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嚴進副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 脫肛和痔瘡在癥狀上有很多相似之處，很容易讓人們混淆，有些痔瘡患者以為自己得了脫肛，很緊張；也有部分脫肛患者覺得自己得了痔瘡，不予以重視，耽誤了病情，錯過了最佳治療時機，給身體帶來了巨大的危害。 其實，脫肛和痔瘡不論是在性質(zhì)上還是在臨床癥狀上都具有明顯的區(qū)別，脫肛的性質(zhì)較為嚴重。下面對什么是脫肛，脫肛和痔瘡的區(qū)別方法進行詳細的介紹。 1、什么是脫肛？ 脫肛是指直腸壁甚至直腸壁全層向下移位，脫出或不脫出肛外，早期一般脫出少，，排便時脫出，便后可以自行復(fù)位。隨著病情進展，脫出物逐漸變大，頻次增多，需要用手輔助復(fù)位，患者有排便不盡和下墜感。最后患者咳嗽、打噴嚏或腹壓增加時會不受控制，脫出肛外，導(dǎo)致肛門周圍潮濕、瘙癢、異味，甚至大便失禁，嚴重影響患者生活質(zhì)量。如脫出肛外不及時回納，會導(dǎo)致嵌頓壞死，危及患者生命，需立即醫(yī)院就診，醫(yī)生復(fù)位，如無法復(fù)位，應(yīng)急診手術(shù)。 脫肛一般發(fā)生于兒童、老年人，以及腹壓增大的人群，如孕婦、便秘患者，還有痔瘡嚴重者。 2、脫肛與痔瘡的發(fā)生部位有很大的區(qū)別 脫肛發(fā)病部位在位于肛門上端的直腸，由于患者的直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外，最終導(dǎo)致肛門松弛。 痔瘡發(fā)生于肛門部，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。 3、脫肛與痔瘡的癥狀具有明顯的區(qū)別 （1）脫出物的大小 痔瘡是人體肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈曲張造成，主要脫出物是一個或多個的靜脈團，體積相對較小；而脫肛則是直腸脫垂，脫出物體積較大。 （2）脫出物的形狀 痔瘡是形狀呈顆粒狀，不論是內(nèi)痔還是外痔，均是一顆一顆的分布在患者肛門附近；而脫肛的脫出物則是呈環(huán)形柱狀，長度往往在3cm以上，甚至可及十幾公分，同時直腸粘膜顏色淡紅，如果嵌頓時間久了會壞死變紫變黑。 （3）脫出物的質(zhì)地 痔瘡主要是靜脈團，所以質(zhì)地較為柔軟；而脫肛則是直腸部分或全層的脫垂，較痔瘡而言質(zhì)地較硬。 （4）出血情況 脫肛和痔瘡最為明顯的癥狀在于出血情況，痔瘡的主要臨床癥狀有便后出血，血液顏色呈鮮紅色，呈現(xiàn)明顯的滴狀；而脫肛很少有出血的情況。 （5）疼痛感 痔瘡在早期會有無痛感便血的癥狀，隨著病情的發(fā)展，疼痛感逐漸加強，嚴重時甚至疼痛難忍；而脫肛除非嵌頓壞死，一般無疼痛感。 以上為區(qū)別痔瘡和脫肛的有效方法，希望能夠?qū)Ω啬c疾病患者提供一些幫助?；颊呖尚枰鶕?jù)自身的實際情況進行科學(xué)的判斷，如果無法準確判斷，需要及時到醫(yī)院進行檢查，以免耽誤治療。2022年01月20日
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 雖然現(xiàn)在是立春，天氣還是不暖和。很多人過年后都有痔瘡。據(jù)專家介紹，痔瘡的主要原因是直腸和肛管的血液循環(huán)受阻，淤塞靜脈曲張而形成痔瘡。那么患上這種疾病后有哪些癥狀呢？讓我們來看看。 生活中發(fā)生痔瘡的危險因素有很多，如大便干燥、大便次數(shù)增多、大便時間長、久坐不動、腹部腫瘤、肝硬化引起的門靜脈壓力增大、長期咳嗽、久病、正氣不足、飲酒、吃辛辣食物、女性懷孕分娩等。 那么，痔瘡的癥狀有哪些呢？ 1.大便帶血:內(nèi)痔是痔瘡早期的主要癥狀，包括噴射出血、點滴出血、血便紙等。血液顏色鮮紅，外痔不會出血。 2.墜痛:墜痛是疼痛性外痔的主要癥狀。沒有炎癥的時候內(nèi)痔是無痛的。內(nèi)痔感染、嵌頓、絞窄壞死時常發(fā)生墜痛，常導(dǎo)致劇烈的墜痛。 3.脫垂:脫垂是內(nèi)痔中晚期的主要癥狀。主要原因是內(nèi)痔結(jié)節(jié)增大，將黏膜和黏膜下層與肛門層分離。排便時，內(nèi)痔結(jié)節(jié)可降至齒狀線以下，脫離肛管。 4.瘙癢:專家表示，晚期內(nèi)痔反復(fù)脫出，可引起肛門伸肌松弛，分泌物增多，導(dǎo)致肛緣周圍經(jīng)常潮濕不潔，出現(xiàn)瘙癢、濕疹，嚴重者甚至出現(xiàn)揉痛、癢痛。內(nèi)痔出血還會引起貧血、頭暈、食欲不振、大便干燥等。2022年01月19日822
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 對于痔瘡，我相信生活中的人都不是陌生人。可能我們身邊的親戚朋友或者我們自己也患有這種疾病。常見癥狀有便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等。，這給人們的生活帶來了嚴重的影響。 相關(guān)統(tǒng)計顯示，痔瘡的發(fā)病率越來越高，因為初期癥狀不明顯，很多患者會忽視，而當他們得到重視后，病情反而惡化了。為了更好的把握治療時機，還是要盡早識別痔瘡的癥狀。讓我們來看看這種疾病的癥狀。 痔瘡的癥狀有哪些？ 1.便血：內(nèi)痔的主要癥狀是便血，大便時或大便后呈鮮紅色，大便時血濺或噴濺，便秘時摩擦痔核。 2.肛門疼痛：一般內(nèi)痔初期無明顯疼痛。如果病情惡化，出現(xiàn)血栓或嵌頓、感染、壞死等。會引起明顯的疼痛。 3、分泌物溢出，瘙癢：在痔瘡的刺激下，直腸內(nèi)會有大量分泌物，從肛門溢出。分泌物中有大量細菌，刺激肛周皮膚，引起瘙癢。 4.痔瘡脫垂：痔瘡脫垂是痔瘡的標志性癥狀。長時間蹲著、長時間站著或者長時間負重行走都有明顯的脫出，初期可以自行復(fù)位，后期需要手動復(fù)位，最嚴重的問題是需要很長時間才能脫出，導(dǎo)致監(jiān)禁。2022年01月19日395
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 由于痔瘡發(fā)病位置比較隱私，很多患者并不知道自己已經(jīng)患有痔瘡，等到疼痛難忍時去醫(yī)院治療，大多數(shù)已經(jīng)非常嚴重，這樣就浪費了前期寶貴的治療時機，導(dǎo)致病情加重，給患者帶來更大的麻煩。下面我們就介紹一下痔瘡的主要臨床表現(xiàn)： 1、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。 2、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1~2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。 3、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。 4、疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛。 5、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。 上述提到的五種癥狀基本上就涵蓋了痔瘡的主要臨床表現(xiàn)，如果您已經(jīng)出現(xiàn)上述癥狀中的一種或幾種，最好能盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，爭取早日康復(fù)。2022年01月19日340
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒有容易二字，自由快樂的時光往往是在如上所說的小角落里，而隨著漸漸延長的如廁時間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問自己幾個問題： 1、有沒有體育鍛煉； 2、有沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣； 3、有沒有保持肛門周圍清潔； 4、有沒有注意下身保暖； 5、有沒有久坐久立； 如果你的答案都是沒有的話，那么從現(xiàn)在開始可以按照這幾點建議預(yù)防起來了?！笆司胖獭保摊忞x我們其實并不遙遠。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無疼痛，單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。 為什么會得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學(xué)有三大學(xué)術(shù)流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認為,痔的病因無外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負重以及房勞過度四個方面;病位主要在肛門,與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痔瘡形成的解釋主要有兩個學(xué)說： 靜脈曲張學(xué)說：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。 Thomson肛墊下移學(xué)說：痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時，才稱為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個問題的答案，我不說大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專業(yè)知識的醫(yī)生們通過一系列的問診以及相關(guān)的檢查會給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門視診觀察肛門口周圍是否有病變。簡單來說，從外觀上去看肛周有沒有長東西、有沒有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸，對及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門鏡對指診的有效補充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當然，去醫(yī)院面對這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日4150
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焦守斐主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院南區(qū) 普外科 一、病因及誘因： （1）解剖學(xué)因素：站立或蹲位時，肛門及直腸由于重力、糞便和周圍臟器的壓迫，直腸靜脈回流不暢，容易形成痔靜脈叢曲張，且直腸黏膜下層組織疏松，容易形成肛墊下移。 （2）遺傳因素：某些患者靜脈壁先天性薄弱，或直腸黏膜先天性脫垂。 （3）生活因素：久站、久坐或久蹲，長期負重遠行，影響靜脈回流，引起痔靜脈叢曲張。運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，導(dǎo)致糞便長時間壓迫和刺激直腸靜脈，使局部充血和血液回流不暢，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高。 （4）局部刺激：肛門受冷、受熱、便秘、腹瀉（成形軟便最佳）、過量飲酒和辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢淤血曲張。 （5）肛門靜脈壓力增高：肝硬化、心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈淤血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。 （6）腹內(nèi)壓力增加：腹腔巨大腫瘤、前列腺增大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，影響直腸靜脈的血液回流。 （7）肛周感染：肛周感染導(dǎo)致痔靜脈壁彈性組織減弱，曲張逐漸加重，生成痔塊。 二、臨床表現(xiàn)： 1、內(nèi)痔是肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血而形成的柔軟靜脈團。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。 2、內(nèi)痔的分度： Ⅰ度：排糞時帶血，滴血或噴射狀出血，排糞后出血可自行停止，無痔脫出； Ⅱ度：常有便血，排糞時有痔脫出，排糞后可自行還納； Ⅲ度：偶有便血，排糞或久站、咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納； Ⅳ度：偶有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出，偶伴有感染、水腫、糜爛、壞死和劇烈疼痛。 3、外痔是發(fā)生于齒狀線以下，由痔外靜脈叢擴張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、血流瘀滯、血栓形成或組織增生而成的疾病。外痔表面被皮膚覆蓋，不易出血，主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥時可有疼痛。 4、混合痔是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢跨齒狀線相互融合成一個整體，主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，嚴重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。 三、治療方法： 原則上，痔瘡出現(xiàn)癥狀且藥物治療效果不佳時，可選擇手術(shù)治療。II-IV度內(nèi)痔可行內(nèi)痔套扎術(shù)，環(huán)狀內(nèi)痔及直腸黏膜脫垂可行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH），合并外痔者可同時行外痔切除術(shù)。 1、術(shù)前指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）飲食：術(shù)前3天進食易消化、纖維素高的飲食，多飲水；術(shù)前一天晚12點起禁食水。如果有高血壓藥物，可手術(shù)當天晨起使用少量水服藥。 （3）備皮：護士協(xié)助去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，有助于減少切口感染。自備濕紙巾，術(shù)后清潔肛周使用。 （4）腸道準備：術(shù)前1天傍晚開始口服通便藥（福靜清，喝2-3袋），達到黃色水樣便為宜，每1袋福靜清使用1000ml水溶解混勻，盡量在1小時內(nèi)喝完1000ml，服藥后可適當走動，口服通便藥后不建議再進食，可以進水。腸道準備時如果出現(xiàn)明顯腹脹、腹痛、頭暈、出冷汗等不適癥狀，立即停服通便藥并通知醫(yī)護。充分的腸道準備有助于保持良好手術(shù)視野，減輕術(shù)后排便疼痛等不適癥狀，減少術(shù)后切口感染等并發(fā)癥。 2、術(shù)后指導(dǎo) （1）飲食：術(shù)后6小時（PPH術(shù)后）或術(shù)后第2天（套扎術(shù)后）可逐漸進流食（如粥、牛奶、酸奶、果汁等），術(shù)后第2-3天起進半流食（如蛋羹、餛飩、面條、肉泥等），并注意適當飲水、補充充足的蛋白質(zhì)，術(shù)后1周逐漸恢復(fù)到正常飲食。 （2）活動：術(shù)后鼓勵在體力允許情況下早期下床活動，活動量以不覺疲勞為度。 （3）特殊護理：肛門內(nèi)油紗條或引流管一般術(shù)后12-24h可拔除（自行排出者如無肛門持續(xù)性出血，一般不需特殊處理）。術(shù)后2周內(nèi)會有頻繁便意，這是正?，F(xiàn)象，如廁1分鐘無大便盡快出廁。 四、出院指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）傷口：一般無需拆線，術(shù)后2日開始坐浴，建議大便后及睡前坐浴（復(fù)方黃柏液50ml+500ml溫水，坐浴5-10分鐘，每天3-4次）。 （3）出院帶藥：抗生素（頭孢及甲硝唑，使用1周，配合益生菌恢復(fù)腸道菌群，抗生素與益生菌間隔3小時服用）、緩解肛門不適癥狀藥物（地奧司明及復(fù)方黃柏液，直至癥狀緩解）、止痛藥（按需使用，大便前1小時口服）、通便藥（按需使用，避免便秘或腹瀉）。 （4）術(shù)后1周左右門診復(fù)查： 劉彤教授（普外科副主任醫(yī)師03-LT：亦莊院區(qū)周一上午、周五上午）； 杜國元教授（普外科副主任醫(yī)師04-DGY：亦莊院區(qū)周二上午、周四上午；崇文門院區(qū)周五下午）； 焦守斐主治醫(yī)師（疝氣肛腸專臺：亦莊院區(qū)周二下午、周四下午）。2021年12月12日864
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 日常生活中，由于上火、大便干燥、久站久坐等原因，大便帶血經(jīng)常發(fā)生，很多人都有便血的經(jīng)歷，一遇到便血就想到了痔瘡，自己用各種藥物保守治療，卻發(fā)現(xiàn)，便血總是不能除根。 其實便血不一定是痔瘡！ 肛裂、肛瘺、直腸癌都有便血的癥狀！你可能把便血當作了痔瘡來治療，藥不對癥當然不能治好。 痔瘡便血 原因是痔核的存在 痔瘡有兩個含義，一個是“痔”一個是“瘡”。 肛門和直腸內(nèi)有痔核當干結(jié)的大便劃傷痔核后，痔核上就會有瘡口，就會流血，隨糞便排出體外，這就是痔瘡發(fā)作。一般痔瘡發(fā)作時多因為上火、吃辣、飲酒、久坐等刺激因素導(dǎo)致，但是不發(fā)作不代表就是痔瘡好了，因為導(dǎo)致痔瘡發(fā)作的原因——痔核還在。 同樣的上火、吃辣、喝酒、久坐也是痔瘡發(fā)作的外因，痔核不除，發(fā)作是早晚的事。 要不為什么別人吃辣不便血，你吃辣就便血呢？別人喝酒不便血，你喝酒就便血呢？ 可見，痔瘡的根源是肛門和直腸內(nèi)的痔核。 藥物治療大多只能緩解病情，涼血止血，但是痔核用藥物是很難去掉的。 痔核是肛門和直腸內(nèi)增生的器質(zhì)性病變，無形的疾病是較容易改善的，但是一旦形成器質(zhì)性病變，就非常難以恢復(fù)。 及時治療·對癥治療 痔瘡是因為肛門和直腸內(nèi)有增生的痔核，痔核被干結(jié)的大便劃傷后產(chǎn)生瘡口就會出現(xiàn)便血的癥狀，痔瘡便血時出的血是痔核內(nèi)的血。 肛裂是因為大便太粗太硬，又硬又粗的大便把肛門括約肌撐破，肛裂便血時出的血是括約肌內(nèi)的血。 肛瘺和直腸癌的便血也各有不同。 因此發(fā)現(xiàn)便血一定要先做到來省級三甲醫(yī)院云南大學(xué)附屬醫(yī)院（原云南省紅十字會醫(yī)院?）預(yù)約肛腸科龔鴻主任醫(yī)師（周一、二、五早上專家門診）做檢查確定病因后再做治療，一定不要因為嫌麻煩，錯過合適的治療時機。2021年11月28日901
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 呃，它是這樣的，這個痔瘡啊，與直腸癌其實在初期呢，很多癥狀是相似的，并不是說，哎，痔瘡時間長了，會發(fā)展成直腸癌，或者是，啊，痔瘡癌變了，并不是這樣說，但是很多情況下是兩者之間呢，往往會被病人或者是被，呃，醫(yī)生所忽視，所誤診，那么這個容易搞混，對對，因為在痔瘡的這個主要的癥狀是便血，那么直腸癌呢，尤其是腸癌，尤其是直腸癌早期呢，也是以便血為主，那么有時候呢，很多直腸癌的患者可能就誤認為是痔瘡出血，所以忽視了治療，直到。 病情呢，逐漸逐漸發(fā)展，最后呢，哦，檢查是直腸癌，其實呢，直腸癌和痔瘡，它除了便血，還有其他的一些癥狀，是很容易能夠區(qū)別的，對，首先單純從便血的癥狀上來說呢，就是痔瘡呢，一般出血呢，顏色都是鮮紅色的啊，往往呢，呈噴射狀出血，或者是滴血，或者是呢，手指上帶血，但是呢，直腸癌的出血呢，它往往呢，是暗紅色的血，那么血呢，與大便是混成一團的，那么從這一點上呢，也是應(yīng)該能夠容易判斷的啊，但是早期直腸癌可能也會有鮮紅色的出血，那么除此之外呢，啊，痔瘡與直腸癌的一個區(qū)別呢，還有就是從年齡上來說，哎，直腸癌呢，一般來說，他的年齡，發(fā)病的年齡一般是偏于中老年人，而痔瘡呢，可能年輕人比較多2021年11月20日664
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