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陳鋒主治醫(yī)師 南寧市第二人民醫(yī)院 腸胃外科 人類都難逃痔瘡的困擾，這就是人類經(jīng)過不斷進化直立行走的代價，以至于演變成今天我們耳熟能詳?shù)囊痪湓挕笆司胖獭?大家都知道教師、司機、辦公室白領(lǐng)等職業(yè)都是痔瘡的高發(fā)職業(yè)，這些職業(yè)有個共同特點，那就是久坐久站缺乏運動，以上這些因素極易導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 今天就以此文拋磚引玉，整理歸納出以下30條問答： 1、什么是痔瘡？ 痔瘡是臨床上十分常見的疾病，俗話常用十人九痔來形容它發(fā)病率的非常廣泛，是一種常見的多發(fā)病。但是痔瘡真正的概念在學(xué)術(shù)界也有廣義的和狹義的兩種不同概念，最廣義的概念就是指的人九竅里，有小肉凸起都叫痣，所以有眼痣、鼻痣、耳痣。 狹義的概念是指發(fā)生在肛門部的所有的疾病，主要包括痔瘡，肛裂、肛瘺等，在古代文獻里也都統(tǒng)稱為痣?，F(xiàn)在最狹義的，最確切的概念是指在肛緣齒線附近的地方，靜脈迂曲擴張形成的柔軟的靜脈團，它包括有內(nèi)痔、外痔和混合痔等類型。 一般情況，痔瘡主要還是指肛門部、局部的這一類疾病。以肛門部位附近的出血和脫出作為一些主要癥狀的這種疾病稱為痔瘡。 2、痔瘡分類有哪些？ 臨床上對痔瘡的分類一般按痔瘡的發(fā)生部位分為：內(nèi)痔、外痔和混合痔3種 3、什么是結(jié)締組織外痔？ 結(jié)締組織外痔的特點是在齒線以下有柔軟的隆起性組織，表面覆蓋皮膚，無疼痛、無紅腫，又成皮贅，是由肛門緣皮膚皺壁變大，結(jié)締組織增生所形成的肛緣贅皮。 4、什么是靜脈曲張性外痔？ 靜脈曲張性外痔的特點為肛門緣隆起呈橢圓形或長形，觸之柔軟，無疼痛，大便用力時，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息后腫塊體積可縮小。 5、什么是血栓性外痔？ 血栓性外痔的特點為齒線以下突發(fā)性紅腫包塊，疼痛明顯，皮下可觸及硬結(jié)。 6、什么是混合痔？ 顧名思義，混合痔是指同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。 7、痔瘡的發(fā)病和性別有關(guān)嗎？ 女性痔瘡患者常和妊娠與分娩因素有關(guān)，通過對妊娠、分娩和肛門疾病的關(guān)系進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在200例痔與肛裂病人中，由于妊娠、分娩而出現(xiàn)或加重癥狀者有144例，占全體病例的72%，其中分娩后出現(xiàn)癥狀者128例，占64%。 8、痔瘡的發(fā)病與年齡有關(guān)嗎？ 兒童、青少年很少患痔瘡，這可能與青少年處于發(fā)育階段，肛腸血管、肌肉等組織彈性好，加上活潑好動、體位多變，不易形成肛門淤血有關(guān)。成年之后易于患痔瘡，且年齡越大，發(fā)病率越高，這可能與年齡增加，血管逐漸變硬、失去彈性，同時活動減少，久坐久站有關(guān)。 9、痔瘡的發(fā)病與職業(yè)有關(guān)嗎？ 答案是肯定的。某些職業(yè)因其特點也會成為誘發(fā)痔瘡的重要因素。久坐辦公室者、妊娠婦女、田徑運動員及重體力勞動者，都是痔瘡病的高發(fā)人群，無論久坐久行，努力負(fù)重，都可導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈淤積、擴張、遷曲，從而發(fā)生痔瘡。 10、哪些原因會導(dǎo)致外痔的發(fā)生？ 外痔發(fā)病機制相對簡單，其機制已經(jīng)為世人所知曉，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、纖維增生而成。且外痔的發(fā)生，在某種程度上來說與內(nèi)痔的發(fā)病有一定的因果關(guān)聯(lián)。 11、影響肛門閉合有哪些因素？ 目前已知與肛門閉合有關(guān)的因素有以下幾個方面 a、內(nèi)外括約肌的彈性和厚度以及肛墊的厚度，以肛墊被動增大的厚度為重要 b、外擴約肌是隨意性橫紋肌，具有較強的縮肛功能，但其意義不大 c、肛墊富含有血管，類似勃起組織，在靜息狀態(tài)下借其豐富血管交錯穿荷填塞肛管防止溢液 12、中醫(yī)學(xué)對痔瘡發(fā)病機制有哪些認(rèn)識？ 中醫(yī)學(xué)對痔瘡發(fā)病機制的認(rèn)識主要有以下九個方面：飲食不節(jié)、房事不慎、臟腑本虛、氣血下墜、外感六淫之氣傳里、久坐久行、久瀉久痢、便秘、妊娠、稟受胎毒 13、痔瘡發(fā)病與感染有關(guān)嗎？ 有相當(dāng)多的人痔瘡發(fā)病與感染有關(guān)。痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛痿及肛門圍周炎等，均可引起肛門直腸靜脈充血、炎癥，使靜脈團擴張，形成痔瘡 14、痔瘡發(fā)病與不良生活習(xí)慣有關(guān)嗎？ 隨著經(jīng)濟生活的日益豐富，導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的因素隱藏在日常生活的方方面面，尤其是對于長期生活在都市里的人們長期以車代步、疏于運動；長期靜坐、怠于活動；排便時讀書看報看手機，陋習(xí)不改；濫用瀉藥減肥，超出生理極限等，這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致都市人群廣受痔瘡的困擾 15、飲食不節(jié)者是否易患痔瘡？ 飲酒過多、嗜好辛辣可能是導(dǎo)致發(fā)病的誘因，辣椒、酒類對直腸黏膜有直接的刺激作用，過度飲食這類食物，大便時會感到灼痛，久而久之痔瘡反復(fù)發(fā)作 16、痔瘡發(fā)病與便秘有關(guān)嗎？ 便秘與不良的排便習(xí)慣通常被認(rèn)為是痔瘡發(fā)病的主要后天因素之一，便無定時、如廁過久確實均能誘發(fā)痔瘡 17、排便習(xí)慣不好的人為何易患痔瘡？ 便秘、腹瀉、排便時間長的人患病者多，便秘腹瀉是腸道功能失常的反應(yīng)，會直接引起大腸肛門的許多疾病。如廁時內(nèi)外括約肌松弛，外括約肌向外上提拉肛門，使肛門放松，開口增大，內(nèi)括約肌下移，環(huán)狀肛墊松弛，向外突出，肛墊充血，久而久之進而引發(fā)痔瘡 18、為什么孕婦易患痔瘡？ 孕婦妊娠，對肛門直腸部位有不同程度的壓力，使靜脈回流不暢，肛門直腸部靜脈曲張，導(dǎo)致痔瘡發(fā)生，同時，對平時已患有痔瘡的孕婦，可加重癥狀 19、內(nèi)痔會有哪些常見癥狀？ 內(nèi)痔的常見癥狀是“血”、“脫”、“痛”，即便血、脫出、墜痛 20、內(nèi)痔會發(fā)生疼痛嗎？ 內(nèi)痔無炎性感染時，不會發(fā)生疼痛，這是因為內(nèi)痔是肛門直腸部位的靜脈曲張所形成的，它本身不會刺激皮膚肌肉組織而引起疼痛 21、患了內(nèi)痔會引起貧血嗎？ 一般內(nèi)痔便血嚴(yán)重者可引起貧血。 22、痔瘡病人都應(yīng)做內(nèi)鏡檢查嗎？ 痔瘡病人應(yīng)常規(guī)做肛門鏡檢查，肛門鏡檢查可以觀察直腸黏膜有無充血、潰瘍、息肉、腫瘤、分泌物的性質(zhì)及異物等病變的出現(xiàn) 23、肛門部有脫出就是患了痔瘡嗎？ 內(nèi)痔發(fā)展到中、晚期的主要癥狀是內(nèi)痔脫出，但脫出于肛門外的東西不全是內(nèi)痔 24、痔瘡發(fā)病與全身疾病有關(guān)嗎？ 一些能使腹壓增加的疾病如腹內(nèi)腫瘤、長期咳嗽，易造成腹壓增高，痔靜脈受壓而淤血、曲張，導(dǎo)致痔疾的發(fā)生或加重；但門靜脈高壓病人的門脈高壓與痔的發(fā)病沒有密切相關(guān) 25、患了痔瘡經(jīng)常感覺到肛門瘙癢是怎么回事？ 患了痔瘡后，內(nèi)痔會反復(fù)脫出，可使肛門括約肌松弛。同時，反復(fù)刺激，使肛門的分泌物增多，從而使肛門周圍潮濕不潔，刺激皮膚出現(xiàn)瘙癢，嚴(yán)重時還可摩擦引起疼痛 26、出現(xiàn)哪些癥狀表面痔瘡已經(jīng)發(fā)作了？ a、內(nèi)痔的最常見癥狀是大便時無痛性出血，血色鮮紅，呈點滴狀或噴射狀，便前便后均可出現(xiàn) b、外痔一般無明顯癥狀，在便后和久蹲時有肛門脹感和異物感，肛門外可見隆起的皮下靜脈團塊 27、痔瘡病人應(yīng)該怎么進行自我檢查？ 自我檢查的第一步是觀察大便的性狀，便血的顏色；第二步采用蹲位照鏡法，即在蹲位基礎(chǔ)上于肛門垂直方向放置鏡子，利用鏡面反射觀察病變情況，檢查時應(yīng)注意采光條件 28、痔瘡病人應(yīng)怎樣向醫(yī)生提供病史？ 醫(yī)生問診時，痔瘡病人應(yīng)向醫(yī)生訴說現(xiàn)在的狀況和以往的病史，包括疼痛、便血、分泌物、脫出物、瘙癢及排便情況 29、痔瘡病人做內(nèi)鏡檢查應(yīng)注意些什么？ 患者應(yīng)盡量放松肛門，積極配合，不使體位改變，使腸鏡能順利全部插入結(jié)腸；當(dāng)天做過腸鏡檢查的人應(yīng)臥床休息，并觀察有無腹痛。 30、患了痔瘡會轉(zhuǎn)變成癌嗎？ 痔和癌是兩回事，癌變有一定的其他合并因素，痔瘡從其發(fā)病機制來看，一般不會發(fā)生癌變。2021年03月09日
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 雖然痔瘡不會癌變，但是其便血的癥狀，會掩蓋其他有類似表現(xiàn)的疾病。臨床上經(jīng)常會碰到不少直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)便血后，存在僥幸心理，最初都以為是痔瘡，最后一查竟是直腸癌。因為痔瘡比較常見，且便血是痔瘡和直腸癌共有的癥狀，所以很容易被誤會，沒有引起足夠的重視，耽誤了直腸癌。痔瘡和直腸癌引起的便血特點是不同的痔瘡引起的便血一般顏色比較鮮紅，一般是便紙上有血，或便后滴血，有些人會有噴射狀出血，便后可自行停止。這種出血一般不和大便混在一起，曲張的靜脈團被大便蹭破引起出血，鮮血附著于糞便表面，便是便，血是血。一般是間歇性便后出鮮血。直腸癌引起的便血，顏色大多數(shù)是暗紅色，也可為鮮紅色或黑色。如果腫瘤引起的出血量較少，速度慢，血液在腸內(nèi)停留時間較長，排出的顏色即為黑色（上消化道出血比較常見，主要表現(xiàn)為黑便，柏油樣便，比如胃出血）；若出血量較多，血液在腸內(nèi)停留時間短，排出的顏色呈暗紅色；若出血量特別多，血液在腸內(nèi)停留時間很短，出血很快排出時，可呈鮮紅色。因為腫瘤會破壞黏膜產(chǎn)生黏液，腫瘤破潰繼發(fā)局部感產(chǎn)生膿液，往往便血會伴有黏液，或膿液，后者稱為膿血便。直腸癌引起的出血常常是和大便混在一起的，兩者不容易區(qū)分。直腸癌會引起直腸刺激癥狀，痔瘡刺激癥狀不明顯直腸癌會有排便習(xí)慣的改變，是在自己原有排便習(xí)慣的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)排便次數(shù)增多，同時伴有肛門下墜感，里急后重，很想解大便，然而又無法一泄為快，總有排便不盡感。腫瘤侵犯導(dǎo)致腸腔狹窄，還會引起大便變型、變細(xì)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腸梗阻。痔瘡便血時不會引起排便習(xí)慣的改變，刺激癥狀不明顯，排便很規(guī)律，大便形狀一般不改變。直腸癌侵犯前列腺、膀胱，會出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)，侵犯骶前神經(jīng)，會出現(xiàn)骶部持續(xù)性疼痛。晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時會有腹水、黃疸、消瘦、貧血等。肛門直腸檢查除I度內(nèi)痔外，其他都可在肛門試診下見到，按壓質(zhì)地軟，部分痔可在手輔助下還納。直腸是惡性腫瘤，質(zhì)地硬，一般不會脫出肛門。直腸指診是診斷直腸癌最基本、最簡單有效的方法。我國直腸癌中約70%是低位直腸癌，能在直腸指診中觸及。腸鏡檢查腸鏡可以清晰的觀察腸道內(nèi)情況，對于異常的地方可以取組織進行病理檢查。結(jié)直腸作為空腔臟器，普通的檢查如腹部CT、超聲很難發(fā)現(xiàn)息肉、早期的癌變，只有通過腸鏡下放大觀察、鉗取組織做病理檢查，才能夠早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。不是所有的患者都會出現(xiàn)典型的癥狀，但如果出現(xiàn)便血，特別是暗紅色血便、膿血便，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或伴有不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，特別是中老年人、有家族史的直系親屬等高危人群，要及時就醫(yī)，通過大便潛血試驗、直腸指診和腸鏡檢查來診斷，避免延誤治療。2021年03月07日1792
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2021年02月25日2000
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛門疼痛是什么毛??？肛門疼痛是什么原因？肛門疼痛是什么問題？肛門疼痛時很多肛門疾病患者經(jīng)常遇到的常見問題之一。今天給大家簡單講一講肛門疼痛的原因。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科張強從解剖學(xué)角度來說，肛門這里的神經(jīng)很豐富，因此肛門的感覺是很敏感的，尤其是對疼痛的感知。肛門疼痛是什么原因造成的？一 外傷：尖銳物品刺傷，或者用力觸碰硬物，會導(dǎo)致肛門部皮膚及皮下組織受壓、受損產(chǎn)生疼痛。還有一種特殊的外傷，是魚刺、魚骨、雞骨、棗核等異物經(jīng)口食管進入胃腸道，人體不能消化而經(jīng)肛門排除，在排除的那一刻，肛門肌肉收縮而刺入肛門組織，超聲疼痛，甚至感染化膿，形成特殊類型的肛周膿腫。二 肛周感染： 肛門周圍的感染發(fā)生的肛周膿腫，化膿的時候，一個主要的癥狀就是疼痛，因為皮膚張力增大，脹痛為主，也有跳痛，雞啄樣疼痛。這種疼痛常伴有發(fā)熱。比如：腺源性肛周膿腫，皮脂腺囊腫，肛瘺伴肛周膿腫形成等。三 外痔水腫：主要因為便秘，或者飲食不規(guī)律暫時導(dǎo)致大便硬，難解，用力大便后，本來就有的外痔遭到壓力，血液及淋巴回流不暢導(dǎo)致水腫，主要是肛門有東西腫起來，或者凸起來，拖出來，伴有脹痛、墜脹。四 血栓性外痔：主要因為便秘，或者飲食不規(guī)律暫時導(dǎo)致大便硬，難解，用力大便，或者加班勞累，熬夜，過多行走等，導(dǎo)致肛門口外痔血管末端迂曲擴大，血液不能回流而產(chǎn)生潴留，形成血栓性外痔，增大的外痔刺激周圍神經(jīng)而超聲疼痛。五 肛裂：主要因為便秘，或者飲食不規(guī)律、加班勞累、熬夜等原因造成大便硬，難解，用力大便，導(dǎo)致肛門皮膚撐開，開裂而產(chǎn)生疼痛，患者多描述為撕裂樣疼痛，嚴(yán)重的有種肛門被撕開的感覺。這種疼痛有的在大便后好轉(zhuǎn)，有的持續(xù)數(shù)小時甚至整天，肛裂疼痛常常伴有肛門出血，血液顏色鮮紅。六 肛門直腸神經(jīng)官能癥：舊稱“肛門直腸痛”，由名字可以看出來，這個毛病有一個主要表現(xiàn)就是“疼痛”。此病主要是由于植物神經(jīng)功能紊亂，肛門直腸神經(jīng)失調(diào)而發(fā)生的一組癥候群。平素精神緊張、焦慮、情志不舒、心情急躁、性格內(nèi)向的人群多發(fā)，門診常見的是45歲以上的女性患者。除了感覺肛門內(nèi)疼痛，還有的是肛門墜脹，灼熱，放電感，刺痛，異物感，肛門堵塞感，肛門異物感，大便次數(shù)增多，大便解不干凈，便意頻繁，情緒可以影響癥狀。很多患者以為是痔瘡導(dǎo)致了這種毛病，甚至有的做了痔瘡手術(shù)，癥狀卻不能緩解。七 肛管直腸癌：癌腫組織發(fā)展，壓迫周圍組織神經(jīng)，造成疼痛。 綜上所述，一個小小的肛門疼痛竟然有這么多原因，因此，如果患者朋友有這樣的癥狀，建議網(wǎng)上咨詢肛腸科醫(yī)生或者到醫(yī)院肛腸科就診，明確診治，正規(guī)治療。2021年02月22日2405
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 “菊花殘，滿地傷，花落人斷腸……”杰倫這歌分明是唱給我們這群有痔人士聽的。 每到痔瘡犯了，我都會感覺馬桶里開出了一顆仙人球。 天災(zāi)人禍，造化弄菊 我是什么時候知道自己得了痔瘡的？ 那還是多年前的暑假，我和室友在一家星級酒店做暑期工。每天要一手抬起幾十斤重的大床墊，另一只手把床單邊緣塞進去整理好。本來力氣就小的我，每次戰(zhàn)斗完都汗流浹背，累得直不起腰來，室友笑我說是使出了吃奶的勁。 后來我才知道，當(dāng)初是使出了拉屎的勁…… 暑假結(jié)束后，有一天我突然感覺菊部不舒服，排便的時候噴了一池子血。打電話問我媽，她說估計是我干活使勁太大了，痔瘡犯了。因為不是太嚴(yán)重，我一直沒當(dāng)回事，這些年照樣無辣不歡、作天作地。 圖丨pixabay 你好，“肛裂”的有痔女青年 直到去年八月份，痔瘡又一次犯了，疼痛感持續(xù)了兩周。終于沒那么疼了之后，某天大半夜下火車后男朋友給我接風(fēng)，請我吃了一大碗酸，辣，粉。 第二天一覺醒來，我有生以來第一次體會感受到了拉玻璃碴子的感覺。塞了栓劑也緩不過來，無論坐著還是躺著，菊花都生生地疼。我上網(wǎng)查了各種癥狀，懷疑自己除了痔瘡，應(yīng)該還肛裂了。 我掛了家附近某綜合醫(yī)院的號，一位50歲左右掛著專家標(biāo)志的醫(yī)生給我做了檢查。開始指檢的一剎那，菊花像被刀滾著一樣，我疼得嗷嗷叫。醫(yī)生說，“聽你這樣喊，我沒法檢查，畢竟我的心也是肉長的”。 指檢終于結(jié)束，診斷是“混合痔+肛裂”，醫(yī)生告訴我，如果考慮備孕，強烈建議下周手術(shù)。 當(dāng)天晚上，我上網(wǎng)讀了眾多痔友的手術(shù)臺血淚回憶錄，他們無不把術(shù)后的疼痛感描述得讓人心驚膽戰(zhàn)，也有人說到了手術(shù)失敗和并發(fā)癥。我嚇得徹夜失眠，后半夜感覺渾身發(fā)冷，測了體溫才發(fā)現(xiàn)，我發(fā)高燒了。還好當(dāng)天去醫(yī)院時做了核酸檢測，結(jié)果是陰性。 奔赴刑場的人， 沒有幾個是無辜的 我又在家硬撐了幾天，疼痛并沒有緩解，于是直奔一家比較出名的三甲醫(yī)院，掛了某專家的特需號。我要聽一聽專家的金口玉言，沒準(zhǔn)會被宣判“無罪”呢。 結(jié)果專家大夫看過了我的菊花，語重心長地說：“還挺嚴(yán)重，你要備孕??？那你這必須手術(shù)啊?！?最后一絲希望就此破滅。這一次，相伴多年的痔瘡藥也救不了我了。 進手術(shù)室前，我和旁邊的姑娘交流病情打發(fā)時間：“我是吃了頓酸辣粉就突然爆發(fā)了?！薄拔沂浅粤祟D巨辣的烤魚進來的?！蔽倚睦锔锌磥砟軄淼竭@兒的人沒有幾個是無辜的。 上了手術(shù)臺，全麻藥物開始起效，我沉沉地睡了一覺。被醫(yī)生叫醒后，我的菊花就開始生生地疼了，伴隨著墜脹的感覺。被推回病房時，我已經(jīng)歪著腦袋、咬著手指疼得哼哼唧唧了。護士邊輸液邊安慰我說，這藥里邊有止疼的成分，一會就沒這么疼了。 隔壁床做完肛周膿腫手術(shù)的姐姐聽了，趕緊問護士：“我輸?shù)囊豪镆灿兄固鄢煞职?？”護士瞅了一眼藥瓶，平靜地說了句沒有。膿腫姐姐的疼痛程度瞬間升級，失望地嘟囔著。 我問一旁的護工大姐，這里有沒有人疼哭過？大姐答，有啊，當(dāng)然有。 圖丨pixabay 不要在疼痛面前談體面 住院部走廊里，男男女女都把病號服的上衣圍在腰上打個結(jié)，像是穿了個病號裙一樣，然后一扭一扭地去換藥室門前排隊，形成了一道亮麗的風(fēng)景線。隔著大老遠(yuǎn)都能聽到換藥室傳出的哀嚎。 很多人手術(shù)當(dāng)天晚上排尿都十分困難，護工大姐教我跪在床上用尿壺接，手機里放著流水聲刺激排尿。那個晚上，我們屋三個手機里的流水聲此起彼伏。 不得不說，人與人對疼痛的忍耐程度是不一樣的。我和同屋的肛裂妹妹，每天在止疼藥起效前后游走于地獄與天堂之間，墮落得三天都沒有洗臉。而肛周膿腫姐姐堅持不吃一粒止疼藥，每天睡前還會拍一張面膜在臉上，讓我們佩服得五體投地。 姐姐說：“不敷面膜也是疼，敷了面膜也是疼，那我干嘛不敷呢？”儼然一副見過大世面、經(jīng)歷過風(fēng)雨的大姐大模樣。 術(shù)后第三天，我腹瀉了七次，疼得天旋地轉(zhuǎn)，夜里再次發(fā)燒。第四天早上醒來，我的病號服已經(jīng)被汗?jié)裢噶?。專家來查房的時候，我像看到了救星一樣帶著哭腔抓住他：“您看看我傷口是不是感染了？我太疼、太疼了。”大夫為我檢查了一下傷口說，“沒事呀，恢復(fù)得很好啊”。 出院時看了手術(shù)過程記錄才知道，我一共長了5顆內(nèi)痔、1顆3×1厘米的外痔，外加肛裂?？粗@幾個數(shù)字，我的一顆玻璃心又碎得七零八落。 收拾行李準(zhǔn)備回家時，等待下一波手術(shù)的病人已經(jīng)進來了。其中一個小姑娘用憐憫的眼神打量著我，而我也在心里默默地憐憫著她們。 資深社恐成了自來熟， 每天指著比慘過日子 回到家后的前兩周是最難熬的，每天的心情完全取決于早上排便的疼痛程度。 在疼痛還沒開始減輕時，男朋友一天夜里睡著后翻身時膝蓋狠狠地懟到了我的屁股上，從此乖乖抱著被子去客廳打起了地鋪（后來和痔友聊天時發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后分房睡的情侶夫妻不在少數(shù)）。 那時候每天唯一的安慰就是看看病友群里、好友里有沒有哪個比我更疼更慘的。群里一位痔友說，即使再怎么疼痛，只要知道這世上還有那么多和你一樣疼的人，就沒那么難以忍受了。為了方便交流病情，住院期間我廣撒網(wǎng)加了好多痔友，并且給他們依次備注上序號： 痔友2號是最嚴(yán)重的的環(huán)形痔，據(jù)說菊花上有五個刀口，呈放射狀，像一朵梅花。 痔友5號手術(shù)當(dāng)天晚上拉肚子，傷口被撐開，又回去縫了兩針。 痔友6號表示作為一名堂堂七尺男兒，回憶起因流血過多而靠姨媽巾度日的術(shù)前屈辱時光，此時再痛也值了。 曾經(jīng)羞恥得難以啟齒的問題，如今大家都在群里放開了討論，從早到晚都有人不停地咨詢?nèi)豪锏尼t(yī)生，生怕自己哪里恢復(fù)得不正常： “大夫，我的分泌物有點多啊，正常嗎？” “大夫，大便干燥又出血了，有問題嗎？” “大夫，疼痛難耐，止疼藥還能繼續(xù)吃嗎？” 七尺男兒也曾靠姨媽巾度日丨pixabay 自律飲食，讓菊花不再受傷 一直到術(shù)后第三周，我才明顯感覺到痛感減輕了一些。 這個階段，飲食的重要性自然不必多說，成為了我三十年人生里最自律的一段時間：早飯吃牛奶、麥片、煮雞蛋、黃瓜汁；午飯、晚飯吃大量蔬菜和粗糧；上午、下午各吃一個火龍果；晚上再吃兩個獼猴桃。 只要少吃一兩蔬菜，我就會出現(xiàn)深深的負(fù)罪感和恐懼感，生怕一次便秘又回解放前。 到了復(fù)查的時候，痔友們也沒少受罪，有人被剪掉肉芽，有人傷口假愈合又挨了一刀。我清楚記得，第一次復(fù)查時看到醫(yī)生在戴手套，我嚇得要從床上彈起來，大喊：“是要指檢嗎？指檢嗎？”醫(yī)生沒答話，直接把手指伸了進去，仿佛一根很粗的鋼針在菊部狠狠地戳了一下又轉(zhuǎn)了一圈。 還好我恢復(fù)得比較順利，最后一次復(fù)查結(jié)束后，我小心翼翼地問：“剛剛指檢了嗎？”醫(yī)生笑著說：“檢查過了，已經(jīng)快好啦?！? 如今，手術(shù)過去幾個月了，當(dāng)時一起住院的痔友們都恢復(fù)得差不多了。我依然每天吃很多蔬菜水果，絲毫不敢懈怠。 一次群里有個姑娘說，“最近每天都在作死的邊緣試探，時不時吃點微辣的火鍋、炸雞解解饞”。醫(yī)生立刻回復(fù)：“哎呦，要不得哦，小心二進宮！”2021年02月21日1189
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 春暖花開，萬物復(fù)蘇。春天是一個美麗的季節(jié)，也是一個令人“糾結(jié)”的季節(jié)，因為它是各種疾病的高發(fā)期，肛腸疾病就是其中之一。 入春后肛腸科門診患者增三成 入春以來，肛腸疾病患者較之前增加了三成，其中一部分患者是因為過年期間暴飲暴食、貪食辛辣煙酒、作息不規(guī)律等因素造成；另一部分則是痔瘡、肛裂、肛瘺、結(jié)腸炎以及急慢性腸胃炎等疾病的老患者，由于春季天氣干燥、飲食不注意而造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。 便血六大信號需警惕！ 肛腸疾病的主要癥狀有大便出血、肛周瘙癢、便秘、流膿等，其中大便出血是最常見的癥狀，往往會被人們忽視，便血問題可大可少，也可能是腫瘤腸癌的預(yù)兆。一旦出現(xiàn)便血，應(yīng)到醫(yī)院查明具體病因，切勿錯過最佳治療時機。 【痔瘡】痔瘡各期內(nèi)外痔、混合痔均會引起大便出血，為糞便附有鮮血或便后滴血。 【直腸脫垂】久病后排便時會出血。 【肛裂】出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，部分患者便后滴血。 【腸息肉】排便時出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。 【直腸癌】血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。 【結(jié)腸癌】隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較學(xué)會這幾招，預(yù)防肛腸疾病復(fù)發(fā)！ 1）禁吃發(fā)物 發(fā)物，中醫(yī)說法。魔芋、公雞肉、狗肉、鵝等是民間公認(rèn)的發(fā)物，能誘發(fā)舊疾病復(fù)發(fā)或加重已有疾病。尤其對于有肛周濕疹、肛門瘙癢等患者需要盡量避免。 2）禁吃辛辣食物 辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜、芥末中的辣椒素不能被腸道消化吸收，直接排出肛門外，容易刺激肛周，會有辛辣感，造成肛周毛細(xì)血管充血，對于曾經(jīng)患有痔瘡人群，容易再次形成靜脈團，痔瘡復(fù)發(fā)。 3）不能久坐久站 久坐久立，最大的危害是阻礙局部血液循環(huán)，直接引發(fā)痔瘡，還不利于肛周膿腫、肛瘺等術(shù)后的康復(fù)。坐軟凳子不透氣，容易引起肛周潮濕、肛門瘙癢。 4）保持肛門清潔 肛腸疾病康復(fù)后，還是建議用溫水坐浴一段時間，如果條件做不到，便后至少也要用清水清潔肛門，別隨便用紙巾擦擦了事，殘留的細(xì)菌分分鐘讓你重返“災(zāi)區(qū)”。 5）飲食不潔 愛吃路邊攤、常吃快餐、不洗手吃飯等壞習(xí)慣都會吃下很多細(xì)菌，當(dāng)細(xì)菌超出腸道所能抵抗的最大負(fù)荷值，會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)炎、潰瘍等。長期如此，直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，永無止境。 6）缺乏運動 缺乏運動，整個人的抵抗力不足，免疫力下降，隨著年紀(jì)的增長，稍有風(fēng)吹草動就會誘發(fā)肛腸疾病復(fù)發(fā)。 7）久蹲廁所玩手機 久蹲廁所導(dǎo)致肛周血液不循環(huán)，還容易招致細(xì)菌，養(yǎng)成不超過5分鐘的排便習(xí)慣，避免肛腸疾病找上門來。2021年02月20日1392
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 脫肛的危害首先來說是心理上的，因為每當(dāng)變后發(fā)現(xiàn)自己有直腸的脫出，還需要用手將其還納回去，心理上多少都會有一些打擊和心理負(fù)擔(dān)以及恐懼。而隨著病情加重，走路甚至咳嗽，負(fù)累壓增加，就會發(fā)生脫肛，排除粘液經(jīng)常污染內(nèi)褲，這就嚴(yán)重影響了日常生活。脫肛以后如果黏膜受損，易出現(xiàn)出血、充血、糜爛以及黏膜的剝脫、潰瘍等情況，最嚴(yán)重的情況呢，就是脫肛之后反彈不回去，長時間下去呢，就很容易出現(xiàn)腸壞死的情況，所以呢，這個時候就要立刻到醫(yī)院去就診，不要因為害羞而耽誤了病情。2021年02月14日1080
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 張先生是一位生意人，靠自己的努力生意做得那是有聲有色，在他的年紀(jì)，那也算的上相當(dāng)大的成功。正因如此，生意場上的吃吃喝喝、觥籌交錯也是經(jīng)常的事兒，幾乎到了不可一日無酒。仗著年輕，他從沒把身體放在心上?？梢淮尉坪笈疟愕臅r候，他發(fā)現(xiàn)手紙上有少量鮮紅色的血，格外刺眼！想著第二天就到醫(yī)院看看，卻因為工作忙， 就給耽擱了，上網(wǎng)查了查，便自我下了個診斷：痔瘡！十男九痔嘛，他自我心里安慰，到藥店買了一些痔瘡藥用了用，效果還不錯，便血沒有了。然而好景不長，便血很快再次出現(xiàn)，抽出時間到醫(yī)院看了看，醫(yī)生建議他盡快做個結(jié)腸鏡檢查，卻因害怕腸鏡的痛苦一拖再拖，還是按照痔瘡治療，用了各種方法：口服、熏洗、坐浴、栓劑，便血也是好好壞壞，已轉(zhuǎn)眼三個月過去了，這才下定決心到醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查。最擔(dān)心的事情發(fā)生了：直腸癌！張先生知道結(jié)果的那一刻后悔不已，沒想到自己年紀(jì)輕輕，就得了直腸癌，不是說年輕人的便血都是痔瘡嗎？不是說十男九痔嗎？我怎么就成了直腸癌呢？張先生的教訓(xùn)很深刻，今天我就來給大家講講便血該如何鑒別。便血，顧名思義指的就是大便的時候有出血，在臨床上，便血非常常見，最常見的原因無外乎痔瘡、肛裂、直腸癌及其他少見的疾病，在這當(dāng)中，又以痔瘡最為常見，因此一旦出現(xiàn)便血首先想到的往往就是痔瘡。1.痔瘡：是最常見的便血原因，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，痔瘡的發(fā)生率占所有肛腸疾病的87%，所以說十男九痔并非沒有道理。痔本質(zhì)上是直腸下段的靜脈曲張、炎癥或者血栓形成，引發(fā)出血，又可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中內(nèi)痔占一半左右，也是最常見的便血原因。痔瘡的患病率隨年齡的增加而逐漸升高，35-59歲患病率最高。其便血常在酒后或者進食辛辣刺激食物之后誘發(fā)，便血的特點是大便后滴血或者手紙上有血，血為鮮紅色，與大便一般不混合。2021年02月13日4372
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 痔瘡?fù)ㄋ椎膩碇v，不是瘡，而是靜脈曲張后形成的一團塊樣腫物。分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔容易出血和脫出，一般不伴有疼痛。外痔容易增生形成皮贅，自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感?；旌现虅t兩者癥狀可同時存在。 肛裂和痔瘡有便血和疼痛的相似點。我們可以用過兩方面進行鑒別： 1、癥狀：痔瘡早期一般便血無痛，肛裂早期就痛，呈周期性，偶有便血。發(fā)展到后期，痔瘡的痔核往往會脫出肛門，用手可觸及，而肛裂無此表現(xiàn)。 2、局部檢查：痔瘡質(zhì)地柔軟光滑。肛裂可見肛管部位有明顯裂口，多在肛門的前后中線。2021年02月09日2517
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痔瘡相關(guān)科普號
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