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2021年04月23日
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 曾經(jīng)小編刷手機(jī)時(shí)，看到一個(gè)帖子： 評(píng)論區(qū)網(wǎng)友耐心回復(fù)了她： ——應(yīng)該是的，十男九痔十女十痔。 ——是的，就是痔瘡，我去醫(yī)院看過，以為是什么大病，特意問的醫(yī)生，醫(yī)生說那是痔瘡。不過我感覺沒啥影響？ ——我也！感覺是因?yàn)槲冶容^能吃辣，但也不便血不疼，沒啥癥狀，一直沒去看。 看到大家的回復(fù)，小編的“職業(yè)病”又犯了，決定寫篇文章科普科普：肛門長(zhǎng)肉球，可不一定是痔瘡！ 肛門長(zhǎng)小肉球，可能是外痔 肛門長(zhǎng)小肉球，可能是外痔的一種表現(xiàn)，而外痔也分不同的類型，包括結(jié)締組織外痔、炎性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔等，不同類型是癥狀也不一樣。 如果只是長(zhǎng)個(gè)肉球在肛周皮外，且質(zhì)地較軟，按壓沒什么痛感，多半是結(jié)締組織外痔；如果按壓后有痛感，可能是炎性外痔；如果不僅疼，還有便血或排出粘液狀的臺(tái)邊，那可能是血栓性外痔，如果沒及時(shí)治療，可能就要“挨刀子”了。 可見，外痔對(duì)健康也有很大影響，所以在肛門出現(xiàn)小肉球時(shí)，還是不要大意，及時(shí)了解清楚是什么原因?qū)е碌?。如果是外痔，看是保守治療還是手術(shù)治療；如果不是，則針對(duì)性解決，因?yàn)楦亻T長(zhǎng)小肉球，很可能是其他多種疾病引起。 除此以外，不排除是這些疾病 1、直腸脫垂 主要是直肛管、直腸黏膜或直腸、部分乙狀結(jié)腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病，也就是平時(shí)說的“脫肛”。患病后，患者可出現(xiàn)脫垂物呈寶塔樣或球形，如不及時(shí)治療，可能引起出血和腹瀉、腫脹等癥狀，危害患者健康。 2、肛周膿腫 肛周膿腫也是比較多見的一種肛腸疾病，主要表現(xiàn)為腫塊、疼痛、發(fā)熱、易潰爛，如沒有及時(shí)處理，可演變成高位膿腫或肛瘺，手術(shù)引流及康復(fù)過程十分痛苦。 3、肛裂 有外痔的贅生物、劇烈疼痛是最主要癥狀，疼痛程度和持續(xù)時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重，如沒及時(shí)治療，很容易引起膿腫、皮下瘺，給患者帶來嚴(yán)重傷害。 4、部分腫瘤 比如直腸癌，也會(huì)出現(xiàn)腫塊、疼痛、便血等癥狀，很容易和內(nèi)痔混淆。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在直腸癌延誤診斷的病例中，有80%是由于未做直腸指診，因便血而誤認(rèn)為內(nèi)痔。所以，一定要注意區(qū)分。 由此可見，肛門長(zhǎng)小肉球的原因有很多，而不同疾病導(dǎo)致的后果也不一樣，有的甚至可危及患者生命，比如腸癌。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，查明原因，對(duì)癥治療。 關(guān)愛“菊部”，從3方面做起 而說到肛周疾病的發(fā)生，其實(shí)原因都大同小異——生活習(xí)慣差，不注意衛(wèi)生，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加之走路、跑跳時(shí)，對(duì)局部反復(fù)進(jìn)行摩擦，故極易引發(fā)痔瘡、膿腫等肛周疾病。那么，怎樣預(yù)防與減少肛周疾病的發(fā)生與發(fā)展呢？ 第一，請(qǐng)你沒事多提肛。 平時(shí)可以多做提肛運(yùn)動(dòng)，也就是肛門肌肉一收一縮的活動(dòng)，1次做40-60下，1一天1-2次，可采取坐姿、站姿、仰臥位，或胸膝部貼床、臀部抬高的姿勢(shì)，對(duì)促進(jìn)肛周血壓循環(huán)，預(yù)防肛周疾病有一定效果。 第二，平時(shí)要注意屁屁衛(wèi)生。 平時(shí)要做好肛周衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，每次排便后如果有條件，最好用溫水清洗肛門并擦干，保持局部干燥，否則潮濕的環(huán)境易于細(xì)菌的滋生。 第三，吃也要吃得對(duì)。 飲食上盡量做到膳食均衡，多吃蔬菜水果，適當(dāng)吃玉米、蕎麥以及薯類等雜糧，保證維生素和膳食纖維的攝入，防止、減少大便秘結(jié)的發(fā)生。同時(shí)，多喝水，少抽煙，少喝酒，少吃辛辣刺激、煎炸、高脂的食物，保護(hù)腸道，預(yù)防便秘，減少肛周疾病發(fā)生。 簡(jiǎn)而言之，不少患者在肛門出現(xiàn)小包時(shí)就以為是痔瘡，便以痔瘡的方式去“處理”，其實(shí)，痔瘡只是誘因之一，沒查明原因就盲目治療，只會(huì)加重原有病情，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重的肛腸疾病。建議在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院尋求幫助，不要自己給自己治病。2021年04月21日6061
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時(shí)候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時(shí)才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時(shí)間長(zhǎng)，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長(zhǎng)期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時(shí)伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時(shí)撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因?yàn)楸忝?，大便硬，大便費(fèi)力，少數(shù)人也會(huì)因?yàn)榘疽?，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時(shí)候，肛門劇烈疼痛時(shí)內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時(shí)候，也可以伴有疼痛，但是一般不會(huì)有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對(duì)癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日1403
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 便血是臨床中常見的癥狀，但其發(fā)病原因多樣，尤其是痔瘡與惡性腫瘤的鑒別。病人對(duì)便血等癥狀不夠重視，容易造成疾病的延誤。臨床中大腸癌常見的癥狀之一就是糞便中帶血。大腸癌引起的便血，顏色大多數(shù)是暗紅色，也可為鮮紅色或黑色。如果出血量較多，并且在大腸內(nèi)停留時(shí)間短，則表現(xiàn)為暗紅色便血。如果出血量更多，停留時(shí)間短，則是鮮紅色便血。如果出血量少或血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，則可能是黑色的血便。痔瘡引起的血便一般是鮮紅色。對(duì)于大腸癌來說，腫瘤出現(xiàn)破潰，并且繼發(fā)局部感染，則會(huì)產(chǎn)生膿液，稱為膿血便。痔瘡一般不會(huì)排膿血便。大腸癌引起的便血常常是和大便混在一起的，兩者不容易區(qū)分，呈現(xiàn)“你中有我，我中有你”。痔瘡出現(xiàn)的便血，一般大便與血能區(qū)分開來，鮮血是附著于糞便表面，呈現(xiàn)“便是便，血是血”。此外，大腸癌除了出現(xiàn)便血外，還會(huì)合并有其他癥狀，如直腸刺激癥狀、大便變形、變細(xì)，腸梗阻等癥狀。2021年04月18日922
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是最常見的肛門直腸疾病，民間素有“十男九痔”、“十女十痔”之說，我現(xiàn)在把它的常見原因、癥狀、分類總結(jié)如下: 1、常見原因痔瘡是由于《《《排便時(shí)間過長(zhǎng)、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立、女性懷孕生小孩等》》》誘因，導(dǎo)致直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。也有認(rèn)為痔病是肛墊下移增生所致。 2、常見癥狀痔瘡的常見癥狀：①便血：內(nèi)痔便血呈無痛、間歇、便后鮮血，便時(shí)滴血或噴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。②脫垂：內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，逐漸發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)出現(xiàn)疼痛、瘙癢、粘性分泌物。③腫脹：外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。 3、常見分類痔瘡分類為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔 內(nèi)痔位于齒線以上，表面覆蓋黏膜。根據(jù)內(nèi)痔的輕重可分為4度。內(nèi)痔癥狀：為出血、脫垂、腫脹、疼痛。 I度內(nèi)痔:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。 II度內(nèi)痔:常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 III度內(nèi)痔:可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 IV度內(nèi)痔:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 二、外痔 外痔位于齒線下,表面覆蓋皮膚,根據(jù)病理特征可分為4種。外痔癥狀：平時(shí)無特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 1、炎性外痔：由于肛緣皮膚損壞，分泌物刺激導(dǎo)致肛緣皮膚發(fā)炎。肛門皮膚隆起、紅腫、疼痛、瘙癢,特別是在排便的時(shí)候尤為嚴(yán)重。 2、靜脈曲張性外痔:是痔外靜脈叢曲張形成 的,沒有明顯的特征,往往就是有一些輕微的肛門墜落感,肛門潮濕不舒服。 3、血栓性外痔:主要是因?yàn)橛昧ε疟?、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等，導(dǎo)致痔靜脈血管內(nèi)膜發(fā)炎損壞,血液在血管里積聚成塊，變現(xiàn)為肛緣突起一圓形或橢圓形的腫物,疼痛劇烈,排便時(shí)和活動(dòng)時(shí)疼痛特別明顯,甚至影響走路,腫物呈暗紫色，觸之較硬。 4、結(jié)締組織性外痔：此痔是肛緣皮膚有結(jié)締組織增生，痔體血管較少，呈黃褐色或黑褐色,突出易見，大小不等?；颊邥?huì)有肛門異物感，便后不易清潔。 三、混合痔 跨越齒線上下,內(nèi)痔和外痔在同一部位相互溝通，連成一體，具有內(nèi)痔、外痔的特征。2021年03月20日2120
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 01什么是肛門墜脹肛門墜脹是一種感覺，感覺肛門有下墜或者掉下來的感覺，比如說拉肚子，常伴有肛門墜脹。有的伴有腹墜，甚至腹痛，嚴(yán)重的影響工作、生活和睡眠。02肛門墜脹原因肛門墜脹的原因很多，比如 痔瘡，肛裂，肛周膿腫，肛瘺，直腸炎，肛竇炎，肛門直腸神經(jīng)官能癥，便秘，肛門直腸腫瘤 等。03肛門墜脹治療肛門墜脹的治療，明確病因最為重要。1 鍛煉：提肛鍛煉。2 藥物治療：對(duì)癥治療，根據(jù)導(dǎo)致肛門墜脹的原因進(jìn)行藥物治療：比如 抗炎治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，止痛藥物、中藥保留灌腸、中藥口服等。3 物理療法：微波治療，紅光治療，生物反饋治療，骶神經(jīng)電刺激，針灸治療等。4 手術(shù)治療：器質(zhì)性原因?qū)е碌母亻T墜脹，有時(shí)需要手術(shù)介入。5 保持良好心情，也非常重要。2021年03月14日2753
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王彥主治醫(yī)師 甘肅省第三人民醫(yī)院 乳甲科 痔瘡需要治療治療方法是什么，你是否時(shí)常有排便疼痛，大便出血突出肛門潮濕瘙癢，這些都是痔瘡的臨床表現(xiàn)做腸鏡檢查也可以幫助你發(fā)現(xiàn)是否患有痔瘡，當(dāng)你有這些癥狀時(shí)，就需要進(jìn)行治療，那么接下來讓我們走進(jìn)痔瘡，了解痔瘡，具體有哪些治療方法一什么是痔瘡，痔瘡是位于肛門部位的常見病是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下長(zhǎng)了血管團(tuán)，根據(jù)痔瘡生長(zhǎng)的部位可以分為物質(zhì)物質(zhì)與混合痔二得了痔瘡有哪些治療方法，痔瘡的治療方法主要有一般治療藥物治療內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手術(shù)切除治療一般治療，對(duì)于癥狀較輕或無癥狀的痔瘡進(jìn)行演示。 結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整，平時(shí)多飲水多進(jìn)食膳食纖維，保持大便通暢，溫水坐浴保持婚姻清潔藥物治療，對(duì)于不嚴(yán)重的痔瘡使用栓劑或者局部涂抹藥膏治療，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果較慢，手術(shù)切除治療，對(duì)于部分嚴(yán)重的三倍，四度錄取，可手術(shù)將痔瘡直接切除，但手術(shù)切除傷口大容易出血，且恢復(fù)較慢，疼痛感較強(qiáng)，手術(shù)治療后的肛門疼痛，讓很多患者望而卻步，那么有用痛苦更小的治療方法呢，答案就是內(nèi)側(cè)下微創(chuàng)治療內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療主要適用于溫度二度和部分三度內(nèi)痔患者主要包括一內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療內(nèi)鏡下硬化劑注射治療和兩者聯(lián)合治療。 內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療，通2021年03月13日802
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孫壯醫(yī)生的科普號(hào)
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