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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 節(jié)后門(mén)診便血患者增多，原因多是由于過(guò)年期間飲食、生活不規(guī)律等引起。部分患者出現(xiàn)便后有“腫物”脫出等癥狀，甚至出現(xiàn)大量“噴射狀”出血，很是嚇人?；颊叩呐R床描述多是：雖然出血較多，但不是很痛；雖然有腫物脫出，但還可以還納回肛門(mén)，并且多半誘因是因?yàn)榕疟?。是腫瘤？還是痔瘡？--這或許是病人最焦慮及迫切需要解決的問(wèn)題。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科崔燦當(dāng)然疾病的發(fā)展也是一個(gè)逐漸累積的過(guò)程，痔瘡不會(huì)因無(wú)任何先兆突然腫大脫出；腫瘤也不會(huì)突然產(chǎn)生并翻出肛門(mén)外。要盡量避免患者自己的主觀臆斷，主要還是通過(guò)肛腸科醫(yī)生的?？茩z查來(lái)進(jìn)行鑒別。出現(xiàn)上述癥狀需要排除腫瘤、脫肛及肛乳頭肥大等疾病，但多半原因還是由于痔瘡引起。上述痔瘡的臨床表現(xiàn)已達(dá)到III期痔病的特點(diǎn)，多是由于痔瘡在反復(fù)外界因素刺激下逐漸加重，形成的以排便時(shí)出血和痔核脫出但可回納的疾病。出現(xiàn)的相關(guān)癥狀是如何引起的呢，知其因，才可防其果，分析如下：1、脫出的到底是什么？臨床說(shuō)法各異，該部位（肛管）存在較多的血管（包括動(dòng)脈或者靜脈），參與維持肛管的壓力及組織的正常代謝，在較多致病因素刺激作用下，該靜脈團(tuán)回流受阻而使靜脈團(tuán)生理性擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)下移，出現(xiàn)便后脫出的現(xiàn)象。在排便過(guò)程中，除腹腔的向下的壓力作用外，加上糞便的沖擊力，均會(huì)加重痔核組織的下移，從而使腫大的痔核組織暴露于肛門(mén)內(nèi)外。2、為什么在排便時(shí)才出血，排便結(jié)束出血便停止？正常（非排便）狀態(tài)下，肛管無(wú)明顯擴(kuò)張，腫大的靜脈團(tuán)可以維持其正常的壓力。而在排便過(guò)程中，肛管擴(kuò)張才能保障糞便順利下行并排出肛門(mén)外，而擴(kuò)張的肛管牽拉腫大的靜脈團(tuán)組織，使靜脈團(tuán)管壁變薄，進(jìn)而容易出現(xiàn)出血癥狀，大便排出后，肛管回縮，靜脈團(tuán)的擴(kuò)張牽拉作用減小，出血便停止。3、什么原因造成“腫塊”脫出？較為嚴(yán)重的痔瘡是反復(fù)刺激，逐漸加重形成的，而其中許多誘發(fā)因素都是可以盡量避免的。例如：排便期間過(guò)于緊張、坐在馬桶上排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、慢性腹瀉或便秘、肥胖、懷孕、飲食（低纖維飲食）均可誘發(fā)和加重痔瘡。隨著痔核的逐漸增大，后期便會(huì)隨著排便過(guò)程反復(fù)脫出，形成III痔病。其實(shí)III痔病已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)并非是廣大患者群的第一選擇方式，那如何預(yù)防痔瘡逐漸演變?yōu)镮II痔病呢？4、如何預(yù)防？預(yù)防痔瘡的最佳方法是保持大便柔軟，排便時(shí)可使大便輕松通過(guò)。以下方法可減輕痔瘡癥狀：1）多吃高纖維食物。多吃水果，蔬菜和谷物等。纖維素具有良好的吸水、保水作用，可以軟化糞便并增加其體積，有助于避免在排便過(guò)程中可能導(dǎo)致的痔瘡過(guò)度緊張。多喝水；每天喝六至八杯水，以幫助保持大便柔軟。補(bǔ)充纖維素時(shí)，同時(shí)要補(bǔ)充適量的水，保障充足的水分來(lái)源。2）排便方式。當(dāng)糞便較硬用力屏氣排便時(shí)，糞塊會(huì)對(duì)肛管靜脈團(tuán)產(chǎn)生較大壓力。3）及時(shí)排便。當(dāng)有排便感覺(jué)或者沖動(dòng)時(shí)，及時(shí)去排便。當(dāng)排便沖動(dòng)消失，糞便會(huì)積留在腸道，會(huì)變得干燥并且難以通過(guò)。4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持體育鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以防止便秘的產(chǎn)生并能減少對(duì)肛門(mén)靜脈壓力。運(yùn)動(dòng)也可以幫助減肥進(jìn)而緩解痔瘡的產(chǎn)生。5）避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。坐得太久，特別是在馬桶上，會(huì)增加肛門(mén)靜脈的壓力。使靜脈回流受阻，加重痔瘡腫大。2021年12月30日
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黃江龍副主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 痔瘡 是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)年齡達(dá)到50歲時(shí)，約有50%人患有痔瘡，但只有4%的患者會(huì)出現(xiàn)癥狀。 痔瘡分類：l 內(nèi)痔 表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由直腸上靜脈叢形成。 l 外痔 表面由皮膚覆蓋位于齒線下方，由直腸下靜脈叢形成。常見(jiàn)的有血栓性外痔結(jié)締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。l 混合痔 在齒線附近為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由直腸上、下靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性。2021年12月27日1891
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董尚進(jìn)副主任醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽(yáng)醫(yī)院 外科 航空工業(yè)襄陽(yáng)三六四醫(yī)院外一結(jié)直腸肛門(mén)外科 導(dǎo)讀：臨床常見(jiàn)最多的肛腸疾病可以歸納四大疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。今天就來(lái)了解一下預(yù)防肛腸疾病的小知識(shí)。 1、積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 2、保持肛門(mén)清潔：常用溫水清洗肛門(mén)，勤換內(nèi)褲，便紙要柔軟，防止擦傷。 3、加強(qiáng)肛門(mén)功能鍛煉，是防治肛腸疾病的有效方法之一。久蹲、久坐、久立、久行職業(yè)的人，應(yīng)經(jīng)常變換體位，適當(dāng)增加活動(dòng)，可作提肛運(yùn)動(dòng)每次5-10分鐘，加強(qiáng)括約肌的收縮功能，促進(jìn)靜脈回流，防止肛門(mén)淤血。避免久坐潮濕之地。 4、孕婦每天保持一定時(shí)間的平臥，抬高雙下肢，并作適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。 5、飲食要規(guī)律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，如：白酒、辣椒、生蔥等，葷素搭配、粗糧細(xì)糧搭配要適當(dāng)。可多食蔬菜，水果及多纖維食物。 6、便秘時(shí)不吃瀉藥，多喝水或每晨起喝溫水、淡鹽水或蜂蜜水500毫升。 7、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:每日定時(shí)排便，在排便時(shí)不要玩手機(jī)、看書(shū)看報(bào)、吸煙等；勿便時(shí)久蹲，每次蹲便時(shí)間不能超過(guò)五分鐘。不要久忍大便，避免干硬糞塊對(duì)肛門(mén)的壓迫，沖擊和損傷。 8、及時(shí)治療痢疾，腸炎，慢性便秘，調(diào)節(jié)腸胃功能。 9、對(duì)肛竇炎，肛乳頭肥大，肛門(mén)瘙癢和肛門(mén)濕疹等疾病要積極治療，防止繼發(fā)痔，肛裂，肛周膿腫及肛瘺等疾。如果您已經(jīng)患有此類疾病，盡快來(lái)我院進(jìn)行治療。2020年12月25日1420
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生今天給大家講一講痔瘡手術(shù)之后再次復(fù)發(fā)的問(wèn)題，在臨床上呢，很多痔瘡患者會(huì)有這樣的顧慮就是經(jīng)書(shū)啊，痔瘡手術(shù)之后啊，有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)，那手術(shù)不是白做了嗎，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是這樣的。 一般我們?cè)谥委煹臅r(shí)候會(huì)根據(jù)每一位患者痔瘡類型的不同，選擇合適的手術(shù)方式，就拿比較經(jīng)典的混合痔外，剝內(nèi)扎手術(shù)來(lái)說(shuō)，在手術(shù)過(guò)程中外痔呢，是直接切除的，而內(nèi)置呢，由于血管層比較豐富，如果說(shuō)象外痔一樣，直接切除的話，出血量會(huì)比較大，所以說(shuō)內(nèi)痔一般會(huì)采取在基底部結(jié)扎的舒適，讓內(nèi)只經(jīng)歷一個(gè)缺血壞死脫落的過(guò)程，也就是說(shuō)經(jīng)過(guò)這樣的手術(shù)方式，無(wú)論是內(nèi)痔還是外痔都是完整去除的，如果說(shuō)我們?cè)谛g(shù)后能夠很好地保護(hù)肛門(mén)合理地使用高美，而且養(yǎng)成比較良好的生活習(xí)慣的話，那么痔瘡啊，在形成的幾率是非常低的，但有的時(shí)候呢，可能會(huì)存在以下這種情況，比如說(shuō)患者有習(xí)慣性的便秘，每次排便的時(shí)候都非常順利，而且對(duì)面的時(shí)間比較長(zhǎng)。 長(zhǎng)期的對(duì)峙區(qū)有一個(gè)比較強(qiáng)烈的刺激，又或者說(shuō)生活習(xí)慣不是很好，長(zhǎng)期過(guò)食辛辣刺激的食物要求比較多，也會(huì)加速痔瘡的形成，又或者呢，有一些工作的因素需要阿久蹲久坐久立，比如說(shuō)司機(jī)師傅或者說(shuō)需要長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)們2020年11月22日991
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劉斌主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛門(mén)及其周?chē)挥谌梭w的私密部位，終年見(jiàn)不到陽(yáng)光，又要不斷排泄機(jī)體廢物。若不注意衛(wèi)生，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加之走路、跑跳時(shí)，對(duì)局部反復(fù)進(jìn)行磨擦，故極易引發(fā)痔瘡。那么怎樣預(yù)防與減少肛周疾病的發(fā)生與發(fā)展呢？應(yīng)重視采取以下措施。 重視飲食適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果(成年人最好每天達(dá)到750克)，適當(dāng)常吃玉米、蕎麥以及薯類等雜糧，保證維生素和膳食纖維的攝入，防止與減少大便秘結(jié)的發(fā)生。及時(shí)補(bǔ)充水分，每天不少于1500-2000毫升。飲水以少量多次法為最佳，不宜用啤酒和甜味飲料代水，不要喝濃茶，不要總等口渴了才飲水。 戒除不良習(xí)慣戒除不良習(xí)慣，如戒煙、少飲酒，少吃辛辣刺激性食物，少吃高脂肪、煎炸、熏烤以及酸澀、太硬等不易消化食品，食物不宜太咸，防止與減少脫肛、便血和直腸癌的發(fā)生。 注意肛周衛(wèi)生每次大便后，宜用溫水清洗肛門(mén)。每晚睡覺(jué)前最好用溫水坐浴3-5分鐘，并同時(shí)清洗與按摩肛門(mén)周?chē)３指刂苄l(wèi)生，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，防止與減少肛周炎癥與糜爛的發(fā)生。 常做提肛運(yùn)動(dòng)每天做1-2次提肛運(yùn)動(dòng)(即肛門(mén)肌肉一收一縮的活動(dòng)，每次做40-60次。可采取坐姿、站姿、仰臥位，或胸膝部貼床、臀部抬高的姿勢(shì))，對(duì)促進(jìn)肛周血液循環(huán)、防治痔瘡與脫肛等有良好功效。 重視運(yùn)動(dòng)鍛煉如太極拳、健身操、散步、慢跑或游泳等，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行等原則，提高身體素質(zhì)。但要注意，若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)周?chē)皇娣蛴型?、癢等感覺(jué)時(shí)，應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免因劇烈摩擦加重病情，防止裂口擴(kuò)大。 重視排便衛(wèi)生養(yǎng)成每日1-2次定時(shí)排便的習(xí)慣(每天晨起一次大便最好)，出現(xiàn)便意時(shí)應(yīng)及時(shí)排便，不要憋便，這有利于保持大便通暢，促進(jìn)肛周靜脈回流，減少與防止痔瘡等病的發(fā)生。防止寒濕侵襲，泥土污染和昆蟲(chóng)等叮咬，防止癤腫、痔瘡誘發(fā)與感染、潰爛等加重。2020年10月24日1601
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，現(xiàn)在呢，應(yīng)該來(lái)說(shuō)到了夏天了，好多人會(huì)去吃一些大排檔，或者有去吃一些宵夜，呃，有一些辣的東西真是特別好吃，無(wú)辣不歡的人也很多很多，但是有些人反復(fù)跟我強(qiáng)調(diào)一個(gè)事情啊，或者反映這個(gè)事情就是說(shuō)，呃，他吃辣的是非常舒服的，呃，很過(guò)癮，但是吃完了以后，第二天就出現(xiàn)非常痛苦的表現(xiàn)了啊，呃，局部就出現(xiàn)問(wèn)題了，呃，難受的要命，而且或者是大便次數(shù)都特別多啊，這個(gè)是什么問(wèn)題呢？我可以告訴大家這些辛辣刺激的食物啊，其實(shí)呃，嘴巴是過(guò)癮了，但是對(duì)腸道是刺激蠻大的啊，腸道刺激以后，它一個(gè)反應(yīng)性的一個(gè)生理現(xiàn)象是什么呢？就得把這些刺激性的東西排出去，所以說(shuō)好多人吃了辣的以后，可能大便次數(shù)會(huì)增多，呃，特別是頭一天吃的，第二天就拉好幾次大便，而且拉完了以后呢，對(duì)于我們的肛門(mén)局部是有很大的刺激的，甚至?xí)T發(fā)痔瘡。 啊，呃，所以說(shuō)出現(xiàn)一些火辣辣的，甚至疼痛，甚至便血的現(xiàn)象，所以我告，告訴大家，呃，飲食還是要需要節(jié)制。2020年10月04日793
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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黃江龍 副主任醫(yī)師
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安明偉 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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王昊天醫(yī)生的科普號(hào)
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