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趙波副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 內(nèi)外痔癥狀不同在人體直腸和肛管的交界處有一道鋸齒狀的黏膜和皮膚分界線，叫齒線，距離肛門口 3～4cm。位于齒線上的直腸下端的痔叫內(nèi)痔，位于齒線下的肛管和肛門緣的痔叫外痔，在同一部位跨越齒線上下的叫混合痔。 由于齒線上下的神經(jīng)來(lái)源和組織結(jié) 構(gòu)不同，所以內(nèi)外痔的臨床癥狀也不同。內(nèi)痔由對(duì)痛覺(jué)不敏感的植物神經(jīng)支配，表面覆蓋黏膜，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為排便時(shí)出鮮血，發(fā)展到后期時(shí)痔還會(huì)從肛內(nèi)脫出肛外，一般不痛，只有在脫出后沒(méi)有及時(shí)還 納肛內(nèi)、形成水腫嵌頓時(shí)才會(huì)劇烈疼痛。如果便鮮血，伴有黏液或膿液，或血與糞便混雜，或伴有下墜、里急后重者，應(yīng)考慮與一些低位的直腸潰瘍、直腸癌鑒別。外痔由對(duì)痛覺(jué)敏感的脊神經(jīng)支配，表面覆蓋 皮膚，通常情況下無(wú)疼痛等不適癥狀，但 當(dāng)在某種因素作用下出現(xiàn)痔組織水腫、皮下血栓形成時(shí)，就會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，但這種疼痛會(huì)隨著水腫的吸收消退 而逐漸減輕。如果疼痛逐漸加重或伴有發(fā) 熱，應(yīng)考慮與肛門直腸周圍膿腫鑒別。內(nèi)痔而言， 藥物可完全治愈及時(shí)合理的藥物治療不僅可以緩解或消除癥狀，對(duì)有些痔還能起到消除體征甚至避免手術(shù)的作用。手術(shù)時(shí)機(jī)與方法的選擇 當(dāng)病情較重或藥物治療不能有效控制癥狀和體征時(shí)，就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。痔瘡的治療方法較多，應(yīng)根據(jù)其種類和輕重程度合理選擇。內(nèi)痔以出血為主，適用于1、2度內(nèi)痔可選擇注射療法，目前有內(nèi)痔消痔靈注射法，腸鏡下透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一種利用透明帽輔助內(nèi)鏡治療內(nèi)痔的方式等。痔瘡注射療法是用注射器將藥物直接注入痔核內(nèi)，使痔核壞死、硬化或萎縮而達(dá)到治療目的的治療方法。 硬化劑注射這種療法 1869年起源于英國(guó)，當(dāng)時(shí)注射的藥物主要是壞死劑，僅適用于初期內(nèi)痔、注射療法是治療輕度內(nèi)痔較理想的手術(shù)方法，但使用時(shí)應(yīng)熟練掌握注射方法，選擇合適的藥物，并控制藥量，防止注射局部壞死出血和術(shù)后引起直腸狹窄。但仍有組織壞死、肛管 直腸狹窄、前列腺損傷、陰道損傷、感染、性功能障礙、局部水腫、過(guò)敏反應(yīng)一系列并發(fā)癥的發(fā)生。部分患者術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)血便或粘液血便，里急后重，肛門墜脹、 排便不盡感，內(nèi)鏡隨訪可檢測(cè)到直腸難治性潰瘍的形成。個(gè)體差異、藥物副作用、操作方式、術(shù)后感染、伴有疾病等可能是導(dǎo)致并發(fā)癥的眾多原因建議禁用壞死劑，慎用硬化劑，而使用安全性較高的軟化萎縮劑，如芍倍注射液。對(duì)于3、4度內(nèi)痔及混合痔應(yīng)采用手術(shù)治療分述如下?；旌现坛Ｒ?jiàn)的手術(shù)方式痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)、外剝內(nèi)扎切除術(shù)（MMH），選擇性痔上黏膜環(huán)切術(shù)（TST）。對(duì)內(nèi)痔脫垂嵌頓和混合痔可采用外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎法，術(shù)中應(yīng)禁止對(duì)外痔的結(jié)扎，防止術(shù)后水腫和疼痛。 環(huán)狀混合痔應(yīng)采用分段外剝內(nèi)扎，術(shù)中分段要合理，外剝和內(nèi)扎時(shí)要保留適量的基底組織?；旌现讨饕怯赏庵天o脈叢互相融合和肥大的肛墊組織融合而成，是內(nèi)痔和外痔的結(jié)合，多數(shù)Ⅲ度以上的內(nèi)痔會(huì)發(fā)展為混合痔，隨時(shí)間的累積，癥狀逐漸加重，部分患者可發(fā)展為環(huán)狀混合痔，最終脫出肛門外，伴血栓形成，疼痛劇烈，不能回納，嚴(yán)重者痔核可被括約肌嵌頓，導(dǎo)致其進(jìn)一步發(fā)生水腫、壞死的情況。外剝內(nèi)扎術(shù)作為痔切除的經(jīng)典術(shù)式，可在保留部分肛墊、皮橋的基礎(chǔ)上，切除痔核治療徹底，但這種手術(shù)方式的缺點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥較多。PPH術(shù)又被稱為痔上黏膜環(huán)狀切術(shù)，整個(gè)手術(shù)切除的過(guò)程只需半小時(shí)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單有效，近年來(lái)PPH術(shù)在臨床應(yīng)用較廣，已成為治療Ⅲ～Ⅳ 期脫出為主痔病的成熟手術(shù)方式。PPH主要通過(guò)切除直腸下段黏膜及黏膜下組織達(dá)到治療內(nèi)痔的目的，同時(shí)具有吻合黏膜斷端，對(duì)于下移或脫垂的肛墊起到一定的牽拉或懸吊的作用，有助于肛墊的復(fù)位，進(jìn)而恢復(fù)直腸下段及肛管的正常生理結(jié)構(gòu)。由于PPH術(shù)切斷了痔區(qū)供血的血管，術(shù)后痔核會(huì)發(fā)生萎縮、甚至是消退。與此同時(shí)，肛門的功能也得到一定的改善，排便時(shí)對(duì)肛門的刺激也會(huì)相應(yīng)的減少術(shù)后出血的機(jī)率就會(huì)相應(yīng)的降低。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比較，大大減輕了患者的疼痛感，將 痛苦感降到很低。PPH手術(shù)與外剝內(nèi)扎手術(shù)兩種術(shù)式的聯(lián)合， 發(fā)揮了互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，由于PPH術(shù)的提拉，縮小了原本脫出較大 的痔核，脫出較小的痔核被拉平，將大大減小傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)的手術(shù)難度和手術(shù)給患者造成的損傷，雖另外增加了切口， 但并不會(huì)造成太大損傷，可快速恢復(fù)。另外，由于聯(lián)合了外剝 內(nèi)扎術(shù)，能夠妥善對(duì)遺留的痔核進(jìn)行處理，保持術(shù)后肛門外觀 的平整性，彌補(bǔ)了PPH術(shù)的局限，使用PPH手術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎手術(shù)治療環(huán)狀混合痔效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)法，不僅增強(qiáng)治療效果， 患者恢復(fù)期也明顯縮短，疼痛感減輕，且術(shù)后并發(fā)癥少。因此對(duì)于內(nèi)痔、外痔、混合痔應(yīng)嚴(yán)格選用合適的治療方案。痔瘡的預(yù)防：痔瘡的治療目前以手術(shù)治療為主，良好的生活習(xí)慣是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵，保持足夠活動(dòng)避免久坐；堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)即自我調(diào)整肛門括約肌收縮與放松，每次50下、約3min，每日一到兩次。保持大便通暢、注意飲食方面調(diào)節(jié)，保持充足飲水多吃蔬菜水果，痔瘡術(shù)后宜多吃清淡、不食辛辣刺激食物；養(yǎng)成定期排便習(xí)慣等。參考文獻(xiàn)[1]張玲. 痔瘡的類型與治療方法[J]. 解放軍健康,2009,03:22.[2]張燕生,劉仍海,高曉光.痔注射術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥與防治[J].中醫(yī)雜志,2003,(z1):41-42.[3]易小敏.結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)內(nèi)痔硬化劑治療相關(guān)性直腸潰瘍的演變[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,(03):331-333.[4]李天煜,鄭碧英,林鴻程,羅錫慶,蔡偉杰,陸浩林,陳耀坤,蔡社興,許家榕. PPH+外痔環(huán)切齒形縫合術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床效果觀察[J]. 結(jié)直腸肛門外科,2018,03:278-281.[5]周艷賓. PPH術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2017,08:145-146.2020年04月12日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1蹺二郎腿/下肢靜脈曲張對(duì)健康成年人來(lái)說(shuō)，蹺二郎腿并不會(huì)嚴(yán)重影響健康，作為一種保持舒適的坐姿，沒(méi)問(wèn)題。但是，存在下肢靜脈曲張的人不要蹺二郎腿。因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作會(huì)壓迫局部靜脈，讓血液回流不暢的情況更加嚴(yán)重，從而使小腿脹痛。另外，蹺二郎腿可能會(huì)造成腰背不適。你想，這個(gè)姿勢(shì)會(huì)讓骨盆旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)緊張，長(zhǎng)期這樣，肌肉力量不平衡，就容易讓脊柱側(cè)彎、并引起腰背疼痛。建議：原本就有下肢靜脈曲張、腰背不適、深靜脈血栓等問(wèn)題的人，不要蹺二郎腿。2久坐/腿腳腫、下肢血栓美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2016版指南中明確指出：所有人都應(yīng)該減少久坐時(shí)間，特別是避免久坐超過(guò)90分鐘。有項(xiàng)研究顯示：每天坐著看電視1～2小時(shí)的人，得糖尿病的可能性比看電視在1小時(shí)以內(nèi)的人高9.2%。另外，久坐還容易導(dǎo)致腿腳腫、下肢血栓形成，加速脊柱老化。久坐危害大，最好的辦法是多運(yùn)動(dòng)，最好每隔半小時(shí)就起身活動(dòng)活動(dòng)。建議：換一個(gè)容積小的杯子喝水，水喝完了，就會(huì)起身去接水。這樣既活動(dòng)了筋骨，又能多喝點(diǎn)水，一舉兩得。3低頭玩手機(jī)/傷頸椎當(dāng)一個(gè)人不低頭的時(shí)候，脖子只需要承擔(dān)頭部的重量（大約4～5公斤)，很輕松。當(dāng)一個(gè)人低頭時(shí)——低頭15度時(shí)：頸椎會(huì)承受約12公斤壓力。低頭30度時(shí)：頸椎會(huì)承受約18公斤壓力。低頭60度時(shí)：頸椎會(huì)承受約22公斤壓力。生理狀況下的頸椎，有一個(gè)略向前傾的生理弧度。會(huì)讓頸部前后的肌肉過(guò)度屈伸。建議：用手機(jī)時(shí)，脖子放松，不要低頭，把手機(jī)舉到與眼睛平齊的高度比較好，看書寫字時(shí)，也是一樣。4彎腰抬重物/傷腰椎當(dāng)人彎腰搬重物時(shí)，要不所受的壓力，會(huì)是正常站立時(shí)的 2 倍還多，時(shí)間長(zhǎng)了，腰椎可是在受不了。錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)讓腰椎和肌肉受到過(guò)分牽拉和擠壓，很不舒服。建議：對(duì)老友們來(lái)說(shuō)，無(wú)論是搬箱子還是撿起地上的紙，都不建議直接彎腰，而是采用腰挺直、下蹲再撿起的動(dòng)作。平時(shí)也要注意坐姿。5頻繁爬樓梯/傷膝蓋每上一級(jí)樓梯，我們膝關(guān)節(jié)軟骨面將承受超過(guò)體重4倍的壓力。所以，在骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生看來(lái)，每次爬樓梯，其實(shí)都是對(duì)膝蓋關(guān)節(jié)軟骨面的壓迫和磨損。要知道，關(guān)節(jié)軟骨是沒(méi)有血供的，受到損害后很難修復(fù)。建議：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)比較好的朋友，平時(shí)的爬樓，只要不過(guò)量，也不用太為此焦慮。但體重較重，或年齡較大且已經(jīng)存在膝關(guān)節(jié)疼痛、退變的情況的朋友，應(yīng)該盡量避免爬樓梯，就更不要爬山了。如果要運(yùn)動(dòng)，建議選擇快走、游泳、太極拳等項(xiàng)目，對(duì)膝蓋負(fù)擔(dān)不會(huì)太重。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)，選一雙緩沖性能好的穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)鞋，也很有必要。6趴著睡覺(jué)/壓迫局部神經(jīng)、眼球這個(gè)睡姿，會(huì)導(dǎo)致手臉發(fā)麻、酸痛，時(shí)間久了，還可能造成局部神經(jīng)麻痹。而且，這個(gè)動(dòng)作還會(huì)壓迫眼球、影響呼吸。建議：有條件的話，躺在床上或沙發(fā)上或躺椅上睡?？吭谵k公椅上瞇一會(huì)兒也可以。如果你一定要趴著睡，最好墊個(gè)軟一點(diǎn)兒的小枕頭，同時(shí)解放你的胳膊和臉。現(xiàn)在市面上的U型頸枕，也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。7長(zhǎng)時(shí)間大便/肛門疾病大便時(shí)間長(zhǎng)，腹壓高，直腸腔也一直處于高壓力狀態(tài)，容易造成一個(gè)叫做「肛墊」的結(jié)構(gòu)下移，引起痔瘡、脫肛、肛裂等等。建議：大便的時(shí)間盡量控制在三五分鐘之內(nèi)，有便秘的問(wèn)題，及時(shí)處理解決。最好不要帶著書、手機(jī)進(jìn)廁所。日常生活中看似小小的舉動(dòng)，卻可能與健康又大大的聯(lián)系2020年04月08日1472
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劉彥主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病，其發(fā)病率很高，任何年齡都可能發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率越高。盡管民間有“十人九痔”說(shuō)法，但痔瘡也是可以自我預(yù)防的。做好以下幾點(diǎn)可以有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生。（1）保持良好的飲食習(xí)慣飲食粗細(xì)搭配得當(dāng)，少飲咖啡、酒類及少吃辛辣油炸食物。進(jìn)食易消化、富含膳食纖維食物（如蔬菜、水果類等）利于腸道蠕動(dòng)，有助于排便。飲食搭配不合理，如魚肉類等精細(xì)食物攝入增加，水果蔬菜等粗纖維素類攝入減少會(huì)引起腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在直腸中存留時(shí)間長(zhǎng)甚至干結(jié)而導(dǎo)致直腸肛管靜脈血液回流受阻、充血擴(kuò)張、迂曲而形成痔核。辛辣刺激性食物可刺激胃腸道，主要使肛管直腸痔靜脈充血、水腫，誘發(fā)和加劇痔瘡。忌暴飲暴食，因?yàn)檫^(guò)飽時(shí)腹腔壓力增大，使痔靜脈血液回流受阻，使痔瘡加重。（2）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣研究表明排便時(shí)間超過(guò)10分鐘，痔瘡發(fā)生率達(dá)70%以上。排便時(shí)沉溺于閱報(bào)、看小說(shuō)或雜志、玩手機(jī)等這些不良的排便習(xí)慣都會(huì)延長(zhǎng)蹲廁所的時(shí)間。因?yàn)橄露讜r(shí)腹壓增加，肛墊下移、肛管直腸痔靜脈壓力升高而誘發(fā)痔瘡。人為控制不排大便或憋大便，導(dǎo)致大便在直腸滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水分重吸收而干結(jié)，這樣大便時(shí)一方面干結(jié)大便刺激直腸肛管導(dǎo)致局部充血水腫、靜脈回流不暢，另一方面撕裂肛管、肛竇導(dǎo)致肛竇感染而引發(fā)或加重痔瘡。（3）注意肛周清潔衛(wèi)生保持肛周清潔、干燥很重要。肛周皮膚皺褶很多并分布有豐富的汗腺及皮脂腺，經(jīng)常分泌汗液和皮脂而潮濕；而且肛門在排泄糞便時(shí)皺褶處易于藏污納垢，易于細(xì)菌滋生。如果不注意肛周衛(wèi)生，極易誘發(fā)肛周疾病和痔瘡。所以要經(jīng)常洗澡勤換內(nèi)褲，最好每次便后清洗肛門一次，清洗完后擦干肛周皮膚，可起到預(yù)防痔瘡的作用。（4）積極治療便秘或腹瀉等慢性疾病便秘患者胃腸蠕動(dòng)減慢，糞便停留在腸道時(shí)間較長(zhǎng)，糞便中的水分被重吸收導(dǎo)致大便干燥結(jié)，當(dāng)用力排便時(shí)直腸肛管長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，導(dǎo)致肛墊下移、靜脈充血回流受阻而引發(fā)痔瘡。便秘時(shí)堅(jiān)硬的糞便由肛門排出時(shí)也會(huì)撕裂肛管或肛竇，引起感染而形成痔瘡。因此要積極防治便秘。有些女性為了追求優(yōu)美的形體而盲目減肥，服用危害極大的含有瀉藥成分的減肥藥物，當(dāng)腹瀉使盆腔壓力增高，直腸充血、水腫、直腸靜脈曲張，肛門括約肌松弛而引起痔瘡。另外腹瀉時(shí)，有少量糞便從乙狀結(jié)腸流入直腸，其中所含的不易消化物會(huì)刺激直腸肛管壁，使患者便意頻繁而加重或引起痔瘡。（5）積極防治可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的疾病患有前列腺肥大、尿道狹窄、腹盆腔腫瘤、妊娠或多次分娩者等，都會(huì)不同程度導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，隨著腹腔內(nèi)壓力逐漸增大甚至影響直腸肛管靜脈血流回流，使直腸肛管靜脈叢迂曲、充血擴(kuò)張形成痔核。 因此積極治療和處理前列腺肥大、尿道狹窄、盆腔腫瘤等對(duì)于預(yù)防痔瘡非常重要。（6）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，有規(guī)律地飲食和睡眠。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免久坐、久站。由于工作勞累，往往不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，久坐看電視、玩手機(jī)、上網(wǎng)等缺少身體鍛煉，長(zhǎng)期這種不良的工作生活習(xí)慣使得直腸肛管靜脈回流受阻而漸成痔瘡。（7）經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)每次大便后或在方便時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可有效防止痔瘡發(fā)生。即用力夾緊臀部,讓臀部肌肉向上收縮提肛，緊閉尿道、陰道、肛門。保持肌肉持續(xù)收縮10秒鐘，再慢慢放松10秒鐘后。重復(fù)收縮放松20次。如此反復(fù)，強(qiáng)度逐漸增大。練習(xí)時(shí)，呼吸照常，身體其他部位均處于放松狀態(tài)，特別是腹部。切記不要收縮腹肌。每天不論行走、站立坐、臥、都可以進(jìn)行練習(xí)。在工作、做家務(wù)等活動(dòng)中，亦可隨時(shí)隨地反復(fù)做肛門括約肌收縮、放松運(yùn)動(dòng)。2020年04月06日1342
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貝紹生主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大家都說(shuō)十人九痔痔瘡的發(fā)病率非常的高。 在日常生活中我們?nèi)绾巫龊米晕业摹? 預(yù)防保健，避免痔瘡的發(fā)生呢。 我想應(yīng)該從三個(gè)方面，第一個(gè)是工作習(xí)慣。 對(duì)于久坐久站的。 朋友要注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)休息。 第二方面，生活習(xí)慣。 規(guī)律合理適當(dāng)?shù)倪@種運(yùn)動(dòng)對(duì)于避免痔瘡的發(fā)生也是非常重要的，尤其是飲食結(jié)構(gòu)清淡合理，避免刺激性的食物。 第三個(gè)方面就是說(shuō)排便習(xí)慣。 我們正常人每一到二日都要。 正常排便，避免大便干凈。 這都是避免痔瘡發(fā)生的一些重要方面，大家應(yīng)該牢記。2020年03月12日919
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孫林梅主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 隨著氣溫逐漸降低，火了的不止“火鍋”、“麻辣燙”，還有肛腸科門診。很多人在冬天都禁不住熱騰騰、麻辣辣的火鍋、麻辣燙的誘惑，經(jīng)常三五好友聚集一桌，大快朵頤。豈不知，在幸福了上口的同時(shí)，卻害苦了下口。近日，肛腸科門診日漸火爆，很多患者都是在辛辣飲食后出現(xiàn)肛周不適。常見(jiàn)癥狀如：肛門腫痛，下墜，出血、瘙癢等，輕者用藥后可以緩解，重者則要進(jìn)行手術(shù)治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周疾病多因過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒等物濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊(yùn)結(jié)肛門，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。飲食辛辣刺激后，肛周常見(jiàn)的疾病像痔瘡，很多患者可能會(huì)出現(xiàn)便后肛門出血，噴射狀或點(diǎn)滴而下，開(kāi)始不重視或自行用藥，等到來(lái)肛腸科就診時(shí)已經(jīng)因?yàn)槌鲅^(guò)多而成貧血，重者還需輸血治療后才能行手術(shù)治療。還有肛周膿腫，很多病人幾頓火鍋吃下來(lái)，肛門口腫疼，以為肛門口長(zhǎng)了一個(gè)小癤子，不重視或者去小診所用點(diǎn)抗生素，結(jié)果肛門口腫疼越來(lái)越明顯，紅腫范圍越來(lái)越大，伴有全身發(fā)熱才來(lái)就診，需要急診手術(shù)，但很多病人因?yàn)閼峙率中g(shù)，要求保守治療，事實(shí)上，保守治療的話，當(dāng)時(shí)可能有效，但是屁股里就像埋了一顆炸彈，隨時(shí)可能再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)槟撘簺](méi)有辦法排出體外，它就會(huì)向其他間隙蔓延，到時(shí)病情會(huì)變得更加復(fù)雜，所以說(shuō)膿腫一旦形成，就應(yīng)該及時(shí)切開(kāi)，充分引流，減低局部張力，以阻斷其向周圍擴(kuò)散和向四周蔓延，如治療及時(shí)，還可以采用肛周膿腫根治術(shù)，避免再次手術(shù)。過(guò)多進(jìn)食辛辣刺激的食物會(huì)給我們的出口帶來(lái)許多痛苦和麻煩。那么怎樣預(yù)防與減少肛周疾病的發(fā)生與發(fā)展呢?1.重視調(diào)整飲食食物，應(yīng)多品種、多變化，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)常吃些玉米、蕎麥以及薯類等雜糧，保證維生素和膳食纖維的攝入，防止與減少大便秘結(jié)的發(fā)生。2.冬季天氣干燥，及時(shí)補(bǔ)充水分，每天不少于 1 500-2000 毫升。飲水以少量多次法為最佳，不宜用啤酒和甜味飲料代水，不要喝濃茶，不要總等口渴了才飲水。3.戒除不良習(xí)慣，應(yīng)盡量戒煙、少飲酒，特別是烈性白酒，少吃辛辣刺激性食物，少吃高脂肪、煎炸、熏烤以及酸澀、太硬等不易消化的食品，食物不宜太咸，防止與減少脫肛、便血和直腸癌的發(fā)生。4.注意肛周衛(wèi)生，每次大便后，宜用溫?zé)崴逑锤亻T。在每晚睡覺(jué)前，最好用溫?zé)崴?3-5 分鐘，并同時(shí)清洗與按摩肛門周圍，保持肛周衛(wèi)生，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，防止與減少肛周炎癥與糜爛的發(fā)生。5.常做提肛運(yùn)動(dòng)，沒(méi)事時(shí)每天做 1-2 次提肛運(yùn)動(dòng)（提肛運(yùn)動(dòng)是指有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運(yùn)動(dòng)。站、坐、行均可進(jìn)行，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可。)，對(duì)促進(jìn)肛周血液循環(huán)、防治痔瘡與脫肛等有良好功效。6.重視運(yùn)動(dòng)鍛煉，平時(shí)應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)鍛煉，如太極拳、健身操、散步、慢跑或游泳等，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行等原則，提高身體素質(zhì)。但要注意，若發(fā)現(xiàn)肛門周圍不舒服，或有痛、癢等感覺(jué)時(shí)，則應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免因劇烈摩擦加重病情，防止裂口擴(kuò)大。 總之，平時(shí)要加強(qiáng)疾病防治，預(yù)防肛周疾病，切勿幸福了上口，害苦了下口，一旦發(fā)現(xiàn)肛門出現(xiàn)腫痛、出血、瘙癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。2020年03月10日1538
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 有一種難以言說(shuō)的痛，叫痔瘡。 俗話說(shuō)，“十人九痔”。痔瘡大概是少有的大部分人公認(rèn)逃不掉的宿敵。得了痔瘡，就是噩夢(mèng)。 據(jù)說(shuō)發(fā)作時(shí)，生理和心理經(jīng)受雙重折磨：既痛又癢，坐不住站不穩(wěn)，還有便血的刺激…… 很多人因?yàn)椴缓靡馑?，光看到這個(gè)詞就老臉一紅，往往會(huì)選擇忍耐，或自行治療。 其實(shí)，你對(duì)痔瘡知道的太少了，有些痔瘡癥狀與直腸癌很相似，延誤治療就是拿生命開(kāi)玩笑。所以應(yīng)該好好看看痔瘡到底咋回事2020年01月10日4981
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王生主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 普通外科 俗話說(shuō)“十人九痔”。雖然這樣的說(shuō)法有些夸張，但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，平均每三個(gè)人就有一個(gè)人遭受痔瘡的困擾，尤其是孕產(chǎn)婦痔瘡發(fā)病率更可達(dá)到50%。 除了當(dāng)今時(shí)代，很多人工作壓力大，需要經(jīng)常加班熬夜，還有很多不良的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常酗酒，喜歡吃辛辣等刺激性食物，這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致直腸黏膜局部充血，肛門皮膚受到刺激從而誘發(fā)痔瘡。 如何判斷自己是否得了痔瘡呢？ 得了痔瘡一定要手術(shù)治療嗎？ 根治：手術(shù)就能“根治”痔瘡嗎? 預(yù)防：如何預(yù)防痔瘡的發(fā)生？2020年12月29日4695
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 俗話說(shuō)，“十人九痔”，在臨床中，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)女性痔瘡患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，因此更有“十女十痔”之說(shuō)。那么，為什么女人比男人更容易患痔瘡呢？ Why? (1)由于生理解剖的差別。女性在盆腔內(nèi)多一個(gè)子宮，擠壓直腸，使直腸向后傾斜，所以直腸的彎曲度增大，大便通過(guò)時(shí)比男性慢，容易引起便秘，從而產(chǎn)生痔瘡。 (2)女性在妊娠期因胎兒增大壓迫直腸，使直腸肛門的靜脈血回流發(fā)生障礙，引起痔靜脈曲張而形成痔瘡。 (3)女性在分娩時(shí)的怒掙，造成肛門局部的痔靜脈回流障礙引起痔瘡，甚至引起痔靜脈的破損導(dǎo)致血栓性外痔以及炎癥性外痔的產(chǎn)生。 (4)女性在分娩后，由于腹腔空虛，使便意感變得遲鈍；加上臥床較久,排便無(wú)力，造成排便困難，常常數(shù)日無(wú)大便，使糞便在腸道中滯留時(shí)間過(guò)久而高度硬結(jié)，排便時(shí)使肛門受傷致病。 (5)月經(jīng)和白帶等分泌物經(jīng)常刺激肛門部皮膚以及衛(wèi)生巾等的摩擦，引起慢性炎癥，造成組織增生形成痔瘡。 防痔于未然！?。? 1．保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)痔瘡。 2．預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺(jué)，這表明胃腸功能良好。便秘是引發(fā)女性痔瘡的主要原因。 3．注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。 4．加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能，對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防 作用。此處重點(diǎn)提及“提肛運(yùn)動(dòng)”，提肛運(yùn)動(dòng)不僅能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，還能有效地預(yù)防痔瘡等肛周疾病。據(jù)史料記載，乾隆就喜 歡在上朝時(shí)做此運(yùn)動(dòng)，享年89歲高齡，由此可見(jiàn)，或許提肛運(yùn)動(dòng)還有更為強(qiáng)大的機(jī)體調(diào)節(jié)功能尚未可知。 既生痔，如何處理？ 溫水坐浴:堅(jiān)持養(yǎng)成每天溫水坐浴2 ～ 3次，每次10 ～ 15 分鐘的坐浴習(xí)慣。 沐浴清洗:您可以每天在沐浴時(shí)，用溫水輕輕清洗肛門周圍。只用溫水清洗即可，使用香皂反而可能會(huì)加重痔瘡。沐浴后，輕輕用吹干機(jī)吹干肛門處。 冷敷:用冰袋冷敷以緩解肛門處的腫脹，可減少排便疼痛和瘙癢。每天堅(jiān)持可讓肛門周圍的血管收縮，緩解痔瘡癥狀。 使用濕廁紙:肛門干燥會(huì)加重痔瘡癥狀，要避免使用普通干廁紙。廁紙會(huì)擦破肛門處，使血管腫脹。建議您使用濕紙巾或者不含酒精的濕廁紙。 飲用足量水:喝水有通便、助消化的作用，減緩“方便”時(shí)的疼痛感。 多攝入高纖維食物:痔瘡患者應(yīng)多吃高纖維食品，如西蘭花、豆類、小麥、燕麥麩、新鮮水果，少吃奶酪等乳制品。高纖維食物的攝入，可幫助軟化大便，纖維的補(bǔ)充可緩解痔瘡出血、炎癥和擴(kuò)大等情況。 讓Ta放松：愛(ài)美之心，人皆有之，但美麗是需要付出代價(jià)的?，F(xiàn)在很多年輕女性為了塑造姣好體態(tài)，很多會(huì)選擇束腰，殊不知會(huì)使腹部壓力增大,痔靜脈內(nèi)的血液回流受阻,長(zhǎng)期以往痔靜脈便會(huì)迂曲成團(tuán),很容易引發(fā)痔瘡。所以，為了健康，摒棄這些，讓Ta放松！ 假如排便時(shí)痔瘡經(jīng)常性脫出，手托無(wú)法回納，或者便血嚴(yán)重、疼痛異常影響日常生活，那么就需要及時(shí)就醫(yī)。 女性作為痔瘡的首要“青睞”對(duì)象，做好以上防治措施，便可有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生與復(fù)發(fā)，減少病痛，提高生活質(zhì)量。2019年12月14日1272
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