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2023年09月20日
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張曉燕副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 痔什么是痔？痔是直腸內(nèi)的靜脈團(tuán)，可引起發(fā)癢、出血和疼痛，很常見(jiàn)。有些痔可在直腸外看到或摸到，有些則隱藏在直腸內(nèi)。痔有何癥狀？痔不一定有癥狀，但有時(shí)可引起：●肛周皮膚瘙癢●出血–一般無(wú)痛，可能在廁紙上見(jiàn)鮮血?！裉弁川C痔內(nèi)形成血栓可造成疼痛，可能捫及腫塊?！衲[脹–大便過(guò)程中，痔可腫脹甚至脫出直腸。應(yīng)該就診嗎？出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)就診，特別是大便出血或呈焦油狀時(shí)，判斷是否由痔引起。痔有不同治療方法，患者也可自己先嘗試一些措施。如何預(yù)防痔加重？首先應(yīng)防止便秘。每周至少應(yīng)排便數(shù)次，且大便不應(yīng)太硬，過(guò)程不應(yīng)太費(fèi)力，如廁時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)(如，不要一邊蹲一邊閱讀)。便秘和大便過(guò)硬會(huì)加重痔，可采取以下措施預(yù)防：●多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物以促進(jìn)排便。每日需攝入20-35g膳食纖維以維持規(guī)律排便。如食物中含量不足可用纖維粉、纖維餅或纖維片等補(bǔ)充劑，如洋車(chē)前子、甲基纖維素、聚卡波非和小麥糊精，攝入量參見(jiàn)說(shuō)明書(shū)，不確定時(shí)可咨詢醫(yī)護(hù)人員?！袷褂枚鄮?kù)酯鈉等大便軟化劑增加排便次數(shù)，安全而有效。如何減輕癥狀？將臀部浸泡在2-3英寸深的溫水中可緩解癥狀，可每日2-3次、每次10-15分鐘，水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等東西。還可在肛門(mén)處涂抹一些非處方乳膏或軟膏以減輕疼痛、搔癢和腫脹；或向直腸內(nèi)塞入栓劑(膠囊狀)或推入乳膏。但不要擅自使用含氫化可的松(一種類(lèi)固醇)的藥物超過(guò)一周。自我治療無(wú)效怎么辦？若嘗試上述措施后仍有癥狀，可能需要破壞或去除痔。對(duì)于直腸內(nèi)部的痔常用“橡皮圈結(jié)扎”，即用細(xì)膠圈套扎痔數(shù)日，使其縮小、停止出血。還可采用激光、高溫或化學(xué)品來(lái)破壞痔。若均不起效，可考慮手術(shù)切除或結(jié)扎痔的血管。直腸外的痔只能手術(shù)去除。2023年09月13日296
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天就大便大學(xué)的問(wèn)題來(lái)談一談。 我們?cè)谂R床工作中啊，經(jīng)常碰到一些病人，開(kāi)始發(fā)現(xiàn)自己大便大血，不引起重視，拖了好幾個(gè)月出現(xiàn)疼痛等癥狀才來(lái)就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)大腸的腫瘤。 大便帶血最常見(jiàn)的兩個(gè)病，一個(gè)是大腸的腫瘤，再一個(gè)就是痔瘡。 痔瘡的出血，它是熏紅的血液，血液往往是與大便是分開(kāi)的，分離的。而直腸腫瘤的出血。 血往往是跟大便混在一起的。 出血有的時(shí)候是大腸腫瘤的第一信候，這個(gè)時(shí)候及時(shí)的就診。 往往。 治療效果很好。 可以達(dá)到根治腫瘤的目的。 一般腫瘤到了中晚期的話。 那么治療的效果，治療的費(fèi)用都會(huì)大大的增加。 今天就大便出血的問(wèn)題就談到這里，祝你健康。2023年09月07日249
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王業(yè)皇主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 大便出血呢，這個(gè)原因很多，首先呢，從出血的顏色來(lái)看，如果出血是鮮紅的，是滴出來(lái)的，或者是呈噴射狀的，一般來(lái)講這個(gè)出血呢，是肯定靠近肛門(mén)口的，大多數(shù)跟肛管周?chē)募膊∠嚓P(guān)，比如像痔瘡，肛裂，或者下端的一些直腸潰瘍，但是如果是出現(xiàn)是暗紅的，不是鮮紅的，那就要注意了，那就可能是直腸上端的出血，這個(gè)呢，我們一定要做內(nèi)窺鏡檢查引起。 這個(gè)大便出血的原因疾病太多了，除了痔瘡以外，還有其他的一些腸道的潰瘍，結(jié)腸的腫瘤，或者一些其他的疾病，這個(gè)呢，我們一定要到醫(yī)院明確診斷以后再來(lái)考慮是不是痔瘡。2023年08月09日36
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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 病人去醫(yī)院看病，肯定是有什么不舒服，當(dāng)然體檢除外。病人向醫(yī)生講的不舒服的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專(zhuān)有名詞一“癥狀”，如大便出血，肛門(mén)疼痛，排便費(fèi)力的，而醫(yī)生查出來(lái)的叫“體征”。如直腸息肉，肛裂等。也就是說(shuō)，病人說(shuō)的表現(xiàn)（癥狀）是主觀的不舒服感受，醫(yī)生檢查出來(lái)的表現(xiàn)(體征）是客觀的，但有時(shí)癥狀體征會(huì)重疊的，如肛門(mén)腫物脫出，病人和醫(yī)生都知道，所不同的是醫(yī)生從專(zhuān)業(yè)角度看，認(rèn)為這是痔瘡還是肛乳頭瘤等。所以說(shuō)，不疼的痔瘡，就是病人僅僅沒(méi)有感覺(jué)疼痛而已，但可以有便血和肛門(mén)腫物脫出等。內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為便血和肛門(mén)腫物脫出，一般無(wú)疼痛。便血往往是間斷性，便后鮮血，沾手紙，在大便表面，有時(shí)會(huì)滴血，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為噴射狀出血，少部分患者因慢性失血，會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，頭暈，乏力等?！んw積小的內(nèi)痔短期內(nèi)不會(huì)明顯變大?！ご蟮膬?nèi)痔可能從肛門(mén)脫出，嚴(yán)重的便后需手法回納?！び械膬?nèi)痔從肛門(mén)脫出沒(méi)有及時(shí)回縮，而卡頓在肛門(mén)口，阻斷了痔瘡的血液回流，稱(chēng)為“絞窄性痔”，就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。這與痔長(zhǎng)的部位有關(guān)。肛管與直腸之間有個(gè)交界線，就像人的嘴唇一樣，嘴唇內(nèi)為黏膜，外為皮膚，而肛管與直腸的交界線，醫(yī)學(xué)上叫齒狀線，以上為黏膜，以下為皮膚。支配齒狀線以上的神經(jīng)對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，支配齒狀線以下的神經(jīng)對(duì)疼痛十分敏感，因?yàn)閮?nèi)痔長(zhǎng)在齒狀線以上，所以病人往往沒(méi)有疼痛癥狀，但可以以便血和肛門(mén)腫物脫出為主要表現(xiàn)。從生物進(jìn)化和適應(yīng)生存環(huán)境來(lái)說(shuō)，疼痛的感受是自我保護(hù)的重要本能感受，會(huì)更引起生物的重視，而便血往往沒(méi)有不適的感受，正因?yàn)闆](méi)有不適的感受，一旦有了感受的時(shí)候，其殺傷力就很強(qiáng)，有暈血的人往往自我保護(hù)來(lái)自童年的生活事件或帶有部分遺傳。特別要強(qiáng)調(diào)的是便血不可怕，可怕的是有些腸道的腫瘤就是以便血為主要的表現(xiàn)，所以有便血，要及時(shí)去肛腸科檢查，至少要做肛門(mén)指檢，肛門(mén)鏡檢查，必要的時(shí)候要做結(jié)腸鏡檢查，加以排除。2023年07月17日393
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岳中屹副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 痔瘡是肛腸科中最常見(jiàn)的疾病，一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。對(duì)于痔瘡患者來(lái)說(shuō)，除了外痔，其它兩種都可能會(huì)引起便血。痔的出血通是鮮紅色血，附著在糞便表面，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便后滴血的現(xiàn)象，甚至有鮮血從肛門(mén)噴出。此外，痔瘡患者在便血的同時(shí)也會(huì)伴有疼痛感。而對(duì)于腸癌患者來(lái)說(shuō)，由于腸道腫瘤容易受到糞便的摩擦，從而出現(xiàn)破潰、出血的情況，腸道位置高于肛門(mén)，血液通常是與大便混合在一起，不會(huì)出現(xiàn)便后滴血，或者噴血的情況。同時(shí)，因?yàn)槟c道距離肛門(mén)的距離不一樣，便血的顏色會(huì)表現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色、黑色。另外，隨著腫瘤的不斷進(jìn)展，會(huì)破壞腸道粘膜，引起腸道粘液分泌增多，也有可能發(fā)生腸道感染，進(jìn)而出現(xiàn)粘血便或者膿血便。大多數(shù)痔瘡患者是在飲酒、食用辛辣等刺激性食物后，才出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛等癥狀，改善飲食后癥狀可以自行緩解。而結(jié)腸癌患者一般都會(huì)有消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、消化不良等，最典型的特征是排便習(xí)慣的改變，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、消瘦等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。2023年06月20日408
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 是吧？ 也抱歉，剛剛剛這個(gè)問(wèn)題忘點(diǎn)擊回復(fù)了。 嗯，這個(gè)病友的問(wèn)題是大便干硬，只有表面有暗紅色的少量血，里面沒(méi)有血，那你這個(gè)特點(diǎn)呢，確實(shí)是和疾病和腸病沒(méi)關(guān)的，尤其你說(shuō)正常就根本就沒(méi)有問(wèn)題，是痔瘡相關(guān)的可能性比較大，如果是腸病相關(guān)的，這個(gè)便血呢，常常是便和血是混在一起的，同時(shí)含有粘液，然后呢，這個(gè)大便呢，應(yīng)該是偏稀的，次數(shù)是偏多的。 啊，所以呢，建議你去肛腸科就診。2023年05月25日77
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 最近連續(xù)接診了幾位重度貧血的患者，原因是平時(shí)有便血沒(méi)引起重視，逐漸發(fā)現(xiàn)成貧血，直到出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、動(dòng)則心慌氣短方來(lái)醫(yī)院就診，一檢查已經(jīng)是重度貧血，嚴(yán)重者危及生命。所以今天我們來(lái)分享一下關(guān)于痔瘡便血的一些常識(shí)：便血是內(nèi)痔最主要的癥狀，可表現(xiàn)為廁紙帶血、大便帶血、便時(shí)噴血或者滴血。早期內(nèi)痔以便血為主，晚期內(nèi)痔因痔黏膜表面纖維化加重便血反而減少，但是當(dāng)痔瘡進(jìn)一步加重、內(nèi)痔粘膜糜爛時(shí)亦可出現(xiàn)便血，而且出血量偏多，若不及時(shí)治療也可能繼發(fā)貧血。除了痔瘡可引起便血，常見(jiàn)的還有肛裂、直腸息肉、炎性腸病、消化道出血、結(jié)直腸腫瘤等，但是不同疾病便血的表現(xiàn)各不相同，還會(huì)有一些相應(yīng)的伴隨癥狀。所以當(dāng)遇到便血的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)簡(jiǎn)單的肛門(mén)鏡檢、指檢即可明確有無(wú)痔瘡、肛裂等肛門(mén)疾病、是否需要進(jìn)一步檢查？如有情況可以在早期及時(shí)用藥治療，防止病情進(jìn)一步加重。2023年05月08日1324
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周尊強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 在談到排便疼痛時(shí)，由于解剖學(xué)的因素，肛門(mén)和直腸很容易受到各種情況的影響，可能導(dǎo)致不適、瘙癢和出血。肛裂和痔瘡作為肛腸科發(fā)病率前二的疾病，由于其相似的外觀，很難區(qū)分。但是通過(guò)了解它們的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和預(yù)防，可以幫助個(gè)人有效地管理這些疾病。肛裂和痔瘡的病因都尚未清楚，可以由多種原因引起，其中，便秘被認(rèn)為是肛裂、痔瘡的重要原因，但其作用機(jī)制有所不同。肛裂是發(fā)生在肛管齒狀線以下皮膚上的小潰瘍。它們通常位于肛管的中部和后部，可能是由于干硬的糞便通過(guò)肛管或排便時(shí)過(guò)度用力造成的。如果裂口是淺表的，它可能很快自行愈合而不引起任何癥狀。然而，反復(fù)的損傷和慢性感染會(huì)導(dǎo)致更深的裂縫，在排便時(shí)引起明顯的疼痛。其他可能導(dǎo)致肛裂發(fā)展的因素包括解剖學(xué)上的異常、產(chǎn)傷和感染。痔瘡是當(dāng)直腸末端粘膜下的痔瘡叢和肛管皮膚擴(kuò)張時(shí)形成的柔軟靜脈團(tuán)。痔瘡可由便秘、排便時(shí)用力、久坐或久站、缺乏運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期腹瀉引起。痔瘡可以是內(nèi)部或外部的，在早期階段，它們可能沒(méi)有癥狀。然而，隨著痔瘡的發(fā)展，它們會(huì)引起不適、瘙癢和間歇性出血。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肛裂常是一個(gè)肛門(mén)皮膚的裂口，而痔瘡常是突起的小團(tuán)。雖然肛裂和痔瘡可能有類(lèi)似的癥狀，如疼痛和出血，但癥狀的時(shí)間和模式可能有所不同。肛裂通常在排便時(shí)引起周期性疼痛，隨后在疼痛高峰期到來(lái)之前會(huì)有一些緩解，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時(shí)。肛裂的出血量通常不大，可能表現(xiàn)為糞便表面有血，廁紙帶血，或滴血，顏色鮮紅。相比之下，痔瘡患者的出血通常是無(wú)痛和間歇性的，而且顏色也是鮮紅色的，數(shù)日后大多可以自行停止。痔瘡還可能導(dǎo)致痔塊脫出，這可能發(fā)生在大便后，嚴(yán)重的情況下可能需要人工縮減。輕度的痔沒(méi)有癥狀，不需要治療，但隨著痔的逐漸進(jìn)展，癥狀逐漸出現(xiàn)。一般，單純性內(nèi)痔是沒(méi)有疼痛的，如果出現(xiàn)水腫，感染等情況，則會(huì)有不同程度的疼痛。痔瘡患者另一典型表現(xiàn)是痔塊脫出，一般在晚期出現(xiàn)，輕者只在大便后脫垂，過(guò)段時(shí)間可以自行回復(fù)，重者則需要用手推回。預(yù)防肛裂和痔瘡的方法基本可以說(shuō)是大同小異。保證膳食纖維、水果和蔬菜以及充足的水?dāng)z入，可以幫助促進(jìn)定期排便，減少便秘的風(fēng)險(xiǎn)。良好的排便習(xí)慣，如不延遲排便和避免用力，也是有益的。定期鍛煉和避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，可以幫助改善肛門(mén)直腸區(qū)域的血液循環(huán)，減少痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。總之，排便疼痛可由影響肛門(mén)直腸區(qū)域的各種疾病引起，包括肛裂和痔瘡。了解它們?cè)诎l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和預(yù)防方面的差異，可以幫助個(gè)人有效地控制這些疾病，提高生活質(zhì)量。通過(guò)養(yǎng)成健康的習(xí)慣并在必要時(shí)尋求醫(yī)療建議，可以控制肛門(mén)直腸健康并盡量減少不適和出血。2023年05月04日141
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孫驥主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 很多人剛開(kāi)始沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕，容易忽視，等到來(lái)醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是直腸腫瘤，已經(jīng)屬于晚期了，以前民間說(shuō)得了腫瘤基本上就是判了死刑，做手術(shù)也效果不好，還容易復(fù)查轉(zhuǎn)移，甚至說(shuō)死得更快，真的是這樣嗎？早期肛門(mén)直腸腫物刺激直腸，造成大便次數(shù)增多，排便習(xí)慣發(fā)生變化，肛門(mén)部位有一種墜脹感，而且有些病友還會(huì)出現(xiàn)里急后重，很多的患者自我描述感覺(jué)到排便不盡，去排便的時(shí)候又排得很少，后面偶爾會(huì)感覺(jué)到局部疼痛，主要是因?yàn)樯窠?jīng)受到了腫瘤壓迫造成的。疼痛，隨著腫瘤不斷的生長(zhǎng)，侵犯到了直腸壁深層，會(huì)導(dǎo)致疼痛感加重，有些病友還會(huì)出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，隱隱痛，一般不劇烈，主要是腫瘤開(kāi)始?jí)浩戎車(chē)钠鞴?，神?jīng)受到牽拉，會(huì)陰部位神經(jīng)受累，疼痛隨著病情進(jìn)展開(kāi)始出現(xiàn)加劇，部分男性甚至還會(huì)出現(xiàn)小便不通暢或者腹股溝部位疼痛。出血??。很多病人要警惕出血這種早期信號(hào)，尤其是很多人自我判斷為痔瘡，自己用藥，短期內(nèi)掩蓋癥狀，實(shí)際上是腫瘤已經(jīng)悄悄長(zhǎng)大并開(kāi)始破潰了，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足腫瘤細(xì)胞快速代謝時(shí)候便會(huì)死亡，出現(xiàn)破潰流血，這會(huì)兒如果去醫(yī)院，正規(guī)醫(yī)院，可能能早期發(fā)現(xiàn)并有機(jī)會(huì)獲得根治機(jī)會(huì)。不要相信網(wǎng)絡(luò)上很多廣告，也不要覺(jué)得不為特殊，難為情而不去醫(yī)院??，真的要對(duì)自己的健康多上點(diǎn)心。還有最后一個(gè)，如果發(fā)現(xiàn)大便排出困難，出了便秘，要排除腫瘤引起的梗阻，腫瘤不斷的生長(zhǎng)，造成腸腔狹窄，這時(shí)候解出的大便往往會(huì)變細(xì)。最后，給個(gè)建議，對(duì)于那些年齡45歲、曾體檢發(fā)現(xiàn)過(guò)大腸息肉人群、慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者、有大腸癌家族史的人群，應(yīng)盡量一年做一次腸鏡。腫瘤的預(yù)防比治療更重要，愿大家都能有一個(gè)好身體，遠(yuǎn)離腸道腫瘤。歡迎關(guān)注，下期再見(jiàn)2023年03月24日80
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
曹丹醫(yī)生的科普號(hào)
曹丹 副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院
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曹躍鵬醫(yī)生的科普號(hào)
曹躍鵬 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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黃林峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃林峰 副主任醫(yī)師
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