性肛腸疾病引起，更不是做個(gè)手術(shù)就能解決的，有可能手術(shù)做完癥狀不僅沒有緩解還有可能加重，給患者帶來更大的痛苦的同時(shí)也給我們醫(yī)生帶來很大的被動(dòng)。 那么如何才能避免誤診和漏診了？ 在這里我們就一定要知道引起肛門墜脹的原因有哪些，做到心中有數(shù)，針對(duì)性的一一排查，最后再?zèng)Q定哪些可以手術(shù)哪些絕對(duì)不能手術(shù)而采取其他治療。 那么可以引起肛門墜脹的原因到底有哪些？如下： 以上疾病都可以引起肛門墜脹，或是一種引起，或是混合在一起導(dǎo)致。 所以為解除患者的疾苦也為了自身的安危，當(dāng)患者出現(xiàn)肛門墜脹不適來就診時(shí)，我們一定要小心小心再小心這陰險(xiǎn)的“肛門墜脹”。2021年06月04日3108
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